Full text of "معجم الامراض و علاجها 2"

See other formats






wuww.lq! 


ا :ری ق ی 





لتحميل انواع الكتب راجع: رمنتدى إقرا الثقاقي) 
براي دائلود كتابهاى مسْتلف مراجعه: رمنتدی اقرا الثقافى) 
بۆدابەزاندنى جؤردها كتێب:سەردانى: (منتدی اقرا الثقافى) 
www. lqra.ahlamontada.com‏ 


,ق راء | 








الأمر ض وعلاجها 


أول معجم شامل بكل مصطلحات الأمراض 
المتداولة ف العالم وتعريفاتها 





دار أسامة للنشر والتوزيع 
الأردن - عمان 


الناشر 


دار أسامة للنشر والتوزيع 
الأردن- عمان 
¢ هاتف: 5658252-5658253 فاكس: 5658254 
© العنوان: العبدلي مقابل البنك العربي 
ص ب: 141781 البيادر 
الرمزالبريدي 1١1١814‏ 
Email: darosama@ wanadoo.jo‏ 
Email: darosama @ hotmail.com‏ 
Email: Info @darosama.com‏ 
www.darosama.com‏ 
حقوق الطبع محفوظة للناشر 


الطبعة الأولى 0م 


رقم الإبداع لدی دائر ةا لمكتبة الوطنية 
(2009/6/2684)T‏ 


حبیب» زینب منصور 


عمان: دار أسامة للنشر والتوزيع› 2009 
( )مص 
ر.أ.: 2009/6/2684 
الواصفات:/الامراض//القواميس 
©» أعدت دائرة المكتبة الوطنية بيانات الفهرسة والتصنيف الأولية 





ISBN 978-9957-22-311-3  )كمدر(‎ 


معجم الامراض و علاجها 
المقدمة 


حقيقة أن الكتب الطبية المتخصصة ذات الصبغة العلمية هي كتب 
ومؤلفات نادرة في المكتبات العالميةء كما أن لهذه الكتب فئة محددة تقوم 
بالاطلاع عليها وقراءتها لأهداف علمية وأكاديمية. 


ونظرا لتطور المفهوم الإنساني ونظرا لقرب الإنسان الذي نلحظه هذه 
الأيام من النظريات والنتائج الطبيةء ونظرا للانفتاح الطبي وسهولة الحصول من 
الجميع على أي معلومة طبيةء أصبح الكتاب الطبي وهذا شيء جميل يسعى إليه 
كل مثقف أو مصاب بمرض معين لعله يجد في الكتاب جوابا لأسئلته التي يكون 
الطبيب غالبا هو مصدر الإجابة عنها. 

ونحن في هذا المعجم كان هدفنا هو التعليم أولاً والثقافة الصحية أو 
الطبية ثانياء حيث أننا ذكرنا في هذا المعجم كل الأمراض التي تصيب البشريةء 
وأشرنا إلى أعراض هذه الأمراض وأسبابها وأضفنا شيئاً جديدا لذلك وهو علاج 
هذه الأمراض والطريقة العلاجية للتخلص منها. 

من هنا كان الهدف إذا يدور حول القيمة العظيمة التي يسعى هذا المعجم 
وقد حرصنا أن تكون هذه المصطلحات معروفة بلفظها الإنجليزي وبهذا تسهل 
على القارئ ومن يريد الرجوع إلى هذا المعجم اليسر والسهولة. 

لقد قدمنا في هذا المعجم آلاف المصطلحات الطبية وقدمنا تلك الأمراض 
التي يصاب بها الإنسان» وكان اهتمامنا منصباً على الوصول إلى ما هو فيه 


فائدة المريض وصاحب الاختصاص في وقت واحد. 


ايسا رم 


معجم الأمراض و علاجها 
قد كان الترتيب الذ اعتمدناه ذ تقديم تلك المصطلحات هو ا د 
و ي في نقديم 
العربي وحسب الحروف الأبجدية (الألفباء). 


نسأل الله أن نكون قد وفقنا في جمع تلك المصطلحات بأنواعها وأشكالها. 


ونسأل الله الحماية من تلك الأمراض. 


المؤلف 





ماحد الأمراض و غلاجها 


ابيضاض الدم Leukemia‏ : 


هو اضطراب يصيب الخلايا الجذعية في نخاع العظم (115ع516:7): ويظهر 
هذا الاضطراب بشكل زيادة كبيرة في عدد كريات الدم البيضاء في الدم وقد تصل هذه 
الزيادة حتى 2٠‏ ألف كرية بيضاء/ ٠٠١‏ سم ٠‏ ويسمى أيضاً سرطان الدم. 
المسببات: 
لا تزال مسببات هذا المرض غير معروفة حتى الآن. 
الأنواع: 
يصنف مرض ابيضاض الدم كما يلي: 
أ- حسب الشدة: 
-١‏ ابيضاض الدم الحاد (13 (Acut Le‏ 
؟ - ابيضاض الدم تحت (Subacut Leqkomispya‏ 
'- ابيضاض الدم المزمن (Chronic Leukgig)‏ 
ب- حسب نوع الخلايا البيضاء : 
-١‏ ابيضاض الدم الليمفاوي «(Lymphocytic Leukemia)‏ 


؟- ابيضاض الدم غير الليمفاواي لالنخاعي) .(No Lymphocytic Leukemia)‏ 
۳“ وقد يكون كلا النوعين حا #* مزمن. 
أعراض المرض: 
-١‏ ارتفاع غير معروف السبب في درجة حرارة الجسم. 
؟- نقص الوزن. 


*- الآم في العظام وخاصة ألم عظم القص الذي يكون موجه للتشخيص. 
4 - الآم في المنطقة البطنية. 
4- تضخم الطحال والكبد والعقد الليمفاوية. 





معجم الآمراض و علاجها 
التشخيص: 
١‏ - فحص الدم بشكل كامل. 
؟- فحص نخاع العظم مجهرياً بعد بزله. 


العلاج: 
-١‏ استخدام أدوية سامة للخلايا تعطى وفق برامج معينة من أجل تقليل وتهدئة 
الأعراض. 


؟ - إجراء زراعة نخاع العظم (ما تزال هذه الطريقة في مجال البحث). 
إجهاض (إسقاط) :Abortion‏ 
هو انتهاء الحمل قبل انتهاء مدته الطبيعية البالغة ۲۸ أسبوعا أي قبل حدوث 
الوضع الطبيعي. وهو خروج محصلات رحم الحامل في أي وقت من الحمل» ونسبة 
حدوثه في كل حالة حمل من بين خمس حالات تقريبا. 
تقع أغلب حالات الإجهاض قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل» ويكون على 
نوعين: إجهاض طبيعي وهو ما يحدث بغير تعمد والإجهاض الصناعي المحدث وهو 
ما يفتعل افتعالاً بقصد التخلص من الجنين لأسباب عديدة وأولى دلائله هو النزف 
المهبلي. 
المسببات: 
يتسبب بالإجهاض الطبيعي عوامل عديدة منها: 
٠ه‏ النمو غير الطبيعي للطفل. 
ه الإصابة بأمراض الجهاز التناسلي مثل مرض الزهري الذي كثيراً ما يتسبب 
بحدوث الإجهاض في الأشهر الأولى من الحمل. 
٠‏ وجود عيب تشريحي في وضع الرحم أو في تركيب الحوض. 
نتيجة لإجهاد أو إصابة مفاجئة. 
ويمكن إنقاذ الجنين إذا كان النزف شحيحا غير مصحوب بالألم حيث توصى 
الأ الحامل بالراحة التامة في السرير لحين توقف النزف. فإذا لم تجهد الأم نفسها في 
الأيام القلبلة التالية عاد الحمل إلى مساره الطبيعي وزال الخطر عن الجنين. 


2 يبيب ڪڪ 





معجم الأمراض و علاجها 
أما إذا كان النزيف غزيرا ومصحوبا بالألم فهذا يعني على الأرجح أن الجنين 

قد مات» ويترتب على الأم دخول المستشفى لتنظيف رحمها تحت تأثير مخدر عام. 
وتعتبر محاولة الإنجاب ثانية بعد الإجهاض عملية أمنة غير أن بعض الأطباء 





يقترحون التريث ريثما تمر ثلاث دورات شهرية لكي يستقر الرحم. 
احتباس الإدرار الحاد Acute Urine retention‏ : 
هو عدم القدرة على التبول في حين إن المثانة تكون ممتلئة بالإدرار. 

أعراض المرض: 

-١‏ حدوث الآم تشنجية في منطقة الحوض وفي منطقة المثانة. 

" - حدوث ألم في المثانة عند الضغط عليها. 

"'- الشعور بالحاجة إلى التبول. 
المسببات: 

تختلف مسببات احتباس الادرار باختلاف الأشخاص» وهي لدى الأطفال: 

٠‏ وجود عاهات أو تشوهات خلقية: مثتل تضيق القلفة أو اختناقها. 

* وجود تقرحات في الفتحة البولية الخارجية. 

٠‏ وجود حصى في المثانة (في حالات نادرة جدا). 
لدى النساع: 

» وجود تورم ليفي في الرحم. 

٠‏ انقلاب الرحم. 

ه مضاعفات الولادة. 

« الإصابة باضطرابات الجهاز العصبي. 

٠‏ التعرض لحالات عصبية واضطرابات نفسية شديدة. 
لدى الشباب وكبار السن: 

© تضخم البروستات. 

٠‏ التهاب الإحليل. 

٠‏ التشنجات الناجمة عن البرد. 


1١2‏ ي 





معجم الأمراض وعلاجها 


٠‏ الإفراط في تناول الكحول. 
٠‏ الإصابة بالسيلان (التعقيبة). 
. وجود حصى أو أورام. 
« الإصابة بشلل المثانة (يحدث بسبب اضطراب عصبي). 
العلاج: 
يتم علاج هذه الحالة بعد التشخيص وتحديد الأسباب التي أدت إلى حدوث 
الاحتباس لأن العلاج يختلف باختلاف السبب. ويقوم الطبيب بإجراء أولي لتفريغ المثانة 
عن طريق القثطرة التي تتم بإدخال أنبوب خاص إلى المثانة يتصل بكيس لجمع 
الإدرار لحين إتمام العلاج وشفاء المريض. 
احتشاء 100)ع13ن]1: 
هو بؤرة محدودة من النخر الموضعي (الموت النسيجي)2» يحدث بسبب 
الانقطاع المفاجيء للتروية الدموية في تلك المنطقة» وقد يحدث في أي عضو من 
أعضاء الجسم» سببه تكون خثرة دموية أو أي صمامةء أو قد يكون بسبب انقباض 
شديد في الوعاء الدموي الذي يغذي تلك المنطقة. 
مراحل الاحتشاء: 
١-المرحلة‏ الأولى: من )١1-٠0(‏ ساعة: لا تبدي المنطقة المصابة بالاحتشاء أي 
تغيرات عينية أو مجهرية. 
-المرحلة الثانية: من )١85-5(‏ ساعة: يأخذ الاحتشاء حدوداً واضحة وتكون 
بشكل مخروطي أو هرميء وفي هذه الحالة يمكن تمييز عدة أنواع من 
الاح انت نةا : 
أ- الاحتشاء الأبيض: يحدث في نهاية شريان ليس به قروح أي أنه يحدث في 
الأعضاء ذات التروية الانتهائية مثل القلب» الكلية» الطحال» الدماغ ولذلك 
تبدو المنطقة شاحبة وبيضاء اللون. 
ب- الاحتشاء الأحمر: يحدث إذا كان العضو المصاب يغذى بشريان له تروية 
جانبية كما هو الحال في الرئتين حيث تبدو البؤرة المصابة بالاحتشاء 


سمراء محمرة ذات حدود واضحة. 


ب ا ن 


معجم الأمراض و علاجها 
الأعراض: 
-١‏ ألم شديد في المنطقة المصابة. 
؟ - خدر وتنمل في المنطقة وفقدان الإحساس. 
۳- برودة المنطقة المصابة. 
٤‏ - فقدان وظيفة العضو المصاب. 
احتشاء العضلة القلبية Myocardial Infarction‏ : 
هو حدوث موت موضعي في جزء من العضلة القلبية سببه انقطاع التروية 
الدموية عن تلك المنطقة وتحدث بسبب انسداد مفاجئ في أحد فروع الشريان التاجي 
المغذي للعضلة القلبية. 
المسببات: 
وجود تختر دموي بسبب التصاق الصفيحات الدموية بالجدار الداخلي للشريان 
المتصلب مما يؤدي إلى انسداده وهي نفس أسباب تصلب الشرايين منها: 
-١‏ زيادة نسبة الكوليسترول في الدم. 
۲- التوتر العصبي الشديد والصدمات النفسية الحادة. 
۳- زيادة الوزن والسمنة المفرطة. 
؛ - الإصابة بالأمراض المزمنة وخاصة السكري وارتفاع ضغط الدم وهما من أهم 
العوامل المسببة للاحتشاء. 
الأعراض: 
-١‏ حدوث ألم شديد جدا في منطقة الصدرء يبدأ في وقت الراحة وينتشر إلى الكتف 
الأيسرء حيث يمتد على طول الحافة الأنسية للذراع الأيسرء وقد يدخل المريض 
في صدمة عصبية (557001) من شدة هذا الألم من الشدة (وعلامات الصدمة: 
حدوث انخفاض مفاجئ في ضغط الدم» وتسارع في نبضات القلب وبرودة الجلد 
ورطوبته بسبب التعرق الشديد» وانخفاض درجة حرارة الجسم وشحوب 


الوجه) ويستمر الألم لأكثر من ساعة. 


معجم الأمراض و علاجها 
١‏ - التعرق الغزير وبرودة الجلد والغثيان. 
- صعوبة التنفس وقد يفقد المريض وعيه. 
؛ - قد يموت المريض في الحال بسبب توقف القلب عن العمل (سكتة قلبية). 
التشخيص: 
-١‏ إجراء تخطيط كهربائي للقلب (6٣ع)‏ . 
؟- فحص الأنزيمات القلبية (حيث يزداد مستوى الأنزيمات القلبية وترتفع سرعة 
الترسيب في الدم كما يرتفع عدد كريات الدم البيضاء). 
۳- إجراء القثطر 5 القلبية (1561]61712246101ن0) .(Cardiac‏ 
العلاج: 
-١‏ يعطى المريض مسكناً قوياً (كالمورفين أو البثدين) لتجنب حدوث الصدمة مع 
الراحة التامة. 
"- يوضع المريض على جهاز مراقبة الاختلاطات ليتم علاجها فوراً في حال 
حدوثها مع إعطاءه الأوكسجين ويبقى تحت المراقبة التامة. 
۳- يعطى المريض الأدوية الموسعة للشرايين القلبية والأدوية المضادة للتجلط 
وقد وجد أن لحامض الاستيل ساليسليك (ل1ءA‏ 5211112 أزاءتة) الذي 
يه..دصر منه الأسبرين بأسمانه المختلفة مفعول مقاوم لحدوث التجلطات (التخثرات) 
في الدم حيث يحافظ على ميولة الدم فيقلل بذلك من حدوث التصاقات الصفائح الدموية. 
وهذا المفعول لا يتحقق إلا بجرعات بسيطة من الأسبرين لا يتجاوز مقدارها )١5١(‏ 
ملغم» وقد بقي الأسبرين لعدة سنوات يوصف لزيادة سيولة الدم لدى مرضى القلب 
لتقليل تجلط الدم وخطر الإصابة بالنوبة القلبية الثانية» ولكن الأدوية التي ظهرت في 
السنوات الأخيرة ذات قدرة أكبر على فتح الشرايين المسدودة في القلب فهذه الأدوية 
تقلل من قدرة الصفيحات الدموية على الالتصاق مع بعضها البعض أفضل مما يفعله 
الأسبرين» ومن هذه الأدوية دواء يسمى ب (سوبر أسبرين) له مفعول أفضل من 
مفعول الأسبرين لمنع حدوث النوبات القلبية لدى مرضى القلب. 


ي ي 


معجم الأمراض و علاجها 
وهناك فوائد بعيدة المدى لهذه الأدوية» حيث أن استعمالها يقلل من عدد 
مرضى القلب الذين يتعرضون لنوبة قلبية ثانية» كما يقلل من عودتهم إلى المستشفى 
لتلقي المزيد من العلاج» ويقلل أيضاً من حالات توقف القلب المفاجئ» وهي فعالة لدى 
المرضى ذوي الحالات الخطيرة جدا والمتوسطة الخطورة. 
احتقان :Congestion‏ 


هو حدوث زيادة في كمية الدم الموجودة في وعاء ما أو في نسيج ما عن 
حدها الطبيعي. وقد يحدث الاحتقان في أجزاء مختلفة من الجسم مثل: 

ه احتقان الكبد: يتضخم الكبد نتيجة لتجمع الدم فيه وعدم القدرة علىإعادة الدم 
إلى القلب فيصبح لونه أحمر داكن في المركز وباهتاً على الأطراف» وقد تحدث 
استحالة شحمية بسبب قصور التروية الدموية للكبد نتيجة لحدوث هبوط في 
القلب. 

٠‏ احتقان الرئة: يحدث احتقان الرئة في حالة هبوط القلب» بسبب صعوبة 
تصريف الدم من الأوردة الرئوية فيتجمع في الرئة ويصبح لونها أحمر غامق 
فينتج عنه إعاقة التنفس. 

أنواع الاحتقان: 
-١‏ الاحتقان الفاعل أو الشرياني (016065110© 6٠1أ8©1).‏ 

هو زيادة كمية الدم الشرياني بسبب حدوث توسع وعائي شرياني في المنطقة 
المصابة وتحدث أعراضه بسرعة كبيرة وهي: 

٠‏ احمرار المنطقة المصابة. 

» ارتفاع درجة حرارة المنطقة (موضعيا). 

٠‏ زيادة في التوسعات الوعائية الدموية في المنطقة. 

الأسباب: 
يحدث الاحتقان الشرياني الفعال في الحالات التالية: 
٠‏ عوامل بيئية: كما في احمرار الجلد بعد التعرض الطويل لأشعة الشمس. 
٠ه‏ عوامل عصبية: كما في حمرة الخجل. 


ج 


معجم الآمراض و علاجها 
٠‏ عوامل هرمونية: كما في الاحتقان الرحمي الذي يحدث أثناء الحمل. 
٠‏ عوامل التهابية: كما في بعض مراحل الالتهاب. 
؟ - الاحتقان المنفعل أو الوريدي (026065110© 06أ2355). 
هو تراكم الدم في الأنسجة بسبب وجود عائق على مسير الدوران الوريديء 
وتكون المنطقة المصابة ذات لون بنفسجي مزرق بسبب توسع الأوعية الدموية الشعرية 
والوريدية الصغيرة فيها. 
الأسباب: 
يميز الاحتقان المنفعل شكلان: 
أ- الاحتقان المنفعل العام: يحدث نتيجة لقصور القلب الاحتقاني (.0.11.5) أي 
عدم تمكن القلب من القيام بوظيفته الرئيسية» وأهم أعراضه صعوبة في 
التنفس بسبب تجمع الدم في الوريد الرئوي والازرقاق والوذمة. 
ب- احتقان منفعل موضعي: يحدث في منطقة أو عضو معين. 
- احتقان استلقائي (01760651101© .(Hypostatic‏ 
وهو تجمع الدم في المناطق السفلية من الجسم عند الاستلقاء لفترة طويلة 
ويحدث ذلك بسبب الجاذبية الأرضية أو بسبب ضعف في عضلة القلب. 
ار تجاع حامض العدة (حر قهَ الفؤاد) Gastroesophageal Disease‏ 
Reflux‏ : 
وهو مرض شائع يصيب عدد كبير من الناس وتقدر الإحصاءات بأن %٤١۰‏ من 
الناس يشتكون من حرقة الفؤاد لبعض الوقت. 
يحدث الارتجاع بسبب اندفاع عصارة المعدة والتي تحتوي على حموضة 
عالية إلى أسفل المريء» ويشتكي معظم المرضى عادة من آلام وحرقة في 
المنطقة السفلية من الصدر»ء وعندما تكون كميات العصارة المرتجعة كبيرة 
ومتكررة على مدى فترة طويلة من الزمن تصاب بطانة المريء بالالتهابات 
المزمنة. 


ااا ا يبي 


معجم الأمراض و علاجها 


أعراض المرض: 


يشعر المريض عادة بحرقة في المنطقة السفلية من الصدرء تترافق في بعض 


الأحيان بأعراض أخرى أهمها: 


العلاج: 


مرارة في الطعم. 

صعوبة في البلع. 

تغيير في نبرة الصوت. 

نوبات من الربو المتكررة. 

ضيق في التنفس. 

آلام في الصدر تشبه آلام الذبحة الصدرية. 
التهابات متكررة في الحنجرة والقصبات الهوائية. 





صورة بالمنظار للجزء السفلي للمريء (طبيعي) 


يستطيع المريض في كثير من الأحيان بمساعدة الطبيب الأخصائي السيطرة على 
هذا المرض عن طريق تغيير نمط الحياةء وأنواع الأكل وتعاطي أنواع من الأدوية 
الخاصة وهذا يتلخص في الخطوات التالية: 





معجم الأمراض و علاجها 
١‏ - تجنب بعض المأكولات: التي ينتج عن تناولها ارتجاع في المريء مثل الكاكاوء 
والشايء والقهوةء والبهارات» والنعناع» والأكلات الدهنية» والطماطم» وعصير 
البرتقال والليمون» والمشروبات الكحولية. 
؟ - الإقلاع عن التدخين لأن النيكوتين يهيج غشاء المعدة لإفراز حموضة عاليةء 
كما يتسبب بارتخاء الصمام السفلي للمريء والذي ينتج عنه ارتجاع في 
الحموضة. 
" - تجنب الأكل قبل النوم بمدة لا تقل عن ؟5-” ساعات. 
؛- إعطاء المريض الأدوية المضادة للحموضة (5ع1(11 Acid‏ 4201) مثل 
التاكاميت» الزانتاك. البيسيدء أو الأكسد وكذلك اللوسك». واللانزور» أو 
البنتازول»: والتي تعمل على تقليل حامضية السوائل المعدية ما يخفف من 
حدوث الحرقة والتقرحات. 
المضاعفات: 
عندما تكون الحرقة مستمرة ومتكررة لأكثر من مرتين أسبوعيا وتسبب الإز عاج 
وبعد اتباع خطوات العلاج أعلاه دون فائدة عندها يجب مراجعة الطبيب المختص» لأن 
الإهمال في هذه الحالات يعرض بطانة المريء إلى بعض المضاعفات الجانبية والتي 
يمكن تجنبها عند الفحص المبكرء ومنها: 
٠‏ الآلام الشديدة في المنطقة الصدرية الشبيهة بآلام القلب. 
٠‏ تضيق المريء. 
» نزيف جدار المريء. 
* تغييرات في بطانة المريء. 
وبعض الأعراض الجانبية تدل على مضاعفات جانبية خطيرة أهمها: 
٠ه‏ صعوبة البلع: وهو شعور المريض بعدم القدرة على إنزال الطعام إلى المريء. 
٠‏ النزيف: ينتج عن التهابات مزمنة وتقرحات في جدار المريء. 
٠‏ الشرقة المتكررة: نتيجة اندفاع حموضة المعدة ومحتويات المريء إلى القصبة 
الهوائية» وينتج عنه السعال المتكررء وضيق في التنفس وتغيير في الصوت. 


ممع سي سب ا 





معجم الآمراض و علاجها 
التشخيص: 
يحتاج الطبيب المختص إلى إجراء يعض الفحوصات والتحاليل المختبرية الخاصة 
متل: 
-١‏ الأشعة: يتناول المريض في هذا التحليل صبغة خاصة (وحبة الباريوم) وبعدها 
يقوم أخصائي الأشعة بأخذ صور خاصة للمريء وعادة لا يحتاج هذا التحليل 
إلى أي أدوية وريدية أو أدوية مهدئة. 
- منظار المريء: وهو من أهم التحاليل للتعرف على الكثير من أمراض المريء 
حيث يقوم اخصائي الجهاز الهضمي في هذا التحليل بعد إعطاء المريض بعض 
الأدوية المهدئة في الوريد بفحص بطانة المريء»ء والمعدة والاثني عشري عن 
طريق إدخال جهاز المنظار عن طريق الفم. 
*- الفحص الحركي للمريء: يقوم الطبيب المختص في هذا التحليل بإدخال أنبوبة 
خاصة عن طريق الأنف لفحص حركة المريء. 
4- فحص درجة الحموضة: يقوم الطبيب المختص بإدخال أنبوبة خاصة عن 
طريق الأنف لفحص درجة الحموضة» ويستغرق وقت التحليل 5 ١‏ ساعة. 


صورة بالمنظار لأسفل مريء مصاب بارتجاع حامض المعدة. يظهر 
فيها الاحمرار وهشاشة البطانة وتضيق أسطواني في المريء 








معجم الآمراض و علاجها 


صورة بالمنظار لأسفل مريء مصاب بارتجاع حامض المعدة؛ يظهر فيها إحمرار 
وهشاشة بطانة المريء وارتخاء صمام المريء السفلي(انظر السهم) وتجعد أطرافه 


صورة بالمنظار لأسفل مريء مصاب بارتجاع حامض المعدةء يظهر فيها 
إحمرار وهشاشة بطانة المريء وارتخاء صمام المريء (انظر السهم) السفلي 
وتجعد أطرافه والذي يظل مفتوحا 





معجم الأمراض و علاجها 
وينصح المرضى الذين يُعانون من ارتجاع حامض المعدة (الحارج) (أو 
الجزر المعدي المريئي (1128621م025650650) «×uا؟عr))‏ باتباع النصائح التالية التي 
تقلل أو تمنع صعود أو ارتجاع الأحماض داخل المريء: 
-١‏ الامتناع عن التدخين لأن التدخين: 
٠‏ يثبط من إنتاج المعدة للبيكاربونات (ع]810355023) أي يقلل من إنتاجها وهي 
مضادات طبيعية للأحماض. 
ه يزيد من عدد مرات الجزر المعدي المريئي (أي صعود الأحماض 
للمريء). 
» يزيد من إنتاج المعدة للأحماض. 
؟ - الامتناع عن تناول أنواع معينة من المأكولات والمشروبات منها: 
٠‏ القهوة والمشروبات الكحولية والمشروبات الغازية التي تحتوي على 
الكافيين. 
٠‏ الحمضيات والطماطم ومنتجاتها. 
» المأكولات الدسمة والكثيرة التوابل والبهارات. 
ه الشوكولاتة. 
٠.‏ النعنا ع. 
*- الامتناع عن الأكل بساعتين قبل موعد النوم. 
؛ - رفع رأس السرير ؛ إلى ١‏ إنج ٠١(‏ إلى ٠١‏ سنتيمتر). 
ه - إنقاص الوزن إذا كان زائدا. 
5- عدم لبس ملابس ضيقة وتجنب وضعية الركوع قدر الإمكان وخاصة عند 
حمل الأشياء من الأرض. 
۷- تجنب تناول الأدوية التي تقلل من تقلصات المريء أو إفراز اللعاب قدر 
الإمكان بعد استشارة الطبيب ومنها على سبيل المثال مضادات الكالسيوم 
antagonists(‏ (اناك031)) والثيوفلين (ع2ذالإطم1160) والبروجستيرون 


.(Progesterone) 


سے 


معجم الأمراض و علاجها 
ارتخاء الصمام التاجي Mitral Valve Prolapse‏ : 
هو مرض شائعء وأكثر الأمراض الصمامية حدوثاء حيث تبلغ نسبة الاصابة 
به بين ۸-١‏ ويصيب النساء أكثر من الرجال. 
المسببات: 
ينتج هذا المرض عن ظهور ليونة وارتخاء في احدى وريقات الصمام الأمامية 
أو الخلفية أو كلتيهماء مع تطاول وتمدد في الأربطة المعلقة والداعمة لهذا الصمام مما 
يؤدي الى حدوث اندفاع في هذه الوريقات خلال انقباض البطين الأيسر داخل الأنين 
اليسر مع حدوث ارتجاع للدم داخل الأذين بكميات مختلفة. 
أعراض المرض: 
٠‏ خفقان: وهو أكثر الأعراض حدوثاً ويعتبر الشكوى الرئيسية لأكثر المرضىء 
وسببه إما تسارع ضربات القلب أو وجود ضربات غير طبيعية. 
٠‏ الآلام في الصدر و الشعور بوخزات. 
٠‏ قد يشتكي بعض المرضى من زلة تنفسية. 
٠‏ الشعور بتعب عام ودوخة وخدر في أحد الأطراف. 
٠‏ قد يتعرض المصاب لنوبات من الفزع والاضطراب النفسي 6])201, 2021 
في حالات نادرة. 
التشخيص: 
يتم تشخيص المرض بعد إجراء الفحص السريري الدقيقء ويستخدم التصوير 
بالأمواج فوق الصوتية للقلب لمزيد من التأكد ومعرفة درجة الاصابة» وفي بعض 
الحالات يستلزم اجراء تخطيط للقلب لمدة ٠١‏ ساعة للبحث عن أسباب الخفقان. 
العلاج: 
لا تحتاج أغلب الحالات الى علاج. إما لكون الحالة من دون أعراض أو لأن 
الاصابة خفيفة جدأ وتكفي مراقبتهاء ولكن يمكن اعطاء المريض بعض الأدوية مثل 
مضادات بيتا أو الأسبرين بجرعات صغيرة للوقاية من التخثراتفي حالة وجود خفقان 


ن 


معجم الأمراض و علاجها 

أو الآم صدرية مزعجة ومتكررةء كما يمكن إعطاء المريض المضادات الحيوية للوقاية 
من حدوث التهاب في الطبقة الداخلية للقلب (الشغاف القلبي) وذلك عند ظهور أي 
التهاب في المجاري التنفسية العلوية أو قبل اجراء الجراحات أو عند معالجة الأسنان. 
ويجب على هؤلاء المرضى التوقف عن تناول المنبهات بكثرة كالقهوة والشاي وايقاف 
التدخين وتجنب الرياضة العنيفة وممارسة الرياضة البسيطة كالمشي والسباحةء وعليهم 
اتباع نصائح الطبيب بشكل دقيق. 
ارتفاع ضغط الدم الشر ياني :(Hypertension)‏ 

وهو ارتفاع ثابت في قيم ضغط الدم وخاصة ضغط الدم الإنبساطي. 

وتتكون قراءة ضغط الدم من الضغط الانقباضي (ضغط الدم حين انقباض 
عضلة القلب ع15او5ع5م 59560116) وهي القراءة العلوية والضغط الانبساطي (ضغط 
الدم حين ارتخاء عضلة القلب ع]1لاو5ع17م 012510116) وهي القراءة السفلية» ومعدل 
ضغط الدم الطبيعي بالنسبة للبالغين هو غالباً 860١/٠١‏ (عط"" مليمتر زثبق)ء 
ويعتبر الشخص مصاباً بارتفاع ضغط الدم حينما تكون قراءة ضغط الدم أعلى من 
۰ (10000 مليميتر زئبق) باستمرار. 

تعريف منظمة الصحة العالمية (957510) لارتفاع ضغط الدم: 







الضغط الإنبساطي 
(Diastolic pressure)‏ 
أقل من <۹۰ mmhg‏ 


mmhg A۲۳ < أعلى‎ 















(Systolic pressure) 


أقل من‌ <۱۳۰ ع۸صص 


سسب - س س 





س س س 


طبیعى 1 1510عN01170‏ 









Hypertens10 مرتفع‎ 


جسس ‏ بب ب س س 


حالات حدية 


| (على الحافة) Borderline‏ 


mmhg ١5. أعلى‎ 





تقع القراءة بين القراءات أعلاه 


سس سس سس سل سبي بيب ب اا 














والأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم هم: 
٠‏ الرجال فوق سن الثلاثين. 
٠‏ وجود تاريخ عائلي بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. 


© 




























































































معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ نساء مصابات بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. 
٠‏ الرجال والنساء ذوي البشرة الداكنة. 
ويصنف ارتفاع ضغط الدم الشرياني حسب المسبب إلى نوعين: 

أ- ارتفاع ضغط الدم الأساسي Hypertension)‏ اEssentia)‏ ويسمى أيضاً 
ارتفاع الضغط الدموي الأولي «(Primary Hypertension)‏ وأسبابه غير 
معروفة (7010060])» لذلك يسمى أيضا ارتفاع الضغط الدموي المجهول 
السبب 21115م1170611651012(10310). ويشكل نسبة %۹ من الحالاتء 
وقد تتداخل عوامل عديدة في إحداثه لذلك سميت بالعوامل المهيئة لحدوث 
ارتفاع الضغط الدموي الأساسي وهي: 

-١‏ العوامل الوراثية (الجينية): وهي من نوع الوراثة متعددة العوامل 
Inheritance)‏ 151210121ن81) أي أن هناك أكثر من جين واحد 
(617)) يشترك في نقله. 
"- العوامل النفسية: حيث إن الاضطرابات النفسية والتوترات العصبية 
التي يتعرض لها الفرد لها دور في إصابته بارتفاع ضغط الدم. 
*- السمنة: وتعتبر عاملاً مهمأ في الإصابة بهذا المرض. 
؛ - الإصابة بمرض السكري. 
ه - إدمان الكحول. 
وتسمى هذه العو امل ضا بعوامل الخطر (1*80]015 5[1): لأن إصابة الشخص 
بأحد هذه العوامل أو أكثر تجعله أكثر عرضة للإصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم. 

ب- ارتفاع ضغط الدم الثانوي (61)605101م/إ11 56000811) : وسمي كذلك 
لأنه يحدث نتيجة لإصابة الشخص بأمراض أخرىء ويشكل 96٠١‏ من 
حالات ارتفاع ضغط الدم» ويمكن أحياناً معالجته بشكل كامل وذلك بعلاج 
المرض الرئيسي الذي أدى إلى ارتفاع ضغط الدم. 

مسببات ارتفاع ضغط الدم الثانوي: 


ه مسببات وراثية أو ولادية .Congenital or hereditary problems‏ 


و ج 


معجم الأمراض و علاجها 

.Coarctation of the Aorta تضيق برزخ الشريان الأبهر‎ ٠ 

» مرض الكلى متعدد الكيسات .Polycystic kidney disease‏ 

.Congenital renal artery disease أمراض الشريان الكلوي الولادي‎ « 

« تأثيرات جانبية للأدوية .Drug-induced problems‏ 

» حبوب منع الحمل %۳ من النساء .Oral contraceptives‏ 

» حبوب الكورتيزون 201610051620105 .Oral‏ 

٠ه‏ أمراض الغدد الصماء .Endocrine discase‏ 

٠‏ فرط انتاج هرمون ألدستيرون الأساسي 21105167021510 P٣٣۲۷‏ وينتج 
من: (متلازمة كونز 807001/ا5 0888© أو من فرط تنسج الغدة الكظرية 
.(Adrenal hyperplasia‏ 

.Cushing’s Syndrome متلازمة كوشنج‎ © 

.Acromعgaاy ضخامة النهايات‎ ٠ 

» فرط الدرقية .Hyperparathyroidism‏ 

« فيوكروموسايتوما (ورم بالغدة الكظرية يفرز هرمون الأدرينالين) 
.Phaechromocytoma‏ 

.Renal disease أمراض الكلى‎ ه٠‎ 

« أورام مفرزة للرينين 01117015 .Renin-secrelig‏ 

.Glomerulonephritis التهاب كبيبات الكلى‎ ٠ 

.Pyelonephritis التهاب حوض الكلية‎ ٠ 

ه تصلب الكلية نتيجة مرض السكري .Diabetic nephrosclerosis‏ 

٠ه‏ مرض الكلى متعدد الكيسات .Polycystic kidney disease‏ 

.Renal artery stenosis تضيق الشريان الكلوي‎ ٠ 

.Renal transplantation زراعة الكلى‎ ه٠‎ 

«Radiation nephritis التهاب الكلية نتيج الإشعاع‎ ٠ 

» اعتلال الكلية نتيجة داء النقرس .Gouty nephropathy‏ 


ج 


معجم الأمراض و علاجها 
© اعتلال الكلية نتيجة الأدوية المسكنة .Analgesic nephropathy‏ 
٠ه‏ التهاب الشرايين 7/256©101115. 
» تصلب الشرايين العام المترقي .Progressive systemic sclerosis‏ 
© التهاب الشرايين المتعدد 200052 .Polyarteritis‏ 
٠‏ ذأب حمامي عام «Systemic lupus erythematosus‏ 
٠‏ ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل Pregnancy associated‏ 
.hypertension‏ 
» فرط إنتاج كريات الدم الحمراء .Polycythaemia rubra ٠52‏ 
والجدول التالي يتضمن العضو والمضاعفات ( Complications of‏ 
(hypertension‏ ولاط) التي يسببها ار تفاع ضغط الدم ضغط الدم الشرياني: 
نوبة إفقارية ا Errante REDE attack) ö‏ 
احتشاء دماغي (سكتة دماغية أو جلطة) ( 1اطع | 


(infarction 


نزيف دماغي (Cerebral haemorrhage)‏ 
اعتلال دماغي نتيجة فرط ضغط الدم ) Hypertensive‏ | 


(encephalopathy 

٠ ْ‏ حادثة وعائية شبكوية (شبكية العين) ) Retinal VA Ê‏ 
000061 مثال: انسداد الوريد الشبكوي ( 612 R٣1‏ 
(occlusion‏ | 

Hypertensive ) اعتلال الشبكية نتيجة فرط ضغط الدم‎ ٠ 

(retinopathy 
| (Angina pectoris) الذبحة الصدرية‎ 
(Myocardial infarction) احتشاء القلب (جلطة القلب)‎ 
| (Left ventricular hypertrophy) ضخامة أيسر القلب‎ 
| (Heart failure) قصور القلب‎ 





معجم الأمراض و علاجها 

















(Renal artery stenosis) تضيق الشريان الكلوي‎ © 
(Nephrosclerosis) تصلب الكلية‎ © | a9 
(Fibrinoid necrosis) نخر ليفي‎ © 

® عرج متقطع (Intermittent claudication)‏ 
ا الشرايين | « موات (غنغرينا) (Gangerene)‏ 
!| الطرفية | ه أم الدم الشرياني (انتفاخ موضعي في جدار الشريان) 
(Aretcrial aneurysms) | e‏ 

1 0 ©» تسلخ خ الشريان الأبهر (Aortic dissection)‏ _ 5055 





كما أن التدخين وارتفاع الدهون وارذ 'ع معدل الكولسترول في الدم ومرض 
السكري كلها عوامل تزيد من حدة مضاعفات ارتفاع ضغط الدم. 
أنواع ضغط الدم: 
يصنف ارتفاع ضغط الدم الشرياني حسب حدته إلى ثلاثة أنواع: 
-١‏ ارتفاع ضغط الدم البسيط (9/0611675101إ11 ل11 :)M‏ حيث يصل الضغط 
الإنبساطي إلى ٠١‏ ملم زئبق. 
؟- ارتفاع ضغط الدم المتوسط (6166251082م/11(9 :)(Moderate‏ حيث يصل 
الضغط الانبساطي إلى ٠٠١‏ ملم زئبق. 
"'- ارتفاع ضغط الدم الحاد أو الخطير (611605108م/(11 56168): حيث يصل 
الضغط الدموي الانبساطي إلى أكثر من ١١5‏ ملم زئبق. 
أعراض المرض: 
في أغلب الحالات يكون ارتفاع ضغط الدم غير عرضي أي إن المريض لا 
يشكو من ظهور أعراض معينة وهذا النوع خطير لأنه قد يدخل المريض بأحد 
مضاعفات الضغط الدموي دون سابق إنذار. 
ولكن في بعض الحالات قد يبدي المريض أحد الأعراضٍ التالية: 
أولا: أعراض بسبب ارتفاع ضغط الدم: 
-١‏ الصداع: يشعر المريض بصداع في المنطقة القفوية (الخلفية) في الرأس 


س 









































معجم الأمراض و علاجها 
Region)‏ ا0ccipita)‏ عند الاستيقاظ من النوم ثم يخف تذريجيا بعد مرور 
عدة ساعات. 
١‏ - خفقان القلب. 
؟- الدوخة. 
٤‏ - الشعور بالإعياء والتعب. 
ثانيا: أعراض بسبب أمراض الأوعية الدموية (التي يسببها ارتفاع ضغط الدم) : 
-١‏ الرعاف (نزيف الأنف) (15]8:15م8). 
- التبول الدموي (116770]562) : بسبب تأثير ارتفاع ضغط الدم على الكلية 
وأوعيتها الدموية. 
-٣‏ ألم الصدر: بسبب الذبحة الصدرية التي تحدث نتيجة لتصلب الشرايين التاجية. 
؛- عسر التنفس (500768/ا(1): يحصل بسبب حدوث عجز القلب الذي هو أحد 
مضاعفات ارتفاع ضغط الدم. 
ثالثا: أعراض بسبب المرض الذي سبب ارتفاع ضغط الدم: 
-١‏ مرض كون: يصاب الجسم بشد عضلي وكثرة التبول ( دع:دالا201 ) وكثرة 
شرب الماء (5193م21901). 
؟ - مرض كوشنك: يؤدي إلى السمنة واضطرابات نفسية. 
التشخيص: 
يشخص ارتفاع ضغط الدم بعد أن تكون قراءات ضغط الدم مرتفعة عن 
المعدل بالنسبة للشخص على الأقل ثلاث إلى أربع قراءات وفي مناسبات مختلفة يكون 
بينها ثلاثة إلى أربعة أسابيع» ويفضل أن تكون القراءة في نفس الوقت من اليوم» هذا 
إذا لم يكن الارتفاع حاد وشديد ويحتاج إلى عناية فورية في المستشفى» أو وجود أي 
مضاعفات حادة من مضاعفات ضغط الدم. 
١‏ - الفحوصات المبدئية: 
٠‏ فحص البول (0101106: ©118]) للزلال (بروتين) والدم في البول مما يدل على 


معجم الأمراض و علاجها 

وجود مرض كلوي مسبب لارتفاع ضغط الدم أو تأثر الكلى بارتفاع ضغط الدم 

«. فحص الدم (:080) للتأكد من عدم و جود فقر دم ممكن أن يكون ناتج عن 

فشل كلوي أو ارتفاع نسبة الهيموغلوبين (خضاب الدم) نتيجة فرط إنتاج 
كريات الدم الحمراء. 

:(Biochemistry) فحص كيمياء الدم‎ «٠ 

أ- فحص اليوريا والكرياتينين للتأكد من عدم وجود مرض كلوي. 

ب- فحص نسبة البوتاسيوم لاحتمال وجود مرض فرط إنتاج ألدستيرون 
الأساسي أو الثانوي إذا كانت القراءة أقل من ",” مليمول/لتر أو نتيجة 
استعمال المدررات. ويظهر تحليل الدم في هذه الحالة زيادة في نسبة 
الصوديوم وقلة البوتاسيوم عن الحد الطبيعيء. كذلك يظهر زيادة هرمون 
الألدوستيرون في الدم ونقصاً في فعالية الرنين في البلازما 28د5د51) 
.Renin Activity)‏ 

ج- فحص الكوليسترول والدهون لأنها تزيد من حدة مضاعفات ضغط الدم إذا 
كانت مر ەة 

د- فحص معدل السكر في الدم لمعرفة ما إذا كان الشخص مصاب بالسكري 
ومعدل حامض اليوريك (2010 111]) الذي يكون مرتفعاً في السكري وتعاطي 
الكحول وداء النقرس. 

؟ - الفحوصات الشعاعية: 

ه٠‏ هناك فحوصات شعاعية متطورة يتم من خلالها تحدد موقع الورم في الغدة 
الكظرية. 

٠‏ أشعة الصدر (20-» 11م30108:4: 0115]6©) لمعرفة ما إذا كان هناك ضخامة 
أيسر القلب» أو وذمة الرئة (Pulmonary ocCde a)‏ أو ثلمة الأضلاع الثالث 


إلى العاشر نتيجة تضيق برزخ الشريان الأبهر. 


ج ا ا 


معجم الأمراض و علاجها 

٠‏ رسم القلب (072قع5010:هع1516020 8)00) لمعرفة التغيرات التي تشير إلى 
ضخامة أيسر القلب أو قلة التروية الدموية القلبية (قلة تدفق الدم لتغذية القلب 
نفسه) .Myocardial ischaemia‏ 
وعند وجود أي من الأسباب التالية ذكرها يحول المريض إلى المستشفى للتأكد 

من عدم وجود سبب تانوي لارتفاع ضغط الدم: 

» المريض تحت سن الأربعين ولديه ارتفاع ضغط دم مرتفع متوسط إلى شديد. 

ه٠‏ ضغط الدم الشديدء الضغط الإنبساطي دائما أعلى من ٠٠١‏ مليمتر زئبق. 

» ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج. 

۰ ارتفاع ضغط دم شديد ومفاجئ. 

٠‏ علامات أمراض أخرى مثل زلال في البول. 

» نسبة البوتاسيوم أقل من ”,5 5211201/ لتر. 

٠‏ وجود علامات مرض أو متلازمة كوشنج (مثل سمنة أعلى الجسم والوجه 
الدائري المنتفخ). 

تأثير ارتفاع ضغط الدم على الأوعية الدموية: 
تتأثر الأوعية الدموية وخاصة الأوعية الدموية الشعرية (11126165م2©) 
بارتفاع ضغط الدمء فينتج عنها بعض التأثيرات المرضية منها: 

-١‏ تضيق الأوعية الدموية: يحدث تضيق في الأوعية الدموية الشعرية لدى 
المصابين بارتفاع ضغط الدم» وخاصة في حالة الارتفاع الشديدء وهذا التضيق 
ليس مقصوراً على المصابين بارتفاع ضغط الدم» وإنما يلاحظ أيضاً في حالات 
احتشاء العضلة القلبية (10212501102 [547(0035013) وفي حالات تسمم الحمل 
.(Toxemia of Pregnancy)‏ 

۲- أم الدم (0530511ا426): يحدث تلف في الأنسجة الرابطة في جدران الأوعية 
الدموية» مما يجعل هذه الجدران ضعيفة فيحصل فيها انتفاخات» تسمى أم الدم 
(0ءرإuاعA)‏ وهذه الانتفاخات تكون صغيرة إذا حدثت في الأوعية الدموية 
الصغيرة وتسمى في هذه الحالة (أم الدم lاٹمفجهريځ()Microaneurysm(‏ 


معجم الأمراض و علاجها 


ويمكن رؤية هذه الانتفاخات بوضوح في ملتحمة العين (2001[1190]102)) وفي 
طية الظفر (0111010) وفي الشفة السفلى. 

-٣‏ هشاشة الأوعية الشعرية (Capillary Fragility)‏ : تصبح الأوعية الشعرية 
الدموية دقيقة جداً وهشة وتكون قارا للضغوط 526 قليلة» وسرعان ما 
تنفجر هذه الأوعية بتأثير ضغط بسيط نسبيأً مكونة بقع نزفية د تحت الجلد. 

٤‏ - تصلب الشرايين (4611210501650515.): تتعرض بطانة الشريان لضغوط كثيرة 
أهمها الضغوط الميكانيكية بسبب تدفق الدم فيها ويزداد الأذى لبطانة الشريان 
كلما ارتفع ضغط الدم» بالإضافة إلى وجود ضغوط أخرى يسببها التأثير 
الكيميائي الذي تسببه زيادة نسبة الكوليسترول في الدم. 

وتؤدي هذه الضغوط إلى فقدان قابلية خلايا الطبقة المبطنة للشريان للاتصال 
مع بعضها ومع الأنسجة الرابطة تحتهاء فتنسلخ تاركة المنطقة التي تحتها وهي الطبقة 
الأساسي (12111108 اBasa)‏ (المتكونة من أنسحة رابطة)» رجفا لوجه مع الدم وما فيه 
من مختلف المواد الكيميائية» مما يجعل الصفيحات الدموية (813161©15) تلتصق بهذه 
الطبقةء ثم تتكسر بعض هذه الصفيحات الدموية محررة عدة مواد كيميائية» منها مواد 
تؤدي إلى تحرك بعض الخلايا العضلية الملساء لتسد الفراغ الحاصل في البطانة وتأخذ 
بالانقسام مكونة شبكة من الأنسجة الرابطة» وهذه الشبكة لها القابلية على سحب الدهون 
من الدم لتتكدس بين أليافهاء وخاصة إذا كانت نسبة الدهون مرتفعة في الدم 
(10161714م6711م119) فتصبح بطانة الشريان الملساء خشنة متثخنةء وهذا ما يفسر 
حدوث تصلب الشرايين مع تقدم العمر كما يفسر حدوثه في وقت مبكر لدى المصابين 
بارتفاع ضغط الدم. 
المضاعفات: 

يجب معالجة ارتفاع ضغط الدم لتفادي الآثار السلبية وحالات الوفاة بسبب 
المضاعفات التي يسببها ارتفاع ضغط الدم وأهمها: 

©« الإصابة بعدم كفاءة الشرايين التاجية (/1 117511111216126 /0010141)): يصلبون 
بها بنسبة ثلاثة أضعاف أكثر من الأفراد الأصحاء. 


معجم الأمراض و علاجها 
« الإصابة بعجز القلب (عىنل1أه1 دء11): يصابون بها بنسبة أربعة أضعاف 
أكثر من الأفراد الأصحاء. 
« الإصابة بالسكتة الدماغية (جلطة المخ) (ع5:01) : تكون الإصابة بنسبة سبعة 
أضعاف أكثر من الأفراد الأصحاء. 
« الإصابة باعتلال شبكية العين .(Retinopathy)‏ 
-١‏ الاعتلال الدماغي :(Hypertensive Encephalopathy)‏ 
يصاب الدماغ بعجز عن تنظيم جريان الدم عندما يرتفع ضغط الدم بصورة 
شديدة» فعندما يتجاوز الضغط الإنبساطي ٠١١(‏ ملم زئبق) تظهر على المريض 
الأعراض التالية: 
۵ صداع شديد ودوار (10127210655) . 
٠‏ تشوش التفكير (002141051011) . 
٠ه‏ يصاب المريض في الحالات الشديدة باختلاجات (082110151085©) (وهي 
نوبات مشابهة لنوبات الصرع) وقد يصاب بفقدان الوعي (0778©). 
ويظهر فحص شبكية العين (15©]114) وجود بقع نزفية وكذلك وجود نضح 
(8*00216) (هو سائل البلازما الذي يخرج من الأوعية الدموية بسبب زيادة ضغط 
الدم) وتضيق الشرايين» وهذا كله قد يؤدي إلى العمى المؤقت. 
؟ - النزف الدماغي: 
قد يحدث انفجار في أحد شرايين المخ عند ارتفاع الضغط الانقباضي إلى 
)2٠١ - ٠١(‏ ملم زئبق ويتجاوز الضغط الدموي الانبساطي ١٠١‏ ملم زثئبق» وذلك 
لضعف شرايين المخ لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم؛ مما ينتج عنه حدوث انتفاخات 
في جدران الشرايين (أم الدم) (ءرإء”۸) التي تنفجر أحياناً مسببة نزيفاً دموياً في 
الدماغ. 
وتعتمد أعراض النزيف الدموي على موقع هذا النزيف في الدماغء فقد يسبب 
للمريض الشلل النصفي (11670100501(/515) أو قد يسبب فقدان القدرة على الكلام. 


معجم الآمراض و علاجها 
“- أم الدم السالخة :(Dissecting Aneurysm)‏ 
وقد يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى حصول تمزق في بطانة الشريان الأبهر 
فيصبح هذا التمزق منفذاً لدخول الدم في جدار الشريان مما ينتج عنه انسلاخ بطانة 
الشريان» ويسبب هذا السلخ للمريض أعراضا واضحة هي: 
٠‏ ألم شديد في الصدر. 
٠»‏ التعرق الغزير. 
؟" شحوب الوجه. 
٠‏ تسارع في التنفس. 
٤‏ - ارتفاع ضغط الدم الخبيث ) :(Malignant Hypertension‏ 
يرتفع ضغط الدم الإنبساطي في هذه الحالة إلى أكثر من ٠١‏ مليمتر زئبق 
وغالبا ما يكون ضغط الدم أكثر من ٠٠١/ ٠٠١‏ ملم زئبق. 
وتتميز هذه الحالة بحصول وذمة الحليمة البصرية (723111606102) وهي 
منطقة اتصال العصب البصري بشبكية العين»ء وقد يحصل اعتلال دماغي 
)Ence Phalopathia)‏ يصحبه ظهور أعراض هي: 
۵ صداع شديد. 
© تفيؤ. 
8 افك ابه آل ر وة و أحيانا :الع الوت 
٠‏ حدوث اختلاجات (00121511151025)) شبيهة بنوبات الصرع. 
وتؤدي هذه الحالة إلى الإصابة بعجز القلب وربما إلى الإصابة بالعجز الكلوي 
Failure)‏ اRena)»‏ كما تسبب نخر ليفي (تا ) (Fibrinoid Necrosis)‏ في 
جدران الشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية. 
ويصيب ارتفاع ضغط الدم الخبيث الرجال أكثر من النساءء ومعدل العمر 
الذي يحدث فيه هو ٠١‏ سنةء والمرضى المصابين بارتفاع الدم من المدخنين معرضون 
للإصابة بارتفاع ضغط الدم الخبيث أكثر بخمس مرات من المرضى غير المدخنين. 
ه - عدم كفاءة الشرايين التاجية :(Coronary Insufficiency)‏ 
يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تصلب الشرايين» ويؤدي هذا التصلب إلى 


EEE 


معجم الأمراض و علاجها 
تضيقهاء حيث يؤدي ذلك إلى قلة الدم الذي يمر من خلالها ليزود عضلة القلب بالغذاء 
والأوكسجينء مما يؤدي إلى الإصابة بالذبحة الصدرية. 

وفي حالات التضييق الشديد من الشرايين التاجية تصاب عضلة القلب بالنخر 
(816010515) بسبب قلة أو انعدام الأوكسجين والغذاء» أي أت يكزا كن لقاب يفيت 
وهو ما يعرف باحتشاء العضلة القلبية. 
5- عجز القلب :(Heart Failure)‏ 

يشكل ارتفاع الضغط الإنبساطي إلى أكثر من ٠١‏ مليمتر زئبق عبئا إضافيا 
على القلب» حيث يبذل القلب جهداً إضافياً للقيام بضخ الدم بهذا الضغط العالي» مما 
يؤدي إلى تضخمه (/ا117/015001): ويحتاج القلب المتضخم إلى كمية كبيرة من 
الغذاء والأوكسجين قد لا يحصل عليهاء خاصة إذا كانت الشرايين التاجية متصلبة 
فيعجز القلب عن أداء وظائفه الكثيرة» فيشعر المريض عند ذلك بعسر التنفس عند قيامه 
بأقل مجهود (1(9/0262) وبعسر التنفس عند الاستلقاء (015071262)) وتصاب الساقين 
بالوذمة (الورم) (22رع01:0). 
- العجز الكلوي :(Renal Failure)‏ 

يؤدي تصلب الشرايين الناتج عن ارتفاع ضغط الدم إلى قلة تزويد الكليتين 
بالدم وهذا يؤدي الى حصول نخر أو تآكل (70515ع816) في كبيبات الكلية 
(1116]ت0101) بالإضافة إلى التأثيرات الأخرىء ويؤدي هذا التلف الكلوي إلى ارتفاع 
ضغط الدم مرة أخرى فيرتفع الضغط الدموي بصورة أكبرء وهذا بدوره يؤدي إلى 
المزيد من التلف الكلوي الحاصل في الكلية والذي ينتهي بالعجز الكلوي. 
العلاج: 

يعالج ارتفاع ضغط الدم بعدة طرق أهمها: 
أ- علاج غير دوائي: تستعمل هذه الطريقة العلاجية لعلاج حالات الارتفاع البسيط في 
ضغط الدم (6116751017م1172 dاMi)‏ والحالات الحدية (©8010611157 على الحافة)ء 
بإتباع النصائح التالية وإذا لم تنفع تستخدم الأدوية المخفضة للضغط وهذه النصائح 
لعموم المصابين بإرتفاع ضغط الدم. 


يي ب ا ور 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ إنقاص الوزن وتجنب الطعام الدسم والغني بالكولسترول. 
ه الإقلال من تناول ملح الطعام أو الاقتصاد على استعمال 5 غرامات يومياً حيث 
يساعد ذلك في تخفيض ضغط الدم ولو بصورة قليلة. 
« الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف الطبيعية. 
٠‏ الإكثار من تناول الفواكه والخضار لزيادة نسبة البوتاسيوم فيها الذي يساعد 
بدوره على انخفاض ضغط الدم والتقليل من تأثير الضغط على أعضاء الجسم 
مثل المخ. 
٠‏ تجنب تعاطي الكحول. 
٠ه‏ ممارسة الرياضة الحيهوائية (ع1:015©«<© 46701 ) الدورية المستمرةء ثلاث 
مرات أسبوعيا بواقع ٠١‏ دقيقة للمرة الواحدة» مثل المشي والسباحة وركوب 
الدراجة ولا ينصح بالرياضة اللاتقصرية (ء "٥۲۲‏ 10) مثل تمارين الحديد. 
« الامتناع عن التدخين لتحسين الصحة العامة والتقليل من حدة مضاعفات ضغط 
الدم على القلب والشرايين. 
« تمارين الاسترخاء (Relaxation training)‏ مثل التأمل (Meditation)‏ 
وتمارين سلوكية (ع1212ة) [8©131010:3) مثل التلقيم الحيوي الراجع 
.(Biofeedback)‏ 
ومن ثم متابعة ضغط الدم» ليستقر على ٠٠/٠٠١‏ أو كان الضغط الإنبساطي 
أقل من ٠٠٠‏ ويجب متابعة المريض دورياً لقياس ضغط الدم» وإذا لم يحرز الهدف 
بإتباع النصائح فقط فتستخدم حينذاك الأدوية الخافضة للضغط للعلاج. 
ب- العلاج الدوائي: 
تستعمل الأدوية المخفضة لإرتفاع ضغط الدم عندما يكون الضغط الانبساطي أكثر 
من ٠١5‏ مليمتر زئبقء على أن يكون استعمالها بصورة منتظمة. 
وتنحصر الأدوية الأكثر استعمالا للعلاج في التصنيف التالي: 
« مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (10140175طم1 40019 ): وهو الأنزيم 


الذي يحول أنجيوتنسين١‏ إلى أنجيوتنسين۲ والذي يؤدي بدوره إلى تقلص 


وح يب 


معجم الأمراض و علاجها 
الشرايين مما يزيد من المقاومة الطرفية للدم؛ ومن ثم ارتفاع ضغط الدمء 
ويعمل هذا العقار على منع هذا التحول ومن ثم ينخفض ضغط الدم» مثل 
كابتوبريل ([11:م0]م02)) الاسم التجاري (0168م0028) إينابريل 
)اEnalapri(‏ الاسم التجاري «(Renitec)‏ لايسينوبريل (Lisinopri|)‏ 
الاسم التجاري (265]1511). 

٠ه‏ مضاد أنجيوتنسين " (51211دع42810]6 :)antagon ists‏ يعمل هذا العقار على 
سد مستقبلات الأنجيوتنسين على الأنسجة ومن ثم منعه من تقليص جدار الشرايين 
الطرفية التي إذا تقلصت ترفع ضغط الدم» مثل لوسارتان (1.05311811]) الاسم 
التجاري (21ه602). 

ه محصرات البيتا (510©1:675 86648): تعمل على سد مستقبلات البيتا على 
القلب مما يؤدي إلى خفض نبضات القلب ومن ثم نتاج القلب» وكذلك تقلل من 
إفراز الكلى للرينين (010) الذي يساعد في إنتاج الأنجيوتنسين ولهذه 
العقارات تأثير يخفف من حدة التوترء مثل أتينالول (4]670101) الاسم 
التجاري تينورمين (011010مع1). 

ه مضادات الكالسيوم (212]280115]5 0210110113)): تعمل على سد قنوات 
الكالسيوم للعضلات الناعمة في جدران الأوردة مما يؤدي إلى استرخاء 
جدرانها وبالتالي تقلل من المقاومة الطرفية للدم ومن ثم انخفاض ضغط الدم» 
مثل نيفدبين (م1م3لع7/14) الاسم التجاري أدالات (اةاةلA)»‏ دلتيازم 
(«1اء111102) الاسم التجاري دلزم ( «(Di11‏ أملوديبين (Amlodipine)‏ 
الاسم التجاري نورفاسك (ع7/01725). 

٥‏ المدررات (1(105©6105): تعمل على تقليل امتصاص الكلى للملح ومن ثم 
التخلص من السوائل في الجسم وتقليل نتاج القلب مما يؤدي إلى انخفاض ضغط 
الدم» مثل هيدروكلوروثيازايد (ع1050]613210طء18190:0) الاسم التجاري 
إسيدركس (<ء,8510). فروزامايد (ع10110ع15015) الاسم التجاري لازكس 
(«251.])ء موديوراتيك (ن1اءع17ال7210). 


2 


معجم الأمراض و علاجها 

ويمكن اجان دوا من التوغيات المذكووة أعتلاه شبد لوةه اروك 
التغيير حسب استجابة المريض» على أن يقاس ضغط المريض بعد ثلاث إلى 
أربعة أسابيع من بدأ العلاج للتأكد من عدم وجود تأثيرات جانبية للدواء» ويستمر 
المريض على نفس العلاج إذا كان ضغط الدم مستقراً وإذا لم يكن كذلك تزاد 
جرعة الدواء أو يضاف إليه دواءً آخر أو يُغير إذا كان له آثار جانبية لا يتحملها 
المريض. 

ومن المهم عدم إنزال ضغط الدم بحدة ولكن يصل به المعدل الطبيعي تدريجيا 
وبخاصة لكبار السن. 
وفيما يلي خلطات الأدوية الأكثر فاعلية: 

٠‏ المدررات مع مُثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين 

ه مضادات الكالسيوم مع مُثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين 

ه٠‏ مُحصرات البيتا مع مضادات الكالسيوم. 

التداخلات الدوائية: 
تتداخل الأدوية المخفضة للضغط مع الأدوية الكثيرة الاستعمال» لذلك يجب 
الانتباه إلى ما يلي: 

-١‏ عدم إعطاء حبوب منع الحمل (81115 1976]م002]266©) للمرأة المصابة 
بارتفاع ضغط الدم» لأنها تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم بصورة أشد. 

-١‏ تؤدي بعض الأدوية المستعملة في علاج أمراض المفاصل مثل دواء الأندوسيد 
(120010) والبروفین (810160) والستيرويد (5162100) والفولتارین 
(Voltarin)‏ إلى احتباس السوائل في الجسم (19686025102 11010) فتقل بذلك 
اة اة المخفضة للضغطء ومن المواد التي تؤدي أيضا إلى احتباس 
السوائل في الجسم انا هي (عرق السوس) (101101516-آ). 

-٣‏ تقلل بعض الأدوية التي تستعمل في علاج الاضطرابات النفسية مثل دواء 
التربتيزول (۷P۲1701إ۲)‏ ودواء التوفرانيل (1017211) وغيرهاء من مفعول 


الأدوية المخفضة للضغط. 


ااا 


معجم الأمراض و علاجها 
- يؤدي دواء الأنجيسيد (1560ع80) المستعمل في علاج الذبحة الصدرية أحيانا 
إلى انخفاض شديد في ضغط الدم إذا استعمل مع سادات بيتا. 
5- تؤدي الأدوية التي تستعمل في علاج الأنفلونزا (بسبب احتوائها على مواد 
مضيقة للأوعية الدموية (7/35000251216601)) إلى ارتفاع ضغط الدم. 
1- يسبب التداخل الدوائي للمدررات (101016105) مع دواء الديجوكسين 
(10150*1) المستعمل في علاج أمراض القلب» تسمم الجسم بالديجوكسين» 
وذلك بسبب انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم الذي تسببه المدررات . 
وتستمر متابعة المريض دورياً لبضعة أشهرء وإذا كان الضغط مستقراً فإن 
المريض يراجع طبيبه كل ثلاث أو ستة أشهر إذا لم يكن هناك أي مشاكل صحية أو 
أعراض تدل على مضاعفات مثل الذبحة الصدرية فتكون الزيارة مفتوحة إذا أحس 
المريض بأي أعراض غير طبيعية قد تكون ناتجة عن تأثيرات الأدويةء وهناك 
فحوصات دورية تعمل كل سنة وهي: 
٠‏ فحص البول للتأكد من عدم وجود زلال في البول (بروتين). 
فحص معدل السكر في الدم مع الدهون والكوليسترول مع وظائف الكلى. 
٠.‏ إجراء رسم للقلب للتأكد من عدم وجود مضاعفات على القلب. 
۵ فحص قاع العين للتأكد من عدم وجود مضاعفات. 
ج- العلاج الجراحي: 
في حالات نادرة يستعمل العلاج الجراحي في علاج ارتفاع ضغط الد 
فارتفاع ضغط الدم الكلوي (5108د16,ء6م/11 856831) يعالج باستعمال الأدوية 
المخفضة للضغطهء وقد يلجا الأطباء إلى إجراء عملية الديلزة (18121(/515) (الكلية 
الصناعية وهي عملية تصفية الدم خارج الجسم عبر جهاز خاص).؛ إذا بقي ضغط الدم 
مرتفعاً رغم استعمال جرعات كبيرة من تلك الأدويةء وإذا فشلت هذه العملية فقد 
يضطر إلى إزالة إحدى الكليتين. 
أما في حالات التضيق في الشريان الكلوي فيمكن علاجها جراحيا أحياناء وفي 
حالات ارتفاع ضغط الدم الهرموني (6116851082م/119 520011821) والتي سببها 


mm 


معجم الأمراض و علاجها 
ورم في الغدة الكظرية (ل0طذ|© اهدات:0ث.) أو الغدة النخامية (Gland Pituitary)‏ 
فيعالج ارتفاع ضغط الدم باستعمال الأدوية المخفضة للضغطء وفي أحيان قليلة تعالج 
جراحياً بإزالة الورم إن أمكن ذلك. 


:Insomnias أرق‎ 


هو قلة النوم الكافي لحاجة الجسم ويتميز هذا الاضطراب بشكوى الشخص في 
صعوبة بدء النوم أو الاستمرار فيهء أو النهوض باكرا بغير المعتاد. 
ويكون الأرق عادة مشكلة عارضة تنتج عن بعض الاضطرابات اليومية في 
حياة الإنسان ويمكن أن تحدث دون سبب واضح» ويحدث على الأقل ثلاث مرات كل 
أسبوع لمدة شهرء وتكفي شدته لينتج عنها شكوى من الإجهاد خلال ساعات النهارء أو 
ظهور بعض أعراض اضطراب مثل سرعة الاستثارة أو اختلال الأداء الوظيفي خلال 
ساعات النهار. 
وفي حالات نادرة من الأرق قد لا توجد إعاقة ظاهرة في الوظيفة والعلاقات 
الاجتماعية» ولا يشخص الاضطراب إذا كان الأرق فقط خلال مسار اضطراب إيقاع 
اليقظة والنوم» أو ناشئًاً عن اضطراب الأحداث المخلة بالنوم. 
أنواع الأرق: 
-١‏ أرق يعزى إلى اضطراب نفسي آخر. 
؟- أرق يعزى إلى سبب عضوي معروف. 
"- أرق أولي .(Primary Insonnias)‏ 
إن الوقت الطبيعي الذي يستغرقه أي شخص للدخول في النوم يتفاوت بشكل 
كبير» فهناك تفاوتاً في كمية النوم الطبيعية اللازمة لأي شخص ليشعر بالراحة والتيقظء 
ولكن معظم الناس يبدءون النوم خلال ثلاثين دقيقة من تهيئة الجو المناسب للنوم؛ 
ويستمر النوم عادة من أربع إلى عشر ساعات» ويصاحب اضطراب الأرق شكاوى 
متعددة وغير محددة من بينها اضطراب الوجدان والذاكرة والتركيز. 
ويبدأ الأرق عند أي سن ولكنه يصبح متزايدا مع تقدم العمرء وخاصة الأرق 
الذي يرجع إلى سبب عضوي بينما يعتمد الأرق الذي يعزى إلى اضطراب نفسي آخر 


© 


معجم الأمراض و علاجها 
على الحالة» أما الأرق الأولي فهو متفاوت فقد يكون قصيراً وخاصة إذا كان سببه 
تعرض الشخص لظروف ضاغطة نفسية أو اجتماعيةء أو قد يكون طويلاً ويستمر لعدة 
شواک 
التشخيص الفارق: 
يعتبر الأرق عرض شائع للعديد من الاضطرابات العقلية والجسمية ولكنه 
يوضع كتشخيص إضافي فقط عندما يكون اضطراب النوم شكوى بارزة: 
١-اضطراب‏ إيقاع اليقظة والنوم: في هذه الحالة يختفي الأرق إذا سمح للشخص 
أن ينام تبعاً لنمط نومه ويقظته المعتادة. 
۲ - اضطراب زيادة النوم: قد يوجد الأرق ولكن تكون الشكوى السائدة هي كثرة 
النوم كما في حالة النوم الانتيابي (/ا5م712:016) حيث يعاني الشخص أساساً 
من كثرة النوم أثناء النهار برغم شكواه من فترات أرق ليلاً. 
“"-قد يشكو بعض الناس الذين يحتاجون لنوم قليل من الأرق: ولكن اضطراب 
الأرق يشخص فقط إذا سبب نقص النوم إجهاداً أو خللاً وظيفياً أثناء فترة 
اليقظة. 
المضاعفات: 
أهم مضاعفات اضطراب الأرق هو الإدمان الناتج عن تعاطي أدوية مهدئة أو 
منومة أو كحول من أجل الدخول في النوم. 
-١‏ الأرق الذي يعزى إلى اضطراب نفسي آخر: 
يحدث هذا النوع من الأرق نتيجة لاضطراب نفسي آخر كالقلق الاكتئاب أوء 
أو اضظراب الشخضية الوسواسية» كما يكتخصض هذا الأخنظرات أيضبا عندمنا يكون 
الأرق ظاهريا يرجع إلى تفاعل الشخص الانفعالي تجاه مرض عضوي يهدد حياته مثل 
(الاكتئاب كتفاعل لاحتشاء عضلة القلب )acti0nٽInfr .((Cardiac‏ 
المسببات: 
تشمل مسببات هذا النوع من الأرق: 
١‏ - القلق (توتر أو عصاب أو كبداية ذهان). 


لل ص 


معجم الأمراض و علاجها 
؟ - انقطاع النوم بالأحلام أو الكوابيس. 
۳“ اختلال إيقاع اليقظة والنوم. 

العلاج: 

يتم علاج هذا النوع من الأرق بمعالجة الاضطراب المسؤول عن حدوث 
الأرق. 
؟- الأرق الذي يعزى إلى سبب عضوي معروف: 

وهو الأرق الذي ينتج عن سبب عضوي معروف مثل مرض جسدي أو 
تعاطي أدوية منشطةء ولا يشخص كذلك إذا كان اضطراب يعزى إلى تفاعل انفعالي 
مصاحب لمرض عضوي وليس راجعاً للحالة المرضية العضوية نفسها. 

وتسبب الكثير من الأمراض الجسمية الأرق مثل ألم المفاصل أو الذبحة 
الصدرية بسبب الألم الذي تحدثه» إذ أن لهذه الأمراض أعراض تختلف عند كل من 
اليقظة والنوم. 

وهناك أمراض جسمية تحدث أعراضا أثناء النوم فقط كانقطاع النفس أثناء 
النوم (262م6. 51660)؛ حيث يكون تنفس الشخص طبيعياً أثناء اليقظة ولكن خلال 
النوم كثيراً ما تحدث فترات توقف عن التنفس. 

كذلك يمكن أن يرتبط اضطراب الأرق بتعاطي الأدوية المنشطة مثل 
الأمفيتامين أو تعاطي الاسترويدات (51650105) أو المقفلات الأدرينالية المركزية 
Adrenergic Blockers)‏ [هامع0) أو موسعات الشعب الهوائية كما قد يرتبط 
بإدمان الكحول. 
*- الأرق الأولي: 

وهو الأرق الذي لا ينتج عن وجود سبب آخر (نفسي أو عضوي) حيث 
يجد الشخص صعوبة في الدخول إلى النوم» مما يسبب له زيادة التوتر ويختفي 
النوم» وقد يحدث الأرق الأولي كمضاعفات للأرق الذي له يكون له سبب نفسي 
آخر أو له سبب عضوي معروف» حيث يشخص بعد مرور شهر من زوال الأرق 
الذي رسبه أا 


ج 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
يتوقف علاج اضطراب الأرق على الحالة المسببة له» وقد يعزى إلى 
الضوضاء أو الضوء أو التهوية السيئة أو عدم النوم في مكان مريح أو لظروف 
أخرى. 
ويمكن التخلص من الأرق في هذه الحالات بالتخلص من أسبابه كالحمام 
الساخن أو بسماع الموسيقى الهادئة أو التدليك والتدريب على الاسترخاء قبل النوم» 
وينصح المصاب باضطراب الأرق بعدم اللجوء إلى الفراش إلا وقت النوم فقطء وقد 
يكون تغيير مكان النوم مفيداء وكذلك يفيد العلاج النفسي في فهم أسباب الأرق والعمل 
على حلها. 
أما إعطاء الأدوية المهدئة أو المنومة من أجل الحصول على النوم فيحمل 
خطورة التعود والإدمان على هذه الأدوية ومنها أدوية البينزوديازبين 
(عمام2001221مء86) ولكن يجب استخدامها لفترة محدودة (7-” أيام) وبالجرعة 
القليلة المؤثرة (بإشراف الطبيب). 
استخدام قطرات العين Eye drops using‏ : 
تعتبر قطرات العيون من الوسائل الرئيسية لعلاج الكثير من أمراض العيون 
أنواع قطرات العيون: 
ه مضادات ميكروبية. 
ه٠‏ مضادات للحساسية. 
ه قطرات الكورتيزون. 
ء قطرات مرطبة. 
ه أخرى متعددة بتعدد أمراض العيون المختلفة. 
إرشادات حول استخدام قطرات العيون: 
ه إتباع إرشادات الطبيب. 





معجم الآمراض و علاجها 

٠‏ يفضل أن يضع شخص آخر القطرات للمريض وخاصة الأطفال وكبار السن. 

٠‏ الحرص على عدم ملامسة فتحة القطرة لعين المريض لتجنب جرح العين 
وتلوث القطرة. 

ه توضع قطرة واحدة على سطح العين أو الفراغ بين الجفن السفلي والعين (بعد 
سحب الجفن إلى الأسفل). 

٠‏ لا ينصح بوضع أكثر من نقطة واحدة أو نقطتين في المرة الواحدة حيث أن أي 
زيادة تفيض إلى خارج العين دون فائدة. 

» في حالة استخدام أكثر من نوع من القطرات ينصح بترك فاصل زمني 
(ه دقائق) بين القطرات. 

٠‏ ينصح بالضغط بالإصبع على الزاوية بين العين والأنف لمدة دقيقة أو أقل وذلك 
لمنع تسرب القطرة إلى الأنف عن طريق القنوات الدمعية ومن ثم زيادة مدة 
تأثيرها على العين. 

٠‏ لايشترط إغماض العين بعد وضع القطرات. 

» يعود عدد مرات استخدام القطرة إلى إرشادات الطبيب حيث تختلف باختلاف 
الحالة المرضية ونوع الدواء. 

» تحتاج بعض القطرات إلى رج قبل الاستخدام لزيادة فاعليتها. 

٠‏ قد يصاحب استخدام أنواع من القطرات حرقة داخل العين لفترة بسيطة (وذلك 
بسبب المواد الحافظة فيها). 

٠‏ تسبب بعض القطرات عند بعض الأشخاص حساسية وفي هذه الحالة يجب 
مراجعة الطبيب المعالج لاستبدال القطرات وتجنبها مستقبلاً. 

» إن قطرات العيون عبارة عن دواء وقد تكون لها أعراضاً جانبية على 
الجسم ككل الأدوية وذلك عن طريق امتصاصها إلى الدم وخاصة عند 
الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو الربو لذلك لا تستخدم دون إرشاد 
الطبيب. 


2. 


٠‏ تكون القطرة صالحة للاستعمال خلال أسبوعين بعد فتحها. 


)سح تح د متا حا جا حا جا ی جد ا 


معجم الأمراض وعلاجها 


كيفية استخدام قطرة العين: 






تنظيف العين من الداخل 





سا ده 


تمسك القطارة بعيدا عن العين بمقدار يضغط على الزاوية الداخلية للعين 
"سم وتقطر من -١‏ ۲ قطرة في منتصف بالأصابع لمنع دخول القطرة الزائدة 
ملتحمة الجفن السفلي بمجرى الدمع 


معجم الأمراض وعلاجها 
استخدامات الليزر فى طب العيون (أشعة الليزر «©25.]....): 
الليزر عبارة عن ضوء تتميز أشعته بالتجمع في بؤرة (نقطة) واحدة وبطاقة 
(حرارة) عالية» ويعطى العلاج كومضات قصيرة في زمن أقل من ثانية. 
استخدامات الليزر في أمراض العيون: 
يستخدم الليزر في علاج أمراض العيون التالية: 
* اعتلال الشبكية السكري. 
© تقوب الشبكية Re)1١41 e2۲5.‏ 
* الإنسداد أو التخثر في الوريد الشبكي (2أء/١‏ النصناء؟ انتاداع ©). 
٠‏ علاج الماء الأزرق (ارتفاع ضغط العين) 6121601714 . 
» علاج عيوب الإنكسار الضوئي في العين (طول أو قصر النظر واللابؤرية) 
.Lasik‏ 
٠‏ علاج إنسداد القنوات الدمعية. 
e‏ علاج بعض الأورام داخل العين 1 
* عمليات التجميل حول العين . 
© حالات إندثار البقعة الصفراء .(Macular Degener2101)‏ 





استكماتيزم (اللابؤرية "كi)‏ ”ع 1اءA‏ ): 


هي حالة من سوء الانكسار الضوئي التي يحدث فيها عدم تمركز الأشعة. 
المنعكسة من الأجسام في بؤرة (نقطة) محددة على شبكية العين. 


عدم استواء سطح القرنية أو العدسة (وجود انحناءات وإلتواءات) مما ينتج عنه 
تنوع واختلاف في قوة الانكسار الضوئي في العين الواحدة. 





معجم الأمراض و علاجها 


أعراض المرض: 


عدم وضوح الرؤية للأجسام القريبة أو البعيدة معأ . 
تداخل صور الأجسام والخطوط . 


صداع 5 


علاج حالات قصر وبعد النظر واللابؤرة: 


استعمال النظارة الطبية (العدسة المناسبة) . 

استعمال العدسات اللاصقة. 

المعالجة بالليزر لتغيير معدل انكسار الضوء عبر القرنية (متلا التشطيب 
(Lasik‏ . 

الجراحة لتغيير معدل انكسار الضوء عبر القرنية أو العدسة (متلا زراعة 


عدسة إضافية داخل العين ). 








معجم الأمراض و علاجها 





اسهال :Diarrhea‏ 
هو حالة تتصف بحركات الأحشاء المستمرة وغير المنتظمة» وتؤدي الى فقدان 
السوائل من الجسم» وعادة ما يكون الاسهال عرضاً لاضطراب معوي وليس مرضاً بعينه . 
المسببات: 
٠‏ الالتهاب الناتج عن الغذاء أو الماء الملوث بالفيروسات أو البكتريا أو الطفيليات. 
» التهاب القولون. 
* سرطان الأمعاء. 
« الاضطرابات النفسية كالحالات العصبية والخوف . 
أعراض المرض: 
تكون الفضلات لينة ورخوة وقد تكون سائلة» ويمكن 
رالفيح والدم. وغالباً ما يرافق الاسهال الغثيان ونقص التحكم في حركة الأحشاء 
والتقلصات البطنيةء واذا كان الاسهال شديداً فإنه يؤدي الى الجفاف وسوء التغذيةء 
ونقص الفيتامينات وضعف الجهاز المناعي» ويؤدي فقدان السوائل الناجم عن الاسهال 
الى موت ملايين الأطفال سنوياً في أنحاء العالم . 
العلاج: 
يتضمن العلاج بالدرجة الأولى تعويض الجسم ما فقده من السوائل والأملاح. 
ويجب استشارة الطبيب فوراً اذا استمر الاسهال عدة أيام» أو عندما يصيب الأطفال 
الرضع أو الأطفال أو المسنين أو اذا كانت الاصابة حادة . 
اضطراب الدورة الشهرية: 
هو فلة كمية الدم النازل خلال الدورة الشهرية أو أنها تكاد تكون مفقودة رغم 
استمرارها لمدة ثلاثة أو أربعة أيام» وهذا قصور حقيقي ولكنه قصور غير مرضي 
دائماء وتلعب الغدد الصماء دورا مهما في ظهور الدورة الشهريةء حيث يظهر دور 
الهرمونات وتأثيرها حتى في كمية الدم النازل من الرحم أثناء الحيضء فزمن الدورة 
الشهرية العادية ۲۸يوماء وهذا الزمن ينقسم إلى أربع فترات متتالية: 


ج 


١ 


أن تحتوي على المخاط 


بعجم الأمراض و علاجها 
٠‏ الفترة الأولى : تمتد من بداية نزول دم الحيض حتى اليوم الرابع عشر وهي 
الفترة (الحويصلية)» ويتم فيها طرح الغشاء المخاطي الذي يبطن الرحم 5 
©« الفترة الثانية : تبدأ في اليوم الرابع عشر من الحيض وهي فترة التبويض»› وقد 
يكون موعد حدوثها متغيرا. 
« المرحلة الثالثة : يسيطر فيها النشاط الإفرازي للجسم الأصفر الذي يحل في 
المبيض بعد تفجر الحويصلة» ويبدأ بإفراز هرمونا جديدا هو هرمون 
البروجستيرون. 
« المرحلة الرابعة : وهي فترة الحيض» وهي المرحلة التي يفقد فيها الجسم 
الأصفر شكلهء ويعاني الرحم من تمدد أوعيته الدموية فيحدث نزف فيزيولوجي 
المسببات: 
قد يحدث اضطراب الدورة الشهرية لأسباب عديدة حيث إن حجم الدورة 
الشهرية غير مرهون بعمل غير طبيعي للمبيض وحده ولكنه يشترك بتأثيرات متشابكة 
لإفرازات الغدد الصماء وهذه التأثيرات كثيرة. بالإضافة إلى ما يمكن أن يحدث من 
اضطرابات في الإستقلاب والأيض الغذائي وفي مقدمتها إفرازات الغدة النخاميةء التي 
تؤثر على المبيض فتجعل إفرازات المبيض نفسه مرتبطأ بهاء إضافة إلى إنها مرتبطة 
بإفرازات المبيض كذلك» وأي اضطراب في عمل أي منهما يؤثر على نحو لا يتغير 
في كل منهماء مع الأخذ بنظر الاعتبار أن الغدة النخامية نفسها تتأثر في عملها بمركز 
عصبي دماغي مهم يقع في جوارها مباشرة» وهو تحت السرير البصري (ايبوتا 
و 
إن آلية الدورة الشهرية تتضمن عدة عوامل وأي اضطراب في هذه العوامل 
يؤدي إلى حدوث خلل في الدورة الشهرية. 
وقد يكون قصور الدورة الشهرية وقلة دم الحيض في امرأة قليلة النزف 
وصحتها في الوقت نفسه جيدة. وقد يطرأ هذا القصور أحيانا على نساء كن منتظمات 
الدورة الشهرية حتى ذلك الوقت. 


- ي ا و 


معجم الأمراض و علاجها 

ولتغير الجو والمحيط تأثير كبير في تغيير حجم الدورة الشهرية وميكانيكية 
الإفرازات الغدديةء وكذلك تعرض المرأة إلى الصدمات والاضطرابات النفسية والتعب 
المفرط والحزن الشديد لها تأثيرات في انتظام الدورة الشهرية أو اضطرابها. 

كما أن نقص التغذية أو الإفراط بها يلعب دورا مهما في تأخير مواقيت الدورة 
الشهرية. إذ أن فقدان بعض الوزن نتيجة لإتباع نظام للريجيم مثله مثل السمنة فكلاهما 
يمكن أن يؤديا إلى اضطراب الدورة الشهرية . 

ونتطلت “تشتخيض. هذا الاضبطر أن ,لحرا الفخوضات: "المختئرية” للكشف >عنا 
إذا كان هناك أي اضطراب في الوظيفة التناسلية أم لا. 


اضطراب حركة القولون: 
تصيب هذه الحالة عدد كبير من الناس وأغلب أعراض هذا الاضطراب ناتج 
عن عدم انتظام حركة القولون» فعند انقباض القولون بشدة يتسبب عنه احتباس الغازات 
في القسم العلوي منه فيشعر المريض بآلام حادةء أما إذا كانت الحركة شديدة فإن ذلك 
يسبب الإسهال. 
المسببات: 
إن الأسباب الحقيقية التي تؤدي إلى اضطرابات حركة القولون غير معروفة 
حتى الآن» ولكن هناك عوامل تساعد في الإصابة بهذا الاضطراب وهي: 
٠‏ تعرض الشخص للتوتر والقلق بشكل شديد ومستمر بالإضافة إلى تعرضه 
للغضب والاضطرابات النفسية. 
٠‏ التغيير الشديد المفاجئ في نظام ونوعية الطعام. 
٠‏ تناول الأطعمة التي تفتقر إلى الألياف الطبيعية. 
٠‏ يصاب بعض المرضى باضطرابات في حركة القولون بعد إصابتهم بأنواع 
الديزانتري وهذا النوع يزول سريعا. 
أعراض المرض: 
-١‏ الشعور بالآم منتشرة في البطن يكون أشدها في الجهة اليسرى من البطن 
وتحدث بعد تناول الطعام مباشرة وبعد التوتر والغضبء وقد تحدث أحياناً دون 


ج 


معجم الأمراض وعلاجها 


وجود سبب واضح.ء وتزول هذه الآلام ويشعر المريض بالراحة بعد خروج 
الفضلات من الجسم. 
- عدم انتظام أوقات التبرز فقد يشكو بعض المرضى من الإسهال وبعضهم يشكو 
من الإمساك يتبعه الإسهالء ويكون الغائط مصحوبا بكميات متفاوتة من المخاط 
ولكن يجب الإسراع بمقابلة الطبيب في حالة خروج الدم مع الغائط لإجراء 
الفحوصات اللازمة. 
"- الشعور بانتفاخ البطن بعد تناول الشخص للطعام مباشرةء ويستمر لفترة طويلةء 
ويكون مصحوباً بخروج الغازات» ويسبب هذا الانتفاخ ألما في أماكن مختلفة من 
البطن؛ فعندما ينتفخ الجزء الأيسر من البطن مثلاً فانه يضغط على الحجاب الحاجز 
مسبباً لما للمريض في منقطة القلب فيتوهم المريض بأنه مصاب بمرض في القلب. 
؛ - الإحساس بالصداع وألم في الظهر وحرارة في البول. 
التشخيص: 
جفص a‏ تبي بالخوسيات E‏ 
١‏ - إجراء الفحص السريري للمريض. 
؟ - إجراء الفحوصات المختبرية لفحص الغائط والبول والدم. 
۳- إجراء تصوير للقولون بواسطة الأشعة السينية. 
؛ - عمل فحص بالناظور للقولون )تنظير القولون ))000102050021/(١.‏ 
العلاج: 


يتم علاج هذه الحالة بنذ بتنظيم الغذاء من خلال: 


ه تتاول المريض للأطعمة الغنية بالألياف الطبيعية الموجودة فيه. 
ه يجب أن يكون غذاء المريض طبيعياً قدر الإمكان وحاويا على المواد الأساسية 


المغذية والضرورية لبناء الجسم. 

٠‏ يجب على المريض أن يتجنب تناول الأطعمة المخرشة للقولون الحاوية على 
البهارات والفلفل الحار لأنها تسبب تهيجاً حاداً للقولون. 

» يجب على هؤلاء المرضى أن يتناولوا وجبات الطعام بانتظام وفي جو هادئ 
بعيدا عن التوترات النفسية. 


سال ت 


معجم الأمراض و علاجها 
اضطرابات القلب: 
تشمل هذه الاضطرابات الحالات التالية: 
١‏ - المرض الصمامي : 
المسبيات: 
* ضيق الصمام مما ينتج عنه قلة تدفق الدم عبر الصمام والقصور في بعض 
وظائف الضمامات: 
٠‏ الحمى الروماتيزمية التي تؤدي الى التهاب خلايا الصمام خاصة الصمام التاجي 
مسببا رجوع الدم عبر الصمام» وعندما يعالج الالتهاب ويزول تظهر ندبات 
على الصمام مسببة ضيق الشرايين ورجوع الدم معا. 
أعراض المرض: 
© ضيق التنفس. 
© التعب. 
ف السعان المتواصق: 
» ألم في الصدر في بعض الاحيان. 
التشخيص: 
يستطيع الاطباء تشخيص المرض الصمامي بتحديد لغط القلب الذي ينتج من 
جريان الدم غير المنتظم» حيث يؤدي ابطاء جريان الدم أو رجوعه في صمام ضيق 
الى الجريان غير المنتظمء واذا زاد ضيق الصمام فإن ذلك يسبب هبوط القلب 
الاحتقاني وفي هذه الحالة لا يستطيع القلب ضخ كمية كافية من الدم. 
العلاج: 
يعالج الاطباء هذا الهبوط بطرق مختلفة منها: 
* الراحة التامة للمريض ولفترات طويلة. 
© معالجة السمنة إن وجدت. 
وقد يصف الاطباء دواء القمعية أو أدوية أخرى لتحسين قدرة القلب على 
الضخ؛ وإذا فشلت كل طرق العلاج فإنهم يلجأون الى إجراء العملية الجراحية لإصلاح 


چ 


معجم الأمراض و علاجها 

أو استبدال الصمام التاجي المصاب بصمام شرياني كما يستخدم الجراحون 
عدة صمامات صناعية . 
۲- اللانظمية (نظم القلب غير الطبيعي) : 

ويقصد به عدم انتظام دقات القلب وقد يكون غير مؤلم أو غير مؤثر وقد 
تؤدي اللانظمية الى الموتء كما تسمى اللانظمية بطء القلب اذا كانت أقل من ٠5دقة‏ 
في الدقيقة وتسمى تسرع القلب اذا كانت أكثر من ٠١‏ ٠دقة‏ في الدقيقة. 

وقد ينتج بطء القلب عن استعمال أدوية تهديء ناظمة القلب الطبيعية 

ويسمى إحصار القلب» وإذا لم يمكن علاجه بأي طريقة فإن الاطباء يدخلون ناظمة 
صناعية إلكترونية (وهو جهاز يعمل بالبطارية ويرسل اشارات كهربائية للقلب) 
قريباً من القلب. 

أما تسرع القلب فيحدث عندما يكون هناك مرض يجعل البطين أو الأذين 
يرسل اشارات كهربائية سريعةء ويمكن علاج تسرع القلب الأذيني نسبياء أما تسرع 
القلب البطيني فقد يؤدي الى رجفان وتؤدي الانقباضات غير المنتظمة فيه الى الموت 
المفاجي» وهناك عدة أدوية تقلل من تسرع القلب وإذا فشلت الأدوية في العمل على 
البطين فيعالج بإدخال جهاز مشابه لناظمة القلب للتغلب على الرجفان» ويسمى الجهاز 
مزيل الرجفان وله قطب كهربائي يوضع على جانب القلب . 
اعتلال الشبكية السكري Diabetic Retinopathy‏ : 

يؤثر إرتفاع معدل السكر في الدم على الشعيرات الدموية الموجودة في كافة 
أعضاء الجسم وخاصة تلك الموجودة في شبكية العين. 

ويزداد معدل الإصابة بمرض الشبكية السكري مع طول فترة المرض حيث 
يبلغ معدل الإصابة تقريباً %۸٠‏ بعد مرور ٠١‏ عاما من الإصابة بمرض السكري. 

وتؤدي الإصابة بمرض الشبكية السكري إلى فقدان البصر في حوالي 7/١5‏ 
من المصابين خلال ٠‏ سنوات من إعتلال الشبكية» خاصة مع عدم الإهتمام بتنظيم 
مستوى السكر في الدم. 


معجم الأمراض و علاجها 





7 1 


صورة لشبكية طبيعية 
مراحل إعتلال الشبكية السكري: 

© إنسداد الشعيرات الدموية مؤدياً إلى نقص التغذية الدموية والأوكسجين اللذان 

يصلان إلى الشبكية . 

» تورم الشبكية وظهور تجمعات دموية وزلالية . 

» تكاثر شعيرات دموية جديدة ضعيفة الجدار سهلة النزف . 

» تكرار حدوث النزف داخل الشبكية والجسم الزجاجي للعين. 

» لليف الشبكية والجسم الزجاجي . 

» إنفصال الشبكية . 





معجم الأمراض و علاجها 








أعراض المرض: 
تظهر أعراض المرض عادة في المراحل المتأخرة من الإصابة أما المراحل 
الأولى فتكون بدون أعراض في الغالبية العظمى من المصابين وتشمل هذه الأعراض: 
ه٠‏ ضعف النظر (المفاجئ أو التدريجي). 
٠‏ ظهور (مشاهدة) أجسام متحركة في مجال البصر. 
٠‏ مشاهدة وميض مفاجئ . 
٠‏ ظهور عتمة في مجال البصر . 
3 ألم يداخل العين . 
٠‏ عوامل تزيد من شدة إعتلال الشبكية السكري 
٠‏ إرتفاع ضغط الدم . 
٠‏ التدخين . 
« إرتفاع الدهون في الجسم . 
ه٠‏ الحمل . 
ويجب على مريض السكري مراجعة طبيب العيون عند بداية التشخيص 
وبشكل دوري حتى وإن لم يكن هناك أعراض وذلك لتجنب إصابة الشبكية وفقدان 
البصر . 


معجم الأمراض و علاجها 
علاج إعتلال الشبكية السكري : 
يهدف علاج هذه الحالة إلى وقف التطور في الإصابة والمحافظة على ما تبقى 
من الإبصارء لذلك كانت أهمية دور العناية بمستوى السكر في الدم لتجنب الإصابة 
والتطور في إعتلال الشبكية» ويتم العلاج بإحدى الطرق التالية: 
١‏ - العلاج بالليزر: ويهدف إلى: 
٠‏ السيطرة على زيادة الشعيرات الدموية غير الطبيعية . 
٠‏ إزالة الترشيح والتورم في الشبكية وخصوصاً في مركز الإبصار . 
؟ - العلاج بالتبريد : يستخدم بدلا من الليزر في حال تعذر إستخدام الليزر ويؤدي نفس 


أهداف العلاج بالليزر. 
*- العلاج الجراحي: لإزالة النزيف المزمن في الجسم الزجاجي للعين وإنفصال 
الشبكية . 


وتبقى الوقاية من الإصابة بإعتلال الشبكية السكري من خلال المحافظة على 
نسبة طبيعية للسكر في الدم خير من العلاج وإن كان باتباع الوسائل العلاجية الحديثة. 





آثار العلاج بالليزر (بقع بيضاء مستديرة) 


ہے 


معجم الأمراض و علاجها 
اكتئاب Depression‏ : 
هو اعتلال عفلي خطيرء يعاني الشخص فيه فترات طويلة من الحزن 
والمشاعر السلبية الاخرىء وفقدان الحماس وعدم الاكتراث بأي نشاط . 
أعراض المرض: 
يشعر المريض بالاكتئاب بالقلق أو الإثم أو العجز والرغبة بالبكاء» ويفقد 
العديد منهم حماسه واهتمامه بالعمل والحياة الاجتماعية وتنطوي حالات متعددة من 
الاكتئاب ايضاً على آلام أو إعياء أو فقدان للشهية أو أعراض جسدية أخرى ويحاول 
بعض المرضى المكتئبين الحاق الاذى بأنفسهم أو حتى قتل أنفسهم بمحاولات 
الانتحار . 
أنواع الاكتئاب : 
-١‏ اكتناب عصابي (ديسثيميا)(1(5511571012) : 
هو اضطراب وجداني مزمن يتضمن اكتثاب في أغلب فترات اليوم وفي معظم 
الأيام ويستمر لمدة سنتين على الأقل في البالغين» وسنة على الأقل في الأطفال 
والمراهقين» وتظهر مع هذا الاضطراب أعراض مصاحبة مثل: 
٠ه‏ اضطراب الشهية. 
٠‏ اضطراب النوم. 
» نقص الطاقة والشعور بالإجهاد. 
٠ه‏ فقدان الاعتداد بالذات. 
٠‏ صعوبة التركيز. 
ه٠‏ صعوبة اتخاذ القرارات. 
٠‏ الشعور بالعجز. 
وكثيرا ما يكون السبب الظاهري للاكتئاب العصابي هو اضطراب نفسي غير 
وجداني» أو قد يكون اضطراب جسميء وتسمى هذه الحالات بالنوع الثانوي أما تلك 
التي لا تعود إلى اضطراب آخر فتسمى النوع الأولي. 


وتكون بداية الاكتئاب العصابي غير واضحة فقد تبدأ قبل سن الحادية والعشرين: 


معجم الأمراض و علاجها 
قسن" ا المكر4 أوقة قدا : أحوانا عند هذه الى ار كه اوي اة 
المتاخرة: :ويتكة هذا الاشتطوزاب مسار ادمز متا و غالبا ها يطر! على" الفصابين به 
نوبات الاكتئاب العظميء ويطلق عليه في هذه الحالة الاكتئاب المضاعف ( ء]1زاناه(1 
251 )). وفي هذه الحالة يبحث المصاب به عن العلاج» و الطبيب المعالج 
لهذه الحالة يضع التشخيصين لأن الاكتئاب العصابي سوف يبقى بعد تحسن نوبة 
الاكتئاب العظمى. 
وهذا الاضطراب يسبب للمريض إعاقة طفيفة لأنه مزمن» وفي حالات نادرة 
يحتاج فيها إلى دخول المستشفىء ولأن هذا الاضطراب مزمناً فإن أخطر مضاعفاته 
هو الإدمان بسبب تعاطي المريض للكحول والأدوية والمنشطات في محاولة منه لعلاج 
؟ - اكتئاب وجداني (نوبة اكتناب عظمى) :(Major Depressive Episode)‏ 
تتمثل أهم الملامح في الاكتئاب الوجداني في الحزن المقيم أو اليأس وفقدان 
الحماس وعدم الاكتراث بأي نشاطء ويفقد الشخص اهتمامه بالأنشطة التي كان يمارسها 
في السابق. 
أعراض المرض: 
هناك أعراض أساسية تميز نوبات الاكتئاب العظمى بالإضافة إلى ظهور 
أعراض مصاحبة وتكون ثابتة في أغلب ساعات اليوم» تدوم لمدة أسبوعين على الأقلء 
وتمثل هذه الأعراض تغيراً في الأداء الوظيفي للشخص عن أدائه السابق» وتشمل 
الأعراض الأساسية ما يأتي: 
-١‏ اضطراب الشهية للطعام وتغير الوزن : غالباً ما يكون بفقدان الشهية ولكنها 
تزداد أحياناً بدرجة واضحةء ويصاحب هذا الاضطراب نقص أو زيادة في 
الوزن . 
؟- اضطرابات النوم : غالبا ما يصاب بالأرق وأحياناً بزيادة النوم» وقد يشمل 
الأرق صعوبة الدخول في النوم أو أرق يتخلل النوم» أما زيادة النوم فتكون 
بنوم المريض أكثر من المعتاد أو النوم المتنقل. 


معجم الأمراض و علاجها 
*- الفوران الداخلي : وهو إما بزيادة النشاط الحركي (451]811027 )الذي يأخذ 
شكل عدم القدرة على الاستقرار في مكان واحد أو الطرق باليد أو شد الشعر أو 
حك الجلدء أو بنقص النشاط الحركي (6]3102100]) (التبلد الحركي) الذي 
يأخذ شكل البطء في حركة الجسم» وبطء الكلام وتتخلله فترات من الصمت قبل 
الإجابة على الأسئلة» ويكون الكلام بصوت خافت وعلى نغمة واحدة ومختصراً 
جداً أو البكم. 
4 - خمول الطاقة والشعور بالإجهاد : تقل حركة المصاب دون بذل مجهود جسمي 
وتبدو أصغر المهام أمامه في صعوبة المستحيل. 
ه- فقدان الاعتداد بالذات والشعور بالذنب دون وجود سبب : يرافقه صعوبة التفكير 
وانخفاض مستوى التركيزء وهذا الإحساس يتفاوت من مشاعر العجز إلى التقييم 
السالب للنفس مع الشعور بالذنب الذي قد يصل أحياناً إلى درجة الضلال. 
5- التفكير في الموت والانتحار : حيث يتركز تفكير المصاب بالموت ويفضله على الحياة 
وتتولد لديه أفكاراً انتحارية أو خطة انتحارية وقد ينفذها أحياناً محاولاً الانتحار. 
كما تظين “اغرزاقق “تضناحنة وال ”انكام اقلق سر عة الاسكارف 
اجترارات وسواسية؛ انشغال المريض بصحته الجسميةء نوبات هلع ورهابات. 
وتظهن. أحيانا” أعرزاطن ذهانيةا (خلالاك أو هلاؤنن) بكرن سحتو اها عادة 
واضحا واا مع حالة الوجدان» ويكون محتوى الشائع من هذه الضلالات هو أن 
الشخص مضطيد بسبب سوء أخلاقه أو عجزه الشخصيء وقد توجد ضلالات العدمية 
للعالم أو للشخصء وقد تكون ضلالات جسمية (كالتوهم بأنه مصاب بمرض السرطان 
أو بمرض خطير آخر)ء وقد تكون ضلالات الفقرء وإذا وجدت الهلاوس فإنها تكون 
عابرة وقد تحوي أصواتاً تلومه؛ ونادراً ما يكون محتوى الضلالات والهلاوس غير 
متناسق مع حالة الوجدان. 
أنواع نوبة الاكتئاب العظمى: 
-١‏ نوبة خفيفة : تكون الأعراض طفيفة وينتج عنها إعاقة وظيفية غير ملحوظة أو 
قصور طفيف في العلاقات الاجتماعية. 


ت 


معجم الأمراض و علاجها 
؟ - نوبة متوسطة : تكون الأعراض والإعاقة متوسطة الشدة. 
*- نوبة شديدة بدون أعراض ذهانية : تكون الأعراض شديدة وينتج عنها قصور 
واضح في العلاقات الوظيفية والاجتماعية. 
؛ - نوبة شديدة مع أعراض ذهانية : ضلالات أو هلاوس وهي إما : 
*» متناسقة مع حالة الوجدان (]74000-00281067) يكون محتواها الشعور 
بالذنب أو الرغبة في الموت» أو العدمية. 
© غير متناسقة مع حالة الوجدان (74000-170018710611) لا تتضمن محتوی 
إكتثابياً ولكنها تكون اضطهادية أو وضع أفكار في رأسه لا تعبر عن رأيه. 
-٥‏ نوبة في حالة هدأة جزئية أو كاملة. 
“١‏ نوبة غير نوعية. 
- نوبة مزمنة : إذا بقيت النوبة لمدة عامين متواصلين. 
۸- نوبة النوع الميلانخولي : (0161211610110) ويتحدد هذا النوع بخمسة 
أعراض على الأقل مما يلي: 
٠‏ يكون الاكتئاب في أشد حالاته في الصباح الباكر. 
٠‏ عدم الاكتراث أو الاستمتاع بأي نشاط تقريباً. 
« التبلد الحركي أو الفوران الداخلي (1]00100ع58). 
٠‏ عدم التفاعل مع المثيرات الباعثة على السعادة. 
٠‏ يصيبه الأرق في الصباح الباكر. 
٠‏ فقدان الشهية المرضي أو فقدان الوزن لأكثر من (65؟) من وزن الجسم في مدة شهر. 
٠‏ تحسن ملحوظ لأنواع معينة من العلاجات (أدوية مضادة للاكتئاب أو الصدمات 
الكهربائية المحدثة للتشنجات). 
ويمكن أن يصيب هذا الاضطراب الإنسان في أي مرحلة من مراحل العمر 
بما في ذلك مرحلة الطفولة المبكرة والرضاعة»ء ولكنه غالبا ما يبدأ في أواخر 
العشرينات» وتتفاوت بداية الإصابة من فجائية إلى تدريجية (حيث تكتمل الأعراض 
على مدى أيام أو أسابيع). 


چ 


معجم الأمراض و علاجها 

ويحدث هذا الاضطراب على شكل نوبات متكررة تدوم كل واحدة منها من 
بضعة أشهر إلى بضع سنوات» وبين كل نوبتين يعيش المريض حياة عادية» وتتفاوت 
مدة الاكتئاب العظمى فالنوبة التي لا تعالج تبقى لمدة ستة أشهر أو أكثرء ويشفى 
المريض ويتحسن بشكل كامل ويعود لسابق أدائه الوظيفي والاجتماعي» ومع هذا فقد 
يتخذ مسار نوبة الاكتئاب في نحو )%7١(‏ من الحالات مساراً مزمناً لا تختفي 
أعراضه وخاصة إذا لم يتاح العلاج الملائم وتسمى النوع المزمن. 

ويعتبر الانتحار أحد النتائج الفاجعة على وجه الخصوص والمترتبة على 
الاضطراب الاكتئابي حيث ينهي نحو )%١ -7١5(‏ من مرضى الاكتئاب حياتهم 
بالانتحار. 
المسببات: 

لا يعرف الاطباء النفسانيون أسباب الاكتئاب بشكل واضح حتى الآن رغم 
الدراسات العديدة التي أجريت لكشفها والتي تناولت النواحي البيولوجية والاجتماعية 
والنفسية والتي لوحظ أن الوجدان يتأثر بها . 
أ - العوامل البيولوجية :وتشمل: 

-١‏ الجينات الوراثية : كشفت الدراسات عن أدلة تشير إلى وجود عامل جيني له دور 
هام في نقل الاضطرابات الوجدانيةء فقد لوحظ أن الاكتئاب والاضطراب ثنائي 
القطبية ينتشران في عائلات معينةء بنسبة تتراوح ما بين )997١ -٠١(‏ من أقارب 
الدرجة الأولى يعانون من الاضطراب ثنائي القطبيةء ونسبة (0٠65؟)‏ من مرضى 
الاضطراب ثنائي القطبية يكون أحد الوالدين مصاباً باضطراب الوجدان .وتؤكد 
هذه المعطيات أهمية الأصول الجينية في حدوث الاضطرابات الوجدانية» وقد 
افترض بأنه جين جسدي أحادي سائد (Single autosomal dominant)‏ أو أنه 
متعدد الأساس الجينيء كما افترض أنه يرتبط بالجين الأنثوي (101©0آ-)3) 
بسبب شيوع هذه الاضطرابات بين النساء أكثر من الرجال. 

؟ - الأمينات الحيوية : لوحظ أن هناك علاقة سببية بين الأمينات الحيوية في الدماغ 
وبين الاضطرابات الوجدانية» وذلك من خلال: 


س 


معجم الأمراض و علاجها 

ه يسبب نقص الأمينات الحيوية حدوث مرض الاكتئاب» كما في حالة تعاطي 
دواء الرزربين. 

٠‏ وجود اختلال في مخلفات أيض الأمينات الحيوية في الدم والبول والسائل 
النخاعي الشوكي «(*0.5.1) لمرضى اضطراب الوجدان. 

٠‏ نقص ناتج أيض النورأدرينالين لدى مرضى. 

ه نقص تركيز ناتج السيروتونين (-11,5,8]) في دماغ المكتئبين الذين انتحروا. 

و وجود دور لبعض الناقلات العصبية من الأحماض الأمينية خاصة الجابا 
(6۸8۸4)» والببتيدات النشطة عصبياً خاصة المورفينات الداخلية» في بعض 
الاضطرابات الوجدانية. 

ه وجود علاقة بين تعاطي أقراص منع الحمل والاكتئاب. 

"- اختلال النشاط الهرموني : أشارت بعض الدراسات إلى وجود اختلالات 
هرمونية في مرضى اضطراب الوجدان من خلال ما يأتي: 

. زيادة في إفراز الكورتيزون‎ ٠ 

ه اكتئاب الدورة الشهرية وما قبلها حيث لوحظ توقف الدورة الشهرية في حالات 
اضطراب الوجدان الشديدة. 

ه قد تصاحب نوبات الهوس أو الاكتئاب مرض كوشنج (Caushing's‏ 

(ع215625 أو تعاطي الكورتيزون. 

:- اختلال الأملاح (810001/165) حيث لوحظ زيادة الصوديوم المتبقي 
(ا2 ال51 )R‏ في حالات الاكتئاب. 

ب - العوامل الاجتماعية والبيئية فقد لوحظ أن الاضطرابات الوجدانية تتأثر كثيرا 
بالبيئة الاجتماعية للفرد. 

ج - العوامل النفسية لوحظ أن هناك عوامل نفسية تهيئ لحدوث الاضطرابات 
الوجدانية منها عدم النضج الانفعالي للشخصء ثنائية المشاعر» الشعور بالعجز 
المتعلم» الفهم الخاطئ للخبرات الحياتية» عدم الاعتداد بالذات وتقويم النفس 
السالب» التشاؤم واليأس. 


“` 9 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج : 
يجب أن يضع الطبيب في اعتباره خطورة حالة المريض فقد يستلزم إدخال 
المريض إلى المستشفى في حالات النوبات الشديدةء لأنه يشكل خطراً على نفسه بسبب 
ميوله الانتحارية ويبقى تحت المراقبة المستمرة» أما في الحالات الأخرى فتتمثل أهداف 
العلاج في تخفيف الأعراض والوقاية من الانتكاسات وزوال الأعراض تماماء ويتألف 
العلاج من: 
-١‏ العلاج الكيميائي والفيزيائي: 
» إعطاء المريض الأدوية المضادة للذهان (مثل مجموعة الفينوثيازين) أو 
(البيتيروفينون)» أو العلاج بالصدمات الكهربائية .(5.0.1). 
* العلاج بأملاح الليثيوم فقد ثبتت فعاليتها في علاج حالات الهوس. 
ويجب أن يستمر العلاج بالأدوية المضادة للذهان لمدة أسبوع مع أملاح 
الليثيوم (وذلك لأن الليثيوم لا يؤثر في الجهاز العصبي قبل خمسة أيام من تعاطيه). 
علاج الاكتئاب: 
- العلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب : تعتبر الأدوية المضادة للاكتئاب ناجحة في معالجة 
جميع أشكال نوبات الاكتئاب» وتشمل الأدوية المضادة للاكتئاب أربعة مجاميع هي 
منشطات الجهاز العصبيء والمركبات ثلاثية الحلقات (461(015)؛ ومثبطات الإنزيم 
المؤكسد للأمينات الأحاديةء بالإضافة إلى الأدوية المضادة للاكتئاب الحديثة. 
ويعتمد اختيار الدواء المناسب على الاستجابة السابقة للمريض أو على نوع 
الاكتئاب كيميائياء فإذا كان الاكتئاب أدرينالي (©40656181) (يتميز بزيادة النشاط 
والحركة وعدم الاستقرار وزيادة مخلفات أيض النورأدرينالين 
(۳- ميثوكس 4- هيدوكس فينيل غليكول (6.مM.1)‏ في البول) فيوصف له دواء 
الأميتريبتيلين (10الإأم11] نمث ): أما إذا كان الاكتئاب سيروتوني (©5650]026581) 
(يتميز بالكسل والبلادة وكثرة النوم وزيادة مخلفات أيض السيروتونين (5- هيدروكس 
اندول حامض الاسيتيك (11.148.85) في البول) فيوصف له دواء الأميبرامين 


.(Imipramıine) 


ى 


معجم الأمراض و علاجها 
ويتطلب علاج المرحلة الشديدة من الاكتئاب فترة تتراوح من (8/-7ا)أسابيع 
من العلاج الكيميائي (الدوائي)ء ويتم فيها فحص المريض مرة كل أسبوع أو أسبوعين 
في المراحل الأوليةء لرصد الأعراض ومتابعة الآثار الجانبية للأدوية والقيام بتعديل 
الجرعات حسب حاجة المريض بالإضافة إلى تقديم الدعم والإسناد له. 
- العلاج بالصدمات الكهربائية (1.0.1): يستعمل بشكل خاص في حالات الاكتئاب 
الشديد وحالات الاضطراب الاكتئابي المصاحب بميول انتحارية» وتستخدم 
الصدمات الكهربائية المحدثة للتشنجات بالإضافة إلى الأدوية المضادة للاكتئاب. 
؟ - العلاج النفسي: 
وهو من الوسائل المهمة في علاج حالات الاكتئاب» فهناك عدة أشكال 
من العلاج النفسي القصير المدة تضاهي في كفاءتها فعالية الأدوية تستعمل في حالات 
الاكتئاب الخفيفة والمتوسطة؛ وتشمل هذه العلاجات: 
« العلاج السلوكي المعرفي. 
٠‏ العلاج النفسي القائم على المقابلات الشخصية. 
وتركز على التعاون النشط وتثقيف المرضىء وتفريغ الشحنة الانفعالية 
العدوانية المتوجهة نحو الذات» ويجب أن تلي مرحلة العلاج الكيميائي أو العلاج 
النفسي في المرحلة الشديدة من الاضطراب مرحلة تكون مدتها ستة اشهر على الأقل 
من العلاج المستمر يتم خلالها فحص المريض مرة أو مرتين شهرياًء للحيلولة دون 
حدوث انتكاس للمريض. 
۳- العلاج الاجتماعي : 
يهدف إلى مساعدة المريض اجتماعياً وحل مشاكله الاجتماعية وإحداث 
التغييرات البيئية المناسبة من أجل التقليل من معاناته. 
اكزيما 1,2221028 : 
هي التهاب جلدي تحسسي ذات سير مزمن كثير النكس غير معدي ويمكن 
التعايش معها والتخفيف من مضاعفاتهاء وهي من أكثر أمراض الجلد انتشاراً إذ تؤلف 


دب 


معجم الأمراض و علاجها 
نسبة الإصابة بها حوالي %٠١‏ من مجموع المرضى الجلديين وهي تصيب الصغار 
والكبار على حد سواء» وهي كثيرة الأنواع ويختلف تأثيرها من حالة الى أخرى وغالباً 
ما يصعب تحديدها بشكل مؤكد وقد يتضح أحياناً بالممارسة اليومية أن الطفل يتحسس 
لبعض هذه المثيرات إما بتناولها عن طريق الفم أو التعرض لها بالملامسة المباشرة أو 
اشاق 
المسببات: 
لا تزال الأسباب المرضية للأكزيما غير معروفة إلى اليوم وإن كانت هناك 
مجموعة من العوامل المسببة والواضحة الأثر في سير الأكزيماء وأهم هذه العوامل هي: 
-١‏ الاضطرابات العصبية النفسية : وتعتبر في مقدمة العوامل ذات التأثير البين 
على ظهور وشدة الإصابة وعلى نكسها وعنادها أحيانا. 
؟- العامل التحسسي : وهو مهم جداً في حدوث المرضء ويحدث نتيجة لدخول 
مادة غريبة إلى العضوية تفعل فعلها كمولد للضد وتثير التفاعل التحسسي الذي 
يظهر على شكل أكزيما في كل مرة تعاود هذه المادة دخولها إلى العضوية» 
ويكون العامل المحسس في الأكزيما إما عامل غذائي أو عامل دوائي أو قد 
يكون من المركبات الكيميائية التي تدخل في الصناعات المختلفة» وقد يكون 
أحياناً بؤرة جرثومية أو فطرية مزمنةء وكذلك أثبتت الدراسات أن 
الاضطرابات العضوية الداخلية مثل الاضطرابات الهضمية والاضطرابات 
الهرمونية والاستقلابية لها دور فعال في إحداث الأكزيما وعلى سيرها. 
*- العامل الوراثي حيث تلعب الوراثة دوراً كبيراً في الاصابة بهاء فاصابة أحد 
الوالدين أو كليهما تزيد من احتمال حدوثها عند الطفل مما يوحي بأن هناك 
انتعداذا ور فا للتخن المقرطة عدا توف الطزوق اة الور 
أعراض الأكزيما الحادة: 
٠‏ ظيور سطوح حمامية وذمية وأحيانا تكون عليها حويصلات صغيرة تكاد تكون 
برية داخل البشرة ثم لا تلبث هذه الحويصلات أن تنفجر مما يؤدي إلى نز 
سائل مصلي منها. 


ااا امي 


معجم الأمراض و علاجها 
* الشعور بحكة شديدة في منطقة الإصابة . 
أعراض الأكزيما المزمنة: 
* ظهور سطوح وردية عليها قشور دقيقة أو بسطوح حمامية وسفية ومتحززة 
أيضاً. 
٠‏ يشكو المريض دوماً من حكة شديدة . 
أما سير الأكزيما فهو مزمن على الأغلب ما لم يكشف السبب المثير والمكون 


للضد ويزال. 
الأنواع: 

للأكزيما أنواع سريرية متنوعة تختلف بحسب تنوع العامل الممرض» وأهم 
هذه الأنواع هي: 


:Infantile Eczema اكزيما الرضيع‎ -١ 
هي إصابة بنيوية تصيب الأطفال الرضع خلال السنة الأولى من العمر‎ 
وتظهر أعراضه باندفاعات حويصلية على سطح وردي اللون وتظهر مناطق نازة‎ 

ومتوسفة تقع على الوجنتين والخدين» وتعلو عن مركز الوجه (الأنف وحول الفم). 
؟ - اكزيما تأتوبية :Atopic Eczema‏ 

وهي من أكثر أمراض الجلد شيوعاً بين أطفال المدارس» وتصيب من 
%١ -‏ من الأطفال و 95٠0‏ من الحالات تظهر في السنة الأولى من العمر 
ويمكن ظهور المرض في أي عمر. 
المسببات: 

سبب الإصابة بالإكزيما التأتوبية بالضبط غير معروفء ولكن المُصابون لديهم 
مستويات عالية من أضداد 11 في الدم ضد مستضدات إستنشاقية مثل عثة الغبار 
House Dust Mite‏ وشعر القطط والكلاب وحبوب اللقاح» وكذلك أنواع من الطعام. 
الأعراض: 

٠ه‏ حكة شديدة. 


. جفاف وخشونة الجلد وفي الحالات المتقدمة تسحج وتحزز الجلد‎ ٠ 


© 


معجم الأمراض و علاجها 

. ظهور بثور ناضحة (تخرج سائل) أو حويصلات‎ ٠ 

. إلتهابات ثانوية للجلد‎ ٠ 
وتصيب الإكزيما التأتوبية في الرضع الوجه ومنطقة الحفاظء وفي الأطفال‎ 

تصيب ثنيات الركبة والمرفق وجانب الرقبة والرسغ واليدين والكاحل» أما في البالغين 
فتؤدي الإكزيما إلى تحزز وتلون الجلد . 
المضاعفات: 

-١‏ إلتهاب الجلد البكتيري: يكون الأشخاص المصابين بالإكزيما التأتوبية معرضين 
للإصابة بإلتهاب الجلد البكتيري الثانوي أكثر من غيرهمء 
وخاصة اللاتهاب الذي تسببه بكتيريا ستافلوكوكس أوريوس 
Aureus‏ 0coccusاSiaphy.‏ ويزيد الإلتهاب من حدة الإكزيما وصعوبة 
علاجهاء وتكون المشكلة أكبر للذين يحملون البكتيريا في الأنف أو الإبط أو 
العجان» لأن هذه البكتيريا تنتج مستضد يدخل في ظهور وتسبب الإكزيما 
التأتوبيةء وكذلك تفرز مواد تؤدي إلى إطلاق الهيستامين 1115120192 في 
الجسم والذي يسبب إلتهاب الجلد والحكة . 

؟- إلتهاب الجلد الفايروسي : يسبب الفايروس هيربس سيمبلكس- و5عم167] 

1016 إلتهاب جلدي في الأشخاص المصابين بالإكزيما التأتوبية ويظهر 
على شكل طفح حويصلي عام يكون شديداً ومنتشراء و تسمى هذه الحالة 
الإكزيما الهيربية 77ئا10)ع6م1167 507123, كما يمكن أن يسبب فايروس 
فاريسيلا زوستر :ه2056 14[ء23110// إلتهاب جلدي فايروسي ثانوي. 

*- تخلف النمو: يصاب الأطفال المصابون بالإكزيما التأتوبية الشديدة بتخلف في 
النمو الجسديء وما يؤثر استخدام الكورتيزونات لفترات طويلة وبكميات كبيرة 
على النمو كذلك . 

؛ - تغيرات في العين: يكون المصابون بالإكزيما التأتوبية أكثر عرضة للإصابة 
بالماء الأبيض اعدامة عدسة لعبن) 001]0101) وكذلك تمخرط القرنية 


.KEPFUUOCONLS 


معجم الأمراض و علاجها 


6- حساسية الأكل : 


العلاج: 


يصاب الأطفال المصابون بالإكزيما التأتوبية بالحساسية لحليب البقر والتي 
تسبب لهم آلام وغازات في البطن وإقياء وتزيد من حدة الإكزيماء وكذلك 
يصابون بحساسية لأصناف أخرى من الطعام . 

المصابون بالإكزيما التأتوبية يصابون بحساسية الجلد التماسية 
«Allergic Contact Dermatitis‏ 

5 من المرضى يصابون بالربو. 

١‏ من المرضى يصابون بحساسية الأنف. 


5 من المرضى يصابون بالربو وحساسية الأنف. 


: تجنب العوامل المثيرة للإكزيما مثل‎ - ١ 


. تقلبات الطقس الحادة‎ ٠ 

ه المحسسات مثل الصابون والملابس الصوفية والأقمشة الإصطناعية . 

٠ه‏ المحسسات البيئية مثل القطط والكلاب. 

. التوتر النفسي‎ ٠ 

' - العلاج الموضعي : 

٠‏ استعمال المراهم والدهانات المرطبة لتخفيف الحكة وترطيب الجلد وتساعد على 
تخفيف الإكزيماء واستخدمها يومياً وبكثرة وخاصة بعد الإستحمام مع وجود 
قطرات الماء (بلل) على الجسم . 

٠‏ استعمال دهانات الكورتيزون الموضعية وأخفها الهايدروكورتيزون 
.Hydrocortisone ١‏ 

٠‏ استعمال مراهم المضادات الحيوية الموضعية للإلتهابات البكتيرية الجلدية إن 
وجدت . 

٠‏ استعمال القار الفحمي :12 0021© والإجثامول ا1۳0ططء! للجلد المسحج 
والمحزز . 


ہے 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ استخدام ضمادات الكورتيزون أو القار أو الإجثامول» لإتاحة الظروف المناسبة 
والوقت الكافي للدواء للعمل على الجلد المّصاب . 
"- العلاج المجموعي : 
٠‏ يعطى المصاب مضادات حيوية عن طريق الفم لحالات الإلتهاب الجلدي 
البكتيري الثانوية الشديدة» مثل اريثرومايسين ٣۷٥1١‏ ٥۲1۲ر۲٤‏ وفلوكلاسيلين 
.Flucloxacillin.‏ 
* في حالات الإكزيما الهيربية يدخل المريض في المستشفى لتلقي العلاج عن 
طريق الوريد للقضاء على الفايروس . 
© يعطى المصاب مضادات الهيستامين ۸٣15١١1١٥١١‏ لتخيف الحكة . 
© يستعمل زیت بريمروز المسائي [01) 821215056 20762188 وهذا الزيت 
يساعد على تخفيف الإكزيما . 
© يعطى المصاب الكورتيزونات المجموعية 56670105 51/566171 ومثبطات 
المناعة  Immunosuppression‏ مثل الأزاثايبريم 51126م20]510ه 
وسايكلوسبورين .0110 م036105. 
٠‏ يستعمل العلاج الضوئي الكيمياوي لمةاع ط1 20010056121221 للحالات 
الشديدة وتحت إشراف الطبيب المختص والمتابعة الدقيقة الدورية . 
وقد تم مؤخرا إكتشاف وتطوير مادتين جديدتين من نوع من أنواع الفطرء لا 
تحتوي على الكورتيزون كعلاج للإكزيما التأتوبية» وهي تعمل كمثبطات للمناعة مثل 
السايكلوسبورين» وتم تصنيع دهانات منها لتعمل موضعياً وبصورة مباشرة على الجلد 
وقد أثبيتت فاعليتهاء وهما التاكروليميس 615 والبيميكروليميس 
.Pimecrolimus‏ 
؛ - العلاج بالأكل : 
يجب على المصاب تجنب أنواع الأطعمة التي تؤدي إلى ظهور أو زيادة 
الإكزيماء ويأتي هذا بالخبرة والتجربة لأن من الصعب معرفة الأنواع التي يتحسس 
منها المريض. 


بت 


معجم الأمراض و علاجها 

التشخيص: 

يتم تشخيص المرض بالطرق الإكلينيكية (التاريخ المرضي والفحص السريري) 
ويمكن عمل تحاليل واختبارات لمعرفة المحسسات التي يتحسس منها المريضء مثل إختبار 
المحسسات على الجلد 1656 20101 ١5ء‏ وذلك بوضع لصقة أو مواد مشتقة من أكثر 
المواد المعروفة بإثارة التحسس عند أغلب الناس لفترة من الزمن ثم قراءة النتيجة ومعرفة 
المواد التي يتحسس منها المريض وخاصة أنواع من الأطعمة . 

وكذلك يمكن عمل إختبار عينة من دم المريض لمعرفة المواد المُحسسة مثل 
اختبار الراست ()165 A51 )RAdlo Alergo - Sorbent‏ Rویعمل‏ هذا الاختبار 


ويجب تحويل المريض بالإكزيما التأتوبية لأخصائي الجلدية في الحالات 
التالية : 


© الحالات المتوسطة والشديدة التي تتميز بكبر حجم منطقة الجلد المصاب وتكرر 
الإلتهابات الجلدية البكتيرية وعدم إستجابة المريض للعلاج المبدئي . 
* تلون الجلد (تغير لون الجلد المُصاب). 
* استخدام كميات كبيرة من الكورتيزونات الموضعية للسيطرة على المرض . 
© تخلف النمو عند الأطفال . 
* إكزيما تأتوبية في اليدين لم تستجب للعلاج . 
» إلتهاب الإكزيما الهيربية . 
* وجود حساسية جلد تماسية . 
٠‏ إلتهاب بكتيري حاد للجلد ومنتشر . 
٠‏ الشك في وجود حساسية للأكل . 
وتدل الأبحاث الجديدة على أن الأشخاص المصابين بالإكزيما التأتوبية لديهم 
مستويات منخفضة من الببتيدات المضادة للجراثيم في جلودهم 4111110101121 
كام ولهذا السبب يصابون بإلتهابات الجلد البكتيرية» مثل بكتيريا ستافلوكوكس 


اوريس .كنا 1ناث. Staphylococcus‏ 


معجم الأمراض و علاجها 

إن إصابة الأكزيما بإلتهاب بكتيري يزيد من حدتها ومن صعوبة علاجهاء وهناك 
مجموعتان من هذه الببتيدات التي تحمي الجلد من أنواع مختلفة من الجراثيم هما: 

.Cathelicidins الكاتيليسيدينات‎ © 
.Beta Defensins البيتا-دفنسينات‎ ® 

وتوجد هذه الببتيدات بكميات ضئيلة في جلد المصابين بالإكزيما مما يعرضهم 
للإصابة بإلتهابات جرثومية في مناطق الإكزيماء والجسم ينتج هذه الببتيدات حسب 
الحاجة أي تزداد كمياتها أثناء تعرض الجلد للغزو الجرثومي. 

ويرى الباحثون ضرورة النظر لعلاج الإكزيما من زاوية أخرى وذلك بإنتاج 
مواد تحفز الجلد على إنتاج هذه الببتيدات لحمايته . 
-٣‏ اكزيما دهنية :Contact Eczema‏ 

تظهر أعراضها على شكل بقع حمامي وردية دهنية الملمس مغطاة بوسوف دهنية 
بيضاء مصفرة» تقع غالبا على الرأس وخاصة في الوجه وخلف الأذنين ومنطقة الحفاظ. 
٤‏ - اكزيما ركودية 12262022 5)2515: 

تظهر هذه الإصابة على الساقين وعلى الكعبين وتترافق عادة مع إصابة 
دورانية في الطرفين السفليين (دوالي)» وتكون الإصابة على شكل سطوح من الأكزيما 
حمامية حمراء اللون متوذمة تكسوها حويصلات» وتترافق في البداية بحدوث نزيز 
وحكة ثم لا تلبث أن تجف وتتقشر بشكل شديدء ولكنها تبقى حاكة دوماً وقد تتقرح 
وتسبب القرحة الدوالية. 
ه- اكزيما عسر التعرق 10751050515 :Pompholyx‏ 

هي إصابة تحسسية تعتبر ارتكاساً لبؤرة التهابية جرثومية أو فطرية في مكان 
آخر من الجسمء وتتمثل أعراضها بظهور حويصلات كبيرة متوترة ومملوءة بسائل 
مصلي وتكون شفافة وعميقة» وتقع على حافات أصابع اليدين غالبا كما تظهر في 
أخمص القدمين . 

وهي إصابة كثيرة النكس فصلية إذ غالبا ما تعاود الظهور في بداية فصل 
الصيف ويترافق بالشعور بحكة مزعجة:؛ وقد يختلط بالتهاب ثانوي. 


ا لج ا سمس وجي 


معجم الآمراض و علاجها 

العلاج: 

يشبه علاج هذه الحالة علاج حالة الأكزيماء مع معالجة البؤرة المسببة من 
خلال إعطاء الأدوية المضادة للفطريات إذا كانت البؤرة المسببة من أصل فطري. 
5- اكزيما مهندية أو أكزيما التماس :Contact Eczema‏ 

تظهر على الأماكن المكشوفة مثل اليدين غالباء حيث تكون هذه المناطق 
معرضة دوماً لتأثير المواد المحسسة والتي يغلب أن تكون مواد كيميائية مثل أملاح 
الكروم والنيكل ومشتقات النفط والدهانات والصابون والمنظفات (أكزيما ربات البيوت) 
والأدوية (عند الممرضات) وصبغة الشعر (الحلاقين). 
الوقاية : 

تعتمد الوقاية من أكزيما التماس على الأسس التالية: 

-١‏ وقاية الجلد بتجنب تماسه مع المواد المخرشة وذلك باستعمال قفازات قطنية 
توضع على الجلد مباشرة ومن ثم ارتداء القفاز المطاطي» حيث أن القفازات 
المطاطية وحدها قد تكون محسسة للجلد بينما تعمل القفازات القطنية على 
امتصاص العرق ولا تسبب التحسس. 

١‏ - استعمال المراهم المطرية والمحمضة للجلد. 

*- ليس هناك مانع من تعرض المصاب بأكزيما التماس للماء العادي. 

- اكزيما نميه 17261212 :Nummular‏ 

تتصف عناصرها بحدود واضحة مدورة ولذا يغلب تسميتها بالأكزيما 
الدينارية» وهي مجهولة السبب» وتسبب الحكةء وتكون ناكسة وتحدث بعد التعرض 
لصدمة نفسية أو عاطفية. 
علاج الأكزيما: 

يتم علاج الأكزيما بصورة عامة علاجاً موضعياً وعلاجاً عامأًء ويختلف 
العلاج الموضعي كثيرا باختلاف دور الإصابة ونوع الإصابة والأعراض السريرية. 

ويقوم العلاج على استعمال مغاطس تحتوي على محلول برمنغنات البوتاسيوم 
بتركيز )٠٠٠٠١ /١(‏ في الحالات النازة» ثم ينتقل العلاج إلى المراهم الكورتيزونية أو 


معجم الأمراض و علاجها 
القطرانية أو غيرها في مراحل الأكزيما الجافة وتطبق الصبغات الملونة في الأكزيما 
المتقوبئة. 
أما في العلاج العام فيجب البحث أولا عن العامل المسبب للمرض والعمل 
على علاجه وإزالته» ومن ثم يعطى المصاب أدوية مضادات الهستامين عن طريق 
الفم» وقد يلجا أحياناً إلى استعمال المهدئات النفسية والمعالجة العصبية أو الهرمونية 
عند الضرورةء كما يفيد الاستدماء الذاتي عند عناد الإصابة وعدم استجابتها للعلاج 
وفي حالة الأكزيما الركودية يجب أن يتم علاج الاضطرابات الدورانية الركودية. 
الوقاية : 
تزداد حوادث الإصابة بالأكزيما في فصل الشتاء نظرا إلى: 
٠‏ ازدياد حوادث الإصابة بالحمات الراشحة (الفايروسات). 
٠‏ ارتداء الملابس الصوفية. 
ه زيادة التدفئة في المنزل. 
٠‏ استنشاق غبار الطلع (وخاصة في شهر أيار) والعت الموجود في غبار المنازل. 
٠‏ كما ينصح المرضى المصابين بالأكزيما بالاستحمام في المناطق الخالية من 
الرطوبة الزائدة» وعدم تربية القطط داخل المنازل والابتعاد المباشر عن 
العوامل المسببة وتجنبها قدر الإمكان. 
أكياس الكبد المائية Echinococcus Cysts‏ : 
هي حالة مرضية يتكون فيها كيس يحمل بيوض طفيلي التينيا المقنفذة ويتواجد 
في مناطق من الجسم قد يكون الكبد أو أي عضو آخر. 
ويبلغ حجم الكيس المائي بقدر حجم كرة القدم أحياناء وقد يكون في داخلها 
الكثير من الأكياس الأخرى» وينمو الكيس بشكل تدريجي» ويقع غالبا في الفص الأيمن 
من الكبد» وقد يتكلس جداره فيبقى الكبد سالما وقد يتمزق الكيس المائي عندما يكبر 
حجمه كثيراً. 
وهناك نوع آخر من الأكياس المائية يدعى لكيس الحويصلي الشكل عداممرء1م) 
(]ؤلإ© 3:02 وهو نادر الحدوث» وينتشر في أعضاء الجسم الحيوية بسرعة حيث يتوالد من 


اك 


معجم الأمراض و علاجها 

الطبقة الخارجية للكيس المائي فينمو الكيس الفرعي إلى الخارج ومن ثم ينفصل ويهجر 
إلى نسيج الكبد حيث يتكاثر بينما يبقى الكيس الأصلي صغير الحجم» وتكون أعراض 
هذا النوع من الأكياس المائية خطيرة. 
المسببات: 

تحدث أكياس الكبد المائية نتيجة الإصابة بطفيلي التينيا المقنفذة الذي ينتقل إلى 
الإنسان بواسطة الكلاب والقطط وبعض الحيوانات الأخرى. 
أعراض المرض: 

يبدأ حدوث الكيس المائي دون أن يشعر المصاب بأي أعراض ظاهرية 
وعندما يكبر حجم الكيس يشعر المريض بوجود تقل في الجهة اليمنى من البطن» ثم 
يحدث الألم الذي ينتشر إلى الكتف الأيمن مع حدوث اضطراب في الهضم وغثيان» 
واحتقان الرئة والتهاب الغشاء البلوري في الجهة اليمنى من الجسم. 

أما الأعراض الموضعية فتختلف حسب مكان الكيس المائيء فإذا كان مركزي 
الموقع فإن الكبد يتضخم بكامله؛ بينما يُحدث موقع الكيس في الجهة الأمامية انتفاخا في 
الجهة اليمنى من البطن. 
التشخيص: 

يتم التشخيص بواسطة: 

٠‏ الفحص السريري : يشعر الطبيب بالجس بوجود ورم مستدير غير مؤلم وغير 
متموج ويستدل بالقرع عليه أن هذا الورم متصلاً بالكبدء وقد يحدث القرع ما 
يسمى بالارتعاش المائيء فإذا أطبقت السبابة والوسطى والبنصر متفرقة على 
الورم وقرعت الوسطى قرعا متقطعاً صغيراً شعر الطبيب بحدوث صدمة 
متموجة ناتجة عن تصادم الحويصلات. 

٠‏ الفحص المختبري : من خلال فحص الدم وفحص التفاعل المصلي. 

. التصوير الشعاعي : يظهر الفحص الشعاعي وجود الكيس المائي في الكبد‎ ٠ 

» التصوير بالأمواج فوق الصوتية (السونار). 


© 


معجم الأمراض و علاجها 
المضاعفات: 
٠‏ التقيح: يحدث التهاب مجاور للكيس المائي بسبب الانتشار فترتفع درجات 
الحرارة بشكل نوبات متقطعة مع الشعور بألم في الجهة اليمنى من البطن» وقد 
يؤدي إلى تلوث الدم بمسببات الالتهاب المميتة. 
« الانثقاب: يحدث إما عفوياً أو على أثر سقوط أو صدمة ويحدث الانثقاب في 
ثلاثة أماكن هي : 
-١‏ الصدر: حيث ينتفخ الكيس في القصبات أو في الغشاء البلوري أو التامور 
وتصاب عادة الرئة اليمنى» ويحدث الانثقاب بعد نوبة سعال شديدة فيشعر 
المريض بألم ممزق وبحصر واختناق. 
- البطن: حيث ينتفخ الكيس الواقع على وجه الكبد السفلي في الغشاء البروتوني 
أو في مجاري الصفراء أو في القناة الهضمية. 
وتختلف أعراض انثقاب الكيس المائي حسب محتوى سائل الکیس» فإذا كان 
السائل متقيحاً سبب انثقابه التهاب غشاء البريتون الحادء أما إذا كان السائل غير متقيح 
فإن الرؤوس الفتية للطفيلي المتواجدة على الجدار الداخلي للكيس المائي تنتشر في 
أعضاء مختلفة من الجسم مسببة تكون أكياس مائية جديدة في أعضاء جديدة مثل الكلى. 
*- القناة الهضمية: يحدث انثقاب الكيس دائماً في انحناءات الإثني عشري أو في 
منطقة تقوس القولون فيشعر المريض بألم شديد ممزق يتبعه في الحال إسهال 
شديد يحتوي على أغشية الديدان. 
؛- قنوات الصفراء: يؤدي انثقاب الكيس إلى انسداد هذه القنوات بالطفيليات التي 
تنتشر في القناة الصفراوية الجامعة حتى تصل إلى الأمعاء مسببة تكون أكياس 
مائية جديدة في الأمعاء. 
العلاج: 

يتم علاج هذه الحالة جراحيا تحت التخدير العام حيث تزرق مادة خاصة لقتل 
الرؤوس الفتية للطفيلي المتواجدة على الجدار الداخلي للكيس الماني» ويتم سحب السائل 
الموجود داخل الكيس بكل حذر ثم يرفع الكيس المائي نهائيا. 


جبببببب ب ببسي د 


معجم الأمراض و علاجها 
الام أسفل الظهر :Low Back Pain‏ 
وهي من الأعراض الشائعة التي يعاني منها الكثير من الأشخاص وتؤثر على 
حياتهم سلبيا. 
المسببات: 
هناك نوعان من مسببات الألم في أسفل الظهر: 
الأول: مرتبط بأسلوب الحياة مثل الوقوف أو الجلوس بطريقة خاطئة وقلة 
التمارين الرياضية والضغوط الحياتية الزائدة. 
الثاني: بسبب الإصابات والأمراض العضوية (الجسدية). 
الإجهاد: 
الأرق بسبب التفكير في مشاكل العمل والهموم المادية والدنيويةء والضغوط الحياتية 
والقلق وما ينتج عنها من الشعور بالتعب يمكن أن تضر بالجهاز العصبي وتسبب تشنجات في 
عضلات أسفل الظهر. وأفضل علاج لهذا النوع من الألقم هو استعمال طرق الاسترخاء. 
مشاكل الغضاريف: 


يؤدي التقدم في السن إلى جفاف وانحلال 
الغضاريف بين الفقرات والوقوف والجلوس 
بطريقة خاطئة يمكن أن تعجل العملية مما يؤدي 
إلى فقدان المسافات الطبيعية بين الفقرات مسببة 
الضغط على الأعصاب وفقدانها لقدرتها على 
امتصاص الصدمات وينتج عن ذلك الألم وتيبس الظهر والإحساس بوخز أو خدر في 
الرجل بسبب ضغط الفقرات على الأعصاب. 
التواء المفاصل وشد العضلات: 

غالبا ما يحدث الدوران أو الإنحناء أو 
رفع الأشياء الثقيلة بطريقة خاطئة إلتواء في 
المفاصل وشد أربطة العضلات وحدوث آلام 








معجم الأمراض و علاجها 
الظهرء كما إن الإلتواء المفاجئ والعنيف (أثناء التمارين الرياضية) أو التحرك بأسلوب 
متخبط لها نفس التأثير. 
الحركات الصحيحة: إن حماية منطقة أسفل الظهر من الآلام بالتحرك بالطريقة 
الصحيحة لحماية الانحناءات الطبيعية في الظهر يمكن أن تبعد خطر اصابات الظهر 
خلال القيام بالأعمال اليومية: 
-١‏ الإتحناء: 
يجب الإنحناء بواسطة الركبتين | | لا يجب الإنحناء مع إبقاء الساقين 
والوركين للحفاظ على الإنحناءات | | مستقيمين لأن هذه الحركة تسبب ضغطأا 
الطبيعية الثلاث. كبيراً على منطقة أسفل الظهر وقد تؤدي 


يجب نني الركبتين عند رفع الأضياء يجب عدم الإنحناء من منطقة الوسط 
التقيلة وترك المهمة لعضلات ١‏ لسافين» لدى رفع الأشياء أو ام لتفاف خلال 


ويجب الإمساك بالأشياء الثقيلة قريباً من | | عملية الرفي ويجب تجنب رفع 
الجسم للإحتفاظ بإستواء الظهرء وعدم | | الأشياء إلى أعلى من مستوى الكتف. 











د لتلطهر ويمنح وضع مسند 
حاص أسفل الظهر الدعم المطلوب في 
هذه المنطقة, 





؛ - الإلتفاف: 

يجب الإلتفاف بإستخدام القدمين وليس 
الظهرء وذلك بتوجيه القدمين في الإتجاه 
الذي سندور إليه ونقل الخظوة حول 
ناحية الإلتفاف وأثناء ذلك يجب 
المحافظة على الإتحنماءات الطبيعية 
الثلاثة للظهر. ويجب إجراء الإحماء قبل 
البدء بأي تمرين رياضي لتليين 





معجم الأمراض و علاجها 


وتجنب الجلوس على مسافة أبعد مما 
هو لازم من عجلة القيادة أثناء قيادة 


لأ يجب الإبقاء. على القدمين والردقين 
ثابتين في موضع واحد ويجب عدم 
الإستدارة بإستخدام الظهر لأن 
المفاصل في الظهر لا تتحمل عملية 
الإستدارةء وهذا النوع من التحرك 
يزيد من خطر الإصابات في الأقراص 





معجم الأمراض و علاجها 


ه- تناول الأشياء من أعلى: 

يجب الاقتراب من الشيء الذي تحاول 
تناوله» واستخدام كرسي صغير بدون 
ذراعين أو ظهر إذا لزم الأمر كذلك 
يجب شد عضلات البطن لمساندة 
الظهر واستخدام الذراعين والساقين 
لأداء المهمة. 


يجب النوم على الجانب ويجب ثني 
الركبتين لإقصاء بعض الضغط عن 
الظهرء أو النوم علىالظهر وهنا يجب 
وضع وسادة تحت الركبتين لإبقاء 
قات الان رة 








لا يجب بسط الذراعين ومد الظهر 
للوصول إلى الأشياء المرتفعة لأن 
المبالغة في محاولة الوصول من بعد 
إلى الأشياء في مكان مرتفع تؤثر على 
الانحناءات الطبيعية وتسبب إجهاد 











الأشياء المناسبة: 

يساعد تحريك الجسم وأداء التمارين الرياضية بطريقة صحيحة في إيقاء الجسم 
في ليقاة تامة؛ وكذلك تلعب المعدات المناسبة دوراً كبيراً في حماية منطقة أسفل الظهر 
في قمة اللياقة خلال الليل والنهار. 
أ- راحة على مستوى القدمين: 

يجب ارتداء حذاء مريح بحشوات داخلية جيدة 
أو ممارسة التمارين الرياضيةء وعلى السيدات تفادي ارتداء 
أحذية بكعب عالي قدر الإمكان» لأنها تفقد السلسلة الفقرية 
استواءها بسبب تركيز الثقل على منطقة أسفل الظهرء كما 
أن هذه الأحذية لا تمتص الصدمات. 
ب - النوم العميق: 

يجب اختيار فرشة صلبة بدرجة معقولة تعمل على 
المحافزة على الانحناءات الطبيعية الثلاثة للظهر. 
ج- استخدام أداة للمساعدة: 

تجنب مد الظهر أكثر مما يجب عند الحاجة 





إلى تناول شيء من مكان يعلو عن مستوى ارتفاع 
الكتفين» ويمكن استخدام أداة مساعدة أو مقعد ثابت 
لتناوله. 





الجلوس مع وجود شيء مساند: 

يجب الجلوس على كرسي منخفض بدرجة كافية» 
عند أداء الأعمال أو الإسترخاء بحيث تبقى كلا القدمين 
على الأرض وتكون الركبتين في مستوى الردفين» ويجب 
الجلوس بثبات على ظهر الكرسي وإستخدام دعائم للظهر 
لإبقاء السلسلة الفقرية مستوية. 





معجم الامراض و علاجها 


التهاب الإحليل :Urethraitis‏ 
هو التهاب يصيب الإحليل بسبب تعرضه لغزو بكتيري فتنمو البكتريا وتتكائر 
هناك مسببة التهاب الإحليل. 
الأنواع: 
يكون هذا الالتهاب على نوعين: 
٠‏ التهاب حاد (121©0]108 ع)ناك4): وهو شائع الحدوث. 
۰ التهاب مزمن (2مناءعع121 0لم11:0)): وهو نادر الحدوث. 
المسببات: 
يسبب هذا الالتهاب الإصابة بالبكتيريا الاتية: 
-١‏ بكتيريا الاشريكية القولونية. 
؟- بكتيريا البروتيوس. 
”- بكتيريا المكورات العنقودية. 
؛ - بكتيريا مكورات السيلان. 
٥‏ بكتيريا التريكوموناس. 
5- الإصابة بالفطريات. 
أعراض المرض: 
تكون الأعراض في بداية المرض حادة ومنها: 
١‏ - الشعور بحرقة شديدة في الاحليل ويكون التبول مؤلما. 
؟- خروج إفراز قيحي لزج. 
۳- احمرار المنطقة حول الفتحة البولية. 
التشخيص: 
يتم التشخيص بعد إجراء الفحص السريري للمريض»› والفحص المختبري 
حيث يجرى الفحص المجهري للبول وتحليله (515/إ1[71231]) وزراعة البول ( 1126لا 
:نا |نالت) للكشف عن وجود البكتيريا وتحديد نوعها لوصف العلاج المناسب لها. 


ال س 








معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
يعطى المريض المضادات الحيوية والسلفوناميدات» تبعاً لنتائج الزرع 
المختبري للبول» ويكون العلاج كالآتي: 
الالتهاب الناتج عن مكورات السيلان يعالج بدواء البنسيلين أو الأوليندومايسين 
.(Oleandomycin)‏ 
الاتهاب الناتج عن التريكوموناس يعالج بدواء الفلاجيل (ارعةا۴)ء أو الفاسنجين 
(1"351781) أو التريكوموناسيد (11120121012010) أو التترامايسين (Tetramycin)‏ 
أو الإيرومايسين (010/إ461017) وغيرها. 
الالتهاب الناتج عن الفطريات يعالج بالأدوية المضادة للفطريات المعروفة. 
التهاب الأعصاب ءPolyneuri)i:‏ 
هو مرض أو اصابة مؤلمة قد تؤثر على عصب واحد أو عدة أعصاب وقد 
تختلط احياناً مع خلل يسمى الألم العصبي. 
المسببات: 
* غزو البكتيريا والفايروسات للعصب. 
* نقص الغذاء والفيتامينات. 
* الإصابة بالعدوى مثل التدرن والزهري والخلاً المنطقي. 
* يمكن أن يتولد التهاب العصب عندما يغير مرض مثل السكري أنشطة خلايا الجسم. 
* بسبب الجرح العضوي لعصب يشمل العصب المصاب. 
أعراض المرض: 
*» يفقد الشخص القدرة على الاحساس بالحرارة والضغط واللمس. 
* قد يفقد الجسم التحكم في الانشطة التلقائية مثل التعرق. 
* ضمور العضلة وشللها إذا لم يعد العصب قادرا على الحركة. 
العلاج: 
يعالج التهاب الاعصاب بالمضادات حسب نوع المسبب بالإضافة إلى العلاج 


الطبيعي. 


سے 


معجم الأمراض و علاجها 
التهاب البروستات الحاد :Acute Prostate Infection‏ 
هو التهاب يصيب غدة البروستات» ويصبح حاداً إذا أهمل علاج الشريط 
المخاطي الملتهب» أو إلتهاب القناة البولية» فتنتقل العدوى من مكان الالتهاب لتصيب 
غدة البروستات. 
أعراض المرض: 
١‏ - الشعور بثقل في المستقيم. 
؟ - الشعور بألم في الأرجل. 
*- صعوبة في التبول» ويزداد الألم والضغط عند تفريغ الأمعاء من محتوياتها. 
٤‏ - خروج السائل البروستاتي من القناة البولية. 
العلاج: 
ه معالجة الأسباب المؤدية إلى التهاب البروستات. 
. يجب على المريض الابتعاد عن المثيرات الجنسية. 
« الابتعاد عن تناول الأطعمة المخرشة والأطعمة الدسمة الثقيلة والاقتصار على 
تناول الخضراوات والفواكه والألبان. 
ه أخذ الحمامات المائية الساخنة والحمامات البخارية واستعمال الكمادات البطنية 
الساخنة قبل النوم. 
ه معالجة حالات الإمساك. 
التهاب البروستات المزمن :Chronic Prostate Infection‏ 
هو التهاب يحدث لغدة البروستات نتيجة لتطور حالة الالتهاب الحاد وإهمال علاجه. 
المسببات: 
-١‏ إلتهاب الشريط المخاطي الموجود في القناة البولية. 
؟ - تعرض غدة البروستات إلى الالتهاب نتيجة الإصابة بمرض السيلان (التعقيبة) 
ويبقى هذا الإلتهاب كامنا فيها ولا يشعر به المريض لخفة الأعراض المرضية 
المصاحبة ولقلتها. 


mm ب‎ 


معجم الامراض و علاجها 
*- قد يحدث الالتهاب نتيجة لكثرة النشاط الجنسي. 
؛ - الإفراط في تناول المشروبات الروحية. 
ه- الإفراط في ممارسة العادة السرية. 
أعراض المرض: 
في حالة الالتهاب المزمن تكون الأعراض غير ظاهرة تماما كما في حالة 
الالتهاب الحادء غير أن هناك أعراض يشعر بها المريض وتنحصر ب: 
-١‏ شعور المريض بثقل أو ضغط على المستقيم والشرج. 
؟ - الشعور بشد في منطقة الشرج والعجان ويزداد هذا الشعور ويتهيج عند الجماع 
وعند إطالة الجلوس على الكرسي» ويقل بصورة وقتية» ويعود كلما طرأت 
هجمة احتقان حادة يسببها الإمساك أو التعرض للبرد أو تناول المشروبات 
الروحية أو الأطعمة المخرشة أو عند الإفراط في الجماع. 
"- حدوث الآم في منطقة المستقيم والشرج وتكون غير مستمرة وتنتابه من حين 
لآخر. ويصاب المريض بالأعراض التالية عندما تتعرض البروستات إلى 
الهجمات الاحتقانية بالإضافة إلى الالتهاب: 
٠‏ عسر التبول (ع1ا0ysu).‏ 
ه كثرة التبول. 
« الشعور بالحاجة إلى التبول رغم فراغ المثانة من البول» ويرافق ذلك حدوث 
إنتعاظات ليلية لا تتناسب مع الضعف الجنسي الذي يرافق المريض. 
4 - نزول قطرة من سائل أبيض أو أصفر عند عصر العضو التناسلي في الصباح: 
ولهذا السائل رائحة السائل المنوي 
- إذا كان هناك ألم أثناء التبول في الصباح فإن ذلك يدل على أن الالتهاب سببه 
إلتهاب الشريط المخاطي الموجود في القناة البولية. 
المضاعفات: 
١‏ - يختلط المخاط أحياناً ببعض النقاط من الدم في حالات الالتهاب الشديد ويخرج 


من فتحة البول الخارجية. 


ل(ببيببيبيبب ب بياس 


معجم الأمراض و علاجها 
؟ - تتورم بعض الغدد الجنسية بالإضافة إلى تورم غدة البروستات فتضغط قناة 
البول وينغلق باب المثانة فيتعذر عندئذ التبول. 
العلاج: 
يتم العلاج بعد إجراء الفحص الشامل للمريضء وبالإمكان تحقيق العلاج التام 
لهذه الحالة خاصة إذا كان العلاج قد بدأ عند ظهور أول بوادر الأعراض» ويمكن 
للمريض أن يقلل من حدة الأعراض باتباع ما يلي: 
٠‏ الاستعانة بالحمامات البطنية والفخذية الساخنة. 
ه٠‏ استعمال الحقن الشرجية الدافئة مساء. 
ه الابتعاد عن المثيرات الجنسية. 
ه الامتناع عن تناول الأسماك واللحوم والتوابل والإكثار من تناول الألياف 
الطبيعية» وتناول الشاي وماء الزهورات (الأعشاب) يوميا. 
التهاب البلعوم :Pharyngitis‏ 
هو مرض معد يؤثر على أغشية الحلق واللوزتين ويصيب الاطفال من 
سن ٩‏ الى ١١‏ عاما. 
المسببات: 
يحدث التهاب البلعوم بسبب غزو بكتيريا من نوع المكورات العقدية البيتاوية 
الحالة للدم - المجموعة (أ)- وتنتقل هذه البكتيريا من شخص الى آخر من خلال الرذاذ 
المتطاير من انف وفم الاشخاص حاملوا المرض (أي الذين يحملون المكون العقدي 
دون أن تظهر عليهم أعراض المرض). 
أعراض المرض: 
٠‏ احتقان الحلق. 
٠‏ ارتفاع درجة حرارة الجسم؛ والقشعريرة والارتعاش أحيانا. 
٠.‏ صداع. 
۰ه غنثيان وتفيؤ. 
ه الشعور بتورم اللوزتين والعقد الليمفاوية في العنق. 


عب يب ب ا 27 


معجم الأمراض و علاجها 
ويختفي هذا المرض سريعا بعد العلاج وقد تستمر الحالات التي لم تعالج 
ام ا أو اسبوعين. 
التشخيص: 
يتم التشخيص عن طريق الاختبارات المعملية للتأكد من وجود بكتيريا 
الالتهاب البلعومي في اللعاب المأخوذ من حلق المريض . 
المضاعفات: 
قد يترتب على التهاب البلعوم مضاعفات مختلفة إذا أهمل علاجه فقد يمتد 
المرض الى الاذنين والجيوب الأنفية والعظام ومجرى الدم وحالات اخرى يصاب 
المرضى فيها بالحمى الروماتيزمية أو بمرض الكلى المسمى التهاب كبيبات الكلى 
الحاد. 
العلاج: 
يمكن العلاج الفوري لالتهاب البلعوم عن طريق البنسلين أن يمنع العدوى من 
الانتشار الى الاجزاء الاخرى في الجسم ومثل هذا العلاج يجنب ايضاً مخاطر الحمى 
الروماتيزمية ولكنه لا يمنع دائماً التهاب كبيبات الكلى الحاد. 
التهاب البنكرياس الحاد :Acute Pancreatitis‏ 
يحدث هذا الالتهاب بسبب تأثر نسيج البنكرياس بالهرمونات التي يفرزها 
البنكرياس نفسه. 
المسبيات: 
١‏ - تناول الكحول. 
؟ - تأثير العمليات الجراحية. 
*- الإصابة بأمراض جرثومية أو فايروسية. 
4 - الإصابة بالتهاب المرارة أو حصى المرارة. 
أعراض المرض: 
١‏ - آلام حادة في منطقة البطن وتنتقل إلى الظهر. 
؟ - ارتفاع في درجة حرارة الجسم. 


6ش ُفضهالااااال5ه 1212 س 
ب 


معجم الأمراض و علاجها 
التشخيص: 
يتم التشخيص بعد إجراء الفحوصات المختبرية للدم لتشخيص حالة المريض» 
لأن نتائج هذه الفحوصات تحدد العامل المسبب للمرض. 
العلاج: 
يعتمد علاج التهاب البنكرياس الحاد على معالجة العوامل المسببة لهء 
ويصف الطبيب المضادات الحيوية (51]16101105.) للمريض والأدوية الخافضة 
للحرارة (1(11185 اعا »)Anti py‏ ويجب على المريض أن يمتنع نهائيا عن تناول 
الكحول. 
التهاب البنكرياس المزمن :(Chronic Pancreatitis)‏ 
هو تطور حالة التهاب البنكرياس الحاد إذا لم يعالج إلى التهاب البنكرياس 
المزمن بوجود عوامل مساعدة. 
المسببات: 
-١‏ الإصابة بتصلب الشرايين. 
؟- استمرارية وجود السبب الأصلي المؤدي إلى الإصابة بالتهاب البنكرياس 
الحاد. 
"- استمرار تناول المريض للكحول. 
أعراض المرض: 
-١‏ الشعور بألم في أعلى البطن يزداد حدة بعد تناول المريض الوجبات 


- 


الدسمة. 
- يكون الخروج دهني القوام. 
'"- قد يرافق الالتهاب ظهور اليرقان. 
العلاج: 
يتم بالعلاج الدوائي بإعطاء المريض المضادات الحيوية وإذا لم توقف هذه 
المضادات الالتهاب» فيلجأ الطبيب عند ذلك إلى العلاج الجراحي حيث يقوم باستئصال 


غدة البنكرياس (/ا832162]60]017). 


معجم الأمراض و علاجها 
التهاب التدي Mastitis‏ : 
هو التهاب يحدث في أنسجة الثدي» ويحدث عادة عند بدء الرضاعة. 
أعراض المرض: 
* حدوث احمرار وألم في منطقة محدودة من الثدي. 
ه الشعور بالارهاق والتعب العام. 
* ارتفاع درجة حرارة الجسم. 
المسببات: 
تحدث هذه الحالة عند بدء الأم إرضاع طفلهاء ويسبقها عادة حدوث بعض 
التشققات في الحلمة وانسداد بعض قنوات الثدي مما يمنع إدرار الحليب بصورة جيدة» 
وهناك عوامل تساعد على حدث الإصابة هي: 
» الضغط الخارجي على الثدي بسبب النوم على البطن أو لبس الحمالات الضيقة. 
» عدم إفراغ الحليب بصورة كاملة عند الرضاعة بسبب الوضع الخاطئ للطفل أو 
الرضاعة السريعة. 
٠‏ التوقف عن الرضاعة لفترة» خلال نوم الطفل في الليل مثلا. 
« الإرهاق. 
٠‏ عدم الاهتمام بالتغذية الجيدة. 


تتضمن الوقاية تجنب العوامل المساعدة وذلك عن طريق: 
٠‏ الاهتمام بالتغذية الجيدة والإكثار من السوائل خلال فترة الرضاعة. 
٠‏ محاولة إفراغ الثدي عند ملاحظة امتلائه بالحليب أو إيقاظ الطفل إذا كان نائماً. 
العلاج: 
© الاستمرار في الرضاعة بصورة منتظمة ووضع الطفل بوضعية صحيحة إثناء 
الرضاعة. 
٠‏ العلاج بالمضادات الحيوية. 


چ ہے 


معجم الامراض و علاجها 

» غسل الثدي بماء دافئ قبل الرضاعة. 

* عمل مساج للثدي إثناء الرضاعة للمساعدة على إدرار الحليب. 

* محاولة إفراغ الحليب بصورة كاملة. 

٠‏ استخدام الكمادات الباردة بعد الانتهاء من الرضاعة. 

* استخدام المسكنات كالباراسيتامول أو الأسبرين. 

التهياب الجلد التحسسى التماسى :Allergic Contact Dermatitis‏ 

هو إلتهاب الجلد نتيجة لتعرضه لمادة محسسة سابقا ينتج عنها ردة فعل للجسم 
عن طريق الليمفوسايت (نوع من كريات الدم البيضاء). وهو شائع ويصيب 75-١‏ 
من الناس. 
المسببات: 

* تكون بعض الفئات أكثر عرضة للأصابة من غيرهم مثل مرضى الحالات 
الجلدية المزمنة حيث يتحسسون للأدوية» وكذلك عمال البناء لتعرضهم 
للكروم وعمال صناعة الجلود لتعرضهم للأصباغ المستخدمة في هذه 
الصناعة. 

* عدم تجنب المحسس بعد التعرف عليه وقد يكون تجنبه أحياناً شبه مستحيلء كما 
في مادة النيكل 713112 إذ أنه موجود في الأواني المنزلية وأدوات الطبخ 
والعملات الصلبة وأدوات الزراعة والمجوهرات والأثاث المنزلي 
والأدوات الميكانيكية» ووجود كميات ضئيلة منه في الغذاء كفيلة بظهور 
الأعراض. 

أعراض المرض: 

* ظهور أعرض إلتهاب حاد أو شبه حاد في موضع التماس مع المادة المحسسة 
مع التأثير على مواضع أخرى بعيدا عن موضع التماس. 

٠‏ قد تظهر الأعراض (الحساسية) بعد سنوات عديدة من التعرض اليومي للمادة 
المحسسة من دون التسبب بأي أعراض» ويصعب أحياناً إقناع المريض بأن 


اسل لل ل ر 


معجم الأمراض و علاجها 

هذه المادة هي المشكلة. 

« يكون الطفح الجلدي ملتهب في المراحل الأولى ويسبب حكة مع ظهور 
حويصلات مائية وبثورء وبإستمرار التعرض للمادة يصبح الجلد جاف ومتشقق 
ومتقشر وقد تظهر أعراض حادة على الحالات المزمنة. 

» حساسية جلد اليدان شائعة ومزمنة في الأشخاص الذين لديهم حساسية للنيكل. 

٠‏ أكثر أجزاء الجسم عرضة لهذا النوع من الحساسية هي صيوان الأذن ومؤخرة 
الرقبة والرسغين والقدمين. 


جدول يبين أجزاء الجسم والمحسس المحتمل 





| مستحضرات التجميل. الروائح في الصابون. النيكل إطارات 











ا الوجه ا 
| النظارات» أدوية (كالمضادات الحيوية في قطرات الأذن و العين) 9 
| قرود الراس ! | أضباغ الشعر ٠‏ 01 5 = 
. المواد المستخدمة في صناعة الأسنان الصناعية: بعض معاجين | 

١ ١ ا‎ 
| الأسنان‎ 2 








ا | الرقبة وصيوان الأذن | النيكل المستخدم في صناعة المجوهرات والإكسسوارات 


النيكل في الإسوارات أو حزام الساعة المعدني: الأصباغ | 
































| الرسغَان 

1 . | المستخدمة في جلود حزام الساعة الجلدي ا 

| | النيكل في الخاتم؛ الدوف ‏ اتخصمبة فن الما م ات ' 
يدان | والمنظفات: اللانولين ماه في دهانات اليد وبعض الأدوية 8 
< ناديس وطباات تحتوى على لتيل : مواد مطاطية في الملابس | 

اف سے ج ا 
- | الأصباغ في الجواريب والأحذيةء الكروم والأصماغ المستخدمة | 

ل | في الأحذية 





















































معجم الأمراض و علاجها 


العلاج: 


التعرف على المادة المحسسة من التاريخ المرضي ويشمل مجال العمل والأدوية 
المستخدمة وإستخدام المعلومات عن موضع الحساسية ومسبباتها المحتملة. 

إستعمال ضمادات مشبعة بمواد مهدئة للطفح الجلدي ذو الحويصلات أو 
الترشيح حتى تخف ثم تستعمل دهانات الكورتيزون. 

الدهانات المصنعة من مادة الكورتيزون تبقى أساس العلاج وخاصة في 
المراحل النشطة للحساسية. 

يختلف تركيز مادة الكورتيزون المستعمل حسب شدة الأعراض والموضعء 
فملاً يستعمل لحساسية الوجه المستحضرات الحفيفة مل (كلوبيتاسون بيؤتاريت 
(Eumovate - Clobetasone Butyrate‏ ولحساسية اليدين والقدمين الأكثر 
سماكة مستحضرات أقوى مثل (فلوسينالون أسيتانويد Fluocinolonê‏ 
.(Acetenoide - Synalar‏ 

إجراء إختبار لحساسية الجلد وذلك بتعريضه لمواد محسسة شائعة على شكل لزقة 
للجلد ومن ثم قراءة النتيجة ومعرفة المحسس وتجنبه مستقبلاً فهو أساس العلاج. 


Direct Irritant Contact Dermatitis التهاب الجلد التحسسى المباشر‎ 


المسببا 


هو إلتهاب الجلد نتيجة التعرض لمادة لها تأثير مدمر للطبقة السطحية للجلد. 
ت: 

قد يحدث الالتهاب بصورة حادة من أول مرة يتعرض فيها الشخص للمادة 
المحسسة القوية كالمواد الحامضية أو المواد القلوية أو منتجات الأمونيا وتظهر 
الأعراض بسرعة وفي موقع التماس بين المادة والجلد. 

تظهر الأعراض أحيانا بعد التعرض المتكرر للمادة المحسسة اذا كانت ضعيفة 
الفاعلية أو التركيزء كما في الأشخاص المصابون بالأتوبيا (الأكزيما) يكونو 
أكثر عرضة من غيرهم عند التعرض المتكرر للمنظفات أو للقلويات التي تزيل 
الطبقة الدهنية الواقية على الجلد فتظهر الأعراض. 

تعرض عمال النظافة المستمر للمنظفات. 


لسلس ب سس يي 


معجم الأمراض و علاجها 
أعراض المرض: 

٠‏ تغير لون الجلد إلى الأحمر البني وظهور حويصلات تحتوي على سائل بعد 
التعرض لمحسس قوي خلال ١١-5‏ ساعة. 

ه ألم وحكة شديدة. 

ه شفاء الطفح الجلدي سريعاً اذا لم يتم التعرض للمحسس مجدداً مع عدم ظهور 
طفح جلدي بعيداً عن مكان الملامسة. 

ه في الحالات المزمنة يكون الجلد جاف ومتشقق و قابل للإلتهابات البكتيرية 
الثانوية ويصيب ربات البيوت عادة بسبب تعرضهم المستمر للصابون 
والمنظفات والماء. 


العلاا<: 
_ 
« التعرف على المسببات (المحسسات) وتجنبهاء ويتم ذلك بالملاحظة وأخذ تاريخ 
المرض بدقة. 


٠‏ إستعمال ضمادات مشبعة بمواد مهدئة للطفح الجلدي ذو الحويصلات أو 
الترشيح حتى تخف ومن ثم إستعمال دهانات الكورتيزون. 
٠‏ تستعمل الدهانات الحاوية على مادة الكورتيزون خاصة في المراحل النشطة 
٠‏ منع المواد المحسسة من الوصول إلى الجلد وذلك بلبس القفازات المصنوعة من 
الفايئل وليس المطاط وتحتها قفازات خفيفة من القطن لإمتصاص الرطوبة. 
ه يوصى المصاب باستخدام الدهانات المرطبة بشكل مستمر. 
التهاب الجلد والعضل Dermatomyositis‏ : 
هو مرض غير شائع يصيب الجلد والعضلات ويتصف باندفاعات حمامية 
وذمية واعتلال عضلي التهابي مع إصابات وعائية دموية» ويصيب غالبا الأطفال قبل 
سن العاشرة وقد يصيب الكبار احيانا وخاصة في أعمار ما بين (50 - )٠١‏ سنة. 
المسببات: 
إن السبب الرئيسي في هذه الإصابة غير معروف وقد يكون لأسباب مناعية. 


20 


معجه الأمراض و علاجها 
أعراض المرض: 
١‏ - ظهور أعراض التهاب الجلد والعضلات وتشمل: 
» ظهور هالة حمامية أرجوانية حول العينين وتتصف بتوذم الأجفان. 
٠‏ ظهور اندفاعات حمامية حطاطية على الركبتين والمرفقين وعلى سلاميات الأصابع. 
* ظهور بقع حمامية بنفسجية وسفية متناظرة على النواتىء العظمية وبقع حمامية 
حول الأظافر مع حدوث توسعات وعائية دموية. 
ومع تقدم المرض يحدث: 
٠‏ تغير في لون الجلد. 
» تصلب نهايات مع تكلسات وتقرحات جلدية. 
- ارتفاع درجة حرارة الجسم. 
٣‏ دعث. 
؛- نقص الوزن وضعف عضلي وخاصة في العضلات الدانية حيث يصعب على 
المريض الوقوف بعد جلوسه أو يصعب عليه تمشيط شعره. 
سير المرض: 
يكون سير المرض مزمناً وقد يكون سريعاً عندما يكون مترافقاً مع الأورام الداخلية. 
التشخيص: 
يتم التشخيص بعد إجراء الفحوصات المختبرية والفحص النسيجي لخزعة 
عضليةء لأن الخزعة الجلدية لا تظهر علامات نوعية وتظهر نتيجة الفحص ما يلي: 
» وجود التهاباً عضلياً. 
» ارتفاع نسبة الإنزيمات العضلية ۲K‏ ') والترانس امتياز فيه. 
٠»‏ ارتفاع معدل الكرياتينين في البول. 
وكذلك يجب البحث عن وجود الأورام المرافقة. 
العلا ج: 
يعطى المريض الستيروئيدات عن طريق الفم وبجرعات كبيرة وقد تعطي 
كابتات المناعة ومضادات الملارياء ويؤدي استئصال الأورام المرافقة إلى تراجع 
الأعراض في حالة ترافقه معها. 


ل ییسور 


معجم الأمراض و علاجها 

التهابات الجلد وتسماماته :Dermatitis‏ 

يحدث التهاب الجلد الحاد بسبب تعرضه لعوامل مخرشة لها تأثير مباشر على 
الجلد. وتزول أعراضه بمنع وصول تأثيراتها عليه» وسميت الأعراض الالتهابية 
الناجمة عن تناول مادة ما سواء عن طريق الفم أو حقنها في العضلات أو الوريد 
بتسمم الجلد الدوائي. 
المسببات: 

يحدث التهاب الجلد الحاد بسبب تعرضه لعوامل مخرشة خارجية وهي إما أن 


تكون: 

أ-عوامل كيميائية مثل: 
ه الحوامض. 
٠‏ القلويات. 


» الزيوت الطيارة. 
ه أملاح بعض المعادن المستخدمة في الصناعات. 
٠‏ بعض المراهم الجلدية. 
ب- عوامل فيزيائية مثل: 
» التعرض للحرارة العالية. 
٠ه‏ التعرض لأشعة الشمس. 
٠‏ التعرض لأشعة رونتجن. 
ج- عوامل ميكانيكية مثل: 
٠ه‏ التخريش. 
٠‏ الضغط. 
د- عوامل حيوية مثل: 
ه مثل بعض النباتات الحارقة. 
أعراض المرض: 
-١‏ ظهور سطوح وردية حمراء وحدوث توذم في منطقة الإصابة. 


سے 


معجم الأمراض و علاجها 


؟"- ظهور بعض الحطاطات أو الحويصلات وحتى فقاعات كبيرة أحياناً فوق 


-۴ 


المناطق المصابة. 


حدوث توسف وتقشر. 


4 - إحساس المصاب بحرق وألم مع شعور بالتوتر في مكان الإصابة. 
6- تكون المنطقة المصابة ساخنة بشكل واضح عند الجس. 


ويحدث التسمم الجلدي بسبب التأثير السام لبعض المواد التي غالبا ما تكون 


مواد دوائية بعد دخولها للجسم» بالإضافة إلى فعلها في إثارة التحسس» والأعراض 
الالتهابية للتسمم الجلدي تكون حادة ومتناظرة التوزعء كما تتأثر فيها الحالة العامة 
ويكون سيرها أكثر شدة. 


وهناك نوع موضعي من التسمم الجلدي يعرف بالاندفاع الجلدي الدوائي الثابتء 


ويبدو على شكل بقع حمراء بنفسجية حاكةء ذا حدود ثابتة» ويظهر دائماً في نفس المكان 
إذا عاود المريض تناول المادة المسببة ولكن مساحتها تكبر في كل مرة عن سابقتها. 
وأكثر المواد الدوائية إحداثا للتسمم الجلدي هي: 


مركبات السلفا. 

المضادات الحيوية: في مقدمتها البنسلين ومركباته والستربتومايسين 
والتتراسايكلين وغيرها. 

البيراميدون. 

الانتيبرين. 

الفنول فتالئين: هي المادة التي تدخل في تركيب معظم الأدوية المستعملة 
كملينات للأمعاء. 

مركبات البروم والزرنيخ واليود. 

الأدوية التي تستعمل في علاج الحالات النفسية كالمنومات المختلفة مثل 
اللومينال وغيرها. 


إزالة الألم. 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ استخدام علاجات موضعية ملطفة مثل معلق الزنك أو كمادات حامض البوريك 
وغيرها. 
ه استخدام مركبات الكورتيزون في الحالات الشديدة. 
٠‏ استخدام مضادات الهستامين. 
التهاب الحالب :Ureteritis‏ 
هو التهاب يصيب الحالب وغالباً ما يكون من منشأ زهري. 
أعراض المرض: 
١‏ - حكة واحمرار أو قيح على فتحة الإحليل الظاهرة. 
؟ - سيلان. 
“- حرقة أثناء التبول. 
٤‏ - ارتفاع بسيط في درجة حرارة الجسم. 
التشخيص: 
يتم التشخيص بعد إجراء الفحوصات المختبرية للدم والإدرار لتحديد نوع البكتيريا 
المسببة لهذا الالتهاب كما يتم تحديد مقاومتها للمضادات الحيوية واستجابتها للعلاج. 
العلاج: 
يختلف العلاج باختلاف نوع البكتيريا المسببة لهذا الالتهاب» ويكون العلاج 
بصورة عامة من خلال: 
٠‏ إعطاء المريض المضادات الحيوية (417]1010125) للقضاء على البكتيريا. 
٠‏ الإكثار من شرب الماء والسوائل. 
التهاب الحنجرة Laryngitis‏ : 
هو مرض يصيب أنسجة الحنجرة أو الصندوق الصوتي. 
المسببات: 
ه استعمال مواد مهيجة مثل التبغ والكحول. 
٠‏ استتشاق مواد مهيجة. 
٠‏ الاستعمال غير الملائم للصوت الذي يجهد الحنجرة والحبال الصوتية. 


چ 


معجم الأمراض و علاجها 
أعراض المرض: 
٠‏ انتفاخ أنسجة الحنجرة (عند بدأ الالتهاب). 
٠‏ يصبح المريض أجش الصوت. 
٠‏ يغيب الصوت بشكل مؤقت أحياناً لأن الاحبال الصوتية تصبح سيمكة ولا 
تستطيع الاهتزاز لإخراج الصوت. 
٠ه‏ قد يمنع الانتفاخ مرور الهواء عبر الحنجرة (في الحالات الحادة). 
وسائل العلاج: 
ه تجنب أي اجهاد للصوت. 
ه الاقلاع عن التدخين. 
٠‏ تجنب شرب الكحول. 
© الابتعاد عن استنشاق المواد المهيجة. 
٠ه‏ ستعمال الادوية الخاصة لعلاج الحالة حسب ارشاد الطبيب المختصء وتتضمن هذه 
الأدوية المضادات الحيوية والأدوية المقلصة للأوعية الدموية لتخفيف الاحتقان والانتفاخ. 
التهاب الحويصلات الشعرية 5)تاتكء11ا10: 
هو التهاب جلدي حاد قيحي يصيب القسم العلوي من الحويصلة الشعرية 
الدهنية» ويظهر بشكل بثور صغيرة يكون في مركز كل منها شعرة؛» ويغلب حدوث 
الإصابة عند الرجال بسبب كثافة الشعر في أجسامهم وتعرضها للاحتكاك الدائم 
وخاصة شعر الذقن والفخذين وشعر فروة الرأس. 
التهاب الخشاء :Mastoiditis‏ 
الخشاء هو الجزء الناتئ من الأجزاء الخمسة في العظم الصدغي في الجمجمة» 
ويقع على جانب الجمجمة خلف الأذن مباشرة» ويمكن أن يشعر بها المرء في المنطقة 
الصلبة خلف الأذن وتحتها مباشرة. 
وهي عظمة مساميةء متل الاسفنج وتسمى المسام أو الأماكن المجوفة بخلايا 
الخشاءء وهي تختلف اختلافا كبيرا في الحجم والعدد من شخص الى آخر» ونتصل 


س 





معجم الأمراض و علاجها 
بتجويف أكبر وغير منتظم الشكل يسمى التجويف أو التجويف الطبليء الذي يفتح في الأذن 
الوسطىء ويمتد الغشاء المخاطي للأذن الوسطى في التجويف الطبلي وخلايا الخشاءء 
وتنتشر اصابات مرض خلايا الخشاء بالعدوى» وتعرف هذه الإصابة بالتهاب الخشاء. 
المسببات: 

يمكن أن يحدث الالتهاب الخشائي من التمخط بطريقة خاطئةء فاذا أغلقت 
فتحتي الأنف عند التمخط فإن الميكروبات ستدفع بقوة من الحلق الى داخل القنوات 
السمعية التي تصل الجزء الخلفي من الأنف بالأذن الوسطى. 
أعراض المرض: 

يمكن أن يكون التهاب الخشاء خطيراء لأن خلايا الخشاء قريبة من أعضاء 
السمع ومن أعصاب مهمة ومن لحاء المخ ومن الوريد الوداجي» فإصابة الخشاء 
بالعدوى يمكن أن تتتقل الى هذه الأعضاء أيضاً 
العلاج: 

يمكن معالجة التهاب الخشاء بالمضادات الحيوية» ولكن الحالات الخطيرة قد 
تحتاج الى تداخل جراحي. 
التهاب الدماغ السباتي (مرض النوم): 

هو مرض يهاجم الجهاز العصبي وينتج عنه غالبا نوم طويل يصعب التحكم 
فيهء وعادة ما ينتهي المريض بالوفاة إذا لم يعالج» وينتشر هذا المرض في أفريقيا ولذا 
يسمى أيضاً (مرض النوم الإفريقي أو داء المثقبيات الأفريقي) وهو مرض يصيب 
الإنسان والحيوان. 
المسببات: 





يسبب المرض نوع من الطفيليات وحيدة الخلية تسمى المثقبيات وهي ذات شكل 
دودي ولها زائدة طرفية تسمى السوطء وهناك نوعين من المثقبيات (المثقبيات الروديسية) 
و (المتقبيات الجامبية) وتنتقل العدوى عن طريق ذبابة التسي تسي»ء حيث تصاب الذبابة 
بالمثقبيات من دم شخص أو حيوان مصاب أثناء تغذيتهاء وتتكاثر المثقبيات داخل معدة 
الحشرة وتنتقل إلى الغدد اللعابية ويصاب الإنسان بالعدوى عندما تلدغه الحشرة. 


چ 


معجم الأمراض و علاجها 
أعراض المرض : 
تتباين سرعة تطور الأعراض طبقاً لنوع المثقبية المسببة له» فالمثقبيات 
الروديسية تسبب أعراضاً تتقدم بسرعة تفوق التي تسببها المثقبيات الجامبية. 
وتشمل أعراض مرض النوم: 
» ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم وقشعريرة. 
٠.‏ صداع. 
٠‏ تورم الغدد الليمفاوية. 
٠‏ طفح جلدي. 
٠ه‏ الشعور بالضعف والوهن. 
وتتطور الإصابة في الحالات الحادة لتشمل إصابة الجهاز العصبي المركزي 
مسببة نوما يتعذر التحكم فيه تتبعه غيبوبة ثم الوفاة. 
العلاج: 
هناك أنواع من الأدوية تستخدم للتحكم في مرض النوم ومن المفروض البدء 
بالخلاج في المراحل المبكرة من المرض حيث تكون فرص الشفاء أسرع» أما علاج 
هذا المرض في الحالات المتأخرة بعد إصابة الجهاز العصبي فيكون اقل نجاحاً. 
وها كو اله ر ساكو لسوت ار "فى معاد وبال :عدف اک في مر 
النوم» وتبذل جهود كبيرة في السيطرة على هذا المرض منها مكافحة ذبابة التسي تسي 
عن طريق المبيدات في بعض أجزاء أفريقياء واستخدام الإشعاع لتعقيم ذكور ذباب 
التسي تسي لتصبح عاجزة عن التكاثر. 
إلتهاب الرحم Uteritis .Metritis .Hysteritis‏ :; 
هو التهاب يصيب الرحم ويكون أما حاداً أو مزمناً. 
المسببات: 
-١‏ إصابة الغشاء المخاطي الموجود في الرحم بالعدوى. 
"- الإصابة بالتدرنات العضوية في الجسم. 
-٣‏ الإصابة بأمراض الكليتين. 


معجم الأمراض و علاجه 
4 - الإصابة بأمراض القلب. 
ه- الإصابة بالأمراض الزهرية. 
5- الإصابة بفقر الدم. 
۷- التعرض للإجهاض. 
۸- تعرض الرحم لعملية خارجية ما. 
۹- قد يكون سبب الالتهاب حالة معقدة من حالات الحمى القرمزية. 
٠‏ - المقارنات الجنسية (الجماع) القائمة على عدم القذف. 
-١‏ الإفراط في تناول الأطعمة الدسمة الغنية باللحوم لأن هذا النوع من الأطعمة يزيد 
من حموضة الدم مما يؤدي إلى نمو البكتيريا التي تحدث التهاباً في الرحم. 
أعراض المرض: 
١‏ - عدم انتظام أوقات الحيض (اضطراب الدورة الشهرية). 
؟- ظهور خراجات (قيح) بيضاء اللون مائلة إلى الصفرة. 
"- حدوث نزف الدم بين وقت وآخر خارج أوقات الحيض. 
؛ - الشعور بالألم والضغط الشديد في منطقة أسفل البطن. 
5 - الشعور بثقل في المعدة. 
-٦‏ الصداع الشديد. 
- الغثيان والتقيؤ. 
۸- اضطراب الحالة النفسية وحدة المزاج. 
وفي حالات الالتهاب الحاد: 
-١‏ ترتفع درجة حرارة الجسم. 
؟ - ينتفخ الرحم ويصبح على درجة شديدة من الحساسية. 
التهاب الزائدة الدودية :Appendicitis‏ 
هو مرض يصيب الزائدة الدودية نتيجة عدوى تسببها البكتريا فتنمو وتكاثر 
فيها مسببة تجمع بعض السوائل التي ترتفع الضغط فيها مما يؤثر هذا الضغط على 
الأوعية الدموية المغذية. 


چ 


تمحد الامراض و علاجها 


نواع إلتهاب الزائدة الدودية: 
' - التهاب الزائدة المزمن: 

هو إلتهاب يصيب الزائدة الدودية ويكون غير بالغ الشدة ويستمر لعدة سنوات» 
ينتج عنه خلال ذلك مضايقات خفيفة» وتعالج هذه الحالة عادة بالمضادات الحيوية. 
7 - التهاب الزائدة الحاد: 

يكون الالتهاب شديداً نتيجة لاجتياح الجراثيم المرضية للزائدة الدودية وتكاثرها 
بشكل سريع» ويسبق هذا الالتهاب إصابة المريض بالإمساك قبل يوم أو يومين من بدء 
الأعراض الشديدة. 
عراض المرص: 

يحدث للمريض جميع أعراض التسمم العام وهي: 

٠‏ ألام حاد يبدأ في منطقة السرةء ثم يتحول إلى المنطقة الحرقفية اليمنى ويزداد 
مع الحركةء ويكون غير مستمراً في البداية» إذ يشتد ويخفء ثم ما يلبث أن 
يستمرء فيصاب الموضع الخارجي بالحساسية عند لمسه. 

٠‏ ارتفاع في درجة حرارة الجسم. 

٠‏ تسارع النبض. 

٠‏ تقلص عضلات البطن. 

٠‏ حدوث ضيق في التنفس. 

٠‏ غثيان وتقيؤ. 

يتم التشخيص من خلال الفحص السريري للمريض وظهور الأعراض 
المرضية السابقة الذكرء ويظهر قياس الدم زيادة في عدد كريات الدم البيضاء. 
امد عقا 
١‏ - حدوث خراج (قيح) ١5ء۸5‏ في الزائدة الدودية. 
؟- التهاب الغشاء البريتوني نتيجة لانفجار الزائدة الدودية الملتهبة وانتشار الجراثيم 
داخل البطن» ويتسبب ذلك في التهاب الغشاء المبطن لتجويف البطن (التهاب الصفاق) . 


معجم الامراض و علاجها 





*- تلوث الدم بالجراثيم المنتشرة. 
العلاج: 

من الهم د ا امقاع الشسخضن؟ الذي كين عليه أغراضن” النهات «الزائدة الدوديف 
عن تعاطي أي نوع من الملينات أو المسهلات؛ كزيت الخروع» فتسبب هذه الأدوية 
انفجارهاء وتلويث البطن بالجراثيم» والعلاج المألوف لالتهاب الزائدة الدودية الحادء هو 
ازالتها بعملية جراحيةء تعرف بعملية استئصال الزائدة الدودية (/إد«ده0]ءء00ءمم). 

ويوصف للمريض بعد إجراء العملية المضادات الحيوية لمنع إصابة الجرح 
بالالتهاب» ويلتئم الجرح بعد مرور خمسة أيام من العملية الجراحية حيث يستطيع 
المريض أن يمارس حياته العادية بشكل تدريجي. 

وفي الحالات الخفيفة قد تلتئم الالتهابات تلقائياً وقد تعود بعض أعراض 
الالتهاب مرات عديدة. 
التهاب الصفاق 5أ)غتصم1)0ءع2 : 

هو مرض يصيب غشاء الصفاق (البريتون) الذي يبطن التجويف البطنيء وهو 
من الأمراض الخطيرة التي قد تفضي الى الموت» ويلتهب الصفاق اذا ما هاجمته البكتريا 
أو اذا أثاره جسم أو مادة دخيلة غريبة عليه» ويكون التهاب الصفاق أما حاداً أو مزمنا. 
المسببات: 

يشيع التهاب الصفاق المزمن عند المرضى المصابين بالتدرن» ويستمر زمناً طويلاً 
أما الالتهاب الحاد فيحدث على نحو مفاجئ من جراء غزو بعض أنواع البكتريا التي تنفلت 
من بعض أعضاء الجسم» كالقناة الهضمية» أو قناتي فالوب أو البنكرياس» ومن شأن هذه 
البكتريا الافلات من عضو ما - الزائدة الدودية مثلاً - اذا كان هذا العضو قد غزته الجراثيم 
غزواً كبيراً الى درجة ينثقب فيها هذا العضوء وقد يحدث ذلك عقب بعض الحالات المرضية 
الخاصة مثل موات المعيء أي الغنغريناء أو تلف الأحشاءء أو إصابة البنكرياس بالجرائيم. 
أعراض المرض: 

ومن أعراض التهاب الصفاق الحاد: 

٠‏ الحمى والقشعريرة. 


ر ا 


معجم الأمراض وعلاجها 


© التقيؤ. 
٠.‏ الشعور بآلام حادة في منطقة البطن» ثم تنتفخ البطن وتصير صلبة قاسية. 
٠‏ تسارع النبض. 


* يظهر فحص الدم المختبري تزايد عدد كريات الدم البيضاء. 
* قد يتسبب التهاب الصفاق المزمن في جعل الأنسجة تنمو داخل بعضها مما 
يؤدي الى عدم قيام الأمعاء بوظيفتها على الوجه الصحيح. 
العلاج: 
يقتضي مرض التهاب الصفاق العناية الطبية الفورية» وتستخدم المضادات 
الحيوية وبعض العقاقير الأخرى في علاج أي اصابة بهذا المرضء أو لتخفيف الآلام 
الناتجة عنه. 
أما اذا انثقب العضو فجأة فيجب اجراء عملية جراحية على وجه السرعة 
لاغلاق التقب» ولتجفيف المكان المصاب بالالتهاب وتنظيفه. 
التهاب الصوارين (القويطات) عطع»ع1ء2: 
وهو من الأمراض الجلدية البكتيرية» وهو شكل خاص من أشكال القوباءء 
وتقع الإصابة في زوايا الفم» وتتقرح هذه الإصابة وتظهر فيها شقوق عميقة مؤلمة 
بسبب تعرضها للرض المستمر بحركة الشفتين أثناء الكلام أو الطعام. 
المسببات: 
تحدث العدوى به بسبب التماس المباشر مع الشخص المصاب حيث ينتقل المرض 
أثناء التقبيل واستخدام أواني الطعام والأدوات الملوثة وغيرها. 
العلاج: 
© يحافظ على نظافة المنطقة المصابة. 
* تستخدم دهانات مرطبة ومضادة للالتهاب. 
التهاب العظام Ostitis «Osteitis‏ : 


هو مرض يصيب العظم ونخاع (نقي) العظم (مادة هلامية في وسط العظام). 


ا ن 


معجم الامراض و علاجها 
المسببات: 
يسبب هذا المرض نوع من البكتريا تسمى البكتريا العنقودية الذهبية '. ويمكن 
أن تحدث الاصابة في حالة أصابة الانسان بكسر مركب» ففي مثل هذه الكسورء يمكن 
أن يتعرض نخاع العظام للهواء الحاوي على الجراثيم. 
وفي حالات أخرى ينقل الدم الجرثوم من دمل» أو من لوزتين مصابتين» أو 
من أي مصدر آخر للخمج في الجسم الى نخاع العظام. 
أعراض المرض: 
٠‏ الحمى والقشعريرة. 
٠‏ ألم في منطقة العظم المصاب. 
٠‏ الغثيان 
العلاج: 
يعالج هذا المرض عادة بإعطاء المريض المضادات الحيويةء وقد يكون إجراء النزح 
الجراحي ضرورياً أحيانء ويؤدي التأخر في العلاج الى حدوث قصر العظم محدثا تشوها فيه. 
التهاب العقد الليمفاوية Lymphadenitis‏ : 
هو التهاب يصيب العقد الليمفاوية بسبب وصول عامل ممرض إليهاء مما يؤدي 
إلى تضخم حجمهاء وقد يكون التهاب العقد الليمفاوية حاداً أو مزمنا نوعياً أو غير نوعي. 
أعراض المرض: 
١‏ - احتقان العقد الليمفاوية. 
؟ - الشعور بألم شديد في المنطقة المحتقنة. 
"- ارتفاع في درجة حرارة الجسم. 
؛ - ضعف عام. 
- قد يوجد سبب بعيد يبين مكان دخول البكتيريا مثل وجود جرح في القدم أو في 
مكان آخر في الجسم. 
5- قد يتحول الاحتقان إلى تجمع صديدي. 
- العلاج. 


معجم الأمراض و علاجها 
يتم العلاج باستخدام الأدوية من نوع المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب. 
التهاب الغدد العرقية المتقيح Hidradentis Suppurativa‏ : 
هو التهاب يصيب الغدد العرقيةء ويسمى بالعامية (عروسة الإبط) نظرا لأن 
أكثر الأماكن إصابة به هي الغدد العرقية تحت الإبطين وهي من الغدد المفرزة والتي 
تنمو في سن البلوغ» ولذلك تندر الإصابة بهذا المرض عند الأطفال» وهي كثيرة 
النكس» ويشبه سيرها سير الدملء ولذلك فقد يحتاج الأمر إلى إجراء جرف جراحي 
للغدد العرقية في حال تكرار النكس وتحوله إلى التهاب مزمن. 
التهاب الغشاء الأنفى 5ذ)نصنط18 : 
هو مرض يصيب الغشاء المخاطي المبطن للأنف. 
المسببات: 
ينتج هذا المرض عن أمراض أخرى مثل العدوى والحساسية» وأسباب أخرى 
غير معروفةء وغالبا ما يصاحب الاصابة بالبرد والأمراض الرشحية الأخرى» وهناك 
حالات منه تنتج عن الإصابة بحمى القش. 
أعراض المرض: 
٠‏ زيادة انتاج المخاط الأنفي مما يؤدي الى صعوبة في التنفس عن طريق الأنف. 
» قد تؤدي بعض الحالات المزمنة منه إلى ازدياد سمك الأغشية المخاطية أو تهتكها. 
العلاج: 
يزول المرض بازالة المسبب» ويعالج بالمضادات الحيوية والأدوية المخففة 
للتورم في الاغشية المبطنة للانف وتقلل هذه الأدوية من سيولة السائل المخاطي 
واحتقان الانف. 
التهاب الغشاء البلوري (ذات الجنب) 59لاناء2!1: 
كثيراً ما يتعرض الغشاء البلوري الملتصق بسطح الرئة للإصابة بالأمراض 
لأن الالتهاب الذي يؤثر على نسيح الرئة كثيراً ما ينتشر إلى الخارج مسبباً الإصابة 
لهذه الطبقة. 





معجم الأمراض و علاجها 
المسببات: 

-١‏ الإصابة بالالتهاب الرئوي المنتقل للغشاء البلوري (التدرن الرئوي). 

؟ - التهاب الرئتين نتيجة الإصابة بالتهاب القصبات الهوائية (النزلات الشعبية) 

)Bronchitis(‏ والالتهاب الرئوي (120212ناء20). 

٣‏ العدوى من الإصابة بالتهاب الحجاب الحاجز. 

- الإصابة بأمراض الدم الجرثومية الحادة. 

5- الإصابة بالسرطانات الرئوية. 


أعراض المرض: 
-١‏ ألم حاد واخز في منطقة الصدر يشعر به المريض في كل مرة يحدث فيها التنفس. 
ات صعوبة في التنفس. 


۳ ارتفاع درجة حرارة الجسم. 

إن التغيرات التي تحدث في نوبات الالتهاب البلوري الخفيفة تسبب احمرارا 
وخشونة في طبقتي الغشاء البلوريء وهذه الخشونة تمنع طبقتي الغشاء من الانزلاق 
على بعضها بالشكل الطبيعي» مما يسبب الألم الحاد الذي يشعر به المريض في كل 
مره يفن بها بات اماد الزانة كاله اغ 

أما في نوبات الالتهاب الشديدة (الخطيرة) فإن هذه الأغشية تسكب سالا 
أصفراً فاتح اللون يتجمع بين الطبقتين الجدارية والأحشائية» ويدعى هذا السائل 
بالانسكاب البلوري (151705100 521نات81)» فإذا كان الانسكاب البلوري كبيراً جدا فإنه 
سيحتل جزءاً كبيراً من التجويف الصدري مسبباً الضغط على الرئة وإيقافها عن العمل 
وهذا هو سبي خطورة هذه الاضمابات:. 
التشخيص: 

تشخص الحالات الخفيفة من التهاب الغشاء البلوري بعد الفحص السريري 
للمريض حيث يتمكن الطبيب من سماع صوت احتكاك الأغشية البلورية بعضها ببعض 
بواسطة السماعة. 

أما في الحالات الخطيرة فإن تشخيص تلك الحالة يتم بواسطة فحص الصدر 


معجم الأمراض و علاجها 
بالأشعة السينية .(Chest X- Ray)‏ 
العلا ح: 
يتضمن علاج النوبات الخفيفة لالتهاب الغشاء البلوري التي لا يصحبها سبب 
ما الخطوات الآتية: 
-١‏ إعطاء المريض المضادات الحيوية. 
؟ - الراحة التامة في الفراش لحين الشفاء وعدم إجهاد الجسم. 
*- استنشاق الهواء النقي من خلال توفير التهوية الصحية. 
؛ - الاهتمام بالغذاء الصحي الذي يحتوي على كافة العناصر الغذائية الضرورية 
للجسم وخاصة الفيتامينات. 
أما علاج النوبات الأكثر خطورة والتي تكون مصحوبة بإصابة الرئتين فيتجه 
إلى معالجة الحالة المرضية للرئتين وعندما تشفى فإن حالة الغشاء البلوري تتحسن 
وفي الحالات التي يوجد فيها الانسكاب البلوري فإن هذا الانسكاب يبزل جراحياء 
حيث يسحب السائل المتجمع بين طبقتي الغشاء البلوري إلى الخارج بعملية تدعى (البزل 
الجراحي) ويجب أن تتم هذه العملية قبل أن يتمائل المريض إلى الشفاء تماماً. 
التهاب الفر ج Vulvitis «Aidoiitis‏ : 
هو إلتهاب يصيب الفرج وقد يكون مزمناً إذا كان الالتهاب متأصلاً منذ وقت 
طويل» أو يكون حاداً إذا كان الالتهاب منذ وقت قصير. 
المسببات: 
-١‏ نمو وتكاثر الطفيليات التي تعيش في عضو المستقيم. 
؟ - استعمال الحاملات الرحمية. 
-٣‏ حدوث عدوى في الغشاء المخاطي الموجود في الفرج. 
> - الإصابة بفقر الدم» أو ضعف البنية وهزالها. 
5 اممارسة العادة السرية يكثرة: 
ويتطور الالتهاب الحاد في هذا العضو مسببا التهابا رحميا. 


معجم الامراض و علاجها 
أعراض المرض: 
١‏ - ارتفاع درجة حرارة الجسم. 
”- الشعور بأوجاع محرقة وآلام شديدة. 
۳- الشعور بضغط شديد وألم في المستقيم. 
4- خروج سيلان بشكل قيح أصفر اللون ضارب إلى الخضرة. 
5- حدوث تخرش في منطقة الفرج» كما تتخرش جدران الفخذين أيضاً مما يسبب 
التسلخ. 
5- انحلال عام في القوى والشعور بالتوعك الجسمي والنفسي. 
۷- يصبح الغشاء المخاطي تايا في حالة الالتهاب الحادء أما إذا كان الالتهاب 
مزمناً فلا يكون هذا الغشاء متصلباً. 
المضاعفات: 
يتطور هذا المرض فيصبح التهاباً مزمنا إذ أن الأعراض تتركز في الفرج 
ويقتصر على سيلانات صفراء اللون مخضرة. 
العلاج: 
يتم علاج هذا الالتهاب بالأدوية المضادة للطفيليات والفطريات» ويجب تحديد 
الأسباب التي أدت إلى الإصابة وتجنبهاء مع المحافظة على النظافة التامة للمنطقة المصابة. 
التهاب القصبات الهوائية Bronchitis‏ : 


هو التهاب يصيب الغشاء المخاطي المبطن للقصبات الهوائية ويكون حاداً أو 


مزافناً: 

العو امل المساعدة: 
-١‏ التعرض للبرد أو التغير المفاجئ في حرارة الجو. 
؟ - التدخين. 


"- استنشاق الغبار. 
- العدوى بالبكتيريا أو الفايروسات المحمولة هوائيا باستنشاق الهواء الملوث. 


معجم الأمراض وعلاجها 


ا 88 ت: 

التعرض لغزو البكتيريا من نوع المكورات السبحية (الستربتوكوكاس) 
.(Streptococcus)‏ 
أعراض المرض: 


١‏ - سعال حاد مصحوب بالبلغم. 

- الشعور بضيق في التنفس. 

*- حدوث الصفير مع التنفس. 

:- صداع. 

5 - ارتفاع درجة حرارة الجسم. 
العلاج: 

١‏ - استعمال المضادات الحيوية (211106105ش). 

وقي الراحة التامئة للمزيضن: 

-٣‏ استعمال الأدوية المسكنة للآلام والأدوية الخافضة للحرارة كالباراسيتامول. 
التهاب القولون كاه : 

هو التهاب يصيب القولون وينتج عنه هيجان القولون أو أجزاء أخرى من 

المعي الغليظ. 
أنواع التهاب القولون: 

-١‏ التهاب القولون التقرحي. 

؟ - التهاب القولون الاميبي. 

*- التهاب القولون المخاطي. 
المسببات: 

٠‏ التوتر العصبي والعوامل النفسية الاخرى. 

ه شرب المياه الملوثة وتناول الاطعمة الملوثة. 
أعراض المرض: 

٠‏ الاسهال الحاد. 


معجم الأمراض وعلاجها 


١‏ ارتفاع درجة حرارة الجسم. 


© نزف المستقيم. 
* تنشأ التقرحات على بطانة القولون محدثة جروحاً (عندما تزداد حدة الالتهاب). 
العلاج : 


يعالج التهاب القولون ببعض الأدوية المضادة للبكتريا المسببة للالتهاب بعد 
تشخيصها وتحديد نوعها مختبرياً ولا يحدث - في معظم الحالات - التداخل الجراحي 
ما لم يحدث ثقب بسبب التقرحات. 
وسائل العلاج: 
العلاج يكون بالأدوية المضادة للالتهاب مثل (سالفاسالازين) أو (ميسالازين) 
وحبوب ستيرويد. أحيانا يحتاج المريض الى أدوية أقوى للتحكم في جهاز المناعة مثل 
(ازاثيوبراين). معظم المرضى يستطيعون السيطرة على الأعراض ويعيشون حياتهم 
بصورة طبيعية» لكن القليل جدا من المرضى ربما لا تنفع معهم الأدوية ويكون العلاج 
في هذه الحالة بالجراحة لاستئصال القولون 
التهاب القولون التقرحى Ulcerative Colitis‏ : 
هو مرض يصيب الأمعاء الغليظة (القولون) فقطء ويصيب هذا المرض بطانة الأمعاء 
الغليظة وغالباً ما تكون الإصابة في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة» وينتج عنه تقرحات 
البطانة» ويشتكي المريض في أغلب الأحيان من إسهال مصحوباً بخروج الدم مع البراز. 
المسببات: 
إن الأسباب الرئيسية لهذا المرض ليست مؤكدة بعدء وهناك نظريات كثيرة في 
مسببات هذا الالتهاب منها: 
-١‏ الإصابة بالتهاب بكتيري أو فيروسي غير معروف حتى الآن ولا زالت 
الأبحاث الكثيرة جارية في هذا المجال. 
؟ - التغيرات الوراثية حيث تكون بطانة الأمعاء مهيئة للإصابة بهذا المرض. 
۳ الحالة النفسية للمريض التي ينتج عنها ضغط نفسي وتؤثر بدورها على بطانة 
الأمعاء الغليظة. 


معجم الأمراض و علاجها 
- في السنوات القليلة الماضية انصب الاهتمام على تغيرات في جهاز المناعة 
ينتج عنها مضادات حيوية تقوم بمهاجمة بطانة الأمعاء الغليظة وينتج عن هذه 
التغيرات التقرحات والالتهابات السالفة الذكر. 
أعراض المرض: 
يبدأ هذا المرض عندما تهاجم المناعة الذاتية خلايا القولون وتسبب التهابه 
فتظهر الأعراض التالية: 
٠‏ وجود الدم في براز المريض: ينتج هذا النزيف عن التهابات شديدة تتعرض لها 
بطانة الأمعاء الغليظة. 
« إسهال: يكون إما ناتجاً عن التهاب في نهاية الأمعاء الغليظة وينتج عنه تكرار 
مرات التبرزء أو يكون ناتجاً عن التهابات في البطانة الداخلية للقولون ويكون 
الإسهال ناتج عن عدم قدرة القولون على امتصاص الماء والأملاح. 
« آلام في أسفل البطن وانتفاخ. 
شدة المرض: 
تفت شدة الفورضن اغتمادا غلل شكوئ المزيظن و شذة الالكهابات و التق رخات 
في الأمعاء الغليظة إلى خفيف أو متوسط أو شديدء وفي الحالات الشديدة يكون الإسهال 
شديد والتقرحات منتشرة في الأمعاء الغليظة» وترتفع درجة حرارة المريض ويشعر 
بالإرهاق الشديدء وفي هذه الحالات يقوم الطبيب المعالج بإدخال المريض إلى 
المستشفى للملاحظة الدقيقة والعلاج المركزء وقد يصاحب المرض في بعض الأحيان 
احمرار في العينين وآلام في المفاصل وقصور في النمو عند الأطفال وفقدان للشهية 


والضيق والضجر. 
التشخيص: 


يتم تشخيص هذا المرض عن طريق الفحص السريري وإجراء التحاليل 
0 خت ية وتحاليل البراز» ويعتبر منظار القولون أهم التحاليل التي تمكن الطبيب 
المعالج من أخذ عينة من بطانة الأمعاء وفحصها تحت المجهرء كما تساهم الأشعة 


الملونة في تشخيص هذا المرض. 


_ 


مهجم الأمراض وعلاجها 


صورة بالمنظار لقولون مصاب بالإلتهاب التقرحي تظهر فيها التقرحات 
السطحية في جدار القولون والمغطاة بقيح وإفراز (السهم الأحمر) 





تعالج حالات تقرحات القولون ب: 
-١‏ الراحة في السرير أثناء حدة المرض. 
-١‏ تناول غذاء عالي البروتين والسعرات الحرارية وخالي من الألياف» وفي بعض 
الأحيان يمنع الطعام أثناء حدة المرض» وفي الحالات الحادة يعطى المريض 
السوائل عن طريق الوريد. 
"- يعطى المريض الأدوية التي تلعب دوراً كبيراً في العلاج وأهمها السلفاسالازين 
(51125212212) والكورتيزون (0011150)). 
وهناك أبحاث كثيرة تؤكد على أهمية السلفاسالازين (ع5101135812210)؛ في 
الحد من الانتكاسات التي يتعرض لها المريض بعد الشفاء من الحالة الحادة. 

وقد اكتشفت علاجات جديدة تستخدم لعلاج هذا المرض أهمها آسيكول 
(اومع4653) وهذه الأدوية خالية من مادة السلفا التي قد تؤدي إلى ظهور طفح جلدي 
على المرضى الذين لديهم حساسية لمادة السلفا. 

وتلعب الجراحة دورا في العلاج ففي الحالات الحادة غير المستجيبة للعلاج 
يقوم الجراح باستنصال القولون وتوصيل الأمعاء الدقيقة بالمستقيم (نهاية القولون). 


دوجم الأمراض وعلاجها 


ويعتبر تقرحات القولون من الأمراض المزمنة ويكون مصحوباً بانتكاسات 
والأدوية المستخدمة تقوم بالتقليل من هذه الانتكاسات. 
التهاب الكبد Hepatitis‏ : 

هو التهاب يصيب الكبد ويكون على نوعين: 
أ- التهاب الكبد الحاد :Acute Hepatitis‏ 

يحدث نتيجة لإصابة الكبد بأحد الفيروست التالية: 

-١‏ فايروس نوع 4: ويسبب نوعاً من التهاب الكبد الحادء ينتقل عن طريق الفم 
بواسطة الطعام والشراب الملوث» وتبلغ فترة الحضانة لهذا الفايروس (1-5) 
أسابيع. وهذا النوع من الفايروس لا يسبب التهابا مزمناً في الكبد ويتم الشفاء 
منه بعد أخذ العلاج اللازم. 

١‏ - فايروس نوع 8: وهذا النوع خطير لأنه يسبب التهاب الكبد المزمن في معظم 
الحالات» وتبلغ فترة الحضانة لهذا الفايروس من شهر إلى ستة أشهرء وبعدها 
تظهر العلامات المرضية التي تشبه أعراض التهاب الكبد الحاد من نوع 
فايروس ۸ وتزيد عنها بظهور طفح جلدي حاد وآلام في المفاصل الكبيرة 
وحدوث التهابا حاداً في الكلى. 

*- فايروس 15 7201 ل 3/08: تبلغ فترة الحضانة لهذا الفايروس من )5-١(‏ 
أشهرء وينتقل بشكل رئيسي عن طريق تلوث الحقن بهذا الفايروس» بالإضافة 
إلى حدوثه في عمليات نقل الدم لذلك يتم فحص الدم في مختبرات نقل الدم. 

عراض المررض: 

-١‏ ظهور اليرقان: ويستمر من أسبوعين إلى ستة أسابيع. 

" - تغير لون البول إلى لون غامق. 

-٣‏ يصبح البراز أبيض اللون. 

4 ارتفاع في درجة حرارة الجسم . 

<- غثيان وتقيؤ. 

- الإحساس بالألم أو الانزعاج في منطقة الكبد. 

۷ فقدان الشهية ونقص الوزن مع ضعف عام وفتور. 


معجم الأمراض و علاجها 

إن إلتهاب الكبد الحاد ينتج عن توطن الفيروس في الكبد وتكاثره بصورة 
سريعة مما ينتج عنه إنتفاخ وتمزق لجدران الخلايا الكبدية وكذلك يحدث إنتشار 
وبصورة مكثفة لكريات الدم البيضاء بأنواعها المختلفة في أنحاء الكبد المختلفة للحد من 
شدة إنتشار الفايروسء ويستمر هذا الإلتهاب عادة لفترة قصيرة من الزمن. 

ومن الجدير بالذكر أن إلتهاب الكبد الحاد غالبا لا يؤدي إلى تلف مزمن كما هو 
الحال في الإلتهاب الكبدي المزمن» حيث إن أكثر من 9055 من المصابين يشفون تماما 
ويستعيد الكبد وظائفه وقد يصاب %١‏ من المصابين بهبوط حاد في الكبد (نتيجة الالتهاب) 
يؤدي إلى توقفه تماما عن العملء وهذا بدوره يؤدي إلى إضطراب في الجهاز العصبي 
وبدرجاته الشديدة يؤدي إلى الغيبوبة الكبدية التي تؤدي عادة إلى الوفاة. 
التشخيص : 

.(SGOT) «Alkaline Phosphatease إجراء فحص لوظائف الكبد‎ -١ 

)1185.46( إجراء الفحوصات المختبرية: حيث يتم الكشف فيها عن العامل‎ -١ 
.۸ للفايروس نوع‎ 

الوقاية: 

٠‏ المحافظة على النظافة التامة وعدم تناول الأطعمة الملوثة. 

ه يوجد لقاح مضاد لالتهاب الكبد الفايروسي من نوع ۸ و8 ويعطى هذا اللقاح 
بثلاث جرعات على شكل حقنء ويؤمن هذا اللقاح حماية أكيدة من الإصابة 
بالتهاب الكبد الفايروسي. 

العلا ج: 

ه توفير الراحة التامة بسبب شعور المريض بالتعب الشديد والإرهاق وخاصة في 
الأسبوعين الأولين لظهور المرض حيث تكون الأعراض شديدة. 

ه إعطاءه السوائل. 

ه توصف الفيتامينات للمريض من أجل دعم الحالة الصحية العامة له. 

« الامتناع عن تناول الدهون لعجز الكبد عن إفراز المواد التي تساعد على 
هضمها (العصارة الصفراء). 


ا تت 


معجم الأمراض و علاجها 
ب- التهاب الكبد المزمن :Chronic Hepatitis‏ 
هو التهاب يصيب الكبد ويستمر لمدة ستة أشهر أو أكثر ويحدث بعد الإصابة 
بالتهاب الكبد الفايروسي نوع 8 كأحد مضاعفاته» ويصيب جميع أجزاء الكبد مسببا 
عجزه عن القيام بوظائفه وفي النهاية يؤدي إلى تليف الكبد. 
أعراض المرض: 
-١‏ آلام حادة في البطن. 
"- فقر الدم والشعور بالنحول والضعف والوهن والإرهاق المزمن. 
"- ارتفاع درجة حرارة الجسم. 
؟- تضخم الطحال أحياناً. 
° حدوث التهابات معوية مزمنة. 
- آلام في المفاصل. 
۷ طفح جلدي. 
۸- إضطرابات في الجهاز العصبي. 
4- إصفرار في العين و الجسم (يرقان). 
-٠‏ إضطراب في الجهاز الهضمي. 
ومن الجدير بالذكر أن كتير من المرضى التهاب الكبد الحاد والمزمن لا 
يشتكون من أي أعراض جانبية» وكذلك فإن الأعراض المختلفة للكبد لا تعتبر مقياس 
دقيق لنسبة تدهور وظائف الكبد. 
التهاب الكبد الفايروسى Viral Hepatitis‏ : 


هو مرض يصيب الكبدء ويعتبر التهاب الكبد الفايروسي من أهم الأمراض 
التي تصيب كبد الإنسان» إذ يصيب الفايروس الكبدي خلية الكبد وعندها لا 
تستطيع القيام بوظائفها وعليه تقوم الخلايا السليمة المتبقية بعمل الجزء الأكبر من 
الوظائف المطلوبة ولذلك تتأثر سلب جميع وظائف الجسم بعد حدوث هذا 
الإلتهاب. 


۹۱ 





معجم الآمراض وعلاجها 
أنواع التهاب الكبد الفايروسي: 

-١‏ التهاب الكبد الفايروسي (أ) أو المعدي ۸ 115نادئمع11. 

۲- التهاب الكبد الفايروسي (ب) و المصلي .Hepatitis B‏ 

۳- التهاب الكبد الفايروسي )ج( © .Hepalilis‏ 





» الإصابة بأحد أنواع الفايروسات المسببة لالتهاب الكبد الفايروسي. 

٠‏ تأثير بعض الأدوية التي من الممكن أن تسبب إلتهابات في الكبد. 

© الإلتهابات المناعية. 

© يمكن أن يكون التوتر العصبي والعوامل النفسية الاخرى والمياه الملوثة وكذلك 
الاطعمة الملوثة بالفايروسات من ضمن مسببات هذا المرض. 


أعراض المرض؛ 
٠‏ ضعف عام وفقدان الشهية. 
٠‏ الغثيان والتقيؤ. 


٠‏ اليرقان واصفرار الجلد والانسجة. 


11۲ 


معجم الأمراض و علاجها 
التشخيص: 
-١‏ إجراء فحص لوظائف الكيد .(SGOT) «(Alkaline Phosphatease)‏ 
؟ - إجراء الفحوصات المختبرية: حيث يتم الكشف فيها عن العامل (1185.60) 
للفايروس نوع 4. 
ويطلق مسمى وظائف الكبد على فحوصات الدم (Liver Function Tests)‏ 
ومختصرها 1.1575 وتشمل ما يلي: 
أ- مستوى الصفراء في الدم 811150111. 
ب- مستوى البروتينيات والألبيومين .Total protein & Albumin‏ 
ج- مستوى أنزيمات الكبد مثل .GOT «ALP «ALT «AST‏ 
إن ارتفاع مستوى الأنزيمات يدل على وجود خلل ما في الكبد أو في القنوات 
الصفراوية» ولكنها لا تدل على قدرة الكبد الوظيفيةء وعندما تكون هذه الأنزيمات 
طبيعية فليس بالضرورة أن تكون الكبد سليمة. 
التهاب الكبد الفايروسى (الوبائى) (( Hepatitis A‏ : 
فايروس التهاب الكبد الوبائي (أ) شديد العدوى ويكون أحيانا مميت» ويصيب 
الفيروس ما يقارب ٠,١‏ مليون إنسان على مستوى العالم كل سنة. 
المسببات: 
يتواجد الفايروس في خرو ج الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (أ)» 
وتنتشر العدوى عادة من شخص إلى آخرء أو تتم الإصابة عن طريق الأكل والشرب 
الملوثين بهذا الفايروس من شخص مصاب به. 
أعراض المرض: 
١‏ - ارتفاع في درجة حرارة الجسم. 
" - غثيان وتقيؤ. 
"- فتور ونحول شديد وضعف عام أو إعياء. 
؛ - فقدان الشهية للطعام ونقص الوزن. 
- الإحساس بالألم أو الانزعاج في الجزء الأيمن العلوي من البطن. 


معجم الامراض و علاجها 
٦‏ - ظهور اليرقان (اصفرار الجلد والعينين). 
۷ تحول لون البول إلى لون داكن كلون الشاي. 
“- يصبح البراز أبيض اللون. 
وتكون الإصابة عند الأطفال (بالذات أقل من ١‏ سنوات) عادة بدون أعراض 
واضحة بينما تستمر الأعراض في البالغين لمدة شهر تقريبا. 
إن التهاب الكبد الوبائي (أ) لا يتحول إلى مرض مزمن ولكن الشفاء التام منه 
يكون بطيئاء وإن أكثر من 7055 من المصابين يشفون تماما ويستعيد الكبد وظائفه 
ويستغرق الشفاء التام 7 أشهرء وتحدث إنتكاسة مرضية عند %١‏ من المرضىء 
وهام ا اة العف الم يسن لمد 8 "شين ريا 
وقد يصاب 75 من المرضى بهبوط حاد في الكبد (نتيجة الالتهاب) مما يؤدي إلى 
توقفه تماما عن العمل وهذا بدوره يؤدي إلى إصابة المريض بغيبوبة تؤدي عادة إلى الوفاة. 
الوقاية: 
٠‏ المحافظة على النظافة التامة وعدم تناول الأطعمة الملوثة. 
* بالإمكان تجنب الإصابة بالفيروس بواسطة اللقاح الواقي أو المستضدات 
المناعية 5101211112 ع٣ا"‏ ”[]ء حيث توفر المستضدات المناعية حماية قصيرة 
المفعول (5-7 أشهر)ء أما اللقاح الواقي أو التطعيم فيوفر حماية طويلة المفعول 


مے ميم 


نتر الفذة 4 مو ات تقريباء 


لا يوجد حتى اليوم دواء خاص لعلاج التهاب الكبد الوباني (أ) ويتم إتباع الأتي: 

٠‏ توفير الراحة التامة بسبب شعور المريض بالتعب الشديد والإرهاق وخاصة في 
الأسبوعين الأولين لظهور المرض حيث تكون الأعراض على أشذها. 

٠‏ الإكثار من السوائل. 

* فيما يتعلق بقلة الشهية» فيستطيع الشخص تناول أي شيء يشتهيه دون أي 
تحفظات» ويستحسن الإكثار من السوائل والفاكهة الطازجة بعد غسلها جيدا 
وتوصف الفيتامينات للمريض لدعم الحالة الصحية العامة له. 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ الامتناع عن تناول الدهون بسبب عجز الكبد عن إفراز المواد التي تساعد على هضمها. 
٠‏ استخدام المسكنات مثل الباراسيتامول 1ه ”اء ند٥‏ لتخفيف الحرارة وتسكين الألم. 
ومن المهم جدا أن يتخذ المريض الاحتياطات اللازمة لمنع إصابة الآخرين 
وخاصة من هم حوله» وذلك بعدم مشاركتهم في الطعام والشراب وكذلك في أغراضه 
الشخصية؛ كما يجب عليه الاهتمام بالنظافة التامة وغسل اليدين بالماء والصابون» وخاصة 
بعد الذهاب إلى الحمام» ويجب الاستمرار على هذا النظام لمدة لا تقل عن ثلاثة أسابيع من 
بداية الأعراض حيث يكون المصاب خلال هذه الفترة شديد العدوى للآخرين. 
ومن الجدير بالذكر أن الفايروس يتم تدميره عند تعرضه لدرجة حرارة تبلغ 
٥‏ درجة مئوية لمدة دقيقة ويمكن قتله في ماء الشرب بإضافة الكلورينء لذا لابد من 
طبخ الطعام جيدا وإضافة الكلورين لماء الشرب أو غليه جيدا قبل الاستعمال. 


التهاب الكبد الفايروسى (الوبائی) (ب) 8 Hepatitis‏ : 

يعتبر التهاب الكبد الفايروسي (ب) مشكلة صحية عالمية رئيسية» إذ يأتي في 
الترتيب الثاني بعد التبغ كسبب للإصابة بالسرطانء بالإضافة إلى ذلك؛ فإن فايروس التهاب 
الكبد (ب) يعتبر أكثر عدوى من فايروس نقص المناعة المكتسبة الذي يسبب مرض 
الإيدزء إذ يقتل هذا المرض تقريبا ٠,٠٠‏ إنسان سنوياء منهم ...4 بسبب التليف 
الكبدي» ٠,١٠٠‏ بسبب سرطان الكبدء و ٤٠٠٠١‏ بسبب التطور السريع لالتهاب الكبد. 

ومعظم الأشخاص الذين يصابون بفايروس الكبد ب يستطيعون مقاومته وطرده 
من الجسمء إلا أن هناك نسبة تقدر ب %٠٠- ٠١‏ لا تستطيع أجسامهم التخلص منه 
فيصبحون حاملين له» وقد يتطور المرض عند نسبة قليلة منهم إلى حالات تليف الكبدء 
سرطان الكبدء فشل كبدء أو الموت» بالإضافة لذلك يتطور المرض عند %٠١‏ من 
المصابين تقريباً ليصبح مزمناً ويصبح الشخص حاملاً لهذا الفايروس فيكون قادرا على 
نشر المرض إلى الآخرين. 

في 9045 من الحالات يشفى المريض شفاءا تامأ وبدون أي مضاعفات 
جانبية»ويبقى الأقلية منهم %١‏ حيث يستمر الإلتهاب لفترة أطول من ستة أشهر ويصبح 
إلتهابا مزمناء أما فيما يختص بالأطفال فإن الغالبية العظمى منهم يصبحون حاملين لهذا 


الفيروس بصورة مزمنة. 


معجم الامراض و علاجها 
أعراض المرض: 

تبدأ الأعراض بالظهور بعد ٠٠٠-٠١‏ يومء وتظهر الأعراض في 93٠‏ 
فقط من المصابين البالغين» أما بالنسبة للرضع والأطفال فنسبة ظهور الأعراض 
تكون في الغالب أقل» وبعض المصابين يصبحون مرضى جداً بعد إصابتهم 
بالفايروس. 
وتشمل الأعراض المرضية: 

» يرقان (اصفرار الجلد والعينين). 

تحول البول إلى اللون الداكن كلون الشاي. 
تحول البراز إلى اللون الفاتح. 
٠‏ أعراض كأعراض الأنفلونزا (فقدان الشهية. ضعف عام واعياءء غثيان وتقيؤ). 
© حمىء صداع أو ألم في المفاصل. 
ه٠‏ طفح جلدي أو حكة. 
٠‏ ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن. 
عدم التحمل للطعام الدسم والسجائر. 
وهذه الأعراض عادة لا تظهر لدى أغلبية المرضى المصابين بهذا الفايروس 
ولكنها تكون شائعة أكثر عند الذين يصابون وهم كبار. 
الوقاية: 
يعتبر إلتهاب الكبد (ب) من الأمراض الممكن تجنبها تمامء وذلك عن طريق: 
الفحص المبكر أثناء الحمل. 


. 

٠‏ أخذ التطعيم ضد المرض بجرعاته الثلاث» وتطعيم الأطفال ضد هذا الإلتهاب» 
والأشخاص الذين يتصلون جنسياً بأكثر من شريك أو شريك يحمل المرض 
الكبدي ب. 

٠‏ تجنب الاستعمال المشترك للأدوات الشخصية والاكسسوارات والوشم. 

٠‏ التأكد من تعقيم الإبر والمعدات الطبية ذات الاستعمال المشترك مثل معدات 


۱۱٩ 


معجم الأمراض و علاجها 

ويقوم جهاز المناعة بعد الإصابة بالمرض بتخليص الجسم من الفايروس عند 
57 من البالغين وبذلك يتم شفائهم خلال شهور قليلة ولن تتم إصابتهم به مرة أخرى 
بسبب تكوين أجسام مضادة لهذا الفايروس والتي يمكن اكتشافها بواسطة تحليل الدم 
۸١1-85‏ هذا يعني أن المريض قد شفي من هذا المرض ولن يعود إليه مرة أخرى 
وليس حاملا للفيروس» أي لن ينقل الفيروس للآخرين. 

وتكون نتيجة هذا التحليل ۸11-185 غالبا إيجابية عندما يأخذ الشخص 
التطعيم الخاص بالالتهاب الكبدي الفايروسي (ب). 

أما بالنسبة لحوالي 97-7 من البالغين ود%۲-.د% من الأطفال أقل من 
5 سنوات و7650 من حديثي الولادة المصابين بالتهاب الكبد الفايروسي (ب) لا 
يستطيعون التخلص من هذا الفايروس ويصبحون بذلك مصابين و(أو) حاملين لهذا 
الفايروس» أي بإمكانهم نقل الفايروس إلى أشخاص آخرين. 

والحامل للفايروس عادة لا تظهر له أي علامات أو أعراض للمرض كما أن 
انزيمات الكبد لديه تكون طبيعية ولكنه يظل مصابا لسنوات عديدة أو ربما مدى الحياة 
ويكون قادرا على نقل الفايروس لغيره. ومعظم حاملي الفايروس لا يعانون من مشكلة 
حقيقية مع التهاب الكبد الفيروسي (ب) ورغم أنهم يعيشون بصحة جيدة إلا أن قلة منهم 
يكونون عرضة أكثر من غيرهم للإصابة بالالتهاب الكبدي المزمن والتليف وأورام 
الكبدء وتنشأ الأورام عادة عند الأشخاص الذين أصبح لديهم تليف كبدي. 

أما المصاب بالمرض فهو مصاب بالفايروس إصابة مزمنة أي لم يستطيع 
التخلص منه خلال ستة أشهر مع وجود ارتفاع في أنزيمات الكبدء ويتم التأكد من 
الإصابة المزمنة عن طريق أخذ عينة من الكبد وفحص نشاط الفايروس في الدم 
ع118-8 و 1[BV-DNA‏ أو ما يسمى بتحليل ال 501. وهذا يعني أن الفايروس 
يهاجم الخلاياء وإذا استمر هذا الالتهاب المزمن النشط لفترة طويلة فمن الممكن ظهور 
أنسجة ليفية داخل الكبد وهذا ما يسمى بالتليف الكبدي والذي يؤدي إلى: 

١‏ - إلى خشونة الكبد وتورمها. 
؟- الضغط على الأوردة مما يعيق تدفق الدم فيها ومن ثم يرتفع ضغط الوريد 


ب سبجو 


معجم الأمراض و علاجها 

البابي مما يؤدي إلى ظهور دوالي في المريء والمعدة أحياناً والتي قد تنفجر 

مسببة نزيفا دمويا يظهر على شكل تقيؤ دموي أو تحول لون البراز إلى اللون 

الأسود وقد يؤدي إلى ظهور الاستسقاء والتعرض لحدوث اعتلال المخ 

والغيبوبة الكبدية. 

"'- قابلية أكبر لظهور أورام الكبد. 

العلاج: 

يوجد الدواء المسمى الإنترفيرون 1016/6707 والذي ثبتت فاعليته في 
السيطرة على المرض في حوالي %۳١‏ من المرضى. 

وهناك أيضاً بعض الأدوية الأخرى والتي ثبتت فاعليتها حديثا مثل دواء 
لاموفيدين 1,321101710176. ولا تزال الأبحاث مستمرة لإيجاد أدوية أخرى ذات فاعلية 
كبيرة ومضاعفات أقل. 
التهاب الكبد الفايروسى (الوبائی) 0( Hepatitis C‏ : 

يحدث في غالبية المرضى في مرحلة الشباب»ء ويختلف هذا النوع من الإلتهاب 
عن التهاب الكبد (ب) حيث أن الفايروس المسبب لا يتعرض لمقاومة تذكر من جهاز 
المتاعة عند المزيضن ولذلك يوضف غاليا بالوياء: 'الصنافت” الأنه بق مجهول بشكل 
نسبي» ويتم تشخصيه عادة في مراحله المزمنة عندما يتسبب بمرض كبدي شديد» وهو 
أكثر عدوى وأكثر شيوعا من فايروس هيف 11۷ الفايروس الذي يسبب مرض 
الإيدزء ويمكن أن يكون مميت» فالتهاب الكبد الوبائي (ج) يصيب على الأقل ١7١‏ 
مليون إنسان على مستوى العالم» ويقدر عدد الذين يموتون سنويا بسبب إلتهاب الكبد 
الوبائي (ج) ب ٠٠٠٠١‏ إنسان ويتوقع إرتفاع هذا العدد إلى ثلاثة أضعاف خلال 
العشرة سنوات القادمة. 

والحقيقة القاسية هي اننا لا نعرف إلا القليل جد عن الإلتهاب الكبدي الوبائي 
(ج) لذلك فهو يعتبر أكثر من تهديد للصحة عامة» خاصة وإن %۸١‏ من المرضى 
الذين تعرضوا لإلتهاب الكبد (ج) يكونون حاملين للمرض بصورة مزمنة. 


س 


معجم الأمراض و علاجها 
لقد تم التعرف على الفيروسات المسببة لالتهاب الكبد (أ) و (ب) منذ وقت طويل 
غير أن الفايروس المسبب لالتهاب الكبد (ج) لم يتم التعرف عليه إلا في عام ٠۹۸۹‏ م 
وقد تم تطوير وتعميم استخدام اختبار للكشف عن الفايروس (ج) عام ۹۹۲٠ء‏ ويعتمد هذا 
الاختبار على كشف الاجسام المضادة للفايروس ويعرف باسم .)۸١N11-1€۷(‏ 
ينتقل هذا المرض بشكل اساسي من خلال الدم أو منتجات الدم المصابة 
بالفايروس» فهو واحد من عائلة من ستة فايروسات (أء ب ج» د» ه. و) أو (۸» 8, 
» ظء 2ء 6) تسبب إلتهاب كبدي والسبب الرئيسي لأغلبية حالات إلتهاب الكبد 
الفايروسي» ويستغرق تطور مرض الكبد الحقيقي بعد الاصابة بالفايروس حوالي ٠١‏ 
سنة» وقد تمر ٠١‏ سنة قبل أن يضعف الكبد بالكامل أو تظهر الندوب أو الخلايا 
السرطانية "القاتل الصامت'٠‏ فهو لا يعطي إشارات سهلة التمييز أو أعراضء ويمكن 
للمرضى أن يشعروا ويظهروا بشكل صحي تامء ولكنهم مصابون به وينقلون العدوى 
للآخرين دون أن يشعروا. 
وطبقاً لأحدث تقارير منظمة الصحة العالمية فإن %١٠‏ من المرضى 
المصابين تتطور حالتهم إلى إلتهاب الكبد المزمن» ومنهم حوالي 967١‏ يصابون بتليف 
كبدي» و 5 منهم يصابون بسرطان الكبد خلال العشر سنوات التالية. 
طرق العدوى: 
* نقل الدم» منتجات الدم (المواد المخثرة للدم» إدمان المخدرات عن طريق الحقن؛ 
الحقن). 
» زراعة الأعضاء (كليةء كبدء قلب) من متبرع مصاب. 
» مرضى الفشل الكلوي الذين يقومون بعملية الغسيل الكلوي معرضين لخطر 
العدوى بفايروس التهاب الكبد (ج). 
* استخدام إير أو أدوات جراحية ملوثة أثناء العمليات الجراحية أو العناية بالأسنان. 
* الإصابة بالإبر الملوثة عن طريق الخطأ. 
» المشاركة في استعمال الأدوات الحادة مثل أمواس الحلاقة أو أدوات الوشم. 
* العلاقات الجنسية المتعددة الشركاء. 


114 


معجم الأمراض و علاجها 
وأهم طريقتين لإنتقال العدوى هما إدمان المخدرات عن طريق الحقن بسبب 
استعمال الإبر الملوثة وتداولها بين المدمنين» ونقل الدم ومنتجاته» لذلك كان مستقبلو 
الدم» حتى عام ١۱۹۹ء‏ معرضين لخطر العدوى بفايروس التهاب الكبد (ج)ء كذلك 
أصبح التهاب الكبد من نوع (ج) واسع الإنتشار بين مرضى الناعورية أو الهيموفيليا 
a‏ (مرض عدم تخثر الدم) والذين يتم علاجهم بواسطة مواد تساعد على 
تخثر الدم والتي كانت تعد من دم آلاف المتبرعين قبل اكتشاف الفايروس» كما تحدث 
العدوى أيضاً بين الأشخاص دون جود العوامل التي تم ذكرها ولأسباب غير معروفة. 
وفايروس التهاب الكبد (ج) لا ينتقل عن طريق الطعام أو الماء أو الخروج 
كما أنه غير معد بصورة كبيرة بين أفراد الأس. 7. 
ولا ينتقل الفايروس بسهولة بين المتزوجين ولا ينصح باستخدام الواقي أو 
العازل الطبي للمتزوجينء ولكن ينصح باستخدامه لذوي العلاقات الجنسية المتعددة 
الشركاءء» وهناك بضعة عوامل قد تلعب دور في نسبة الإصابة بالتهاب الكبد (ج) من 
خلال الممارسات الجنسية مثل: 
٠‏ مستوى الفايروس في الدم. 
» طبيعة الممارسة الجنسية من ناحية التعرض للتلوث بالدم (كوجود تقرحات في 
الجهاز التناسلي). 
۰ تزامن عدوى مع هيف 11۷. 
٠ه‏ أمراض جنسية أخرى. 
© ممارسات جنسية شاذة. 
أما خطر انتقال الفايروس من الأم الحامل إلى الطفل فيكون هذا الخطر أكبر 
في النساء ذوات المستويات العالية من الفايروس في الدم أو مع وجود عدوى متزامنة 
مع هيف /1117. أما طريقة الولادة (قبصرية أو طبيعية) فلا يبدو أنها تؤثر على نسبة 
إنتقال الفايروس من الأم إلى الطفل؛ كما لا يوجد ارتباط بين الإرضاع عن طريق 
الثدي والعدوى من الأم إلى الطفل؛ ولكن ينصح بوقف الإرضاع عن طريق الثدي إذا 
تعرضت حلمات الثدي للتشقق أو إذا أصيب الثدي بعدوى جرثومية إلى أن يتم شفاؤه. 


© 


معجم الأمراض و علاجها 
وهناك عوامل مساعدة تلعب دور مهم في تطور التليف الكبدي: 

-١‏ العمر. الوقت. العدوى: يكون المرضى الذين يصابون بالمرض في عمر أكبر 
أكثر عرضة لتطور المرض بشكل أسرع من المرضى الأصغر عمراً. 

؟- إدمان الكحول: تؤكد جميع الدراسات على أن الكحول يؤثر بشكل كبير في 
تطور إلتهاب الكبد المزمن إلى تليف كبدي. 

"- عدوى متزامنة مع هيف 11۷ (الفايروس الذي يسبب مرض الإيدز). 

؛- عدوى متزامنة مع فايروس إلتهاب الكبد (ب). 

أعراض المرض: 
٠‏ إن معظم المصابين بالفايروس لا تظهر عليهم أعراض المرض في بادئ الأمر 
ولكن قد يعاني البعض من أعراض الإلتهاب الكبدي الحاد (يرقان). 
٠‏ قد تظهر على المريض أحيانا أعراض تشير إلى وجود تليف بالكبد مثل اليرقان 
الذي يصاحب الاستسقاءء أو تضخم الكبد والطحال أو نزيف الدوالي أو أي 
أعراض شائعة كالتعب. 
٠ه‏ تكون الأعراض عادة غير شائعة وإذا وجدت فإنها قد تدل على وجود حالة 
مرضية حادة أو حالة مزمنة متقدمة. 
٠‏ يكتشف بعض المرضى إصابتهم بالمصادفة عند إجراء اختبار دم والذي يظهر 
وجود ارتفاع في بعض أنزيمات الكبد والمعروفة باسم آ۸1 و4851 
والفحوصات الخاصة بفيروس (ج). 
قد يستطيع الجسم التغلب على الفايروس والقضاء عليه» وتكون نسبة حدوث 
ذلك بحدود ,.76١5‏ أما النسبة الباقية فإن المرض يتطور لديها إلى الحالة المزمنة» وأن 
نسبة %٠١‏ من الإصابات تتحول من التهاب مزمن إلى تليف في الكبد خلال ٠١‏ 
سنوات أو أكثر. 

إن الالتهاب المزمن يكون كالالتهاب الحاد بدون أعراض ولا يسبب أي ضيق. 
ماعدا في بعض الحالات التي يكون من أعراضها الإحساس بالتعب واليرقان وبعض 
الأعراض الأخرى. 


معجم الأمراض و علاجها 

وعند إصابة المريض بتليف الكبد تظهر أعراض الفشل الكبدي عند البعضء. 

أو لا تظهر أعراض للتليف وربما يكون السبب الوحيد لاكتشافه هو تضخم الكبد 

والطحال أو غيره من الأعراضء ومن الممكن لتليف الكبد أن يتطور لسرطان الكبدء 
ويكون تطور إلتهاب الكبد (ج) بطيء ويحتاج إلى سنوات. 

التشخيص: 
٠‏ عند احتمال إصابة شخص بالتهاب الكبد عن طريق وجود أعراض أو ارتفاع 
في أنزيمات الكبد فإن التهاب الكبد (ج) يمكن التعرف عليه بواسطة اختبارات 


الدم والتي تكشف عن وجود أجسام مضادة للفايروس (ج) 11-1٣۷‏ ۸۸. 

ه إذا كان فحص الدم بواسطة اختبار (إليزا 1.15,8]) إيجابيأء فهذا يعني أن 
الشخص قد تعرض للفايروس وأن مرض الكبد ربما قد سببه الفايروس (ج)ء 
ولكن أحياناً يكون الاختبار إيجابياً بالخطأء ولذا يجب التأكد من النتيجة» وعادة 
ما تكون هناك عدة أسابيع تأخير بين الإصابة الأولية بالفايروس وبين ارتفاع 
نسبة الأجسام المضادة في الدم» لذلك قد يكون الاختبار سلبياً في المراحل 
الأولى للعدوى بالفايروس ويجب أن يعاد الاختبار مرة أخرى بعد عدة شهور 
إذا كان مستوى أنزيم الكبد ۸1.۲ مرتفعاً. 

٠‏ من المعروف أن حوالي %١‏ من المرضى المصابين بالتهاب الكبد (ج) لا يكونون 
أجساماً مضادة للفيروس (ج) ولكن تكون نتيجة اختبار الدم 1٥۷-۸۸‏ إيجابية. 

ه إذا كان الفحص السريري واختبارات الدم طبيعية فيجب أن يكرر الاختبار لأن 
التهاب الكبد (ج) يتميز بأن أنزيمات الكبد فيه ترتفع وتنخفض وأن الأنزيم الكبدي 
1 يمكن أن يبقى طبيعياً لمدة طويلةء ولذا فإن الشخص الذي يكون إيجابياً 
لاختبار 1077]-8/0/11, يعتبر حاملاً للفايروس إذا كانت أنزيمات الكبد طبيعية. 

ه إذا كانت الأجسام المناعية المضادة للفايروس (ج) موجودة في الدم ۸١11-٠‏ 
1٤۷‏ فهذا يدل على وجود عدوى سابقة بالفايروس (ج). ونظرا لأن الاختبار 
التأكيدي 107-08 للفايروس إيجابي» فيجب أن يتم تحويل هؤلاء 
الأشخاص إلى طبيب مختص بأمراض الكبد لإجراء المزيد من الفحوصات 
وأخذ عينة من الكبد نظراً لأن نسبة كبيرة منهم مصابون بالتهاب كبدي مزمن. 


بعجم الأمراض و علاجها 
الوقاية: 
لا يوجد إلى الآن تطعيم أو علاج وقائي ضد التهاب الكبد (ج) ولكن توجد 
بعض الإرشادات التي يمكن اتباعها للحد من الإصابة به: 
» استعمال الأدوات والآلات الطبية ذات الاستعمال الواحد لمرة واحدة فقط. 
٠‏ تعقيم الآلات الطبية بالحرارة (أوتوكليف - الحرارة الجافة). 
* التعامل مع الأجهزة والنفايات الطبية بحرص. 
©» تجنب الاستعمال المشترك للأدوات الحادة كأمواس الحلاقة والإبر وفرش 
الأسنان ومقصات الأظافر. 
» تجنب تعاطي المخدرات. 
» عدم تبرع المصابون بالتهاب الكبد (ج) بالدم لأنه ينتقل عن طريق الدم ومنتجاته. 
العلاج: 
تنصح أحدث الأبحاث الطبية بإستخدم دواء إنترفيرون ألفا ملل 
7 عن طريق الحقن ٣‏ مرات اسبوعياً مع دواء ريبافيرين 11510150 عن 
طريق الفم لعلاج التهاب الكبد المزمن (ج) ويستمر العلاج لمدة ٦‏ أو ٠١‏ شهرا. 
تحذير: إن دواء ريبافيرين ۸103۷1۲1١‏ ضار بالجنين ويسبب التشوهات» لذلك يمنع الحمل 
أثناء تعاطيه سواء من قبل الأم او الأب» واتخاذ جميع الإحتياطات لمنع حدوث الحمل. 
التهاب الكبد الفايروسى (الوبائى) )د( Hepatitis D or Delta‏ : 
يسببه الفايروس (د) ويسمى أيضا بفايروس الدلتا 1505 106168 ويعتبر هذا 
الفيروس غريباً حيث أنه يسبب إلتهاب كبدي فقط عند المرضى المصابين بالتهاب الكبد 
(ب) فهو لا يستطيع التكاثر إلا بوجود فايروس أخرء ومن الممكن أن يتحول الإلتهاب 
(ب) المزمن والمحتمل إلى إلتهاب شديد ومحطم للكبد بسبب الإلتهاب (د). 
وعند إصابة المريض بعدوى الفايروس (د) والفايروس (ب) في نفس الوقت 
تسمى العدوى عدوى متزامنة 00-17166]107): وعندما تحدث الإصابة بفايروس (د) 
في أي وقت عند المريض المصاب بفايروس التهاب الكبد الوبائي (ب) تسمى عدوى 
إضافية .Super-infec101‏ 


١ * 


معجم الأمراض و علاجها 

طرق العدوى: 

ينتقل فايروس التهاب الكبد الوبائي (د) عن طريق نقل الدم أو منتجاته: وعليه 
فإن إعادة إستعمال إبر الحقن بين الأشخاص» الوشم» وثقب أجزاء من الجسم بإستخدام 
أدوات ملوثة كلها تؤدي إلى إصابة بهذا الإلتهاب المزمن. 

ذلك جرتم ی ع القارن ون :عن “لوي اتيك 
الجنسي ولكن تعتبر هذه الوسيلة نادرة ولا تعد من الوسائل المهمة لإنتشار الفايروس 
). وهناك عوامل مساعدة على انتقاله تشبه العوامل المساعدة على انتشار فايروس 
التهاب الكبد الوبائي (ب). كما أن انتقال الفايروس من الأم إلى أطفالها غير مؤكد في 
الوقت الحالي ولا يحدث كما هو الحال بالفايروس الكبدي (ب). 
أعراض المرض: 

يجب وضع احتمال العدوى الإضافية بالفايروس (د) عند أي مريض بالتهاب 
الكبد الوبائي (ب) المزمن والذي يعاني من تطور سيئ ومفاجئ للمرضء ويوجد عادة 
يوجد أو سوابق للتعرض للدم الملوث؛ كالمدمن على المخدرات عن طريق الحقن» وفي 
الحالات الحادة والشديدة بشكل خاص من التهاب الكبد الوبائي (ب) فإنه يوجد احتمال 
كبير بأن تكون هناك إصابة متزامنة بالفايروس (د). 

أن كثيرا من المرضى الذين يعانون التهاب الكبد ©و8 المزمن والذين لم 
يعالجوا أو أولئك الذين لم يستجيبوا للأدوية الخاصة يعيشون حياة طبيعية ولا يعانون 
من أي مضاعفات خطرة. أما في الحالات التي يستمر الإلتهاب لمدة تتراوح أكثر من 
٠‏ سنة أو أكثر فمن المحتمل ظهور أعراض لهبوط وظائف الكبد حيث أن هذا النوع 
من الإلتهابات يسبب تليف مزمن في الكبد مما يؤدي إلى تدهور وظائفها وفي أحيان 
يؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم زراعة كبد جديدة. 

كما إن غالبية سرطانات الكبد ناتجة عن إنتشار سرطاني من خارج الكبد مثل 
الأمعاء وغيرهاء أما بعض سرطانات الكبد فتتكون من خلايا الكبد وهذه السرطانيات 
تسمى سرطانيات الكبد الإبتدائية» وهذا النوع من السرطانات غالباً ما يكون مصحوب 
بالإلتهاب الكبدي © أو 8 في %۷٠0‏ من الحالات. 


تقل 


معجم الأمراض و علاجها 

يتم تشخيص العدوى المتزامنة أو الإضافية للفايروس (د) عن طريق اختبار 
للكشف عن وجود الأجسام المضادة للفايروس (د). 

أما في حالات الإلتهابات الفايروسية المزمنة فإنها تحتاج في بعض الأحيان إلى 
أخذ عينة من الكبد حتى يحدد الطبيب ما إذا كان المريض يحتاج إلى علاجات خاصة. 
طرق الوقاية: 

لا يوجد إلى الآن تطعيم ضد هذا الفايروسء ولكن بما أنه يلزم وجود الفيروس 
(ب) لتتم العدوى بالفايروس (د) فالتطعيم ضد الفايروس (ب) يوفر الحماية ضد 
الفايروسين بطريقة غير مباشرة بالنسبة للفايروس (د). 

أما المرضى المصابين بالفايروس (ب) فهم معرضين للإصابة بالفايروس (د)ء 
ولذلك يجب اتخاذ إجراءات الوقاية الضرورية لتفادي الإصابة. 
العلاج: 

يستخدم دواء انترفيرون ألفا 12م1216116700-21 لعلاج المرضى المصابين 
بالتهاب الكبد الوبائي (ب) و (د)ء وتقترح بعض الدراسات بأن استخدام جرعات أعلى 
من تلك المستخدمة لعلاج التهاب الكبد الوبائي (ب) قد يكون مفيداً. 
الإلتهاب الكبدي الفايروسي (الوبائي) (و) Hepatitis G‏ : 

اكتشف الفايروس عام ١147‏ ولكن المعلومات المتوفرة عنه قليلة جداً ولا تزال 
الأبحاث جارية لمعرفة المزيدء وربما تتغير المعلومات المتوفرة حالياً مع ظهور نتائج الأبحاث. 
طرق العدوى: 

ينتقل الفايروس عن طريق الدم» وربما تكون طريقة انتقاله بشكل يشبه انتقال 
فايروس التهاب الكبد الوبائي (ج) © 2]1]15مع11. 
نسبة حدوثه وأعراضه: 

تقدر نسبة حدوثه ب %۰,۳ أو ۳ حالات من كل ٠٠١‏ حالة من حالات 
الالتهابات الكبدية الحادة» ويعتقد بأنه يسبب من 1٠١‏ إلى ٠٠٠١‏ حالة التهاب فايروسي في 
السنة تكون معظمها بدون أعراض» ونسبة 7٠٠١-3٠‏ من المصابين به تصبح إصابتهم 
مزمنة ولكنه نادرأ ما يسبب مرضاً مزمنا شديد المضار مقارنة بفايروسات الكبد الأخرى. 


معجم الامراض و علاجها 
طرق العدوى: 
© نقل الدم أو منتجات الدم. 
٠‏ إدمان المخدرات عن طريق الحقن. 
» تزامن وتعدد الإصابة بفايروس الكبد الوبائي (ج) € 211)15م116. 
» طرق أخرى (لا تزال غير مؤكدة أو معروفة). 
الوقايه: 
لا توجد حاليا تعليمات إلى أن يتم التأكد من خصائص ومسببات هذا 
الفايروس» طرق انتقال العدوى؛ وتطوير طرق سهلة للكشف عنه. 
التهاب الكبيبات الكلوية (النيفرون) :Glomerulo Nephritis‏ 
يحدث هذا الالتهاب بشكل نوبة مفاجئة تصيب الأطفال والشباب غالبا بعد 
الإصابة بالبكتيريا من نوع المكورات العقدية الحالة للدم التي تصيب اللوزتين أو 
البلعوم في بداية الأمرء حيث يبدو الشخص ظاهريا بأنه قد شفي تماماء ولكن بعد مرور 
أسبوع أو أسبوعين تظهر عليه الأعراض التالية: 
١‏ - انتفاخ الوجه والجفون في الصباح عند الاستيقاظ من النوم. 
؟- اضطرابات في البول تشمل تقطع البولء قلة البول» حرقة عند البول» وأحيانا 
يظهر دم في البول. 
"- ألم في الخاصرتين. 
4 - آلام في المنطقة القطنية. 


6- صداع. 
الث خد : 
يتم التشخيص بعد إجراء الفحوصات المختبرية للدم وتحليل الإدرار حيث 


» وجود كريات حمراء في البول. 
» وجود البروتين بكمية قليلة. 
» وجود أسطوانات بولية. 


5 


معجم الأمراض و علاجها 
وتسمى هذه الموجودات الثلاثة بالتناذر الكبيبي. 
العلاج: 
يتم العلاج عن طريق: 
-١‏ معالجة الالتهاب الكلوي: بواسطة إعطاء المريض الأدوية الفعالة مثل: 
« درافورام .(Drafuram)‏ 
® نيكرام .(Negram)‏ 
« نوكرام .(Nogram)‏ 
٠‏ نيليدكس(«ذلناء21). 
* - إعطاء المضادات الحيوية (42241210)0105) ومنها: 
© التريزيدون (12121000). 
« الأمبيسيلين .(Ampicillin)‏ 
« الأموكسيسيلين (111182/آ<:4120). 
۳- يعطى المريض السلفاميدات مثل: 
« السبترين .Bactrim (Septrin) «Biseptol «(Potesep(i1)‏ 
© نيتروس ° )° — .Nibiol «((Noxybil) (Nitrox‏ 
؛ - الراحة التامة. 
ه- إعطاء الكورتيزون بجرعات تحسب بدقة ثم تقلل تدريجيا. 
5- يجب على المريض إتباع حمية تقلل من جهد الكلية قدر الإمكان: تتضمن هذه 
الحمية التقليل من الصوديوم» وكميات مخفضة من البروتينات. 
۷- الإكثار من شرب الماء والسوائل. 
ويكون الشفاء التام بعد أربعة أو خمسة أسابيع من الراحة» ويجب على 
المريض مراجعة الطبيب بعد مرور ثلاثة أشهر لإجراء الفحص العام» لكي يتجنب 
حدوث التهاب الكلية المزمن. 
التهاب الكلية والحويضة الحاد :Acute Pyelonephritis‏ 


هن لهات خاد سيت الكلية و الخو تة وهو أك رعا لدف 'النساف 


ب ي 


معجم الأمراض و علاجها 
وخاصة في مرحلة الطفولة والمراهقة وفي منتصف فترة الحمل وفي سن اليأس أيضاً 
وغالباً ما يحدث في الجهة اليمنى أكثر مما يحدث في الجهة اليسرى. 
المسببات: 
-١‏ الإصابة بالمكورات العقدية .(Streptococci)‏ 
۲ - الإصابة بعصيات التدرن (8201111 1.8). 
*- الإصابة بالعصيات القولونية (8.©011). 
أعراض المرض: 
١‏ - حدوث ألم بشكل عام. 
۲- ألم حاد في الخاصرة وتحت قسم الأضلاع الأمامي منحدرا أحيانا نحو الحالب. 
۳- غثيان وتقيؤ شديدين وهو ما يصعب التشخيص حيث يتوهم الطبيب في بادئ الأمر 
بوجود التهاب حاد في الجهاز الهضمي وخاصة حدوث الألم في منطقة البطن. 
؛ - تسارع نبضات القلب. 
5- ارتفاع شديد في درجة الحرارة وتكون متذبذبة بين ۳۸,۹ درجة و55,5 درجة 
مذويةء وتحدث نتيجة لذلك قشعريرة للمريض. 
*- الشعور بحاجة متكررة إلى التبول ثم يصبح البول نادرأ وعكراً خلال أربع 
وعشرين ساعة. 
۷- الشعور بحرقة شديدة في البول. 
۸- ظهور أعراض التهاب المثانة وتشمل: 
» زحير مثاني بولي. 
» تعدد مرات التبول. 


٠ه‏ تقطع البول. 
ه حرقة عند التبول. 
التشخيص: 
يتم من خلال: 


-١‏ إجراء الفحوصات بالأمواج فوق الصوتية حيث يكون مظهر الكليتين محتقن 
وتشاهد خراجات قيحية على سطح الكلية في الحالات الشديدة. 


۸ 


معجد الأمراض و علاجها 

- إجراء الفحوصات المختبرية للدم والإدرار التي تظهر النتائج التالية: 

وجود كريات حمراء في الإدرار أكثر من أربعة. 

.١5 وجود كريات بيضاء في الإدرار أكثر من‎ ٠ 

٠‏ زيادة نسبة أملاح اليوريا. 

العلاج: 

١‏ - يعطى المريض المضادات الحيوية ويستعان على اختيار هذه المضادات من 
خلال نتائج زرع البول (ع7نا؛1لا© 2106[]) إن توفرء ولا يجب أن يتأخر 
العلاج انتظاراً لنتيجة الزرع حيث يمكن البدء بأحد الأدوية الصادة الموسعة 
Spectrum Antibiotics)‏ لنن8) مثل الأمبيسيلين أو الكوترايموكسازول 
بعد أخذ نموذج من البول لأجل إجراء الزرع. 

؟ - إعطاء خافضات الحرارة. 

*- الإكثار من شرب السوائل ويجب ألا تقل كمية السوائل المتناولة في اليوم 
الواحد عن الليترين والنصف. 

؛ - معادلة حامضية البول بإعطاء المواد القلوية إذ يساعد ذلك في تقليل عسر 
التبول وتكراره. 

ويجب أن يستمر العلاج لمدة أربع أسابيع ثم يعاد بعدها زرع البول للتأكد من 
القضاء على البكتيريا المسببة للالتهاب. ويعطى المرضى الذين يتكرر عندهم المرض 
عدة مرات دورات طويلة من المضادات الحيوية بجرعات وقائية لمنع رجوع المرض 
مرة أخرى ٠١(‏ ملغم النيترونيورانتوين) ليلا قبل النوم» أو يعطى حبوب 
كوترايموكسازول بجرعة صباحا ومساء أو غيرها من الأدوية المضادة للبكتيريا 
ويستمر العلاج الوقائي لمدة ستة أشهر أو سنة أو أكثر أحيانا. 
التهاب الكلية والحويضة المزمن :Chronic Pyelonephritis‏ 

هو التهاب يصيب الكلية وحويضتهاء ويصيب النساء في عمر أقل من 
الأربعين سنةء والرجال فوق الستين من العمرء ويصيب النساء أكثر بثلاث مرات من 
الرجال. 


055 


معجم الامراض و علاجها 

المسببات: 

١‏ - الإصابة بالتهاب الكلية الحاد. 

؟- وجود عائق على مستوى الجهاز البولي. 

"- يحدث نتيجة لغزو البكتيريا الناشئة عن التهاب اللوزتين أو عن الجمرة. 
أعراض المرض: 

-١‏ ألم في الظهر. 

١‏ - صعوبة في التبول: مع إن الشعور بالحاجة إلى التبول تصبح أكثر فأكثر. 

"- الشعور بالتعب. 

٤‏ - فقدان الشهية. 


٥‏ غتيان. 

1- صداع. 

۷- ارتفاع درجة حرارة الجسم. 
العلاج 


يتم العلاج من خلال: 
١‏ - معالجة الأسباب كالحصى أو أي بؤرة التهابية أخرى واقعة على مسافة من الكليتين. 
؟ - يعطى المريض المضادات الحيوية. 
۳- الإكثار من شرب الماء والسوائل. 
؛ - أحياناً يكون العلاج عن طريق التداخل الجراحي. 
التهاب اللثة السنخى كناز۷أعمذG.‏ كناناں : 
هو التهاب يصيب اللثة ويعتبر المسؤول الرئيسي عن فقد الأسنان بعد سن 
الخامسة والثلاثين» وهو مرض يصيب اللثة والعظام التي تدعم الأسنان. 
المسببات: 
يحدث هذا المرض نتيجة ترسب طبقات من اللوبحات (البلاك) على الأسنان 
واللثة بسبب عدم الاهتمام بها ونظافة الأسنان باستمرارء (والبلاك عبارة عن خليط لزج 
من الطعام والبكترياء حيث تعمل هذه البكتريا وفضلاتها على اثارة اللثة والتهابها). 


معجم الأمراض و علاجها 
أعراض المرض: 
٠‏ حدوث تهيجات اللثة. 
٠‏ تورم اللثة وتراجعها عن الأسنان كاشفة الألياف الضامة التي تشكل المغارز 
الداعمة للأسنان. 
٠‏ تكون الصديد في الجيوب بين الأسنان. 
» وباستفحال المرض تتلف الألياف والعظام المحيطة وتتخلخل الأسنان وقد 
الوقايه: 
للوقاية من هذا المرض يجب العناية بالأسنان ونظافتها يومياً بالمسواك او 
بالفرشاة مرتين على الأقل واستعمال الخيط الطبي المشمع. 
العلاج : 
يمكن علاج هذه الحالة بسهولة في مراحلها الأولية وذلك بازالة اللويحات 
وصقل النتؤات الخشنة في الأسنانء أما إذا استفحل المرض فقد ينتهي الأمر الى ازالة 
اللثة والأسنان والعظام الداعمة لها بعملية جراحية. 
التهاب اللوزتين 5ذ)نالاقه10: 
هو مرض مؤلم ناتج عن اصابة احدى اللوزتين او كلتيهما بالبكتريا أو 
الفايروسات» وأكثر الفئات العمرية إصابة بالالتهاب ما بين العاشرة والأربعين. 
المسببات: 
العدوى البكتيرية أو العدوى الفايروسية وأهمها البكتيريا المسماة بالمكورات 
العقدية الحالة للدم (ع)]لإ1167201 ococcusاStrep)»‏ حيث أن اللوزتين هما بوابة 
الحماية للجسم من جهة الفم والأنف. 
طرق العدوى: 
تحدث العدوى عن طريق استنشاق البكتريا المتطايرة مع رذاذ المريض الذي 
يخرج بالسعال والعطاس. 


۱۳۲ 


معجم الامراض و علاجها 


أعراض المرض: 
2 ارتفاع شديد في درج حرارة الجسم. 
- آلام في البلعوم بسبب احتقان الحلق والبلعوم وصعوبة البلع. 
"- الآم في الظهر وآلام مفصلية حادة» وتشنج في الرقبة. 


4؛- صداع. 

5- شعور بالغثيان وفقدان الشهية. 

5 - الوهن العام. 

۷- ظهور خراج (تجمع صديدي) في الحلق بجانب احد اللوزتين. 
المضاعفات: 


١‏ - الإصابة بالروماتيزم المفصلي. 
۲ - الإصابة بروماتيزم القلب. 
۳- حدوث خراج (تقيح) اللوزتين. 
؛ - الإصابة بالتهاب الكليتين. 
العلاج: 
يعالج الالتهاب البكتيري ب: 
١‏ - المضادات الحيوية. 
- تستخدم مسكنات الألم وخافضات الحرارةء وينصح بالغرغرة بالماء والملح 
لتخفيف حدة الألم. 
۳- الراحة التامة. 
ويعالج الالتهاب الفايروسي اذا تعددت الشكوى جراحيا باستئصال اللوزتين 
(/[10051116010122): حيث أن العلاج بالمضادات الحيوية لايجدي في حالة الاصابة 
الفايروسية. 
التهاب المبيضين :Ovaritis .Oophoritis‏ 
هو التهاب يصيب المبيضين إذا أهملت المرأة علاج حالات الالتهاب التي 
تصيب جهازها التناسلي. 


١ 


معجم الأمراض و علاجها 
المسببات : 
-١‏ نتيجة لالتهاب قناتي فالوب: يحدث هذا الالتهاب بواسطة انتقال المسببات 
المعدية (البكتيريا) من قناتي فالوب إلى المبيضين. 
۲- عدم تنظيم الوجبات الغذائية: يتسبب عدم التنظيم في زيادة في حامضية الدم 
والتي بدورها تؤدي إلى حدوث الالتهابات في المبيضين. 
أعراض المرض: 
أعر اض الالتهاب الحاد: 
١‏ - الشعور بآلام في البطن وينتقل هذا الألم إلى المستقيم والشرج والفخذين. 
- ارتفاع في درجة حرارة الجسم. 
*- ضعف الحالة الصحية العامة. 
؛ - يكون الحيض مصحوبا بآلام حادة قد تستمر لعدة أيام. 
المضاعفات: 
يتحول الالتهاب الحاد إذا لم تتم معالجته إلى إلتهاب مزمن وتكون نتيجة 
الالتهاب المزمن الإصابة بالعقم بسبب إصابة المبيضين بقصور في أدائهما الوظيفي 
وخاصة تكوين البويضات. 
التهاب المثانة الحاد Bladder Infection‏ عاأناعة: 
يحدث هذا الالتهاب في أي مرحلة من مراحل العمرء ويصيب النساء أكثر من 
الرجال. 
أعراض المرض: 
١‏ - الشعور بألم في منطقة الحوض وبين الفخذين. 
؟ - الشعور بحاجة متكررة إلى التبول» حتى بعد تفريغ المثانة مباشرة. 
"- الشعور بالآم شديدة في المثانة وفي نهاية القضيب أو الفرج بعد الانتهاء من 
التبول. 
؛ - حرقة في التبول. 
« - التبول الدموي أو تعكر البول. 


r 
اله‎ 


معجم الأمراض و علاجها 
المضاعفات: 
تتطور الحالة إلى التهاب المثانة المزمن إذا أهمل العلاج. 
العلاج: 

-١‏ إعطاء المريض المضادات الحيوية (47261610625) والسلفوناميدات: مثل 
الأمبيسيلين )(Ampicillin)‏ و(امامء815) )Bactrim(‏ حسب نتيجة فحص 
زراعة البول الذي يكشف نوع البكتيريا المسببة للمرض. 

؟ - تجنب المريض التعب والإجهاد. 

*- الراحة التامة في الفراش واستعمال الحمامات الساخنة. 

؛ - الإكثار من شرب الماء والسوائل. 

- الامتناع عن تناول الأطعمة الحارة والتوابل والمخللات. 

التهاب المجاري البولية :Urinary Tract Infection (U'T1)‏ 
وهو من الأمراض الشائعة يصيب الإناث أكثر من الذكور وخاصة في بداية 
الحمل والأشهر الثلاثة الأخيرة منه» والأطفال وكبار السن ومرضى السكري. 
المسببات: 
-١‏ انتقال البكتيريا مع الدم إلى الكليتين. 
؟- الإصابة بمرض السكر: بسبب وجود السكر في الدم وزيادة عدد مرات التبول. 
*- التهاب المثانة أو وجود حصى أو ورم في المثانة. 
٤‏ - تضخم البروستات. 
طرق العدوى: 
تصل البكتيريا إلى المسالك البولية من طرق مختلفة: 

١‏ - الدم: مثل انتقال مرض التدرن إلى الكليتين. 

؟ - العدوى من فتحة الإحليل صعودا إلى المثانة إلى الكلية (وهو الأكثر شيوعا). 

۴-عن طريق الجهاز الليمفاوي. 

4 - مباشرة عن طريق ناسور بين الأمعاء والمثانة البولية (قناة تتكون بسبب 
الأمراض أو العمليات الجراحية بينهما). 


5 


معجم الأمراض و علاجها 

إن مصدر البكتيريا هي أمعاء الإنسان فهي تقطن فيه طبيعياً ولكنها تسبب 
إلتهابات تحت ظروف معينة» والبكتيريا التي تسبب التهاب المسالك البولية موضحة في 
الجدول التالي مع نسبة الإصابة لكل منها: 


اسم بتري 
اشتريجيا كولاي Escherichia Coli‏ 
یوس مبرالئيس عللاا0 101 ۴۲ 


Enterococcus Faecalis انتروكوكس فيكالس‎ 


استافلوكوكس سابروفيتيكس أو استافلوكوكس ابيديرميس | , 
Staphylococcus Saprophytics or Epidermis‏ 


إن كلا من بكتيريا كليبسيلا ايروجينس Aerogenes Klebsiella‏ 
وانتروكوكس فیکالس sںcc٤ ٥٥‏ )ہ٤‏ 753663[15: هما أكثر شیو ع أو أكثر انتشار 1 
في المستشفيات؛ بينما بكتيريا استافلوكوكس سابروفيتيكس أو استافلوكوكس ابيديرميس 
or Epidermis Saprophytics Staphylococcus‏ هي أكثر شيو ع بين الإناث 
الشابات وتسبب من %١‏ إلى %۳١‏ من مجموع حالات إلتهاب المسالك البولية. 


Klebsiella Aerogenes كليبسيلا ايروجينس‎ 








صورة بالمجهر الالكتروني لعصويات اشتريجيا كولاي Escherichia Coli‏ 


معجم الأمراض و علاجها 


وتتم طريقة الإصابة بالإلتهاب (عن طريق صعود البكتيريا وهي الأكثر شيوعا) 


على ثلاثة مراحل: 
١‏ - تلوث منطقة المهبل والإحليل بالبكتيريا من فتحة الشرج أو من إلتهاب سابق لم 
يعالج تماماً. 


"- إنتقال البكتيريا عن طريق الإحليل إلى المثانة البوليةء وإحليل الأنثى القصير 
يسهل هذه العملية أما بالنسبة للرجال فإن طول الإحليل وإفراز البروستاتا 
يعيقان إنتشار البكتيرياء ومن العوامل التي تسهل إنتقال البكتيريا إلى المثائة 
قثطرة الإحليل والمثانة البولية. 
*- تكاثر البكتيريا في المثانة البولية. 
ويكون إنتقال البكتيريا بعد هذه المراحل إلى الكلى "الإلتهاب الصاعد' سهلاء 
وخاصة عند وجود عوامل مساعدة مثل وجود أمراض كإرتجاع البول من المثانة إلى 
الحالب .VesicoUreteric Reflux‏ 
تقسيم إلتهاب المجاري البولية: 
١‏ - إلتهاب المجاري البولية السفلي 1121 '(011127] Lower‏ 107161101 ويشمل 
إلتهاب المثانة البولية الحاد .Acute Cys1†1S‏ 
" - إلتهاب المجاري البولية العلوي 17301 Upper Urinary‏ 171601107 و يشمل 
إلتهاب حوض و كبيبات الكلى الحاد Acute Pyelonephritis‏ . 
أعراض المرض: 
-١‏ الشعور بألم في منطقة فوق العانة (أسفل البطن) مع حرقة في الخاصرة اليمنى 
أو البسرى أو الأثتين فمعا. 
" - الشعور بحرقة عند التبول. 
۴ خروج الدم مع البول. 
٤‏ ارتفاع درجة حرارة الجسم. 
٠‏ زيادة عدد مرات التبول خلال النهار و الليل. 
وتحدث هذه الأعراض غالبا في إلتهابات المجاري البولية السفلي (إلتهاب 


معجم الأمراض و علاجها 
المثانة البولية) (0/5]115) عاuءA)»‏ والإلتهاب العلوي يكون غالباً مصحوباً بإرتفاع 
حاد في درجة الحرارة وألم في الخاصرة وتعب وإرهاق عام. 

وفي الأطفال الذين من الصعب معرفة ما يشتكون منهء يجب الإشتباه بإلتهاب 
المجاري البولية في حالات إرتفاع الحرارة والتي تستمر لفترة وكذلك في حالات نقص 
النمو .Thrive Failure‏ 
التشخيص: 

بالإضافة للأعراضء يتم التشخيص من خلال: 

٠‏ إجراء الفحوصات المختبرية للبول.ء وعمل زراعة لعينة بول يتم جمعها بطريقة 
معينة للتشخيص ويجب أن تؤخذ العينة من منتصف عملية التبول وليس البداية 
أو النهاية لتجنب تلوث العينة بالبكتيريا الموجودة في المنطقة. وتظهر قراءة 
النتيجة وجود ٠٠٠٠٠١‏ جرثومة في المليلتر الواحد من البول أو أكثرء 
ويشخص المرض بالنسبة للرجال إذا كانت النتيجة ٠٠٠١‏ جرثومة في المليلتر 
الواحد من البول أو أكثر مع أعراض الإلتهاب» أما النساء الشابات» فيكون 
التشخيص حتى إذا كانت النتيجة ٠٠١‏ أو أكثر مع وجود كريات دم بيضاء في 
البول أكثر من ٠١‏ خلية في المليمتر المكعب من البول دار۴ مع وجود 
أعراض الإلتهاب. 

» إجراء تحليل فوري بإستخدام شريط يبين وجود النيترات (8/1516) وانزيم 
الاستيريز (1516135625) من كريات الدم البيضاء في البول (51ع1 اء511م101)؛ 
ويمكن عمل هذا التحليل في العيادة والإعتماد عليه في التشخيص مع وجود 
الأعراض والمؤشرات الأخرى. 

ه أشعة ملونة للمجاري البولية لإدامهرعه؟[] تنناءت»اط لمعرفة ما إذا كان 
هناك عيب خلقي أو انسداد في المجاري البولية» وتعمل للحالات التي يكون فيها 
الإلتهاب متكرر في النساءء ويعمل للرجال والأطفال بعد تشخيص الإلتهاب في 
المرة الأولى لأن احتمال وجود عيب في المجاري يكون عاليا. 


معجم الأمراض و علاجها 


صورة أشعة ملونة للمجاري البولية. يظهر الانسداد في الحالب الأيسر (السهم الأحمر) ولا يمكن 
رؤية باقي الحالب ويشير(السهم الأخضر) على حوض الكلية اليسرى المتوسع (الكتلة البيضاء) 
تتبحة الانسداد 





» أشعة بسيطة للبطن والسونار (UltraSound Abdominal X-ray) «Plain‏ 
والتي يمكن أن تبين الحصى في المجاري أو وجود انسداد. 

Micturating Jوبتلا أشعة المثانة البولية والإحليل الملونة أثناء‎ ٠ 
وتعمل خاصة للأطفال الذين تكون نتيجة الأشعة‎ »Cystourethrography 
الملونة للمجاري غير طبيعية.‎ 

» منظار المثانة البولية /إم03/560500: يعمل خاصة عند تكرار الإلتهاب أو 
وجود دم في البول وخاصة عند النساء أو الرجال فوق سن الأربعين» وذلك 
لإحتمال وجود سرطان المثانة. 
وهناك حالات أخرى تسبب زيادة مرات التبول والحرقة من دون وجود التهاب 

بكتيري في المجاري البولية Dysuria Abacteriuric Frequency 0F‏ وهذه الحالات هي: 

» رضخ المثانة البولية بعد العملية الجنسية .Cystitis Postcoital‏ 

» التهاب المهبل 7/28121015. 

٠‏ إلتهاب المهبل الضموري 1//281521115 8]70114. وإلتهاب الإحليل الضموري 
€rethritis Atrophic‏ والذي يحدث في النساء بعد سن اليأس»: وتكون 


1۴۸ 


معجم الأمراض و علاجها 


الأعراض مشابهة لإلتهاب المجاري البولية. 

إلتهاب المثانة الخلالي Cystitis‏ 1161501121 تصيب النساء بعد سن الأربعين 
والسبب غير معروف وتشخص هذه الحالة بعد عمل منظار للمثانة البولية 
لام0/5]0560) حيث يبين إلتهاب بطانة المثانة وتقرحها. 


المضاعفات: 


تشير الإحصائيات إلى أن نسبة %۹٠0‏ من الحالات تشفى من دون مضاعفات 


أو تحطيم لأنسجة الكليةء و %١٠‏ من الحالات يحصل لها إنتكاسات (معاودة الإلتهاب). 


وهناك عوامل مساعدة تزيد من نسبة احتمال حدوث مضاعفات وتحطم 


لأنسجة الكلية وانتشار الإلتهاب إلى الدم وهي: 


صورة أشعة بسيطة للبطن؛ تظهر كمية 





كبيرة من الحصى في المثانة البولية 


وجود عيب خلقي في الكلية مثل تکيس الكلى Polycystic Kidney‏ 10156356 
إرتجاع البول من المثانة إلى الحالب .VesicoUreteric Reflux‏ 

وجود حصى في المجاري البولية مثل حصى الحالب 0e٣‏ 560865 أو 
حصى المثانة البولية 560265 1ه651/. 

وجود إنسداد في المجاري البولية. 

وجود أمراض أخرى» مثل داء السكري وتكسر كريات الدم الحمراء مثل 
المنجلية «Sickle Cell Disease‏ 
كثرة استعمال الأدوية المسكنة. 





۱۴4 


معجم الأمراض و علاجيا 


يتم علاج الحالات البسيطة بالمضادات الحيوية مثل أموكسيل 4.1011 ٠٠١١‏ 
ملغم ثلاث مرات نميا أو نايترفيرنتون 101110111411011 20 ملغم ثلاث 
مرات وشا أو تراي ميثوبريم 111111611011111 ۲۰۰ ملغم مرتين ا لمدة 
۳ إلى ١‏ أيام» لحين ظهور نتيجة فحص زراعة البول وتغيير المضاد وفق 
النتيجة إذا لزم الأمر ذلك. 

الإكثار من شرب السوائل (؟ ليتر من الماء يوميا أو أكثر) أثناء العلاج وبعد 
العلاج بإسبوعين. 

إعادة تحليل فحص الزراعة بعد < ايام من انتهاء العلاج. 

في حالة وجود أعراض لالتهاب حوض الكلى فيجب اعطاء المريض المضاد 
الحيوي عن طريق الوريد في المستشفىء وبعد استقرار الحالة يعطى المضاد 
عن طريق الفم لمدة ‏ أيام. 

في حالة وجود حرارة مرتفعة وألم في الخاصرة» يجب عمل سونار عاجل 
لإستثناء وجود انسداد وتجمع قيح في حوض الكلى 2001[00110515. 

في الحالات المتكررةء يجب عمل فحوصات لمعرفة ما إذا كانت هناك حصى 
في المسالك البولية أم لا .Stoncs Renal‏ 

في الحالات المتكررة يجب أخذ مضاد حيوي كوقاية مثل تراي ميثوبريم 
1م60 ٠۰۰‏ ملغم أو كوترومكسازول  5/6٠١‏ ملغم 
Cotrimoxazole‏ ليلا قبل النوم نک إن شرا أو اغد .قرس 
1اا نایترفيرنتون <٠‏ ملغم بعد الجماع لتقليل إحتمال حدوث 
الإلتهاب في النساء اللواتي يشتكون من تكرار الإلتهابات. 


ويجب على المريض المصاب بالإلتهاب المتكرر اتباع النصائح التالية: 


الاكثار من شرب الماء والسوائل تقريباً ؟ اثر ماء يوميا. 
التبول كل ۳-۲ ساعات. 

التبول قبل الذهاب للنوم ليلا وبعد الجماع. 

تجنب حدوث الامساكء لأنه يعرقل إخلاء المثانة من البول. 


معجم الأمراض و علاجها 
تهاب المرارة :Cholecystitis‏ 


هو التهاب يصيب الغشاء المبطن لكيس المرارة. 
لمسببات: 
١‏ - الإصابة بأحد البكتيريا التالية: 
« المكورات العقدية (51]160]000©©115). 
© المكورات العنقودية .(Staphylococcus)‏ 
- تكون الحصى في المرارة والتي تتسبب في انسداد عنق المرارةء ويشكل هذا 
العامل %٠١‏ من الأسباب. 
عراض المرض: 
١‏ - الشعور بمغص حاد يبدأ في الربع العلوي الأيمن من البطن وينتشر إلى الكتف 
الأيمن ويكون على شكل نوبات حادة. 
؟- عسر الهضم. 
"- ارتفاع درجة حرارة الجسم. 
؛ - غثيان وتقيؤ أصفر اللون. 
د - اليرقان. 
١‏ - إجراء الفحص السريري للمريض والفحوصات المختبرية. 
۲ - إجراء تصوير للمرارة بالأمواج الصوتية (السونار). 
لعلاج: 
١‏ - يعطى المريض المضلدات الحيوية من نوع واسعة الطيف بعد دخوله إلى المستشفى مباشرة. 
" - اتباع حمية غذائية تشمل عدم تناول الأطعمة الدهنية لحين الشفاء التام. 
تهاب المعدة 285):51)15): 


تتعرض المعدة إلى أنواع من الالتهابات التي تصنف إلى: 
أولا- التهاب المعدة غير النوعية. 
ثانيا- التهاب المعدة النوعية. 


14١ 


معجم الأمراض و علاجها 
أولا- التهاب المعدة غير النوعي: 
يطلق التهاب المعدة على الالتهاب غير النوعي للغشاء المخاطي المعدي 
وتصدلقت حسب فة الإضابة نها إلئ: 
-١‏ التهاب المعدة الحاد «(Acute Infection Gastritis)‏ 
”- التهاب المعدة المزمنة .(Chronic Infection Gastritis)‏ 
۳- الالتهاب الصلدة أو الصلبة .(Scirrhous or 50161705188 Gastritis)‏ 
التهاب المعدة الحاد :Acute Infection‏ 
وهو على نوعين: 
٠‏ التهاب المعدة خارجي المنشأً: 
أ- التهاب المعدة البسيط (التخريش). 
ب- التهاب المعدة بالكاويات .(Acute Corrosive Gastritis)‏ 
٠‏ التهاب المعدة داخلي المنشأ: 
أ- التهاب المعدة الجرثومي الحاد „(Acute Infection Gastritis)‏ 
ب- التهاب المعدة الحاد المتقيح «(Acute Suppurative Gastritis)‏ 
أ- التهاب المعدة البسيط (التخريش) 725151015) 1م5153 : 
المسببات: 
٠‏ تخرش المعدة بالمواد الكيميائية: 
كتناول بعض الأدوية خاصة إذا كان مقدارها كبيراً أو إذا كان الشخص شديد 
الحساسية كالساليسيلات والبوتازوليدين والكورتيزون والأدوية المشتقة منه والأدوية 
اليودية والبرومية وغيرهاء ولا تحدث هذه الأدوية التهاب المعدة الحاد إذا استعملت 
حسب الجرعات الطبية الموصوفة من قبل الطبيب. 
٠‏ تخرش المعدة بالمواد الحرورية: 
مثل تناول مقدار كبير من الشاي الكثيف أو القهوة أو الأطعمة الحاوية على 
الكثير من الفلفل الحار والبهارات. 


س 


معجم الأمراض و علاجها 
ه تخرش المعدة بالمواد الميكانيكية: 
يحدث توسع المعدة الميكانيكي عند كمية كبيرة من الطعام وقد يسبب ذلك 
حدوث ارتكاس التهابي حاد في معدة مصاب بالتهاب المزمنء كما أن ابتلاع أطعمة أو 
سوائل حارة جداً أو باردة جد بمقدار كبير وبسرعة قد ينتج عنه ارتكاس التهابي في 
المعدة المهيأة للإصابة. 
تخرش المعدة بالمواد الجرثومية: 
تحدث الجراثيم المبتلعة التهاباً حاداً في المعدة. 
أعراض المرض: 
لا تظهر أعراض المرض بشكل واضح إلا في حالات الالتهاب الشديدة جدا 
وتعتمد شدة شكوى المريض على عوامل عديدة مثل شدة العامل المخرش ومدة تأثيره 
وحالة الغشاء المخاطي المعدي عندما حدث التخريش وأهم الأعراض التي يشعر بها 
المريض هي: 
٠‏ إحساس بالحرقة في المعدة. 
٠ه‏ إحساس بالضيق وعدم الشعور بالراحة. 
» الغثيان والتقيؤ. 
٠‏ الإسهال. 
ه طعم الفم الكريه. 
التشخيص: 
يتم التشخيص بعد الفحص السريري ويجب على الطبيب أن يفرق بين ظهور 
هذه الأعراض كالتهاب للمعدة أو إنها انعكاس لأمراض أخرى كالشقيقة وأمراض 
البطن الحادة العضوية مثل قرحة المعدة والتهاب المرارة والتهاب الزائدة الدودية. 
العلاج: 
١‏ - إفراغ محتويات المعدة وإجراء غسيل لها بماء دافئ. 
؟ - يعطى المريض مسحوق حاوياً على البلادون والبيزموت وكربونات الكالسيوم. 
۳- يمنع المريض من تناول الطعام والشراب مدة تتراوح بين )١5 - ١١(‏ ساعة ثم 
يعطى بعدها سوائل دافئة لمدة ٠١‏ ساعة أخرى ويتبع بعدها بحمية غذائية خفيفة لعدة أيام. 


ااا 0 


معجم الأمراض و علاجها 
ب- التهاب المعدة بالكاويات :Acute Corrosive Gastritis‏ 
هو التهاب المعدة الشديد الحاد الذي يحدث بعد تناول المواد الكاوية بطريق 
الفم (كحامض الكبريت وحامض الهيدروكلوريك وغيرها) أو تناول القلويات 
(كالبوتاسيوم والفسفور والليزول). 
ويشعر المريض بالحرقة الشديدة في المعدة والشعور بالاختناق فورا بعد تناوله 
المادة الكاوية ويترافق هذا الالتهاب بالتهاب المريء دائماً. 
وتتعلق شدة الالتهاب في المريء والمعدة بكثافة المادة الحارقة وتأثيرها الكاوي 
وكميتها ومدة بقائها في المعدة» وتحدث هذه المواد في المعدة جميع درجات الالتهاب من 
ازدياد الدم البسيط والاحتقان والوذمة إلى التقرحات والموات المؤدي إلى الإنثقاب. 
٠ه‏ التهابات المعدة داخلية المنشأ: 
أ- التهاب المعدة الجرثومي الحاد Acute Infection Gastritis‏ 
سببه غزو جرثومي للمعدة وتشمل أعراضه الغثيان والتقيؤ والأعراض 
الهضمية الأخرى التي تظهر على المريض بكثرة في الالتهابات الجرثومية الحادة: 
والتي تكون عادة مصحوبة بحدوث الحمى والتهاب غشاء المعدة المرافق. 
ب- التهاب المعدة الحاد المتقيح Acute Suppurative Gastritis‏ 
وهو من الحالات النادرة من التهابات المعدة الشديدة الخطورة»ء وهو التهاب قيحي 
الشكل يظهر كنتيجة لحدوث اختلاط لحالة تقيح الدم الناتج عن التهاب أحد أجزاء الجسم» 
مثل التهاب العظم أو نخاع العظمء أو قد يحدث نتيجة لوجود تقرحات في المعدة. 
المسببات: 
يعود سبب هذا الالتهاب غالبا إلى الإصابة بالمكورات العقدية بالإضافة إلى 
المكورات العنقودية والعصيات القولونية والمكورات الرئوية. 
أعراض المرض: 
١‏ - الشعور بمغص شديد في منطقة البطن ويحدث بشكل مفاجئ. 
" - غثيان حاد وتفيؤ. 
*- ارتفاع في درجة حرارة الجسم. 


1545 


معجم الأمراض وعلاجها 


؛ - الضعف العام والشعور بالوهن. 

التشخيص: 

يتم التشخيص بعد فحص المريض سريريأء فإذا حدثت الأعراض السابقة أثناء 
تقيح الدم بالمكورات العقدية أو غيرها في حالة الشخص المصاب بالتهاب مزمن في 
أحد أجزاء الجسم» وضع احتمال وجود هذا النوع من التهاب المعدة» كما يجرى 
للمريض الفحوصات المختبرية من أجل تحديد نوع المكورات المسببة لهذا الالتهاب. 
العلاج: 

تعالج حالات خراجات المعدة الموضعية جراحيا. 
ج- التهاب المعدة المزمن :Chronic Infection‏ 
المسيبات: 

يحدث التهاب المعدة المزمن نتيجة لتكرار الإصابة بالتهاب المعدة الحاد إذ أن 
التبدلات الالتهابية المزمنة تحدث في الغشاء المخاطي للمعدة نتيجة لأحد الأسباب التالية: 

-١‏ ابتلاع الجراثيم المرضية نتيجة لتناول الأطعمة الملوثة بالبكتيريا والجراثيم المرضية. 

۲ - تنوع الأنماط الغذائية واستعمال التوابل والبهارات والفلفل بكثرة. 

" - التدخين. 

٤‏ - إدمان المشروبات الكحولية. 

5- زيادة إفراز حامض الهيدروكلوريك (11001]) في المعدة. 

5 - تناول الأدوية التي تسبب الضرر للمعدة كالأسبرين وغيرها. 

۷- الاضطرابات النفسية التي تلعب دوراً هاما في آلية المرض. 

۸- الإصابة بأمراض الأوعية الدموية كتصلب الشرايين وقصور القلب وازدياد 
التوتر في الوريد البابي الناتج عن الأمراض الكبدية الطحاليةء قد تؤهب من 
خلال إحداثها نقص الأوكسجين الدموي لحدوث التبدلات الالتهابية المزمنة في 
الغشاء المخاطي. 

9- بلع الطعام رة دون مةه جيدا أو تكرر تناول الأطعمة الباردة جدا أو 
الساخنة جدا بصورة سريعة يساعد في إحداث التهاب المعدة المزمن. 


1. 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ - انسداد الفتحة البوابية بسبب الإصابة بسرطان المعدة أو قرحة الإثني عشري 
مما ينتج عنه ركود الطعام في المعدة لفترة طويلة مما يجعل الغشاء المخاطي 


للمعدة أكثر تقبلاً للالتهاب. 
أعراض المرض: 
١‏ - ألم حاد في المعدة يزداد عند تناول الطعام مما يجعل المريض يعاني من الجوع 
الشديد. 


2” 


"- الإحساس بالحموضة والحرقة والغثيان. 
*- تغير لون البراز إلى اللون الأسود نتيجة للنزف الذي يسببه الالتهاب. 
التشخيص: 
يتم تشخيص التهاب المعدة بعد إجراء الفحص السريري بالإضافة إلى فحص 
المعدة بالمنظار (/(م0851:050): ويمكن تمييز أنواع عديدة من التهابات المعدة 
المزمنة من خلال المنظار المعدي منها: 
د- التهاب المعدة السطحي :Superficial Gastritis‏ 
يتميز هذا النوع من خلال الفحص بالمنظار باحمرار الغشاء المخاطي والوذمة 
ويكون الغشاء المخاطي المبطن للمعدة سريع الخدش وكثيراً ما تحدث سحجات صغيرة 
فيه لذلك تسمى هذه الحالات بالشكل النزفي أو القرحي. 
وليس لهذا النوع من التهاب المعدة أعراض خاصة وكثيراً ما يبدو بواسطة 
المنظار فقط دون أن يشكو المريض من أي عرض سريريء أما أسبابه فهي غير 
معروفة وليس له علاج معين. 
التهاب المعدة الضموري :Atrophic Gastritis‏ 
يشخص هذا النوع من التهاب المعدة من خلال المنظارء حيت تتميز المناطق 
ت 
ه تلون الغشاء المخاطي باللون البني أو البني المخضر الناجم عن رقته على 
العكس مما يشاهد في الحالة الطبيعية» حيث يكون فيها الغشاء الطبيعي برتقاليا 


محمرا. 


155 
رك 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ تشاهد تفرعات الأوعية الدموية خلال الغشاء المخاطي الرقيق» وغالباً ما يكون 
الضمور بشكل بقع موضعية غير إن الغشاء المخاطي المعدي غالبا ما يكون 
ضامراً يكامله. 
ويعتقد بأن التهاب المعدة الضموري هو الشكل النهائي لجميع أنواع التهايات 
المعدة المزمنة» ويبدو ضمور الغشاء المخاطي للمعدة في حالات فقر الدم الخبيث حيث 
يكون الغشاء ضامرا بكامله» وبعض أنواع فقر الدم الناتجة عن نقص الحديدء ويتحسن 
المريض كثيراً بعد أخذ العلاج المناسب وغالباً ما يكون هذا الالتهاب بداية لفقر الدم 
الخبيت وبوليبات المعذة وسرطان المعدة: 
وتكون أعراض هذا الالتهاب في معظم الحالات إما مفقودة أو غير معينة وتظهر 
بأشكال مختلفة من أعراض اضطرابات الجهاز الهضميء أما علاجه فلا يعطي نتائج 
إيجابية إلا في الحالات التي تكون مترافقة مع فقر الدم الخبيث أو المتراققة بنقص الحديد. 
النهاب المعدة الصلد أو الصلب :(Scirrhous or Sclerosing Gastritis)‏ 
ويسمى أيضا التهاب المعدة الكتاني المصور (2185]102 101]15.آ) وهو حالة 
نادرة من التهاب المعدة تصبح فيها حجم المعدة صغيراً ومنقبضاً وقاسياء وينتج ذلك عن 
التليف الكثيف المنتشر في النسيج تحت الغشاء المخاطي؛ ويصيب هذا النوع الرجال ما بين 
سن الأربعين والسبعين من العمرء ويكون على نوعين التهاب خبيث والتهاب حميد. 
والنوع الخبيث هو سرطان المعدة وهو أكثر حدوثا من النوع السليم» وفي هذا 
النوع من الالتهاب تكون الأعراض الظاهرة هي الأعراض الناتجة عن نقص سعة 
المعدة وتتمثل هذه الأعراض بما يلي: 
ه الشبع الباكر والشعور بالامتلاء بعد الطعام. 
* التجشؤ (Eructation)‏ والتقيؤ أحياناً. 
٠‏ نقص التغذية التدريجي وما ينتج عنه من اضطرابات بنيوية ونحول. 
العلاج: 
تعالج هذه الحالة جراحيا وذلك باستئصال المعدة ويفضل الكثير من الأطباء 
ترك المريض وشأنه دون تعريضه لمزيد من المعاناة. 


۱4۷ 


بعجم الأمراض و علاجها 


ولعلاج التهاب المعدة المزمن بصورة عامة يجب اتباع ما يلي: 
١‏ - التوقف عن التدخين. 
" - التوقف عن تناول الكحول. 
- توفير الراحة النفسية للمريضء وابعاده قدر الإمكان عن كل ما يمكن أن يسبب 
له التوتر العصبي والنفسي. 
4- الابتعاد عن تناول الأطعمة المخرشة للمعدة الحاوية على البهارات والفلفل 
الحار والتوقف عن تعاطي الأدوية الضارة بالمعدة. 
ه- إعطاء المريض الأدوية المضادة للحموضة من أجل معادلة حموضة المعدة 
وتقليل الشعور بالحموضة والحرقة. 
التهاب الملتحمة Conjunctivitis‏ : 
وهو حالة تهيج ملتحمة العين» ويسمى أيضا بالعين الوردية إذا كان التهاب ملتحمة 
العين حاداً 15 1) اا4 وملتحمة العين هي طبقة من نسيج شفاف يغطي 
بياض العين والسطح الداخلي في الجفن العلوي والسفلي؛ وتقوم الملتحمة بالمحافظة على 
نعومة السطح الأملس والناعم بين العين والجفن بما تفرزه من مادة مخاطية رقيقة. 
المسببات: 
» إصابة الملتحمة بإلتهاب بكتيري أو فايروسي وعادة ما تكون مصحوبة 
بإفرازات مخاطية تميل إلى الصفار. 
٠‏ إصابة الملتحمة بالحساسية من لقاح النبات كما في حالات الرمد الربيعي ويشكو 
المريض عادة من حكة شديدة في العين. 
دخول جسم غريب في العين مثل الغبار. 
ه٠‏ تعرض ملتحمة العين لعوامل بيئية مختلفة مثل (الدخان - المواد الكيمائية ..الخ). 


3 ف 


معجم الأمراض و علاجها 
أعراض المرض: 
» حرقة وحكة وتدميع في العين. 
* إحتقان الأوعية الدموية مسببا إحمرار العين. 
٠‏ زيادة إفرازات الغدد المخاطية للمخاط على سطح العين (القمص). 
٠‏ الشعور بالضيق الشديد نتيجة الاحساس بوجود شئ صلب مستقر داخل مقلة العين. 
٠‏ قد يتكون صديد في العين. 
٠‏ قد يلتصق الجفنان معاً أحياناً. 
العلاج: 
يعتمد العلاج على التشخيص السليم» لذا يجب مراجعة الطبيب لتحديد السبب 
ليتم علاجه وكما يلي: 
١‏ - إستعمال قطرات المضاد الحيوي في حالة الإلتهاب البكتيري. 
- إستعمال أدوية مضادة للحساسية (قطرات العين أو أدوية عن طريق الفم) في 
حالات الحساسية. 
*- ينصح الطبيب بإستعمال كمادات باردة أو غسول للعين في بعض الحالات عند 
التشخيص المبكر. 
؛- في حالات دخول جسم غريب (لا بأس من غسل العين بماء جار نظيف) 
وينبغي عدم فرك (دعك) العين أو محاولة إخراج الجسم ذاتياء بل يجب مراجعة 
طبيب العيون في أسرع وقت ممكن في حالة إستمرار الأعراض. 
أما الالتهابات الفايروسية فإنها لا تستجيب لهذه الأدوية عادة» وتستمر لفترة 
طويلة أو قد تزول من تلقاء نفسهاء وهي تصيب القرنية (النسيج الشفاف في مقدمة 
العين) وتتأثر حاسة البصر عند المريض نتيجة لذلك. أما الالتهابات الناتجة عن 
التعرض للمواد الكيميائية فقد تتسبب في تلف خطير للعينء ويمكن التقليل من هذا التلف 
عن طريق غسل العين فورا بماء دافئ. 
ويجب مراجعة طبيب العيون في حالة إستمرار إحمرار العين لفترة طويلة أو 
تكرار الإصابة» أو عند وجود أعراض أخرى مصاحبة لإحمرار العين مثل: 


معجم الامراض و علاجها 
٠‏ آلام في العين. 
© ضعف النظر. 
٠‏ الحساسية (الإنزعاج) من الضوء .(Photophopia)‏ 
ويكون الإلتهاب البكتيري عادة معدياً بصورة كبيرة لذلك يجب تجنب الإتصال 
المباشر مع المريض (باليد مثلاً) أو أن مشاركته إستخدام المناشف والمناديل. 
وليس كل إحمرار للعين هو إلتهاب الملتحمة إذ أن هناك أسبابا أخرى 
لإحمرار العين وبعضها يكون أكثر خطورة على النظر مثل: 
-١‏ إرتفاع ضغط العين الحاد (012100122) „(Acute‏ 
" - قرحة القرنية .(Corneal Ü1|cer)‏ 
-٣‏ إلتهاب القزحية (1,1]15). 


التهاب النسيج الخلوي 5ذ)نانرااء:): 
هو عبارة عن التهاب جلدي عميق» يصيب طبقة اللحمة (الطبقة الشحمية تحت 
الجلد)ء وغالباً ما تظهر هذه الإصابة بشكل حاد ومفاجئ» وتقع غالبا في المناطق الغنية 
بالنسيج الدهني كمنطقة الفخذين والإليتين والبطن. 
المسببات: 
الإصابة بنوع من بكتيريا المكورات العقدية. 
أعراض المرض: 
١‏ - ظهور وذمة تكون مؤلمة جداً وحارة» وتنتشر في الجلد. 
۲-إحمرار الجلد. 
"- تضخم العقد الليمفاوية المجاورة. 
العلاج: 
تعالج هذه الحالة بالمضادات الحيوية عن طريق الفم» واستعمال الدهونات 
المضادة للبكتيريا موضعياء وينصح باستعمال كمادات باردة على الجلد المصاب 
لتخفيف الاحتقان. 


معجم الأمراض و علاجها 
التهاب بكتيري لغشاء القلب الداخلى :Bacterial Endocardits‏ 
هو التهاب يصيب الغشاء الداخلي للقلب» وهو مرض خطير يتسبب في إحداث 
تلف متزايد للصمامات القلبية» وأكثر أجزاء القلب تعرضاً للإصابة هما صمام الميترال 
والصمام الأبهريء ونتيجة لهذا الالتهاب فإن قدرة القلب على ضخ الدم تتناقص» وإذا 
لم تعالج هذه الحالة؛ فإنها تسبب الهلاك للمريض بدون شك. 
المسببات: 
١‏ - عدوى بكتيرية تصيب غشاء القلب الداخلي مسببة التهاب الغشاء المبطن للقلب. 
- إصابة القلب الذي كان قد سبق تأثره بنوبة من نوبات الحمى الروماتزمية. 
العلاج: 
يعالج المريض بإعطاء جرعات من البنسلين أو أحد مشتقاته حيث يعتبر 
البنسلين (2671111158) العلاج الفعال لشفاء هذه الحالةء وذلك لأن المضادات الحيوية 
(482118101125) بشكل عام يمكنها القضاء على البكتيريا المهاجمة وبذلك يتم إيقاف 
تقدم المرض وإنقاذ حياة المريض. 
التهاب جلد منطقة الحفاض :Diaper Dermatitis‏ 
هو التهاب يصيب جلد الأطفال الرضع في منطقة الحفاظ وقد بدأت هذه الحالة في 
الظهور المتزايد مع شيوع استعمال الحفاظ للأطفال الرضع وبدرجات مختلفة في الشدة. 
المسببات: لس ساس سس م 
-١‏ زيادة الرطوبة في الجلد: ظ 
أ- حيث تكون الطبقة الخارجية للحفاظ | 
مصنوعة عة من البلاستيك افتمنع أ 
التسرب إلى خارج الحفاظ بالإضافة إلى 
ملامسة الجلد للبول والغائط لفترة طويلة 1 
ب- استعمال بعض مستحضرات التنظيف | 7 
(أو الصابون) التي قد تسبب الحساسية | 2002 57 





معجم الأمراض و علاجها 
وتهيج الجلد „(contact Dermatitis)‏ 
الوقاية : 
١‏ - التنظيف الجيد للجلد بالماء الدافئ واستخدام نوعية صابون خفيف القلوية. 
؟ - استعمال نوعية حفاظ عالية الامتصاص تقلل من رطوبة الجلد. 
*- الاستعمال المتكرر (مع كل تغيير للحفاظ) لدهان واقي مثل الدهان البترولي 
(اع0 صنناءاوماء) أو دهان يحتوي على عنصر الزنك (تصدع© ع2(10). 
العلاج: 
١‏ - تكرار عدد مرات تغيير الحفاظ. 
۲ - زيادة معدل استعمال دهان الزنك. 
-٣‏ زيادة الفترات التي يتعرض لها جلد منطقة الحفاظ للضوء والهواء. 
؟ - التهاب الجلد الفطري 7/1021112515: 
هو التهاب يصيب جلد منطقة الحفاظ بسبب الزيادة في رطوبة الجلد وقد 
يصاحبه التهاب الفم الفطري Thrush)‏ ia1اMoni)‏ وهو ليس التھاباً خطيراً. 
العلاج: 
استعمال دهان مضاد للفطريات» بالإضافة لطرق العناية السابقة. 
*- أسباب أخرى: 
هناك أسباب أخرى وإن كانت نادرة لالتهاب جلد منطقة الحفاظ ينبغي الاهتمام 

بها وخاصة عندما يكون الالتهاب مزمناً مثل: 

أ- التهاب الجلد الدهني الممثوث (الأكزيما الدهنية) (106712011115 5660118010) وهو 
عادة يصيب مناطق أخرى من الجلد خاصة فروة الرأس وثنايا الجلد حول المفاصل 
والرقبة. 

العلاج : 

يعالج باستعمال دهان الكورتيزون. 

ب - التهاب الجلد الناتج عن نقص معدن الزنك (Enteropathica Acrodermatitis)‏ 

وهو أيضا يصيب مناطق أخرى من الجسم وخاصة أصابع اليد والفم. 


معجم الأمراض و علاجها 
ج- التهابات جلدية بكتيرية ويتطلب علاجها استعمال المضادات الحيوية (دهان 
وشراب). 
د- هناك التهابات وأمراض جلدية أخرى نادرة قد تصيب جلد منطقة الحفاظ بالإضافة 
إلى مناطق أخرى من الجسم مثل التهاب جلد منطقة الحفاظ الصدفي (250112515 
.(Diaper‏ 
لذلك يجب مراجعة الطبيب عندما يصبح التهاب جلد منطقة الحفاظ مزمناً ولا 
يستجيب لطرق العلاج السابقة حتى يعطى الطفل العلاج اللازم بعد التشخيص الدقيق. 
التهاب رثئوي 00212« ناعص: 


هو التهاب يحصل في جزء من الرئة أو في كلتا الرنتين» وهو مرض غير 
سارء وقد كان مرض الالتهاب الرئوي حتى ربع قرن مضى يقتل حوالي تلث ضحاياه 
قبل تطور المضادات الحيوية» التي قللت من تهديدات هذا المرض بالرغم من إنه لا 
يزال يصيب الأطفال والكبار على حد سواء. 
أنواع الالتهاب الرئوي: 
هناك ثلاثة أنواع من الالتهاب الرئوي تختلف عن بعضها البعض تماما ويسهل 
تمييزهاء ورغم الاختلافات الهامة بين هذه الأنواع إلا إن أعراضها ترجع إلى حدوث 
التهاب في الحويصلات الرئويةء وهذه الأنواع هي: 
أ- التهاب رئوي غير المطابق (غير التقليدي) (0012<صناعه2 (Atypical‏ 
ب- التهاب رئوي فصي (ذات الرئة الفصية) (Lobar Pneumonia)‏ . 
ج- التهاب رئوي قصبي (التهاب رئوي شعيبي) .(Broncho Pneumonia)‏ 
التهاب رئوي غير المطابق (غير التقليدي) :Atypical Pneumonia‏ 
هو مرض أقل خطورة من الالتهاب الرئوي الفصي والالتهاب الرئوي القصبي 
(الشعيبي)ء ويشفى المصابون بهذا النوع من الالتهاب بسرعة حتى من دون علاج 
أحياناء وسبب الإصابة بهذا الالتهاب هو عدوى عدوى الرئتين بالفايروسات» ويكون 
هذا النوع من الالتهاب معد. ْ 


حل 


معجم الأمراض وعلاجها 
التهاب رئوي فصى (ذات الرئة الفصية) :Lobar Pneumonia‏ 


هو أكثر أنواع التهاب الرئة إزعاجا إذ يصيب الالتهاب فصا كاملا من نسيج 
الرئة (أو جزءا كبيرا من الفص على الأقل) دفعة واحدة» وغالباً ما يصاب الجزء 
السفلي من الرئة» ويحدث هذا الالتهاب عادة بعد إصابة شديدة من إصابات الجهاز 
التنفسي وتستمر الحالة مع العلاج لمدة أسبوعين تقريباً. 
المسببات: 
الإصابة بالمكورات السبحية (.1) (ع56260]0000) من نوع النيمونيا 
العصوية (5لاء51560]0000) حيث تتواجد في فم المريض وحلقهء وهناك عدة فصائل 
من هذه البكتيرياء يعتبر بعضها فقط المسببات الهامة للالتهاب الرئوي الفصي. 
وتغزو البكتيريا المسببة للالتهاب الرئوي الرئتين أحيانا دون أن تحدث أي 
مرض» ويسمى الذين أصابتهم العدوى بهذه الطريقة "حاملو العدوى' (03771675): وهم 
يتمتعون بصحة جيدة دون أعراضء ولكنهم ينقلون العدوى إلى الأشخاص الآخرين. 
أعراض المرض: 
-١‏ ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم. 
؟- الآم شديدة في منطقة الصدر تزداد كلما انتشر الالتهاب إلى الأغشية المغلفة 
للرئتين. 
*- سعال. 
85- صداع. 
ه - تسارع في نبضات القلب. 
5- صعوبة التنفس مع تسارعه. 
المضاعفات: 
١‏ - تليف الرئة. 
؟ - التهاب الغشاء البلوري (غشاء الجنب). 
"'- التهاب أغشية السحايا .(Meningitis)‏ 
؛ - التهاب غشاء التامور .(Pericardilis)‏ 


١64 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
يعطى المريض أدوية السلفا (00232106م501)ء والمضادات الحيوية 
(1010115]ى)): كما يعطى الأدوية الخافضة للحرارة مع عمل الكمادات الباردة؛ وإذا 
كانت حالته شديدة فيدخل إلى المستشفى لإعطاءه الأوكسجين. 
التهاب رئوي قصبي (التهاب رئوي شعيبي) :Broncho Pneumonia‏ 
هو التهاب يشمل بصورة أساسية نسيج الرئة الملاصق للمسالك التنفسية 
الصغيرة» أي الشعيبات (8700510165) والشعيبات الصغرى «(Lesser Bronchi)‏ 
ويحدث بعد الإصابة بالتهاب الحلق أو بعد الإصابة بالتهاب القصبات الهوائية حيث أنه 
أحد مضاعفات هذين الالتهابين» ويكون هذا المرض أقل اتساعا. 
المسببات: 
قلما تكون البكتيريا المسببة للنيمونيا العصوية هي سبب الالتهاب الرئوي 
الشعيبي» وهناك حالات قليلة تحدث نتيجة حساسية أو من استنشاق مواد كيميائية 
مهيجة» ولكن السبب الرئيسي هو الإصابة بواحدة أو أكثر من البكتيريا المختلفة التي 
توجد في المسالك التنفسية (65ع285538 '(173]08م865) للأشخاص الأصحاء وهذه 
البكتيريا هي: 
٠ه‏ المكورات العقدية .(StreptococCL)‏ 
ه المكورات العنقودية .(StaphylococCL)‏ 
© عصيات السل «(Tubercle Bacillus)‏ 
وتكون هذه الجراثيم في الظروف الطبيعية مكبوتة ومضعفة بواسطة وسائل الجسم 
الدفاعية الطبيعيةء ولكنها تتكاثر بسرعة مسببة المرض عندما تضعف هذه الوسائل بسبب 
العديد من الأمراض التي يصاب بها الشخص» وخاصة في صغار السن جدا وفي المسنينء 
ولهذا السبب فإن الالتهاب الرئوي الشعيبي هو أحد المضاعفات الشائعة في أمراض 
الأطفال كالحصبة (14635165) والسعال الديكي Cough)‏ 108أم17/500). 
وكثيرا ما يكون في البالغين أحد مضاعفات الأنفلونزا. 


ول 


معجم الأمراض و علاجها 
أعراض المرض 
١‏ - سعال منتج لبلغم قيحي (يكون لونه أصفر غامق أو أخضر). 
؟ - صعوبة في التنفس. 
۳- ارتفاع درجة حرارة الجسم. 
؛ - آلام الصدر. 
- الوهن والضعف والإعياء العام. 
زفقو ,الله وة ا سق انون عة اشن موا وعلى هذى خامية 
متتاليين وقد يكون الالتهاب الشعبي مصحوبا بانتفاخ الرئة. 
التشخيص: 
-١‏ إجراء الفحص المختبري للبلغم: حيث يتم فحص البلغم تحت المجهر لتحديد 
سبب الإصابة ونوع المسبب. 
؟ - إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية (رةR-X‏ )765©). 





يتضمن علاج هذه الحالة إعطاء المريض المضادات الحيوية (5ء10]1طناص4)ء 
وتعطى لفترة كافية تكون عادة لمدة ٠١‏ أيام إلى أسبوعين على الأقلء بالإضافة إلى 


دعجم الأمراض و علاجها 
الأدوية المضادة للسعال»ء والأدوية الخافضة للحرارة وكذلك الاهتمام بالحالة العامة 
للمريض وتحسين تغذيته» وإعطاء المريض سوائل كافية» وتكون الاستجابة للعلاج 
عادة تدريجية بحيث يشعر المريض بتحسن خلال ” أو ١‏ أيام وليس بشكل فوري» 
وفي حالة أخذ العلاج بشكل صحيح تكون نسبة الشفاء من الالتهاب الرئوي ٠٠١‏ #. 
التهاب السحايا :Meningitis‏ 

هو مرض يصيب الأغشية التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي والتي تعرف 
باسم السحاياء وكذلك يصيب السائل الدماغي الشوكي الذي يحيط بالدماغ والنخاع 
الشوكي» ويكون الرضع والأطفال هم أكثر الفئات تعرضاً للاصابة بالمرضء وكذلك 
الانسان الضعيف أو الأشخاص المصابين بفقر الدم. 

ويتماثل معظم المرضى للشفاء التام. وقد يسبب التهاب السحايا البكتيري تلفأ 
حاداً للدماغ ينتهي بوفاة المريض» أو قد يؤدي أحيانا الى الشلل والصمم وضعف 
العضلات والتخلف العقلي والعمى. 
المسبيات: 

يحدث التهاب السحايا نتيجة العدوى بالبكتريا والفايروسات الموجودة في 
الجهاز التنفسي حيث تنتقل عن طريق الدم وتحدث تغييرات كيميائية في الدماغ. 
أعراض المرض: 

تختلف الأعراض باختلاف عمر المريضء وتكون أعراض التهاب السحايا 
البكتيري أكثر حدة من أعراض التهاب السحايا الفايروسي» وتشمل الأعراض لدى 
الرضع والأطفال: 
ارتفاع درجة الحرارة. 
٠‏ غثيان وتقيؤ. 
« فقدان الشهية. 
۰ نعاس. 
٠‏ تشنجات وارتعاش الأطراف. 


معجم الأمراض و علاجها 
أما الأطفال الأكبر سنا والراشدين فتشمل الأعراض: 
٠‏ ارتفاع درجة الحرارة. 
© صداع. 
٠‏ الآم الظهر والعضلات. 
٠‏ حساسية العين للضوء. 
٠‏ تصلب في العنق. 
العلاج: 
يجب إبقاء المريض تحت المراقبة والرعاية الطبية التامة حيث لايوجد علاج 
محدد فعال ضد التهاب السحايا البكتيريء ويعالج بالمضادات الحيويةء ويعتمد نوع 
المضاد الحيوي المستعمل على نوع البكتريا المسببة» وأكثر المضادات الحيوية 
المستعملة في علاج الالتهاب البكتيري هي البنسلين والأمبيسلين والكلورامفينكولء أما 
الالتهاب الفايروسي فليس هناك علاج فعال للشفاء منه. 
التهاب غشاء التأمو ر :Peicarditis‏ 
هو التهاب يصيب غشاء التامور (267510360) الذي يحيط بالقلب» ويتكون هذا 
الغشاء من طبقتين تحيطان بالقلب من الخارج على شكل كيس أو محفظةء وظيفته 
حماية القلب من المؤثرات الخارجيةء وتحديد انبساط عضلة القلب بالدرجة الأولى؛ 
ويصيب التهاب غشاء التامور كلتا الطبقتين معاً. 
المسببات: 
-١‏ أسباب مجهولة (أساسية) .(Idiopothic(‏ 
؟ - عدوى عن إصابة بالتهاب غشاء شغاف القلب Carditis)‏ 1"0800). 
۳- الإصابة بالتهاب فايروسي .(Viral infecti01)‏ 
4 - الإصابة باحتشاء العضلة القلبية الحاد .(Acute Myocardial Infarction M.1)‏ 
ه - الإصابة بالأمراض المناعية (1010101026ام]ناش). 
5 - بعد التعرض للأشعة (301320100) بأشهر أو سنوات. 
۷- الإصابة بالتدرن الرئوي (.1.8' .(Tuberculosis‏ 


1١66 


معجم الآمراض و علاجها 


۸- الإصابة بالتسمم الدوائي (/9م10171011 عںuاD).‏ 
4- التعرض للرضوض الصدرية (158210518). 
٠٠‏ - اليوريميا (1[1561212). 
-١‏ أمراض الأوعية الغرائية (م011386©). 
أنواع التهاب غشاء التأمور: 
-١‏ التهاب غشاء التأمور الحاد «(Acute Pericarditis)‏ 
٣‏ - التهاب غشاء التأمور تحت الحاد „(Subacute Pericarditis)‏ 
"- التهاب غشاء التأمور المزمن (265123101015 05081)). وفي حالات نادرة يفقد 
غشاء التأمور مرونته ويتحول إلى غلاف قاسي يتسبب في إعاقة حركة القلب. 
؛ - التهاب التأمور العاصر .(Constrictive Pericarditis)‏ 
وقد يسمى التهاب غشاء التأمور حسب نوعية السائل الراشح بين طبقتيه بما يلي: 
١‏ - التهاب التأمور الدموي: يكون السائل المجتمع بين الطبقتين دموي. 
؟ - التهاب التأمور المصلي: يكون السائل المتجمع مصلي. 
۳- التهاب التأمور الليفي: يكون السائل المتجمع ذو طبيعة ليفية. 
أعراض المرض: 
-١‏ ألم حاد في منطقة الصدر يخف عند الانحناء إلى الأمام. 
۲ - الاحتكاكات التأمورية وهي العلامة المشخصة لهذا المرض. 
۳- اضطرابات تظهر في تخطيط القلب الكهربائي (1)000). 
٤‏ - خفوت أصوات القلب بسبب تجمع السائل بين الطبقتين. 
التشخيص: 
-١‏ الفحص السريري. 
- إجراء الفحوصات المختبرية وأهمها: فحص إنزيم (.3701.8.0.1). 
۳“ إجراء تخطيط القلب (18)000). 
العلاج: 
١‏ - معالجة السبب الذي أدى إلى التهاب غشاء التأمور. 
" - إعطاء المريض دواء الأسبرين أو الأندوميثازين. 


۵۹ 


معجم الأمراض و علاجها 
-٣‏ في بعض الأحيان يتم بزل السائل المتجمع بين طبقتي غشاء التأمور إذا كان 
هذا السائل كثيرا بعملية جراحية تدعى عملية البزل الصدري. 
4- المعالجة الجراحية: حيث تتم معالجة هذه الحالة جراحياً وخاصة في حالة 
التهاب التأمور العاصر. 
التهاب قناة الأذن الخارجية 8همع)<:1 كiااO:‏ 
هو التهاب بكتيري أو فايروسي يصيب جلد قناة الأذن الخارجية» وأكثر الأنواع 
حدوثاً هو التهاب القناة البكتيري غير المحدود (أذن السباحين “,ده مص "اسS؟)‏ الذي 
ينتج من زيادة الرطوبة أو الماء في القناة فيؤدي إلى قلة حموضة القناة وتحطم بطانة الأذن 
الخارجيةء وتزداد الإصابة في أيام الصيف والرطوبة في البلدان ذات الطقس الحار. 
وتكون قناة الأذن مغطاة بالجلد الذي يحتوي على الشعر وغدد دهنية وغدد 
إفرازية تفرز مادة لزجة. تعرف بشمع الأذن (0610268) والذي يشكل حماية للقناة 
من الالتهابات لأنه حامضي ويحتوي كذلك على مضادات وإنزيمات» فأي عامل يسبب 
تحطيم هذه الطبقة أو تقليل حموضتها يؤدي إلى التهاب القناة ومن هذه العوامل إزالة 
الشمع بالتنظيف الزائد باستخدام أعواد القطن. 
أنواع التهاب قناة الأذن الخارجية: 
٠‏ التهاب بكتيري حاد وغير محدود. 
٠‏ التهاب بكتيري حاد ومحدود. 
» التهاب مزمن. 
التهاب فطريات. 
التهاب تحسسي 50267213]015. 
المسببات: 
يحدث التهاب قناة الأذن الخارجية بسبب الإصابة بأحد أنواع الجراثيم التالية: 


©» سيدومونوس ایروجنوسا 261118170502 256110101701145 وتسبب نصف الحالات. 
9 بروتيوس ميرابيلاس 1015261115 .Proteus‏ 

ستافلوكوكس أوريوس aureus‏ 060000105 الإطام5]3. 

۰ فطريات مثل أسبرجيلوس 5ىا1ازع:6م45 و كانديدا 20108ة©. 


معجم الأمراض و علاجها 
أعراض المرض: 
هه ألم في الأذن يكون في البداية خفيف إلى متوسط الشدة مع إفراز سائل خفيف أو 
قيحي وتكون القناة غير مسدودة. 
٠‏ تزداد حدة الألم مع حدوث تجمع للإفراز والخلايا الميتة في القناة وانسدادها مما 
يؤدي إلى الصم (هبوط في السمع). 
٠‏ انتفاخ الغدد الليمفاوية المحيطة بالأذن. 
٠‏ التهاب أنسجة صيوان الأذن. 
الوقاية: 
* منع دخول الماء إلى قناة الأذن باستخدام سدادات خاصة لهذا الغرض وخاصة 
في حمامات السباحة. 
* إخراج الماء من قناة الأذن بعد الانتهاء من السباحة وذلك بميلان الرأس جانبيا 
مع سحب صيوان الأذن للخلف والأعلى ومن ثم تنشيف الماء الخارج. 
» تنشيف قناة الأذن باستخدام هواء منشف الشعر الخفيف. 
٠‏ لا ينصح باستخدام أعواد القطن لتنظيف القناة لأنها تدفع بشمع الأذن إلى الداخل 
باتجاه طبلة الأذن كما أن التنظيف الزائد يزيل طبقة الشمع الواقية ويحطم 


الطبقة السطحية للقناة مما يجعلها عرضة لهجوم الجراثيم والإلتهاب. 





معجم الأمراض و علاجها 


٠‏ إذا كانت القناة غير مسدودةء يكون استخدام قطرة الأذن كافياً. 
ه في حال انسداد قناة الأذن الخارجية بالإفراز فيجب تنظيف القناة جيداً من 
الإفراز من قبل الطبيب المختص واستخدام فتيلة مع مرهم موضعي أو القطرة. 
٠‏ إذا كان الالتهاب ممتداً إلى صيوان الأذن أو الوجه فتستخدام مضادات حيوية 
عن طريق الفم. 
ه تحتوي معظم قطرات الأذن على مضاد للفطريات وكذلك على الكورتيزون وإذا 
كان التشخيص التهاب فطري فتستخدم في هذه الحالة مضادات الفطريات. 
التهاب قناة فالوب ؤنازعمام521: 
هو التهاب يصيب قناتي فالوب. 
المسببات: 
عدوى بسبب إصابة الرحم بالالتهاب حيث أن الأسباب المؤدية إلى إلتهاب 
قناتي فالوب هي نفس الأسباب التي ينتج عنها إلتهاب الرحم. 
أعراض المرض: 
-١‏ ارتفاع في درجات الحرارة. 
؟ - تورم قناتي فالوب ويكون مصحوباً بإفرازات مختلفة. 
*- الشعور بالأوجاع الموضعية في المعدة والصداع. 
4- اشطز انب الكيمطن: 
المضاعفات: 
يتطور هذا الالتهاب إذا لم يعالج ويصبح التهابا مزمنا ويحدث نتيجة الالتهاب 
المزمن تضيق في قناتي فالوب» وهذا التضيق يحدث بالتدريج حتى تغلق هاتين القناتين 
تماما في النهاية مما يتسبب عنه إصابة المرأة بالعقم. 
التهابات الحوض: 
وتشمل التهاب الرحم وقناتي فالوب (أو البوقين) والمبيضين والأنسجة 


© 


معجم الأمراض و علاجها 
المحيطة بها والغشاء البريتوني المبطن لها والأعضاء الحشوية الأخرى» وتكون 
التهابات الحوض أما حادة أو ما تحت الحادة أو مزمنة. 
المسببات: 
« إصابات بكتيرية» وقد تتعدد البكتيريا المسببة في الإصابة نفسهاء ومنها 
المكورات التي تسبب ما يسمى بالسيلان أو بكتيريا الكلاميديا. 
٠‏ إصابات فطرية. 
٠‏ إصابات فايروسية أو طفيلية وقد تشترك معا. 
٠‏ إصابة أحد الزوجين من خلال العلاقات الجنسية مع شخص مصاب. 
٠‏ العدوى من التهاب في منطقة مجاورة (الانتقال من التهاب الزائدة الدودية)ء أو 
من التهاب بسبب وجود لولب داخل الرحم وانتقاله من التهاب الرحم وما حوله 
إلى المناطق المجاورة. 
كما يمكن أن يحدث بسبب عملية جراحية أجريت في منطقة مجاورة مثل عملية 
قيصرية أو عملية جريف لمخلفات حمل بعد الاسقاط الناقصء أو في مرحلة النفاس بعد 
الولادة حيث تقل مناعة الجسم ويسهل انتشار الالتهاب إلى المناطق المجاورة. 
وقد يتوضع هذا الالتهاب في عضو ما مثل قناتي فالوب فيؤدي إلى تجمع مصلي 
يتحول إلى قيحي وبالتالي قد ينتشر إلى المبيضين ويكون الخراج البوقي المبيضي أو قد 
ينتشر أكثر فيؤدي إلى التهاب حوضي معمم وبالتالي إلى خراج حوضي. 
وتكون المرحلة الحادة في هذه الحالات المتقدمة قد تحولت مرحلة مزمنة إذا 
لم تعالج كما يجب كما قد تؤدي إلى حدوث التصاقات في المنطقة ومنها التصاقات 
وانسدادات قناتي فالوب مما يؤثر على الإنجاب مستقبلاً ويؤهب إلى حدوث حمل خارج 
الرحم في حال الانسدادات الجزئية. 
أعراض المرض: 
١‏ - الشعور بآلام بطنية في المنطقة فوق العانة والمنطقتين الخذليتين أيضاً (جانبي أسفل 
البطن) وتختلف هذه الآلام في شدتها حسب العضو المصاب وشدة الالتهاب. 
؟- ارتفاع في درجة حرارة الجسم. 


معجم الأمراض و علاجها 
٣‏ - وجود إفرازات مهبلية قد تكون صفراء وذات رائحة كريهة. 
4؛- آلام شديدة بالفحص السريري عند تحريك العضو المصاب (وخاصة عنق 
الرحم). 
ه- ارتفاع في عدد الكريات البيضاء وسرعة التثقل في الدم. 
5- قد تتطور الحالة في الحالات الشديدة وفي حالات وجود التهاب الغشاء 
البريتوني وتجمع خراج. 
العلاج: 
يكون العلاج بالمضادات الحيوية القوية عن طريق الحقن أو عن طريق الفم 
حسب شدة الاصابة: وقد تحتاج الحالة إلى تداخل جراحي يتم فيه فتح البطن لتفريغ 
الخراج وأخذ عينة من القيح والافرازات للزرع وتحديد نوع البكتيريا المسببة وبالتالي 
علاجها بما يناسب. 
أما عملية فتح الأنابيب التي تكون قد سدت بفعل الالتهاب فيجب أن لا يتم 
إجرائها إلا بعد معالجة الالتهاب الحاد أو البؤرة الحادة في حالة الالتهاب المزمنء 
وبعدها يمكن إجراء عملية فتح الأنابيب (غالبا ما تكون مجهرية) والتي تختلف طريقتها 
حسب مكان الانسداد الذي قد يتوضع في النهاية الحرة القريبة من المبيضين أم في 
وسط الأنبوب أم عند مخرجه من الرحم. 
ألم ٤‏ الصدر :Chest Pain‏ 
لالام الصدر أسباب عديدة» تعود إلى وجود عدة أجهزة للجسم في 
منطقة الصدر مثل الجهاز التنفسي» الجهاز الهضميء الجهاز العضلي المفصلي 
والقلب. 
ومعظم هذه الأسباب غير خطيرة ولكن يجب أن تكون حاضرة في ذهن 
الطبيب المعالجء والألم الخطير منها هو الذي يعود للذبحة الصدرية 5181028 
Pectoris‏ أو للجلطة القلبية (إحتشاء العضلة القلبية) 1213700101 Myocardial‏ 
لذلك يجب الانتباه دائماً إلى صفات الألم الصدري التي يشكو منها المريض. 


1534 


معجم الأمراض و علاجها 
صفات الألم الصدري: 
ألم الذبحة الصدرية: 
-١‏ يكون الألم الصدري في منتصف الصدر وغير محدد المكان تماماء تكون 
طبيعته كضغط أو عصر (طابوقة على الصدر) ينتشر إلى الذراع الأيسر أو 
الذراعين أو الفك السّفلي والرقبة والظهر أحياناً. 
؟- يكون قد حدث أثناء الجهد ويتحسن مع الراحة أو بأخذ حبة تحت اللسان 
(للمصابين بالذبحة الصدرية سابقا). يصاحبه ضيق في النفس والغثيان والتقيؤ. 
*- تدوم مدة الألم أكثر من دقيقة واحدة أو أقل من ٠١‏ دقيقة. 
ألم الجلطة القلبية: 

يكون بنفس أعراض بالذبحة الصدرية ولكن ممكن أن يحدث أثناء الراحة ويستمر 
أكثر من ٠١‏ دقيقة ولا يتحسن بأخذ حبة تحت اللسان. 
الألياف الطبيعية :Natural Fibers‏ 

هي مواد متواجدة في الطبيعة على هيئة لحاء الخضراوات» وهي متواجدة في 

الفواكه والحبوب بمختلف أشكالهاء والجهاز الهضمي لا يستطيع أن يهضم هذه المواد 
لذلك فإنها تصل إلى نهاية الأمعاء الغليظة (القولون) وتقوم بتنشيط حركة الأمعاءء 
وتتلخص فو ائد الألياف العالية في الطعام في الآتي: 

-١‏ تقوم الألياف العالية عند مرضى السكري بالتقليل من ارتفاع نسبة السكر في 
الدم» وتقلل من كمية الأنسولين التي يحتاجها الجسم» كما تقلل من نسبة ارتفاع 
السكر بعد الأكل. 

؟- تعطي الألياف العالية عند المصابين بالسمنة الشعور بالشبع والامتلاء» وفي 
نفس الوقت لا تحتوي على نسبة كبيرة من السعرات الحرارية وعليه فإنها 
تساعد على انخفاض الوزن. 

*- أما عند بالنسبة للقلب والشرايين التاجية فإن الألياف العالية تساعد على 
انخفاض نسبة الكوليسترول مما يؤدي إلى الحماية من أمراض القلب وانسداد 
الشرايين. 


۱۹۵ 





معجم الأمراض و علاجها 

؛- وفي حالات سرطان القولون فإن الألياف العالية تساعد على منع الإصابة بهذا 
المرض» فقد تبين أن استعمال الفواكه والخضراوات والحبوب المختلفة بما 
تحتويه من ألياف عالية يمنع من تكون الخلايا السرطانية. 

ه- كما تساعد الألياف العالية على تنظيم حركة القولون ومعالجة حالات تكيس 
القولون: والبواسيرء والإمساك الشديد. 





وفيما يلي جدول شيك iS‏ في الأطعمة والخضراوات 


EET لسع‎ EE ECTS EE 
RET REET ETE ECE ETH 
ESTEE ETE EEE EN RSA 
1 مب | 41 لخد‎ | ESTED ,2 إل نوطعي‎ | ra | „۸ 





5 
ص 





معجم الأمراض وعلاجها 





تفاح (مغ القشرة) 


5 
5-1 
م 


7 ( 
"n 
«4 
ا‎ 
> 


کک د 27 
تك ل 7ك 


- 


شا وهدة._ | تشم ابش لاسر 
EET‏ 35312 


2 
و 
> 


4 
4 


5 
> 


Û 


3 


EF 
E 


> 
> 
> 


12 
ها‎ 
|» 
e 





وتعتبر الفواكه الطازجة خاصة من أهم المصادر للألياف الطبيعية في الطعامء 
بأنواعها المختلفة وهي غنية بالفيتامينات والأملاح المعدنية والمركبات النادرة 
والضرورية للجسم. 


1۹۷ 





معجم الأمراض و علاجها 





حتت وتك 
وج "بس 5 ن به ف 
ناف حر ای امكانساكه 
ا 
حي اص أتحمكك ‏ قد> 2 2 
المهشدهء صد 
آذ ل ~~ سسا 


يحتاج جسم الإنسان إلى ما يقارب ٠٠-٠١‏ غم من الألياف يومياً للمحافظة 
على حركة القولون والأمعاء الدقيقة وتنشيطهاء وكذلك تعمل على انتظام حركة القولون 
والتقليل من حالات الإمساك الشديدة وخاصة لدى كبار السن حيث تتراكم عدة أسباب 
تؤدي إلى الإمساك الشديد منها: 
» قلة السوائل. 
* الطعام الفقير للألياف وخاصة مع عدم وجود الأسنان. 
٠‏ قلة الحركة. 
٠‏ الإصابة بأمراض أخرى كالسكري الذي يؤثر على الأعصاب الخاصة بحركة 
الأمعاء والقولون. 
أمراض الجلد التحسّسيّة: 


هو حالة اندفاعية جديدة يظهرها الجسم بشكل عام والجلد بشكل خاص تجاه 














معجم الأمراض و علاجها 
مقادير دوائية عادية ويسمى طبياً التحسس (الحساسية) وتعرف بأنها ارتكاس مغاير 
مكتسب (غير وراثية بل حصلت بعد تعرف الجسم بشكل متكرر لمادة ما) ونوعي (أي 
أن التحسس نحو مادة ما لا يعني بأن الجسم يتحسس لمواد أخرى مختلفة). 

لقد أصبحت حالات الحساسية معروفة لدى عامة الناس بسبب كثرة ترددها 
واستعمالهاء وأصبحت تطلق على الكثير من الإصابات حتى وإن لم تكن لها علاقة لها 
بالتحسس. 

فالبنسلين مثلا كمادة مضادة للالتهاب معروفة ويستعملها الكثير من المرضى 
بكل ارتياح وتعطي نتائج علاجية طبية» غير أن بعض الأشخاص الذين تعرف جسمهم 
سابقاً على هذه المادة تبدي عضويتهم ارتكاساً شديداً واندفاعات قد تكون شاملة وحاكة 
جداء وقد تظهر عليهم أعراض الصدمة ثم الوفاة» وهذا الارتكاس الجلدي أو العام 

ومن كان الشخص متحسسا تجاه مادة مغينة فان هذه المادة: هن “التي تخدت 
الارتكاس بأي شكل كان وبأي كمية كانت قالشخص المتحسسن لمادة السلفا مغلا له 
يمكنه استعمالها بسائر أشكالها الصيدلانية الأخرى كالحبوب أو الشراب أو المراهم أو 
غير ذلك؛ وتكفي مقادير زهيدة جداً من هذه المادة لإحداث الارتكاس التحسسي. 

تتت الو امل 'المتحككة' للتصسن مر ادات اتسن أو مؤلداث الطب لأنها ين 
العضوية وتحثها على تشكيل الأجسام المضادة أو الأضداد وعند تشكل هذه الأجسام 
المضادة في الجسم فإن دخول مولدات الضد أو العوامل المحسسة من جديد إلى الجسم 
يسبب حصول تصادم وعلوق بين مولدات الضد والأجسام المضادة ينتج عنه ظهور 
الأعراض التحسسية. 

ويجب أن يتعرض الجسم لأكثر من مرة لتلك المواد المحسسة حتى تحدث 
الأعراض التحسسية» وغالباً ما يكون الجلد هو المظهر الأول للأعراض التحسسية 
ولتفاعلاتها الحيوية وليس الكبد. 

وهناك حالات خاصة عند بعض الأشخاص الذين يكون لديهم استعداد بنيوي 
لبعض الأمراض التحسسية التي تعرف بالتحسس البنيوي وأهم الأمراض التحسسية 
الشائعة هي الأكزيما. 


1584 


معجم الأمراض و علاجها 


أمراض حوالى السن :Gingivoglossitis‏ 
هو التهاب يحدث في الأنسجة المحيطة باللثة والأسنان» يسبب انتفاخها وتهيجها. 
المسببات: 

٠‏ تراكم اللويحات والقلح بين الأنسجة المحيطة باللثة والأسنان حيث تهيج 
اللويحات والترسبات القلحية اللثة مما يسبب التهابهاء وقد يصاب العظم الداعم 
للأسنان مع مرور الوقت. 

٠‏ عدم تنظيف الفم بطريقة صحيحة. 

٠‏ التدخين. 

٠‏ التنفس عن طريق الفم. 

٠‏ استخدام أطقم أسنان سيئة الإطباق. 

٠‏ قد تسبب الأسنان المتكونة بشكل غير طبيعي تهيج اللثة. 

أنواع أمراض حوالي السن: 
هناك ثلاثة أنواع رئيسية لأمراض حوالي السن وهي: 
١‏ -التهاب اللثة: تصبح اللثة ملتهبة وحمراء ومنتفخة وتنزف بسهولة عند تنظيفها أو 

الضغط عليها. 

العلاج: 
يعالج أطباء الأسنان هذا الالتهاب بتنظيف الأسنان وإزالة اللويحات والقلح» 
وينصح المرضى باتباع التعليمات الصحيحة عن كيفية تنظيف الأسنان واستخدام الخيط 
السني وتنظيف اللثة. 
؟- التهاب حوالي السن: هو التهاب طويل الأمد يصيب الأنسجة الداعمة للأسنانء 
ويتطور الالتهاب عادة بشكل بطيء جداء وقد يصاب بعض الأشخاص بالتهاب أشد 
حدة في هذه الأنسجة يتسبب في تخريب أجزاء من الجدارن العظمية لسنخ الأسنان 
وتصبح معه الأسنان متخلخلة. 
المسببات: 
يعود السبب الى التهيج الذي تسببه اللويحات الموجودة تحت خط اللثة. 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
يتضمن العلاج المحافظة على صحة الفم بالعناية الجيدة» وبتقليع الأسنان 
المتسوسة»ء وقد يساعد في العلاج إجراء عملية جراحية بسيطة تتضمن تثبيت الأسنان 
المصابة بواسطة جبيرة من الأسنان المجاورة التي لا تزال ثابتة. إلا أنه في العديد من 
الحالات يجب خلع الأسنان المتحركة وتعويضها بأسنان اصطناعية. 
"-عدوى فنسنت (الخندق): هو التهاب مؤلم يصيب اللثة فتصبح حمراء وتنزف 
بسهولة» ويصبح للفم رائحة كريهة جدأ وقد يصاب المريض بالحمى. 
العلاج: 
٠‏ تنظيف الأسنان واللثة بشكل جيد. 
» يصف الطبيب في أغلب الحالات مضادات حيوية للقضاء على الالتهاب. 
٠‏ يوصى المريض باتباع تعليمات تتعلق بالعناية بتنظيف الفم والأسنان. 
أمر اض نخاع العظام Bone Marrow Disease‏ : 
يقوم نخاع العظام بعد الشهر الخامس من الحياة الجنينية بإنتاج سلاسل 
الكريات الحمراء والبيضاء والصفيحات الدموية. 
الأنواع: 
١‏ - فرط نشاط نخاع العظم اللامجدي: يقوم نخاع العظم في هذه الحالة بإنتاج سلاسل من 
كريات الدم الحمراء غير المجدية أو تموت هذه الكريات وهي موجودة في نخاع العظم. 
المسببات: 
إن سبب حدوث هذه الحالة غير معروف ولكن يعتقد أن يكون السبب 
اضطراب مناعي. 
؟ - تثبيط نخاع العظم: يتوقف نخاع العظم في هذه الحالة عن إنتاج سلاسل كريات 
الدم على اختلاف أنواعها وتسمى فقر الدم اللاتكوني وتكون أعراضه: 
٠‏ نقص كريات الدم الحمراء: مما يؤدي إلى حدوث فقر دم وعسر تنفس جهدي. 
٠‏ نقص كريات الدم البيضاء: يؤدي إلى حدوث نقص في مناعة الجسمء مما 
يتسبب عنه حدوث الالتهابات وارتفاع درجات الحرارة. 


معجم الامراض و علاجها 
* نقص الصفيحات الدموية: مما يؤدي إلى حدوث أنزفة داخلية عديدة قد تكون خطيرة. 
المسببات: 
إن استعمال الأدوية السامة للخلايا هو أهم الأسباب في حدوث أمراض نخاع 
العظمء وهذه الأدوية تستخدم في معالجة الأورام وخاصة الأورام السرطانيةء وكذلك 
المعالجة بالأشعة حيث يكون لها نفس التأثير. 
امساك :Constipation‏ 
هو حالة تصيب الانسان الاتستطيع معها الأمعاء الغليظة التخلص من الفضلات 
بطريقة عادية: ولا بشكل منتظم فتحدث قلة في عدد مرات التبرز المعتادة بالنسبة للشخص» 
ويعرف الإمساك بالحالات التي يكون فيها معدل خروج الفضلات أقل من ثلاث مرات 
أسبوعياً ويمتد إلى مرة واحدة كل ٠١‏ أو ٠١‏ بوما. وعادة ينتج الإمساك عن خمول في حركة 
القولون» مما يؤدي إلى بطء في حركة الفضلات وزيادة في امتصاص السوائل منها وتصلبها. 
أعراض المرض: 
© قلة عدد مرات التبرز. 
» يكون الخروج صلباً وناشفاً مما يؤدي إلى إحداث جرح في المستقيم. 
* الشعور بالانتفاخ في منطقة البطن» والضغط في المستقيم وشعور بالامتلاء 
وعدم القدرة على التخلص من البراز أثناء عملية الخروج. 
* قد يعاني المصاب من الصداع والام الظهر. 
* من الممكن أن يكون الامساك أحد أعراض مرض خطير يعاني منه المريض› 
اذا استمر وصاحبه نزيف. 
أنواع الإمساك 
-١‏ الإمساك البسيط وهو حالة طبيعية غير ناتجة عن وجود مرض. 
؟"- الإمساك العضوي وهو الذي ينتج عن وجود مرض في الجسم. 
-١‏ الامساك البسيط: 
المسببات: 
١‏ - افتقار الطعام إلى الألياف الطبيعية التي تؤدي إلى انتظام حركة القولون. 


ss‏ سسس 


معجم الامراض و علاجها 
؟ - عدم تلبية الشخص لحاجة جسمه في التخلص من الفضلات وإهماله للإشارات 
الموجهة إليه لإفراغ أمعاءه بسبب انشغاله أو سفره. 
"- عدم الانتظام في مواعيد وجبات الطعام أو تغيير في طبيعة الطعام. 
؛ - قلة تناول السوائل. 
“٥‏ خمول الشخص وقلة الحركة يسبب خمول الأمعاء وبالتالي الإصابة بالإمساك. 
1- ينتج في حالات القلق والتوتر النفسي. 
ب- الإمساك العضوي: 
المسببات: 
١‏ - حدوث اضطراب في حركة الأمعاء. 
؟ - الإصابة بأمراض الغدة الدرقية. 
"- ضعف عضلات الأمعاء الغليظة. 
؛ - التأثيرات الجانبية لبعض الأدوية مثل الأدوية المستعملة في علاجات السعال 
والحديد والمواد المهدئة والمخدرةء والعقاقير الخاصة بالآلام» وبعض العقاقير 
الخاصة بعلاج ارتفاع ضغط الدم. 
- أسباب عضوية مثل وجود جرح في فتحة الشرج تجعل عملية طرح الفضلات 
مؤلمة فيكف المصاب عنها. 
٦‏ الاكتئاب (10201255101). 
۷- استعمال الأدوية الملينة أكثر من الحد الطبيعي مما يسبب ارتخاء القولون 
وتمدده فيشتد الإمساك بسبب كسل القولون. 
۸- الأورام الحميدة أو الخبيثة والتي تؤدي إلى تضيق في أنبوبة القولون مما ينتج 
عن ذلك الإمساك الشديد أو التغيير في طبيعة الخروج. 
ويعتبر التغير المفاجئ في عملية الخروج وخاصة بعد سن الأربعين من أهم 
الأعراض التي لا يجب إهمالهاء لأنها قد تدل على وجود مرض عضوي في القولون» 
وكذلك فقدان الوزن. والآلام الشديدة في أسفل البطنء خروج مخلوط بالدم تعتبر من 


العلامات الهامة لو جود مر ص في بطانة القولون. وفي هذه الحالات يؤدي الفحص 


سسسب سسسب رم 


معجم الأمراض و علاجها 
المبكر إلى اكتشاف بعض الأمراض مبكراً لكي يتم علاجها بصورة جيدة وخاصة 
استتصال الأورام وهي في مراحلها الابتدائية. 
كما إن وجود بعض الأمراض مثل مرض السكري ومرض نشاط الغدة 
الدرقية كليهما من الممكن أن يؤثرا على عملية الخروج. 
التشخيص : 
يتم التشخيص بعد إجراء الفحص الاكلينيكي وبعض التحاليل مثل بعض 
فحوصات الدم» وفحوص خاصة بالخروج لمعرفة وجود أي التهابات أو أي دم غير 
واضح للعين المجردةء وكذلك إجراء أشعة ملونة للقولون أو منظار القولون. 
ويعتبر منظار القولون من أهم الفحوص التي يقوم بها الطبيب المختص حيث 
يكشف فحص بطانة القولون أنواع مختلفة من أمراض القولون منها الالتهابات المزمنة» 
التغيرات في الشعيرات الدمويةء أورام القولون الحميدة وأورام القولون الخبيثة» وكذلك 
الحصول على عينات لفحصها مختبرياً من جدار القولون. 
العلاج: 
-١‏ الإكثار من تناول الألياف التي تكثر في الخضراوات والفواكه والبقوليات ضمن 
وجبات الطعامء إذ يحتاج الإنسان الطبيعي من ٠١-۲١‏ غم يوميا. 
؟ - شرب كميات كافية من الماء والإكثار من شرب السوائل الدافئة. 
*- تجنب تناول الأدوية الملينة بكل أنواعها إلا باستشارة الطبيب. 
٤‏ - زيادة حركة الشخص وممارسة التمارين الرياضية وخاصة رياضة المشي. التي 
تقوي عضلات البطن وتزيد من حركة الأمعاء. 
-٥‏ تجنب القلق والتوتر والاضطرابات النفسية. 
5 - التوجه مباشرة لقضاء الحاجة كلما شعر الإنسان بالحاجة لذلك وعدم تأخير هذه 
الرغبة لأن ذلك يؤدي إلى توسع المستقيم والإمساك. 
۷- يجب استشارة الطبيب والتقيد بإرشاداته وتعليماته عند حدوث حالة الإمساك» 
ويجب على المريض التجنب التام لاستعمال أي أدوية من شأنها أن تسبب 
اضطراباً في حركة الأمعاء. 


34 


معجم الأمراض و علاجها 
انتفاخ الرئتين Emphysema‏ : 
هي حالة مرضية تحدث نتيجة لتوسع المسافات الهوائية الرئوية مع تدمير 
لجدران القصبات والحويصلات الرئوية. 
المسببات: 
-١‏ حدوث التهابات رئوية مزمنة. 
؟ - الإصابة بالربو القصبي. 
۳- التدخين. 
؛ - التعرض لملوثات البيئة واستنشاق المواد الكيميائية. 
أعراض المرض: 
-١‏ سعال مزمن مع بلغم (قشع). 
؟ - ازرقاق الجسم بسبب قلة الأوكسجين. 
*- توسع حجم صدر المريض أكثر من الحالة الطبيعية ويكون شبيهاً بصدر الحمامة. 
؛ - وجود أصوات غير طبيعية منتشرة في الصدر (خشخشة). 
التشخيص: 
يتم التشخيص من خلال الفحص السريري للمريض ويستطيع الطبيب سماع 
أصوات الصدر بالسماعة (6م516]70500) ومن خلال تصوير صدر المريض بالأشعة 
السينية (Chest X-Ray)‏ . 
المضاعفات: 
أخطر مضاعفات هذه الحالة هو انعكاسها على القلب وتأثيرها عليه سلبياً. 
انتفاخات رحمية distention‏ دنالاء)[]: 
تحدث الأورام والانتفاخات الرحمية عند النساء المتقدمات في السن. 
أعراض المرض: 
-١‏ حدوث الإفرازات الدموية بعد الحيض أو في وقت آخر. 
- الشعور بألم وضغط على المستقيم والمنطقة المحيطة بهء وتنتقل الآلام إلى أعلى 
الجسم وحول الخاصرتين» ويتعذر المشي على المرأة بسبب إنتقال الألم إلى الأرجل. 


معجم الأمراض وعلاجها 
ويجب على المرأة التي تشعر بأول عرض من هذه الأعراض مراجعة الطبيب 
الأخصائي بسرعة»؛ وتبادر بالعلاج بأسرع وقت ممكن كي لا تتطور هذه الحالة إلى 
مر ص السرطان. 
انسداد المريء :esophageal Obstruction‏ 
انسداد يحدث في المريء مسبباً منع دخول الطعام والشراب إلى المعدة 
المسببات: 
أ- الانسداد الميكانيكي: يحدث غالبا لدى الأطفال بسبب ابتلاعهم موادا غريبةء أو 
قد يحدث الانسداد بسبب شرب مواد حامضية أو قاعدية التركيب مما يؤدي 
إلى حصول تضيقات شديدة في المريء. 
ب- الانسداد المرضي: يحدث بسبب وجود ورم قد يكون ورما داخليا أو خارجيا 
مثل تورم الغدة الدرقية أو تورم الغدد الليمفاوية. 
ج- الانسداد الخلقي: يحدث هذا الانسداد بسبب وجود عيوب أو تشوهات خلقية 
لدى الأطفال حديثي الولادة. 
أعراض المرض: 
١‏ - وجود صعوبة في البلع وحدوث ألم عند البلع أحياناً. 
” - الهزال والضعف العام بسبب سوء التغذية. 
التشخيص: 
يتم التشخيص من خلال إجراء الفحص السريريء وملاحظة الأعراض التي 
يشكو منها المريضء وكذلك معرفة الأسباب لتحديد نوع الانسداد بالإضافة إلى الفحص 
بالأشعة السينية (ره۸-×) الذي يظهر الورم في حالة وجوده. 
العلاج: 
يكون العلاج في معظم الحالات جراحيا. 
انسداد معوي :Intestinal Obstruc(i0n‏ 


on 


يحدث هذا الانسداد في أي مكان من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. 


1۷٩ 


معجم الأمراض و علاجها 
المسببات: 
-١‏ أسباب خلقية: يولد الطفل ولديه خلل في النمو النسيجي للأمعاء. 
؟ - وجود أورام كبيرة في الأمعاء. 
۳- ضغط خارجي (وجود ورم خارج الأمعاء يضغط على الأمعاء). 
4 - الفتق (يختنق جزء من الأمعاء في منطقة الفتق). 
- احتشاء الأمعاء. 
5- الاتغلاق (100]مع10055250): دخول جزء من الأمعاء في جزء آخر وتحدث 
هذه الحالة غالبا لدى الأطفال. 
۷- الانفتال (1/0100125): التفاف الأمعاء حول بعضهاء وتحدث هذه الحالة لدى الكبار. 
أعراض المرض: 
-١‏ الشعور بانتفاخ وآلام في البطن وحدوث الامساك. 
؟ - التقيؤ. 
*- اضطرابات في الجهاز الدوري التنفسي. 
يتم تشخيص من خلال الفحص الاكلينيكي للمريض بالإضافة إلى إجراء فحوصات 
بالأشعة السينية والأمواج الصوتية (السونار). 
العلاج: 
يتم علاج هذه الحالة جراحياً وذلك حسب العامل المسبب. 
إنسداد وعائى Vascular Obstraction‏ : 
يقسم الانسداد الوعائي إلى قسمين: 
أ- انسداد وعائي شرياني: يحدث نتيجة لحدوث التهاب أو تصلب في الشرايين أو 
بسبب وجود خثرة. 
أعراضه: 
-١‏ ألم حاد في الطرف الذي حدث فيه الانسداد. 
؟ - خدر ونقص الإحساس في المنطقة. 


VV 


معجم الامراض و علاجها 
* - برودة الطرف المصاب. 
؛ - نقص أو انعدام النبض في أسفل منطقة الانسداد. 
ب- انسداد وعاني وريدي: يسير الدم الوريدي عكس الجاذبية باتجاه القلب وأي إعاقة 
فيه تسبب حدوث تجمع للدم خلف هذه الإعاقة. 
أعراضه: 
١‏ - الشعور بألم حاد في الطرف المصاب. 
" - احتقان الطرف وتلونه بلون بنفسجي مزرق. 
*- تورم الطرف المصاب. 
أنسولين Insulin‏ 
هو هرمون تفرز خلايا بيتا في جزر لانكرهائنس 12011:05!ع20.] Islets of‏ 
5 863 في البنكرياس 273701245 ويتكون من سلسلتان من الأحماض الأمينية 
مرتبطتان بروابط كيميائية بعد أن تنفصل منه سلسلة سي ببتيد 1]10م76 © حتى 
يصبح فعالاء ويمر في الكبد حيث يُدمر 702٠‏ من الأنسولين المفروزء وهو ضروري 
للجسم كي يتمكن من الاستفادة واستخدام السكر والطاقة في الطعام. 


الجدول التالي يبين أنواع الأنسولين 





تعد الأمراض و علاجها 














ملاحظة: عند خلط الأنسولين من قبل المريض يجب سحب الأنسولين السريع المفعول 
أو القصير المفعول (الصافي) أولاً في الحقنة ثم بعدها سحب الأنسولين 
المتوسط أو الطويل المفعول (العكر). لكي لا يسبب الأنسولين العكر ترسبات 
في الانسولين الصافي. 
انصمام (صمامة) usا0طصE:‏ 
هو توقف مفاجيء لجسم غريب أثناء دورانه في المجرى الدموي ويسمى 
الجسم الغريب الصمامة (1::060105): ويؤدي الانصمام إلى حدوث نقص حاد في 
التروية الدموية للمنطقة التي يغذيها الوعاء الدموي المصاب بالانصمام بسبب انسداد 
الوعاء الدموي المفاجئ» ويتعلق هذا الانسداد بمقدار قطر الوعاء الدموي المصابء وقد 
تكون النتائج خطيرة إذا أصابت بعض الأعضاء الحساسة كالرئة. 
أنواع الصمامات: 
-١‏ الصمامات الدموية: يكون الجسم المسبب للانصمام غيارة عن خثرة دموية وهي شائعةء 
حيث تشكل الخثرات الدموية ۹٠١‏ من مجموع الصمامات عامة وقد تكون هذه الخثرات: 
١-ذات‏ منشأ وريدي: في حالة التهاب الوريد. 
۲-ذات منشأ شرياني: خثرة الشريان الأبهر. 
*- ذات منشأ قلبي: التهاب الشغاف القلبي. 
٤‏ - الصمامات البكتيرية: وتحدث في حالات إصابة الدم بالبكتيريا. 


17⁄4 


معجم الأمراض و علاجها 
د- الصمامات الشحمية: مثل حقن الرحم بمواد زيتية لتصويره أو حقن الوريد 
بمادة زيتية خطأ أو بعد كسور العظام. 
5 - الصمامات الغازية: تحصل بعد حدوث جرح عميق في أوردة العنق» أو بعد 
الحقن الوريدي. 
۷- الصمامات الطفيلية: كما في حالات تمزق كيس مائي بجانب وعاء دموي. 
۸- الصمامات الورمية: جرف الخلايا الورمية عبر التيار الدموي. 
انفصال شبكية العين :Retinal Detach ment‏ 
يعني انفصال طبقة الشبكية 1661104 عن طبقة المشيمية Choroid‏ 
(تشريح العين). والمشيمية هي الطبقة التي تزود الشبكية بالغذاء وهذا يعني فقد الشبكية 
لمصدر غذائها بإنفصالها مما يؤدي إلى تعطلها وفقد خاصية البصر لدرجة تصل 
لدرجة العمى أحياناً. 
وانفصال الشبكية هو مرض غير شائع الحدوث إذ أنه يصيب شخص من كل 
٠‏ نسمة» ويشيع بين متوسطي العمر وأكبر» والأشخاص المعرضين للإصابة به هم: 
ه٠‏ الذين لديهم قصر نظر 7011707014 شديد يكون احتمال حدوث الإصابة بإنفصال 
الشبكية لديهم بنسبة %١١‏ وهم يشكلون %5١ - “٠١‏ من الحالات. 
« الأشخاص الذين أجروا عملية إزالة الماء الأبيض يكون احتمال حدوث الإصابة 
بإنفصال الشبكية لديهم بنسبة ١‏ وهم يُشكلون ۲ من الحالات. 
© إصابات العين بالرضة (حادث) تشكل ,٠١- ٠١‏ من حالات إنفصال الشبكية. 
أنواع إنفصال شبكية العين: 
١‏ - إنفصال الشبكية الذاتي :Detachment Rhegmatogenous Retinal lll‏ 
وهو أكثر الأنواع شيوعأء وينتج عن وجود تمزقات وثقوب في شبكية العين 
مما يؤدي إلى تسرب وتوغل السوائل من خلالها بين طبقة الشبكية وطبقة المشيمية مما 


يسبب إنفصالهما عن بعض. 
المسببات: 


« إنفصال الجسم الزجاجي Posterior Vitreous Detachment PVD‏ عن 


سس 


معجم الامراض و علاجها , 
الشبكية: وهو من أكثر أسباب حدوث الشقوق والثقوب في الشبكيةء فالجسم 
الزجاجي يتقلص بشكل طبيعي مع تقدم العمر حتى ينفصل عن الشبكية محدثا 
ثقوب وشقوق فيها وهذا الإنفصال يصيب %0 من الأشخاص في سن 
الخمسين. إن إنفصال الجسم الزجاجي بحد ذاته ليس خطراً ولكن خطورته تكمن 
في إحتمال تسرب وتوغل السوائل في الثقوب والشقوق التي يحدثها في الشبكية 
مسبباً بالتالي إنفصالها. 
٠‏ الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر يكونون معرضين للإصابة بهذا النوع 
من الإنفصال؛ وذلك لكون مقلة العين طويلة من الأمام للخلف وكون شبكية 
العين رقيقة وهشة. 
» إلتهاب أو إنتان العين أو إصابتها بحادث رضة يمكن أن يؤدي إلى تقلص 
الجسم الزجاجي وحدوث ثقوب في الشبكية. 
» جراحة العين: وخاصة جراحة إزالة الماء الأبيض تشكل عامل خطورة لحدوث 
إنفصال الشبكيةء وقد لوحظ إن %١ - 7١‏ من حالات هذا النوع من إنفصال 
تنبكية العين .:خدتت لأكتخاصن قد أجروا عملية إزالة الماء الأبيض سابقاً: 
ثقب (تمزق) في شبكية العين تتوغل من | | انفصال في شبكية العين بعد تجمع 


خلاله السوائل وتتجمع بين المشيمية | | السوائل بينها وبين المشيمية. 


والشبكية مسببة إنفصال الشبكية. 





معجم الأمراض و علاجها 
۲ - إنفصال الشبكية الشدي Tractional Retinal Detachment‏ : 
يحدث هذا النوع من إنفصال الشبكية عندما تتكون إلتصاقات أو أنسجة ليفية 
تشد الشبكية محدثة فيها ثقوب ومن ثم تفصلها عن المشيمية. 
المسببات : 
» اعتلال الشبكية السكري Diabetic Retinopathy‏ 
٠‏ سلبيات فقر الدم المنجلي (المنجلية) على العين .Sickle Cell Disease‏ 
« إنسداد الأوعية الدموية الشبكية .Occlusion Retinal Blood Vesseles‏ 
© إصابات العين النافذة .Penetrating Eye 1njJuries‏ 
٠‏ إعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج .Prematurity Retinopathy of‏ 
*"- إنفصال الشبكية النضحي :Exudative Retinal Detach en)‏ 
يحدث هذا النوع من إنفصال الشبكية نتيجة لخلل في الأوعية الدموية في العين 
فتترشح السوائل منها وتتجمع تحت الشبكية محدثة إنفصالها عن المشيمية. 
المسببات: 
٠‏ أمراض وراثية مثل مرض كوت 1(56356 00315) وهو عبارة عن مرض يصيب 
الأوعية الدموية في شبكية العين» وكذلك مرض العين الصغيرة Nanophtha1 "us‏ 
٠‏ أورام العين مثل ورم المشيمية الملاني 5161350172 .Choroidal‏ 
» إلتهابات العين مثل إلتهاب صلبة العين الخلفي .Scleritis Posterior‏ 
العلاج: 
يكون العلاج موجه بالدرجة الأولى على السبب والسيطرة عليه. 
عوامل الخطورة لحدوث الإنفصال :Risk Factors‏ 
هناك عوامل تزيد من إحتمال إصابة الفرد بإنفصال الشبكية هي: 
-١‏ إجراء عملية إزالة الماء الأبيض. 
۲- إعتلال الشبكية السكري. 
۳- قصر النظر. 
؛ - إنفصال الجسم الزجاجي. 
5 - إنفصال الشبكية في عين يزيد من إحتمال إنفصال الشبكية في العين الأخرى. 


س 


معجم ١دمراص‏ و دجي 

5 - ترقق شبكية العين. 

۷- إصابة رضة للعين. 
أعراض المرض: 

١‏ - رؤية وميض مفاجئ أو أجسام عائمة: يؤدي إنفصال الجسم الزجاجي عن الشبكية إلى 
رؤية المريض لومضان 1135165 (وميض من الضوء) لجزء من الثانية» ومع تطور 
إنفصال الجسم الزجاجي تنفصل قطع من الشبكية (الأجسام العائمة) 111021615 لتعوم 
في الجسم الزجاجي ويراها المريض كدوائر أو خيوط ناعمة أو قطع مدببة في مجال 
الرؤية وغالباً ما تترسب هذه الأجسام العائمة في قاع العين خلال أشهر وتخرج من 
مجال الرؤيةء وزيادة عدد أو حجم الأجسام العائمة ينذر بإنفصال شبكية العين. 





؟ - الرؤية المتموجة (يرى المريض الأجسام كأنها في الموج أو الماء). 
*- يشتكي بعض المرضى من رؤية ظل معتم أو كأن ستارة قد أسدلت في مجال 
الرؤية الطرفي مع فقدان البصر في هذا الجزء من مجال الرؤية. 
إن إنفصال الشبكية يبدأ من أطرافها وبعدها يمكن أن ينتقل إلى الوسط مما 
يؤدي إلى فقد مجال الرؤية المركزي والذي يمكن أن يؤدي إلى العمى. 
يبدأ إنفصال الشبكية ويتطور ببطء مسبباً أعراض إنفصال الشبكية ولكن أحياناً 
يكون مفاجيء وكلي مسبباً العمى في العين المصابة. 





معجم الأمراض و علاجها 
التشخيص: 
يتم التشخيص بالفحص السريري وأخذ تاريخ مرضي من المريض 
والأعراض التي تدل على إنفصال الشبكية» وكلما كان التشخيص و العلاج مبكراً كلما 
كانت النتيجة أفضل والحفاظ على البصر. 
يفحص الطبيب المختص قاع العين لرؤية الثقوب والشقوق في الشبكية وكذلك 
لرؤية العلامات التي تدل على اإنفصال الشبكية. 





دمويةه و السهح الأسودذ على الفرص 


لبصری ٥ء01‏ ام٥‏ 






صورتين لقاع العين تبين إنفصال الشبكية (الأسهم) والشبكية المنفصلة لونها غير 
أحمر (معتم) ومتجعدة كأنها قطعة قماش متدلية. 





معجم الامراض و علاجها 
العلاج: 

يمكن إصلاح شبكية العين في “٠٠0‏ من الحالات» ويصبح لدى 75 من 
الحالات التي تعالج بإعادة الشبكية لموقعها حدة بصر ممتازة خلال ١‏ أشهر من 
العمليةء ويتم العلاج باحدى الطرق التالية: 
-١‏ العلاج بأشعة الليزر :Photocoagulation Laser‏ 

إذا كان الإنفصال صغير ومحدود فيمكن أن يعالج بحرق جوانب التمزقات في 
الشبكية بواسطة أشعة الليزر فتتكون أنسجة ليفية تسد أطراف التمزق وبالتالي تمنع 
السوائل من التسرب بين الشبكية والمشيمية. 

ويتم العلاج بأشعة الليزر يتم تحت التخدير الموضعي. 
" - العلاج بالتجميد e×۷٤م۷0p٣r€:‏ 

يستخدم أوكسيد النايتروز 71170105 0:2:106) لتجميد الأنسجة خلف التمزق في 
الشبكية فتتكون أنسجة ليفية تسد أطراف التمزقء ويتم العلاج تحت التخدير الموضعي. 
"- العلاج الغازي :Pneumatic Retinopexy‏ 

يعالج بهذه الطريقة بشكل خاص الإنفصال الشبكي الحاصل في الجزء العلوي 
من العين. ويتم بحقن فقاعات صغيرة من غاز خاص لهذا الغرض أو الهواء في الجسم 
الزجاجي تحت التخدير الموضعيء حيث تطفو هذه الفقاعات وترتفع للأعلى مسببة 
ضغطاً على الشبكية فتلصقها بالمشيمية» ثم يقوم الجسم بامتصاص هذه الفقاعات 
واستبدالها بسوائل» وتمتص فقاعات الهواء خلال 5-١‏ اسبوع. 

ومن الغازات التي تستعمل لتثبيت الشبكية غاز سلفاهيكسافلورايد 
(--5[1) 50112116<21101015106 وغاز بيرفلوروبروبين (ل 0-1)) ›Perf|u0rOpFan¢‏ 
وهذه الغازات يمتصها الجسم أبطء من إمتصاصه للهواء خلال ٠-۲‏ أسابيع. 

ويمكن إستخدم أشعة الليزر أو التجميد كذلك لتثبيت الشبكية في مكانها. 
؛- العلاج بتحزيم صلب العين :Scleral Buckle‏ 

وهو أكثر أنواع العلاج استخداماً ويتم بوضع ضمادة أو حلقة من السيليكون 
Band‏ 51110016 على صلبة العين لتضغط على الشبكية وتثبتها في مكانهاء وتكون 


ه18 


معجم الأمراض و علاجها 
هذه الحلقة غير مرئية ودائمة إلا في حالات الأطفال حيث يجب تبديلها لمواكبة نمو 
عين الطفلء لأن هذه الحلقة تضغط على العين فتزيد من طولها مما يؤدي إلى حدوث 
قصر النظر أو زيادة شدة قصر النظر إذا كان موجوداً أصلاً. 
ه- العلاج بإزالة الجسم الزجاجي :Vi) ٣٤)0٥‏ 
تستعمل هذه الطريقة في العلاج عندما يكون الإنفصال كبيراً أو يكون 
مصحوباً بوجود نزيف في الجسم الزجاجي يعيق الرؤية ويتم العلاج بإزالة الجسم 
الزجاجي وتبديله بالهواء أو بالغاز أو بزيت السيليكون 011 51110006 أو بسائل سيلين 
للضغط على الشبكية لتلتصق بجدار العين. 
وهناك عوامل تؤثر على نجاح العملية وهي: 
٠ه‏ حجم وموقع الإنفصال: فكلما كان الإنفصال صغيراً وواقعاً في طرف الشبكية 
كانت النتائج أفضل. 
« الفترة الزمنية بين حدوث الإنفصال ووقت إجراء العملية: كلما قصرت الفترة 
كلما كانت النتائج أفضل. 
٠‏ تكون أنسجة ليفية على الشبكية: إذا كانت الفترة الزمنية طويلة منذ إنفصالها 
فإن ذلك يؤثر سلبياً على نتيجة العملية وأحيانا لا يمكن إصلاحها بسبب ذلك. 
ويجب العناية بالعين المصابة بعد إجراء العملية وتجنب مضاعفات العملية 
التي تشمل: 
التهاب وإنتان العين 100]عع1م1 Eye‏ . 
© نزيف في العين .Haemorrhage‏ 
« الإصابة بالماء الأبيض ]0]2720©. 
ه الإصابة بالماء الأزرق 0121000172. 
الوقاية: 
لا يوجد أشياء معينة للوقاية من إنفصال الشبكية» ولكن الوقاية تكون باتباع 
النصائح التألية: 
٠‏ إجراء فحص دوري لقاع العين بالنسبة للذين لديهم عوامل خطورة لحدوث 


معجم الامراض و علاجها 

٠‏ مراجعة الطبيب المختص عند الشعور بأي من أعراض إنفصال الجسم 

الزجاجي أو شبكية العين وخاصة للذين لديهم عوامل الخطورة. 
انفلونزا 12111016222: 

هو مرض يسببه فايروس الانفلونزا وتستخدم كلمة انفلونزا أحيانا لتشير 
بصورة عامة إلى الأنفلونزا أو الأمراض المشابهة لها. 
المسببات: 

يتم الإصابة بالمرض عن طريق استنشاق الفايروس الذي يتصل بخلايا 
الممرات الهوائية العليا وينفذ إلى الخلايا التي تبطن هذه الممرات ويتكاثر داخلها 
وبمرور الوقت تنطلق فايروسات أنفلونزا جديدة من الخلايا المصابة بالعدوى مسببة 
العدوى لخلايا أخرى على طول الجهاز التنفسي» وقد تنتشر الأنفلونزا في الرئتين وقد 
يحمل الفايروس بعيدا في هواء الزفير ويسبب العدوى لأناس آخرين. 
أعراض المرض: 

٠‏ ارتفاع درجة حرارة الجسم والشعور بالقشعريرة. 

٠.‏ صداع. 

٠‏ الشعور بالألم والضعف في جميع أعضاء الجسم. 

وتختفي هذه الأعراض عادة بعد أسبوع واحد ومن الممكن أن تقل مقاومة جسم 

المريض للأمراض خلال فترة الإصابة ومن ثم فإن العدوى الثانوية مثل الالتهاب 
الرئوي البكتيري قد يصيب الإنسان بعد إصابته بها. 
العلاج: 

٠‏ تتم الوقاية من الانفلونزا عن طريق التطعيم وتحتوي معظم لقاحات الأنفلونزا 
على فيروسات أنفلونزا مقتولة» وتوفر هذه اللقاحات بعض الوقاية ولكنها ليست 
فاعلة بالشكل المطلوبء وحديثاً تم تطوير لقاحات صنعت من الفيروسات الحيةء 
كما تم استخدام هندسة الجينات لإنتاج لقاحات أفضل. 

« استعمال العقاقير المضادة للفيروسات التي يصفها الطبيب للمعالجة أو للوقاية 


من أنواع معينة من الأنفلونزا. 


\AY 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ الراحة في الفراش. 
ه تناول الأطعمة الغنية بفيتامين سي. 
انقلاب الرحم :Utirus inversion‏ 
هو عبارة عن تشوش يحدث لوضعية الرحمء وتتعرض معظم السيدات إلى 
الإصابة بانقلاب الرحم أو انعطافه» وهذه الحالة لا تشكل خطرا يستوجب المداخلات 
الجراحية الا في الحالات التالية: 
٠‏ إذا حال دون حدوث الحمل. 
ه إذا كان السبب في حدوث اضطرابات في الحيض. 
ه إذا كان مانعا للجماع: يسبب للمرأة الشعور بالألم أثناء المقارنات الجنسية. 
ه إذا كان سببا في تعدد الاجهاضات وتكرارها. 
المسببات: 
-١‏ فقدان الأربطة التي تحمل الرحم قوتها ومرونتها وذلك بسبب: 
٠ه‏ تكرار الحمل بدون فواصل زمنية كافية لإعادتها لحجمها الطبيعي بين حمل 
وآخر. 
٠ه‏ تكرار حدوث الإجهاض. 
ه تعدد الولادات غير الطبيعية. 
إذ تصبح هذه الأربطة رخوة لا تستطيع أن تحمل ثقل الرحم فيميل كلما مال 
عضو في جوارهء وكذلك في حالات الإمساك وامتلاء المستقيم والمثانة. 
۲- الأورام التي قد تحصل في جوار الرحم قد تدفع بالرحم مسببة انقلابه أو انعطافه. 
أعراض المرض: 
قد يحدث انقلاب الرحم من دون ظهور أي أعراض قد تشعر بها المرأة 
المصابة» أو قد تشعر نتيجة لهذا الانقلاب بالأعراض التالية: 
ه آلام شديدة في أسفل البطن تزداد شدتها بالوقوف وأثناء المشي وفي فترة الحيض. 
ه طول فترة الحيض. 
٠ه‏ إحساس بالثقل في المهبل. 


A۸ 
ا‎ 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ الشعور بالتعب والتشنج. 
٠.‏ الصداع. 

العلاج: 

١‏ - انقلاب الرحم الأمامي: يتم علاجه بالراحة الطويلة في السرير مع وضع وسادة 
تحت الحوض والعجز ليصبح مرتفعاء وتمنع المرأة المصابة من ارتداء 
الملابس الضيقة ذات الأحزمة في منطقة الخصر كي لا تندفع الأحشاء إلى 
أسفل البطن والحوض فيزداد انعطاف الرحم أو انقلابه. 

- انقلاب الرحم الخلفي: يتم علاجه بالتمارين الرياضية» فهناك بعض التمارين 
الخاصة التي تجرى لتصحيح وضع الرحم وتمارس صباح كل يوم ما عدا أيام 
الحيض» كما يجب على المرأة المصابة أن تنام على بطنها حتى أثناء النهار. 

وتنصح المرأة المصابة بانقلاب الرحم وانعطافه بشكل عام أن: 

٠‏ تتجنب الإصابة بالإمساك: وذلك بشرب الماء البارد صباحاً والإكثار من تناول 
الألياف الطبيعية. 

ه تمتنع من ممارسة الأعمال الشاقة وإذا مارست بعض الأعمال المنزلية فعليها 
أن تمارسها بهدوء على أن تتخللها فترات راحة تجلس خلالها على الكرسي. 

٠‏ ملازمة فراشها في فترة الحيض. 

٠‏ إفراغ مثانتها كل ساعة قبل امتلائها بالبول. 

:Small Intestinal Carcinoma أورام الأمعاء الدقيقة‎ 


:Benign Tumours الأورام الحميدة‎ - ١ 
كالأورام الليفية والأورام الشحمية والأورام العضلية والأورام الوعائية.‎ 
أعراض المرض:‎ 
الشعور بالآم في منطقة البطن.‎ ٠ 
ه حدوث اضطرابات معوية.‎ 
العلاج:‎ 
تم للعلاج جراحيا بالانتتضال الجراحي لهذه الأوزام,‎ 


۸4 


معجم الامراض و علاجه 
۲ - الأورام الخبيئة Malignant Tumours‏ : 
مثل ورم البثليوما والأورام الليمفاوية. 
أعراض المرض: 
ه آلام في منطقة البطن. 
۰ حدوث نزف شرجي. 
التشخيص: 
٠ه‏ الفحص السريري 102312218231101 0112121): يحدد فيه الطبيب حجم الورم 
وحركته وليونته أو صلابته. 
٠‏ التصوير الشعاعي(رة۸-×): يظهر فيه وجود الورم. 
٠‏ الفحص بالأمواج فوق الصوتية (السونار): يتم فيه رؤية الورم وتحديد حجمه. 
ه التصوير الطبقي المحوري (01.5©31)): إجراء تصوير شعاعي للعضو 
المصاب بواسطة المقاطع. 
٠‏ الخزعة النسيجية (81053): يؤخذ الورم أو جزء من نسيج الورم ويرسل 
لفحص أنسجته مختبرياً وتحديد نوع الورم. 
العلاج: 
يتم العلاج عن طريق الاستئصال الجراحي للجزء المصاب بالإضافة إلى 
المعالجة الكيميائية. 
أو رام الأمعاء الغليظة :Large Intestinal Tumours‏ 
-١‏ الأورام الحميدة :Benign Tumours‏ 
«» البابيلوما (2ص110زمة2 )Epithelia1‏ أو الورم الغدي (40620218): 
هي عبارة عن أورام متجمعة معنقة مفردة أو متعددة» متعلقة بقطعة واحدة من 
الأمعاء أو منتشرة في القولون» تصيب الرجال في منتصف العمر أكثر من النساء. 
المسببات: 
لا تعرف مسببات هذه الحالة بالضبط ويعتقد إن السبب هو الإصابة بالالتهابات 
المزمنة في الأمعاء. 


ر ۹۰ 


معجم الأمراض و علاجها 
الأنواع: 
أ- الشكل المنتشر: يصيب الأطفال والشباب. 
ب- الشكل المكتسب: يصيب كبار السن ويقع في أغلب الحالات في منطقة من 
الأمعاء وخاصة في القولون السيني والمستقيم. 
ويظهر الفحص النسيجي وجود نمو زائد من الغدد المحاطة بالأوعية الدموية 
في النسيج الضامء وقد يتحول هذان النوعان إلى أورام خبيثة. 
٠‏ الورم الشحمي (228ز0مأنآ). 
ه الورم الليفي (1367078). 
« الورم العضلي (0128/إ7/1). 
« الورم المخاطي .)My×x0"4(‏ 
وقد تكون هذه الأورام بأنواعها على شكل تجمعات مفردة أو متعددة وتكون 
عادة بدون أعراض إلا إذا سببت انسداد الأمعاء نتيجة لكبر حجمها وفي هذه الحالة 
تظهر أعراض الانسدادء وقد يحدث النزف في الورم المخاطي الكهفي. 
« الورم الغدي العضلي (4061011230138): ينتج هذا الورم عن نزول الغشاء 
المخاطي الرحمي للهاجر على السطح المصلي للأمعاء مسبباً تضيق في 
الأمعاء» وقد ينتشر إلى العمق. 
« الأورام الغدية المخاطية مثل المرجلات (801375): وهي زوائد مخاطية غدية 
متعددة تصبح مرضية في حال التهابها وقد تسبب نزيف شرجي. 
وأكثر هذه الأورام حدوثا هو الورم الشحمي والورم الغدي. 
أعراض المرض: 
-١‏ آلام في المنطقة البطنية المعوية: يكون بشكل ألم ثابت في منطقة القولون. 
؟ - الشعور بوجود ورم أو انتفاخ في البطن. 
*- حدوث إسهال دموي مخاطي. 
؛- حدوث نزيف شرجي أحياناً. 
د - حدوث انسداد في الأمعاء بسبب الورم. 
'- فقر الدم ونقص الوزن. 


145 


معجم الأمراض و علاجها 
التشخيص: 
يتم من خلال الفحص السريري للمريض والفحص الشعاعي وتنظير المستقيم. 
العلاج: 
يتم العلاج بواسطة الاستتصال الجراحي للورم '(!6001661027. 

:Malignant Tumours الأورام الخبيثة‎ - ٣ 
من جميع أورام الجسم الخبيثة» ويجب‎ %٠١ وهي كثيرة الحدوث اذ تبلغ‎ 
التمييز ما بين أورام النصف الأول وأورام النصف الثاني من القولون؛ لأنهما يختلفان‎ 
من حيث المنشأ والوظيفة والأمراض التي تصيبهماء فالسرطان الذي يصيب النصف‎ 
6011010 ( الأيمن وخاصة الأعور يكون من النوع المسمى السرطان الغرائي‎ 

2 مع تكون كمية كبيرة من المخاط. 

ش بينما يحدث في النصف الأيسر غالبا النوع المسمى بالصلد (Scirrhous Type)‏ 
ويمكن لهذه الأورام أن تصيب أي جزء من القولون غير أن أورام القولون السيني والمستقيم 
والشرج هي أكثرها حدوثا وتصيب الرجال أكثر من النساء. 
الأنواع: 

-١‏ الورم النخاعي (510111!2132): يكون الورم كبيراً ومتقرخا ويشبه شكله الفطر 

ولا يميل لسد الأمعاء كثيراً. 
؟ - النوع الصلد (6م127 50111170115): يتصف هذا الورم بزيادة نمو النسيج الليفي 
وينتج عنه انكماش تندبي وتضيق باكر وحجمه أصغر من الورم السابق. 
*- النوع الغرائي (71906 011010©): يكون هذا الورم كبيراً ويترافق بفرط 
تكوين المواد المخاطية ولا يبدو فيه نشاط خلوي كبير. 
أعراض المرض: 

أ- أعراض النصف الأيمن (وظيفته الامتصاص): 

-١‏ آلام في المنطقة البطنية المعوية والشعور بوجود ورم أو انتفاخ في البطن. 

"- فقر دم شديد ونقص في الوزن وضعف عام. 


۳ عسر الهضم. 


> - التقيؤ. 
- إسهال دموي غير واضح. 
ب - أعراض النصف الأيسر (الذي تتجمع فيه الفضلات): 
١‏ - أعراض الانسداد الذي كثيراً ما يكون حاداً. 
؟ - حدوث تقرحات في المنطقة. 


-۳ 


؛ - حدوث ألم في القسم الأيسر من منتصف البطن والشعور بانتفاخ البطن. 
ه- الإمساك. 


ام 


خروج مخاط ودم مع البراز وخاصة إذا كان الورم في أسفل القولون النازل أو 
القولون السيني» وفي حالة سرطان المستقيم يحدث اضطراب في خروج 
الفضلات» ويحدث بشكل تدريجي حتى يتطور إلى الإمساك أو إلى الإسهال أو 
يكونا بشكل متناوب» ويظهر الدم والمخاط مع البرازء ويكون هذا في بعض 
الحالات العرض الأول للمرض. 


۷- يشكو نصف المرضى من ألم في الشرج خاصة إذا أصيبت العضلة العاصرة 


للشرج بالورم ويزداد هذا الألم أثناء طرح الفضلات. 


التشخيص: 


العلاج: 


الفحص السريري )¬ثئExaminati «(Clinical‏ 

التصوير الشعاعي (رةR-×).‏ 

الفحضن بالأمواج فوق الصدوتية '(السودار). 

فحص الأمعاء الغليظة بالناظور: يتم فيه رؤية الورم وتحديد مكانه» وما إذا 
كان هناك نزف غير طبيعي في منطقة الورم. 

التصوير الطبقي المحوري (1.52©21©). 

الخزعة النسيجية (/ا5م510). 


يتم العلاج بالاستئصال الجراحي للورم ثم المعالجة الشعاعية بالإضافة إلى 


3 


أو رام الخصية Testicular Lump‏ : 
أنواع أورام الخصية: 
هناك عدة أنواع من أورام الخصية تبعا لأسبابها: 
١-الورم‏ المؤلم: 
المسببات: 
© ورم ما بعد الإصابات. 
© التهاب الخصية .Orchitis‏ 
٠‏ التهاب البربخ .Epididymitis‏ 
٠‏ التهاب كيس الصفن. 
©» بسبب الإصابة بالنكاف sوMump:.‏ 
© التواء الخصية 210151017 
- الورم الغير مؤلم: 
المسيبات: 
٠ه‏ سرطان الخصية. 
ه الأدرة المائية 16ع119/000 (امتلاء كيس الصفن بالماء). 
٠ه‏ الفتق (اندفاع جزء من الأمعاء إلى داخل كيس الصفن). 
» دوالي الخصية (تمدد الأوعية الدموية المحيطة بالخصية (»1ع©9"32620)). 
العلاج: 
تختلف طرق العلاج باختلاف السبب ومن هذه الطرق: 
٠‏ العلاج بالكمادات الباردة: كما في الإصابات. 
« العلاج الدوائي: كحالات الالتهاب والسرطان. 
ه العلاج الجراحي: كحالات الدوالي والفتق والأدرة المائية والسرطان والتواء 
الخصية (والذي يعتبر حالة طارئة). 
٠ه‏ العلاج الإشعاعي. 


معجم الأمراض و علاجها 


أو ز ام المثانة :Tumour of Bladder‏ 


5 


وهي من الأمراض الشائعة التي تصيب الأشخاص بعد سن °٠‏ سنة. 
أنواع الأورام: 
١‏ - الأورام الحلمية (1 111919م82): تشكل %۸٠0‏ من الحالات. 
' - السرطان الصلب (03121701112) 50110): يشكل %۲١‏ من الحالات. 
وتعتبر جميع الأورام التي تصيب المثانة من الأورام الخبيثة» وتتميز بسرعة 
نموها وتقرحها وشدة خبثهاء وتحدث الإصابة أولاً في الطبقة المخاطية الداخلية ثم 
تنتشر إلى بقية الطبقات حتى تصل إلى الطبقة الخارجية» وهناك عوامل مساعدة 
لحدوث الإصابة منها: 
-١‏ التدخين: بسبب طرح مواد مسببة للسرطان عن طريق المثانة كالنيكوتين والقطران. 
؟ - التعرض إلى المواد الكيميائية المسببة للسرطان مثل الأنيلين (يتعرض لهذه 
المواد المهنيون كالعاملين في الصباغة). 
*- الإصابة بالالتهابات المزمنة. 
4 - الإصابة بطفيلي البلهارسيا الذي قد يسبب في أحيان كثيرة الإصابة بمرض 
سرطاني شائك الخلايا. 
أعراض المرض: 
١‏ - تعدد مرات التبول الدموي والشعور بحرقة أثناء التبول. 
- تكرر الإصابة بالتهابات المثانة. 
۳- ارتفاع درجة حرارة الجسم. 
4 - فقر الدم ونقص الوزن والضعف العام. 
ه - اضطرابات عامة. 
التشخيص: 
-١‏ الفحص السريري للمريض. 
؟ - فحص المثانة بواسطة الناظور. 
*- إجراء الفحوصات الشعاعية: الأشعة السينية (ره۸-×) والأشعة الطبقية. 


معجم الأمراض و علاجها 


العلاج: 
يتم العلاج جراحيا عن طريق استئصال الورم وإجراء تصنيع للمثانة من أجل 
القيام بوظيفتها. 


Acquired Immune  ةبستكملا ايدز 4125 متلازمة فقدان المناعة‎ 
: Deficiency Syndrome 

هو مرض خطير جدا ينتج عن عجز مقدرة أجهزة المناعة في الجسم على 
محاربة الكثير من الامراض. مما يؤدي إلى الموت في النهاية. 

وتعني كلمة إيدز متلازمة عوز المناعة المكتسبء ويشير اسم هذا المرض الى 
حقيقة أنه يصيب جهاز المناعة لدى المريض ورغم أن بعض الباحثين كانوا يتابعون 
حالات هذا المرض منذ عام 353 ام إلا أن أول اكتشاف للإيدز كان في أمريكا في 
عام ١18١م‏ ثم تتابع تشخيص حالات هذا المرض في جميع أنحاء العالم. 
المسببات: 

يسبب مرض الإيدز فايروسان في مجموعة الفايروسات التي تدعى الفيروسات 
الخلفية» ووقد اكتشف في عام ”358١م‏ وفي عام ١۹۸٠م‏ أصبح الفايروس يدعى فيروس 
العوز المناعي البشري أو هيف (1-/1111): كما اكتشف العلماء فيروساً أخر اطلق عليه لسم 
هيف -5 (11۷-۲])» وهو من فصيلة الاندماج مع المادة الوراثية للإنسان ويبقى كامناً لعدة 
سنوات بعد حصول العدوى بانتظار عامل محفز ليتكاثره ويسبب مرض الإيدز تدمير خلايا 
اللمفوسايت (وهي الخلايا المسؤولة عن دفاعات الجسم ضد الأمراض) وتحطيم قدرات 
الجهاز المناعي في جسم الإنسان» ويتكاثر هذا الفايروس داخل هذه الخلايا مما يؤدي الى 
تحطيم الوظيفة الطبيعية في جهاز المناعة لهذا السبب فإن الشخص المصاب بفيروس هيف 
يصبح عرضة للإصابة بأمراض جرثومية معينة قد لا يصاب بها الشخص العادي أو قد لا 
تكون ممرضة بطبيعتها وتسمى بالامراض الانتهازية لانها تستغل تحطم جهاز المناعة. 

وكذلك يهاجم الفايروس الخلايا الدماغية والخلايا المبطنة للأوعية الدموية 
بشكل مباشر مخترقا الحاجز الدموي الدماغي ويحصل نتيجة لذلك التهابات شديدة 


145 


معجم الآمراض و علاجها 

ويوجد فايروس الإيدز في أنسجة جسم المصابين بالمرض كما يوجد في 
وحليب الأم والمني وإدرار المرضى المصابين» ولكن الأهمية البالغة في انتقال المرض 
وانتشاره السريع تبقى عن طريق الدم والإفرازات الجنسية للرجل والمرأة. 
فترة الحضانة: 

إن فترة حضانة فايروس الإيدز غير محددة بشكل قاطع ولكنها فترة طويلة 
تمتد من ستة أشهر إلى عدة سنوات بمتوسط حوالي ٠,١‏ سنة وتقصر هذه الفترة إلى 
سنة عند الأطفالء وتقل إذا كانت العدوى قد حدثت بسبب نقل الدم. 
طرق العدوى: 

ينتقل فايروس الإيدز بواسطة الجماع واللواط ونقل الدم الملوثء: أو الإبر 
الملوثةء وكذلك ينتقل من الأم المصابة إلى جنينهاء ولا بد من فحص الدم المراد نقله 
أولا للتثبت من عدم تلوثه بفايروس الإيدز. 
تطور المرض: 

عند التعرض لللإصابة بالفايروس قد تقوم العضوية بإجهاض الإصابة 
فور ولا يحدث أي تفاعل مصليء وغالبا ما يتطور المرض بأحد الأشكال الثلاثة 


الأتية: 
-١‏ ينمو المرض ويتكاثر ثم يختفي تاركا تفاعلات مصلية إيجابية ويمكن أن يتم ذلك 
اما: 


أ- بدون ظهور أي علامات أو أعراض. 
ب- ظهور متلازمات التهابية حادة مثل: 
٠‏ ارتفاع درجة الحرارة. 

« التعرق. 

٠‏ آلام في العضلات والمفاصل. 

٠‏ تضخم العقد الليمفاوية. 


وتختفي هذه الأعراض خلال أسبوع أو أسبوعين دون أي معالجة. 


14۷ 


معجم الأمراض و علاجها 
“٣‏ يسير المرض ويتطور من خلال الانتشار التدريجي للفايروس حتى يصل إلى 
الجهاز الليمفاوي فتظهر على المريض الأعراض التالية: 
« ارتفاع درجة الحرارة. 
٠‏ نقص الوزن. 
© الوهن. 
الإسهال المزمن. 
٠ه‏ الاضطرابات العصبية. 
۳ تتطور هذه المتلازمة لتؤدي إلى إصابة الجهاز المناعي بكامله بالتلف حيث تسبب 
الفايروسات اتلاف الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة .T.Helper‏ 
مراحل المرض: 
١‏ - مرحلة حامل الفايروس: في هذه المرحلة لا تظهر على المصاب أي أعراض. 
؟- مرحلة تضخم الغدد الليمفاوية المنتشر: في هذه المرحلة أيضاً لا تظهر على 
المصاب أي أعراض. 
*- مرحلة تضخم العقد الليمفاوية المنتشر: وتسمى أيضاً (مرحلة ما قبل الإيدز ( ۴۲١‏ 
6ع 4125 ) وتظهر في هذه المرحلة أعراض أهمها: 
ه تضخم العقد الليمفاوية في أجزاء مختلفة من الجسم وتصبح هذه العقد جامدة 
ولكنها ليست شديدة الصلابة. 


ه شعور دائم بالتعب والإرهاق دون أي سبب واضح» يصحبه الكسل وعدم 
الرغبة في بذل أي مجهود. 

٠‏ ارتفاع درجة الحرارة» ويكون أما مستمراً أو بسيطأ متكرراً ويصحبه غزارة 
في التعرق وخاصة في الليل. 

٠‏ فقدان سريع للوزن: يفقد المريض من وزنه ما يزيد عن 5,؛ كيلو غرام خلال 

٠‏ الإصابة بالإسهال: ويكون بشكل متكرر أو مستمر بدون وجود سبب واضح. 

ه صعوبة التنفس وسعال جاف يستمر لعدة أسابيع. 


۱۹۸ 


معجم الأمراض و علاجها 
ه ظهور مرض جلدي يكون على شكل بقع قرمزية أو زهرية اللون على الجلد 
وتكون هذه البقع ملساء أو خشنة تشبه آثار الكدمات» كما تظهر التهابات 
صديدية في بصيلات الشعر بالإضافة إلى أنواع من الأكزيما. 
التشخيص: 
اصبح الكشف عن وجود دلائل فيروس الايدز في الدم واسع الانتشار ومتوافرا 
للجميع وبهذه الفحوصات امكن التحقق من وجود الاجسام المضادة لفايروس الايدز. 
والاجسام المضادة هي بروتينات تنتجها خلايا دم بيضاء معينة عند دخول 
الفايروسات أو البكتيريا أو الاجسام الغريبة الى جسم الانسان ويدل وجود هذه الأجسام 
المضادة في الدم على وجود عدوى بالفايروس كنوع من الاستجابة المناعية في الجسم 
وإن كانت غير كافية في التغلب على العدوى؛ ويمكن الكشف عن هذه الأجسام المضادة 
بإحدى الطرق التالية: 
-١‏ اختبار اليزا ()5ع1 1152ث). 
؟ - اختبار الترسيب المناعي. 
*- اختبار التنشيف المناعي (التنشيف الغربي). 
سير المرض: 
يكون الاشخاص المصابون بفايروس الايدز معرضين بدرجة كبيرة للامراض 
الانتهازية والخبيثة التي تسببها البكتيريا والفايروسات والفطريات الإنتهازية» وتعود 
الوفيات في مرضى الإيدز إلى مجموعة الأمراض التي تصيب الجسم نتيجة لفقدان 
المناعة ومعظم الحالات التي تؤدي إلى الوفاة هي: 
« الالتهاب الرئوي الحاد المميت الذي يسببه الطفيلي المتحوصل في الرئتين 
والذي يسبب مرض (ذات الرئة الكيسية-الكارينية) إذ يصيب %1٦5‏ من 
مرضى الايدز ويعتبر السبب الرئيسي للوفاة. 
ه غرن كابوسي: هو نوع من السرطان يصيب الجلد والنسيج الضام ويكون 
مشابهاً للجلد المصاب بالحروق» ويعتبر هذا المرض من أكثر الأمراض 
المشخصة في الإيدز خطورة فهو بمثابة إنذار الموت لمريض الإيدز. 


۱۹4 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
يهدف علاج الايدز إلى: 


إيقاف نمو فايروس الإيدز. 
٠‏ معالجة الأمراض الإنتهازية الثانوية المتسببة عن نقص المناعة. 
السيطرة على الأعراض الحاصلة. 
رفع القدرة المناعية للمريض. 
وحتى الآن لم يتوصل العلم إلى إيجاد علاج ناجح لمرض الإيدز بالرغم من 
المحاولات العديدة لعلاج المرض والتي لازالت الدراسات والبحوث المتناولة لهذا 
الموضوع مستمرة إلى اليوم. 

ومن الادوية التي تستطيع إيقاف نمو فيروس الايدز في مزارع المختبر هو 
دواء زيدوفودين» وهو من ضمن الادوية المضادة للفيروسات الذي شاع استعماله 
واطلق عليه سابقا اسم ازيدوثيميدين ويعرف باسمه المختصر ۸71. 
كما يستخدم الدواء الحيوي الانترفون في علاج الايدز. 


وتبقى المعالجة المثلى لهذا المرض هي العلاج الوقائي وذلك بتحاشي 
الاتصال الجنسي غير المشروع» وعدم مخالطة المدمنين والابتعاد عن تعاطي 
المخدرات بالإضافة إلى تشديد الرقابة على فحوصات الدم قبل نقله إلى المرضى. 





بثور وعاناوناط: 

هي علامات التهابية مجوفة تحتوي على سائل قيحي عكر مثل التهاب 
الحويصلات الشعرية (11]15آتاء10111). 
۳ دة :Chalazion‏ 

هو تورم موضعي غير مؤلم في الجفن يحدث نتيجة لانسداد في بعض الغدد 


0 


الدهنية. 





العلاج: 
ه يعالج في المراحل الأولية بواسطة الكمادات الدافئة وقطرات المضادات الحيوية 
الموضعية. 

© وفي حالة عدم الاستجابة يتم علاجها جراحيا بتفريغ الكيس الدهني أو استئصاله 





معجم الأمراض و علاجها - 


بري بري ١e۲ظط|r‌B:‏ 
هو مرض خاص بأعصاب اليد والقدم يحدث بسبب نقص فيتامين (ب)) أو 
الثيامين وهذا الفيتامين ضرورى لصحة القلب والجهاز العصبي. 
المسبيات: 
نقص فيتامين (ب-أ) وتناول الخمور والمخدرات. 
أعراض المرض: 
© تيبس الأطراف السفلية والشلل. 
© الألم في جميع أنحاء الجسم. 
© تبدأ أنسجة العضلات في التهتك تدريجيا. 
© فقر الدم. 
العلاج: 
يتم العلاج بعد تشخيص المرض ثم يعوض جسم الإنسان عن فقد الثيامين وهو 
عنصر مهم في الجسم ويوجد في فيتامين (ب-أ) والبعد عن مسبباته وهي الخمور 
والمخدرات والتغذية السليمة للجسم. 
بعد النظر Hyperopia‏ : 
هي الحالة التي تتكون فيها صور الأجسام خلف الشبكية بدلا من أن تتكون 
على الشبكية نفسها مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية. 
أعراض المرض: 
© عدم وضوح الرؤية عن قرب (الصعوبة في القراءة). 
© الصداع (بسبب إجهاد العين). 





معجم الأمراض و علاجها 
المسببات: 
٠‏ الزيادة أو النقصان في طول عمق العين (مقلة العين) من الداخل . 
« الزيادة أو النقصان في قدرة العين على تجميع الأشعة المنعكسة من الأجسام 
والتي غالباً ما تكون بسبب عوامل وراثية . 
بقع Macule‏ : 
وهي عبارة عن تغيرات تحدث في لون الجلد فقط منها: 
۵ بقع دموية وعائية جلدية مثل الوحمة (3]01115). 
© بقع نزفية جلدية مثل فرفرية (10158نا). 
بلهارزيا Bilharizia‏ : 
هو مرض قاتل أحيانا تسببه ثلاثة أنواع من الديدان الطفيلية تسمى المنشقة 
الشستوسوماء (ينتشر مرض البلهارسيا في جميع أنحاء العالم ويصيب حوالي ٠٠١‏ مليون 
شخص في أفريقيا وأمريكا الجنوبية وبعض جزر الكاريبي) وسمي المرض باسم 
بلهارسيا نسبة إلى الطبيب الألماني تيودور بلهارس الذي اكتشف المرض عام 85١‏ ١م.‏ 


المسببات: 
الاستحمام في الترع المليئة بديدان البلهارسيا أو غسل الأواني والصحون في هذه 
الترع. 


أعراض المرض: 
٠.‏ ظهور طفح جلدي يدعو للحك في المكان الذي دخلت منه تلك الديدان. 
ه ألم في المعدة. 
o‏ السعال. 
٠‏ الشعور بعدم الراحة. 
٠‏ ارتفاع درجة الحرارة. 
© ثقيؤ. 
٠‏ يصاب الكثير من المرضى بالإسهال وفقدان الوزن. 


معجم الأمراض و علاجها 
« تؤدي الحالات الخطيرة إلى الإضرار بالكبد والطحال والأمعاء. 
العلاج : 
يعالج الأطباء هذا المرض باستعمال عقار برازيكوانتيل وتحاول الهيئات الطبية 
القضاء على المرض بتحسين وسائل الصرف الصحي ونزع الحلزونات من المياه. 
بھاق مع 11111 
هو أحد الأمراض الجلدية الشائعةء وتشكل ونسبة الإصابة به حوالي 965-1١‏ من 
نسبة السكانء. وينتج عن النقص في إنتاج الميلانين وهي الصبغة التي تعطي الجلد لونها 
الطبيعي وذلك بسبب فقدان خلايا الميلانين» ويصيب هذا المرض الخلايا الصبغية في 
الجسم والموجودة في قاع البشرة مما ينتج عنه ظهور بقع بيضاء اللون خالية من 
الصبغةء وغالبا ما تكون محاطة بلون بني داكن. 
المسببات: 
ليست هناك أسباب محددة للإصابة بهذا المرضء. ولكن غالبا ما يصاب الشخص 
بالبهاق بعد تعرضه لصدمة عصبية معينة أو بعد تعرضه لحادث أو مرض شديد أو 
حروق» ويصيب مرض البهاق غالبا الأفراد الذين لديهم تاريخ وراثي لهذا المرض 
وغالبا ما تبدأ الإصابة قبل بلوغ سن العشرين. 
وهناك عدة نظريات من المحتمل أن تكون هي السبب في الإصابة بالبهاق 
5 
١‏ - حدوث خلل في وظيفة الخلايا الصبغية نتيجة لخلل في الأعصاب المغذية لها. 
؟ - تفاعل مناعي ذاتي يؤدي إلى تعرف الجسم على الخلايا الصبغية على أنها خلايا 
غريبة عن الجسم فيتعامل معها ويدمرها. 
۳ تدمير الخلايا الصبغية لنفسها. 
ويكتشف مريض البهاق الإصابة بنفسه من خلال تباين اللون بين الأماكن 
المصابة والأماكن السليمة» ولا يمكن للمريض أو الطبيب تحديد مدى الإصابة أو كمية 
الخلايا الصبغية التي ستفقد أثناء الإصابة بالمرض. 


معجم الأمراض و علاجها 

أعراض المرض: 

يتمتل البهاق بظهور مناطق أو بقع بيضاء ناقصة الصباغ (يكون لونها بلون الحليب)» 
وهذه البقع تكون واضحة الحدود والحس فيها سليم وحولها هالة سمراء مفرطة الصباغ وهذا 
ما يميزها عن البقع الجذامية» وغالبا ما تكون متناظرة بأجزاء معينة من الجسم مثل الوجه 
وخاصة حول العينين» والفم» وفي منطقة الإبط» والمنطقة الإربية» والمنطقة التناسلية» وحول 
حلمة الثدي والسرة» وحول فتحة الشرجء وفي المناطق المعرضة للاحتكاك»ء ولا يشكو 
المريض من أي عرض شخصي سوى الانزعاج النفسي من الناحية الجمالية فقط. 

وقد يظهر البهاق في منطقة عليها شعر وفي هذه الحالة يكتسب الشعر اللون 
الأبيض» وقد تكبر بقع البهاق أو تتسع تدريجياء وهي حساسة لأشعة الشمس وقد يؤدي 
تعرضها الطويل لهذه الأشعة إلى حدوث حروق في المناطق المصابة » مما يتوجب 
تغطيتها أو حمايتها بمراهم خاصة. 

وعادة ما يكون الشخص المصاب بالبهاق معافى وبصحة جيدة» ولكن في بعض 
الأحيان تكون هناك بعض الأمراض المناعية المصاحبة للبهاق مثل الثعلبة »الأنيميا 
الخبيثة أو أمراض الغدة الدرقيةء ولذلك لابد من عمل بعض الفحوصات المخبرية للتأكد 
من سلامة مريض البهاق وعدم إصابته بهذه الأمراض. 
أنواع البهاق : 
١‏ - البهاق المنتشر: 

وهو الذي يظهر وينتشر تدريجياً ليصيب مساحات كبيرة من الجسم قد تصل إلى 
كامل الجسم ماعدا أجزاء بسيطة تحتفظ بلونها الأصلي. 
" - البهاق الثابت أو المستقر: 

وهو الذي يبدأ ثم ينتشر في أجزاء معينة ثم يتوقف عن الانتشار بحيث لا تزيد 
المساحات المصابة بعد التوقف. 
۳- البهاق المتراجع: 

وهو الذي يبدأ وينتشر ثم يتراجع تدريجياً وتبدأ الصبغة في الظهور مرة أخرى 
في الأماكن التي أصيبت بالبهاق. 


ش كت 


معجم الأمراض و علاجها 


العلاج: 
١‏ - إن العديد من حالات البهاق تتحسن تلقائياء غير أنه لا يوجد حالياً علاج موحد يعطي 
الشفاء التام. 


وتعتبر أنجح طريقة لعلاج البهاق هي إشراك مركبات الميلادينين مع 
الكورتيزون» كما يعطى المصاب جرعات كبيرة من الفيتامين € ومجموعة الفيتامينات 
(ب ب بى). 
أما مو ضعيا فيستعمل محلول الميلادينين مع التعرض التدريجي وبحذر شديد إلى 
أشعة الشمس وذلك خشية حدوث الحروق المختلفة» وهذه الطريقة لا تستخدم إلا في 
حالات البقع الصغيرة» أما عندما تكون البقع واسعة فيفضل فيها العلاج الداخلي بالإضافة 
لاستخدام مراهم الكورتيزون خارجيأء والتعرض التدريجي لأشعة الشمس على أن لا 
تتجاوز مدة التعرض )١5 -٠١(‏ دقيقة في اليوم. 
؟ - العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. 
"- العلاج الجراحي: مثل زراعة الخلايا الصبغية أو تطعيم الأماكن المصابة بجلد سليم» 
وتستخدم هذه الطريقة في البهاق الثابت وغير المستجيب للعلاج بالطرق الأخرى. 
بواسير Hemorrhoids (Piles)‏ : 
تعتبر البواسير مشكلة شائعة وخاصة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما 
بين ٠١‏ إلى 5٠‏ سنةء وهي دوالي تصيب مجموعة الأوردة الشرجية الواقعة في جدار 
المستقيم تحت الغشاء المخاطي وهذه الأوردة تنتفخ بالدم أثناء التقلصات الخاصة 
(الحزق) بعملية الإخراج» ويمكن أن تتدلى خارج فتحه الشرج . 
المسببات: 
-١‏ وجود ضعف خلقي في جدار الأوعية الدموية للشرج. 
۲- التقلصات الخاصة (الحزق) المتكررة والمستمرة أثناء عملية الإخراج. 
۳- الإمساك المزمن . 
؛ - الأعمال اليدوية الثقيلة . 
5 - الجلوس لفترات طويلة (أثناء القيادة مثلاً). 


بل ل ىج اللا يلبج 


5 - الحمل. 
۷- الأمراض الصدرية المزمنة. 
أنواع البواسير 
أ- بواسير أولية : 
وهي أكثر الأنواع شيوعا وقد تصل إلى حجم كبير أحياناً وأسبابها غير 
معروفةء كما أن تناول المواد الحارة أو الفلفل يساعد على حدوث آلام والتهابات في هذه 
المنطقة ويتم علاجها جراحيا. 
ب- بواسير ثانوية: 
تظهر نتيجة لوجود مرض آخر مسبب لها وأهم الأمراض المسببة لهذا النوع من 
البواسير هي أمراض المستقيم» تضيق المستقيم أو سرطان المستقيم» وارتفاع ضغط الدم 
في الوريد البابي» كما يحدث في مرض تليف الكبد البلهارزي أو تليف الكبد لأي سبب 
آخر أو نتيجة لوجود أمراض كامنة في الحوض مثل التكيس المبيضي والحمل المتقدم 
وأورام الرحم وتضخم البروستات ( ومن هنا فإن علاج هذا النوع يتم بعلاج المرض 
الأساسي المسبب لظهوره). 
وتقسم البواسير إلى أربع درجات هي: 
٠‏ بواسير من الدرجة الأولى : 
وهي أبسط الدرجات» وهي دوالي داخلية غير متدلية تتكون عند التقاء نهاية 
المستقيم بمنطقة الشرج» وهي بشكل عام غير مؤلمة ولا يشعر فيها المريض سوى نزول 
بعض قطرات من الدم بعد عملية الإخراج. 
٠ه‏ بواسير من الدرجة الثانية: 
هي بواسير داخلية تبرز من خلال فتحة الشرج» يشعر فيها المريض بنزول 
انتفاخات لحمية من فتحة الشرج أثناء عملية الإخراج أو عند الوقوف أو المشيء ولكنها 
تعود لوضعها الطبيعي بعد ذلك» وهي عادة ما تكون مؤلمة. 
» بواسير من الدرجة الثالثة : 


هي بواسير داخلية متدلية تبرز من خلال فتحة الشرج وقد يصاحبها وجود دوالي 


معجم الأمراض و علاجها 
خارجية تكون عروة جلدية مع مرور الزمنء ويشعر فيها المريض بنزول انتفاخات لحمية 
من فتحة الشرج أثناء عملية الإخراج ولكنها لا تعود لوضعها الطبيعي بعد ذلك إلا 
بواسطة دفعها من قبل المريض أو الطبيب. 
بواسير من الدرجة الرابعة: 
تصبح فيها البواسير متدلية باستمرار ولا يمكن إرجاعها لوضعها الطبيعي وقد 
يصحبها نزيف أو التهاب أو غير ذلك من المضاعفات. 


المضاعفات: 
» النزف الشرجي: وعادة ما يكون العرض الوحيد للمريض وقد يسبب فقر الدم إذا 


©» إفرازات مخاطية. 

٠‏ ألم وحكة في منطقة الشرج. 

» تقيح المنطقة وحدوث الفطر الشرجي والنواسير. 
العلاج: 

يتم العلاج في الحالات البسيطة وفي الدرجتين الأولى والثانية وفي حالات 

صغار السن بدون جراحة وذلك عن طريق تجنب العوامل التي تساعد على ظهور هذا 
المرض كالاهتمام بالتغذية الصحية الغنية بالألياف لتجنب الإمساك المزمنء أما إذا 
أصيب الشخص بهذا المرض فيمكن اتباع الإرشادات التالية: 

٠‏ تنظيف منطقة الشرج بالماء والصابون مع التجفيف باستخدام ورق حمام ناعم عدة 


ه٠‏ استخدام بعض المراهم الموضعية أو التحاميل التي تساعد على تخفيف الآلام 


»ء تجنب تتاول المواد الحارة وتجنب حدوث الإمساك أو الإسهال. 
وهناك علاج يتم بحقن مواد تسبب تخثر الدم في الأوردة المنتفخة وحدوث نسيج 
ضام يساعد على ضمور البواسير. 
أما في الحالات الشديدة فيتم العلاج بالاستئصال الجراحي. 


معجم الأمراض و علاجها 
بيتا تلاسيميا Beta Thalassemia‏ : 
الثلاسيميا تعني وجود خلل في إنتاج إحدى السلاسل الأمينية الضرورية لإنتاج 
هيمو غلوبين الدم في البالغين بنسبته الطبيعية» ويكون الخلل إما في السلسلة فا (ألفا ثلاسيميا) أو 
السلسلة بيتا (بيتا ثلاسيميا) وهي الأكثر انتشاراء ويؤدي الخال إلى نقص في كمية السلسلة المتوفرة 
لتتحد مع السلاسل من الأنواع الأخرى لإنتاج الهيموغلوبين مما يؤدي إلى ترسبها في كريات للدم 
الحمراء وبالتالي تكسرها في الطحال أسرع من كريات الدم الحمراء الطبيعية. 
والثلاسيميا هي مرض وراي أي يرثه الشخص من الأبوين» ويرث من كل منهما 
جينا واحداً لإنتاج السلسلة بيتا أي جين (بصمة وراثية) من الأب والأخرى من الأم» فإذا ورث 
جيناً واحداً يكون ما ببيتا ثلاسيميا صغرى (1ن1۲ 11:11355675714 8) أو من الأب 
والأم فيكون مصاباً ببيتا ثلاسيميا كبرى (Beta Thalassemia M4j0r)‏ . 
-١‏ بيتا ثلاسيميا صغرى : 
وهي النوع الخفيف ويسمى الشخص (حامل للمرض) وتكون حياة الشخص 
المصاب طبيعية وكذلك نموه طبيعياء ولكن ربما يشكو من أعراض بسيطة كالدوار 
أحياناء أو ضعف عام بسيطء وتدل التحاليل المختبرية على وجود فقر دم بسيط مع زيادة 
في نسبة هيموغلوبين ۸ وأحياناً هيموغلوبين ۴ كذلك. 
۲ - بيتا ثلاسيميا كبرى: 
وهي النوع الشديد ويسمى الشخص (مصاب بالمرض) ويؤدي إلى تكسر شديد لكريات 
الدم الحمراء منذ الصغرء كما يؤدي إلى تضخم الطحال والكبد وفقر دم شديد (نقص شديد بكمية 
الهيموغلوبين في الدم) ويرقان وزيادة كمية الحديد في الجسم وترسبه في الأنسجة مما يؤدي إلى 
تلفها (لا يوجد هيموغلوبين البالغين في الدم أو قد موجوداً بنسبة ضئيلة جداً والسائد هو 
الهيموغلوبين الجنيني (۴ 112170810[111)) ويحتاج المريض إلى نقل دم طيلة حياته. 
المضاعفات: 
-١‏ تضخم نخاع العظم في محاولته لإنتاج كريات دم حمراء لتعويض ما يتكسر منها 
مما يؤدي إلى هشاشة العظام وقابليتها للكسر بسرعة» وكذلك تغير ملامح وجه 
المصاب ليبدو شبيها بالمنغوليين. 


معجم الأمراض وعلاجها 


؟ - تضخم الطحال مما يزيد من حدة تكسر كريات الدم الحمراء فتزيد الحالة سوءا 
ويكون الطحال المتضخم أكثر عرضة للتمزق والنزيف إذا ما تعرض المريض 
لضربة على بطنه أياً كان سببها. 

۳- زيادة الحديد في الجسم (112671061150572140515) نتيجة لعمليات نقل الدم 
وتكسر كريات الدم الحمراءء وترسبه في الأنسجة مما يؤدي إلى تلفها وهبوط 
عملهاء ويعتمد المرض الذي ينتج عن ذلك على نوع العضو المصاب: 

« الغدة الدرقية والجار درقية: يؤدي إلى هبوط في عملهما ( Hypothroidism‏ 
Hypoparathyroidism-—‏ (. 
© الكبد: يؤثر على وظائف الكبد «(Hepatic Failure "Cirrhosis”)‏ 
« القلب: يؤدي إلى هبوط في القلب (Heart Failure)‏ . 
البنكرياس: يؤدي إلى تلف البنكرياس ثم عدم مقدرته على إفراز الأنسولين مما 
يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري. 
« كما يترسب الحديد في الجلد كذلك فيكسبه لونا برونزياء لذا يطلق على هذا 
النوع اسم مرض السكري البرونزي „(Bronze Diahéfês)‏ 
٠‏ زيادة فرص الإصابة بالأمراض التي تنتقل نتيجة نقل الدم مثل التهاب الكبد 
الفايروسي (3)]1]15مع71 ۷121 ) وكذلك مرض الإيدز(41105) . 
التشخيص: 
يكون عن طريق تحليل أنواع الهيموغلوبين الموجودة في الدم 


.(Haemoglobin Electrophoresis) 


صورة مجهرية لدم 
مدساب بثلاسيميا كبرى 
لاحظ وجود خلايا 
سليفات الحمراع (ذوات 


النواة) والتي لا تكون 
موجودة في الدم 
الطبيعي 





معجم الأمراض و علاجها 


العلاج : 
-١‏ نقل الدم ت تقريباً شهرياً للمحافظة على مستوى معقول للهيموغلوبين في الدم. 
۲ - التخلص من الحديد الزائد في الجسم بإعطاء أدوية تتحد معه ليطرح خارج 
الجسم مثل دیسفیر ال (10251217730<0171136) . 
۳- أخذ أقراص الفولك أسد (لiعن‏ 1:0113) لتجنب النقص فيه وذلك لزيادة طلب 
الجسم إليه نتيجة لتكسر كريات الدم الحمراء وأهميته في إنتاجها في الجسم. 
؛ - زراعة نخاع العظم (174175]0!2111 113101 130117) ويجب توفر متبرع ملائم 
مطابق من حيث التركيبة الوراثية 
5- العلاج بالجينات أي تعديل التركيبة الجينية الوراثية للمريض +7©#©) 
( 1176110 في المستقبل حيث أن التركيز على العلاج الجيني هو محور 
الأبحاث في كل الأمراض . 
الناحية الوراثية: 
وهي الناحية المهمةء ويجب على المصاب فهمها وإدراكهاء وأكثر الأمراض الوراثية 
تنتج عن تزلوج الأقارب» حيث تكون نسبة اتحاد الجينات المكبوتة (5ت0) ١6‏ أددع1920) 
ولزيادة الإيضاح سوف نرمز للجين السليم ب 0 والجين غير السليم ب 8 ° 
فيكون رمز بيتا ثلاسيميا صغرى (00 ° ) وثلاسيميا كبرى (° “0 ) والشخص السليم 
(0 8 ): 
-١‏ فإذا تم الزواج بين شخص سليم (ا ا ) وآخر مصاب ببيتا ثلاسيميا صغرى 
(8 8 ° ) حامل للمرض تكون الاحتمالات كما يلي: 


8 لقلا 


أي أن احتمال إصابة الجنين في الحمل ببيتا ثلاسيميا صغرى تكون 905٠‏ 
(حامل للمرض). 


ج 






معجم الأمراض و علاجها 
؟- إذا تم الزواج بين شخص حامل للمرض (”1010) من آخر مصاب بنفس الحالة 
(060 ) حامل للمرض فإن الاحتمالات تكون كما يلي: 


8| نه‎ aer 













أي أن إحتمال إصابة الجنين في الحمل ببيتا ثلاسيميا صغرى تكون %٠١‏ 
(حامل للمرض))» و %۲١‏ بببيتا ثلاسيميا کبر ی و %۲١‏ طبيعي. 
۳- إذا تم الزواج بين شخص مصاب بالمرض (8° ”0) من شخص سليم (68 ) فان 
جميع الأولاد يكونون حاملين للمرض (بيتا ثلاسيميا صغرى): 


_ | | 8° 





(۵80 ) فان الاحتمالات تكون كما يلي: 


{® 8 





أي أن احتمال إصابة الجنين في الحمل بببيتا ثلاسيميا كبرى تكون٠‏ 905 
و0۰ بببيتا ثلاسیمیا صغرى. 


-٥‏ وإذا تزوج شخص مصاب من آخر مصاب كذلك فإن جميع الأولاد يصابون ببيتا 
ثلاسیمیا كبرى. 
وهناك حالات تنتج من إتحاد الجينات (البصمات الوراثية) المختلفة بعضها 
ببعض الموروثة من الأبوينء فإذا كان الأب مثلاً حاملاً للثلاسيمياء والأم حاملة 
للمنجلية ينتج عن ذلك مرض بيتا ثلاسيميا / منجلية )51116/152125561712)؛: كذلك 
يمكن أن يكون نفس الشخص مصابا بنقص أنزيم 6.۲۲ لأنه يورث عن طريق آخر 
وهو الكروموسوم الجنسي. 


F7 


معجم الأمراض و علاجها 
ويتضح مما سبق أهمية التأكد من خلو الطرف الثاني في الزواج من بيتا 
تايا ضفر ى اذا :كان الطرفة الأول حاملاً لها ولك لتجنب إنجاب أطفالاً مصابين 
ببيتا ثلاسيميا كبرىء مما يؤدي إلى معاناة الطفل والأبوين. 
ويستحسن أن يتأكد أي شخص يريد الزواج من خلوه هو نفسه من هذه 
الأمراض وخلو الطرف الآخر منهاء وخاصة مع وجود تاريخ عائلي للمرض حتى لو 
كانا لا يشتكون من أي أعراض خلال حياتهما. 


تخزر Licheni Fication‏ : 
هو أحد الإندفاعات الثانوية التي تظهر على الجلد ويظهر على شكل زيادة في 
سمك الجلد واتضاح رسومه؛ ويكون مترافقاً بخشونة البشرة وتصبغهاء كما يحدث في 

حالة الأكزيما والأكال المزمن. 

تخلخل العظام Osteoporosis‏ : 


هو نقص يحدث في مكونات نسيج ظمء حيث يتكون العظم الطبيعي من 
سلسلة من الصفائح الرقيقة المتقاطعة المحاطة بغلاف كثيف. 


المسببات: 
يحدث نتيجة للإصابة بعدد من الأمراض التي تقلص حجم العظم» وتشمل هذه 
الأمراضن: 


ه مختلف الأمراض الهرمونية. 
٠‏ الجروح أو الالتهابات الموضعية. 
٠‏ فقدان النشاط البدني. 
* الفقدان الطبيعي للعظام الذي يحدث نتيجة التقدم في السن. 
٠‏ أكثر تخلخل العظام شيوعاً هو ما يصيب النساء بعد سن اليأس. 
٠‏ نقص الأستروجينات وهي هرمونات جنسية أنثوية» حيث يعجل نقصها بتخلخل العظام. 
٠‏ نقص مستوى الكالسيوم يؤدي إلى تخلخل العظام. 
أعراض المرض: 
يؤدي تخلخل العظام بعد سن اليأس إلى كسور في المعصمء وفي عظام العمود 
الفقري والورك. 
العلاج: 
ليس هناك علاج شافي من تخلخل العظام بعد سن اليأس حتى اليوم» ولكن 


١ 


معجم الأمراض و علاجها 
المعالجة السريعة يمكن أن تبطئ من تزايد فقدان العظام» وقد أثبتت الأدوية المحتوية على 
الأستروجين» ومركبات الكالسيوم تأثيرها في التخفيف من فقدان العظام» ولكن الاستعمال 
الطويل لكميات كبيرة من الأستروجين قد يكون مضراًء لذلك ينصح بالجمع المستديم ما بين 
التمارين المنتظمة والنظام الغذائي الغني بالكالسيوم من أجل الوقاية من هذا المرض. 
تدرن الجلد Tuberculosis‏ : 
يحدث تدرن الجلد نتيجة للإصابة بالبكتيريا من نوع عصيات كوخ. وقد تكون 
العدوى بدائية بسبب خارجي أو قد تنتقل عن طريق الليمف أو الدم من إصابة تدرنية 
بدائية داخلية» والقشع عند المصابين بالتدرن الرئوي يمكن أن يحدث إصابة بالتماس 
المباشر حين خروجه من الفم سواء بالأغشية المخاطية أو بالجلد. 
أعراض المرض: 
٠‏ الذئبة التدرنية (السلية). 
« التدرن الخنزيري أو ما يسمى (الخنزرة). 
« التدرن الثؤلولي. 
تدرن المعدة :Gastroculosis‏ 
وهو أحد مضاعفات التدرن الرئوي ويكون بأحد الأشكال التالية: 
الشكل المتقرح. 
٠‏ الشكل التضخمي المرتشح. 
٠‏ الشكل الحبيبي المنتشر الحاد. 
الشكل المنتشر خارج المعدة. 
وأكثر هذه الأشكال حدوثاً هو الشكل المتقرح» وقد لوحظ أن الإصابة 
بسرطان المعدة أكثر حدوثا في التهاب المعدة التدرني منه في المعدة الطبيعية في 
١‏ من للحالات تقريبا: 
العلاج: 
يكون العلاج جراحياً عن طريق استتصال القطعة المصابة من المعدة. 


معجم الأمراض و علاجها 


تدرن ثؤلوا لي :Warty Lupus‏ 
هو شكل نادر من تدرن الجلد يظهر على شكل ناميات ثؤلولية الشكل تتميز 
عن الثؤلول العادي بهالة احمرارية محيطية ورطوبة في الجلدء وتقع الإصابة غالبا 
على الطرفين السفليين وخاصة في الركبتين وظاهر القدم واليدين. 
العلاج: 
٠‏ يتم العلاج الأمثل بدواء الريمفون الذي يعطى للمريض مع فيتامين (5) 
ويستمر العلاج لفترة طويلة قد تمتد إلى عدة أشهر. 
٠‏ يعطى المصاب الستربتومايسين والباس والايزونيازيد ولكنهما أقل فعالية. 
٠‏ تنظيم حمية غذائية للمريض تكون غنية بالفيتامينات والبروتينات والشحوم. 
٠‏ يجب أن يمارس المريض بعض التمارين الرياضية الخفيفة والمشي في الهواء 
الطلق والتعرض لأشعة الشمس. 
الوقاية: 
التداوي الصحيح لمريض التدرن وخاصة حالات التدرن الرئوي وإجراء 
الفحص الدوري للطلاب في المدارس والجامعات من أجل الكشف عن وجود الحالات 
المرضية لكي يتم معالجتها في وقت مبكر. 
تدرن خنزيري :Scr oul 0d e۲٣2‏ 
عن اة ت لف امار ف لري من رن دا موجود فى 
الرئة أو العظام أو الجلد فتتضخم العقد المصابة وتصاب بالتصلبء ثم تلين بعد فترة 
مديدة وتصبح على شكل ناسور يخرج منه الصديدء وتترك بعد نضوجها ندبات 
مشوهةء وتقع الإصابة غالبا في الرقبة وتحت الفك السفلي وتحت الإبطين. 


تدرن رئوي (السل) :Pulmonary Tuberculosis‏ 


هو مرض معدء يصيب الرئتين بصفة رئيسية حيث تظهر الإصابة به بشكل 
درنات (70010125) صغيرة من الأنسجة الجامدة التي تظهر في جسم الرنةء وتتكون 
هذه الدرنات من ملايين الخلايا التي تتجمع حول عصيات التدرن» التي تكون قد 


وبي ست 


معجم الأمراض و علاجها 
وجدت لنفسها طريقاً إلى داخل الجسم» وتحيط خلايا نسيج الرئة بالبكتيريا بهذه 
الطريقة لتمنعها من الوصول إلى الأنسجة السليمةء وبذلك توقف من انتشار العدوى. 
وقد كان هذا المرض أكثر أسباب الموت في العالم» أما الآن مع تقدم الوسائل 
الحديثة في الوقاية والتشخيص والعلاج فقد أدى إلى خفض عدد المصابين به بدرجة كبيرة. 
العدوى: 
يسعل المصابون بالتدرن الرئوي عادة» مما يتسبب عن ذلك انتشار الرذاذ 
الملوث بعصيات التدرن وتطايره في الهواءء وكذلك فإن بصاق (80168172) المرضى 
يحتوي أيضاً على هذه البكتيرياء فإذا أخرج المريض بعض هذا البصاق الملوث فإن 
الجراثيم ستتسرب منه عند جفافه وتتطاير في الهواءء وقد تحدث العدوى لأي شخص 
يستنشق هذا الهواء الملوث. 
المسببات: 
يتسبب المرض عن الإصابة بعصيات التدرن (11105ع82 110515اء111661) وهي 
نوع من أنواع البكتريا اكتشفها العالم الألماني روبرت كوخ في عام ١6887‏ وسميت 
عصيات التدرن لأن شكلها يشبه العصيات أو القضبان ولأنها تحدث درنات صغيرة تتكون 
في رئات الأشخاص المصابين بهاء وتنتشر هذه العصيات عن طريق العطاس من الإنسان 
المصابء أو قد تنتشر عن طريق اللبن من ماشية مصابة بهذا المرض. 
أعراض المرض: 
-١‏ ارتفاع شديد في درجات الحرارة. 
؟ - ألم في الصدر. 
-٣‏ فقدان الشهية. 
؛ - التعرق (ليلا). 
4- الشعور بالتعب. 
5- نقص كبير مفاجئ في الوزن. 
۷- حدوث نوبات من السعال الحاد والذي يكون مصحويا بخروج بصاق دموي» 
حيث يتكون في الرئة نتيجة الإصابة ما يسمى بالدرنات وهي مناطق متجبنة 


14 


معجم الأمراض و علاجب 
تشبه الجبن الطريء وتذوب هذه المادة المتجبنة وتصعد مع الطبقة المخاطية في 
المسالك التنفسية» ويسعل المريض هذا المخاط والمادة المتجبنة على هيئة بلغم 
وأكثر الأعراض المبكرة للتدرن هو السعال والبلغم» ولكن السعال لا يكون 
عنيفاً في العادة» وغالباً ما تعتبر الأعراض نزلة برد مزمنة على سبيل الخطأء 
وقد يوجد في البلغم دم» إذا تلفت الأوعية الدموية» وقد تكون كمية الدم كبيرة 
في الحالات المتقدمة. 
۸- تدمر العصيات جزءاً كبيراً من الرئة في الحالات الشديدة» مما يتسبب عنه 
حدوث تجويف مميز أو تكهف درني .(Tuberculos1s Cv Il¥)‏ 
۹“ وسرعان ما يؤدي التدرن إلى الوفاة. 
التشخيص: 
كلما كان تشخيص المرض مبكرا كلما كان ذلك أفضل للمريض» ويتم 
التشخيص من خلال إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية (رةR-×‏ )دوع 6). 
الوقاية: 
تتم الوقاية من هذا المرض من خلال أخذ التطعيم الخاص الذي يمد الجسم 
بالمناعة الدائمية ضد الإصابة به. 
ويعطى اللقاح ضد التدرن الرئوي (8.©.0.) للأطفال حديثي الولادة (في 
الأسبوع الأول من العمر) حيث يحقن بجراثيم مضعفة في أعلى الذراع اليسرى فتكسب 
الجسم المناعة الدائمية ضد هذا المرض. 
العلاج: 
يؤخذ المريض إلى أحد المصحات (50112101110117) عندما يتم تشخيص حالة 
التدرن الرئوي ليتم عزله (150131100) عن الأصحاء وذلك للتقليل من نشر العدوى» 
والتأكد من أخذ العلاج بشكل منتظم» ويمكن علاج جميع مرضى التدرن بالعقاقير» 
فيعطى المريض دواءين أو ثلاثة أدوية من المجاميع الدوائية التالية معا لأن عصيات 
الدرن قد تكتسب مقاومة لعقار واحد فقط.: 
١‏ - دواء الستربتومايسين (10ع(5]:260501) . 


ہے 


معجم الأمراض و علاجها 
* - المضادات الحيوية (127]15010]15). 
* - حامض البارا أمينوساليسيليك „(Para Aminosalicylic Acid)‏ 
؛ - حامض الأيزونيكوتين هايدرازيد «(Isonicotinic Acid Hydrazide)‏ 

ويعتبر عقار أيزونيازيد من أشد العقاقير فاعلية ضد التدرن» وتشمل العقاقير 
الأخرى ريفامبيسين وايثامبيوتول وبايرازيناميد» ويستمر العلاج غالبا لعدة شهور 
(تتراوح بين ستة وتسعة أشهر)؛ وتعتمد مدته على شدة الإصابة وسرعة تشخيص 
المرض ووقت بدأ العلاج. 
تساقط الشعر: 

يصاب اثنان من كل ثلاثة رجال بنوع أو بآخر من أنواع الصلع في الغالب» 
ولكن يعاني نسبة أكبر من الرجال والنساء من نوع أو آخر من أنواع تساقط الشعر 
خلال فترات حياتهم» ويلجا هؤلاء المصابون (دون معرفة أسباب تساقط الشعر 
بالضبط) إلى استخدام العقاقير وأنواع كثيرة من الشامبوء والعلاج الكهربائيء والمراهم 
وحتى الجراحة أحيانا على أمل تشجيع نمو شعرهم من جديد. 
النمو الطبيعي للشعر: 

يبقى شعر فروة الرأس بنسبة 97594٠0‏ في حالة نمو مستمر خلال فترة تتراوح 
بين سنتين وست سنواتء أما النسبة الباقية وهي %٠١‏ من شعر فروة الرأس فتبقى في 
حالة سكون قد تستمر لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهرء ولدى اكتمال مرحلة السكون هذه 
يبدأ هذا الشعر بالتساقط» ويعتبر تساقط ما يتراوح بين 2٠‏ و ٠٠١‏ شعرة في اليوم 
ضمن الحدود الطبيعية» وعند تساقط شعرة واحدة ستحل محلها شعرة أخرى جديدة من 
نفس بويصلة الشعر الواقعة مباشرة تحت سطح الجلدء علماً بأنه لا تتشكل بويصلات 
شعرية جديدة خلال فترة حياة الإنسان» وينمو شعر الرأس بمعدل سنتيمتر واحد أو 
نصف بوصة تقريباً في الشهر الواحد في طول كل شعرة:؛ وتكون كمية الشعر أكبر 


عادة لدى الشقر )٠٠٠,٠٠١(‏ شعرة في المتوسط أما السمر فيبلغ معدل عدد الشعر 
لديهم )۰2,۰۰۰( شعرة في المتوسطء يليهم أصحاب الشعر الأحمر (۰۰۰.( 
شعرة. 





معجم الأمراض و علاجها 





وتتضاءل نسبة نمو الشعر الجديد عند الإنسان مع مرور الوقت تدريجيا فتتضاءل 
كمية الشعر في الرأس» ويتشكل الشعر بصفة أساسية من بروتين (الكريتين) وهي نفس 
المادة الموجودة في أظافر اليدين والقدمين» ومن الضروري لجميع الناس أن يتناولوا كمية 
كافية من البروتين للمحافظة على نمو الشعر الطبيعيء ويتوفر البروتين في اللحوم والدجاج 
والسمك والبيض والحليب والجبن وفول الصويا والحبوب والمكسرات. 
المسببات: 

قد يحدث التساقط غير الطبيعي للشعر لأسباب عديدة؛ وعلى الذين يلاحظون 
تضاؤلاً في كثافة الشعر أو تساقطأ شديداً في الشعر عقب تصفيفه أو تمشيطه أن 
يراجعوا طبيب الأمراض الجلدية لمعرفة السبب الحقيقيء وفيما إذا كانت هناك مشكله 
تستوجب العلاج الطبي . 

ويقوم الأخصائي في أمراض الجلد بتقييم حالة الشعر لدى المريض فيتحقق من 
الأطعمة التي يتناولها والعقاقير التي يكون قد تعاطها خلال الشهور الستة السابقة للحالة 
والتاريخ العائلي بالنسبة لتساقط الشعرء وفيما إذا كان المريض قد أصيب بأي مرض 
مؤخراء كما يسأل أخصائي الجلد المريضة عن دوراتها الشهرية وانتظامهاء وعن عدد 
مرات الحمل والإجهاض وانقطاع الطمث» وبعد أن يقوم بفحص فروة الرأس والشعرء 
يعمد إلى فحص بعض من الشعر تحت المجهرء وقد تكون هناك حاجة لإجراء بعض 
الفحوصات المختبرية والتي قد تشمل أحياناً أخذ خزعة من جلد فروة الرأس لفحصها. 
١‏ - الولادة: 

يتوقف سقوط الشعر نسبياً لدى المرأة الحامل» ولكن نسبة كبيرة من الشعر 
تدخل مرحلة السكون بعد الولادة» وتلاحظ بعض النساء أن كميات كبيرة من الشعر 
تتساقط لدى تصفيفه وتمشيطه خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر عقب الولادة» وتتلاشى 
هذه الحالة تلقائياً في معظم الأحيان» ولا تشكو جميع الوالدات من هذه الحالة كما أنها 
قد لا تتكرر لدی كل حمل لديها. 
؟ - الحمى الشديدة والالتهابات الحادة والأنفلونزا : 

يفاجأ المريض بعد مرور فترة ٦‏ أسابيع إلى ثلاثة أشهر من إصابته بحمى 


۲۲ 


معجم الأمراض و علاجها 
شديدة أو بالأنفلونزا بتساقط كمية كبيرة من الشعرء وتزول هذه الحالة تلقائيا أيضاء 
غير أن بعض حالات الالتهاب البكتيري قد تحتاج للعلاج. 
۳- أمراض الغدة الدرقية: 

يعرف الإفراز المتزايد من الغدة الدرقية بفرط النشاط الدرقيء بينما تعرف 
حالة تدني الإفراز الدرقي بنقص النشاط الدرقي» وكل من هاتين الحالتين يمكن أن 
تسبب تساقطاً في الشعرء ويمكن تشخيص أمراض الغدة الدرقية بالعلامات السريرية 
والأعراض الأخرى علاوة على الفحوصات المختبرية» علماً بأن تساقط الشعر الناتج 
عن الأمراض الدرقية يمكن مكافحته بنجاح بتلقي المعالجة المناسبة. 
؛ - نقص البروتين في الغذاء: 

قد يصاب الأشخاص النباتيين الذين يتناولون أغذية خاليا تماما من البروتين» 
ومرضى القهم العصابي الذين يتناولون كمية ضئيلة من الطعامء بسوء التغذية 
البروتيني» وعند حدوث هذه الحالة» يحاول الجسم الإبقاء على البروتين بتحويل الشعر 
النامي إلى مرحلة السكون» لذا فقد يعاني من يتبعون نظاماً غذائياً قاسياء والنباتيون أو 
مرضى القهم العصابي من تساقط كثيف في الشعر بعد شهرين إلى ثلاثة شهور من بدء 
التغيير في نظامهم الغذائي بحيث يصبح الشعر قابلاً للانتزاع من جذوره بسهولة نسبياًء 
ويمكن منع حدوث هذه الحالة أو علاجها بتناول كمية كافية من المواد البروتينية. 
ه - العقاقير: 

قد يؤدي تعاطي أنواع من العقاقير إلى الإصابة بتساقط الشعرء إلا أن هذه الحالة 
قابلة للشفاء ومن تلك العقاقير بعض مضادات التخثر وبعض العقاقير المضادة للنقرس 
والتهاب المفاصل» أو مضادات الاكتئاب وبعض العقاقير التي تعطى للسيطرة على مشكلات 
القلب وارتفاع ضغط للدم والجرعات المرتفعة من فيتامين أ ونسبة قليلة نوعاً ما من 
المرضى الذين يتناولون تلك العقاقير يصابون بتساقط الشعرء إلا أن حالاتهم قابلة للعلاج. 
5 - عقاقير علاج السرطان: 

تؤدي بعض أنواع العقاقير المستخدمة في العلاج الكيميائي للسرطان إلى منع 


تادز خلابا الشعر بحيكت تصبح الشعرة هشف و قايلة سقو ص بمجرد برور ها من فروة 


۲۴۳ 


معجم الأمراض و علاجها 
الرأس. وقد تحدث هذه الظاهرة بعد أسبوع واحد إلى ثلاثة أسابيع من بدء علاج 
السرطانء وقد يفقد المريض حوالي %۹٠0‏ من شعر فروة الرأسء وعند اكتمال العلاج 
ينمو الشعر من جديد لدى غالبية المرضىء ويتم تشجيع مثل هؤلاء المرضى وخاصة 
النساء على الاستعداد للأمر قبل بدء العلاج. 
۷- أقراص منع الحمل: 
تحتوي الأقراص المانعة للحمل على مادثين هما الاستروجين والبروجستين 
الاصطناعيينء والنساء اللاتي يصبن بتساقط الشعر وهن يتلقين أقراص منع الحمل هن 
في الغالب النساء المعرضات للإصابة بتساقط الشعر لأسباب وراثية» وقد تحدث هذه 
الحالة في وقت مبكر نتيجة لتأثيرات الهرمونات شبه الذكورية لمركبات البروجستين 
تي تحتوي عليها هذه الأقراص» وفي حالة حدوث هذه الحالة ينبغي على المرأة 
استشارة طبيبها لكي يضعها على نوع آخر من أقراص منع الحمل. 
ولدى توقف المرأة عن استخدام أقراص منع الحمل عن طريق الفم» قد تلاحظ 
أن شعرها يبدأ في التساقط بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من ذلك وهذا التساقط قد 
يستمر لمدة ستة أشهر ثم يتوقف» وتعود الأمور إلى طبيعتها. 
6 - انخفاض الحديد في المصل: 
إن النساء اللاتي يعانين من الطمث الشديد يفقدن كمية كبيرة من الحديد مما 
يودي أحيانا إلى تساقط الشعرء ويمكن تحري نقص الحديد بالفحوصات المختبرية» كما 
يمكن علاج هذه الحالة بتناول أقراص الحديد. 
- الخضوع لجراحات كبيرة أو الإصابات بأمراض شديدة مزمنة: 
يصاب المرضى الذين تجرى لهم عمليات جراحية رئيسية بتساقط الشعر في 
كثير من الأحيانء لان مثل هذه الجراحة قد تعرض الأجهزة الحيوية للجسم لصدمة 
لا يستهان بهاء وقد يحث تساقط الشعر خلال شهرين أو ثلاثة أشهر من تاريخ 
العملية» إلا أن الحالة تعود إلى وضعها الطبيعي خلال بضعة أشهرء كما يصاب 
المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة الشديدة بتساقط الشعر ماداموا يعانون 


من تلك الأمراض. 


4 


معجم الأمراض و علاجها 
١‏ - الإصابة بداء الثعلبة: 

يتساقط الشعر في حالة الإصابة بداء الثعلبة حيث تكون الإصابة على شكل بقع 
خالية تماما من الشعر» وعلى هيئة لطخات دائرية في حجم العملة المعدنية أو أكبر من 
ذلك» وقد يؤدي هذا الداء إلى تساقط تام لشعر فروة الرأس وتساقط جزئي أو كامل لشعر 
أجزاء الجسم وقد يصيب هذا الداء الرجال والنساء في أي مرحلة من مراحل العمر. 

إن أسباب الإصابة بهذا الداء غير معروفة» على الرغم من أن الأشخاص 
الذين يصابون بهذه الحالة يكونون في حالة جسدية وصحية ممتازة باستتناء معاناتهم 
من تساقط الشعرء ويمكن لأخصائي الأمراض الجلدية علاج بعض هذه الحالات» فقد 
ينمو الشعر مجدداً وبشكل تلقائي في بعض الأحيان. 
-١‏ تساقط الشعر الوراثي أو الصلع: 

إن الصلع الذي يصاب به الذكور عادة» أو الصلع الوراثي هي الأسباب الأكثر 
شيوعاً لحالات تساقط الشعرء والنساء اللاتي يصبن بهذا الداء الوراثي يشكين من 
تضاؤل كمية الشعرء ولا يصبن بالصلع الكاملء وتعرف هذه الحالة طبياً ب (الخاصة 
الذكارية) وتبدأ في فترة المراهقة وفي العشرينات أو الثلاثينات من العمر. 

وهناك عدة طرق لعلاج هذا النوع من تساقط الشعر (الوراتي) وتعتمد الطرق 
العلاجية على عمر المريض ودرجة تساقط الشعرء ويعتبر عقار المينوكسيديل الذي 
طرح في الأسواق العالمية في أوائل الثمانينات الميلادية في أوائل نتائج الأبحاث التي 
أعطت نتائج مشجعة في حوالي %٦٠0‏ ممن استخدم هذا العقار ويستخدم للرجال 
والنساءء وفي السنوات الأخيرة ومع تواصل الأبحاث اكتشف علاج جديد يعطى عن 
طريق الفم هو (فنيستراد) ويجب أخذه تحت إشراف طبي ويعطى للرجال فقطء وكذلك 
تطورت زراعة الشعر في السنوات الأخيرة» وتتم عن طريق غرس بصيلات الشعر 
في المناطق الخالية من الشعر. 
؟- إصابة فروة الرأس بالقوباء الخلقية: 

تحدث التهابات فطرية قوبائية» تبدأ على شكل لطخات صغيرة في فروة الرأس 
ثم تنتشر مسببة تساقطأ في الشعرء وهذا الداء معد ويصيب الأطفال في أغلب الأحيان. 


معجم الأمراض و علاجها 

۳ - استعمال مواد التجميل والمواد غير المناسبة للشعر: 

يستخدم الكثير من الرجال والنساء علاجات كيميائية للشعر مثل الأصباغ 
والمواد الملونة والمبيضة ومواد تمليس الشعر أو تجعيده» والمعالجة بالمواد الكيميائية 
لا تلحق الضرر بالشعر إلا في حالات نادرة» إذا استخدمت بالطريقة الصحيحةء ولكنها 
تؤثر على الشعر حيث يصبح ضعيفاً وعرضة للتساقط إذا ما تكرر استخدامها بصورة 
مبالغ فيهاء أو إذا ما ظل المحلول على الرأس لمدة أطول مما مسموح بهاء أو إذا ما تم 
استعمال مبيض لشعر تم تبييضه مسبقاء فإذا أصبح الشعر ضعيفاً جدا وهشاً بسبب فرط 
تعرضه للعلاجات الكيميائية» يكون من الأفضل الإحجام عن استخدام هذه المواد لبعض 
الوقت حتى ينمو الشعر بصورة طبيعية. 

إن غسل الشعر بالشامبوء وتصفيفه وتفريشه هي أمور ضرورية للعناية بفروة 
الرأس» ولكن الإفراط في ذلك أو ممارسته بطريقة خاطئة يلحق الضرر بالشعرء 
ويجعله عرضة للتساقط أو التشقق»ء ويمكن شطف الشعر بالمواد المرطبة بعد غسله 
بالشامبو لتسهيل تمشيطه وتسريحه»ء وينبغي تنشيف الماء الزائد بضغط المنشفة على 
الرأس دون أن يفرك الشعر بقوة» لأن الشعر يكون أكثر هشاشة حين يكون مبتلا 
وينبغي عدم اللجوء إلى التمشيط والتفريش العنيف» ومن الأمور التي تساعد على عدم 
تساقط الشعر استخدام أمشاط ذات أسنان متباعدة وفرشاة ذات أطراف ناعمة. 
تسمم الحمل: 

هي حالة قد تصيب المرأة الحامل والتي تكون في عمر أقل من عشرين عاما 
وأكثر من ثلاثين عاماء ويحدث بعد الأسبوع العشرين من الحمل. 
المسببات: 

ما تزال أسباب هذه الحالة غير واضحة؛ ولكن تشير بعض الفرضيات إلى 
وجود إنزيمات تفرز من قبل المشيمة في الحمل الطبيعي تقضي على المواد القابضة 
للأوعية الدمويةء وفي حالة الإصابة بتسمم الحمل تنقص هذه الإنزيمات فتزداد المواد 
القابضة للأوعية مما يؤدي إلى وصول الدم بنسبة أقل إلى الجنين فيقل نموه ويرتفع 
ضغط الدم» كما يقل وصول الدم إلى الكليتين» وهناك احتمال أن تصاب المرأة الحامل 
بهذه الحالة بنسبة أكبر إذا كان في عائلتها من أصيبت بها. 


۲۲١ 


أعراض المرض: 

٠‏ ارتفاع ضغط الدم. 

« ارتفاع نسبة الزلال في البول. 

٠‏ تورم الوجه والأطراف وخاصة الأطراف السفلى. 
العلاج: 

تكمن الوقاية والعلاج من تسمم الحمل بالمتابعة المستمرة للحمل والتشخيص 

المبكر للمرض والتقليل من نسبة الأملاح في الطعام لحين انتهاء فترة الحمل. 
تسمم الطعام :Food Poisoning‏ 


هو عبارة عن مجموعة أعراض قد يتعرض إليها الكثير من الأشخاص في 
الكثير من البلدان. 
المسببات: 
تنتج هذه الحالة عن تناول أغذية ملوثة بالبكتيريا أو السموم التي تنتجها هذه 
الكائنات» كما ينتج التسمم الغذائي عن تناول الأغذية الملوثة بأنواع مختلفة من الفايروسات 
والطفيليات ومواد كيماوية سامة مثل التسمم الناتج عن تناول الفطرء وذلك يرجع جزئيا إلى 
الفرص العديدة لتلوث الطعام المسبوق طهيه -والتي يكثر استعمالها في المطاعم- بواسطة 
الجراثيم في الوقت المحصور بين وقت إعدادها ووقت استهلاكها. 
الأنواع: 
هناك نوعان من تسمم الطعام: 
-١‏ النوع الأول: ويدعى النوع التسممي (6م130 1012<11). 
أعراض هذا النوع من تسمم الطعام هي: 
٠ه‏ شعور المصاب بمرض وإعياء شديدين. 
© التقيؤُ .(Vomiting)‏ 
« الإسهال .(Diarrhea)‏ 
٠‏ ضعف وانهيار المصاب بعد فترة قليلة من تناول الأطعمة الملوثة. 


يفف 


معجم الأمراض و علاجها 
المسببات: 
إن سبب هذه الأعراض هي حصول تسمم للشخص بسموم (1017175) أنتجتها 
البكتيريا المتكاثرة في الطعام الملوث بها قبل تقديمه» ويحدث التسمم عادة خلال ۲٤‏ 
ساعة من تتاول الطعام الملوث. 
؟- النوع الثاني: وهو النوع المعدي .(Infective Type)‏ 
أعراض المرض: 
نادرأ ما تظهر أعراض هذا النوع من التسمم قبل مرور ١4‏ ساعة من أكل 
الطعام الملوث» وتكون أعراضه شبيهة بتلك الأعراض التي نلاحظها في النوع 
التسممي ولكنها تكون نتيجة لتكاثر البكتيريا المسببة له داخل أمعاء الإنسان المصاب 
ويمكن الشفاء الكامل منه ولكنه قد يستغرق أسبوعاً. 
ويشكل التسمم الغذائي الناتج عن البكتيريا السبب الرئيسي في أكثر من %۸٠0‏ 
من حالات التسمم الغذائي» وقد حصر العلماء أنواع البكتيريا الرئيسية المسببة للتسمم 
الغذائي باثني عشر نوعاً واهي: 
١‏ - كلوسيريديم بيرفرنجنز 61171118125م .Clostiridium‏ 
۲ - ستافلو اوريوس 1115615 11[م5]3. 
۳ - فصائل فايبرو .V.Parahaemolylicus:Vibio Species :۷V.Cholorae‏ 
٤‏ - بيسيليس سيريس .Cereus Bacillus‏ 
ه - سالمونيلا 52157202113. 
5 - كلوستريديوم باتيولينيوم 824111151117 Clostridium‏ 
- شيكيلة 51156113. 
۸- إي کو لاي 1اc0. E‏ ع1ماع 601 1. 
۹ - كامبيلوكابتر .Campylobacter‏ 
١‏ - يرسينير ۲۲1۲11٤۲‏ . 
-١‏ ليستيريا ۵ع 1s)‏ . 


.A €0 20148 ایرومونوس‎ - ۲ 


ليقف 


معجم الأمراض و علاجها 

ويعتبر التسمم الغذائي الناتج عن السالمونيلا أشهر هذه الأنواع وفي بعض 
الدراسات يشكل 2٠‏ ؟ من حالات التسمم الغذائي البكتيري» فالسالمونيلا تشكل مجموعة 
كبيرة من البكتيريا تقدر ب ٠٠٠١‏ صنف» ومن الممكن اكتشاف هذه البكتيريا في مياه 
الصرف الصحيء ومياه الأنهارء ومياه البحار وأنواع مختلفة من البكتيريا. 
العدوى: 

تنتقل هذه الأنواع من البكتيريا في الطبيعة عن طريق الحشرات والأغذية 
الملوثة» والبراز» وقد أثبتت إحدى الدراسات العلمية وبعد البحث في ٠٠١‏ انتشار 
وبائي للتسمم الغذائي وعلى مدى عشر سنوات أن 2٠‏ % من الحالات انتقل التسمم 
البكتيري فيها عن طريق الدواجن والبيض واللحوم والحليب ومشتقاته» وتتوطن 
السالمونيلا في الحيوانات المنزلية مثل الدجاج والبط وتنتقل عمودياً إلى البيضء وكذلك 
تتوطن في الأبقار وبقية الحيوانات المنزلية ومن الممكن أن تتعايش السالمونيلا مع 
الحيوانات فلا يحدث مرض واضح عليهاء أما بالنسبة للحوم المصنعة فقد توجد 
السالمونيلا في كثير منها والتي لم يتم حفظها بطريقة سليمة» أو تم تحضيرها بطريقة 
غير صحيحة أو تم توزيعها بطريقة سريعة» أو تم استهلاكها بعد فترات طويلة. 
الأعراض الناتجة عن السالمونيلا: 

تقسم الأعراض الناتجة عن التسمم الغذائي الناتج عن السالمونيلا إلى خمسة 
أعراض رئيسية وهي: 

١‏ - النزلات المعوية الحادة: وتحدث في 75 % من الحالات» وتظهر بعد ثتاول الطعام 
الملوث» وتستغرق فترة حضانة المرض من (5 - 48) ساعة؛ ومن الممكن أن 
تمتد إلى ٠١‏ يوماء ويبدأ المرض عادة بالغثيان والتقيؤ يتبعه آلام في البطن 
والإسهال» وتستمر هذه الأعراض عادة من ثلاثة إلى أربعة أيام» وتكون مصحوبة 
في بعض الأحيان بارتفاع في درجة الحرارة في 5٠‏ % من المرضى مع آلام في 
البطن في المنطقة المحيطة بالسرة ومنها تنتقل إلى المنطقة السفلى اليمنى من 
البطن» أما الإسهال فيكون من ثلاثة إلى أربعة مرات يوميا أو يكون إسهال شديد 
ودموي مصحوباً بمخاط صديدي إلى إسهال شديد شبيه بالكوليرا. 


الحف 


معجم الأمراض و علاجها 
وقد يحدث التهاب شديد في القولون فتمتد فترة المرض إلى عشرة أو خمسة 
عشر يوماء ويكون البراز دمويا وقد تستمر هذه الحالة المرضية إلى شهرين أو ثلاثة 
شهور ولكن المتوسط هو ثلاثة أسابيع. 
؟ - ظهور البكتيريا في الدم وبدون أعراض أخرى في ٠١‏ % من الحالات. 
۳- حمى التيفوئيد وهي تختص بأنواع معينة من السالمونيلا. 
4 - التهابات محدودة في العظام والمفاصل والأغشية الدماغية في 5 % من الحالات. 
.- شخص حامل للسالمونيلا وبدون أي أعراض جانبية وفي هذه الحالات تكون 

السالمونيلا متوطنة في المرارة الصفراوية. 

إن ارتفاع درجة الحرارة يدل على أن البكتيريا قد وصلت إلى مجرى الدم 
وهذا تطور مهم ويجب عدم إهماله» حيث أن السالمونيلا يمكنها أن تستوطن الأغشية 
الدماغية أو الصمامات القلبية أو العظام أو المفاصل» أما إذا استمر تواجد السالمونيلا 
في البراز ولمدة تزيد عن السنة فيكون المريض في هذه الحالة قد أصبح حاملاً مزمنا 
للسالمونيلا وتقدر هذه النسبة ب (1-5) في كل ألف مريض ويكون الأطفال وكبار 
السن أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة» كما توجد بعض الأمراض المختلفة والتي 
يكون المرضى فيها أكثر عرضة لهذا الالتهاب البكتيري منها أمراض تكسر الدم 
والأورام السرطانية ومرض هبوط المناعة المكتسب والتهابات القولون المناعية. 
الوقاية: 

ا اف تسم الطفان ر جد رة اماه خرصا وام اوا 
ويصيب شرائح مختلفة من المجتمع» وخصوصاً الطبقات الكادحة الذين تضطرهم 
ظروف عملهم إلى تناول طعامهم خارج منازلهم. 

ولا تستطيع الدول القضاء على هذه المشكلة كليا عن طريق سن القوانين» 
ومراقبة أماكن تحضير الأطعمة» والفحص الدوري للأشخاص المعنيين بتحضير 
الطعامء كما إن حجم المشكلة يتناسب عكسيا مع وضع الدولة من الناحية الاقتصادية 
والثقافية وكذلك درجة التعليم لدى العاملين في محلات إعداد الطعامء ولدى الجمهور 
المستهلك لهذه الأطعمة» لذلك يلاحظ إن حالات التسمم الغذائي بشكل عام محدودة في 
الدول المتقدمةء ومنتشرة في الدول الفقيرة. 


الوق 
ل 


معجم الأمراض و علاجها 

ويمكن الحد من حدوث حالات التسمم بالطعام أو منع حدوثه من خلال تحسين 
مستويات النظافة الصحية في المنازل والمطاعم وأماكن الأكل العامة» ونظافة الأطعمة 
والتخلص من الأطعمة الباقية» وعدم تأخير استعمال الطعام بعد طهيه مدة طويلةء 
ويتوجب على محال إعداد الطعام القدر الأكبر من المسؤولية تجاه المستهلك عن طريق 
شراء اللحوم من أماكن معتمدة وذات خبرة في حفظ الأطعمة»ء كما يتوجب على هذه 
المحلات توفير المعدات اللازمة لحفظ اللحوم خاصة والأنواع الأخرى من الأطعمة 
بشكل عام» حتى يمنع تكاثر البكتيريا والتي غالبا ما تحتاج إلى درجات حرارة معتدلة 
للنموء وكذلك الاهتمام بأماكن التحضير من ناحية الصرف الصحيء والاهتمام بالعاملين 
من الناحية التثقيفية بخصوص التسمم الغذائي والنظافة البدنية وغسل اليدين جيداً بعد 
قضاء الحاجة وإبعاد المرضى منهم عن عملية التحضير وخاصة أولئك الذين يشتكون 
من النزلات المعوية» وعدم ترك الأطعمة مكشوفة أو معرضة للحشرات أو الجو الحار 
لفترات طويلة» واستعمال القفازات عند لمس الأطعمة وكذلك التخلص من الأطعمة 
القديمة بشكل يومي وعدم خلط الأطعمة القديمة مع الطازجة وخاصة تلك التي تغير 
لونها أو طعمها أو رائحتها والإحساس بالمسؤولية تجاه المستهلك. 
العلاج: 

يكون العلاج حسب نوع الإصابة إذا كانت بكتيرية أو طفيلية فيعطى المريض 
دواء مضاد للبكتريا مثل ميترونيدازول 72001032016]ء724 أو مضادا حيوياً بعد 
استشارة الطبيب» وتحديد نوع الجراثيم المسببة» كما يعطى المريض بودرة فقد السوائل 
وكثيرا من الماء المقطرء ويستحسن عدم تناول طعام لمدة ٠١‏ ساعة ما عدا السوائل. 


تسمم دموي 1067019]م560: 
حالات مرضية خطيرةء يطلق على قسم منها التسمم الدموي البكتيري. 


المسببات: 
ينتج عن وصول أحد أنواع البكتيرية المرضية؛ كالمكورات العنقودية والسبحيةء 
إلى الدورة الدموية فيها. 


وتصل البكتيرية المسببة إلى الدم من خلال جروح صغيرة أو كبيرة أهمل 


ا سس mo‏ 


تطهير هاء أو التهابات بسيطة أهمل علاجها. 
أعراض المرض: 
٠‏ رعشة مفاجئة. 
٠‏ ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم. 
© هبوط وضعف عام. 
٠‏ قد تستقر البكتيرية في أعضاء الجسم المختلفة في أثناء سريانها من الدم فتحدث 
تقيحات موضعية متعددة. 
وفي بعض الأمراض كالتيفوئيد والالتهاب الرئويء الحمى القرمزيةء 
والطاعون» يكون التسمم الدموي البكتيري أحد أطوار المرض. 
والقسم الآخر من تلك الحالات المرضية الخطيرة يطلق عليه: التسمم الدموي 
التوكسيني» وينتج عن سريان التوكسين وهو إفراز أنواع البكتيريا المرضية في الد 
بينما تبقى هي مستقرة في الجسم كما في أمراض الدفتيريا والكزاز. 
العلاج: 
يستوجب علاج هذه الحالات القضاء على البكتيريا المسيبة تبعاً لنوعهاء 
باستعمال المضادات الحيوية المناسبةء أو معادلة التوكسين الموجود بحقن الأنتي 
توكسين 07115] 31711 النوعي له. 
تسمم ذاتي Auto Poisoning‏ : 
حالة يحدث فيها امتصاص من الأمعاء لسموم تفرزها بعض الميكروبات المحللة 
للزلال» التي تعيش في داخلها على فضلات الغذاء المهضومء وقد تسبب انحراف الصحة 
حيث يشكو المرء من قلة النشاط وسرعة التعب والصداع والآلام المختلفة. 
وقد يتخلص من هذه الحالة بتنظيم الغذاء» ويشتهر اللبن الزبادي والبكتيريا 
التي توجد فيه بنفعهما في هذا الشأن. 
تشحم الكيد :Fatty Lever‏ 
يبلغ مقدار الشحوم في الكبد في الحالات الطبيعية %۳,١‏ تقريباً وهي لا ترى 
بواسطة المجهر الضوئي إلا أنها متى بلغت نسبتها ١٠؟‏ فإن القطرات الشحمية تصبح 


r۲ 


معجم الأمراض و علاجها 


مرئية وتسمى هذه الحالة تشحم الكبد. 
المسيبات: 


١‏ - الإصابة بأمراض الغدد الصماء وأهمها: 


مرض السكر: حيث وجد أن الإصابة بتشحم الكبد تحدث لدى %٤۷‏ من 
مرضى السكر وليس هناك صلة بين شدة مرض السكر وتشحم الكبد وقد يتطور 
هذا التشحم إلى تشمع الكبد. 

البدانة: يبدو فيها تشحم الكبد على شكل تراكم الشحم في الخلايا الكبدية دون 
أي إصابة خلوية ولا يتطور التشحم في هذه الحالة إلى تشمع. 


اب العوامل الغذائية: ينتج عن تناول سعرات حرارية عالية مع نقص المواد 


البروتينية. 


-. 


*- الإصابة بالالتهابات أهمها التهاب الكبد. 
؛- العوامل السمية أهمها التسمم الكحولي: يحدث نتيجة لنقص في السعرات 
الحرارية ذي المنشأ البروتيني وتكون أعر اضه هي: 


النحول واليرقان. 

ظهور الوذمات. 

التهاب الأعصاب في الأطراف السفلية. 
حدوث نزف جلدي- مخاطي. 

الشعور بالدوار. 

ألم في الجهة اليمنى من البطن. 
اضطرابات نفسية. 

غتيان وتقيؤ. 

هنذيان. 


أعراض المرض: 


لا توجد أعراض سريرية خاصة بهذا المرض ولكنه يكتشف بالصدفة وتكون 


معجم الأمراض و علاجها 
شكوى المريض عادة من أعراض المرض المسبب له وأكثر الأعراض ظهورا هي: 
*ه تضخم الكبد الذي يشاهد في %۸١‏ من الحالات. 
٠‏ أعراض يرقان دون أن ظهور أي أثر للتليف في الكبد. 
٠‏ الشعور بألم في الجهة اليمنى من البطن. 
» غثيان وتقيؤ. 
التشخيص: 
أ- إجراء الفحص السريري للمريض. 
ب- إجراء اختبارات لوظائف الكبد. 
ج- إجراء الفحوصات المختبرية للدم حيث يلاحظ: 
© نقص الألبومين في مصل الدم. 
» نقص في كريات الدم الحمراء. 
» ازدياد البيليروبين المباشر في الدم. 
ازدياد الكوليسترول. 
أما في حالة تشحم الكبد الناتج عن عوامل التغذية فتكون معظم الاختبارات 
سلبية» ولا يتأكد التشخيص النهائي إلا بعد إجراء الفحص النسيجي للخزعة الكبدية. 
العلاج: 
يجب معالجة المرض المسبب وإيقاف العوامل السامة والامتناع عن تتاول 
الكحول» وإذا كان هناك تلف في الكبد فيجب اتباع الحمية الغذائية ويعطى المريض 
الكولين بمقدار (7-غم) يومياً والميتيونين 6غم يومياً. 


: Liver Cirrhosis تشمع الكبد‎ 


هي تحطم الخلايا الكبدية النبيلة وظهور تجمعات خلوية جديدة غير فعالة 
(ليفية) تسمى عقيدات التجمع. 
المسببات: 
-١‏ الإدمان الكحولي. 


۳4 


معجم الأمراض و علاجها 
۲ - التهاب الكبد الفايروسي من نوع الفايروس (8). 
۳- انسداد القناة الجامعة الكبدية بسبب وجود ورم أو حصاة. 
؛ - التأثيرات الجانبية للأدوية. 
أعراض المرض: 
١‏ - اليرقان. 
؟ - انتفاخ البطن نتيجة تجمع السوائل فيها. 
*- الإصابة بدوالي المريء. 
٤‏ - اضطراب وظائف الكبد. 
- تضخم الكبد. 
5- إصابات الدماغ. 
المضاعفات: 
-١‏ ارتفاع الضغط في الوريد البابي. 
؟ - فشل وقصور الكبد. 
٣‏ - سرطان الكيد .(Liver Carcinoma)‏ 
شنج الحجاب الحاجز (الفواق) smئaصSp :Diaphragm‏ 
هو تشنج لا إرادي يحدث في عضلة الحجاب الحاجز يرافقه انسداد فجائي في 
المزمار وغالبا ما تتكرر هذه الحالة» ويحدث نتيجة للإسراع في الطعام ويدوم لبضع 
دقائق ثم يهدأ بصورة عفوية. وقد تستمر هذه الحالة نتيجة لوجود عدة أسباب ما يزال 
بعضها غير معروفا إلى اليوم. 
ويقع مركز المنعكس في القسم العلوي للنخاع الرقبي حيث تنتقل المنبهات 
بالرئوي المعدي وبالحزم الحسية من عصب الحجاب الحاجز. 
المسببات: 
-١‏ تخرش المعدة والتهابها وتوسعها. 
؟ - تخرش الأمعاء وغشاء البروتون. 
*- الإصابة بالتهاب غشاء التامور والحجاب الحاجز والغشاء البلوري (الجنب). 


معجم الأمراض و علاجها 
4- يحدث في بعض حالات الإصابة بأمراض الجملة العصبية المركزية وخاصة 
التهاب الدماغ. 
-٥‏ الاضطرابات النفسية. 
5- يحدث بعد العمليات الجراحية وخاصة العمليات المقامة في منطقة الصدر 
والبطن والحوض. 
العلاج: 
في الحالات البسيطة يكفي أحياناً إيقاف التنفس لمدة قصيرة أو تناول جرعة 
من الماء بشكل متواصل ليزول الفواق أو بالضغط على عصب الحجاب الحاجز عند 
مسيره في العنق. 
تشنجات حرارية :Febrile Convulsions‏ 
وهي أكثر أنواع التشنجات شيوعاً بين الأطفال الصغارء وقد عرفت هذه الحالة 
منذ زمن أبقراط ولكن تم فصله حديثا وتمييزه عن غيره من التشنجات غير الحرارية 
مثل الصرع. 
ويعرف المرض بشكل عام بحدوث تشنجات لأطفال صغار سليمين من الناحية 
العصبية» تحدث نتيجة ارتفاع درجة حرارة الطفل الناتجة عن التهابات خارج الجهاز 
العصبي» وتحدث هذه التشنجات بنسبة ۲ - ؛ % بين الأطفال من عمر ٠‏ شهور إلى 
د سنوات وهو السن الذي تحدث فيه الحالة» ويتساوى الأطفال الذكور والإناث بنسبة 
الإصابة بهء وهناك علاقة وراثية بين التشنجات وحدوثها بين الأطفال. 
أعراض المرض: 
-١‏ ارتفاع درجة حرارة الجسم. 
؟ - حدوث تشنجات انقباضية وانبساطية عامة للجسم. 
۳- لا تزيد مدة التشنجات عن ١١‏ دقيقة. 
؛ - لا تتكرر التشنجات خلال ۲١‏ ساعة. 


5- التشنجات غير مصحوبة بأعراض عصبية. 


۳٢ 


معجم الأمراض و علاجها 


التشخيص: 

يشخص المرض عن طريق دراسة التاريخ المرضي للحالة كالأعراض 
المصاحبة لحدوث المرضء ويفضل أخذ التاريخ المرضي من الشاهد على التشنجات 
عند حدوثهاء ويجب فحص الطفل فحصاً دقيقاً للتأكد من التشخيص وكشف سبب ارتفاع 
درجة الحرارة والتي عادة ما تكون أسبابه بسيطة. 

وتعتمد نسبة تكرار التشنجات الحرارية على سن الطفل وقت حدوث التشنجات 
الحرارية لأول مرة فالطفل كل ما كان صغيراً كانت نسبة التكرار أعلى وكل ما كان 
الطفل أكبر كان التكرار أقل. 

والمعروف عن التشنجات الحرارية أنها لا تصاحب الطفل مدى الحياة» بل 
ينمو الطفل نموا طبيعياً من الناحية البدنية والعقليةء وتختفي هذه التشنجات على الأغلب 
عندما يكبر الطفل (يبلغ السادسة من العمر تقريبا). 
العلاج: 
١‏ - أثناء حدوث التشنجات: خفض درجة حرارة الطفل بالأدوية المخفضة للحرارة 
(التحاميل)ء وإيقاف التشنجات بالأدوية إن توفرت (حقنة الفاليوم الشرجية). 
؟ - المتابعة والملاحظة: إذا كان حدوث التشنجات لأول مرة يجب تحويل الطفل 
لطبيب اختصاصي بأمراض الأطفالء أما إذا كان حدوثه بعد التشخيص والتكرارء 
فيعالج الطفل من السبب الذي أدى إلى ارتفاع الحرارة» والعمل على خفض درجة 
الحرارة عند بدء ارتفاعها لأي سبب كان لإيقاف التشنجاتء كما أن المتابعة في المنزل 
واجبةء خصوصاً عند تعرض الطفل لارتفاع درجة الحرارة. 
تصلب الجلد :Scleroderma‏ 

هي حالة تصيب الجلد وتنقسم إلى: 

:)Localized Scleroder a) أ- التصلب الموضعي‎ 

وهذا النوع لا يصيب إلا الجلد ويشمل: 

٠‏ القشيعة (المورفيا): هو عبارة عن مرض جلدي يؤدي غالبا إلى تصلب لويحة 
ولحدة أو أكثر ونادرا ما تكون منتشرة. 


۳۴۷ 


معجم الأمراض و علاجها 

« التصلب الشريطي: هو صلابة موضعية متصلبة في الجلد يمكن أن تصيب 
أيضاً العضلات والعظام تحته. 

ب- التصلب المجموعي (الجهازي): في هذا النوع تتجاوز الإصابة الجلد إلى الأحشاء 


- 


الداخلية. 
أ- التصلب الموضعي :Localized Scleroderma‏ 
المسببات: 
إن أسباب المؤدية إلى التصلب الموضعي غير معروفة إلى اليوم وقد تكون 
ناجمة عن عوامل مفترضة منها: 
ف لفات ارهن 
أما في التصلب الشريطي فيفترض وجود: 
« الأسباب العصبية. 
« الأسباب الوعائية الدموية. 
٠ه‏ الحميات الراشحة (الفايروسات). 
« الاضطرابات الهرمونية. 
٠‏ أسباب المناعة الذاتية. 
١‏ - القشيعة (المورفيا) 1101162: 
تبدأ هذه الإصابة على شكل سطوح بيضوية حمامية متوذمة قليلاً واضحة 
الحدود وصلبة» يأخذ مركزها لوناً عاجيا بينما يميل المحيط إلى اللون البنفسجي 
الغامق» وتبلغ أقطارها من اسم إلى عدة سنتيمترات وقد تكون وحيدة أو متعددة 
ويزول الشعر في مكان الإصابة عادة نتيجة الضمور وكذلك ينعدم التعرق في تلك 
المنطقة. 
' - التصلب الجلدي الشريطي: 
تأخذ هذه الإصابة شكلاً شريطياء وتظهر في الأطراف في الغالب وتكون 
الإصابة وحيدة أو ثنائية» وقد تتعدى الجلد في بعض الأحيان لتصل إلى العضلات 
وَالنظام: 


معجم الأمراض و علاجها 
وتأخذ أحياناً شكلاً ندبياً على مقدمة فروة الرأس (علامة ضربة السيف) 
وتترافق بحدوث حاصة ندبيةء وقد تمتد الإصابة إلى منطقة الخدين وحتى الساقين 
أحياناء وهي تصيب الأشخاص حتى سن العشرين. 
وتترافق التصلبات الموضعية أحياناً مع أعراض عامة منها: 
٠‏ الصداع. 
ه آلام في البطن. 
ه ظهور عيوب في الأضلاع والفقرات. 
سير المرض: 
تتراجع التصلبات الموضعية بشكل عفوي وذلك بعد مرور عدة أشهر أو 
سنوات وتترك في مكانها بقعأ ناقصة أو مفرطة الصباغ وضمور موضعي. 
أما التصلبات الشريطية فيمكن أن تؤدي إلى تشوهات في الأوتار وقد يحتاج لعمل 
جراحي لإصلاح هذه العيوب» ويندر جداً تحول التصلب الموضعي إلى تصلب مجموعي. 
العلاج: 
بما أن المرض يسير نحو التراجع العفوي والاختفاء التدريجي فليس هناك 
علاج محدد لهذه الحالة» وقد تستخدم في بعض الأحيان مراهم الستيروئيدات بالإضافة 
إلى إجراء عملية الإصلاح الجراحي لبعض العيوب في التصلب الشريطي. 
ب- التصلب المجموعي (الجهازي): 
ويعرف أيضاً بالتصلب المنتشر أو المترقي ويصيب النساء غالباً في مرحلة 
منتصف العمر» ويبدأ بحدوث ظاهرة رينو ثم تظهر التصلبات الجلدية والإصابة 


الوعائية الجهازية. 
المسببات: 


ما تزال الأسباب المرضية مجهولة وهناك عدة نظريات منها: 
٠‏ أسباب وعائية دموية: بسبب وجود ظاهرة رينو وإصابة الشرينات الصغيرة. 
٠‏ أسباب المناعة الذاتية: يترافق التصلب مع بعض أمراض المناعة الذاتية 


الأخرى. 


۳۹ 


أعراض المرض: 
-١‏ الإصابة بظاهرة رينو. 
۲ - انتفاخ أصابع اليدين والمفاصل. 
۳- ظهور التغيرات التصلبية. 
٤‏ - فقدان الوزن. 
ه- ضيق التنفس. 
5- عسر البلع. 
- حدوث اضطرابات جهازية أخرى مختلفة. 
۸- تقرح نهايات الأصابع وقد يؤدي ذلك إلى زوال السلاميات الانتهائية. 
4- تحدد حركة مفاصل اليدين والأصابع حيث يصبح الجلد ملتصقا على النسيج الذي تحته. 
-٠‏ يصغر الفم وتظهر على الشفتين خطوط شعاعية ويصعب ثني جلد الوجه 
وتتحدد تعابير الوجه ويصبح الأنف شبيهاً بالمنقار. 
-١‏ ظهور توسعات وعائية دموية على اليدين والوجه. 
الإصابات الجهازية في التصلب المجموعي: 
-١‏ إصابات الجهاز الحركي وتشمل: 
٠‏ ضعف عضلي. 
٠‏ لتهاب مفاصل عديد. 
» زيادة تجمع الكلس في العظام. 
"-إصابات الجهاز الهضمي وتشمل: 
٠‏ تضخم اللسان. 
٠‏ إصابة المريء (تضيقه). 
٠‏ عسر البلع. 
٠‏ الإسهال. 
٠‏ آلام في البطن . 
ه٠‏ اضطرابات المعدة والأمعاء. 


۳- إصابات الجهاز التنفسي وتشمل: 

٠‏ تليف الرئتين. 

٠‏ اضطراب في وظائف الرئتين. 
4 - إصابات جهاز الدوران وتشمل: 

ه٠‏ اضطرابات قلبية وتحدث في %٤١‏ من الحالات. 
«- إصابات الجهاز العصبي المركزي: نادرا ما يصاب هذا الجهاز. 
1 - الكليتان: نادرأ ما تصاب. 
التشخيص: 

لا توجد هناك فحوصات مختبرية نوعية تظهر الإصابة» ولكن تظهر نتائج 

التحاليل المختبرية إيجابية العامل الرثوي وإيجابية الأضداد المضادة للنوى فقط. 


سير المرض: 
يختلف سير المرض حسب الأجهزة المصابةء ويكون السير إما حاداً أو مزمناً. 
العلاج: 


لا يوجد علاج نوعي لهذه الحالةء ويستخدم دواء البنسلامين والكولشيسين 
والموسعات الوعائية والمعالجة الفيزيائيةء بالإضافة إلى معالجة الأعراض والإصابات 
تصلب الشرايين ؤزوه70ء 41250561 : 

هي حالة مرضية تصيب الشرايين خاصة في أماكن التفرعات الشريانية 
وخصوصاً الشرايين ذات القطر الكبير وتؤدي إلى حدوث تغيرات في صفات الشريان 
الفيزيائية» حيث تفقد الشرايين ليونتها ومرونتها. 

وتكثر الإصابة بتصلب الشرايين في البلدان المتقدمة بينما تقل الإصابة في 
المناطق الريفية» ويصاب الرجال بتصلب الشرايين أكثر من النساء قبل سن اليأاس 
حيث تكون النسبة ٠١:١‏ بينما تتساوى فرص إصابة النساء بتصلب الشرايين بنفس 
النسبة تقريباً بعد سن اليأس» كما تزداد الإصابة مع تقدم العمر وخصوصاً بعد سن 
الخامسة والخمسين. 


۲4١ 


معجم الأمراض و علاجها 


وتكون بعض شرايين الجسم معرضة للإصابة بتصلب الشرايين أكثر من 


غيرها وأهم هذه الشرايين هي: 


الشرايين التاجية. 
شرايين الأطراف السفلى (الساقين). 


المسببات: 
١‏ - عوامل أساسية: 


أ- زيادة معدل الكوليسترول في الدم: حيث يترسب على الجدران الداخلية 


للشرايين بشكل طبقات دهنية من الكوليسترول وهذا الترسب الداخلي يسبب 
فقدان الشريان لمرونته» وحيث إن طبيعة الشرايين مرنة وذات مطاطية أي 
إنها تتضيق وتتوسع حسب كمية الدم المارة بها فالتصلب يفقد الشرايين لهذه 
الخاصية» ويضيق ممر الدماء فيهء لذلك تصبح الشرايين متصلبة وغير 
مرنة ومع ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم ولفترات طويلة فإن كمية 
الترسب تزداد في جدران الشرايين. وللكوليسترول أهمية كبيرة في العديد 
من وظائف الجسم الحيوية» أهمها إنه يعمل كموصل للإشارات الصادرة من 
المخ (الذبذبات الكهربائية)» فيساعد على انتقالها خلال الأعصاب بحرية 
وسهولة» وتكون هذه الإشارات بدون الكوليسترول محدودة المدىء لذلك 
يزداد تركيزه في أنسجة المخ بشكل طبيعي أكثر من الأنسجة الأخرىء 
وكذلك له دور مهم في تصنيع الهرمونات الجنسية الأنثوية والذكرية. 

حدوث تلف للخلايا المبطنة للشريان: مما يسبب زيادة قابلية النفوذ ويسهل 
مرور سوائل البلازما عبر جدار الوعاء الدموي إلى الطبقة المتوسطة من 
الشريان» ويحدث هذا التلف لعدة أسباب أهمها: 


ه تلف ديناميكي: سببه زيادة الضغط الدموي على الخلايا المبطنة للشريان 


وخاصة لدى الأشخاص المصابين بارتفاع الضغط الدموي. 


٠‏ تلف كيميائي: يؤدي إفراز السيروتونين والأدرينالين إلى تلف في خلايا الطبقة 


4۲ 


معجم الأمراض و علاجها 
المبطنة للشريان» ويتعلق هذا بالنمط السلوكي اليومي للشخص من حيث 
التدخين وتتاول الكحول والتعرض للشد النفسي. 
» ترسب شوارد الكالسيوم وتراكمها على الطبقة المبطنة للشريان وتساهم في 
إحداث تصلب الشرايين. 
ج- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (6116251072م117). 
د- زيادة وزن الجسم. 
ه- مرض السكر „(Diabetes Mellitus)‏ 
و - التدخين (ع5170112) . 
ي - قلة ممارسة الرياضة والنشاطات البدنية. 
" - عوامل مساعدة: 
أ- نوع الجنس (ذكر أو أنثى). 
ب- العوامل الوراثية. 
ج- الإصابة بمرض النقرس (ارتفاع معدل حامض اليوريا ۸c1d(‏ 10:نا)). 
د- ضعف نشاط الغدة الدرقية. 
ه- زيادة تناول السكر ' السكروز '. 
أعراض المرض: 
يحدث تصلب الشرايين على مدى سنوات عديدة وتظهر الأعراض غالبا بعد 
سن الخمسين أو أكثرء وتكون النوبة القلبية أو الذبحة الصدرية أولى هذه الأعراض. 
التشخيص: 
يستعمل الأطباء آلة تسمى مرسمة كهربائية القلب لمعرفة أي عطب في القلب» 
كما يشخص أيضاً بالتصوير النووي الإشعاعي للكشف عن مرض الشريان التاجيء 
ويتم ذلك بحقن مادة مشعة في دم المريض ثم يرى الطبيب تلك المادة على شاشة أثناء 
انتشارها في عضلات القلب» فتظهر المساحة التي لا تتلقى دمأ خالية على الصورة. 
وفي حالة وجود شك في التشخيص فإن الأطباء يستعملون القثطرة القلبية ثم 
يتبعها تخطيط الأوعية التاجية» ويتم ذلك بتمرير أنبوباً مرنا طويلاً (القنطرة) عن 


Er 


معجم الأمراض و علاجها 


طريق وعاء دموي كبير وعادة ما يكون شرياناً في منطقة التقاء الفخذ مع الجذع وتدفع 
القثطرة إلى حيث يبدأ الشريان التاجي وتحقن صبغة وبهذه الطريقة يمكن رؤية 
الشرايين من الداخل ويمكن تسجيلها على فيلم أشعة سينية (الصورة الوعائية) وهذا 
الاختبار يظهر حالة الشرايين التاجية. 
تصلب متعدد :MS Multiple Sclerosis‏ 

هو مرض شائع عالميا ولكن انتشاره يختلف اختلافاً كبيرا من منطفة 
لأخرى» وسببه غير معروف» وهو مرض التهابي مزيل للنخاعين 
Denyclinating Disease‏ 111112111111010 يصيب للجهاز للعصبي للمركزي 
Nervous System (CNS)‏ [0110): الذي يتكون من الدماغ والحبل الشوكي» وهذا 
الالتهاب تسببه كريات دم بيضاء ليمفاوية تهاجم صفائح المايلين (النخاعين) وتسبب زواله 
استجابة لمستضدات غير معروفةء وكذلك يوجد خلل في إنتاج النخاعين (مايلين) (10ا3/13:6) 
بواسطة الخلايا الدبقية قليلة التغصنات (2011500610150©11©5)) في الجهاز العصبي لمركزي. 

والصفة المميزة لمرض التصلب المتعدد هي التكوين المستديم للويحات زوال 
النخاعين (101773:6112211017 01 21301165) في الجهاز العصبي المركزيء وتنتثر 
اللويحات التي تشكل آفة المرض (251055.] 15) في الوقت والمكان» ولهذا السبب 
كانت التسمية القديمة للمرض هي التصلب المنتثر Sclerosis‏ 101556111122160. 
ويكون مرض التصلب المتعدد أكثر حدوثا في الفئة العمرية من ٠١‏ إلى 55 سنة 
ويصيب هذا المرض النساء أكثر من الرجال. 

والمرض منتشر عالميا و لكن انتشاره يختلف من منطقة لأخرى فهو من 
أمراض المناطق الباردة ويتناسب طردياً مع بعد المسافة عن خط الاستواءء فكلما زاد 
البعد عن خط الاستواء سواءً شمالاً أو جنوباً يزداد انتشار وحدوث المرض» بينما في 
خط الق اء بكرن ارصن تادر الحدوت: 
المسيبات: 

ما تزال الأسباب المؤدية لهذا المرض مجهولةء ولكن هناك عوامل تساعد في 
کو ما 


f4 


معجم الأمراض و علاجها 

-١‏ الوقوع العائلي ©©12©1067 2011121!: الأقارب من الدرجة الأولى لمصاب 
بالتصلب المتعدد لديهم احتمال أكبر للإصابة بالمرض مقارنة بعامة الناس ولكن 
نوع الوراثة غير معروفء كما أن نسبة التوافق +02000800© لحدوث 
مرض التصلب المتعدد في التوائم المتشابهة هي :77١‏ وهذا يعني إذا أصاب 
المرض أحد التوأمين يكون هناك %۳١‏ احتمال إصابة التوأم الآخر وهذا دليل 
على وجود عوامل وراثية تؤثر على حدوث المرض. وقد اكتشف الباحثون في 
السبعينات من القرن العشرين أن هناك جينات معينة ترتبط بحدوث التصلب 
المتعدد حيث تتحكم هذه الجينات في جهاز المناعة للجسمء ويظن العلماء إن تلك 
الجينات تتفاعل مع عامل بيئي - لم يتم تحديده بعد - لإحداث حالة يمكن أن 
تقود إلى الإصابة بهذا المرضء» 

؟- علاقة حدوث المرض بمستضدات الكرية البيضاء 
البشرية(ة.. !11) Leucocyte Antigen‏ 21111111311 وهذه المستضدات 
موجودة في كريات الدم البيضاء وتستخدم في الترميز النسيجي خنا1155 
عام رآ في زراعة الأعضاء لمعرفة التوافق بين المتبرع و المُستقبل» وكذلك 
فأن بعض الأمراض تحدث أكثر في الأشخاص الذين لديهم أنواع محددة من 
هذه المستضدات ومنها مرض التصلب المتعدد الذي يصيب الأشخاص البيض 
في الولايات المتحدة وشمال أوروبا الذين لديهم هذه الأنواع ۸1۸-۸۲ » 
.HLA-DR, <HLA-D, «HLA-B,‏ 

۳- المهاجرون من منطقة قريبة من خط الاستواء (ذات نسبة حدوث صغيرة 
للمرض) إلى منطقة بعيدة عنه (ذات نسبة حدوث للمرض أكبر) يكتسبون نسبة 
عالية لحدوث المرض في المنطقة الجديدة بشرط الهجرة إليها قبل سن العاشرة 
(وهذا يعني وجود عوامل في البيئة تساعد على ظهور المرض). 

4 - الإصابة بالخمج (الالتهابات) 110100 بالرغم من فشل المحاولات لنقل 
مرض التصلب المتعدد تجريبياً إلا أن مرضى التصلب المتعدد ينتجون 
مستويات عالية من الأضداد في الدم والسائل المخي الشوكي 


{o 


متخ انرا وجي 
Fluid (CSF)‏ اerebrospina)‏ ضد فايروسات شائعة وخاصة فايروس 
الحصبة 384635165, ولكن لا توجد رابطة أكيدة حتى الآن بين التصلب المتعدد 
وأي التهاب معروف» وما تزال الأبحاث والدراسات جارية لمعرفة ما إذا كان 
هناك سبب للمرض يعود للإصابة بالجراثيم أي كان نوعها أو فصيلتها وعلاقة 
انتشار مرض ما مع خمج ماء وكذلك إذا كان هناك إمكانية نقل المرض 
(باستخدام دم المريض أو أنسجة مصابة) من المصاب إلى كائن حي» وفي حال 
إمكانية ذلك» فإنه دليل على وجود عامل خمجي ۴۵٥0۲‏ 17160017 للمرض. 
ه - الغذاء 1ج1(1: هناك اعتقادات بأن مرض التصلب المتعدد له علاقة باستهلاك 
كميات كبيرة من الشحوم الحيوانية» وقد أظهرت بعض الدراسات بأن المرض 
قليل الحدوث في جماعات صيد السمك الساحلية مقارنة بالجماعات الزراعيةء 
ولكن من الصعب تقييم دور الغذاء في المرض. 
إن الآفة الأساسية في التصلب المتعدد هي لويحات زوال النخاعين 
12 ]0 21301165: ويكون حجمها في البداية )٠١-5(‏ ملمء وعادة ما 
تكون هذه الآفات حول البطينات في الدماغ 261176111100137 وتصيب مناطق معينة 
من الدماغ والحبل الشوكي خاصة وهي: 
« الأعصاب البصرية .Optic Nerves‏ 
٠ه‏ منطقة حول البطينات في الدماغ 107عع7 .Periventricular‏ 
٠‏ جذع الدماغ Brain Sm‏ وروابطه مع المخيخ Cerebellar Connecti0ns‏ 
٠‏ الحبل الشوكي العنقي (جزء الحبل الشوكي في الرقبة) Spinal Cervical‏ 
ع ويصيبه في المسالك القشرية الشوكية Corticospinal Tracts‏ 
والأعمدة الخلفية 0011017175 .Posterior‏ 
أما انتكاسات المرض الحادة و56م108613 8“11]6, فسببها التهابات بؤرية مزيلة 
للنخاعين (المايلين)ء كما يسبب أوكسيد النتريك 0106 711010 التي تنتجه الخلايا 
البلعمية 7126750012865 (نوع من أنواع كريات الدم البيضاء)ء نتيجة الالتهابات تلف 
ألياف الأعصاب في الجهاز العصبي المركزيء وعندما تكون الالتهابات شديدة فإنها 
تسبب تلف دائم في العصبونات. 


سسس سے 


معجم الأمراض و علاجها 
ويحدث هدوء المرض 12171551052 عندما تخف هذه الالتهابات» ولا يصيب 
زوال النخاعين 10101/61182108 في التصلب المتعدد الأعصاب الطرفية 
Nerves Peripheral‏ مطلقا. 
أعراض المرض: 
لا توجد أعراض أو علامات تشخيصية معينة للتصلب المتعددء ولكن بالرغم 
من هذا يمكن في أغلب الحالات التعرف على المرض سريرياً وذلك من خلال الأنماط 
السريرية التالية: 
-١‏ التصلب المتعدد متكرر الانتكاس والهجوع (الهدوء) Remif)|١18g‏ 
5 5108م1012: وهو الأكثر حدوثاً ويعني بأن المريض يصاب بنوبة حادة 
من المرض ثم يخف (هجوع). ثم يصاب بعد فترة بنوبة حادة أخرى (انتكاس) 
وبعدها يخف (هجوع)» وفي كل مرة ينتكس ويهدأ فيها المرض يترك تلف 
مستديم في الأعصاب مما يزيد حدة الأعراض والإعاقة شيئا فشيئاً. 
؟ - التصلب المتعدد المترقي الأساسي :Primary Progressive MS‏ ويشكل 
۰ من الحالات. 
۳- التصلب المتعدد متكرر الانتكاس والهجوع (الهدوء) يمكن أن يتطور إلى 
النوع المترقي ليشكل التصلب المتعدد المترقي الثانوي 
.Secondary Progressive MS‏ 
4- يسير المرض أحيانا في مسلك خاطف وسريع في تطوره وتأثيره على 
ا خلال بضعة أشهر ويسمى التصلب المتعدد الخاطف 10110182811 
58ء ويصيب أقل من %٠١‏ من الحالات. 
إن إعاقة توصيل الأعصاب 0020112108 716206 (انتقال الإشارات العصبية 
في الأعصاب) مباشرة نتيجة زوال النخاعين أو غير مباشرة نتيجة للالتهابات هي 
السبب الرئيسي لظهور الخلل السريري في المرض. 
أكثر الأعراض والعلامات شيوعا وحدوثا وتميزا في التصلب المتعدد متكرر 
الانتكاس والهدوء هي 





معجم الأمراض و علاجها 





أ- اعتلال العصب البصري العصبي :Optic Neuropathy‏ 

وأعراضه عدم وضوح الرؤية في أحد العينين يتطور خلال ساعات أو أيام» 
ويتراوح بين الشعور بالرؤية خلال زجاج معتم إلى عدم الإبصار (فقدان البصر) في 
عين واحدة ويصاحبه عادة ألم في العين أو خلف العين؛ والإصابة بالعمى الكامل نادر 
الحدوث» ويتم الشفاء خلال )١-١(‏ شهرء وإذا أصابت اللويحة (آفة المرض) رأس 
العصب البصري فإن الاعتلال يظهر في صورة التهاب العصب البصري 074610 
55 الذي يؤدي إلى انتفاخ القرص البصري ي" :ااءس؟ 10150 1010م0 ويمكنه 
رؤية هذه الحالة بمنظار العين 600010531770506 عند فحص قاع العين 
'إم100500» ويؤدي التهاب العصب البصري إلى فقدان حدة الإبصار مبكرأً و هذا 
يميزه عن الأسباب الأخرى لالتهاب العصب البصري. 

أما إذا أصابت الآفة العصب البصري بضعة مليمترات خلف العين فإنها لا 
تسبب انتفاخ القرص البصري ويسمى هذا التهاب العصب البصري خلف المقلة (العين) 
Retrobulbar Optic Neuritis‏ ولا تظهر علامات في القرص البصري في هذه 
الحالة عند فحص قاع العين. 

إن زيادة سوء اعتلال العصب البصري العصبي أثناء الحمى أو الطقس الحار 
أو بعد ممارسة التمارين الرياضية يعرف بظاهرة يوثوف Uthoffs Phenomenon‏ 
وهي عبارة عن بطء أو تأخر في توصيل الأعصاب المركزية عند زيادة ارتفاع درجة 
حرارة الجسم. 

ومن الآثار السلبية المتأخرة للاعتلالء العتامات (عتمة) 500101135 وهي عبارة 
عن بقع سوداء (بؤر عمياء) تظهر في مجال الإبصارء وخلل في إيصار الألوان. 
ب- زوال النخاعين في جذع الدماغ :Brainstem Demyelination‏ 

تسبب إصابة جذع الدماغ الحادة ازدواج الرؤية (شفع) (12م10م1(1) ودوار 
(7761180) وخدر في الوجه أو ضعف و/أو عسر البلع (Dysphagia)‏ 
والصورة المثالية هي نوبة (هجمة) حادة من ازدواج الرؤية مع دوار مع رأرأة 
(5لالازع2]ؤ/ل) (ارتجاج العين أفقيا أو عموديا عند النظر نحو الجانب (طرف العين) 


4۸ 


معجم الأمراض و علاجها 
ولا يصاحب النوبة طنين في الأذن (ؤنا]نصم1]1) أو صم (1(21255).» وتدوم النوبة 
لبضعة أسابيع قبل الشفاء منها. 
ج- آفات الحبل الشوكي :Spinal Cord Lesion‏ 
شلل (خزل) نظيري تشنجي 03120216515 05112 5: هو ضعف أو شلل غير 
كامل يحدث أما في الأطراف العلوية (الذراعين) أو الأطراف السفلية (الرجلين). 
ويتطور خلال أيام أو أسابيع وهو الصورة المثالية للمرض التي تحدث عند إصابة 
الحبل الشوكي العنقي Cervical Cord‏ أو الصدري ٥٥۲4‏ 15053010 بلويحات 
زوال النخاعين ويبدأ عادة بصعوبة في المشي واعتلال الإحساس وكذلك احتباس البول 
Urinary Retention‏ (صعوبة التبول). 
د- تظاهرات (صور) غير شائعة للمرض :Unusual Presentations‏ 
يمكن أن يظهر مرض التصلب المتعدد في صورة الصرع ریمء‌اامع» أو 
تشنج أحد الأطراف» أو ألم الثلاثي التوائم aاع1ةNe۲‏ 71186021241 (أحد الأعصاب 
القحفية» يزود الوجه بالإحساس» ويكون ألمه حادا ولاسعا ويصيب إحدى جهات 
الوجه). 
ه- التصلب المتعدد في مراحله النهاية :End-Stage M18‏ 
يسبب المرض في مراحله النهائية إعاقة شديدة مكونة من: 
٠‏ خزل رباعي تشنجي 316515م16]58 45110م5 (شلل غير كامل في الأطراف 
العلوية والسفلية). 
ه٠‏ ضمور العصب البصري 10م4]700 .Optic‏ 
٠‏ الرنح 61113 يترنح المريض من جانب لآخر ولا يستطيع المشي على خط 
٠.‏ رأرأة .Nystagmus‏ 
٠‏ أعراض إصابة جذع الدماغ مثل الرؤية المزدوجة وأعراض الشلل البصلي 
الكاذب روا۴ 00610131اع25 (عسر البلع وصعوبة الكلام). 
٠ه‏ الخرف ]1022062 وهو شائع الحدوث في المرضى. 


14۹ 


معجم الأمراض و علاجها 
٠ه‏ تسبب إصابة الحبل الشوكي سلس البول 1200112266 ›€rinary‏ وهو 
خروج البول لا إرادياً وعدم القدرة على التحكم في المثانة البولية. 

٠‏ الوفاة تنتج عن اليوريمية 117361213 وهي ارتفاع مستوى اليوريا في الدم 
(بسبب حالات مثل الفشل الكلويء والتهاب الرئة القصبي الرئوي 
.(Bronchopneumonia‏ 

التشخيص: 

-١‏ إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي Magnetic Resonance [maging‏ للمخ 
والحبل الشوكي وهو الإجراء المفضل والحساس لتشخيص التصلب المتعددء أي 
يمكن الاعتماد عليه كلياً في التشخيص» ويظهر لويحات زوال النخاعين في الدماغ 
وجذعه والحبل الشوكي العنقي» أما الأشعة المقطعية فهي غير ضرورية ولا 
تساعد في تشخيص المرض وكذلك بالنسبة لباقي التحاليل؛ أي أن التصوير بالرنين 
المغناطيسي يكفي لتشخيص لمرض مع الملامح السريرية. 

؟- فحص السائل المخي الشوكي Cerebrospinal Fluid CSF‏ حيث 
يبين الفحص في %۸٠0‏ من الحالات» وجود غلوبينات مناعية قليلة النسيلة 
g6 G‏ 6 inاobuاmmunog]‏ اonaا0igoc‏ مما یدل على وجود تصنيع 
للغلوبينات المناعية في الجهاز العصبي المركزي استجابة لوجود مستضدات 
95 غير معروفة» وكذلك زيادة في عدد الخلايا وحيدة النواة 
.Mononuclear Cells‏ 

۳- الاختبارات الكهربائية الفسيولوجية ءاءع] [13/51010812م2160050 تظهر في 
%)1٠-۷٠(‏ من حالات التصلب المتعدد بطء (تأخر) في الاستجابات المثارة 
إبصار ي 65 270160 7151131 وخاصة في حالات اعتلال العصب 
البصري العصبي. 
ويجرى هذا الاختبار بوضع المريض أمام شاشة تلفاز تعرض فيه لوحة مثل 

لوحة لعبة الشطرنج» تحتوي على مربعات مضيئة وأخرى معتمة» ثم يتغير مكان 
المربعات بشكل عشوائي ويقاس ردة فعل الدماغ لهذا التغيير بواسطة أشرطة كهربائية 
مثبتة على رأس المريض. 


معجم الأمراض و علاجها 

ويكون الاختبار إيجابيا حتى مع عدم وجود أعراض سريرية للاعتلال 
البصري أو إصابة قديمة للعصب البصري أو حالات لويحة وحيدة صLesi0 Solitary‏ 
(آفة وحيدة) في الحبل الشوكيء ويكون اختبار الجهد المثار في جذع الدماغ 
ge Brainstem Evoked Potentials‏ ا (بطء استجابة جذع الدماغ) في حال 
إصابته بآفات المرضء كما يكون اختبار توصيل (عمل) الأعصاب الطرفية سليماً. 
سير المرص: 

عند تشخيص المرض يجب اتخاذ قرارات عملية بشأن الوظيفة والسكن وكذلك 
التخطيط لمستقبل المريض لمواجهة مرض مزمن ليس له شفاء ويؤدي إلى الإصابة 
بالإعاقة الجسدية» حيث أن مرض التصلب المتعدد لا يمكن التنبؤ بمساره وتطوره 
لوجود اختلاف كبير وشاسع بين المرضى من حيث شدة تأثير المرض عليهم والإعاقة 
الجسدية؛ فمنهم من يستمر في العيش باكتفاء ذاتي ومنهم من يصاب بإعاقة جسدية 
شديدة مقعدة. 

ولكن في كثير من الحالات يكون مسار المرض فيها حميد وغير شديد ولا 
يؤدي إلى إعاقة جسدية شديدة. 
العلاج: 

لقد طرحت الكثير من العقاقير للتصلب المتعدد في الأسواق مثل العلاج 
بالتجميد /[م021/019652) والعلاج بالتشعيع (بالأشعة) '[م18301015652 والعديد من 
اللقاحات والتحفيز الكهربائي 5001211120105 516151621 وكذلك العلاج بالأوكسجين 
ذو الضغط العالي ١ععر×0‏ 1196603151 وغيرها ٠‏ و لم يثبت أي منها جدواه في 
تغيير مسار المرض و تطوره. 
والطريقة المتبعة في الوقت الحاضر في علاج التصلب المتعدد كما يلي: 

-١‏ فترة علاجية محددة من الأستيروئيدات القشرية (الكورتيزونات) 
5م22 مثل ميثايل بردنوسولون 160121501026م1/إ854©1)1 عن طريق 
الوريد لعدة أيام» وتستخدم بكثرة في حالات الانتكاس» حيث أنها تخفف من حدة 
المرض أحياناء ولكنها لا تؤزثر على مسار المرض وتطوره على المدى البعيد. 


معجم الأمراض و علاجها 

؟- بيتا انترفيرون (ب. و أى بے لضة ١ط) .)Bela-1nterferon‏ يؤخذ عن طريق 

الحقن الذاتي في حالات التصلب المتعدد متكرر الانتكاس والهجوع؛ ويقلل 

الانترفيرون من معدل الانتكاسات بنسبة الثلث وكذلك يمنع من زيادة آفات المرض 

التي تظهر بالرنين المغناطيسي مع مرور الزمنء ولكن سير المرض وتطوره 

النهائي لا يتغير باستخدام الانترفيرون؛ ومن آثار الانترفيرون السلبية هي أعراض 
كأعراض الأنفلونزا وتهيج موضع الحقنء كما أنه عقار غالي الثمن. 

۳- تستخدم الأدوية المثبطة للمناعة Jia «Immunosuppressant Drugs‏ 
أزاثايوبرين 7106م872]010. و سايكلوفوسفامايد 307106ط1م005م910©): في 
علاج التصلب المتعدد ولكن يوجد اتفاق قليل على دورها في علاج المرض. 

4 - علاجات جديدة مثل جلاتيريمير أسيتيت 4061366 012011310©1: يخفف من 
تردد الانتكاسات ولكنه أقل فاعلية في تأخير تطور العجز (الإعاقة). 

-٠٥‏ هناك عقار تجريبي جديد اسمه العلمي ناتاليزوماب 71218112115026 والاسم 
التجاري له أنتيجرن 871687658 وهو عبارة عن أضداد وحيدة النسيلة 
Antibodies‏ 10100102 ضد مستقبلات على سطح كريات الدم البيضاء 
وخاصة الليمفاوية ت 120©1/665م1:9/521 ۲ تسمى ألفا-؛ -إنتيجرين -5 -12م1لر 
5 ولهذه المستقبلات ضرورية لكريات الدم البيضاء في هجرتها من 
جوف الأوعية الدموية إلى داخل الدماغ» ويعمل عن طريق التحامه بهذه 
المستقبلات وبالتالي يمنع كريات الدم البيضاء من دخول الدماغ؛ والتي تسبب 
مرض التصلب المتعدد عن طريق إتلافها للنخاعين (المايلين). 

-١‏ هنالك الكثير الممكن عمله لأي عجز مرضي مزمن مثل إعادة التأهيل 
Rehabilitation‏ مع الدعم النفسي. 

۷- العلاج الطبيعي رمة۲١‏ 01ر٥‏ له قيمة عملية عالية في تخفيف الألم الناجم 
عن التشنجات العضلية. 

/- تستخدم الأدوية المرخية للعضلات 76133065 74115016 مثل البكلوفين 
مع101عع5 والبنزوديازيبينات 1265م26272001326 ودانترولين dantrolene‏ 


o 


معجم الأمراض و علاجها 
أحياناً لتخفيف التشنج العضلي لدى المريض. 
4- تستخدم حقن سم البتيلينيوم 10:11 801101111111113» لحالات التشنج العضلي الشديد. 
٠‏ - يمكن استخدام دواء الاوكسي بيوتينين 07/101117 أو القسطرة الذاتية للمثانة 
البولية في حالات سلس البول. 
-١١‏ يستخدم أميدوبايرودين 1101076إم41100. كتجربة لتحسين القوة العضلية 
ويستخدم الأمنتادين ©1401 للوهن العام. 
تضخم البروستات Prostate Hypertrophy‏ : 
قد تصاب غدة البروستات بالتضخم والصلابة أحيانا وتصبح الألياف العضلية لغدة 
البروستات متوترة على مر السنين» ويكثر النسيج الضام فيها فتصاب للغدة بالهرم. 
أعراض المرض: 

-١‏ تصلب وتضخم غدة البروستات حيث يزداد وزنها إلى حوالي الضعف. 

؟- تصبح غدة البروستات مفصصة وغير متساوية الحجم. 

*- يدفع هذا التورم أو التضخم قعر المثانة عالياً مكونا قعراً خلفياً آخر ويركد 
البول في هذا القعرء وتترسب فيه الرمال مكونة حصيات صغيرة الإضافة إلى 
التهاب المثانة. 

4 - يعاني المصاب من عسر التبول (1(!510116) فلا يكاد المريض يفرغ مثانته 
حتى يعود ليفرغ بضع قطرات تبقت في قعر مثانته الخلفي أو بضع قطرات لم 
تجد طريق الإحليل مفتوحاً بسبب ضغط نسيج غدة البروستات الليفي المتصلب 
على مجرى البول مسبباً تضيقه؛ ولهذا السبب يتصبب بول المصاب على شكل 
قطرات تتساقط بصورة عمودية فلا تسيل رشقاً أفقياأ كما في الشباب. 

وتزداد شدة هذه الأعراض عندما يجهد المصاب نفسه بالجماع أو عندما 
يتعرض إلى البرد أو عند الإفراط في تناول الطعام» ويشعر المريض بمرور الأيام 
اناف اح القالرة: 
ه ألم أسفل البطن وفي منطقة العجان. 
»© جفاف اللسان. 


Yer 


٠‏ فقدان الشهية للطعام. 
۰ شحوب الوجه واصفراره. 
٠ه‏ الشعور بالضعف والهزال. 
المضاعفات: 
إذا لم تعالج هذه الحالة سريعاً فإن ذلك يتطور إلى الإصابة بسلس البول 
بسبب اتساع مثانة المريض وهذا يؤدي إلى تبوله باستمرار. 
وقد يلاحظ المريض كذلك نزول بعض قطرات من الدم بسبب الجهد 
والاعتصار عند التبول » لذلك يجب المبادرة في العلاج بمجرد ظهور أعراض غير 
طبيعية على غدة البروستات. 
العلاج: 
تعالج هذه الحالة في المراحل الأولى من الإصابة علاجا خاصا يتم على أساس 
إستعمال الهرمون الجنسي المذكر المسمى 'خلاصة الخصى' فهو يفيد في علاج الغدة 
المتضلبة الهرمة :وكذلك يعمل الهزمون 'المؤنت غلى تقلخن. هذه العْدة وقد يعيذها إلى 
حالتها الطبيعية» إذ أن مفعول الهرمون المؤنث يؤثر بشكل فاعل على تضخم هذه الغدة 
المذكرة» حيث يعمل على إيقاف نمو العنصر المؤنث فيها ويحول دون حدوث التصلب 
في نسيجها وبالتالي يحول دون تصلبها وهرمها. 
وترفق هذه المعالجة الدوائية بمعالجة صحية تقوم على أساس: 
أ- مراعاة قواعد الصحة العامة. 
ب- تجنب الأسباب المؤدية إلى حدوث الاحتقان في الغدة مثل: 
٠‏ تجنب التعرض للبرد. 
عدم الإفراط في تناول الطعام وخاصة في المساء. 
معالجة الإمساك. 
2 امتناع المريض عن كل ما هو مثيز جنسيا. 


٠‏ كما ينصح المريض بإفراغ مثانته من البول مهما كانت كمياته قليلة وذلك 
لتخفيف أعباء المثانة. 
ot‏ 








معجم الأمراض و علاجها 
أما إذا لم تستجب الحالة إلى المعالجة الدوائية فيكون العلاج جراحياً باستئصال 

غدة البروستات (/[8705126©140117): وقد أصبح إجراء مثل هذه العمليات الجراحية 

سهلاً ونتائجها مضمونة؛ حيث تطورت أساليب الجراحة وأصبحت هذه العملية تجرى 

الآن في جلسة واحدة بحيث تقتصر عملية الاستثصال على إيصال المبضع إلى غدة 

البروستات المتضخمة دون فتح التجويف الحوضي. 

تطعيمات أساسية كعصأ ۷a‏ : 















من طهم التيتقتوس توكسويد للحمل الأول. 
ه ثم لكل حمل بعد ذلك جرعة واحدة في الشهر 
السابع حسب سابقة التطعيم. 












٠‏ تقطتين بالفمء 












وچ 0 
ok‏ | .+ جزغة' وى | ٠‏ الحقن بالعضل بالجزء الأفامي| 
الولادة 






الخارجي لأعلى الفخذ. 
» جرعة ثانية طعم شلل الأطفال (ثلاثي الفصائل). 
| «جرعة ثانية طعم التهاب الكبد الفايروسي اب 
» جرعة أؤلى الطعم الرياعي عتنناتتدده] ۴4ء۲" 
(فيموفيليس انفلونزا 'ب" + دفتيزيا + سعالأ 
الا افش م e‏ 
| » جرعة ثالثة طعم شلل الأطفال (ثلاثي 
الفصائل). 


























ه جرعة ثانية الطعم الرباعي ©98+]ع1]| ٠‏ الحقن بالعضل بالجزء الأمامي 
mmuneا‏ (هيموفيليس اتقلونزا "ب" + الخارجي لأعلى الفخذ. 
أ 


دفتيريا + سعال ديكي + تيتانوس) 


| « جرعة رابعة طعم شلل الأطفال (ثلاثي الفصائل). | » نقطتين بالقم. ا 
ا 
0 






0 5 || 
© جره ثالئة طعم التهاب الكبد الفايروسي ب .| ه الحقن بالعضل بالجرّع الاأمامي| 
1 


- و ١‏ 1 
| » جرعة ثالئة الطعم الرباعي Tetra‏ الخارجي لأعلى الفخد: 





nune‏ ]1 (فبموفيليس انقلوتزا "ب" +] «٠‏ الحقن بالعضل بالجزء الأمسامي 








معجم الأمراض و علاجها 
الحقن تحت الجلد الجزء العلوي 













| ء جرعة ثالثة طعم (الحصبة الحصبة 

الألمانية + نكاف .)MM۴‏ 

« جرعة منشطة طعم شلل الأطفال. 

٠ه‏ جرعة منشطة لطعم الرباعي 4٣ء‏ 
(un۴صہا‏ هيموفيليس قفلونزا 'ب" + دفتیریا 
+ سعال ديكي + تيتاتوس). 


العمر 













٠ |‏ نقطتين بالفم. 
« الحقن بالعضل بالجزء الأمامي 
الخارجي لأعلى الفخذ. 











ديكي + تيتانوس). 


ه طعم التدرن. ا 
٠‏ جرعة ثانية طعم (1 الحصبة +الحصبة الألمانية 
ا + نكاف .(MMR‏ 


:میں و۰ وی 
TEES‏ 
تقرح نزلات البرد: 

هي عبارة عن مجموعة من البثور الصغيرة العنقودية الشكل؛ تنتشر على الفم 
والمنطقة المحيطة به؛ مكونة تقرحات» وتستفحل هذه التقرحات في كثير من الحالات 
عندما يصاب المرء بالزكام أو الحمى. 
المسببات: 

يسببها فايروس يسمى فايروس الحلا البسيطء ويدخل هذا الفايروس إلى الجسم 
عن طريق الأنف أو الفم» ويكمن هذا الفايروس في الجسم إلى أن تتوفر شروط معينة 
يمكن أن تعيد إليه نشاطه. 










عند دخول المدارس 






معجم الأمراض و علاجها 
أعراض المرض: 

يعاني كثير من الأشخاص من التقرحات المتكررة في المواضع نفسها. 
والسبب في ذلك يعود إلى أن الفايروس يبقى كامنا في الجسم حتى بعد أن تبرأ القروح» 
وليس له أي أعراض تدل عليه إلا أن تتوفر شروط معينة يمكن أن تعيد إليه نشاطه؛ 
فيحدث من جراء ذلك تقرحات جديدة» ومن هذه الشروطء الحمى والتعرض المفرط 
لضوء الشمس والاضطراب العاطفي بالإضافة إلى أن جرحاً قد يحدث في موقع القرح 
القديم» ومن أعراض الإصابة به الشعور بالحاجة إلى حك الموضع المصاب» وعندها 
يشعر بوخز خفيف يتبعه ألم» ثم يبدأ الاحمرار وتظهر البثورء التي لا تلبث أن تنفجر 
في موضعها مخلفة قشوراً صفراء. 
العلاج: 

تبرأ تلك القروح من تلقاء نفسها خلال فترة تتراوح ما بين يومين إلى سبعة 
أيامء إذ ليس بالإمكان الوقاية من تقرحات البردء وقد يصف الأطباء أحياناً عقاراً يعرف 
باسم الأسكلوفير لأولئك الأشخاص الذين يتكرر لديهم حدوث هذه التقرحات» ويعمل هذا 
العقار على تأخير تفشي التقرحاتء إلا أنه لا يعالج الحالة. 
تفرحات ورعن1:]: 

هو حالة مرضية تحدت في الجلد بسبب وجود نقص مادي في البشرة نتيجة 
انفتاح فقاعة. 
تقرحات عنق الرحم :Cervical ulceration‏ 


يصاب عنق الرحم بالتقرحات ويظهر عليه التورم عندما تهمل المرأة المصابة 
بأحد الالتهابات في الجهاز التناسلي العلاج. 
المسببات: 
٠‏ تحدث الإصابة نتيجة لعدوى بأحد الالتهابات الرحمية. 
© استعمال الحاملات الرحمية (وهي أدوات طبية تستعمل لغرض رفع الرحم 
وعدم انسيابه في الفرج) لمدة طويلة. 


Yov 


أعراض المرض: 

تكون أعراض هذه التقرحات مشابهة لأعراض الالتهابات الرحمية فيظهر 
عنق الرحم عند الفحص بصورة إسفنجية متضخمة» مع إفرازات مهلبية صديدية ذات 
رائحة كريهةء ويرافقها شعور المرأة بالألم في منطقة عنق الرحم. 
التشخيص: 

إجراء فحص لعينة تؤخذ من خلايا عنق الرحم؛ وعينة من الإفرازات المهبلية 
وتحليلها مختبرياً لمعرفة سبب الإصابة. 
العلاج: 

يعتمد العلاج على تحديد المسبب» وقد تحتاج لعمل كي لعنق الرحم في بعض 
الحالات. 
تكيس المبايض 55120150116 Polycystic Ovary‏ : 


هو ظهور أكياس صغيرة جداً (حوالي ١‏ ملم) في جدار المبيضء ويؤدي هذا 
المرض إلى عدم توازن الهرمونات في الجسم. 
المسبيات: 
أسباب المرض غير معروفة حتى اليوم. 
أعراض المرض: 
يؤدي عدم توازن الهرمونات في الجسم إلى عدة أعراض منها: 
٠‏ عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها كلياً. 
ه العقم. 
زيادة الوزن. 
كثرة نمو الشعر في الوجه والجسم. 
٠‏ كثرة ظهور حب الشباب. 
التشخيص: 
يمكن تشخيص المرض بسهولة عن طريق الفحوصات الهرمونية وفحص 
بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الحوض. 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 

لايمكن الشفاء من المرضن تماماء ولكن يمكن :بتجناح كبير:علاج أعراضه؛ أما 
باستعمال أدوية منع الحمل أو استعمال الأدوية المنشطة للمبايضء كما تستعمل الأدوية 
المضادة لهرمون التستستيرون في حالات كثيرة» وكذلك يمكن أن يتم العلاج عن 
طريق كي المبايض بأشعة الليزر باستخدام منظار البطنء وقد تم حديثا اكتشاف طريقة 
جديدة باستخدام الأدوية المضادة لهورمون الأنسولين وبهذا يمكن علاج الكثير من 
الت تكن الان المستعضيية : 
تكيسات الكبد :Cysts of the Liver‏ 

تحدث أكياس الكبد البسيطة (غير طفيلية) نتيجة لحدوث اضطراب في تكون 
القنوات الصفراوية داخل الكبد وتكون مفردة غالبا وصغيرة الحجم وتقع عادة تحت 
المحفظةء وليس لها أي اختلاطاتء أما المرض الكيسي الكبدي ( 01 ع1(15225 3500© 
٣ا‏ 56)) فهو حالة نادرة ولادية المنشأ غالباً وكثيرا ما تكون مترافقة بمرض 
الكيسات المتعددة (ع1015625 ءااورءراه٣)‏ في الكليتين والطحال والبنكرياس» وتكون 
عادة صغيرة وليس لها أي أعراض. 

وتحدث هذه الأكياس في أي مرحلة من عمر الإنسان ولكن يكثر حدوثها في 
العقدين الرابع والخامس وهي تصيب الرجال خاصة. 
تليف الكبد Liver Cirrhosis‏ : 

هو حالة مرضية تصيب الكبد بالتليف» حيث تتليف خلايا الكبد الحشوية 
وتؤدي إلى إفراط في النسيج الضام» وتحل مجموعات من الخلايا محاطة بأغلفة من 
الندبات تسمى بالعقيدات المجددة» محل أنسجة الكبد الإسفنجية الطبيعية» وبعد تكون 
الندبات لا يمكن للكبد أن يستعيد أنسجته الإسفنجية. 


المسببات: 
٠ه‏ تناول المشروبات الكحولية. 
© التهاب الكبد. 


٠‏ استنشاق أبخرة مواد كيميائية معينة كرابع كلوريد الكربون. 


"64 


معجم الأمراض و علاجها 
أعراض المرض: 
عدم قدرة الكبد المريض بالتليف على أداء وظائفه الحيوية» كتصنيع 
البروتينات وإزالة السموم من الدم» كما أن الأنسجة المصابة قد توقف سريانالدم مما 
يؤدي إلى زيادة الضغط في الأوعية الدمويةء التي تغذي الكبدء وقد ينتج عن ذلك نزف 
داخلي» كما يؤدي وقف سريان الدم أيضاً إلى تراكم السوائل داخل البطن» وعموماً 
يصاب العديد من مرضى التليف الكبدي بالضعف وعدم التركيزء وتؤدي الحالات 
المتقدمة إلى الوفاة» وهناك أيضاً بعض الحالات التي لا تسبب أي أعراض ملحوظة. 
العلاج: 
يمكن التحكم في بعض حالات التليف عن طريق الغذاء السليم وكذلك بتجنب 
الكحوليات. 
تورم الساقين :Lower Limb Oedema‏ 
وهو من الأعراض الشائعة عند كبار السن والنساء البدينات» ويحدث بشكل 
خاص في آخر النهار بعد الوقوف أو الجلوس لمدة طويلة (وهذا يمكن أن يكون طبيعيا 
أي غير مرضي). 
المسببات: 
إن أسباب تورم الساقين المرضي هي: 
-١‏ الإصابة بالأمراض القلبية - قصور (هبوط عمل) القلب الأيمن أو الأيسر أو 
كلاهما. 
؟- الإصابة بالأمراض الكلوية - وذلك نتيجة لتهريب البروتينات (الألبومين 
«ن:ناطاحى) عن طريق الكلية نتيجة لأمراض مختلفة ويكشف عن طريق تحليل 
بول روتيني. 
"- قصور (هبوط عمل) الكبد - والذي ينتج عنه نقص في إنتاج بروتينات الدم 
(الألبومين ٣11۸‏ uطاA).‏ 
؛- إصابات معوية - نتيجة لفقد البروتينات عن طريق الأمعاء مثل مرض اعتلال 
الأمعاء المُضيع للبروتين .Protein Losing Enteropathy‏ 


معجم الأمراض و علاجها 
5- سوء التغذية - نقص البروتين في الغذاء. 
*- وجود كتل ضاغطة في الحوض أو البطن تضغط على الأوعية الدموية أو 
الليمفاوية. 
العلاج: 
يكون علاج هذه الحالة بعلاج المسبب لهاء وينصح المريض برفع ساقيه 
بزاوية مقدارها 45 عند النوم والاسترخاء وفي حالة الجلوس الطويل. 
توسع الشرايين (أم الدم) :Aneurysm‏ 
هي حالة توسع غير طبيعي تحدث للأوعية الدموية الشريانية وخاصة الأوعية 
الدموية الكبيرة. 
المسببات: 
-١‏ أسباب خلقية ولادية. 
؟ - الإصابة بتصلب الشرايين. 
"- الإصابة بالرضوض. 
؛ - الإصابة بالالتهابات. 
- الإصابة بأمراض الزهري. 
توقف عن التدخين :Stopping Smoking‏ 
لا يعرف غالبية الأشخاص المدخنين كيفية التوقف أو أفضل الطرق الواجب 
اتباعها للتوقف عن التدخين بالرغم من وجود الرغبة لديهم في ذلكء. ولكن قبل 
استعراض كيفية التوقف عن التدخين يجب ذكر بعض أضرار التدخين» والصورة 
التالية توضح لنا كيف أن التدخين يمكن أن يؤثر تقريباً على كافة أعضاء الجسم 
بدرجات مختلفة. 
ومن أهم الأمراض التي يسببها التدخين هي: 
١‏ - سرطان الرئة. 
؟ - تمدد الرئة وتضيق الشعب الهوائية. 


۳۹۱ 


۳- جلطة القلب. 


5 الأستان: 


e 3‏ ر 

3 * المة 
مراض لمتعلقة بالتدخين 
FARE‏ 


سرطان الفم والبلعوم 





حتما العديد من 
كو ب 9 
المدخن د 
لي القع 7 
أن الكتمال ASE‏ 
عديدة تبين ان 5 
اسات عدر 3 
هناك در ظ ؛. ْ 
١‏ ة تتراوح من ضعف إلى عشرة أضعاف بالنسبة 
تزيد بنسبه تتراوح 
لأمراض تزيد ب 
الامراض 








معجم الأمراض و علاجها 
وللتوقف عن التدخين فوائد كبيرة فالجسم له القدرة على التخلص من بعض 
المواد المتعلقة بالتدخين مثل النيكوتين وثاني أوكسيد الكربون بسرعة كبيرةء وتخف 
بعض الأعراض المرافقة للتدخين مثل الكحة والبلغم خلال عدة أسابيع؛ ويمكن خفض 
احتمال الإصابة بجلطة القلب بنسبة ٠5؟9‏ خلال سنة واحدة فقطء كما ينخفض احتمال 
الإصابة بأمراض السرطان بشكل تدريجي. 
الطريقة المثلى للتوقف عن التدخين: 
يسبب التدخين إدمانا عضوياً وسيكولوجياًء غير أن كثيرا من الناس ممن توجد 
لديهم الرغبة الحقيقية والإرادة الكافية في ذلك يستطيعون التوقف عن التدخين بشكل 
مفاجئ» وفي الحقيقة لا يوجد أي ضرر من التوقف فجأة عن التدخين» وينصح باتباع 
البرنامج الآتي للتوقف عن التدخين: 
-١‏ تحديد موعد معين (/إ02 ]6ع1228) للتوقف النهائي عن التدخين وعادة يكون 
هذا الموعد خلال ٤-۳‏ أسابيع من التفكير في التوقف. 
؟ - التحدث مع الأهل والمقربين بالرغبة عن التوقف عن التدخين وذلك لمساعدة 
الشخص ونفهم الظروف التي قد يمر بها. 
*- خلال الفترة المحددة (من قبل المدخن) على المدخن أن لا يدخن أكثر من عشر 
سجائر في اليوم. 
4؛- ينصح بأخذ النيكوتين التعويضي في اليوم المحدد للتوقف عن التدخين» 
والغرض من أخذ النيكوتين هو التقليل من أعراض التوتر والعصبية التي يمر 
بها المدخن عند التوقف عن التدخين. 
-٥‏ اتباع بعض الإرشادات لمقاومة الحنين إلى السجائر والتي تتضمن: 
«التأخير: ويقصد به تأخير موعد تدخين السيجارة في حالة الرغبة إليها حيث 
يقرر الشخص مع نفسه أن يدخن ولكن بعد نصف ساعة وفي أغلب الأحيان 
تقل الرغبة تدريجياً بعد مرور فترة نصف ساعة أو أكثر ثم يستطيع التغلب 
عليها. 


لص سوج 


ب 310 
العام ےن تر دا مه حنا 


#الامتناع: الامتناع عن بعض الأماكن أو المواقف التي تذكر الشخص عادة 

بالتدخين كالمقاهي» ويكون هذا الامتناع لفترة مؤقتة لمدة شهر مثلاً لأن بعد 

مرور الشهر يستطيع الإنسان عادة التحمل أكثر. 

«لهروب: ويقصد به الهروب أو الخروج من موقف ما يشعر الإنسان من خلاله 

بالعين كن کیبور فد 813 الشخص في مكان معين ويشعر بحنين إلى 

السيجارة فيفضل الخروج أو تغيير المكان من أجل التغلب على هذا الحنين. 

«إيجاد البدائل: محاولة الانخراط في أعمال أو هوايات أخرى لمحاولة الانشغال 

عن التفكير بالتدخين مثل ممارسة الرياضة لفترة معينة» أو تكثيف الزيارات 

الأجتماعية» وتساعد: هذه البدائل على نسيان التذخين:نوعا ما: 

تي لسع يكت اننع مم وبي عتم فج الى ےکی . فمثلاً قد يكون 

سيل على الشخص التخلص من التدخين في رة إجازة من العمل؛ وباي البعة 
ن فوط العمل خلال الفترة الأولى الصعبة الوا استغلال فرضن معينة مفلا بعد 
چ وممارسة العبادة حيث أن هذه الفرص تقوى إرادة الإنسان على مقاومة العادات 





معجم الأمراض و علاجها 
النيكوتين التعويضي: 
هناك ثلاثة أنواع من النيكوتين التعويضي هي : 
-١‏ علكة النيكوتين: منها بتركيز ١‏ ملغم أو > ملغم. وينصح المدخن باستخدام 
علكة ؛ ملغم في البداية» حيث يأخذ ۸ - ١١‏ علكة يوميا لتعويض الجسم عن 
النيكوتين الذي كان يتلقاه من السجائرء ويجب اتباع الطريقة الصحيحة البطيئة 
لأخذ هذه العلكة بحيث يمضغ الإنسان العلكة لدقائق» ومتى ما شعر بطعم 
النيكوتين فإنه يتوقف عن المضغء وإذا زال هذا الطعم فإنه يواصل المضغء 
ويتم تكرار هذه العملية لمدة نصف ساعة تقريباء ويمكن أخذ علكة كل ساعة 
إلى ساعتين خلال اليوم. 
؟ - لزقة النيكوتين: تأتي لزقة النيكوتين عادة بثلاث جرعات (عالية- متوسطة - 
خفيفة)» وينصح للتغلب على الإدمان على النيكوتين بأخذ لزقة ذات الجرعة 
العالية يومياً لمدة أربع أسابيع ثم المتوسطة لمدة أربع أسابيع وأخيرا الخفيفة 
لمدة أربع أسابيع» وينصح بوضع اللزقة على أي مكان في الجسم وإزالتها بعد 
أربع وعشرين ساعة تقريبا ووضع لزقة جديدة. 
*- فلتر النيكوتين: يتكون هذا الفلتر من مادة نيكوتين يمكن استنشاقها مثل 
السيجارة» ويمكن استعماله بصورة متقطعة طوال اليوم. 
الأدوية المساعدة على التوقف عن التدخين: 

ثبتت بعض الدراسات أن بعض الأدوية المضادة للاكتئاب تساعد على 
الامتتاع عن التدخين فوشا دواء جديد يسمى (20ط/ا72 017 1101م70م1ا8)» والذي 
أثبت فعاليته في مساعدة الأشخاص الذين لديهم رغبة حقيقية في التوقف عن التدخين» 
ولكن يجب أخذ هذا الدواء تحت إشراف طبيء وعادة لا ينصح به إلا بعد فشل 
المحاولات في التوقف باستخدام الطرق الأخرى. 

ويجب التنبيه بأن الشخص المدخن قد يمر بعدة تجارب فاشلة في محاولة 
التوقف عن التدخين ولكن من الضروري عدم اليأس وتكرار المحاولة عدة مرات 
لتحقيق الغرض المنشود. 


معجم الأمراض و علاجها 
تينة عنقودية Psychosis Brabace‏ : 
وتسمى أيضاً تينة اللحية وهي عبارة عن التهاب مزمن كثير الانتكاس 
لمجموعة من الحويصلات الشعرية وخاصة عند الرجل في منطفة الذقن والشارب» 
ويمكن أن تقع الإصابة في أي مكان كثيف بالشعر كالفروة والنقرة والعانة» وتظهر 
على شكل سطح مرتشح يحتوي على عدد كبير من البثور ويتوسط كل منها شعرة. 
تينة فطرية: 
وهي إصابة تسببها الفطريات الحيوانية والتي تنتقل من الحيوانات المصابة بها 
كالخيول والكلاب وسواها إلى الإنسان» وتصيب التينة الفطرية شعر الذقن» وتتألف 
من اجتماع عدد من البثور على سطح التهابي يرتفع عن سطح غزير القيح والشعر 
فيها سهلة الاقتلاع. 


۳۹٦ 


ثاليل W2۲٤‏ : 
مرض جلدي شائع يصيب الناس كافة وخاصة الأطقالء يظهر بشكل حطاطات 
بشروية مفرطة التقرن سليمة البنية يكون لونها بلون الجلدء يتراوح حجمها بين رأس 
الدبوس وحبة العدس أو أكبرء وتسببها حمة راشحة (فايروس) خاصة من نوع 5N4‏ 
حيث تصيب الجلد والأغشية المخاطيةء وتنتقل الإصابة بالعدوى من إنسان لأخر عن 

طريق التماس المباشر أو العدوى الذاتية من يد لأخرى. 
ٿاليل أخمصية Mosaic Plantar Warts‏ : 

سببها الإصابة بالفايروس من نوع )1۶۷١(‏ وتكون الإصابة غائرة ضمن 
سماكة الجلد وتصيب أخمص القدمين. 
تأليل تناسلية :Genital Warts‏ 

سببها الإصابة بالفايروس من نوع 1129/5 الذي يصيب المنطقة التناسلية 
وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي» وهي عبارة عن إصابات ورمية قنبطية. 
تاليل - تناسلية إفرنجية :Venereal Warts‏ 

يصيب المنطقة التناسلية وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي» ويكون بشكل 
تنبتات ورمية. 
ثاليل خيطية :Filiform Warts‏ 

تظهر على جلد الجفون وحول الفم والذقن» وتأخذ بعد ذلك شكلاً طولياً ورفيعاً 
ثاليل عادية Common Warts‏ : 


هي إصابة فايروسية من نوع 1۲۷۲ء تكون على شكل تنبتات ورمية صغيرة 


۸ 


معجم الأمراض و علاجها 
سليمة بلون الجلد قاسية خشنة الملمس» ويكثر ظهورها على ظاهر اليدين والأصابع 
والقدم كما تشاهد على الوجه والساعدين والأطراف» وقد تصيب الشفتين واللسان 
أحياناًء وتصيب الأطفال عادة وتتتقل بالعدوى لأعداد كثيرة منهم» ومنها: 
تاليل منبسطة فتوية :Plane Warts‏ 
سببها الإصابة بالفايروس الحليومي الإنساني الثالث (1۲۷۳)ء تكون بشكل 
لويحات حطابية صغيرة مرتفعة قليلا عن سطح الجلد يتراوح قطرها بين )۳-١(‏ ملم 
ويكون سطحها منبسطأ أملسا وحدودها مضلعة غالبا ولونها مسمرء وأعدادها كثيرة 
جداء ويغلب ظهورها على الوجه والجبين والخدين والأنف والرقبة واليدين» وتحدث 
فيها ظاهرة تلقيح ذاتي وتنتشر بسرعة بالحلاقة والاحتكاك ونتف الشعرء وغالبا ما 
تسيب الأطفال غير لتها تضبيفن:المسنين أيضنا: 
وقد تقع الثآليل أحيانا على فروة الرأس وتأخذ شكل نباتات قنبطية أو أشكالاً 
إصبعية وتميل إلى الانتشار والعدوى الذاتية بالتمشيط والاحتكاك. 
وأحيانا تقع التأليل حول الأظافر وتحتها وتكون في هذه الحالة محتدة وناكسةء 
وتدفع اللوحة الظفرية إلى الأعلى وتميل إلى التشقق والاتساخ والالتهاب. 
العلاج: 
-١‏ قد تستجيب بعض الحالات البسيطة للشفاء العفوي بشكل مفاجئ وتختفي 
- وقد تستجيب للشفاء بالمعالجة التنفسية حيث وجد أن الإيحاء النفسي كثيراً ما 
يكون شافياًً في معظم أنواعهاء وهناك إحصائيات للشفاء التام بالتنويم 
۳- المعالجات الدوائية وتتمتل في: 
أ- حامض الصفصاف (755) أو حامض اللايستيك (*#) والكولوريون (705). 
ب- حامض الصفصاف )6٠١(‏ وفلورويواسيل (75) والكولوديون مرن 
وكلوديون لين. 


4 


معجم الأمراض و علاجها 


؛- المعالجات بالتخثر (بواسطة الكهرباء) وهي أكثر الطرق المستعملة نجاحاً 

وتقضي على التؤلول الذي لم يتجاوز حجمه ١سم‏ في جلسة خاصة. 

٥‏ - المعالجة بالآزوت السائل وهي من الطرق الفعالة المستعملة. 

5 - والثاليل مرض معد ذاتيا لذا يجب التأكيد على التعليمات التالية: 

أ- تجنب حك أو تشطيب أو نزع الثؤلول بالمشرط أو الظفر لأن ذلك قد يؤدي 
إلى زيادة انتشاره. 

ب- تجنب قضم الأظافر بالنسبة للأطفال المصابين وخصوصاً أظافر الأصابع 
المصابة بالثاليل لأن ذلك قد ينقل العدوى إلى اللسان. 

ج - يجب الإسراع ما أمكن بمعالجة ثآليل فروة الرأس لأن الحك والتمشيط تزيد 
من أسزعة انتشارها: 

د- يجب عدم حك أو رص الثآليل الفتوية على الجلد لأن ذلك يزيد من سرعة 
انتشارها. 





۷١ 


جدري القرود Monkeypo0ox‏ : 

هو مرض فايروسي تشبه أعراضه السريرية أعراض مرض الجدريء ولكنه 
أقل فتكاً وشدة من مرض الجدريء وقد تم القضاء على مرض الجدري )51131120 
والتخلص منه عالمياً في سنة ۹۷۷٠ء‏ من خلال حملات التطعيم على مستوى العال» 
ولكن جدري القرود ما يزال يصيب حالات متفرقة في بلدان أفريقياء وبما أن تطعيم 
(لقاح) الجدري الذي كان يعطي مناعة وتحصين ضد جدري القرود أيضأ قد توقف 
إعطائه منذ سنة ٠۹۸٠ء‏ فإن الأطفال الذين ولدوا بعد سنة ١917١‏ هم معرضون 
للإصابة بجدري القرودء ويظهر جدري القرود في قرى نائية في وسط وغرب أفريقيا 
تريبة من الغابات الاستوائية الممطرةء وتصل نسبة الوفيات إلى ١٠؟‏ في الأطفال. 
المسببات: 

يسببه فايروس جدري القرود وهو من فصيلة فايروسات أورثوبوكس 
55 ويشابه فايروس الجدري ومن نفس الفصيلةء وينتقل من الحيوانات 
المصابة بالفايروس إلى الإنسان (70000515) مثل القرود والسناجب عن طريق الدم 
(حيوانات تم صيدها للأكل ويدخل الفايروس عن طريق جرح) أو عن طريق لعض» 
رانتقاله من شخص لشخص نادر جدأء وتستمر فترة حضانة المرض من ١5-٠١‏ يوم. 


أعراض المرض 
٠‏ يبدأ المرض بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا وهي حمىء إرهاق» رعشةء ألم 
في الظهر» صداعء وتقيؤ. 


٠ه‏ تضخم الغدد الليمفاوية وخاصة في منطقة الرقبة والعانة بسبب تكاثر الفايروس 
فيها قبل الانتشار للجلد. 

٠‏ يبدأ الطفح الجلدي بالظهور بعد ۲ - " أيام؛ ويبدأ بالظهور على الأطراف مثل 
الذراع ومن ثم ينتشرء ويدخل في مراحل تبدأ بالحطاطات ثم إلى بثور إلى 


VY 
لك‎ 


معجم الأمراض و علاجها 

حويصلات تحتوي على قيح وبعدها تنشف وتجف وتكون قشورء وإلى هذه 

المرحلة يكون الشخص المصاب معدياًء ثم تتساقط القشور تاركة ندوب (آثار 

الطفح على الجلد). 
العلاج: 

بجب عزل المريض والمخالطين له وتقصي مصدر العدوى والقضاء عليهء 
ويكون العلاج بالمعالجة الداعمة /إم11613' 011726مم5101: مثل خفض درجة الحرارة 
وإعطاء السوائل والأملاح حسب الحاجةء ومنع حدوث الالتهابات البكتيرية الثانوية للجلد. 

وهناك دراسات حول عقار سايدوفر المضاد للفايروسات ١0۷1لا‏ الذي ينفع 
في علاج الحيوانات المصابة بفايروس جدري القرودء ولكن موضوع استخدامه في 
علاج الإنسان ما يزال بحاجة إلى دراسات إضافية. 

أما بالنسبة للقاح (لقاح الجدري) فلا يوصى به لأن جدري القرود ليس منتشرا 
كثيراً وليس بشدة مرض الجدريء وهناك مضاعفات من اللقاح نفسه (إذ يمكن أن 
يسبب مرض الجدري). 
جدير ي مانى Chickenpox‏ : 

هو مرض شائع الحدوث بين الأطفال ما بين سن 1-5 سنوات» يسببه 
فايروس يسمى (فاريسيلا زوستر)» ولكن يتعرض له الكبار أيضاً وتكون 
أعراضه أكثر حدة من الأطفال. 

وهذا المرض معد ينتقل بسهولة بين أفراد العائلة الواحدة وبين زملاء المدرسة 
عن طريق التنفس وعن طريق اللمس واستخدام أدوات المصاب. 

وينقل الشخض: المصاب. بالجديري:المائي العدذوئ: إلى الشخصن السليم في هده 
الفترة: خمسة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي وخمسة أيام بعد ظهوره وبعد انتهاء العشرة 
أيام وجفاف الطفح الجلدي واختفاء القشرة الخارجية يصبح الإنسان غير ناقل للعدوى. 
أعراض المرض: 

تظهر أعراضه من ۲٠-٠١‏ يوما من التعرض للفايروس» وترتفع درجة 
حرارة المريض ارتفاعا طفيفاً في اليومين الأول والثاني؛ مع الشعور بتعب عام» وطفح 


معجم الأمراض و علاجها 

جلدي وهو يعتبر أول علامات المرض الذي لا مفر من ظهوره في جميع الحالات» 
ويبدأ هذا الطفح بظهور بقع حمراء فوق سطح الجلد ثم تتحول إلى بثور تنفجر مكونة 
ما يشبه بالتقرحات» ثم تتكون قشرة خارجية عليهاء وتنتشر هذه البثور بدءأ من فروة 
الرأس ثم منطقة الجذع (وهي أكثر المناطق تركيزا لهذه البتور)ء ثم أخيراً الأذرع 
والأرجلء ويكفي الإنسان أخذ جرعة واحدة من التطعيم الخاص بالجديري المائي ليقيه 
طيلة حياته من الإصابة بهذا المرض ويكون ذلك في العام الأول من عمره وإذا لم 
يحقن في فترة الطفولة يتم ذلك في أي وقت في الكبر» ولكن إذا أصيب الإنسان به 
فالجسم يكون مناعة ضده تقيه من الإصابة به مرة أخرى. 
مخاطر الجديري المائي: 

من مخاطر الجديري المائي التهاب المخ» وتلف الأعصاب ويتعرض 
الأشخاص المصابون بمرض الإيدز أو الحمرة أو سرطان الدم أو أنواع السرطان 
الأخرى لتداعيات هذا المرض» أو من يتناول علاجا للمناعة مثل الكورتيزون 
ومشتقاته» وينتقل المرض من الأم المصابة في آخر ثلاثة شهور لها من الحمل إلى 
جنينها بنسبة كبيرة» كما أن الأم التي تصاب به قبل خمسة أيام من وضعها أو بعد 
الوضع بيومين يكون مولودها عرضة للموت بنسبة .%"٠‏ 
جذام Leprosy‏ : 

هو مرض التهابي مزمن يصيب الجلد والأعصاب والأغشية المخاطية» وهو مرض 
معروف منذ القدم» وينتشر في المناطق التي تحدث فيها الحروب وتزداد فيها المجاعات. 
المسببات: 

تسبب الجذام بكتيريا من نوع العصيات شديدة الشبه بعصيات التدرن تسمى 
(عصيات هانسن) والتي يمكن مشاهدتها بأعداد كبيرة في إفرازات أنف المصاب 


المخاطية وفي جلده. 
طرق العدوى: 

لم يتفق العلماء حتى الآن على طرق انتقال الجذام إلا أنه لابد من وجود تماس 
مباشر ومديد مع المريض لتتم العدوى. 


تفف 


معجم الأمراض و علاجها 

ويكون الأطفال أكثر تقبلاً للعدوى من الكبار كما تتم العدوى أيضاً بالطريق 
التنفسي أو من خلال وجود سحجات مجهرية في الجلدء أما فترة الحضانة فهي طويلة 
قد تبلغ أحيانا سبع سنوات. 
أعراض المرض: 

-١‏ ارتفاع درجة حرارة الجسم. 

-١‏ آلام عصبية مختلفة. 

*- يشعر المريض أحيانا بآلام روماتيزمية الشكل. 

- حدوث تضخم في العقد الليمفاوية أحيانا. 

-٥‏ انسداد أو جفاف في الأنف. 

5- تبدأ الاندفاعات الجسدية بعد ذلك بالظهور. 

الأنواع: 

يمكن تصنيف الجذام من خلال الأعراض السريرية التي تظهر على المريض 
إلى ثلاثة أشكال هي: 
١‏ - جذام محير :Intermediate Leprosy‏ 

هو نوع من الجذام يكون وسطأ بين النوعين السابقين» ويمكن أن يتحول إلى 
أحد هذين النوعين حسب مقاومة العضويةء كما أن تفاعل الجذامين يتأرجح بين 
الإيجابية والسلبية. 
أعراض المرض: 

-١‏ تتضح الإصابة العصبية في هذا النوع من الجذام» وخاصة تضخم الجذوع 
العصبية مع اضطرابات حسية (نقص أو زيادة الحس) وكثيراً ما ينعدم إحساس 
المريض بالحرارة» مما يؤدي إلى إصابة المريض بحروق واسعة في جسمه 
دون أن يشعر بها. 

۲ - اضطرابات حركية تنجم عن الاضطرابات العصبية. 

۳- ضمور في العضلات. 

؛ - اضطرابات غذائية عامة: 


Ve 


أ- تساقط الشعر. 
ب- ضمور الأظافر. 
ج- ظهور التقرحات المعاندة للعلاج. 
د- حدوث إصابات في العظام والمفاصل تؤدي إلى قسط وتشوهات مفصلية. 
؟- جذام نظير التدرني :Tubercloid Leprosy‏ 
وهو شكل سليم (نسبيا) للجذامء تبقى فيه مقاومة العضوية جيدة وتعطى 
ارتكاساً إيجابياً للمصابين به» كما إنه يكون أقل قابلية للعدوى بسبب قلة نفث المريض 
للعصيات» ولا تصاب في هذا الشكل من الجذام إلا الأجهزة الداخلية. 


أعراض المرض: 
1ب ظهور بقع وتدرنات وحطاطات تتجمع في الجسم على شكل حلقات يقل الحس 
والتعرق في مركزها. 


؟ - تخلف هذه البقع والتدرنات بعد تراجعها ندباً ضمورية أو نقصاً في التصبغ. 
-٣‏ يظهر في هذا النوع من الجذام إصابة في الأعصاب السطحية تتجلى أعراضه 
السريرية ب: 

أ- تضخم في الجذوع العصبية. 

ب- خذل الأطراف. 

ج- آلام شديدة معاندة للعلاج. 

۳- جذام ورمي :Lepromatous Leprosy‏ 
هو مرض جلدي شديد الخبث بسبب غنى اندفاعاته الجذامية ومفرزات 
المريض الأنفية بالعصيات التي يطلقها المريض في محيطه فتنقل العدوى إلى 

الأصحاء. 
أعراض المرض: 
-١‏ ظهور اندفاعات ورمية وتدرنات ذات لون أحمر يكون بعضها صغيرا بحجم 
حبة الحمص وبعضها كبيراً بحجم حبة اللوز. 
؟ - ظهور سطوح حمامية وأحياناً بقعأ ناقصة أو مفرطة الصباغ. 


معجم الأمراض و علاجها 
* - تساقط شعر الحاجبين. 

ونتيجة لظهور الاندفاع في الوجه فإنه يبدو بمنظر خاص يميز المصابين 
بالجذام والذي كثيراً ما يسمى بالسحنة الأسدية. 
وتكون الاندفاعات الجذامية مصحوبة بما يلي: 

أ- حدوث نقص أو انعدام الحس فيها. 
ب- تصاب في الجذام الورمي الأغشية المخاطية في الأنف والفم والعينين. 
ج- حودث إصابات في الكبد والكلية والعقد الليمفاوية. 

وبعد أن تشفى الأورام الجذامية تترك مكانها ندبات ضمورية أو تتقرح فتكوؤن 
قرحات عسيرة الشفاء. 
سير المرض: 

إذا كان الجذام من النوع نظير التدرني فالمريض يبقى متمتعاً بصحة جيدة 
بشكل عام ويعيش لسنوات طويلة؛ أما في الشكل الورمي الخبيث فإن المرض قد يؤدي 
إلى الموت بسبب سوء الحالة العامة للمريضء أو من الاختلاطات والمضاعفات التي 
يقع فيها المريض» وهو على كل حال مرض مشوه قد يؤدي إلى العجز المطلق. 
العلاج: 

يعطى المريض الدواء المعروف (دابسون) وهو من مركبات (السولفون) التي 
قد غيرت تماما من سير المرض وأصبح بإمكان المريض أن يأمل (بالشفاء)ء إلا أن 
العلاج يكون لفترة طويلة تتراوح من (7- 3) سنوات على الأقلء ويكون نجاح العلاج 
مرتبطا بالتشخيص المبكر للمرضء بالإضافة إلى تطبيق العلاج في الوقت المناسب. 

ويتم خصر مناطق الإصابة وإجراء فحص عام لجميع سكان المنطقة حيث 
يفحص كل شخص كان له تماس طويل مع المصاب من أهله وأقرانه ويرسل 
الأشخاص المشتبه بإصابتهم إلى مستشفيات تخصصية تقوم بوضع التشخيصء وبعدها 
يتم عزل المرضى النافثون للعصيات» حيث يتم علاجهم في مصحات خاصة. 

وبهذا الشكل يتمكن من استنصال الداءء وكلما كان تطبيق العلاج باكرا كلما 
امد بالإمكاق الحمضوق على فاح مرضي 


معجم الأمراض و علاجها 

جرب 52165: 

هو مرض جلدي حاك (تصحبه حكة شديدة) طفيلي معدء ويعتبر مرضاً غير 
تناسليا ولكنه ينتقل من خلال العلاقات الجنسية والتلامس ويحدث احتكاكا تنتج عنه 
خدوش ودمامل وبثور وينتشر خاصة في مناطق الإثارة الجنسية مثل منطقة الإبطين 
والرقبة وبين الفخذين وبين أصابع اليد والرقبة وغيرها. 

يفتك كوك "الحزب. عالقا فلن" فة العامة والشتحضية «الطووت 
المعيشية وتحركات السكان»ء وينتشر خلال الحروب» ويعزى زيادة انتشاره في أوروبا 
إلى الإباحية وزيادة التماس الجسدي. 
طرق العدوى: 

الجرب مرض سريع الانتشار ويصيب كافة الأفراد في أماكن التجمعات السكنية 
وتنتقل العدوى من إنسان مصاب إلى سليم بالملامسة كما يمكن أن تتتقل العدوى عن 
طريق استعمال ملابس المصاب غير المعقمة والمناشف الملوثة أو النوم في فراشه. 

وينتقل الجرب عادة ليلا عند التماس المباشر كالنوم معأ في سرير واحد أو 
الاختلاط الصميمي أو عن طريق الاتصالات الجنسية. 
المسببات: 

يسبب الجرب طفيلي صغير هو ساركوبتيس سكيبي cabe Sarcoptes‏ أو الهامة 
أو القارمة الجربية» لا يتجاوز طوله )٠,١ - ٠,۳(‏ ملم وتصعب رؤيته بالعين المجردة. 
أعراض المرض: 

٠‏ يتصف الجرب بآفته الحطاطية الحاكة التي تنجم عن الطفيلي وتكون هذه الحكة 
شديدة وباقية (مثابر ة)» تشتد ليلاً وعند الدفء, كما إنها تزداد بعد الاستحمام؛ ويبدو 
على المصاب اندفاعات اكالية على شكل حطاطات مخروطية صغيرة متفرقة 
وبعلامات واضحة إذا وجدت» وهي بشكل ثلوم بيضاء متعرجة تبدو في نهايتها 
حويصلات لؤلؤية صغيرة وتنجم الأثلام عن النفق الذي تحفره أنثى الهامة الجربية 
الملقحة في الطبقة السطحية من البشرة والذي تضع فيه بيوضهاء ويبلغ طول هذه 
الأنفاق من ٠١-7‏ ملمء وتضع أنثى الساركوبتيس البيض في هذه الأنفاق وبعدها 
تموت» فيفقس البيض وتنضج الطفيليات الجديدة في ؛ ١‏ يوم وتعاد الدورة وهكذا. 


ہے 


معجم الأمراض و علاجها 
» قد تترافق هذه الحالة بحدوث التهابات جلدية بكتيرية ثانوية تالية للحك من بثور 
ودمامل وغيرها وتقيحهاء وبعض هذه الحطاطات يمكن أن تتكيس وتبقى لأشهر 
حتى بعد العلاج الناجح؛ وتكون غالباً في المؤخرة أو الأعضاء التناسلية للذكور. 
٠‏ ينتشر المرض عادة في جلد الجسم عموماً وتقع الاندفاعات الجربية غالبا في 
المناطق الجلدية الرقيقة مثل ما بين الأصابع وعلى المعصمين وحول المرفق 
والحافات الأمامية للإبطين والبطن (حول السرة)ء وعند الرجال يكون مكانها غالبا 
في الناحية التناسلية وعلى غمد القضيب بشكل خاصء أما عند النساء فتشاهد على 
الصدر والثديينء كما يكون مكانها غالباً على الإليتين والعقبين والراحتين عند الطفل 
الرضيع؛ ولا يظهر الجرب على الوجه والرأس مطلقاً وقليلاً ما يشاهد على 
الظهرء ما عدا الجرب الذي يصيب للطفل الرضيعء؛ ولكن في الأشخاص ذوي 
النظافة الشخصية العالية يكون الطفح محدود في منطقة صغيرة فقط. 
٠‏ تظهر الإصابة بعد العدوى بأربعة أسابيع تقريباء ويمكن أن تختلط الإصابة 
بالتأكزم والتحزز والتقيؤ وظهور دمامل جلدية» ويحب التفريق بين الجرب 
وحالات حساسية الجلد والأكزيما. 
التشخيص: 

يمكن أن يتم التشخيص بالفحص السريري وملاحظة وجود الطفح على 
الأجزاء المثالية من الجسم والأعراض. 

ويمكن استخراج الطفيلي من النفق بواسطة إبرة والتأكد من وجودها بالمكبر 
أو المجهر وهذا هو الفحص الذي يؤكد التشخيص بالضبط. 
العلاج: 

يعتبر الفسل هو المعالجة المثلى في الْجَرت ويتد: ذلك باخ المضاب: خماما 
جيدا يجري فيه تفريك الجلد لفتح الأثلام الموجودة ثم تطبق المراهم والمحاليل المضادة 
للطفيلي كمعلق بنزوات البنزيل 868202166 86021/1 بنسبة %۲١‏ أو دهان بيريميثرين 
Permethrin %*‏ أو مالاثايون 75121211105 حيث يتم دهن كافة البدن ماعدا الوجه 
والرأس ويترك المحلول لمدة ٠١‏ ساعة يؤخذ بعدها حمام دافئ» ويستعمل هذا الدهان 


۹ 


معجم الأمراض و علاجها 
مرة في اليوم مساءً ولمدة ثلاثة أيام متتاليةء ويجب بعدها تبديل ثياب المصاب وغسلها 
وكذلك أغطية الفرش والوسائد وجميع أغطية الأسرةء إذ يجب أن تكون المعالجة جماعية 
لكافة أفراد العائلة وحتى الذين لم تظهر لديهم أعراض المرض خوفاً من حملهم لهذا 
الطفيلي» فيعالج أفراد العائلة بالمحلول وذلك كإجراء وقائي لتفادي الإصابة بالجرب» 
(ويجب الحذر لدى استخدام هذه الأدوية لأنها تؤدي إلى اختلاطات عصبية مهمة). 
وفي الأطفال يفضل استعمال مستحضرات الكبريت مثل مرهم %۲,١‏ كبريت 
(يمكن استخدام البريمثرين أو الملاثايون أو البنزايل). 
وفي حالات الحكة الشديدة يمكن أستخدام مضادات الهيستامين 
601-15 للتقليل منهاء ويجب الأ ٠ذ‏ بعين الاعتبار بأن الحكة يمكن أن 
تستمر لأسابيع بعد القضاء على الطفيلي بالعلاج. 
جسم غريب فقي العين Eye Foreign Body‏ : 
الأعراض: 
٠‏ الإحساس بوجود جسم غريب. 
ه زيادة إفراز الدموع. 
« احمرار وألم بالعين. 
الإسعافات الأولية 
٠‏ تجنب دعك (فرك) العين. 
ه٠‏ غسل العين من الداخل بالماء النظيف. 
٠‏ مراجعة طبيب العيون في حالة استمرار الأعراض. 
إجراءات وقائية: 
تجنب الغبار والعواصف الرملية والحرص على لبس النظارة الواقية منعاً من 
دخول أي جسم غريب في العين» وخاصة عند القيام بالأعمال الحرفية (كالحدادة 
والنجارة). 


معجم الأمراض و علاجها 
جفاف العين :Dr۷ Eye‏ 
تفرز الغدد الدمعية دموع بصورة مستمرة وبكمية محدودة مشكلة طبقة دمعية 
TE AREY‏ كنا الفط لطن 
رطوبة ونعومة سطح العين بصورة مستمرة» وتكون هذه الدموع مختلفة عن الدموع 
التي تفرزها العين في حالات البكاء أو إثارة العين» ويحدث 
جفاف العين عند اضمحلال هذه الطبقة الدمعية في حالات مرضية. 
أعراض المرض: 
٠‏ الشعور بما يشبه وجود جسم غريب في العين. 
٠‏ الشعور بحرقة أو حكة في العين. 
» احمرار العين. 
٠‏ تجمع إفرازات مخاطية. 
٠‏ نوبات كثرة الدموع وهي حالة ازدياد الدموع الثانوية من قبل الغدد الدمعية 
نتيجة إثارة العين بسبب فقدان الطبقة الدمعية الرقيقة. 
* التذبذب في حدة الإبصار. 
٠‏ صعوبة التأقظم مع لبس العدسات اللاصقة وتزداد حدة هذه الأعراض في آخر النهار» 
وعند ارتفاع درجة حرارة الجو وسرعة الرياح ومع التدخين في الأماكن المغلقة. 
المسببات: 
٠‏ التقدم في العمر وخاصة عند النساء. 
٠‏ أمراض الجفن المزمنة (التراخوما .11986:1101/14). 
« الإصابة بأمراض أخرى خارج العين (روماتيزم المفاصل المزمن). 
استخدام بعض الأدوية مثل (المدررات وأدوية الحساسية والحبوب المنومة). 
» تعاطي المشروبات الكحولية. 
العلاج: 
٠‏ استخدام النظارة الشمسية كوقاية من التعرض للمسببات وتفاقم المرض. 
©» استخدام مرطب الجو داخل البيت عند استخدام التدفئة المركزية (017101]1165ا11). 


ص 


معجم الأمراض و علاجها 

٠‏ تجنب مسببات الجفاف إن أمكن (مثلا التعرض للهواء أو لدخان السجائر). 

٠‏ استعمال قطرات الدموع الصناعية والتي تعمل على ترطيب سطح العين. 

٠‏ استعمال مراهم فيتامين (أ) ۸ 711311117 في حالات خاصة وحسب إرشاد الطبيب. 

٠‏ إغلاق قنوات تصريف الدموع جراحياً لكي تبقى الطبقة الدمعية لأطول فترة 

ه ممكنة. 

:Pulmonary Embolus جلطة رئوية‎ 

وهي إحدى المشاكل الصحية التي تسببها الجلطات أو التخثر الدموي تحصل 
في العديد من شرايين الجسم أو الأوردة. 
تكون الجلطة الرئوية: 

لا تتكون الجلطة في شريان الرئة في الغالب وإنما تنتقل إليه من أحد أوردة 
الجسم» فتمر عبر الجانب الأيمن للقلب لتستقر في أحد شرايين الرئة مسببة انسداداً في 
هذا الشريان» وفي الغالبية العظمى من الحالات تأتي هذه الجلطة من أحد أوردة 
الرجلين أو البطن. 
الات 

تختلف الأسباب المؤدية للجلطة الرئوية اختلافاً كلياً عن الأسباب المؤدية 
لجلطة القلب والجلطة الدماغية وتشمل: 

١‏ - عدم الحركة لفترة طويلة: يمكن أن تحصل خلال السفر الطويل بالسيارة مثلاً 
أو بالطائرة» لذلك ينصح المسافر دائماً بتحريك الرجلين والمشي بين فترة 
وأخرى لتحريك الدم في أوردة الرجلين وتقليل احتمال الإصابة بجلطة الرئة. 

"- بعد العمليات الجراحية وخاصة العمليات التي تجرى على مفصل الورك (م11]) 
أو الركبة (ع176) أو عمليات البطن الكبيرة والتي تتطلب من المريض المكوث 
في الفراش بعد العملية لفترة طويلة» ويتم في الوقت الحاضر إعطاء غالبية 
المرضى الذين تجري لهم هذه العمليات أدوية خاصة لغرض منع تخثر الدم 
وتقليل نسبة الإصابة بالجلطة الرئوية» كما ينصح المريض بمحاولة الحركة في 
أقرب فرصة بعد العملية وتجنب المكوث في السرير لفترة طويلة. 


YAY 


معجم الأمراض و علاجها 
“- الحمل والولادة: خلال فترة الحمل وفترة ما بعد الولادة تحصل تغيرات 
فسيولوجية في جسم المرأة تساعد نوعاً ما على تخثر الدم؛ وبالتالي فقد تحصل 
جلطة رئوية أو جلطة وريدية في أحد الرجلين للنساء خلال هذه الفترة ولكن 
نسبة حدوثها قليلة جدأً. 
؛ - استعمال حبوب منع الحمل: تحتوي هذه الحبوب على مادة الأستروجين التي 
تزيد نوعاً ما من احتمال الإصابة بالجلطة الرئوية» وإن كان الحبوب التي 
تستخدم حالياً تحتوي على نسبة بسيطة جداً من الأستروجين واحتمال تأثيرها 
على الجسم من ناحية زيادة الإصابة بالجلطة الرئوية قليل جدا. 
5 - بعض الحالات الوراثية: قد يصاب بعض الأشخاص بالجلطة الرئوية بدون أي 
سبب واضح وفي أغلب الأحيان يكون السبب وجود استعداد وراثي لديهم لزيادة 
تخثر الدم في الجسم نتيجة نقص أحد العوامل أو الإنزيمات التي تساعد على 
سيولة الدم» وفي هذه الحالات تكون عادة الإصابة بالجلطة متكررة. 
5- البقاء في الفراش لفترات طويلة: قد تحصل للأشخاص المضطرين للبقاء على 
السرير لفترة طويلة؛ مثل الناس كبار السن المقعدين أو المصابين بكسر في 
العمود الفقري. 
أعراض المرض: 

تعتمد أعراض الجلطة الرئوية على حجم الجلطة» فقد تحصل الجلطة الصغيرة 
بدون أن تسبب أي أعراض أو مضاعفات وقد تسبب الجلطة الكبيرة مشاكل كثيرة 
كهبوط في الضغط أو ضيق شديد في التنفس» ولكن في غالبية المصابين تكون أعراض 
الجلطة الرئوية كما يلي: 

* ضيق في التنفس. 

٠.‏ ألم في أحد جانبي الصدر يزداد عند أخذ نفس عميق. 

٠‏ قد يصاحب الجلطة سعال مصحوب بخروج دم» وبما أن الجلطة الرئوية قد تنتج 
من الجلطة الوريدية في أحد الرجلين فيجب الانتباه لأعراض جلطة الرجلين وهي 
عبارة عن ألم وانتفاخ واحمرار عادة خلف منطقة الساق (أنظر دوالي الساقين). 


YAY 


معجم الأمراض و علاجها 


التشخيص: 

يتم تشخيص الجلطة الرئوية حسب التاريخ المرضي للمريض. مع الانتباه إلى 
وجود العوامل المساعدة للجلطةء وهناك فحوصات أولية يتم إجراؤها مثل تخطيط 
القلب» وقياس نسبة الأوكسجين في الدم» أشعة الصدرء وهذه الفحوصات لا تشخص 
الجلطة الرئوية وإنما قد تعطي دلالات على وجود الجلطةء والطريقة الوحيدة لتشخيص 
الجلطة الرئوية هي إجراء أحد الفحوصات التالية: 

-١‏ الفحص النووي لشرايين الرئة (5©021 ع٬u‏ 861151011): يعطي هذا 
الفحص صورة تبين مدى وصول الدم إلى مختلف أجزاء الرئة» ومتى ويدل 
عدم وصول الدم إلى أحد أجزائها على وجود جلطة رئوية» ويتم أجراء هذا 
الفحص بواسطة جهاز خاص لهذا النوع من الأشعة بعد إعطاء حقنة خاصة 
لذلك ولا يوجد مضاعفات لهذا النوع من الأشعة. 

- فحص الأشعة المقطعية الحلزوني (ه50 1 € 501121 ): وهذا الفحص هو 
تطوير للأشعة المقطعية العادية» بحيث يمكن أخذ صورة للرئتين وشرايينها 
بسرعة كبيرة بعد إعطاء صبغة بواسطة أحد أوردة الذراعين» ويمكن أن يبين 
هذا الفحص الجلطة في الشرايين الكبيرة نوعا ماء ولكنه غير دقيق لتبيان 
الجلطة في الشرايين الصغيرة. 

۳- قتّطرة الشرايين الرئوية (7212 428108 '10112102213): يعتبر هذا الفحص 
من أدق الفحوصات لتشخيص الجلطة الرئوية» وهو شبيه نوعاً ما بقثطرة 
شرايين القلب» يتم فيه إنزال أنبوب مرن دقيق جداً (:3101©) من خلال 
الوريد الرئيسي في الساق وإيصاله إلى شرايين الرئةء ثم يتم حقن صبغة خاصة 
خلال هذا الأنبوب» وأخذ أشعة لكافة شرايين الرئتين ومعرفة ما إذا كان يوجد 
جلطة تسبب ضيق أو انسداد في أحد شرايين الرئة. 
ولا يحتاج جميع المرضى لكل هذه الفحوصاتء بل يتم إجراء فحص واحد 

ويبدأ عادة بالفحص النوويء وإذا تم التشخيص يستغنى عن الفحوصات الأخرىء أما 
إذا كان الفحص النووي غير واضح أو جازم في التشخيص فيتم اللجوء إلى أحد 
الفحوصات الأخرى. 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
يعطى المريض دواء مسيلاً للدم؛ وذلك لمنع تكون جلطات أخرى وإزالة أثار 
الجلطة المتكونةء وهناك نوعين من العقاقير المسيلة للدم: 
٠‏ الهيبارين (3:158مع11): يعطى هذا الدواء إما عن طريق الوريدء أو يوجد الآن 
هيبارين مطور )Wcight Heparin Low Molecular)‏ يمكن إعطاؤه بإبرة 
٠‏ الوارفرين (”أادfاه۷):‏ يكون بشكل حبوب تؤخذ مرة واحدة في اليوم» 
تعمل على إبقاء الدم سائلاً وتمنع تخثره. 
وينصح المريض بالدخول إلى المستشفى لغرض بداية دواء الهيبارين عن 
طريق الوريد لمدة ه أيام تقريباء ومن ثم الاستمرار في أخذ دواء الوارفرين لمدة 
تتراوح ما بين ۳ - 5 أشهرء وهذا العلاج كفيل بمعالجة الجلطة الرئوية في معظم 
الحالات وإزالة كافة آثارها بحيث ترجع الدورة الدموية الرئوية طبيعية تماما. 
أما في حالة تكرار حدوث الجلطة كما يحدث في الناس الذين لديهم استعداد 
وراثي لذلك فينصح باستخدام الدواء المسيل للدم طوال الحياة وعدم التوقف عنه. 
ويتم أحيانا وضع فلتر خاص في الوريد الرئيسي في البطن لمنع انتقال 
الجلطات من الرجلين إلى الرئتين في بعض الحالات الخاصة. 
ويجب على المرضى الذين يستخدمون دواء الوارفرين إتباع التعليمات التالية: 
٠‏ يجب أخذ الدواء في نفس الوقت يوميا. 
ه إجراء فحص مستوى السيولة بشكل دوري أسبوعياً في بداية العلاج» ومن ثم 
شهرياً لتحديد الجرعة المناسبة للمريض حيث تختلف الجرعة من شخص لآخر 
حسب مستوى السيولة. 
٠ه‏ هناك بعض الأدوية (متل بعض المضادات الحيوية) قد تؤثر على مستوى دواء 
الوارفرين في الجسمء وبالتالي عند أخذ هذه الأدوية يجب فحص مستوى 
السيولة في الدم بشكل متكرر لغرض تغيير جرعة دواء الوارفرين إذا استدعى 
الأمر. 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ إخبار الأطباء بما فيهم أطباء الأسنان عند مراجعتهم بأن المريض يأخذ دواء 
مسيل للدم وذلك لغرض أخذ الحيطة في حالة حاجة المريض لفحص معين أو 
عملية جراحية بما فيها عمليات تنظيف أو خلع الأسنان. 
جلطة قلبية (احتشاء عضلة القلب) :Myocardial Infarction (M.1)‏ 
تعتبر الجلطة القلبية السبب الأكثر شيوعاً للوفاة في المملكة المتحدة (بريطانيا) 
إذ تحدث تقريبا ٠٠٠,٠٠٠‏ جلطة قلبية جديدة سنوياء ينجو منها ما يقارب %٥١0‏ فقط 
من الإصابة الحادة» ويموت 7٠١١‏ أخرون في المستشفى»ء ثم يموت %0 من 
المصابين خلال السنتين التاليتين. (أنظر احتشاء العضلة القلبية) 
وتحدث الجلطة القلبية عند المصابين بالتصلب العصيدي التاجي 601702251 
35 (لذي ينتج عن ترسب الكوليسترول في جدار الشرايين مكنا كتلا 
بارزة داخل تجويف الشريان تعرف باللويحة)» كنتيجة لتمزق اللويحة 2130116 مع تشكل 
الجلطة فوقهاء وتتكون هذه الجلطة من لب غني بالصفيحات (الجلطة البيضاء) وجلطة أكبر 
محيطة بها غنية بالفايبرين 13157517 (الناتج عن سلسلة تفاعلات تخثر الدم وهو المسؤول 
الأخير عن تكون الجلطة) (الجلطة الحمراء)» وتبدو العضلة القلبية بعد 5 ساعات من بدلية 
الجلطة القلبية متوذمة (متورمة) وشاحبة« ويظهر النسيج المتنخر Necrotic Tissue‏ 
(نتيجة لموت خلايا عضلة القلب) بعد ١54‏ ساعة أحمر اللون بسبب النزف» ويحدث تفاعل 
للتهابي 'ا1711450102]25 18620108 في الأسابيع التالية للإصابة فيصبح النسيج المتدخر 
رمادياً وتتشكل بالتدريج ندبة ليفية رقيقة .Thin Fibrous Scar‏ 
ويؤدي موت الجزء المصاب من عضلة القلب بالجلطة القلبية إلى تغير في حجم 
وشكل وسماكة ذلك الجزء الذي يترقق ويتمددء وللتعويض عن هذا التغير تتضخم الأجزاء 
السليمة من عضلة القلب في المناطق الأخرى من لبطين للمحافظة على حجم الدم الذي 
يخرج من القلب أثناء انقباضه؛ والذي يسمى بحجم الضربة Stroke ۷0[u mne‏ 
أعراض المرض: 
« الشعور بألم شديد في منتصف الصدر يكون على شكل ضغط أو عصر ينتقل 
إلى الذراع الأيسر أو الذراعين ء أو الفك السفلي والرقبة. 


585 


معجم الأمراض و علاجها 
« يبدأ الألم في معظم الحالات بشكل مفاجئ ويدوم ثابتاً لعدة ساعات ولا يزول 
حتى يعطى المريض مخدر كالمورفين أو البثدين. 
« يكون الألم أحياناً شديداً بحيث يشعر المريض بقرب الوفاة. 
ه %٠١‏ من مرضى الجلطة القلبية لا يعانون من أي ألم يذكر وهذا ما يعرف 
بالجلطة الصامتة 101311101 اMyocardia‏ 511131: وهي أكثر شيوعاً عند 


الكهول ومرضى السكر. 
٠‏ يصاحب الألم التعرق وضيق النفس والغثيان والتقيؤ وعدم الارتياح » ويبدو 


ه يحدث أحيانا ارتفاع خفيف في درجة الحرارة 38م بسبب النخر القلبي خلال 
الأيام الخمسة الأولى. 
٠‏ يحتاج تشخيص الجلطة القلبية إلى اثنين من الأعراض التالية: 


١‏ - ألم صدري نموذجي للذبحة الصدرية. 


04 
الوقت بالثانية 





معجم الأمراض و علاجها 





يتم تشخيص الجلطة القلبية بعد إجراء الفحوصات التالية: 
١‏ - تخطيط القلب الكهربائي Electromyocardiogram ECG‏ : 
» ظهور موجة 0 في تخطيط القلب» ويشير التطور التدريجي لظهور موجة © 
خلال دقائق أو ساعات من الحالة إلى حدوث الجلطة القلبية لكامل جدار العضلة 
القلبيةء وتنتج هذه الموجة عن النسيج القلبي المتجلط الصامت كهربائياً (خلايا 
مبتة)؛ وتشكل موجات 0 عادة التغيرات الدائمة في التخطيط القلبي الكهربائي 
للجلطة القلبية الشاملة لكامل جدار البطين. 


٠‏ تنتج تغيرات الموجة 1 والقطعة 51 من £٣6‏ عن نقص التروية والإصابة 
القلبيةء لذا فهي عادة عابرة (مؤقتة) وتحدث فقط أثناء المرحلة الحادة من 
ه٠‏ لا تتشكل في الجلطة القلبية تحت الشغاف (احتشاء تحت الشغاف) -طا؟S‏ 
Myocardial Infarction‏ اEndocardiaء‏ موجات 0 ويسمى هذا النوع 


TAA 


معجم الأمراض و علاجها 
الجلطة القلبية بدون تشكل الموجة ٠۸ Q ٠2:06 M1 Q‏ لذلك فإن تغيرات 
موجة 1 وقطعة :97 هي الملامح التخطيطية الوحيدة للجلطة تحت الشغاف. 


[ إنقلاب موحة‎ 
T Wave Inversion 


ساعان ين بام لفائل دن بام 
الططا ليا الملطة لفلبية 


رسم يبين التغيرات التي تطرأ على تخطيط القلب الكهربائي في 
الجلطة القلبية حسب الفترة الزمنية من حدوثها 





۸4 








معجم الأمراض و علاجها 


وتصيب الجلطة القلبية أجزاء مختلفة من عضلة القلب» وتسمى كل حالة منها: 


زه مسب من فعض ميه 


Inferior Myocardial Infarction 
الجلطة القلبية الجانبية‎ 
Lateral Myocardial Infarction 
الجلطة القلبية الأمامية‎ 
Anterior Myocardial Infarction 


Posterior Myocardial Infarction 


ب الجلطة القلبية الأمامية الجانبية 
الجزء الأمامي الجاتبي [47170-12]12 Antero-Lateral Myocardial Infarction‏ 


Antero-Septal Myocardial Infarction 





صورة لتخطيط قلب كهربائي لمصاب بالجلطة القلبية السفلى يشير السهم الأزرق لموجة 0 
ويشير السهم الأحمر لتزحل (ارتفاع) قطعة S١‏ ويشير السهم الأسود لانقلاب موجة آ 





معجم الأمراض و علاجها 
؟ - المعايير القلبية :Cardiac Markers‏ 

عندما تصاب العضلة القلبية بالنخر القلبي (موت الخلايا) فإنها تطلق إنزيمات 
وبروتينات عديدة إلى الدم» وتستخدم هذه الإنزيمات والبروتينات في تشخيص الجلطة 
القلبية وهي: 
أ- إنزيم الكرياتين :Creatine Kinase CK jil‏ 

يصل هذا الإنزيم إلى ذروته خلال ٠١‏ ساعة من الإصابة ثم يعود إلى 
مستواه الطبيعي بعد 44 ساعة من حدوث الجلطة القلبيةء وهناك أنسجة أخرى 
تطلق هذا الإنزيم عند تعرضها للأذى مثل المخ 012-88 والعضلات الهيكلية 
01-41 (مثل عضلات الأطراف السفلى) وتؤدي إلى رفع مستواه في الدم» لذا 
يعمل تحليل نوعي للكرياتين كاينيز الذي مصدره عضلة القلب 16-118© لتكون 
النتيجة أكثر دقة. 
ب - التروبونين النوعي للقلب 2000123125 :Cardiac Specific‏ 

هي عبارة عن بروتينات منظمة 175ع]20م '(112101ا128 ذات نوعية عالية 
جداً للإصابة القلبية ويعتبر وجودها في الدم الدليل القاطع على حدوث تلف وموت 
لخلايا عضلة القلب ومنها الجلطة القلبيةء وهي تروبونين ت ۲ 77000018 وتروبونين 
آي 1 0217م1750 وتطلق هذه البروتينات في الدم خلال 5-7 ساعات من حدوث 
الجلطة القلبية وتبقى ۷ أيام» ويعتبر وجود هذه البروتينات في الدم أكثر دقة وحساسية 
من 01-118 لتشخيص الجلطة القلبيةء ويمكن قياسها خلال فترة قصيرة ١5(‏ دقيقة) 
من حدوث الجلطة القلبية. 
ج- إنزيم أسبارتات أمينوترانسفيريز AST Aspartate Amino-ransferase‏ 

وإنزيم لاكتات دي هيدروجيناز :Lactate Dehydrogenase LDH‏ 

تستخدم هذه الإنزيمات لتشخيص الجلطة القلبية في حالات نادرةء إذ يصل 
مستوى 1.1011 للذروة بعد (4-5) أيام من حدوث الجلطة القلبية» ويبقى مرتفعاً لمدة 
٠‏ أيام» ويفيد هذا الفحص في تشخيص الجلطة القلبية لدى المرضى الذين يراجعون 
بعد عدة أيام من حدوث الألم الصدري. 


۹۱ 


معجم الأمراض و علاجها 
د- قياس المعايير القلبية بشكل دوري متتالي :Cardiac Markers Serial‏ 
يجب إجراء هذه الفحوصات عند كل المصابين بأعراض مشتبهة بالجلطة 
القلبيةء حيث يثبت تشخيص الجلطة القلبية وجود مستويات أعلى من ضعف الحد 
الأعلى الطبيعي بالإضافة إلى وجود قصة سريرية بحدوث الألم الصدري» أو مع وجود 
تغيرات في تخطيط القلب الكهربائي 6٣ع‏ . 


4 


الوقت بالساعة 


مخطط يمثل تغيرات مستوى إنزيمات القلب في الدم بعد حدوث الجلطة القلبية 





العلاج: 
-١‏ التدبير الأولي خلال المرحلة الحادة :Acute Management‏ 
* يجب البدء باستخدام الأدوية المذيبة للخثرة الدموية 111077501(/515 عند 
تشخيص الجلطة القلبية مباشرة ودون تأخيرء مع مراعاة عدم وجود مضاد 
استطباب يمنع استخدامها في المريضء وإعطاء المريض أسبرين ٠١١‏ ملغم 


4۲ 
لت 


معجم الأمراض و علاجها 

مضغاء ومسكن (مخدر) للألم مثل الديامورفين ©12!ام2137701 ٠١-5‏ ملغم 
وريدياً مع دواء مضاد للتقيؤ مثل ميتوكلوبراميد 3160107377106 ٠١‏ ملغم 
وريدياً أو سيكليزين ٥۰ ر٥ا: 1٥‏ ملغم وريدياء ويستطيع العلاج المذيب للجلطة 
أن يعيد التروية الدموية لعضلة القلب في ٠د‏ - 90٠١‏ من مرضى الجلطة القلبية 
مقارنة مع عودة التروية العفوية التي نسبتها %۳١ - ٠١‏ لقد أثبتت الدراسات 
والتجارب بأن استخدام الأدوية الحالة للخثرة 7171017501/515 والتي تسبب تشكيل 
قناة خلال الجلطة بحل العناصر الغنية بالفايبرين وبالتالي عودة جريان الدم في 
الشريان المسدودء إلى إنقاص حجم الجلطة وتحسين وظيفة القلب وتقليل نسبة 
الوفيات» وذلك باستخدامها بأسرع وقت ممكن بعد حدوث الجلطة؛ حيث أن إعطاء 
الأدوية المذيبة للجلطة خلال ٠١‏ ساعة من الألم الصدري ينقص امتداد الأذية 
القلبية (المنطقة التي تموت من عضلة القلب)» وأكثر الأدوية المذيبة للجلطة 
استخداماً هو الاستربتوكاينيز 501010112356 ويأتي بعده مصل لبلاسمينوجين 
النسيجي Tissue Plasminogen Activator PA‏ . 

© ينقل المريض بعد ذلك إلى وحدة العناية المركزة Coronary Care Unit CCU‏ 
ويعطى حاصرات بيتا الوريدية 155ع81001 Beta‏ 21111139670105 ويعطى 
النترات الوريدية 154165/! 1713100105 في حالة استمرار الألم. 

٠‏ يعطى المريض الأوكسجين بتركيز 95١0‏ عن طريق الكمام الوجهي 
۴acemask‏ أو القنية الأنفية aاnu .Nasal can‏ 

٠‏ بالرغم من استخدام الأدوية المذيبة للجلطة فإن %٠١‏ من المرضى لا يحدث لديهم 
عودة الترويةء بالإضافة إلى حدوث عودة الانسداد الباكر في %٠٠١‏ من الحالات. 

© إجراء قثطرة قلبية مباشرة Immediate Cardiac Catheteriza10”‏ مع 
إجراء رأب (توسيع) الشريان التاجي خلال الجلد الأولي 
Primary Percutaneous Transluminal Coronary Angiogrgraphy‏ 
04 للمرضى المصابين بجلطة قلبية في طور التطور أو عند وجود مضاد 
استطباب لاستخدام الأدوية المذيبة للجلطة. 


4۳ 








معجم الأمرا اض و علاجها 
جدول يبين دواعي الاستطباب ومضادات الاستطباب بالأدوية المذيبة للجلطة (الخثرة) 
.Contraindications to Thrombolysis Indications and‏ 





الألم الصدري النموذجي للجلطة القلبية خلال ٠١‏ ساعة مع: 
تزحل (ارتفاع) القطعة 5١‏ للأعلى في تخطيط القلب (دليل على حدوث الجلطة 
القلبية). أو 
حصار غصن أيسر حديث .new Left Bundle Branch Block‏ أو 


سكتة دماغية Ste‏ أو نزف فعال مزذلعع131 40496 خلال الشهرين 
الماضيين. 

الضغط الشرياني الإنقباضي Pressure‏ 5256011 آدتدء):4 أكبر من ٠٠١‏ 
مليمتر زئبقي. 

اعتلال الشبكة السكري التكاثري .Proliferative Diabetic Retinopathy‏ 


„Pregnancy الحمل‎ 


الإنعاش القلبي المديد و الراض. 

جراحة أو رض حديث (خلال أقل من أسبوعين). 

استعمال مضادات التخثر 18215ناع47201-0038 أو تأهب معروف للنزف 
«Bleeding Diathesis‏ 


حوالي %١‏ يصابون بالسكتة الدماغية. 
۷ يصابون بنزف دماغي كبير. 
أقل من %۲ يتحسسون من الدواء. 
هبوط الضغط في %٠١‏ من الحالات. 


معجم الأمراض و علاجها 


۲ - التدبير التالي في المستشفى :Subsequent Ma" agement‏ 


يبقى المريض تحت المراقبة في وحدة العناية التاجية [0010) لمدة ٤۸‏ ساعة» 
وهي الفترة الحرجة التي قد يحدث فيها توقف مفاجئ للقلب نتيجة لاضطرابات 
النظم البطينية 121125/إ3نى 7767151101131 (عدم انتظام ضربات البطين» 
رجفان البطين)› وذلك لإجراء الإنعاش القلبي Resuscitation Cardiac‏ 
العاجل عند الضرورة بواسطة فريق طبي خاص متمرن. 

يعطى المرضى الأسبرين 75 - ٠٠١‏ ملغم يومياء إلا إذا وجد مانع 
لذلك. 
يعطى المريض حاصرات بيتا 8106126155 83613 لتقليل معدل الوفيات بعد 
الجلطة القلبية بنسبة %۲١ - ٠١‏ وتقلل حاصرات بيتا من سرعة نبضات القلب 
وتريحه»ء كما تقلل من كمية الأوكسجين الذي تحتاجه عضلة القلب» لذا يجب أن 
يعالج كل المرضى المصابين بحاصرات بيتا إذا لم يوجد مضاد استطباب كما 
في حالة قصور القلب Failure‏ ]11637. 

إجراء فحص بالسونار القلبي 7نة5ع17010:010 لحساب الجزء المقنوف من البطين 
الأيسر لاء التقغلص. lبbطڍLVEFj «Left Ventricular Ejection Fraction‏ 
ويعطي هذا الفحص فكرة عن عمل القلب وكفاءته بعد الإصابةء وإذا كان 1۷٤۴‏ قل 
من %4١‏ يعطى لمريض حاصرات الخميرة (الإنزيم) القالبة للأنجيوتينسين 
Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors ACEI‏ لتحسين سبة البقاء 
على قيد الحياة» وهناك أسباب توجب علاج المريض ب 8600151 وهي: 

-١‏ وجود دليل سريري للإصابة بالوذمة الرئوية. 

؟-1./1212 أقل من %4۰ . 

٣-حدوث‏ إحتشاء أمامي واسع مع ظهور موجة 0 في تخطيط القلب. 
يجب معالجة مرضى الجلطة الأمامية الواسعة الكبيرة مع ظهور الموجة 0 في 
تخطيط القلب الكهربائي بمضادات التجلط (التخثر) مثل الوارفرين 18/362618 
لمدة ۳ أشهر. 


معجم الأمراض و علاجها 
يجب أن يتحرك المريض تدريجياً في اليوم الثاني حيث يكون الألم الصدري قد 
زال تماما وأن يمشي بشكل كامل قبل خروجه من المستشفى بخمسة إلى ستة 
أيام في الحالات غير المختلطة. 
يجرى للمريض اختبار جهد تحت أعظمي Sub Maximal Exercise‏ 
18 1012141100 قبل الخروج من المستشفى لمعرفة وجود الذبحة القلبية 
5 51151111 بعد الجلطة القلبية. 
يجرى اختبار جهد بالمشي على البساط تحت أعظمي -طناك5 
Tread miاا Testing‏ اMixima‏ في اليوم : - 5 بعد الجلطة القلبية أو 
الاختبار المحدد بالأعراض في اليوم ٠١ - ٠١‏ بعد الجلطة القلبية» وإذا كانت 
النتائج إيجابية يجب تحويل المريض لإجراء تصوير الشرايين التاجية 
.Coronary Angelogram‏ 
عمل تصوير للشرايين التاجية 121081811 000101181 لجميع مرضى 
الجلطة القلبية بدون موجة 0 .No0n Q wave MI‏ 
إعادة تأهيل المريض وتثقيفه عن الجلطة القلبية» وتقديم النصائح له حول تعديل عوامل 
الخطورة؛ والتوقف عن التدخين؛ وكذلك فائدة الحركة المبكرة والتمارين الرياضيةء 
إتباع الحمية وإنقاص للوزنء مراعاة السكر في الدم» عدم القيادة لمدة شهر. 


:Follow Up المتابعة‎ -* 


۳۹۹ 


يشفى معظم المرضى تماما بعد شهرين من الإصابة ويكونون قادرين على 
العودة لممارسة أعمالهم. 

يجرى تقييم لمعظم المرضى بعد 18 - ^ أسابيع كمرضى خارجيين 
5 ويجب أن تقيّم عوامل الخطر وتعدّل عند الضرورة. 

يعطى المريض النصائح والأدوية لإبقاء الضغط الشرياني أقل من .55/١5٠‏ 
يجب ضبط سكر الدم بشكل صارم. 

يعطى المريض الأدوية الخافضة لشحوم وكوليسترول الدم إذا كانت نسبة الشحوم 
بعد الصيام لمدة ٠١ - ٠١‏ ساعة مرتفعة ومعدل الكوليسترول لكلي اهاه 


معجم الأمراض و علاجها 
0اط أكثر من ٥‏ مليمول/في لتر للدم +5]ئ.]/01<١نمد‏ » أو الكوليسترول 
الضار 1(1 أكثر من "مليمول/في لتر الدم رغم الحمية منخفضة الشحوم. 

٠‏ يستمر المريض بأخذ الأسبرين بشكل غير محدد. 

© يعطى المريض حاصرات 8005 بشكل غير محدد طالما استمر سوء وظيفة 
البطين الأيسر ( 1.9/11 < .)4١‏ 

المضاعفات: 
-١‏ تكون المرحلة الحادة 202356 68116 خلال الأيام الأولى التالية للإصابة بالجلطة 
القلبية (۲ - ۳ أيام)» ويحدث فيها: 

٣2له اضطرابات النظم القلبية (اضطراب وعدم انتظام ضربات القلب)‎ ٠ 
Ventricular ومنها خوارج الانقباض البطيني‎ »۸ا۲ر)طصەsك‎ 
والذي يمكن‎ Ventricular 11511112100 الرجفان البطيني‎ .Extirasystoاes‎ 
أن يؤدي للموت المفاجئ.‎ 

Cardiac Failure الإصابة بقصور القلب (هبوط عمل القلب وعدم كفاءعته)‎ ٠ 
من مرضى الجلطة القلبية.‎ %٤٠0 ويصيب‎ 

« التهاب التامور (التامور هي الطبقة الخارجية للقلب) Pericarditis‏ 
وهي المضاعفات الأكثر حدوثا في هذه المرحلة. 

؟- مضاعفات مرحلة ما بعد المرحلة الحادةء والتي يمكن حدوثها هي: 

.Ncw M1 جلطة قلبية جديدة‎ ٠ 

٠‏ صمة خثرية 21110115006135011517 وهي عبارة عن جلطة تتحرك من 
مكانها وتسير في الأوعية الدموية حتى تسد وعاء دموي بعيد عن مصدرهاء 
كما في الخثرة (الجلطة) التي تتكون في الساق ثم تنتقل (كصمة خثرية) إلى 
الرئة 151011511 Pulmonary‏ وتسبب إحتشاء الرئة  Pulmonary‏ 
Infarction‏ أو من القلب إلى المخ مسببة السكتة الدماغية ع5]01,: حيث أن 
٠‏ من مرضى الجلطة القلبية تظهر لديهم الأعراض السريرية للصمة 
الخثرية. 


1و" 


معجم الأمراض و علاجها 
تمزق الجدار بين البطينين Ventricular Septal Rupture‏ . 
ذبحة قلبية .Angina Pectoris‏ 
قصور الصمام التاجي Mitral Valve Regurgitation‏ . 
تمزق الجدار البطيني (جدار القلب) .Free wall Rupture‏ 


-٣‏ أما المضاعفات المتأخرة فتتضمن: 


متلازمة ما بعد الجلطة القلبية (متلازمة درسلر) Post MI Syndrome‏ 
Syndrome‏ er'sاessاD))‏ وهي عبارة عن ألم صدري وحمى و تعب 
وانصباب التامور 11105101 Pericardial‏ وذات الجنب Pleurisy‏ 
وإرتشاحات رئوية أحياناء وتنتج الحالة من تكون أضداد منيعة للذات 
Autoimmune Reaction‏ ضد العضلة القلبية Anti-Myocardial Auto-‏ 
65 وتظهر هذه المتلازمة بعد عدة أسابيع أو أشهر من الإصابة 
أم الدم البطينية 512لا5ناعم 4 121نا1/601510ا وهي عبارة عن انتفاخ بالوني 
يحدث في جدار البطين المصاب في منطقة الجلطة نتيجة لتمدد وترقق الجدار 
فيهاء ويمكن أن يشتكي المريض من قصور القلب أو اضطرابات ضربات 
القلب أو صمة خثرية جهازية. 

اضطرابات النظم القلبية المتواترة .Arrythmias Recurrent Cardiac‏ 


سير المرض: 
-١‏ إن المؤشرات الأساسية لسير المرض هي: 


۲4۸ 


التقدم في العمر: كلما كان المريض متقدماً في العمر أكثر كلما زادت احتمالات وفاته. 
حجم الجلطة: كلما كانت الجلطة أكبر كلما ازدادت نسبة الوفاة. 

سوء وظيفة البطين اليسر. 

بقاء نقص التروية القلبية. 

قابلية حدوث اضطرابات النظم القلبية مقررات ثلاثة مهمة لنسبة البقاء على قيد 
الحياة. 


3 


معجم الأمراض و علاجها 


جليجل عر)؟: 
هو عبارة عن التهاب بكتيري حاد يصيب بويصلة شعرة رموش العين. 
أعراض المرض: 
ورم مؤلم في الجفن مع احمرار الجفن وقد يصاحبه خراج. 
العلاج: 
٠‏ وضع كمادات ماء دافئة على مكان الإصابة. 
٠‏ استخدام مضادات حيوية موضعية. 
٠‏ قلع شعيرات الرموش الملتهبة ببويصلاتها. 
جمرة حميدة :Carbuncle‏ 
هي التهاب يصيب سطح الجلد ويتكون من اجتماع عدة دمامل فيبدو السطح 
متعدد الفوهات ومحتقن» ويقع غالباً على الظهر. 


المسببات: 
تشببة البكتزيا من نوع لمكورات العنقودية وتشاهد الإضبابة لذى مرضي 
السكري. 


أعراذئ المرض: 

ه ارتفاع درجة حرارة الجسم. 

٠‏ الشعور بألام شديدة. 

» تدهور الحالة الصحية العامةء والإنذار في هذه الإصابة سيئ للغاية. 
جمرة خبيثة :Anthrax‏ 

هو مرض معد ينتشر بين الحيوانات آكلة الأعشاب وذوات الحوافر مثل 

(الأبقارء الماعزء الجمال)» وقد يصاب الإنسان بصورة عارضة نتيجة مخالطته 
للحيوانات المصابة أو منتجاتها مثل (الجلود؛ الشعرء الصوفء العظام) أو عن طريق 
التعرض لتربة ملوثة بحويصلات بكتيريا المرض. 


۳44 


معجم الأمراض و علاجها 
الشات 
تسبب مرض الجمرة الخبيثة عصيات أنثراسيز (Bacillus Anthracis)‏ 
وهي بكتيريا قادرة على التحوصل في الظروف البيئية غير الملائمة مما يمكنها العيش 
في التربة لسنوات طويلة. 





وبائيات المرض: 
ينتشر المرض بين قطعان الماشية في أمريكا الوسطى والجنوبية وجنوب 
وشرق أوروبا وآسيا وأفريقيا ودول الشرق الأوسط. 
طرق العدوى للإنسان: 
تحدت العدوى للإنسان بأحد الطرق التالية: 
-١‏ العدوى عن طريق الجلد: وهي الأكثر انتشاراً وتمثل %٩١‏ من طرق العدوىء 
وتتم العدوى كالتالي: 
٠«‏ ملامسة حيوانات مصابة أو منتجاتها. 
٠ه‏ ملامسة تربة ملوثة بالحويصلات حيث تدخل جسم الإنسان عن طريق جرح 
جلدي أو سحجات جلدية خاصة في المناطق الجلدية المكشوفة (الوجه. الرقبة. 
اليدينء الرجلين). 
- العدوى عن طريق الجهاز التنفسي: وهي الإصابة الأكثر خطورة حيث تبلغ نسبة 
الوفيات فيها 9655 من إجمالي الحالات المصابة» وتنتقل العدوى باستنشاق 
الحويصلات حيث تخرج منها البكتيريا التي تصيب الغدد الليمفاوية الرئوية فتسبب 
النزيف الدموي وتحلل الأنسجة. 


معجم الأمراض و علاجها 

*- العدوى عن طريق الجهاز الهضمي: يبلغ معدل الوفيات للحالات غير المعالجة من 
(۲۵ ىع %) ويرجع السبب في ذلك إلى صعوبة التشخيص المبكر» وتحدث 
العدوى من خلال تتاول لحوم ملوثة أو منتجاتها غير المطهية جيدا. 

فترة الحضانة: 


تتراوح فترة حضانة المرض من )"-١(‏ أيام وقد تمتد إلى ٠٠‏ يوما. 


أعراض المرض: 
١‏ -أعراض الإصابة بالجلد: 


بعد دخول الحويصلة داخل الجرح تخرج البكتيريا من الحويصلة وتفرز 
سمومها مما ينتج عنها حكة وتورم» وفي اليوم التالي تتطور لتصبح بثرة ثم 
قرحة سوداء الوسط تكون محاطة بهالة حمراء ولذلك أطلق عليها أسم مرض 
الجمرة الكييتة: 

تكون القرحة غير مؤلمة ويزداد التورم باستمرار ويصاحب ذلك التهاب الغدد 
الليمفاوية المجاورة وإذا لم يتم التشخيص المبكر للحالة وعلاجها فوراً يكون 
معدل الوفاة .90٠١‏ 


؟ - أعراض الإصابة بالجهاز التنفسي: 


ارتفاع درجة حرارة الجسم. 
نة النتففن: 

سعال. 

صداع. 

تقيؤ. 
غ 

تسمم دموي يؤدي إلى نزيف دموي حاد. 

تحدث الوفاة إذا لم يتم تشخيص الحالة ويبدأ بعلاجها مبكرا. 








علاجها 
معجم الأمراض و 





57 ET 
7 e ١ ة بالجهاز‎ 
ا مع غثيان و‎ 0 E 
اتخات‎ 
2 دفر‎ © 
حاد أسفل الم داكن اللون.‎ : 0 : 
e الشعور بمغص‎ 
شديد يكون‎ : 
إسهال شدي‎ 


يعطى المصاب تشفيضن اة ميكراء 
الحالة مد 
مض ا 
المناسبة إذا تم 
الحيوية د 
المضادات 
العلاج: ظ 
الوقاية: 


ظ ضة أو منتج 

قاية للانسان: 1 

7 0 المطهية جيدا. 

| حا ا مر ییا 
RAT :‏ 


۴۲ 


معجم الأمراض و علاجها 
ه٠‏ الوعي الصحي للمواطنين. 
» تطعيم الفئات الأكثر عرضة للعدوى وهم العاملون في المجالات التالية: 
© البيطرة. 
« المختبرات. 
» صناعة الصوف. 
ه٠‏ صناعة ودباغة الجلود. 
وتصل كفاءة الطعم إلى %۹۳. 
* - الوقاية للحيوان: 
٠‏ عزل الحيوانات المصابة وعلاجها. 
» حرق الحيوانات النافقة أو معالجتها كيمياوياً ثم دفنها على مسافات بعيدة 
بالتربة. 
» إجراء التعقيم الدوري للتربة في مواطن الإصابة. 
٠.‏ تعقيم الأعلاف للتأكد من خلوها من الحويصلات. 
٠‏ تطعيم الحيوانات بالطعم الواقي. 
8 مواقبة انتقال 'الحيوانات خضوصا من: لبلا الموايؤءة: 
حقائق عن مرض الجمرة الخبيثة: 
٠‏ لا تتتقل العدوى من إنسان مصاب بالجمرة الخبيثة إلى إنسان سليم. 
٠‏ الجمرة الخبيثة مرض معد بين الحيوانات العشبية. 
٠‏ لا تنتقل الجمرة الخبيثة عن طريق شرب الحليب المبستر. 
٠‏ ينتقل المرض عن طريق اللحوم الملوثة وغير المطهية جيداً. 
جنف 50110515: 
تعني باللغة اللاتينية الانحناء» وهو انحناء العمود الفقري [662ع)ء7 
ناه إلى أحد الجانبين 2026052نات 1206201 (اليمين أو اليسار) بزاوية درجتها 


أكبر من ٠١‏ درجات. 


معجم الأمراض و علاجها 


َه 


الفقرات الغنقية 
Cervical Vertebrae‏ 
عددها 7 


الفقرات الصدرية 
Thoracic Vertebrae‏ 
عددها 12 


الفقرات القطنية 
Lumbar vertebrae‏ 
عددها 5 


العجز Sacrum‏ 
عبارة عن5 فقرات 
ا 


القتصغعص »9 20>2) 
عبارة عن 4 فقرات فلتحمة 





ويصيب الجنف الإناث أكثر من الذكورء ويحدث عادة بعد سن ٠١‏ سنوات ولكن 

يمكن حدوثه في الأطفال الرضعء ويحدث الجنف أثناء فترة النمو السريع للعمود الفقري. 
وتبلغ نسبة انتشار الجنف حسب درجة زاوية الانحناء كالآتي: 

٠‏ زاوية انحناء 5 درجات أو أكبر تحدث في 77 حالة لكل ٠٠٠١‏ شخص. 

٠.‏ زاوية انحناء ٠١‏ درجات أو أكبر تحدث في ٠١‏ حالة لكل ٠٠٠١‏ شخص. 

٠‏ زاوية انحناء ٠١‏ درجة أو أكبر تحدث في 5 حالات لكل ٠٠٠١‏ شخص. 

* زاوية انحناء ٠١‏ درجة أو أكبر تحدث في ۲ حالة لكل ٠٠٠١‏ شخص. 

* زاوية انحناء ٠١‏ درجة أو أكبر تحدث في ١‏ حالة لكل ٠٠٠١‏ شخص. 


إن انحناءات الجنف قابلة للتقدم (زيادة درجة الانحناء) حتى عمر 75 سنة 
وهو العمر الذي يكتمل فيه التحام نتوءات فقرات العمود الفقري 1غ؟0ع),6/١ا‏ 
155 في هذا السن. 


4 








معجم الأمراض و علاجها 
الأنواع: 

يصف نوع انحناء 0010176 الجنف الفقرات المصابة بالانحناء من سلسلة 
العمود الفقريء وكذلك جهة الانحناء (أيمن أو أيسر)ء لذلك قد يكون الجنف أحد 
الحالات التالية: 


Thoracic Curve 


التحناج ةة 7 و١١‏ 2 
لحا ء۶ صدر ی مر ی 


Double Thoracic Curves 


انكباع قطن 
ي 


Lumbar Curve 


حدوث الانحناء في الفقرات 











معجم الأمراض و علاجها 


ThHoracolûümbar Ciüûrve 


أي الإنحناء يشمل فقرات صدرية | 
وقطنية معاء ليمز الو أيسر. 


ف 


, Ta 
لحنا ع رننسسى. شردو ؟‎ 
ر في زر‎ 


Major ) 116 4 ] 111 


يحدث فيه انحناء في الفقرات | 
الصدرية وانحناء آخر منفصل في | 
الفقرات القطنيةء ويكونان عكس 
بعضهما في اتجاه الانحناء. 








ويحدث في الجنف بالإضافة إلى انحناء الفقرات إلى أحد الجائبين دوران 801300 قرات 
العمود الفقري المصابة في لبعد الثلاي ©1171 1017605100 بحيث يكون جسم الفقرة ناحية الجهة 
المحدبة :©:00111) للانحناء والنتوء لشوكى للفقرة ناحية الجهة المقعرة 00١٥1۷٤‏ للائخناء. 





معجم الأمراض و علاجها 
التصنيف: 
ينقسم الجنف إلى نوعين أساسيين: 
-١‏ جنف غير بنيوي (غير عضوي) 50110515 11181 :N0ns) uc‏ لا يوجد في 
هذا النوع خلل في فقرات الظهرء ولكن قد يكون الانحناء بسبب شد عضلي أو 
ألم ناتج عن انزلاق غضروفي أو التهابات» أو قد يكون نتيجة لوجود فرق في 
طول الرجلين وتسمى هذه الحالة بالجنف الوضعي 2051101731 Scoliosis‏ 
ويختفي هذا الانحناء عندما ينحني الشخص للأمام في وضعية الركوع. 
۲ - جئف بنيوي (عضوي) 5001105159 اھاںuاcںآ)5:‏ يوجد في هذا النوع خلل 
وتشوهات في فقرات العمود الفقري» وينقسم إلى أربعة أنواع: 
أ- الجنف الغامض (غير معروف السبب) :Idiopathic Scoliosis‏ 

وهو أكثرها حدوثاً وانتشاراً حيث يشكل نسبة ٠١ -۸٠‏ % من حالات الجنف 
عامة» ويحدث في عامة الناس بنسبة ٤٠-۲‏ 7 ويصيب الإناث ضعف الذكورء ويكون 
الانحناء فيه غالباً صدري وإلى اليمين» وينقسم هذا النوع من الجنف إلى ثلاثة أنواع وهي: 

ه الجنف الغامض الطفولي 5٠0110515‏ عنط)2م1010 eا1nfanti[:‏ ويظهر قبل 
سن الثالثة من العمرء وغالباً ما يكون هذا الانحناء صدري أيسر ع1 
Curve‏ 2112013010 (وهي حالة استثناء لعامة الجنف الغامض)» ويصيب 
الذكور أكثر من الإناث؛ (كذلك حالة استثناء لعامة الجنف الغامض)ء وتتراوح 
نسبة الشفاء التلقائي 16501104107 »Spontaneous‏ في هذا النوع من %۲۰ 
إلى %۹۲ من الحالات. 

ه الجنف الغامض الصبياني 560110515 Idiopathic‏ eاJuveni:‏ يظهر هذا 
النوع في سن يتراوح بين * إلى ٠١‏ سنواتء ويصيب الإناث أكثر من الذكورء 
ويكون الانحناء الغالب هو صدري أيمن «Right Thoracic Curve‏ أما 
زاوية الانحناء فتزداد في %٠١‏ تقريباً من الحالات» و %٦4‏ من المصابين 
يحتاجون لعملية جراحية لإصلاح الحالةء وتصل نسبة الشفاء التلقائي 
Spontaneous Resolution‏ في هذا النوع إلى %۷ من الحالات. 


معجم الأمراض و علاجها 
الجنف الغامض المراهق :Adolescent Idiopathic Scoliosis‏ وهو 
أكثر أنواع الجنف الغامض حدوثاًء وكذلك أكثر أنواع الجنف بشكل عام 
حدوثاًء ويظهر هذا النوع في السن بعد ٠١‏ سنوات» ويصيب الإناث أكثر 
من الذكورء والانحناء الغالب هو صدري أيمن Right Thoracic‏ 


.Curve 


ب -الجنف الولادي (الخلقي) :Congenital Scoliosis‏ 


منها: 


يحدث هذا النوع أثناء تكون الجنين أي يولد الطفل وبه جنف» وأسبابه كثيرة 


وجود فقرة أو فقرات إسفينية عن]طء]7/61 مءعلء W۷‏ حيث يكون هناك نقص 
جزئي في تكون ونمو أحد جانبي الفقرة. 

وجود نصف فقرة ع110171717166103. حيث يكون هناك نقص كلي في تكون 
ونمو أحد جانبي الفقرة. 

وجود فشل أحادي الجانب في تفصص الفقرات» حيث يكون هناك فشل في 
تفصص بعض الفقرات في أحد جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون 
الفقرات منفصلة في جانب وملتحمة في الجانب الآخرء وتسمى هذه الحالة 
بالقضيب الولادي .Congenital Bar‏ 

وجود فشل ثنائي الجانب في تفصص الفقرات» حيث يكون هناك فشل في 
تفصسن: بعص الفقرات في كلا جاتب 'العمود. الففري مما يؤدئ إلى “كون 
الفقرات ملتحمة مع بعضها وتسمى هذه الحالة تكتل الفقار 
.Block Vertebra‏ 


وهناك حالات أخرى وراثية عديدة تسبب الجنف منها: 


تكون العظام الناقص 0132ع11ءم177 051602676515: ويصيب جميع عظام 
الجسم. 

.Marfan's Syndrome متلازمة مارفان‎ 

بعض حالات التقزم. 


معجم الأمراض وعلاجها 





الخلل الولادي في العمود الفقري باللون الأحمر 


ج-الجنف العصبي العضلي :Neuromuscular Scoliosis‏ 
تكون أسبابه إما إصابة العضلات بالشلل نتيجة لأمراض في الأعصاب» أو 
ضعف في هذه العضلات أو تكوينها.ء 
ه مثال على الحالات العصبية هو الشلل الدماغي 2215 3[1:زاع:06). شلل 
الأطفال .Poliomyelitis‏ 
ه مثال على الحالات العضلية هو الحثل العضلي Dystrophy‏ Muscularيc«‏ 
والونى العضلي الولادي 00786701]2) .Amyotonia‏ 
وتكون هذه الأمراض إما ولادية (خلقية أو وراثية) وإما مكتسبة. 
د - الجنف الثانوي :Secondary Scoliosis‏ 
يحدث هذا النوع نتيجة لعوامل أو أمراض مثل: 
ه٠‏ بعد العمليات الجراحية 500110515 .Postsurgical‏ 
» بعد الإصابات في كسور الفقرات «Posttraumatic Scoliosis‏ 
٠‏ بعد العلاج بالأشعة السينية أي كان السبب .Postirradiation Scoliosis‏ 


معجم الأمراض و علاجها 


٠‏ بعد الإلتهابات 50110515 205012121101015 مثل إصابة فقرات الظهر بالتدرن 


.Tuberculosis (السل)‎ 


Secondary |0 أعراض ثانوية للسرطان التي تصيب الفقرات وتحطمها‎ ٠ 
.Neoplasia 
أعراض المرض:‎ 
لا يشكو المريض غالباً من أي أعراض إذا كانت زاوية الانحناء صغيرة.‎ ٠ 
أما إذا كانت زاوية الانحناء كبيرة فيشكو المريض من آلام الظهر وأعراض‎ « 
ناتجة عن الضغط على الأعصاب التي تنشأ من الحبل الشوكي المار في‎ 
الفقرات المشوهة.‎ 
ه التعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني.‎ 
الترنح أثناء المشي.‎ « 
عدم استواء جانبي الجسم.‎ ٠ 
ميلان الرأس جانبيا.‎ ٠ 
يكون أحد الكتفين أو أحد جانبي الحوض أعلى من الآخر.‎ ٠ 
تشوه شكل الصدر من الأمام ومن الخلف بحيث يكون أحد الجانبين بارز.‎ ٠ 
عدم استواء سلسلة الظهر في المستوى العمودي (أي وجود انحناء).‎ » 
التشخيص:‎ 


يتم التشخيص بالفحص السريري والأشعةء حيث يتم قياس زاوية الانحناء من 


الأشعة والتي تسمى طريقة كوب 516]001 0055© ويطلق على الزاوية زاوية كوب 
عاعدة طط0 وتفاس من صورة الأشعة السينية بالطريقة التالية: 


تعيين الفقرات التي تحدد الطرف العلوي والطرف السفلي للانحناء؛ وتكون هذه 
الفقرات أشد فقرات الانحناء ميلاناً تجاه الجهة المقعرة للانحناء. 

يرسم خط مستقيم يمر بالطرف العلوي للفقرة العلوية للانحناء وخط مستقيم آخر 
يمر بالطرف السفلي للفقرة السفلية للانحناء. 

تحسب الزاوية التي تقع عند تقاطع هذين الخطين وهي زاوية الانحناء. 


معجم الأمراض و علاجها 

كما يمكن بالأشعة معرفة ما إذا كان الجنف بنيوي أو معاوض (تعويضي) 
Curvature‏ /[61153601م2»)0017 فالانحناء المعاوض يحدث نتيجة للانحناء البنيوي 
ليتوازن الجسم» تؤخذ صورة أشعة للشخص وهو منحني جانبياً لليمين وأخرى وهو 
منحني جانبيا لليسارء مما يؤدي إلى اختفاء الانحناء المعاوض ولكن الانحناء البنيوي 
يظل» وتفيد هذه الطريقة كذلك في معرفة مرونة العمود الفقري لدى المريض. 





درجة زاوية كوب الزاويةط هي زاوية Computerized Tomographic‏ 
الانحناء وتساوي الزاويةه وتساوي 70 1 can‏ تبين حساب الزاوية بالكمبيوتر 








معجم الأمراض وعلاجها 





العلاج: 
يعتمد علاج الجنف على شدة درجة زاوية الانحناء وعلى نوع الجنف» فالجنف 
الثانوي مثلاً يكون العلاج بالدرجة الأولى موجه ضد المرض المسبب للجنف» وهناك 
علاجات تحفظية 116261101 Conservative‏ تجرى للمريض وأذا فشلت فلا يوجد 
علاج سوى العملية الجراحية. 
١‏ - علاج الجنف الغامض الطفولي حسب درجة زاوية الانحناء: 
« إذا كانت زاوية الإنحناء أقل من ١5‏ درجة:» تتابع حالة المصاب وتحسب زاوية 
الإنحناء في الأشعة السينية 7-1831 على فترات زمنية منتظمة. 
« إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من ١5‏ درجة»ء يستخدم الحزام 50110515 
٤‏ لتصحيح الإنحناء وهناك أنواع متعددة منه. 


تم تصحيح الجنف باستخدام حزام 
ميلواكي 


Milwaukee Brace 





معجم الأمراض و علاجها 


يتم تصحيح الإنحناء جراحياً بعد فشل العلاج التحفظي (الطرق السابقة) وزيادة درجة 
زاوية الإنحناء. 


-علاج الجنف الغامض الصبياني حسب درجة زاوية الإنحناء 


إذا كانت زاوية الإنحناء أقل من ٠١‏ درجة؛ تتابع حالة المصاب وتحسب زاوية 
الإنحناء في الأشعة السينية 7-1317 على فترات زمنية منتظمة. 

إذا كانت زاوية الإنحناء من ٠١‏ إلى ٠١‏ درجةء يتم استخدام الحزام لتصحيح 
الإنحناء» ويستخدم البعض الحزام لزاوية انحناء من ٠١‏ إلى 5٠‏ درجة حسب 
مرونة العمود الفقري. 

يستخدم الحزام للانحناءات الصغيرة التي تزيد زاويتها بسرعة إلى زاوية قدرها 
من ٠١‏ إلى 55 درجة. 

تصحيح الإنحناء جراحيا إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من >٠١‏ درجة وكان 
العمود الفقري غير مرنء وللانحناءات التي زاويتها أكبر من 5٠‏ درجة. 


وڪ علاج الجنف الغامضص المراهق حسب درجة زاوية الإنحناء: 


إذا كانت زاوية الإنحناء ١‏ درجة» تتابع حالة المصاب وتحسب زاوية الإنحناء 
في الأشعة السينية ره۸-× على فترات زمنية منتظمة. 

إذا كانت زاوية الإنحناء من ٠١‏ إلى ٠١‏ درجةء يستخدم الحزام لتصحيح 
الإنحناء. 

يستخدم الحزام للانحناءات التي تزيد زاويتها بسرعة»ء مثال مريض عمره ٠١‏ 
سنة تزيد لديه زاوية الإنحناء من ٠١‏ إلى 55 درجة خلال سنة. 


يتم تصحيح الإنحناء جراحياً إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من ٠١‏ درجة. 


العلاج الجراحي: 


تعتمد جميع العمليات الجراحية التي تجرى لتصحيح الجنف :50011051 


5 دمج 10151011 الفقرات المصابة بالجنف مع بعضهاء وقد يكون هذا الدمج 
أمامي Anterior Fusion‏ أو دمج خلفي 1105100 +5051610: مع استخدام أنظمة 
جراحية لتصحيح الجنف وهذه الأنظمة عبارة عن قضبان وبراغي تثبت بفقرات العمود 


۳۳ 


معجم الأمراض و علاجها 
الفقري للتقليل من زاوية الإنحناء وجعل الفقرات مصطفة بشكل عمودي قدر الإمكانء 
ومن هذه الأنظمة قضيب هارينغتون 100 11341028608 وهو نظام مستخدم منذ 
الخمسينات وهو متعدد الخطاف والقضبان Multiple 2001-1800 System‏ . 
المسح للجنف :Scoliosis Screening‏ 
للوقاية دور كبير في تشخيص الأمراض في بدايتها وعلاجها لتجنب حدوث 
مضاعفات للمريضء ويعتبر المسح أحد أنواع الوقاية الأولية» حيث يتم فحص شرائح 
المجتمع المعرضة للإصابة بالمرضء للتعرف على المصابين به دون أن تكون هناك 
شكوي» ويم مسح الجن للشرائح 'الثالية: 
٠‏ الرضع عند بلوغ سنة من العمر. 
ه الأطفال عند بداية الحياة الدراسية (دخول رياض الأطفال). 
٠‏ الطلبة عند بداية سن المراهقة. 


۳٣۴ ر‎ 


حب الشباب (عد شائع) :Acne Vulgaris‏ 

وهو أكثر الأمراض الجلدية شيوعاء وهو التهاب مزمن يصيب جريب الشعر 
(ع011121ط )Hair‏ والغدد الدهنية (5ئا56502610 01280) الموجودة في الجلدء وهو 
يصيب جميع الأعمار ولكنه يظهر بشكل كبير في سن المراهقة وقد يمتد إلى الخامسة 
والعشرين من العمر. 

ولحب الشباب تأثير نفسي وعاطفي شديد على المصاب وخاصة إذا كان من 
النوع الشديد أو ترك آثار وندب على الوجه. 
مراحل تكون حب الشباب: 

-١‏ زيادة حجم الغدد الدهنية وكذلك إنتاجها وإفرازها للزّهم 0177ا566 (المادة 
الدهنية) في الجلد لتأثرها بزيادة إفراز الهرمونات الذكرية 850708605 التي 
تفرزها الغدة الكظرية 01300 6501615731 في مراحل البلوغ. 

- زيادة تقرن 161211021211058 جريب الشعر مما يؤدي إلى انسداده وتجمع 
الزأهم يه. 

-٣‏ تتكاثر وتنمو البكتيريا من نوع بروبايونيباكتيرم أكينس 
(655 0PionibacteriuımاP)‏ والتي توجد بشكل طبيعي في الجلد» حيث 
أن البيئة الغنية بالهم (المادة الدهنية) واللاهوائية نتيجة الانسدادء مناسبة جد 
لنموها وتكاثرها. 

؛- تقوم كريات الدم البيضاء بمكافحة البكتيريا وينتج عن ذلك إفراز مواد كيماوية 
تحث كريات دم بيضاء أخرى على التوجه لمكان الإصابة (05677012:15)؛ 
فينتج عن ذلك كله إفراز مواد كيماوية أخرى تسبب التهاب جُريب الشعر 
والغدد الدهنية وبالتالي ظهور حب الشباب. 


معجم الأمراض و علاجها 





العوامل المساعدة: 
٠‏ اضطراب إفرازات هرمونات الغدية: يلعب اضطراب إفرازات الهرمونات 
الغدية وخاصة الغدد الجنسية والنخامية في هذه المرحلة من العمر دوراً كبيراً 
في ظهور حب الشباب. 
» عدم استقرار الحالة النفسية للشاب أو الفتاة في هذه السن. 
» الضعف العام والإرهاق. 
ه فقر الدم. 
© الإمساك المزمن. 
» طبيعة البشرة والعادات السيئة المتبعة في تنظيفها: يظهر حب الشباب على 
البشرة كثيرة الدهنية» حيث أن البكتيريا من عصيات عدية وغيرها تنمو 
وتتكاثر في هذه البيئة المستعدة. 
أعراض المرض: 
ينتشر حب الشباب على الوجه والظهر والصدر ويبدأ عادة بظهور العديد من 
الزوءان الذي ينجم عن حدوث انسداد في قنوات الغدد الدهنية بسبب حدوث زيادة في 
تقرن خلايا البشرةء ثم يقع الصباغ في مركزها على شكل نقطة سوداءء وبدخول 
العصيات المسببة لحب الشباب من فتحات الحويصلات المتسعة يحدث تفاعل التهابيء 


سس تت 


معجم الأمراض و علاجها 
يؤدي إلى تشكل البثور ذات الرؤوس الحادة وحولها احمرار بسيطء وإذا ما ضغطت 
هذه البثور خرجت كتلة دهنية صغيرة مع قليل من القيح والدم. 
وإذا أهمل هذا الشكل البسيط من حب الشباب تطور إلى أحد الشكلين التاليين: 
-١‏ حب الشباب الغلفموني: يمتد الالتهاب إلى النسيج الخلوي تحت الجلد مشكلاً 
عقيدات أو خراجات . 
؟- حب الشباب التضخمي (00220026) sا٣ھعا۷u‏ عمع4): يظهر في هذا 
النوع عدداً من الزوءان الذي يتضخم حين يضغط باليد مع ارتشاح التهابي» 
مؤديا لتشكيل عقد ذات أحجام متباينة قد يصل حجمها إلى حجم حبة البندق» 
وهو من أكثر الآفات تشويها للوجه وإزعاجاً للمريض بما تسببه من إفرازات 
قيحية لا تنضب وندبات معيبة. 
وهناك عدة أنواع من العد منها: 
عد الرضيع (2602234621 426,): وهو اندفاعات حطاطية بثرية تظهر على 
الأطفال الرضع بسبب وصول هرمون البروجستيرون من الأم إلى الوليدء 
ويصيب هذا النوع من العد الإناث خاصة. 
العد الدوائي: يظهر هذا النوع من العد على النساء اللواتي يستعملن عقاقير 
مانعات الحمل والتي يدخل هرمون الكورتيزون في تركيبها. 
٠‏ العد المهني: ويسمى أيضاً حب المازوت ويظهر على العاملين في المغاسل 
و الشخيم: 
العد الوردي (18053©©62): ويظهر هذا النوع من العد عند المتقدمين في السن. 
لا يوجد تقسيم معين لحب الشباب ولكن يمكن تقسيم المرض حسب الشدةء 
خفيف ومتوسط وشديد وكذلك حسب نوع البثور الموجودة وذلك لاختيار العلاج 
المناسب للمصاب: 
-١‏ البثور تحت الجلد .Comedonal Acne‏ 
التشخيص: 
يكون تشخيص الحالة مباشرة من الأعراض والبثور ولا توجد حاجة لعمل 


و 


معجم الأمراض و علاجها 
أما بالنسبة للفتيات اللاتي يعانين من حب الشباب الشديدء فيجب التأكد من عدم 
وجود حالة زيادة الهرمونات الذكرية لديهم 119/0527300108661512» والتي تكون 
مصاحبة بزيادة شعر الجسم 1)1550ا11115 وعدم إنتظام الدورة الشهرية» مع أن نسبة 
قليلة جداً من الإناث تكون مصابة بحالة مرضية مثل مرض تكيس المبايض 
Ovary Syndrome‏ 5)10لاء/ا201 والتي تؤدي إلى زيادة الهرمونات الذكرية. 
ويصبن الكثير من الإناث بزيادة حب الشباب نتيجة للتقلبات الهرمونية أثناء 
الدورة الشهرية والحمل والضغط النفسيء وإذا كان هنالك شك في إحدى الحالات 
السابقة فلا بد من عمل تحليل للهرمونات» ويجب أن يكون التحليل مشتملاً على: 
١‏ - هرمون التستوستيرون في الدم .Total and Free Testosterone‏ 
؟ - الهرمون المحفز للجريب «Hormone Follicle Stimulating‏ 
*- الهرمون الملوتن .Leutinizing Hormone‏ 
؛ - هرمون البرولاكتين .Prolactin Hormone‏ 
ه.- هرمون ديهيدروابياندروستيرون .Dehydroepiandrosterone DHEA‏ 
الوقاية: 
يجب أن يمتنع المصاب عن ضغط هذه البثور أو عصرها باليد بتاتاء وغسل 
الوجه» على الأقل مرتين يومياًء بالماء الفاتر وصابون خفيف أو بدائل الصابون اللطيفة 
والخفيفة على الجلد أوالصابون الطبي الخاص و تجنب المستحضرات المُقشرة الشديدة 
والتي تنشف الجلدء كما يجب الانتباه أثناء الغسل أو التنشيف إلى عدم دلك الوجه 
باليدين» وإنما يكتفي برشق الماء على الوجه دون أن يفركه ويجب أن يتم الغسل بالماء 
الفاتر. 
ويؤثر نوع الطعام المتناول على ظهور حب الشباب وانتشاره» لذلك يجب أن 
يتبع المصاب نظام خاص من الحمية يمتنع فيه عن تناول الحلويات والمآكل الحريفة 
والحادة الحاوية على الفلفل والبهارات والمخللات»ء ويمتنع عن تعاطي المشروبات 
الكحولية» ويخفف قدر الإمكان من النشويات والمنبهات (الشاي والقهوة) وكذلك تجنب 
المأكولات التي تحتوي على كمية عالية من اليود ©100176]. 


۳۱4 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
يجب معالجة السبب مثل علاج الإمساك أو الاضطرابات الهرمونية أو فقر 
الدم بما يلزم. 
أ-العلاج الموضعي ]1562112602 1071021 للحالات الخفيفة: 

١‏ - تستعمل في الحالات الخفيفة المطهرات الموضعية والمجففة للدهن مثل محلول 
الريزوسين أو حامض الصفصاف الكحولي بتركيز ١(‏ - %۳) أو المعلق 
الكبريتي أو محلول هيكزوميدين وغيرها. 

؟ - يستعمل بنزويل بيروكسايد 26702106 الإ8720: وهي مادة قاتلة للميكروبات 
وفعالة ضد البكتيريا المسببة للالتهاب في حب الشباب» ويتوفر بتراكيز مختلفة 
)90٠١-905-907,2(‏ وعلى شكل مرهم أو كريم أو جل أو صابون» ويفضل 
استخدامه مع المراهم التي تحتوي على مستخلصات فيتامين أ 16170105 والتي 
تزيل الطبقة القرنية 122720191 على البثور لتسهيل عملهاء هذه المادة ممكن أن 
تسبب تهيج للجلد فيفضل اختبارها على جلد اليد قبل وضعها على الوجه. 

*- تستعمل المضادات الحيوية الموضعية 4171156101125 1041م10,: والتي أثبتت 
فاعليتها ضد البكتيريا وفي تخفيف الالتهاب وتستخدم لحب الشباب ذو البثور 
القيحية والمضادات المستخدمة هي ايروثرومايسين 7١,5 Ery)110 "yc‏ و 
كلندامايسين 6)011702117(/0157١90؟.‏ وتوجد مستحضرات من المضادات الحيوية 
مخلوطة مع بنزويل بيروكسايد لفاعلية أكبر مثل بنزامايسين 0أ/1مة8607 
المركب من ايروثرومايسين %۳ مع بنزويل بيروكسايد -7. 

؛ - الريتينويدز الموضعية 66100105 [103م10؛ حامض فيتامين أ (tretinoin)‏ 
والمستحضرات الجديدة وتعمل على إزالة الطبقة القرنية والحد من زيادتها كما 
تعمل على تخفيف الالتهاب» وهي جيدة للبثور تحت الجلد خاصةء ويزيد 
استخدامها مع البنزويل بيروكسايد من فاعليتها ضد البكتيرياء وهذه المركبات 
تسبب تهيج الجلد وتقشره والمستحضرات الجديدة منه أخف مثل جل أو كريم 
أفيتا 4۲ء أو ريتن-أ ميكرو 4-,1اعR‏ نن1. وكذلك المستحضرات 


معجم الأمراض و علاجها 
الجديدة من الريتينويدز مثل أدابلين ©15م802, الاسم التجاري ١1ء5۴‏ أو 
تازاروتين 1023101676 الاسم التجاري 1170۲۵٥‏ وتعمل هذه المستحضرات 
على مستقبلات حامض الريتونيدز 0175]مءع©7 2010 1511201 في الجلد للحد 
من تقرن الجلد وكذلك الالتهاب» وكلا المستحضرين يسببان تهيج واحمرار 
وتقشر الجلد وحكة. 

ه- وهناك مستحضرات موضعية أخرى» مثل حامض الأزيليك 2010 4761232 
43+ الذي أثبت فاعليته في علاج حب الشباب وكذلك علاج تلون الجلد 
الناتج عن الحالةء ويسبب هذا المستحضر حكة وحرقة في الجلد. 

ب- العلاج المجموعي ]11262151611 51856611110 للحالات المتوسطة والشديدة: 

١‏ - تستعمل المضادات الحيوية عن طريق الفم 0181 5ع45]615610112,.: وخاصة دواء 
التتراسايكلين (16172001176) لعدة أسابيع في الحالات المتوسطة مشركة مع 
الفيتامينات وخاصة (فيتامين أ وفيتامين ب١‏ وفيتامين ب” وفيتامين ث)» وهي 
مستخدمة منذ سنوات» ولا يستخدم التتراسايكلين أثناء الحمل وللأطفال (تحت 
سن الثانية عشر) لأنها تسبب تلون الأسنان»ء وكذلك ماينوسايكلين 
10/112 ودوكسي سايكلين ٥11۸ء‏ رء0×i(.‏ ويجب استعمال المضادات 
الحيوية بانتظام لتجنب تكوين البكتيريا مقاومة ضد هذه المضادات. 

۲- يستعمل مستحضر ايسوتريتنيون 17017)ع1507 الاسم التجاري 40©106356 
وهو مستحضر مستخلص من فيتامين أ ويعمل مثل مستحضرات الريتينويدز 
الموضعية؛ ويستخدم في حالات التكيس والعقد الشديدة» ويجب استعماله تحت 
إشراف الطبيب الأخصائي لأن له آثار جانبية عديدة وتشمل: تيبس الجلد 
وجات العين: :والشنفاه:والآم في المفاضل: والعطدلات وتساقط الشعر ,قحف 
خلايا الكبد وارتفاع الدهون الثلاثية في الدم» وأهم الآثار الجانبية خطورة هي 
التشوهات الخلقية للجنين أثناء الحمل والكآبة والانتحارء لذلك يجب متابعة أخذ 
هذا الدواء مع طبيب متخصص وتجنب الحمل لمدة سنة ونصف بعد التوقف 
عن استخدام الدواء لضمان سلامة الجنين. 


معجم الأمراض و علاجها 
"- العلاج بالهرمونات 'إ[م11672 اH0rmona‏ تستخدم حبوب منع الحمل 0۲41 
Contraceptives‏ في بعض الحالات المتوسطة الشدةء لأنها تعمل على خفض 
الهرمونات الذكريةء ويجب اختيار النوع المناسب لأن بعض حبوب منع الحمل 
تحتوي على هرمونات تتحول إلى هرمونات ذكرية في الجسم مما يزيد من شدة 
الحالةء وكذلك دواء سبايرونولاكتون ©120001306005م5 له تأثير مضاد 
للهرمونات الذكرية ويستخدم في حالات الانتكاسات (زيادة الحالة) وفي الحالات 
التي تشتد قبل الدورة الشهرية والحالات التي لم تستجيب للعلاجات الأخرى. 
4- في الحالات الشديدة غير المستجيبة للعلاج الدوائي يمكن اللجوء إلى اللقاحات 
البكتيرية وإلى العلاجات المناعية كالإستدماء الذاتي. 
٥‏ - يمكن استخدام الأشعة فوق البنفسجية ولكن بحذر شديد. 
5- في حب الشباب النوع الكيسي يستخدم الكورتيزون ٠‏ حقناً داخل الكيسة وبتمديد معين. 
حبيبوم تقيحي (ورم عنقودي نازف) 181110222 : 
هو توغ من الأورام الحميدة المشتقة:من.طبقة الأدمة في الجلده ويسمى أيضا 
الورم الحبيبي المتقيح» وهو عبارة عن ورم وعائي شائع جدا ومکتسب» يكون ذو سطح 
أملس ملون بلون أحمرء سريع النزف والتقرح» سريع التشكل خلال أسبوع أو 
أسبوعين» ويعالج بالتخثر الكهربائي (المشرط الكهربي)؛ ويحدث غالبا نتيجة لتعرض 
الجلد إلى وخز أو رض. 
حروق شمسية Sunburn‏ : 
تحدث الحروق الشمسية نتيجة التعرض الشديد والمديد لأشعة الشمس وتظهر 
بشكل بقع حمامي حارقة» وإذا استمر التعرض تحدث الحروق الشمسية وخاصة إذا 
حل التعرض في وقت الذروة أي بين الساعة العاشرة صباحاً والثانية بعد الظهر. 
الوقاية: 
تكون الوقاية بالابتعاد عن التعرض لأشعة الشمس ما بين الساعة العاشرة 
صباحاً والثانية بعد الظهرء أو استخدام المراهم الوقائية من أشعة الشمس. 


چ 


ف اتفال المراهم الشتزويذية لوقت حالة الازتكاين: 

٠‏ وضع الكمادات الباردة. 

٠‏ يعطى المريض دواء الأسبرين. 

٠‏ استخدام المراهم الواقية من أشعة الشمس عند التعرض لهاء مثل حامض بارا 
أميو بنزويك بنسبة ‰١‏ . 

حزاز منبسط Lichen Planus‏ : 
هو مرض جلدي مزمن مجهول السبب حاك جداء يظهر في معظم الحالات 
بعد التعرض لصدمة نفسية أو اضطراب في الجهاز العصبيء ويعتقد البعض بوجود 

حمة راشحة (فايروس) يسبب هذا المرض ولا زالت هذه نظرية تفتقر إلى برهان. 
أعراض المرض: 

٠ه‏ ظهور حطاطات بشرية أدمية يتراوح حجمها بين بضع مليمترات وحتى حجم 
حبة العدس أو أكبرء وتمتاز هذه الحطاطات بما يلي: 

أ- لونها أحمر مائل إلى البنفسجي. 

ب- حدودها مدورة أو مسطحة أو مضلعة واضحة وسطحها منبسط. 

ج- يحتوي مركز هذه الحطاطات على انخماص أو شبكة من خيوط بيضاء. 

د- تكون الحطاطات لماعة بحيث تعكس النور الجانبي. 

فاح هذه الخطاطات غير ونبفية ولكنها حاكة جداء 

و- تميل الحطاطات إلى الاتساع من محيطها مما يؤدي إلى اتصالها ببعضها على 
شكل سطوح حطاطية واسعة وكثيراً ما تكون مفرطة التقرن. 

ع- تترك هذه الحطاطات في مكانها عند الشفاء بقعا مصطبغة سمراء اللون تزول 
مع مرور الزمن. 

ف- كثيرا ما يرافق الإصابة حدوث اندفاعات على الأغشية في باطن الفم والمهبل 
والشفرين الصغيرينء فتبدو هذه الاندفاعات على شكل تشجرات بيضاء قد تكون 
متقرحة ومؤلمة» وإذا أصيبت فروة الرأس بهذه الحطاطات فإن هذه الإصابة 
تترك مكانها ثعلبة ندبية (ضياع الشعر). 


ينف 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
يعطى المصاب بالحزاز المنبسط الأدوية المهدئة ومركبات البروم كما تعطى 
الفيتامينات وخاصة الفيتامين (ب١)‏ بالعضلة. 
ويعطى المصاب في الهجمات الحادة المضادات الحيوية واسعة الطيف أو 
الكورتيزونات علاجاً داخلياً عن طريق الفم» أما العلاج الخارجي فيعطى محاليل أو 

مراهم مضادة للحكة أو الكورتيزون. 

:A|lergie حساسية‎ 

هو تفاعل يحدث في الجسم لأشخاص لديهم تحسس لبعض المواد وقد تكون 
إحدى المواد غير الضارة لشخص غير مصاب بالحساسية سبباً لحدوث أعراض 
تتراوح ما بين أعراض شديدة وخفيفة إذا ما تعرض لها شخص مصاب بالحساسيةء 
وتحدث الإصابة بالحساسية للشخص في أي وقتء ولكن يبدأ ظهور الأعراض في 

معظم الأحيان في مرحلة الطفولة. 

وتشمل الصور العامة للحساسية الربو القصبي وحمى القش والحساسية الأنفية 
التي يطلق عليها اسم التهاب الانف التحسسي الدائم؛ ومنها ما يتظاهر بأعراض رئوية 
أو جنبية» وهناك أنواع أخرى من الحساسية وهي الأكزيما والشرى والصداع التحسسي 

والاضطرابات الهضمية التحسسية» وهذه بعض الأنواع من الحساسية التنفسية. 

١-حساسية‏ غبار الطلع: وهي إصابات ناجمة عن غبار الطلع تحدث في فصل الربيع 

ونادراً ما تظهر الإصابة قبل السنة العاشرة أو بعد الخمسين من العمر فهي مرض 

الشباب وتخف مع تقدم السن تدريجياً. 

أعراض المرض: 

-١‏ أعراض زكام: وهو زكام يبدأ فجأة بشكل وخز وحكة في الأنف تزداد وتسبب 
عطاسا متكرراً مع سيلان أنفي غزير وسيلان الدموع وحكة في العينين وصداع 
وطنين في الأذنين وتتكرر نوبات الزكام هذه عدة مرات في فصل الربيع وقد تحدث 
كل يوم ولا تزول إلا بزوال غبار الطلع. وتترافق هذه النوبة بوهن شديد مع ارتفاع 
في درجات الحرارة أحيانا وأرق وفي بعض الأحيان تحدث الأكزيما. 


Cm‏ س 


معجم الأمراض و علاجها 
- ربو الطلع: وهو نادر الحدوث ويظهر بشكل نوبات من الربو الصريحة وتحدث 
بعد إصابة أنفية. 
العلاج: 
تكون المعالجة على نوعين: 

أ- المعالجة العرضية والمؤقتة: حيث تقوم على المعالجة الموضعية في الأنف 
باستعمال قطرات الأدرينالين والأفيدرين كما تعطى الأدوية المضادة 
للهستامين وأحياناً يستعمل الكورتيزون في بعض الحالات. 

ب - المعالجة الشافية: التي تتم بإزالة التحسس النوعي وهذا أمر يطول علاجه. 
*- الحساسية الأنفية الجيبية: وتصيب هذه الحالة النساء أكثر من الرجال وكثيراً ما 
تترافق بإصابات ربوية وتظهر بشكل التهاب الأنف التحسسي الوعائي الحركي. 

أعراض المرض: 
يحدث سيلان أنفي غزير وانسداد الأنف ويطلق عليه اسم الزكام التشنجي أو 
التهاب الجيوب التحسسية وقد يكون خفياً لا يكشف إلا بالأشعة أو شديدا. 
العلاج: 
تتم المعالجة بإعطاء المريض مضادات الهستامين والكورتيزون ولا يجوز 
اللجوء إلى الجراحة في معالجتها. 
؛ - الحساسية الحنجرية الرغامية القصبية: تظهر بشكل نوبات من عسرة التصويت 
(©01طم0(/5) أو عدم التصويت وتحدث فجأة لدى أشخاص مصابين بالربو أو 
مصابين بالحساسية أو بشكل: 
٠‏ سعال تشنجي: يشاهد في حالة التهاب القصبة الهوائية والقصبات التشنجيء وقد 
يكون منفرداً أو مترافقاً بزكام تشنجي وهو سعال شديد جدأ يحدث بشكل نوبات 
مديدة وينتهي بقشم أبيض. 
٠‏ النشبة الحنجرية: هو عبارة نوبات من السعال يؤدي إلى فقدان الوعي مع 
انقطاع النفس وتحدث عند الرجال البدينين خاصة ما بين )50-5٠0(‏ من العمرء 
ومعالجة هذه الحالة صعبة إذ أنها تقوم على معالجة المرض المسبب وهو غالبا 


ما يكون إصابة قصبية رئوية مزمنة. 


"Yo 


معجم الأمراض و علاجها 
ه- الحساسية القصبية: أهم أشكالها الربو بالإضافة إلى بعض الأعراض الظاهرة 

ومنها: 

ه النزلات القصبية التحسسية: وأهم أعراضها حدوث سعال مصحوب بقشع 
غزيرء وتبدأ هذه الأعراض إما فجأة أو بعد حدوث التهاب في الأنف وتتصف 
بمعاودتها الدورية والفصلية» وخاصة في فصلي الربيع والصيف ولا تترافق 
هذه النزلات بارتفاع في درجات الحرارة» ويكون القشع مخاطياً بشكل كثيف 
وقد تحدث وذمة في الغشاء القصبي المخاطي مع علامات لالتهاب القصبات 
الموضعي أِحَيَانا: 

إن هذا الشكل من الالتهاب القصبي التحسسي غالبا ما يكون بداية للإصابة 
بالربو التحسسي يظهر بعد عدة سنوات لهذا السبب يطلق عليه اسم التهاب القصبات 


قبل الربو. 
أو قد يختلط الالتهاب القصبي التحسسي بالالتهاب الثانوي فيتحول إلى التهاب 


٠‏ بعض التوسعات القصبية حيث تكون الحساسية هي السبب في %۷٠-٤0‏ من 

التوسعات القصبية الخفية أو الظاهرة. 

وإن الحساسية القصبية مع السعال التشنجي والنزلات القصبية التحسسية تشكل 
أهم أسباب الربو فهي من نفس طبيعة ومنشأ الربو التحسسي وقد تسبق ظهور نوبات 
الربو الاشتدادية أو إنها ترافقها أو تتناوب معها. 
المسببات: 

هناك مواد تسبب الحساسية تعرف بالمواد المحسسة وتشمل هذه المواد التي 
تسبب معظم حالات الربو وحمى القش وحساسيات الجهاز التنفسي الأخرى غبار المنزل 
وبعض أنواع الفطر الصغيرة وحبوب اللقاح وقشور أو شعر الحيوانات الأليفة الموجودة 
بالمنزل» وقد تسبب أغذية كثيرة تفاعلات الحساسية وتشمل هذه الأغذية الشكولاته ولبن 
البقر والبيض والقمح وبعض الأغذية البحرية وخاصة الأسماك الصدفية ومن المواد 
المحسسة الشائعة المواد المضافة إلى الأغذية مثل المواد الملونة للغذاء والمواد الحافظةء 


فض 


معجم الأمراض و علاجها 


وهناك عوامل وراثية بالنسبة لبعض أمراض الحساسية كالربو وحمى القش والاكزيما 
والتهابات الانف التحسسية الدائمة وبعض أنواع الصداع التحسسي. 
أعراض المرض: 

يتفاعل الشخص المصاب بالتحسس مع مادة محسسة معينة أو عدة مواد كان 
الجسم قد تعرض لها من قبل وتحفز هذه المواد الجسم لإنتاج بروتينات تسمى أجساما 
مضادةء وتتفاعل المواد المحسسة بعد ذلك مع الأجسام المضادة حيث تفرز خلايا الجسم 
مواد معينة في الدم وسوائل الجسم الأخرىء وتسبب هذه المواد التي يطلق عليها اسم 
المواد الهائية حدوث تفاعلات في خلايا أو أنسجة أخرىء ويحتمل أن يسبب كثيرا من 
المواد الهائبة تفاعلات الحساسية في الناس والحيوانات. 

ويعتبر الهستامين المادة الهائية الرئيسية التي تسبب الحساسية عند الناس» 
وتؤثر المواد الهائية التي تفرز في الجسم على أنسجة تحسسية مستهدفة» وتشمل معظم 
هذه الأنسجة الشعيرات الدموية أو الغدد المخاطية أو العضلات الملساءء كما يسبب 
الهستامين بوجه عام تضخم الشعيرات الدموية وإفراز الغدد المخاطية وشداأً في 
العضلات الملساء. 
العلاج: 

لا يوجد غلاج شاقي تماما من المرض :وقد يستطيع 'المضاب تجنب أعراض 
مرض تحسسي معين وذلك بتجنب المواد المحسسة التي تسببه»ء وبالرغم من ذلك فإنهم 
يظلون حساسين لهذه المادة» ويمكن منع المضاعفات من خلال التحكم في الحساسية» 
وإذا ابتدأ العلاج في معظم الحالات بمجرد التعارف على الأعراض الأولى واستمر 
على أسس منتظمة فإن ذلك يؤدي إلى نتائج علاجية طيبةء وتميل الحساسية إلى الأسوأ 
في حالة عدم علاجها أكثر من ميلها إلى الأحسنء وفي بادئ الأمر يفحص الطبيب 
المريض ويشخص وجود مرض تحسسي من خلال أعراض المرض» وتستخدم 
اختبارات جلدية دقيقة للتعرف على المواد المحسسة التي سببت المرضء ويحقن 
الطبيب أكثر المواد المسببة للحساسية شيوعاً في مناطق متفرقة تحت الجلد مباشرة 
حيث تؤدي المواد التي تسبب حساسية عند المريض لاحمرار الجلد وتورم خفيف في 
موضع الحقن ويسبب هذا الإجراء بعض المتاعب الخفيفة ولكنها سرعان ما تزول. 


س 


معجم الأمراض و علاجها 
وهناك علاج يطلق عليه اسم إنقاص الحساسية أو إزالة الحساسية يفيد 
في بعض أنواع حساسية الجهاز التنفسي.ء وخاصة الربو وحمى القش والتهاب 
الانف التحسسي الدائم» ويستهدف هذا العلاج على وجه التخصيص التفاعل بين 
المواد المحسسة والجسم المضادء ويحقن الطبيب المريض بجرعة متناهية 
الصغر من حبوب اللقاح أو أي مادة محسسة أخرى بصفة منتظمة» وفي معظم 
الحالات يحقن المريض مرتين أسبوعيا لمدة شهرين تقريباء ثم يحقن مرة واحد 
في الأسبوع» ثم يزيد الطبيب بعد ذلك من كمية المادة المحسسة المستعملة 
تدريجياً حتى يصل إلى جرعة يطلق عليها اسم الجرعة الاستمرارية» وتسبب 
الحقن في هذه الحالة تكوين أجسام مضادة مع المواد المحسسةء وهذا ما يؤدي 
إلى تفاعل ضئيل مع المواد المحسسة التي تترك طليقة بدون اتحاد مع الأجسام 
العادية المضادة للحساسية. 
حساسية الأنف Allergic Rhinitis‏ 
هي نوع من أنواع الحساسيةء تحدث لبعض الأشخاص عند التعرض للغبار 
أو أي رائحة نفاذة حتى ولو كانت عطراء ومنها ما يستمر عدة أشهر إلى عدة 
سنوات. 
التشخيص: 
يجب اجراء عدة اختبارات مختبرية للتأكد من الحالة» ومن هذه الفحوصات: 
<R.A.S.T Total IGE «Skin Prick Test‏ . 
أعراض المرض : 
٠‏ نوبات عطاس شديدة. 
» حكة في العين عند التعرض للغبار أو لرائحة نفاذة. 
الأنواع: 
ومن هذه الحساسية نوعان: 
© حساسية موسمية. 


» حساسية دائمية وتكون على نوعين: الحادة والمزمنة. 


۳۲۸ 
ا 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
يعطى المصاب الأدوية المضادة للحساسيةء وإذا تأكد من وجود محسس معين 
بعد الفحوصات» فيمكن إعطاءه علاجاً لفترة محددة ويسمى العلادج Desensitisati0n‏ 
06 كما يمكن استعمال أحد العلاجات التالية: 
©» حبوب مضادات الهستامين .Anti Histamine‏ 
۵ حبوب زيديتين 20201]6127. 
© بخاخ .Becconase Nasal Spray‏ 
e‏ بخاخ .Flixanase Nasal Spray‏ 
٠‏ وفي الحالات الشديدة يفضل إعطاء الكورتيزون وبإشراف خاص من قبل 
الطبيب المعالج. 
الفرق بين الحساسية والربو: 
لا يوجد فرق بين الحساسية والربو من الناحية العلمية» حيث أن آلية المرض 
واحدة في الاثنين ويشعر الأطفال بضيق في الشعب الهوائية» مع تكون البلغم» ولكن 
الفرق هو في درجة تضيق الشعب الهوائية الذي يزداد إلى حد كبير في حالة الأزمة 
الربوية» وفي نسبة كبيرة جداً من الحالات تختفي المشكلة تماماء وعلى العكس تماما إذا 
بدأت الأزمة لأول مرة في سن كبيرة» فعادة ما تستمر مع الإنسان وتسمى ربوأء أي أن 
الحساسية أخف بكثير من الربو من حيث شدة المرض وزواله» وعلى الأم مراعاة 
بعض التعليمات مثل: 
-١‏ تجنب الأشياء التي تهيج الصدرء كالروائح والعطور والسجائرء أو بعض 
الأطعمة التي ثبت أن لها علاقة بالحساسية بعد أكلها مباشرة. 
؟ - مراجعة الطبيب فوراً عند بدء الزكام أو السخونة. 
۳- قد يفيد تطعيم الأنفلونزا عندما تكون الحساسية شديدة عند بعض الأطفال. 
حساسية الأنف الموسمية :Seasonal Allergic Rhinitis‏ 


هي نوع من أنواع الحساسية الواسعة الانتشار وتعتبر من أكثر مشاكل 
الحساسية شيوعاء وتكون هذه الحساسية في الغالب» ويزداد ظهورها في شهري سبتمبر 


معجم الأمراض و علاجها 
وأكتوبر من كل عام وفي بعض الحالات تكون على مدار السنةء ويختلف الموسم الذي 
تأتي به هذه الحساسية من دولة لأخرى تبعا لطبيعة وتركيز النباتات والأشجار وموسم 
حبوب اللقاح في هذه الدولة» ومن الصعب تجنب التعرض لحبوب اللقاح هذه لأنها تظل 
في الجو لفترة طويلة» وتنتقل لمسافات بعيدة تصل إلى عشرات الأميال بفعل الرياح 
والعوامل الجوية. 
المسببات: 
-١‏ موسم حساسية الأنف الموسمية يكون عادة في الموسم التي تظهر فيه حبوب 
اللقاح والتي تكثر عادة في شهري سبتمبر وأكتوبر من كل عام. 
؟ - وجود زوائد لحمية في الأنف. 
أعراض المرض: 
۰ عطاس شديد متكرر. 
٠ه‏ احتقان الأنف. 
© انسداد في مجرى التنفس. 
ه حكة شديدة في الأنف. 
٠‏ احمرار وانتفاخ في العينين وزيادة في الإفرازات الناتجة من العين. 
العلاج: 
يمكن السيطرة على هذا النوع من الحساسية بصورة فعالة باستخدام بعض 
أنواع الأدوية المضادة للحساسية في الوقت المناسب ويستخدم في بعض الحالات 
الشديدة علاج 'إم110111120]652 المتعارف عليه بأبر الحساسية أو (1525ء22/). 
وتعتبر الأدوية المضادة لمادة الهستامين (42]1815]8121265) هي خط الدفاع 
الأول لعلاج حساسية الأنف» أو للتخفيف من أعراض العطاس المستمر والحكة. 
أما مشكلة الاحتقان وانسداد الأنف فيستخدم بخاخ الكورتيزون أو قطرة 
الكورتيزون المخصصة للأنف. والأفضل البدء في استخدامها بشكل منتظم قبل 
أسبوعين تقريبا من بداية الموسم» والاستمرار باستخدامها طوال الموسم لأنها تساعد 
كثيراً في السيطرة على أعراض الحساسيةء ولا يوجد أي خوف أو مشاكل جانبية من 


57 


معجم الأمراض و علاجها 
استخدام هذا الدواء الموضعيء ولكن يجب التحذير من استخدام حقن الكورتيزون 
وخصوصاً طويلة الأمدء لأن حقنة واحدة تكفي للسيطرة على أعراض حساسية الأنف 
طوال الموسم» وهذه الحقن لها أعراض جانبية لأن مادة الكورتيزون تعطى في العضل 
وليس على شكل قطرة موضعية في الأنف. 
حساسية الجلد (التهاب الجلد التماسي) :Allergic Contact Dermatitis‏ 
(أنظر التهاب الجلد التحسسي التماسي)؛ تقسم حساسية الجلد إلى نوعين: 
» التحسس الجلدي المباشرء أي نتيجة مباشرة لتماس المحسس (المادة المحسسة) 
مع الجلد .(Dermatitis Direct Irritant Contact)‏ 
٠‏ التحسس الجلدي غير المباشر (التهاب الجلد التماسي التحسسي)ء وهو ينتج من 
تحسس الجلد لمادة ما من قبل .(Dermatitis Allergic Contact)‏ 


الجدول التالي يبين الفروق بينهما: 


معجم الأمراض و علاجها 

: Measles Rubeolla حصبة‎ 

هي مرض فايروسي معدي جدا وواسع الانتشارء والإنسان هو المضيف 
الوحيد لفايروس الحصبةء ويبقى الفايروس معدياً لعدة ساعات في قطيرات :]1م120 
وينتشر من شخص لآخر بالاتصال المباشر عن طريق إفرازات الجهاز التنفسي التي 
تتطاير مع سعال وعطاس المريضء وتنتشر الحصبة على شكل وباء 10617105م1 بين 
الأطفال من سن 5-7 سنوات في الدول التي لا ينتشر فيها التلقيح ضد الحصبة منتشر. 
المسببات: 

يسبب هذا المرض فايروس الحصبة وهو من فصيلة فايروسات باراميكسو 
55 التي تحتوي على الحامض النووي 11144 ولها غلاف خارجي. 
فترة الحضانة: 

تتراوح فترة حضانة الحصبة ما بين 5-7 ١‏ يوم. 
أعراض المرض: 

تنقسم أعراض الحصبة السريرية إلى مرحلتين هما: 

:Prodromal Phase المرحلة البادرية‎ - ١ 
تتزامن هذه المرحلة مع دخول الفايروس إلى الدم بعد فترة الحضانة» وتظهر‎ 
على المريض أعراض تسمى بالأعراض البادرية 1015م51/52 171007017141» وتسيق‎ 

ظهور طفح الحصبة الجلدي وتكون أعراضها وملامحها كالآتي: 

© سعال. 

© زكام. 

© التهاب ملتحمة العين. 

٠‏ ارتفاع درجة حرارة الجسم. 

٠‏ فقدان الشهية. 

٠‏ تدوم المرحلة البادرية من )٤-١(‏ يوم ويكون المريض وقتها معدي جدا لغيره. 

٠‏ تتميز هذه المرحلة بظهور بقع كوبلك 11!5م10 250015 وهي عبارة عن بقع 
صغيرة رمادية اللون (أو أبيض مزرق) على قاعدة حمراء اللون تظهر في سقف 


معجم الأمراض و علاجها 
وبطانة الفم يتراوح عددها من عدة بقع إلى المئات منهاء وتظهر قبل الطفح الجلدي 
بيومين وتختفي عادة عند ظهور الطفح الجلدي وقد تستمر أحياناً لمدة يومين بعد 
ظهوره» ويعتبر وجود بقع كوبلك دليل قاطع على تشخيص الحصبة. 

٠‏ يمكن حدوث التهاب للقصيبات الهوائية 82702111011115 في هذه المرحلة من 
المرض» أو داء الرئة الفايروسي (التهاب الرئة الفايروسي) 7121 
Pneumonitis‏ أو الخانوق pااها).‏ 

؟ - مرحلة الطفح الجلدي :Eruptive Phase‏ 

ه يظهر الطفح الجلدي أولاً في منطقة الصدغين والجبهة وخلف صيوان الأذن» 
وينتشر سريعاً في الوجه ثم يشمل جذع الجسم والأطراف بما في ذلك راحة 
اليدين وباطن القدمين» ويكون الطفح الجلدي حطاطي الشكل فقاعي 
arاopapuاMacu‏ وحمامي 0usاa .E yine"‏ ويكون المريض نا للغير 
من ؛ أيام قبل ظهور الطفح الجلدي ويومين بعد ظهور الطفح الجلدي. 

ه تكون بقع الطفح الجلدي مختلفة في الحجم وغير منتظمة ومتفرقة ولكنها يمكن 
تتلاقى مع بعضها في الوجه وجذع الجسم لتكون بقع لطخية كبيرة 
.Confluent Blotchy Areas‏ 

٠‏ يتزامن ظهور الطفح الجلدي مع ظهور أضداد ضد فيروس الحصبة في الدم. 

205]- يحدث لدى بعض المرضى اصطباغ بني للجلد بعد الطفح الجلدي‎ ٠ 
.Measles Staining 

يختفي الطفح الجلدي بعد أسبوع من ظهوره. 
المضاعفات: 

ه قد تحدث التهابات بكتيرية ثانوية في الجهاز التنفسيء مثل التهاب الرئة 
البكتيري Bacteria] Pneumonia‏ والتهاب الأذن الوسطى .Otitis Media‏ 

« التهاب دماغي شوكي (التهاب أنسجة الدماغ وأنسجة الحبل الشوكي أو 
النخاعي) .Encephalomyelitis‏ 

٠‏ قد يحدث التهاب في عضلة القلب 749/002101015 أو التهاب الكبد 04115م112]. 


٣ 


معجم الأمراض و علاجها 
٠ه‏ التهاب الدماغ الشامل التصلبي تحت الحاد Subacute Sclerosing Pan-‏ 
5 مع : ويحدث عادة في الرضع دون سن السنة والنصف بعد 
إصابتهم بالحصبة. 
٠‏ تكون الحصبة شديدة على الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية 121107الا[-7/131 
كما يكون هناك احتمال كبير لإصابتهم بالالتهابات التي يسببها فايروس الحلا 
البسيط 11015/ا 1م5117 1125065 (فياروس هيربيس سيمبليكس). 
ه٠‏ الأشخاص الذين يعانون من نقص في المناعة» أي كان سببهاء يصابون بحصبة 
شديدة جداً والتهابات في الرئة. 
حصبة لانمطية (غير النموذجية) دعاكهء51 لوءأم 7ه : 

يصيب هذا النوع من الحصبة الأشخاص الذين لقحوا بلقاح الحصبة الحاوي على 
فايروس الحصبة المقتول (ميت) ءع«أءعن/؟ 5ع51251 1411160 لأن هذا اللقاح يعطي مناعة 
جزئية للشخص ولا يعطي مناعة ضد فايروس الحصبة لوحشي (البري) 
Measles 5‏ 7/111 لذلك تكون الإصابة لديهم شديدة جدا مصحوبة بالأعراض التالية: 

٠‏ ارتفاع شديد في درجة الحرارة. 

.01(01513 آلام في العضلات‎ ٠ 

٠»‏ التهاب رئوي شديد. 

« يمكن أن يتخذ الطفح الجلدي أشكال غير شكل طفح الحصبة النموذجي مما 

ه يشكل صعوبة في التشخيص» فيكون مرة حويصلي 6511 وأخرى 
نزفيء1ع 1136070118 وأخرى شروي 25181ةه1]1ل1. 

وينصح بإعادة تلقيح هؤلاء الأشخاص بلقاح الحصبة الحي Live Measles‏ 
Vaccine‏ . 
التشخيص: 

يكون التشخيص واضح عادة من خلال التاريخ المرضي والملامح السريرية 
مثل بقع كوبلك والطفح الجلدي ولا حاجة لعمل أي تحاليل للتشخيصء أما إذا كان 
التشخيص غير واضح في بعض الحالات فيمكن عمل تحليل دم للتعرف على وجود 


E EE 


معجم الأمراض و علاجها 


أضداد ضد فايروس الحصبة في الدم أو عمل زراعة للفايروس. 


العلاج: 


لا يوجد علاج معين لمرض الحصبة»ء ويكون العلاج بتخفيف أعراض المرض 


مثل الحمى وذلك باستخدام الأدوية خافضة للحرارة مثل البتدول» واستخدام المضادات 
الحيوية 6211610]15. في حال حدوث التهابات بكتيرية ثانوية مثل التهاب الرئة أو 
الأذن الوسطى. 

الوقاية: 


تكون الوقاية بالتمنيع للنشط 177101021224101 401176 وذلك بالتلقيح (التطعيم) 
9 بقاح الحصبة الحي ضمن لقاح أم أم Îر Measles Mumps‏ 
Rubella "MMR" Vaccine‏ الذي يشمل كذلك لقاح النكاف كرصن ولقاح 
الحصبة الألمانية 1*05611؛ وتعطى الجرعة الأولى من اللقاح للرضع عند إكمال 
سن )١5-١7(‏ شهر والجرعة الثانية عند دخول المدارس في سن (5 )٥-‏ سنة. 
يعطى الأطفال لم يلقحوا من قبل عند دخولهم المدارس الجرعة الأولى من لقاح 
MMR‏ والجرعة الثانية بعد ٣‏ أشهر. 

يعطى الطلبة الذين لم يلقحوا بلقاح NR‏ من قبل حين تخرجهم من الثانوية 
والتحاقهم بالجامعات أو المعاهد جرعة من اللقاح. 

يمكن حدوث حمى وطفح جلدي بعد التطعيم باللقاح بأسبوع» ويستعمل لذلك 
خافض للحرارة فقط. 

التمنيع الكسول 170121181231101 2122551176 ويتم بإعطاء الشخص غلوبينات 
مناعية 01175ا101 11011201208 ضد فايروس الحصبة لحمايته منه في حالات 
خاصة مثل الأشخاص الذين لديهم نقص مناعة بعد تعرضهم للعدوى وكذلك 
يعطى للمرأة الحامل. 


الحمل والحصبة: 


لا تؤدي الإصابة بالحصبة أثناء الحمل إلى تشوهات خلقية في الجنين ولكنها 


يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض 45011101 أو الولادة الباكرة .Premature Labour‏ 


معجم الأمراض وعلاجها 
حصى الكلية :Hypercalciuria (Renal Stones)‏ 


وهو من أكثر أمراض الجهاز البولي شيوعاء وتعتبر سبب مهم من أسباب 
التهاب المجاري البولية والقصور الكلويء ويختلف حجم الحصى من حبة الرمل إلى 
أحجام أكبرء وتمر الحصيات الصغيرة بدون ألم وقد تسبب مضايقات طفيفة وعابرة 
أما الحصى الكبيرة فإنها تعذب المريض وخاصة عندما تجتاز الأقنية الكلوية الصغيرة 
إلى المثانة» فإما أن تتوقف في الطريق مسببة انسداد الحالب وإما أن تستقر في المثانة 
لك شرت أغز ا ف2 
وتحدث حصى الكلية للإنسان في كافة الأعمار وخاصة بين سن الثلاثين 
والخمسين» ويصاب بها الرجال أربع مرات أكثر من النساء. 
وفي السنوات القليلة الماضية تم البدء باكتشاف القاعدة الوراثية لأمراض الكلى 
الوراثية وفهم كيفية تفاعل العوامل الذاتية النشوء والعوامل الغذائية في منع أو في 
المساعدة بتشكل حصى الكلىء وقد تحدت بعض الاكتشافات طرق معالجة ارتفاع 
مستوى الكالسيوم في البول 11065021010113 وحصيات الكالسيوم» وتفترض بعض 
الدراسات أن البكتيريا التعايشية 52216513 5(/17510110 يحتمل أن تكون متورطة في 
تكوين هذه الحصى. 
الأنواع: 
تصنف الحصى التي تتكون في الكلية حسب تركيباتها إلى عدة أنواع أهمها: 
١‏ - الحصى الكلسية (5]0265 10نان21©) وهو أكثرها انتشاراً. 
"- حصى حامض البوليك (5ع56:05 48010 »112']آ). 
- حصى السستين (5]0265 ع10اؤلان)). 
المسببات: 
لا تزال الأسباب التي تكون الحصى غير معروفة ولكن بعض الحقائق المهمة 
في تكوينها معروفةء فالأملاح التي تكون الحصى موجودة في البول بصورة طبيعية 
وهي ذائبة فيه ويعتبر ترسبها مسؤولاً عن تكوين الحصىء ويتحكم في ذلك عدة عوامل 
منها: 


چ 


معجم الأمراض و علاجها 
١‏ - التركيز: 
إن زيادة تركيز المادة المذابة يعمل على ترسبهاء ويتأتى هذا إما من زيادة 
إفراز المادة من الكليتين أو من قلة إفراز الماءء وقد تكون زيادة إفراز المادة نتيجة 
لزيادة نسبتها في الدم أو نتيجة لمرض في الكلية. 
أما قلة إفراز الماء فتحدث عند النكز وفي الجو الحار. 
١‏ - تفاعل البول (611): 
يتأثر ذوبان المواد بتغير تفاعل المحلول فأملاح الكالسيوم مثلاً أكثر ذوباناً في 
المحاليل الحامضية» لذلك فإن قلوية البول تدفعها نحو الترسب. 
وعلى العكس فإن حامض البوليك والسستين هما أكثر ذوبانا في المحيط القلوي. 
*- ذويان مادة ما: 
قد يتأثر ذوبان المادة بوجود مادة أخرى فوجود السترات (17046©) مثلاً 
يساعد أملاح الكالسيوم على الذوبان» بينما تساعد قلة السترات على الترسب. 
؛ - وجود جزيئات (237011©5): 
يساعد وجود جزيئات ما في المحلول على الترسب وذلك بتكوين نواة تترسب 
حولها المادة المذابةء وقد يكون هذا السبب الذي يجعل وجود الالتهاب في المجاري 
البولية عاملاً مساعدا على تكوين الحصى حيث تكون مجاميع من الجراثيم ومواد نخرة 
نواة للترسب. 
5 - العامل الوراثي: 
أعراض المرض: 
-١‏ ألم في المنطقة القطنية وفي الجزء المنخفض من الجانب الأمامي للقفص 
الصدريء ويتفاقم هذا الألم غالباً ويشتد عند الحركة وعند صعود السلالم. 
؟- المغص الكلوي: هو حدوث نوبات من الألم المبرح في المنطقة القطنية حتى 
الحالب وتكون هذه النوبات مفاجئة وحادة جدأء وقد تضطر المريض إلى التلوي 
والتمرغ على الأرضء ويرافق هذا المغص الكلوي ظهور أعراض أخرى مثل: 
٠‏ التعرق الغزير. 


© التقيؤ. 
» سيلان عدة قطرات من البول بعد جهد مؤلم. 
ويكون البول عكراً على أثر نزف خفيف وأحياناً يكون غزيراء كما قد يوجد 
قيح في الإدرار إذا رافق الحصى التهاب ما. 
التشخيص: 
يتم التشخيص من خلال الفحص السريريء وإجراء الفحوصات المختبرية للدم 
والإدرار للكشف عن وجود الحصى والالتهابات» وكذلك إجراء الفحوصات بالأشعة 
السينية (ره۸-×) لتحديد مكان الحصى» وإجراء الفحص بالأمواج فوق الصوتية 
(السونار) لرؤية الحصى وتحديد مكانها وحجمها. 
العلاج: 
لأن جميع المرضى بحصى الكلى يستفيدون من تخفيف تركيز البولء فإن 
شرب كميات كبيرة من السوائل يبقى ركن العلاج الأساسيء أما طرق العلاج الغذائية 
والدوائية الأخرى فتعتمد على التركيب الكيميائي للحصى وللبول حيث يتركب من 
الكالسيوم؛ الأوكز لات» السيترات» حامض البول» المغنيسيوم» الصوديوم, الكرياتينين. 
كما يعتمد علاج حصى الكلية على حجم الحصاة» والمواد المتكونة منهاء 
وموقعها في الكلية أو في الجهاز البولي» فإذا كان حجمها صغيراً وفي موقع يسهل 
نزولهاء يعطى المريض دواء يعمل على تفتيت هذه الحصاة ويوسع المجاري البولية 
ليسهل نزولهاء بدون الحاجة للتداخل الجراحيء ومن أهم الأدوية المذيبة للحصى: 
©« يوروكلاسو (13510ع1[50). 
© رواتينيكس (1ع14010/2]12). 
۵ سايستينيل (0821ع01/56)). 
والعلامة الوحيدة المفيدة لتخمين كفاية البول المجمع لمدة ٠١‏ ساعة هي 
محتواه من الكرياتينين ©526211012»©. 
١‏ - البول السيستيني :Cystinuria‏ 
يعتبر شرب كميات كبيرة من السوائل مهم وبشكل خاص لمرضى البول 


معجم الأمراض و علاجها 
السيستيني الذين تتكون لديهم الحصى خلال ليلية واحدة» فالسيستين عديم الذوبان بشكل 
كبير لدرجة أنه يجب على المريض شرب كميات كبيرة من السوائل؛ ما يقارب خمسة 
لترات أو أكثر في اليوم» وعلى مدار الساعة ليتم المحافظة على تركيز مخفف للبول 
وبشكل مستمرء بالإضافة إلى المعالجة القياسية بالعقاقير مثل البنسيلينامين 
penicillamine‏ أو تيوبرونين 100170111! اللذان يتفاعلان مع السيستين ويكونا مركبات 
قابلة للذوبان وغالبا لا يستطيع المريض تحملهما بسبب الأعراض الجانبية لهما. 

ويعتبر الكبتوبريل 200105111 علاج بديل ذو تحمل أفضل» ولكنه أقل فعالية. 
؟ - زيادة إفراز الكالسيوم في البول: 

كانت طرق المعالجة في الماضي تؤكد على تقليل كمية الكالسيوم في الطعام» 
ولكن بعد معرفة أخطار نقص الكالسيوم في الطعام» تغيرت هذه الفكرة» فقد أظهرت 
الدراسات أن انخفاض كمية الكالسيوم (أقل من ۸٠٠١‏ ملغم في اليوم) ترتبط بزيادة 
مخاطر تشكل الحصىء لأن الكالسيوم يرتبط بالأوكزلات في الأمعاء ويؤدي نقص كمية 
الكالسيوم إلى زيادة امتصاص الأوكزلات من الطعامء والتأثير الواقي للكالسيوم 
الإضافي لوحظ فقط مع الكالسيوم الغذائي (من الطعام وليس من الإضافات الدوائية)» 
وقد يكون سبب ذلك أن الإضافات الدوائية لا تؤخذ عادة مع الوجباتء كما أن المرضى 
الذين تتشكل لديهم الحصوات يميلون إلى أن تكون كثافة العظم المعدنية أقل من 
الطبيعي وهم بهذا يكونوا عرضة لمخاطر كسور العظام مع تقدم العمر. 

وبما أن بيلة الصوديوم (زيادة أيونات الصوديوم في البول) 2215105515 تزيد 
من إفراز الكالسيوم في البول. فإن جميع مرضى زيادة إفراز الكالسيوم يجب أن يخفضوا 
كمية الصوديوم في الطعام إلى " غم في اليوم» حيث أن إنقاص كمية الصوديوم سيخفض 
إفراز الكالسيوم إلى مستوياته الطبيعية (أقل من ٠٠١‏ ملغم في الرجال» أقل من ٠٠١‏ ملغم 
في النساءء و ؛ ملغم لكل كيلوغرام في الأطفال) لدى بعض المرضى. 

وتتطلب معالجة زيادة إفراز الكالسيوم عادة استعمال المدررات من نوع 
الثيازايدز لتحفز إعادة امتصاص الكالسيوم في الأنبوب الكلوي الأقصى» وتراقب 
استجابة المريض بقياس مستوى الكالسيوم في بول ؛ " ساعة. 


۳۹ 


معجم الأمراض و علاجها 

إن الاستهلاك المفرط للصوديوم سيخفض أو يلغي أحياناً فائدة المدررات 
ويزيد من خطر نقص مستوى البوتاسيوم في الدم أيضاً 184 والذي يزيد 
بدوره من خطر تشكيل الحصى عن طريق خفض إفراز السيترات في البول. 

كما أن فرط نشاط الغدد جارات الدرقية <تادلل01/« ]0210 61م/(1 يعتبر 
سبب في ارتفاع مستوى الكالسيوم في البول عند نسبة قليلة فقط من المرضىء ويجب 
اكتشاف ذلك» لأن الحالة يمكن أن تشفى بالجراحة أو بالأدوية» ويشكل الفشل في 
تشخيص فرط نشاط الغدد جارات الدرقية عامل خطر لحدوث تكلس كلوي (ترسب 
كلسي كلوي) 11:00810100515م71: مرض عظميء بالإضافة إلى أعراض غير 
محددة كالوهن (الإحساس بالضعف). ولهذا السبب» فإن جميع المرضى المصابين 
بحصى تحتوي على الكالسيوم يجب أن يجرى لهم قياس مستوى الكالسيوم في الدم. 
*- نقص تركيز أملاح السترات في البول :Hypocitraturia‏ 

وهو من أكثر الحالات الشائعة التي تسبب حصى الكلية والتي تحدث في جميع 
المرضى الذين يصابون بحصى فوسفات الكالسيوم وفي العديد من المرضى المصابين 
بحصى أوكزلات الكالسيوم غير المترافقة بازدياد الحامضيةء فإذا لم يكن مستوى 
البوتاسيوم مرتفع في الدم فيتم استخدام سترات البوتاسيوم 011101 001455111111 في 
العلاج» ويستخدم قلويات البوتاسيوم بدلا من قلويات الصوديوم» لأن نقص أو عوز 
البوتاسيوم يقلل من إفراز السترات وزيادة الصوديوم تزيد من إفراز الكالسيوم» ويجب 
أن تراقب كفاية هذا العلاج في بول 55 ساعة. كما يراعى تعديل الجرعة بشكل 
مستمر للحفاظ على مستوى طبيعي لكثافة الهيدروجين الأيونية 11م بين 5,5 و ..“ 
وجعل مستوى السترات بحدود المدى الطبيعي. 
- زيادة إفراز الأوكزلات في البول: 

تتضمن طرق علاج زيادة إفراز الأوكزلات تحديد كميات الأوكزلات التي يتم 
الحصول عليها من الأطعمة مثل الشوكولاته. المكسراتء السبانخ. التوت» والبنجر 
(الشمندر). ويمكن أن يكون العلاج بالبيردوكسين 1100:10:م فعالاً في خفض إفراز 
الأوكزلات في المرضى المصابين بزيادة إفراز الأوكزلات الأولي ويحتمل أن يكون 
مفيد في الحالات الأخرى أيضا. 


ج س 


معجم الأمراض و علاجها 
د - زيادة إفراز حامض اليوريك (حامض البول): 
يستعمل عقار ألوبيورينول 101318201م2110 الذي يعمل على منع تكرار حدوث 
حصى أوكزلات الكالسيوم في المرضى المصابين بزيادة إفراز حامض البول ويعتبر 
نعلاج المثالي لكل المرضى المصابين بزيادة إفراز حامض البول»ء سواء كانت الحصى 
من أوكزلات الكالسيوم» أو حامض البول» أو خليط منهماء وتجنب البيورين 011106 
شان مجموعة مركبات حامض البول في الجسم) من مصادر غذائية كالسمك» 
الطيورء اللحوم» وخاصة لحم الأعضاء (الكبدء الكلى)ء فقد يساعد أيضاً في خفض 
إقراز حامض البول. 
الوقاية: 
بما إن للعامل الوراثي دور كبير في تشكل الحصى لذا فإن الأساليب الوقائية 
يجب أن تبقى مستمرة بعد إجراء العملية الجراحيةء ومن هذه الأساليب هي: 
« الإكثار من شرب الماء والسوائل: وخاصة في فصل الصيف عندما يزداد 
التعرق مما يؤدي إلى زيادة تركيز الإدرار. 
٠‏ الإقلال من تناول الأطعمة التي تساعد على ترسب المواد التي تتكون منها الحصى› 
ومن هذه الأطعمة: السبانخ؛ الحليب» الطماطم, اللحوم الحمراءء وملح الطعام. 
حصى المثانة Bladder Vesical Stones‏ : 


تكوين الحصى في المثانة البولية واسع الانتشار والسبب غير معروف» ويعتقد 
بأن هناك عوامل غذائية تلعب دوراً مهما في تكوينهاء ويكون أصل بعض حصى 
المثانة من حوض الكلية ونزلت للمثانة. 
المسببات: 
» إعاقة تدفق البول من المثانة 108]ع05]20) 000111017 28130067 كما في 
حالات تضيق الإحليل ناء 5)٣1‏ 217161781 وإعتلال المثانة العصبي 
«Neuropathic Bladder‏ وتضخم البروستات .Prostatic Hypertrophy‏ 
» وجود أجسام غريبة في المثانة» مثل أنبوب القثطرة ١٥1ء1اة).‏ وذلك في 
الأشخاص الذين لا يستطيعون إفراغ المثانة من البول لأسباب مرضية. 


۴4١ 


معجم الأمراض و علاجها 
4 قوط بان الأشعاسق: فين كديهم عن" «قمثادة” لنيهم .بيلة اجرتؤمية 
8 أي وجود أعداد كبيرة من البكتيريا في البول. 





صورة أشعة بسيطة للبطن تظهر فيها وجود عدد كبير من حصى المثانة 





أعراض المرض: 

٠‏ لا تظهر أي أعراض في معظم الأشخاص الذين لديهم حصى في الجهاز 
البولي. 

« الشعور بالألم؛ وهو أكثر الأعراض شيوعاء ويمكن أن يكون حاداً أو متقطعاً 
ويكون على شكل مغص كلوي 1062731 0116©.» أو ألم ممل ومستمر (ألم في 
منطقة الظهر أو الخاصرة). 

« التبول الدموي 116712]1512: وجود كريات دموية حمراء (دم) في البول. 

« الشعور بمغص في الحالب 0116© 115616710 بسبب نزول حصاة من حوض 
الكلية لجوف الحالب أو تحرك حصاة موجودة في جوف الحالب» وهو من أشد 


t۲ 


معجم الأمراض و علاجها 


الآلام المعروفةء وينتقل هذا الألم من الخاصرة إلى العانة ويصحبه تعرق» 
شحوب» تقيؤ» تململ المريض وهيجانه. 


« التهابات الجهاز البولي 1۲٤‏ 'إ125ل]آ 2171601005 وقد يكون العرض 
الوحيد لوجود الحصاة. 

۵ عسر التبول 511513ل109 وتكرار التبول /1”5©01161017. 

ه انسداد المجاري البولية /إ11121ل1 065]201611017) مما يؤدي إلى زرام 
8 أي عدم تدفق البول كليأء وقد يكون الانسداد في الحالب أو الإحليل 
ويسبب كذلك ألما شديدا. 

التشخيص: 

ه٠‏ إجراء فحص لعينة من البول تحت المجهر /ل[1م2711205607 ©112[]ء» يبين وجود 
كريات الدم الحمراء (التبول الدموي) وكذلك البلورات. 

٠ه‏ زراعة عينة للبول ع«زإلا 2110-5186377, مأخوذة من وسط تدفق البول وذلك 
للحصول على نتائج أفضل. 

٠ه‏ إجراء تحليل للدم لقياس مستوى الكالسيوم 12لات021) 256150153 اليوريا 
Serum e4‏ الأملاح مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريدء الكرياتينين 
Creatinine Serum‏ مستوى البيكربونات في الدم Bicarbonate Plasma‏ 
والذي يكون منخفضاً في حالات الحماض الكلوي النبيبي. 

« أشعة بسيطة لمنطقة البطن 3-1231 [00123ط4. «نةا۲» يمكن رؤية حصاة 
المثانة بهذه الأشعة وخاصة التي تحتوي على الكالسيوم والسيستين» وحصاة اليوريت 
(حامض اليوريك) أما حصة الالتهابات فلا تظهر عادة في الأشعة البسيطة. 

. 


إجراء تصوير للجهاز البولي الوريدي '(1أم1/20872] 102)ع8207: المعروف 
بالأشعة الملونة» حيث يعطى المريض صبغة عن طريق الوريد ويتم بعدها 
تصوير المسالك البولية أثناء انتقال الصبغة مع البول في جوف المجاري 
البولية» وتبين هذه الأشعة الحصاة وموقعها كما تبين وجود أي عيب خلقي أو 
أمراض كلوية أولية أو انسداد في المجاري البولية. 


rer 


معجم الأمراض و علاجي 
٠‏ إجراء أشعة مقطعية 5037 1©: تكون أسرع من الأشعة الملونة ولا يوجد 
خطورة التحسس من الصبغةء ويمكن من خلالها تشخيص أي نوع من الحصاة. 
» إجراء تحليل كيميائي للحصاة 417221(/515. Stone Chemica]‏ إذا خرجت 
لمعرفة نوعها وتجنب مسبباتها. 
« قياس إفراز الكالسيوم والأوكساليت وحامض اليوريك في البول 
.Oxalate and uric Acid Output «Urinary Calcium‏ 





أشعة ملونة تظهر انسداد المجاري البولية فى الجهة اليسرى لوجود حصاة في الحالب (السهم الأحمر)؛ 
ويشير السهم الأخضر إلى حوض الكلية المتسع نتيجة الانسداد (استسقاء الكلية (Hydronephrosis‏ 





٠‏ إجراء تحليل لتقصي بيلة السيستين ويتم ذلك بعمل اختبار بسيط وللتأكيد يعمل 
اختبار إستشراب البول 11م 001011210572 111176 لتشخيص الحالة. 
العلاج: 
يعطى المريض مسكنات الألم ويوصى بشرب الكثير من الماء والسوائل أو 
تعطى السوائل عن طريق الوريدء والحصى الصغيرة ذات قطر ٠-٠,١‏ سم يمكن أن 
تخرج لوحدها ولا تحتاج للتداخل الجراحيء أما إذا كان قطر الحصى أكبر من ١‏ سم 
فيفضل التداخل الجراحي لإزالتها. 


ri4 


تعجر الآمراض و علاجها 





| أجراء من الحصلة 





صورة لكلية استأصلت جراحيا لتلفها بسبب احتوائها على حصاة مرجانية كبيرة 


لقد تطورت عمليات الجراحة المفتوحة (فتح البطن) لإزالة الحصى البولية في 
الوقت الحاضر وأصبحت غير ضرورية إلا في حالات نادرة مثل الحصاة المرجانية 
الكبيرة أو تلك الحصى التي لم تخرج مع استخدام الوسائل الأخرى المتاحة؛ ومن هذه 

العمليات المتطورة: 

:Percutaneous Nephrolithotomy استخراج حصاة الكلية خلال الجلد‎ -١ 
تستخدم عندما تكون حصاة الكلية كبيرة أو لا يمكن تفتيتهاء وتتم العملية بشق فتحة‎ 
سم) في الجلدء ثم تخرق قناة (مسلك) بين الجلد والكلية تحت‎ ١,5-١( صغيرة‎ 
توجيه الأشعة ويدخل من خلالها المنظار الكلوي 6م1570500م712 لتحديد موقع‎ 
الحصاة بالضبط واستخراجهاء وإذا كانت الحصاة كبيرة ولا يمكن استخراجها عبر‎ 
المسلك يمكن تفتيتها باستخدام أداة لهذا الغرض إلى أجزاء أقل حجماً ومن ثم‎ 
إزالتها بالمنظار.‎ 

؟ - استخراج حصاة الحالب بالمنظار Ureterolithotomy Endoscopic‏ عبر 
المثانة البولية باستخدام منظار الحالب 6م20500ع:]211:6 الذي يتم تمريره عبر 
المثانة فوق الحصاة ومن ثم سحبها خارج الجسم بشبكة (شبكة دورميا) 10015014 


*46 


معجم الأمراض و علاجها 
81 تفتح من المنظارء وقد تدفع بعض الحصى الكبيرة في الحالب لحوض 
الكلية بواسطة المنظار ويجرى تفتيتها أو إزالتها بالمنظار الكلوي خلال الجلد. 

"- استخراج حصاة المثانة بالمنظار Endoscopic Removal of Bladder‏ 
56012 باستخدام منظار المثانة ©م0(/5]050©: ويمكن تفتيت الحصى الكبيرة أولاً 
ثم إزالتها بالمنظار. 

4- تفتيت الحصى بواسطة الصدمات الموجية من خارج الجسم Extracorporeal‏ 
بالأاخط" Lithotripsyا :"Shock-wave‏ يجرى تفتيت الحصاة في المجاري 
البولية بتوجيه صدمات موجية (موجات) إلى حصيات صغيرة يمكنها أن تعبر خلال 
جوف المجاري البولية إلى خارج الجسم» ويوضع المريض في حوض من الماء 
ويعطى الصدمات وتستخدم الأجهزة الحديثة وسادات مائية بدلا من حوض الماء. 

الوقاية: 

تفلك طرق دوقي حب كن لمرن رة لرن وتو الح 

:Idiopathic Stone Formers مكوني الحصى البولية الأساسي (مجهول السبب)‎ -١ 

٠‏ ينصح بشرب كميات كبيرة من السوائل (الماء) بحيث يترلوح حجم البول (5-57,؟) 
لتر في اليوم» وخاصة للذين يعيشون في المناطق الحارة أو العاملين في بيئة حارة. 

٠‏ تقليل تناول منتجات الحليب الغنية بالكالسيوم. 

۲- المصابين بفرط البيلة الكلسية الأساسي :Hypercalciuria Idiopathic‏ 

* التقليل من شرب الحليب وتناول الأجبان الغنية بالكالسيوم. 

۰ تجنب تناول أقراص فيتامين (د). 

٠‏ تجنب الأطعمة الغنية بالأوكساليت لأن تقليل أخذ الكالسيوم يزيد من امتصاص 
الأوكساليت من الأمعاء. 

©" شرب كميات كبيرة من السوائل (الماء). 

٠ه‏ يمكن استعمال مدررات الثيازايد 1111321065 مثل بندروفلوزايد 
10111210 . لأنها تقلل من إفراز الكالسيوم في الكلية» ولكن لها آثار 
سلبية مثل رفع مستوى السكر في الدم» رفع مستوى حامض اليوريك في الدم 
وكذلك رفع مستوى الكوليسترول في الدم. 


معجم الأمراض و علاجها 

٠‏ تقليل أخذ الصوديوم (الملح) في الطعام لأنه زيادته تسبب إفراز الصوديوم في 
البول فيزيد إفراز الكالسيوم كذلك. 

۳- المصابون بالحصى المختلطة (الالتهابية) :Mixed Infective Stones‏ 

٠ه‏ شرب كميات كبيرة من السوائل (الماء). 

٠‏ استخدام' مضادات حيوية (ضد البكتيريا في البول) كوقاية من حدوث التهاب 
المجاري البولية للمصابين بالالتهابات المزمنة للمجاري البولية. 

؛ - المصابون بحصى اليوريت (حامض اليوريك) :Acid Stones Uric‏ 

« استخدام عقار ألوبيورينول 151201ام4110؛ الذي يثبط إنزيم زانثين أوكسيديز 
Xanthine Oxidase‏ ويحول الزانثين ©22302)510 القابل للذوبان في الماء إلى 
حامض اليوريك 814 ءال الأقل ذوباناً في الماء» مما يقلل من مستوى 
حامض اليوريك في الدم ويقلل كذلك إفرازه في الكلية. 

٠‏ استخدام بيكربونات الصوديوم 81232002266 500110017 حيث يزيد من قلوية 
البول مما يساعد على ذوبان حامض اليوريك في البول ومنعه من التبلور 
والترسب» وذلك للذين لا يستطيعون أخذ الألوبيورينول لسبب ماء وتكمن 
المشكلة في أن قلوية البول تشجع ترسب الكالسيوم والفوسفات. 

٠‏ شرب كميات كبيرة من السوائل (الماء). 

5- المصابين بالحصى السيستينية 501826 (0) 510586©5: 

٠‏ يمكن منع تكوين حصى السيستين بشرب كميات كبيرة من السوائل ٠‏ لتر خلال 
١:‏ ساعة. 

« استعمال عقار بنسلين أمين ©8601111032112: حيث يتحد هذا العقار مع 
السيستين ليكون مركب بنسلين أمين - سيستايين Penicillinamine-‏ 
06 الأكثر ذوبانء وكذلك يذيب هذا العقار الحصى السيستينية المتكونة 
في المجاري البولية. 

5 - المصابين بفرط البيلة الأوكسالية :Hyperoxaluria‏ 

ه شرب كميات كبيرة من السوائل (الماء). 


معجم الآمراض و علاجها 
© الحد من تتاول الأطعمة الغنية بالأوكساليت اء¡ ع0:<212]4 0wا.‏ 
حصى المجاري البولية Urinary Tract Stones (Calculi)‏ : 
تتكون حصى المجاري البولية إما في حوض الكلية أو المثانة البولية» وهو من 
الأمراض المتكررة الحدوث ويصاب حوالي 72٠‏ من المصابين بالحصى البولية 
بحصوة أو حصيات جديدة خلال العشرة سنوات التالية لتاريخ بداية المرضء ويصاب 
الرجال بالحصى البولية أكثر من النساء؛ حيث تصل النسبة إلى الضعفء وتزداد نسبة 
تكرار الحصى مع وجود خلل أيضي أو عيب خلقي في الجهاز البولي. 





المواقع المختلفة لحصى المجاري البولية 


معجم الأمراض و علاجها 

تتكون معظم الحصى البولية من الكالسيوم أوكساليت 021266 081011411 مع 
نفوسقات 266م2005 12نان041: وهي أكثر أنواع الحصى حدوفا في الرجالء أما 
الحصى الإنتانية المختلطة ©17ا-1716 Stones Mixed‏ والتي تشكل 7/١53‏ من 
إجمالي الحصى البولية فهي أكثر حدوثاً في النساء. 

إن مرض الحصى البولية هو ليس من أمراض العصر الحديث» إذ أكتشف 
وجوده في مومياء فرعونية عمرها ٠٠٠١‏ سنة. 


ويبين الجدول التالي أنواع الحصى البولية ونسبة حدوثها 


لكالسيوم أو كبياليت إعادة) عع الكالسيوم فوسفات Calcium‏ 5 


4 (] . 3 1 1 5 | بدا 
USually with Calcium Phasphnate‏ عأقامون) 








لكالسيوم فوسفات فقط ضغlonة Calum Pliosphalë‏ 





Magnesiun1 AmımOoriiuın لمغنيسيوم أمونيوم فوسفات‎ 
ن١‎ 25-١ ة٠‎ 





(Phosphale (struvite 


حامض اليوريك امار ]عا 
سيستينية 51|106) 5601-١‏ 


المسببات : 

تتكون الحصى في الجهاز البولي عندما تتبلور بعض مكونات البول» والتي 
تكون عادة مذابة في البول» ويحتوي البول على مواد مضادة للتبلور تمنع هذه المواد 
من التبلور والترسب ومن ثم تكوين حصاةء ومن المواد المضادة للتبلور غير العضوية 
هي المغنيسيوم Inorganic phosphate‏ والبايروفوسفات pyrophosphate‏ 
والسيترات 0115316: ومن المواد المضادة للتبلور العضوية هي كلايكوز أمينو كلايكان 
glycosaminoglycans‏ والنفروكالسين .Nephrocalci¬‏ 
وهناك أسباب معروفة لتكوين حصى المجاري البولية منها: 
-١‏ الجفاف "٥ة‏ لرطء2: أو قلة السوائل في الجسم أياً كان السببء مثل قلة 

شرب الماء أو زيادة فقدان الماء عن طريق التعرق. 


اس ل ل ص 








معجم الأمراض و علاجها 

۲ - فرط الكلسية 119061721261212: نتيجة لارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم حيث 
يؤدي إلى زيادة ترشيح وتركيز الكالسيوم في البولء مما يزيد من فرص تبلور 
وترسب الكالسيوم وتكوين الحصىء ومن أهم أسباب فرط الكلسية الشائعة هي: 

ه فرط الغدد جار الدرقية 50101527/(غ372م67م119 وهو السبب الأكثر 
شيوعا. 

.Vitamin D 12601221108 تتاول كميات كبيرة من فيتامين )د( (تسمم)‎ ٠ 

٠ه‏ مرض الغرناوية 53120100515. 

۳- فرط البيلة الكلسية 12:دات65©21م1137: هو زيادة تركيز الكالسيوم في البول 
(زيادة طرح الكلية للكالسيوم في البول). وهو أكثر الأسباب شيوعاً في الذين 
يصابون بالحصيات الكلسية» وتعرف البيلة الكلسية في الذكور بطرح ۷,١‏ ملي 
مول من الكالسيوم خلال 5" ساعةء وفي الإناث بطرح 1,155 ملي مول من 
الكالسيوم خلال 5 ؟ ساعة. 

أسباب البيلة الكلسية: 

٠‏ فرط الكلسية. 

ه تناول كميات كبيرة من الكالسيوم في الطعام. 

٠‏ امتصاص الكالسيوم من الهيكل العظمي والذي يمكن أن يحدث في حالات عدم 
الحركة لفترات طويلة. 

٠‏ فرط البيلة الكلسية الأساسي #13نانء65-21مإ2 2181م1010: (مجهول السبب)ء 
وآليته فرط في امتصاص الكالسيوم من الأمعاء ويفيد المصابين به تقليل 
الكالسيوم في الطعام وكذلك زيادة تسرب الكالسيوم خلال الأنابيب الكلوية مما 
يؤدي إلى فرط ثانوي في امتصاص الكالسيوم من الأمعاء وهؤلاء المصابون لا 
ينفع معهم تقليل الكالسيوم في الطعام. 

؛- فرط البيلة الأوكسالية (حامضية) 1512اا670<2م117: هو زيادة إفراغ طرح 
الأوكساليت :0213 في البول وزيادة تركيزه مما يؤدي إلى تكون وترسيب 
بلورات الكالسيوم أوكساليت Oxalate‏ تتانا021) في الكلية. 


۳0٠ 


معجم الأمراض و علاجها 


ومن أسباب البيلة الأوكسالية: 


الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالأوكساليت» كالسبانخ وعشب الراوند والشاي. 
زيادة امتصاص الأوكساليت من الأمعاء نتيجة لقلة كمية الكالسيوم المتناولة في الطعام. 
الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي مثل مرض كرون Crohn’s Disease‏ 
حيث تؤدي إلى زيادة إمتصاص الأوكساليت من الأمعاء. 

الجفاف نتيجة فقدان السوائل عن طريق الجهاز الهضمي مما يسبب تكوين 
حصيات الأوكساليت. 

أمراض وراثية تؤدي إلى زيادة إنتاج الأوكساليت في الجسم وتنتقل بصيغة 
صبغية متنحية Recessive Mode‏ 41110501021 أي أن الولد يورث المرض 
من كلا الأبوين» ويؤدي هذا المرض إلى ترسيب واسع الانتشار لبلورات 
الكالسيوم أوكساليت في الكلية ينتج عنه الفشل الكلوي في سن المراهقة أو 
العشرينيات المبكرة. 

فرط اليوريكيمية 6710111261012م1190 وفرط البيلة اليوريكيمية 


:Hyperuricosuria‏ هو ارتفاع مستوى حامض اليوريك ۸٥14‏ 1170 في الدم 
وزيادة إفرازه وتركيزه في البول مما يؤدي إلى تكون بلورات اليوريت وتكوين 
الحصيات» ومن أسباب هذا المرض: 

أ- أسباب وراثية: تؤدي إلى زيادة إنتاج حامض اليوريك في الجسم. 

ب- أسباب ناتجة عن زيادة انقسام وتكاثر الخلاياء مثل: 

© حالة كثرة الحمر (زيادة كريات الدم الحمراء) .Polycythaemia Rubra Vera‏ 
» مرض الصدفية الجلدي 250112515. 

٠»‏ فقدان السوائل (الجفاف) عن طريق الأمعاء يؤدي إلى فقد البيكربونات 6022:6ئد812 


5- التهابات المجاري البولية 146611085 اعدا روما ا: تتكون الحصى الالتهابية 
المختلطة من لمغنيسيوم و الأمونيوم فوسفات Mixed Infective Magnesium‏ 
Ammonium Phosphate Stones (struvite)‏ مع كميات متفاوتة من الكالسيوم» 


معجم الأمراض و علاجها 
ويكون هذا النوع من الحصى الحصاة المرجائية 1015لاء021) 512811017 للكبيرة في 
حوض لكلية والتي يكون شكلها شبيهاً بقرن الأيل» وتفسر آلية تكوين هذا النوع من 
الحصى بأنه بسبب لتهابات الجهاز البولي بأنواع من البكتيريا مثل البروتيوس ميرابيليس 

5 usعا0اP‏ وللتي تحلل اليوريا بالماء فينتج عن ذلك القاعدة القلوية القوية 

هيدروكسيد الأمونيوم Hydroxide‏ 61121201111113 وشاردات الأمونيوم 

Ammonium lons‏ وتهيأ قلوية البول البيئة المناسبة للتبلور وتكوين الحصى. 

۷- البيلية السيستينية أ٣ا«‏ ائر٣€:‏ وهو مرض وراثي يحدث زيادة في إفراز 
وتركيز السيستين 07/51170) في البول بسبب خلل في إعادة امتصاصه في الأنابيب 
(النبيبات) الكلوية مما يؤدي إلى ترسبه وتكوين الحصىء ويكون لدى بعض 
المصابين خلل في امتصاص السيستين في الأمعاء كذلك. 

۸- أمراض الكلية الأولية 6221" 21218175 :Diseases‏ تسبب بعض الأمراض 
الأولية التي تصيب الكلية وراثياً أو تكون ولادية زيادة في نسبة الإصابة بحصى 
المجاري البولية» ومنها: 

.Polycystic Kidney Disease مرض الكلية متعددة الكيسات‎ ٠ 

٠‏ مرض الكلية إسفنجية اللب :Medullary Sponge Kidney‏ في هذه الحالة 
الولادية تكون الأنابيب الجامعة في الكلية متوسعة مما يؤدي إلى ركود البول 
وترسب الكالسيوم مسبباً تكون الحصى. 

۰ حماض كلوي نبيبي 4©100515 rھاuطub‏ ۲ [28688 سواء كان أولي أو 
ثانوي» يؤدي إلى تكوين الحصيات نتيجة قلوية البول المستديمة وقلة إفراز 
السيتريت في البول» ولأن هذا المرض أيضاً يصاحبه مرض الكلاس الكلوي 
8٠+ +5‏ الذي يزيد من تركيز الكالسيوم في البول. 

9 - العقاقير sعںuآاD:‏ 

›5i» تشجع بعض العقاقير على تكوين الحصى الكلسية مثل المدررات 5ءء‎ ٠ 
مضادات الحموضة:ء الكورتيزون» الثيوفيلين ©11/1110م7160 (الذي يستعمل‎ 
للربو)ء فيتامين (د) وفيتامين ج.‎ 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ ومن الأدوية التي تشجع على تكوين حصيات اليوريت» الأسبرين لأنه يزيد من 
إفراز الكلية لحامض اليوريكء الثيازايد 111021066 (نوع من المدررات)» 
وألوبيورينول أn0 puri‏ 4110 (يستخدم لخفض مستوى حامض اليوريك في الدم). 
٠‏ بعض الأدوية تترسب بنفسها لتكون حصاةء مثل إندينافر 1701021017 وتراي 
أمترين .Triamterine‏ 
العوامل المساعدة: 
ه تركيب البول الكيمياوي ومكوناته يفضل تكوين الحصى. 
٠‏ إنتاج بول مركز من جراء قلة إفراز الماء التي تحدث عند النكز وفي الجو 
الحارء أو العمل في بيئة حارة (مثل الأفران). 
ه خلل في المواد المضادة للتبلور في البول. 


حصى المرارة كعصه]؟ 2211 : 
تترسب في المرارة مواد من محتويات المرارة نفسها مكونة من الكوليسترول 
أو من الكالسيوم ار من مر اکر وتكون هدم المواد وره الحضى قي المرانة: 
وتتجمع هذه الحصى في المرارة أو في عنق قناة الصفراء الجامعة» وتسبب أحياناً 
انسدادهاء وتكثر الإصابة بهذا المرض لدى النساء البدينات أو فوق سن الأربعين» ولا 
تظهر على المريض المصاب بحصة المرارة أي أعراض ظاهرة ١01٣21٥‏ /ك۸. 
المسببات: 
في الحالات الطبيعية يبقى الكوليسترول على شكل محلول ذائب في المادة 
الصفراء بوجود الأملاح الصفراوية؛ بشرط أن تبقى النسبة بين الكوليسترول والأملاح 
الصفراوية أقل من واحد إلى ثلاثة عشرء أما إذا زادت هذه النسبة فسيترسب الكوليسترول 
في المرارة مكوناً حصيات المرارة وكذلك الحال بالنسبة للكالسيوم والمواد الأخرى. 
أنواع الحصى: 
تصنف الحصى تبعا للمواد التي ترسبت فكونتها: 
١‏ - الحصى الكوليسترولية. 
؟ - الحصى الكالسيومية. 


۳ الحصى المختلطة. 
أعراض المرض: 
لا تظهر على المريض أعراض ظاهرة إلا في حالات نادرة إذ إن ظهور 


الأعراض يكون بشكل مفاجئ وأهمها هي: 
-١‏ للم حاد في منطقة للكبد (الربع العلوي الأيمن من البطن) وينتشر إلى الكتف الأيمن. 
؟ - يرقان. 


*- غثيان وتقيؤ أصفر اللون. 
اننيد خد : 
يجرى تصوير المرارة بالأشعة فوق الصوتية (السونار) أو بالصور الشعاعية 
حيث تظهر هذه الفحوصات وجود الحصى في المرارة بوضوح. 
العلاج: 
تعالج حالات حصى المرارة جراحياً حيث يتم استتصال المرارة بعملية تدعى 
عملية رفع المرارة (رصهاءعاءرءعاهط)) ويتبع المريض حمية غذائية بعد العملية 
يقلل فيها الدهون والتوابل في الطعام. 
حطاطات Pap ule‏ : 
وهي عبارة عن علامات غير مجوفة ترتفع أعلى قليلا من مستوى سطح 
الجلدء يرافق ظهورها بعض الأمراض الجلدية. 
حمرة Erysiplas‏ : 
هي عبارة عن التهاب جلدي سطحي تسببه نوع من بكتيريا المكورات العقديةء 
وتصيب البشرة والنسيج تحت الجلد. 
أعراض المرض: 
ه سوء الحالة الصحية العامة. 
٠.‏ ارتفاع في درجة حرارة الجسم. 
ه تساقط الشعر في المنطقة المصابة. 
ه يكون الجلد في مكان الإصابة محمراً وحاراً ومتورماً. 


rot 


معجم الأمراض و علاجها 
» غالبا ما تبتدئ الإصابة بحدوث سحجة أو رض على الجلدء وخاصة في جلد 

الوجه والأطراف. 
حمى ۴ever‏ : 

هي حالة ترتفع فيها درجة حرارة الجسم فوق المستوى الطبيعي وتعتبر واحدة 
من أكثر أعراض الأمراض انتشاراء وإذا كانت الحمى هي العرض الرئيسي للمرض› 
فإنها قد تصبح جز ءا من اسم المرض كما في حالة الحمى القرمزية أو الحمى الصفراء 
والمصطلح الطبي للحمى هو بايركسيا وليس كل ارتفاع في درجة حرارة الجسم حمى. 
المسببات: 

تحدث الحمى في حالة وجود إصابة مرضية أو كرد فعل لحساسية أو تسم 
يتسبب عنه ارتفاع درجة حرارة الدماغ؛ فمثلاً عند دخول فايروس الأنفلونزا إلى جسم 
الإنسان تطلق كريات الدم البيضاء بروتينا يسمى المسخان الداخلي المنشأ أو مسخان 
الكريمة البيضاءء وينتقل هذا البروتين مع الدم ليصل إلى منطقة تحت المهاد في الدماغ 
(وهي الجزء المسؤول عن تنظيم درجة حرارة الجسم) ويسبب البروتين إطلاق مركبات 
يميائية تسمى البروستغلاندين تؤثر على خلايا الأعصاب فيحدث إحساساً بالبرودة وهذا 
يجعل منطقة تحت للمهاد تزيد من درجة حرارة الجسم وذلك عن طريق جعل الجسم يحرق 
الدهون ويقلل من انسياب الدم في الجلد ويحدث رجفة وشعوراً برغبة ملحة في الدفء. 
أعراض المرض: 

أظهرت بعض الأبحاث العلمية الحديثة أن الحمى تعمل على تعجيل دفاع 
الجسم ضد الفايروسات والبكتيريا المهاجمة ولأن الحمى تحارب الإصابة فإن بعض 
الخبراء في مجال الطب ينصحون بعدم محاولة إنقاص الحمى المعتدلة» حيث إن درجة 
حرارة الجسم البشري الطبيعية ۳٠,١‏ م وتتراوح درجة الحرارة في الحمى المعتدلة 
بين ۳۷,۷ م و 58,4 م» ويسبب ارتفاع درجة الحرارة فوق ٠٠,١‏ م هذيانا. 
العلاج: 

يتفق معظم الخبراء على أن الحمى يجب أن تخفض إذا ارتفعت درجة حرارة 
الجسم فوق ۳۸,۹ م أو إذا أصابت النساء الحوامل أو الأشخاص الذين يعانون من 


معجم الأمراض و علاجها 

مرض في القلب أو كبار السن» ويستعمل لذلك العقاقير المخفضة للحرارة 
كالبراسيتامول والبندول والأسبرين وغيرها. 
حمى التايفوئيد :Typhoid Fever‏ 

التايفوئيد مرض بكتيري خطر تنتج عنه الحمى والضعف وفي الحالات الحادة 
يؤدي إلى الموتء وقد كان هذا المرض منتشراً في المناطق الكثيفة السكان ولكن مع 
تطور أساليب الصحة الجيدة انخفض معدل الإصابات به» وأصبح نادرأ نسبيا في 
المناطق التي تتمتع بأنظمة صحية حديثة . 
المسببات: 

تحدث الإصابة بحمى التايفوئيد نتيجة للعدوى ببكتيريا التايفوئيد المسماة أيبر 
ثيليلا تيفي ۲1م رآ 156115112 إلى الجسم ونموها وتكائرها فيه. 
طرق العدوى: 

التايفوئيد مرض معد ينتقل عن طريق الفم» حيث يتم دخول بكتيريا التايفوئيد 
المسماة أيبر ثيليلا تيفي 13/011 86606113 عن طريق الفم عند تناول مواد ملوثة 
بهذه الجرائيم» وتتكاثر في جسم المصاب بشكل كبير في كتل الأنسجة الليمفاوية في 
جدار أمعائه ومن هنا تدخل العديد من البكتيريا إلى محتويات الأمعاء» ثم تخرج بعد 
ذلك في البراز إذ يكون براز (1536065) المصاب مملوءا بجراثيم التايفوئيد» فإذا تلوث 
مصدرا مائياً باي جزء من هذا البراز فإن حدوث وباء التايفوئيد بعد ذلك يصبح أمرآ 

وتنتقل هذه الجراثيم إلى الأشخاص الأصحاء عن طريق تلوث الماء أو 
الطعام» أو عن طريق الذباب ويبلغ طول الميكروب ١من ۲٠٠‏ من السنتيمتر وعرضه 
حوالي ١من١7‏ ألف من السنتيمتر وله عدد كبير من السياط الشعرية التي يعوم بها. 
أعراض المرض: 

تظهر أعراض التايفوئيد خلال فترة تتراوح بين أسبوع وثلاثة أسابيع بعد 
دخول البكتيريا جسم الشخص» فيشعر المصاب خلال الأسبوع الأول بحمى مرتفعة 
وصداع وآلام في البطن وتصل الحمى إلى ذروتها وتبقى كذلك خلال الأسبوع الثاني» 


۳o٦ 


معجم الأمراض و علاجها 
وفي معظم الحالات يظهر الطفح المميز (1051) الوردي اللون على الصدر والبطن بين 
اليوم السابع والعاشر من المرضء ويشعر المصاب بالنحول والضعف العام كما يصاب 
بالهنيان في الحالات الشديدةء ومع بدلية الأسبوع الثالث يبدأ في معظم الحالات حدوث 
إسهال أخضر اللون» وهنا يصل المرض إلى أقصى درجاته وما لم تحدث مضاعفات فإن 
حالة المريض تبدأ في التحسن تدريجياً خلال نهاية الأسبوع الثالث والأسبوع الرابع. 
المضاعفات: 

يمكن أحياناً حدوث مضاعفات خطرة ومميتة» فقد تحدث البكتيريا تقرحات في 
الأمعاء وإذا أصبحت التقرحات حادة فيمكن أن تحدث ثقوباً في جدار الأمعاء» وفي مثل 
هذه الحالات تتدفق محتويات الأمعاء في البطن مما يؤدي إلى حدوث تلوث خطيرء 
وفي حالات أخرى يمكن إصابة الأمعاء بنزف شديد مما يستدعي نقل دم إلى المريض 
للحيلولة دون وفاته. 
العلاج: 

يعطى المريض دواء الكلورامفينيكول (كلوروميستين (0102012/06]12)) 
وهو مضاد حيوي فعال ضد جراثيم التايفوئيد حيث يساعد على شفاء المرضىء ولكن 
لهذا الدواء آثار جانبية سيئة لذلك وجب استعماله بحذر وحرص شديدين. 

كما تستخدم المضادات الحيوية لعلاج حمى التايفوئيد وهذه المواد أو العقاقير 
توقف نمو بكتيريا التايفوئيد وتعجل بالشفاء ويؤدي استخدام المضادات الحيوية دورا 
كبيراً في تقليل حالات الوفاة بحمى التايفوئيد. 
الوقاية: 

التايفوئيد مرض خطيرء وقد انخفض انتشاره في العالم بشكل أوبئة» حيث 
أصبح التحكم في الأوبئة في المجتمعات المتقدمة جداأ عن طريق اتباع وسائل الصحة 
العامة وحدهاء لذلك يجب الاهتمام بمستوى الصحة العامة ونظام المجاري والتخلص 
من الفضلات فيهاء لأن ذلك يمنع جراثيم التايفوئيد من الوصول إلى مصادر المياه أو 
الطعام» كما أن السيطرة الفعالة على المرض تتطلب تحديد الاشخاص الحاملين 
للمرض. 


معجم الأمراض و علاجها 
أما في بلدان المناطق الحارة التي ينتشر فيها توالد الذباب» والبلدان الأقل تقدماً 
والتي تكون الأنهار هي موارد مياه الشرب ومصب الفضلات معأء فإن الخطر يكون 
أكثر شدةء لذلك كانت هناك حاجة إلى الوقايةء والتطعيم (1300183]100) بلقاح تم 
تركيبه من جراثيم التايفوئيد بعد قتلها يعطي وقاية جزئية لعدة سنين وهو الطريق المتبع 
للوقاية من التايفوئيد. 
حمى الصفراء Amarillic typhus‏ : 
هو مرض فايروسي ينتقل بواسطة نوع من البعوضء ويدمر هذا الفايروس 
الكثير من أنسجة الجسم وخاصة أنسجة الكليتين مسببة انخفاض كمية البول»ء وأنسجة 
الكبدء مسببة عدم أداء الكبد لوظائفه بشكل طبيعيء فينتج عنه تجمع أصباغ الصفراء 
في الجلدء وتجعل هذه الأصباغ لون الجلد يميل إلى الاصفرار ومن هناء جاء اسم 
المرض. 
المسببات: 
البعوضة المصرية (11م(ع158 86065) من شخص لاخرء وعندما تلدغ البعوضة 
شخصاً أو حيواناً مصاباً ثم تلدغ آخر سليم فإن الفايروس يدخل إلى الجسم فينمو 
بسرعة وتستطيع لدغة البعوضة بعد مرور فترة تتراوح بين تسعة وإثنى عشر يوما 
إحداث الحمى الصفراءء كما تستطيع البعوضة التي أصبحت حاملة للعدوى نقل 
المرض فيما تبقى من حياتها. 
أعراض المرض: 
تبدأ المرحلة الأولى للمرض بعد إصابة الشخص بلدغة البعوضة بفترة تتراوح 
بين ثلاثة وستة أيام وتبدأ أعراض المرض بالظهور وتشمل: 
© حمى ٠.‏ 
۵ صداع ودوار. 
9 إمساك. 
٠‏ الشعور بألم مستمر وثابت بالعضلات. 


معجم الأمراض و علاجها 

ولا يتقدم المرض لدى كثير من الناس إلى أبعد من ذلك وتتراجع الحمى لدى 
الآخرين ليوم أو يومين ثم ترتفع بطريقة حادة ويتغير لون الجلد إلى الاصفرار وتنزف 
لثة المريض وكذا جدار المعدة ويشفى الكثير من المرضى في هذه المرحلة ويصاب 
البعض بالهذيان والغيبوبة ويتبع الغيبوبة الموت في معظم الأحوال» ويتعرض مرضى 
الحمى الصفراء للموت بنسبة ١‏ إلى © من جميع الحالات وقد ترتفع هذه النسبة أو 
تنخفض أثناء الوباء ويحقق المرضى الذين يبرأون من هذا المرض مناعة طويلة ضده. 
العلاج: 

لقد تمكن من السيطرة على الحمى الصفراء في معظم المناطق المدنية ومن 
الممكن الوقاية من المرض بلقاح قام بتطويره في عام ۱۹۳۷م ماكس ثيلر الطبيب 
الباحث من جنوب إفريقيا. 
حمى القش hay fever .Rhinallergosis‏ : 

هي نوع من الحساسية تحدث في معظم الأوقات أثناء الربيع والصيف 
والخريف فالحشائش والأشجار والأعشاب تنشر حبوب اللقاح خلال هذه الفصول 
ويعاني من يصاب بهذه الحمى من حساسية تجاه حبوب اللقاح» وتسمى حمى القش طبياً 
الطلاع. 
المسببات: 

يسبب هذا المرض نوع من الفطريات الطائرة أو فطر العفن كما يسبب نوع 
من الحساسية لبعض الأشخاص وقد تؤدي لزيادة خطورة أعراضهاء وكما هو الحال 
في معظم أنواع الحساسية فإن حمى القش وراثية ومن الممكن أن تحدث للشخص 
حساسية حمى القش في أي عمر. 
أعراض المرض: 

٠‏ احمرار العين وإفرازها للدموع والإحساس بحكة فيها. 
٠ه‏ الشعور بالحاجة للعطس المستمر وقد يفقد بعض المصابين حاسة الشم بصورة 

مؤقتة. 


٠‏ انسداد أذن المريض في بعض الحالات. 


۳04 


معجم الأمراض و علاجها 

التشخيص: 

تتشابه أعراض مرض حمى القش إلى حد كبير أعراض التهاب الأنف 
التحسسي الدائم لالتهاب الغشاء المخاطيء لذلك يقوم الطبيب بعمل اختبار للتعرف على 
أسباب حساسية المريضء فإذا ثبت أن المريض يعاني من حمى القش فإن الطبيب يجرى 
اختبارات ليكتشف أي حبوب لقاح أو فطريات أو عفن خبز سبب تلك الحساسية ومعظم 
الأشخاص الذين يعانون من التهاب الأغشية المخاطية لديهم حساسية لكل أشكال الأتربةء 
وخاصة أتربة المنازل» وكذلك لبعض الأطعمة وحتى للقشور المتطايرة من الحيوانات. 
العلاج: 

يعطى المصاب عقاقير مضادات الحساسية التي تعطي بعض مرضى 
الحساسية راحة سريعة» ولهذه العقاقير تأثيرات جانبية شديدة الخطورة لبعض 
الأشخاص لذلك يجب تناولها تحت إشراف الطبيبء بالإضافة إلى العقاقير الأخرى التي 
تعمل على تقليل التورم في الأغشية المبطنة للأنفء وتقلل من سيولة السائل المخاطي 
واحتقان الأنف» وهناك علاج يهدف إلى تقليل الحساسية وإضعافها يتضمن حقن 
مشتقات حبوب اللقاح في جسد المريض على فترات منتظمة وهذا من شأنه أن يزيد 
تركيز حبوب اللقاح وتدفع هذه الحقن جسم المريض لإفراز أجسام مضادة تساعد في 
القضاء على ردة الفعل للحساسية. 
حمى النفاس :Purperal Fever‏ 

حمى تصيب النفساء من عدوى في أثناء ولادتها وكانت فيما مضى من أخطر 
مضاعفات الولادة» وسبباً في نسبة كبيرة من الوفيات على إثر الوضع؛ تناقص خطرها 
إلى حد كبير بفضل وسائل التعقيم والأدوية الحديثة كالكيمياويات القاتلة لمعظم أنواع 
الجراثيم والأدوية المضادة. 
المسببات: 

تنشأ هذه الحمى من تسرب العدوى إلى أنسجة الجهاز التناسلي للمرأة في أثناء 
الولادة وخاصة في الولادات العسرة وفي حالة ضعف مناعة الجسم بسبب الحمل 
ومضاعفاته والولادة وإجهادها. 


معجم الأمراض و علاجها 

أهم الجر اثيم المسببة لهذه الحمى هي المكورات السبحية والمكورات العنقوديةء 
فإدا ما تسربت إلى الدورة الدموية اشتد خطرها لما تحدثه من تسمم دموي. 

ومصادر العدوى بهذه الجراثيم قد تكون الأعضاء التناسلية نفسها أو مكانا آخر 
من جسم الوالدة» وفي أكثر الأحوال من الأدوات والآلات التي تستخدم في التوليد بغير 
تعقيم كاف» أو من مخالطة الوالدة أو القائمين على توليدهاء وخاصة من يسمون حملة 
الجراثيم في أفواههم» إذ تنتقل العدوى منهم بواسطة ما يخرج من أفواههم من رذاذ 
يتناثر في غرفة الوالدة فيلوثها بهذه الجراثيم. 
أعراض المرض: 

إن الأعراض العامة لحمى النفاس لا تختلف عن مثيلاتها في سائر الحميات 
وتبدأ عادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة. 

فتعتري المريضة قشعريرة يعقبها ارتفاع في درجة الحرارة وداج في النبض» 
والعوارض المنذرة بالخطر هي استمرار سرعة النبض الذي يتجاوز مائة وعشرين نبضة 
في الدقيقة الواحدة والأرق وكثرة القيء وفقد الشهية وتكرر نوبات الرعشة. 
حمى رثوية (روماتزمية) Rheumatic Fever‏ : 

هي مرض التهابي خطير يحدث للأطفال والبالغين 0 

وتؤثر في صماماته وتقلل من كفاءتهاء فهي تصيب بشكل أساسي القلب والمفاصل 

والجهاز العصبي المركزيء والجلد والنسيج تحت الجلد. 

وتعتبر من أمراض النسيج الضام أو كداء وعائي كولاجيني. والمميز لهذا 
المرض هو تخريب ألياف الكولاجين وهي المادة الأساسية المكونة لأغلب الأنسجة في 
الجسم» ويحدث بعد إصابة حديثة ببكتيريا العقديات الحالة للدم المجموعة أ 
Hemolytic Streptococci Group A‏ في البلعوم أو اللوزتين حصر أ( وبآلية مناعية 
(تكوين أضداد مناعية في الجسم ضد البكتيريا تهاجم الأنسجة) وليس بالبكتيريا نفسه. 

تظهر الهجمة الأولى للحمى الرثوية بين عمر © - ٠١‏ ونادراً ما تحدث تحت 
سن 5 سنوات» وتزداد الإصابة في المناطق المزدحمة» وتصيب الذكور والإناث بالتساوي. 


معجم الأمراض و علاجها 

ويزيد استمرار الالتهاب لفترة أطول من احتمال الإصابة بالحمى الرثويةء كما 
أن حدوث الداء لا يكون إلا عند نسبة ضئيلة من المرضى الذين يتعرضون لالتهاب 
البلعوم أو اللوزتين بالبكتيريا وتزداد هذه النسبة في حالات الوباء لتصل إلى 7؟. 
المسببات: 

تسبب الحمى الرثوية الإصابة بالعقديات من مجموعة 24 وتصيب هذه 
المجموعة الفم واللوزتين عادة» وتكون على شكل كرات صغيرة جداً بشكل شريط أو 
مسبحة» ولذلك تدعى بالمكورات المسبحية. 

وتتميز الفترة الحادة من الحمى الرثوية بإرتكاسات التهابية للنسيج الضام 
وتأخذ شكل التهاب أوعية عام يصيب الأوعية الدموية الصغيرة مع وجود مظاهر 
خثرية (تكون جلطات في الأوعية الدموية) تؤدي بالنهاية إلى تخرب هذه الأنسجة. 
أعراض المرض: 
-١‏ التهاب العضلة القلبية 22 02901)35): 

كثيرأ ما تمتد الحمى الروماتيزمية إلى القلب مسببة التهاب العضلة 
القلبية (023/01115))» ويشاهد عند 75٠‏ من مرضى الحمى الرثوية ويصيب جميع 
طبقات القلب من الشغاف (الطبقة الداخلية للقلب 87006021501101150) حتى التامور 
(الطبقة الخارجية للقلب 3:01053ء2621) 030115 236 والشائع هو التهاب صمامات 
القلب وأكثرها إصابة الصمام التاجي 241581 772176 والصمام الأبهري 40110 
م, والحمى الرثوية هي أكثر أسباب حدوث قصور الصمام التاجي 
Mitral Valave Regurgitation‏ وتضيق الصمام التاجي ‏ 1731206 Mitral‏ 
Stenosis‏ . 

وتظهر أعراض هذا الالتهاب بظهور نفخات قلبية لقصور أبهري أو تاجي 
وهو أكثر الأعراض شيوعاًء وعلامات وأعراض التهاب غشاء التامورء وقصور القلب 
الإحتقاني وقد تسيطر في الحالات الأكثر شدةء وأحياناً يحصل الموت نتيجة لحدوث 
قصور القلب أثناء المرحلة الحادة من المرضء أو قد يستمر الخطر السمّي الدائم مما 
ينتج عنه في النهاية حدوث عجز خطير في القلب. 


نبب اس ل امس 


معجم الأمراض و علاجها 
٣‏ - التهاب مفاصل عديدة وهاجر :Polyarthritis‏ 

تظهر الهجمة العادية للحمى الروماتيزمية (الحمى الرثوية) بشكل التهاب مفاصل 
عديدة متنقل (ينتقل من مفصل لآخر) وحاد Migratory Polyarthritis‏ ويترافق هذا 
الالتهاب بظهور علامات وأعراض لمرض التهابي حادء وتكون المفاصل الكبيرة 
للأطراف هي أكثر مفاصل الجسم تعرضاً للإصابة» ويحدث للمصاب التهاب مفاصل 
اليدين والقدمين بشكل واضح» ولكن من النادر إصابة العمود الفقري أو العظم القصي أو 
العظم الترقوي أو الفكي أو الصدغي بهء ويشاهد عند %۷٠‏ من مرضى الحمى الرثوية. 

يتورم المفصل ويكون الجلد فوق المفصل أحمر اللون» حارء مؤلم ولا يستطيع 
المريض تحريكه» والمميز لالتهاب المفاصل هذا هو أنه يستجيب بسرعة للأسبرين 
(خلال 4 ساعة) وإذا لم يستجب للأسبرين بسرعة يجب وضع التشخيص موضع الشك. 
*- داء رقص سيدنهام :Sydenham's Chorea‏ 

يتميز هذا الاضطراب في الجملة العصبية المركزية بحدوث حركات فجائية 
غير هادفة وغير منتظمة» وتترافق هذه الحركات غالبا بضعف عضلي وعدم ثبات 
انفعالي» ويصيب 76٠١‏ من مرضى الحمى الرثوية» ويظهر بعد ” أشهر أو أكثر من 
بدء الإصابة الحديثة بالبكتيرياء ومع ذلك فقد يكون العرض الوحيد للحمى الرثوية. 

وداء الرقص هو من الأعراض المتأخرة للحمى الروماتيزمية وقد تكون 
الأعراض الأخرى موجودة أو غير موجودة عندما يظهر التهاب المفاصل العديدة 
وخاصة عندما يكون التهاب المفاصل جزءاً من نفس الهجمة الروماتيزمية وغالباً ما 
يخمد قبل ظهور داء الرقص. 

إن البدء السريري لهذا العرض يكون غالبا بشكل تدريجي حيث يشعر 
المريض بأنه متضايق وعصبي المزاج بشكل غير عادي ومتململ» وقد يكون لديه 
صعوبة في القيام بالكتابة أو الرسم أو الأعمال اليدوية» ويصبح الكلام انفجاري» وأكثر 
العضلات إصابة به هي عضلات الوجه والأطراف. 

وقد تصبح الحركات التشنجية الرقصية غير المنتظمة قوية وعنيفة بحيث يكون 
من الضروري تبطين أو حشو سرير المريض لكي تمنع إصابته بالرضوض والأذى. 


معجم الأمراض و علاجها 
وتشتد هذه الأعراض وتتفاقم بالتهيج والجهد أو التعب وتخمد أثناء النوم. 
إن عدم الثبات الانفعالي موجود دائماً في مرض داء الرقص حيث تظهر كل 
درجات اضطراب الكلام وتتفاقم منبهات الجهاز العصبي المركزي وتثبط المركنات 
الفعالية الرقصية. 
؛ - العقيدات تحت الجلد :Subcutaneous Rheumatic Nodules‏ 
وهي عقيدات قاسية غير مؤلمة متحركة صغيرة يتراوح حجمها (د0,3١-١)‏ سم 
وتقع فوق النتوءات العظمية ولذلك فهي كثيراً ما تختفي وتزول بدون أن يلاحظها 
المريض» ويتحرك الجلد فوقها بحرية» وغالباً ما تظهر عند المرضى الذين لديهم 
إلتهاب قلب» وتشاهد عند ٠-١‏ % من مرضى الحمى الرثوية. 
أما المواضع المميزة لها فهي في الأوتار الباسطة في اليدين والقدمين 
والمرفقين ولوح الكتف والنواتيء الشوكية للفقرات. 
ه - الحمامي الهامشيهً :Marginatum Erythema‏ 
وهو طفح جلدي أحمر لطاخي غير حاك سريع الزوال مميز للحمى الروماتيزميةء 
وتشاهد عند %١‏ من مرضى الحمى الرثوية» وغالباً ما يكون في المناطق الحمامية مراكز 
شفافية ومحيط ذو حواف ثعبانية الشكل وهي تختلف كثيراً في أحجامها. 
وتحدث بشكل رئيسي على الجذع والأجزاء القريبة من الأطراف ولا تحدث 
على الوجه أبدأ وتكون عادة عابرة هاجرة وغير قاسية ولا تسبب الحكة وتبييض عند 
الضغط عليهاء وقد تزداد بالحرارة. 
أما الأعراض السريرية الصغرى فتتضمن: 
١‏ - ارتفاع في درجات الحرارة. 
؟ - حدوث آلام مفصلية. 
"- آلام في منطقة البطن. 
؛ - تسارع نبضات القلب. 
- حدوث الرعاف (نزف الأنف). 
٦‏ - فقدان الشهية. 


۳4 


١‏ - الفحوصات المختبرية: 

لا توجد هناك فحوصات مختبرية نوعية محددة تشير إلى وجود الحمى 
الروماتيزمية» إلا أن تقييم الفعالية الروماتيزمية من خلال إجراء الفحوصات المختبرية 
أمر مهم حيث أن هناك اختبارات عديدة يمكن أن تشير إلى استمرار الالتهاب 
الروماتيزمي في الجسم عندما لا تكون الأعراض السريرية ظاهرة ومن هذه 
الاختبارات: 
٠‏ اختبار أضداد العقديات لكشف الأنتان العقدي السابق: 
- اختبار الأنتي ستربتوليزين :Anti-Streptolysin O Tire (ASOT)‏ 

وهو الأوسع استخداماً حيث يعتبر اختبار أضداد العقديات القياسي. 
- اختبار الأنتي ستربتوزيم (4517): 

وهو اختبار لتراص تركيز المستضدات العقدية خارج الخلية الممتصة 
من قبل كريات الدم الحمراء وهو اختبار حساس للالتهاب الحديث بالعقديات, 
وفي الحقيقة إن جميع مرضى الحمى الروماتيزمية لديهم نسبة أكثر من ٠٠١‏ 
وحدة لكل مل. 
- عزل العقديات من المجموعة 4: 

تستمر الإصابة لدى بعض المرضى بالعقديات من المجموعة ۸ عند بدء 
الحمى الروماتيزمية الحادة ولكنها توجد عادة بأعداد صغيرة ويصعب في هذه الحالة 
عزلها مختبريا. 

وإن استعمال البنسلين أو المضادات الأخرى قد ينجم عنه فشل في عزل 
العقديات المسؤولة عن الالتهاب» بالإضافة إلى أن عدد كبير من الأفراد الطبيعيين 
وخاصة الأطفال»ء قد يصابون بالعقديات من المجموعة ۸ في القنوات التنفسية العلياء 
وكذلك فإن هذه الفحوص المختبرية تكون نتائجها أقل اقناعاً من اختبارات الأضداد في 
دعم الالتهاب الحديث بالعقديات. 


معجم الأمراض و علاجها 

- ارتكاسات الطور الحاد :(Acute Phace Rectants)‏ 
تقدم هذه الاختبارات اثباتا موضوعياً ولكنه إثباتاً غير نوعياً على وجود 
إصابة التهابية حديثةء وأكثر هذه الاختبارات شيوعاً في الاستخدام هو اختبار سرعة 
ترسب كريات الدم الحمراءء واختبار البروتين ١C‏ الارتكاسي في مصل الدم» وإذا لم 
يكن المريض يتناول الأدوية من مجاميع الستيروئيدات القشرية أو الساليسيلات فهذه 
الارتكاسات تكون شاذة دائماً في المرضى تقريباء والتي تظهر عليهم أعراض التهاب 
مفاصل عديدة أو التهاب حاد في القلب» ولكنها تكون طبيعية غالبا في مرضى داء 


الرقص. 
« الفحوصات المختبرية الأخرى التي تعكس الالتهاب وتشمل: 
- الارتكاسات: 


مثل سرعة ترسيب الدم 28515 زيادة نسبة الزلال» وزيادة المتممة والبروتين 
الإرتكاسي سي C۸۲‏ والغلوبولينات. 
- تطاول فترة 2-12 على تخطيط القلب الكهربائي 106 : 

وبالرغم من أن هذا التطاول ليس نوعياً بالنسبة للحمى الروماتيزمية وليس 
مشخصاً لإصابة قلبية خطيرة فإنه كثير الورود في حالات الحمى الروماتيزمية الحادة 
(حوالي %٠١‏ في جميع الحالات)ء كما أن التغيرات التخطيطية اللانوعية الأخرى 
شائعة أيضاً. 
المضاعفات: 

قد تؤثر الحمى الرثوية (الحمى الروماتزمية) في الصمامات القلبية فتحدث فيها 
خللاً يؤدي إلى التقليل من كفاءتهاء وأكثر الصمامات القلبية تأثرأ بالحمى الروماتزمية 
هما صمام الميترال (7/21976 2541121 والصمام الأبهري (7/2196 ء)اA0)»‏ وكلا 
هذين الصمامين يقعان في الجهة اليسرى من القلب» فيحدث نتيجة لذلك خلل في كفاءة 
الناحية اليسرى من القلب من الناحية الوظيفية (ضخه للدم). 

وبالرغم من كون العضلة القلبية تقوم بتعويض النقص الحاصل في كفاءة 
الصمامات القلبيةء فإنها تفعل ذلك على حساب طاقة القلب المحتجزةء لذلك فإن 


۳۹ 


معجم الأمراض و علاجها 
الجهد الأقصى الذي يستطيع القلب أن يبذله يقل عن المستوى الطبيعي في 
الشخص العادي. 
العلاج: 

يجب إعطاء دورة علاجية بالبنسلين 2621011110 لمدة عشرة أيام» وفي حال 
وجود حساسية البنسلين عند المريض يعطى الأريثرومايسين 11017(/015]/ا2101 ليتم 
القضاء على العقديات من مجموعة 4 ويوصى بهذه الدورة العلاجية الوقائية حتى ولو 
كانت نتيجة الزرع البلعومي للعقديات سلبية. 

وتعتبر دورة البنسلين هذه فعالة عند أخذ الحقنة الوحيدة البالغة ١,٠مليون‏ 
وحدة بنزاتين بنسلين عن طريق الحقن العضلي أو ٠٠٠٠٠١‏ وحدة من البروكائين 
و ا نكما عط و اف اف و هه الجر ةة م بده ر 
أيام» وبعد انتهاء هذه الدورة العلاجية من البنسلين يبقى المريض تحت الرقابة الطبية 
المستمرة مع الاستمرار بإجراء الفحوصات للتأكد من عدم عودة الالتهاب مرة أخرى. 

وهناك علاج داعم للمرضى غير المصابين بالتهاب القلب» حيث تتم معالجة 
الحمى الروماتيزمية» وتخفيف التهاب المفاصل الحاد من خلال دورة علاج بالكودائين 
أو بالساليسيلات (الأسبرين). 

وعند استعمال أدوية الساليسيلات (الأسبرين) في معالجة الحمى 
الروماتيزمية يجب زيادة الجرعة حتى تحدث تأثيرا سريرياً أو تحدث سمية 
جهازيةء وتتميز أعراض هذه السمية بحدوث طنين في الأذن وصداع وفرط تهوية 
وتكون جرعة البدء ١5-٠٠١(‏ املغم/كغم) في اليوم مقسمة على 2-4 جرعات 
ويستمر العلاج لمدة شهر. 

ويعطى المرضى مع إصابة قلبية مهمة (التهاب تامور أو قصور قلب احتقاني 
Heart failure‏ 06 1أ5عع0071)) عقار الكورتيزون بجرعة ۲-١‏ ملغم لكل كغم في 
اليوم» ويستمر العلاج لمدة 5-١‏ شهور ثم تخفض الجرعة بشكل تدريجي. ويضيف 
بعض الأطباء إليه الأسبرين بجرعة ۷١‏ ملغم لكل كغم في اليوم عند البدء بتخفيض 
الكورتيزون وهذا يخفف فعلياً من حدوث انتكاس للمرض. 


معجم الأمراض وعلاجها 


ويشفى معظم المصابين بالحمى الروماتزمية من مرضهم بعد قضاء 
عدة أشهر في فراش المرضء وينصح المرضى بعد شفائهم بممارسة حياتهم 
بشكل طبيعي» ولكن لا يسمح لهم بالمشاركة في الأعمال والألعاب التي تتطلب 
جهودا وتدريبات شاقة؛ والسبت في الحدا.مق. هذه النشاطات الشاقة يعو إلى 
أمرين: 
الأول: أن التهاب العضلة القلبية الذي يحدث أثناء هجوم الحمى الروماتزمية يستغرق 
لكي يختفي تماما وقتا طويلاً جدا. 
الثاني: أن الحمى الروماتزمية قد تؤثر تأثيرا كبيرا في صمامات القلب وتحدث فيها 
الوقاية: 
١-الوقاية‏ الأولية: 
تعتمد على الوقاية من حدوث الهجمات الأولية للحمى الرثوية وذلك بمعالجة 
التهاب البلعوم واللوزتين بالعقديات الحالة للدم مجموعة أء ولتحقيق ذلك توجد عدة 
أنظمة علاجية منها: 
© بنزاثين بنسيلين ج ٠٠٠٠٠١ Benzathine Penicillin G‏ وحدة للشخص 
الذي وزنه أقل من ۲۷ كغم و ٠٠٠٠,٠٠١‏ وحدة للذين وزنهم أكثر من ۲۷ 
كغمء بالعضلة مرة واحدة فقط. 
© بنسلين (ف) عن طريق الفم ۷ 268111118 والجرعة 7560٠١‏ ملغم ۳-۲ مرات 
يومياً للأطفال و۰۰٥‏ ملغم ۳-۲ مرات يوميا للبالغين. 
« الأريثرومايسين 018/إ16500/ا152 ٠١‏ ملغم لكل كغم في اليوم 4-١‏ مرات 
يومياً وخصوصاً للأشخاص الذين لديهم حساسية من البنسلين وأعلى جرعة 
ممكن إعطانها عي 3 بهم لكل كم في اوم 
٠‏ ممكن استخدام الأموكسيسيلين 87020(/©11!10, بدل البنسلين ولكن ليس له أي 
أفضليةء وكذلك يمكن استخدام آزيثرومايسين 18/إ421]503. بجرعة ٥٠١‏ 
ملغم أول يوم ومن ثم ١5٠‏ ملغم يوميا لمدة 4 أيام. 


۳۹۸ 


معجم الأمراض و علاجها 


۲ -الوقاية الثانوية: 


إن أي التهاب للبلعوم بالبكتيريا يشكل خطورة كبرى للمرضى الذين لديهم 


إصابة هجمة سابقة للحمى الرثوية» حيث يكون لديهم احتمال كبير للإصابة بهجمة 
جديدة لهاء وحتى الالتهاب غير العرضي بالبكتيريا (التهاب لا يسبب أعراض لدى 
المريض).ء لهذا السبب يجب المعالجة الوقائية المستمرة المضادة لهذه العقديات» وينصح 
بالوقاية المستمرة للمرضى مع: 


وجود تاريخ مرضي صريح للإصابة بالحمى الرثوية» أو رقص سيدينهام 
لوحده. 
مرض قلب رثوي صريح (إصابة أحد صمامات القلب ووجود خلل في 


وتبدأ المعالجة الوقائية مباشرة بعد انتهاء العلاج الأوليء وقد لوحظ بأن 


انتكاس المرض يزيد مع زيادة هجمات الحمى الرثوية وقصر الفترة بينهما وتخف 
عندما تتباعد الهجمات» وتستخدم في الوقاية الثانوية الأدوية التالية: 


أ- بنزاثين بنسيلين ج © Benzathine Penicillin‏ ١٠٠١٠٠1وحدة‏ حقنة 
بالعضلة كل ”5-7 أسابيع. 

ب- بنسلين (ف) عن طريق الفم ۷ ه111[أءزمء2 والجرعة 7٠١‏ ملغم مرتين 
يوميا. 

ج- الأريثرومايسين Eryihr0 nyc‏ ۰ ملغم مرتين يوميا وخصوصا 
الأشخاض الذي لذيهع اة من الشسين: 

د- سلفاديازين 51011320132126 عن طريق الفم بجرعة ١,٠غم‏ لكل كغم في اليوم 
لمن وزنهم أقل من ۲۷ كغم و ١‏ غم لكل كغم في اليوم لمن وزنهم أكبر من 
ا كعم وخاضة لمن لديم حسابية من البنشلين: 


۳- فترة المعالجة الوقائية: 


يستمر العلاج الوقائي في مرضى الحمى الرثوية الذين لديهم التهاب قلب مع 


۳۹۹ 


معجم الأمراض و علاجها 
خلل في أحد صمامات القلب» عشر سنوات على الأقل بعد آخر هجمة أو حتى 
سن الأزيعين (4) وأحيانا مذئ الحياة. 
» يستمر العلاج الوقائي في مرضى الحمى الرثوية الذين لديهم التهاب قلب 
بدون خلل في أحد صمامات القلب» عشر سنوات أو حتى يتجاوز سن 
الطفولة. 
٠‏ يستمر العلاج الوقائي في مرضى الحمى الرثوية بدون إصابة قلبية خمس 
سنوات أو حتى سن ۲١‏ مهما كانت مدة العلاج. 
حمى قرمزية 2!12)188 509 : 
هو مرض معدي يصيب الأطفال اكتسب اسمه من الطفح الجلدي البراق الذي 
ينمو أثناء المرضء وقد كان هذا المرض خطيراً ومنتشرا في السابق ولكنه أصبح أقل 
شيوعاً في كثير من الدول منذ مطلع الخمسينيات من القرن العشرين. 
المسببات: 
يصاحب الحمى القرمزية تلوث بكتيري للحنجرة أو البشرة» ويسبب هذا 
التلوث نوع من البكتيريا يسمى عقدية بيتا الحالة للدم (مجموعة أ)؛ وتحدث الحمى 
القرمزية إذا أفرزت هذه البكتيريا ذيفاناً (سما) يؤثر في البشرة وسطح اللسان 
الجر 
أعراض المرض: 
٠‏ ألم في الحنجرة. 
۵ حمى. 
° صداع. 
» تورم في الغدد الليمفاوية بالرقبة. 
ه ظهور الطفح الجلدي المرافق للحمى القرمزية خلال يومين من بداية المرض 
وقد ينتشر في معظم أنحاء الجسم ماعدا الوجه» ويصبح اللسان ملتهبا ويسمى 
في هذه الحالة لسان الفراولة. 


PV. 


معجم الأمراض و علاجها 
« تنسلخ البشرة بعد عشرة أيام وخاصة في الأصابع والراحتين وأخمص 

القدمين كذلك ينسلخ سطح اللسان ويصبح لونه أحمر خشناً ويسمى في هذه 

الحالة لسان التوت» وفي معظم الحالات تزول كل أعراض المرض خلال 

أسبوعين. 

وتكون الأعراض الأولى لمرض الحمى القرمزية مصحوبة بتلوث جلدي 
يختلف تبعا لنوع إصابة البشرة وفي الماضي كان يصحب الكثير من الحالات تلوث 
الجروح المكوري العقدي» أما اليوم فمعظم الحالات تكون مصحوبة بمرض القوباء 
(داء جلدي) المكوري العقدي. 
العلاج: 

قطن التصنات تالخ القرمزوةة دراه البسليق هذا" المفة الخبوي يق 
المكور العقدي كما يقضي على خطر الإصابة بالحمى القرمزية ولكنه لا يمنع دائما 
الإصابة بمرض التهاب كبيبات الكلى الحادء وهناك عقاقير أخرى يمكن استخدامها 
لتخفيف بعض الأعراض كالحمى والصداع أو الحكة.»ويجب على المصابين بالحمى 
القرمزية البقاء بالمنزل لمدة يومين أو ثلاثة بعد بداية العلاج بالبنسلين وذلك يقلل من 
خطر انتقال المرض إلى الآخرين. 
حمى كيو ۷e۲‏ 0: 

هي مرض حاد يسبب حمىء نتيجة للإصابة ببكتيريا كوكسيلا برونيتي 
burn‏ 0611© وهو عدوى حيوانية تنتقل من الحيوان» ومن أعراضه بالإضافة 
إلى الحمى» صداع وتعب عام مع التهاب رئوي. 
حمى متموجة (حمى مالطة) :Undulant Fever (Malta fever)‏ 

هو مرض يصيب الماشية من أبقار وجواميس كما يصيب الماعز والخنازير 
ويحدث بها إجهاضا. 

كان يسمى بالحمى المالطية لانتشاره بجزيرة مالطا وإصابة أغلب ماعزها 
بالمرضء وسبب المرض ثلاث فصائل من ميكروب واحد من شكل الباسيل يسمى 


معجم الأمراض و علاجها 

(بالبروسيلا) ويقسم إلى ثلاث فصائل تبعا من نوع الحيوان. 

ويعرض الإنسان لإصابته بعدوى أي من هذه الفصائل الثلاثء ويبدأ المرض 
بارتفاع تدريجي في درجة الحرارة» مع صداع» وفقد الشهيةء وآلام في المفاصل 
والعضلات وإفراز عرق غزير وبخاصة في الليل» ويستمر المرض بين ظهور 
واختفاء للحمى وما يصاحبها من أعراض مدة قد تكون شهوراً أو سنوات. 

وتنتقل عدوى المرض بواسطة شرب ألبان ماشية مصابة وبواسطة منتجات 
ألبان محضرة من لبن ملوث. 

وتحدث العدوى مباشرة من الحيوانات المصابة بالملامسةء كما تحدث للأطباء 
البيطريين والفلاحين ومن يسنون بهذه الحيوانات وبخاصة في فترة إجهاضها وعلى 
ذلك يمكن أء تنتقل العدوى إلى الإنسان متى استنشق هذا الهواء الملوث. 

ولم يثبت بعد انتقال المرض من إنسان مريض إلى آخر سليم» وتتوقف مكافحة 
هذا المرض على التخلص من الحيوانات المريضة. 

ويعتبر غلي اللبن أو بسترته من الاحتياطات التي تمنع الإصابة بالمرض. 
حميات باراتايفوئيدية Paratyphoid fever‏ : 

مرض البار اتايفوئيد (10010م9إ]1231:2) هو مرض مماتل للتايفوئيد لدرجة 
يصعب معها التمييز بينهما دون إجراء الفحوصات المختبرية التي تميز بينهماء ولكنه 
أقل خطورة من التايفوئيد» ويحدث كل منهما بسبب نوع مختلف من الجراثيم من 
مجموعة أيبر ثيليلا تيفي (1امل"1 15610113) التي تنتقل عن طريق الأطعمة 
الملوثة؛ وهو شائع تماماً في بعض البلدان إلا أن نسبة الوفيات التي تحدث بسببه قليلة. 
حول :Strabismus‏ 

هو انحراف في اتجاه إحدى العينين إلى الداخل أو الخارج أو لأعلى أو لأسفل 
بالنسبة للعين الأخرى أو كلاهما في كل الوقت أو جزئياء ويحدث الحول غالبا للصغار» 
وترى كل عين جزءا مختلفاً من المنظر وتبعث إلى الدماغ بإيعاز يختلف تماما عن 
الآخرء وفي معظم الحالات يحاول الدماغ إهمال الإيعاز الضعيف المرسل من العين 


ج 


معجم الأمراض و علاجها 
المنحرفة» ويكون الحول إما اتجاه العين إلى الداخل تجاه العين الأخرىء أو تتجه العين 
إلى الجانب الخارجي للعين» ويسمى في هذه الحالة بالحول الوحشي. 
الأنواع: 

«ه حول دائم اكع ة1: وهو ظاهر في جميع الأوقات. 

٠ه‏ حول متقطع غ102161101160: يظهر في بعض الأحيان ويختفي في الأخرى. 

ه حول متبادل 41161383]188: ينتقل الحول من عين إلى أخرى وهو دلالة على 

تساوي قوة النظر في العينين. 
ه٠‏ حول مخفي غ1,2062: يظهر بالفحص الطبي أو الإرهاق. 
أما الحول المتقطع عند الأطفال الرضع (قبل سن 5-4 شهور) فيعتبر ظاهرة 


أعراض الحول: 
© ضعف النظر في العين المنحرفة (مثلا كسل العين 13م4.12190) عند 
الأطفال. 


© صداع بسبب ضعف النظر. 

٠‏ إزدواجية الرؤية (وقد يؤدي إلى الصداع). 

٠‏ إغلاق الطفل لعين واحدة بصورة غير طبيعية خصوصاً في ضوء النهار. 

٠‏ وضع الرأس حيث بميل إلى الجهة اليسرى أو اليمنى. 
المسببات: 

٠‏ طول أو قصر النظر. 

ه٠‏ ضعف شديد في عضلات العين إحدى العينين دون الأخرى. 

٠‏ أمراض في الجهاز العصبي منها (التي تسبب شلل في عضلات العين). 

٠‏ سبب خلقي مثلاً بسبب تليفات في عضلات العين. 
العلاج: 

يمكن تصحيح كثيرا من حالات الحول اذا ما اكتشفت مبكراء ويهدف العلاج 

إلى تحسين النظر ومهارة استخدام العينين عند الأطفالء وكذلك التخفيف من درجة 


مت صصص 





معجم الأمراض و علاجها 





الانحراف (الحول) في جميع الأعمار وذلك عن طريق: 

٠‏ إزالة مسببات الحول (مثلاً الماء الأبيض). 

» علاج كسل العين بتغطية العين السليمة لفترة من الزمن. 

٠‏ استعمال النظارة الطبية (في حالة طول النظر). 

٠‏ الجراحة لشد عضلات العين (مثلاً في حالة الحول الخلقي). 
حويصلة عاءزوع1: 

هي علامة التهابية جلدية مجوفة صغيرة» تحتوي على سائل رائق مثل: 

العقبول البسيط (الناكس) .(Herpes Simplex)‏ 


Pvt 





خفقان القلب 1)2)100م221: 
يحدث هذا الخفقان بصورة مستمرة وفي حالات الراحة التي لا يتم بها بذل أي 
مجهود من قبل الشخص المصابء ويعتبر دليل على وجود مرض خطير في القلب. 
وهو يختلف عن الخفقان الذي يحدث في الظروف الاعتيادية عندما ينغمس الشخص 
السليم في أعمال تتطلب جهوداً غير عادية. 
المسببات 
-١‏ التعرض لصدمة نفسية مفاجئة أو موقف مؤثر مفاجئ. 
" - امتلاء المعدة بالطعام. 
*- الإصابة بفقر الدم. 
٤‏ - التدخين. 
5 - تعاطي الكحول. 
”- الإكثار من تناول الشاي والقهوة. 
العلاج: 
يتم علاج هذه الحالة بتوفير الراحة للمريض وعدم القيام بالأعمال الشاقة التي 
تتطلب مجهوداً عضلياً من شأنه أن يزيد من نبضات القلب مما يؤدي إلى إجهاد عضلة 
خلل التصبغ وتسم طء1295: 
هو حدوث تغير في لون الجلدء ويكون إما زائداً كاسوداد الجلد أو ناقصاً 
كالبهاق. 





داء البطانة الرحمية Endometriosis‏ : 
هي خلايا تنمو بشكل غير طبيعي داخل الرحم» وينتشر هذا المرض بين 
الكثير من السيدات. 
المسببات: 
سببه غير معروف حتى الآن. 
أعراض المرض: 
ليس لهذا المرض أعراض محددة: فالأعراض التي من يمكن ملاحظتها في 
بعض الأحيان هي : 
٠‏ ألم في الحوض أثناء الدورة الشهرية. 
٠‏ نمو البويضة بشكل غير طبيعي أو هروبها. 
التشخيص: 
يشخص هذا المرض عن طريق الفحص السريري والفحص بالسونار. 
العلاج: 
يتضمن العلاج عقار لتخفيف الألم أو علاج هرموني وأحياناً الجراحة. 
داء الثعلبة ونءعم410 : : 


وهو مرض جلدي كثير الحدوث واسع الانتشار. 
أعراض المرض: 
١‏ - ظهور بقع مستديرة خالية من الشعر تماماً. 
" - تكون هذه البقع غير وسوفية ولا حاكة وغير معدية. 
*- تقع هذه البقع على الفروة أو الذقن غالبا. 


- قد تكون هذه البقع وحيدة أو متعددة. 


۴۷۸ 


معجم الأمراض و علاجها 
الأنواع: 
بالإضافة إلى النوع الأول المذكورة أعراضه أعلاه هناك نوع من داء الثعلبة 
تشمل الإصابة به معظم شعر الرأس أو حتى جميع مناطق شعر الجسم وتسمى بداء 
الثعلبة المجردة. 
المسببات: 
لا تزال العوامل المسببة لداء الثعلبة غير معروفة حتى الآنء ويتهم في إحداثها 
الاضطرابات العصبية النفسية» وهناك نظرية ترد نشوء داء الثعلبة إلى وجود بؤر 
التهابية في مكان ما من العضوية مثل: 
٠‏ اللوزتين. 
© البؤر السنية. 
٠‏ اضطرابات الرؤية. 
العلاج: 
يتم علاج داء الثعلبة بالمراهم المحمرة للجلد أو الكاوية مثل حامض الخل 
الثلاثي الكلورء أو تعرضها لمقادير محمرة من الأشعة فوق البنفسجية أو الكي البارد 
بثاني أوكسيد الفحم (الثلج الفحمي)ء أما داخلياً فيعطى المصاب المضادات الحيوية 
والفيتامينات والعناصر المعدنية» وقد يعطى الكورتيزون» كما أنها قد تشفى بشكل 
عفوي. 
داء الصدفية كiئوذامء۴‏ : 
وهو مرض جلدي واسع الانتشارء يصيب كلا الجنسين من كافة الأعمارء كما 
إنه غير معد على الإطلاقء وهناك شكل وراثي واضح من داء الصدفية وهو كثير 
الانتكاس ويندر شفاؤه ولكنه قد يغيب بالعلاج أو بدونه لأشهر طويلة. 
المسببات: 
ما تزال أسباب هذا المرض مجهولة وأن كان التعرض للصدمات العصبية 
النفسية له دور بارز في إحداثه وظهوره. 


۴۷4 


معجم الأمراض و علاجها 
أعراض المرض: 

٠‏ ظهور حطاطات أو سطوح واسعة حمامية وسوفية ذات حدود واضحة؛ وغالباً ما تقع 
هذه الحطاطات في أماكن لتقائية قرب النتوءات العظميةء فتظهر على المرفقين 
والركبتين والناحية القطنية العجزية وعلى فروة الرأس وعلى السطوح الائعطافية 
للأطراف» كما يمكن أن تظهر عناصر الاندفاع في أماكن الرض مثل الخدوش 
والجروح وهذا ما يعرف بعلامة كوبنر. 
وإذا ما حكت هذه الحطاطات الوسوفية بكاشطة خاصة أو بالظفر فإن هذه الوسوف 

تتفتت بالحك بشكل لامع دقيق» وتسمى هذه العلامة (بقع الشمع) وإذا استمر الفحص بالحك 
فإنه يلاحظ بعد لانتهاء الوسوف اقتلاع صفحة رقيقة رطبة تدعى (الورقية المقتلعة) ويبدو 
تحتها نتوح نقاط عديدة من مادة مصلية وتسمى هذه العلامة (الندى المدمى). 
* داء الصدفية لا يكون مصحوباً على الغلب بأي شكوى من ألم أو حكة وإنما يؤدي 
منظره إلى انزعاج وقلق نفسي عميق. 
الانواع: 
أ- الصدف النقطي :(Guttate Psoriasis)‏ 
هو عبارة عن حطاطات حمراء صغيرة تقع على جلد الجذع ويترافق مع 
هجمة إنتانية حادة في الطرق التنفسية العليا غالبا. 
ب - هناك شكل جغرافي يبدو على شكل سطوح غير منتظمةء وقد يكون محصورا في 

منطقة معينة من الجلد أو يكون عاما. 

» قد يصيب الأظافر فتبدو محفورة على شكل نقاط تسمى (علامة الكشتبان). 

* قد يصيب المفاصل ويسمى في هذه الحالة (الصدف المفصلي) حيث يؤدي حينئذ 
إلى الشعور بألام مفصلية» ويؤدي إلى حدوث تشوهات مزعجة فيها تشبه 
نظيرة الرثوية المفصلية. 

المضاعفات: 
قد يؤدي العلاج السيئ لداء الصدفية إلى حدوث اختلاط مزعج يعرف 
بالاحمرية الصدفية» وهو عبارة عن احمرار شامل وتوذم في معظم أنحاء الجسم يرافقه 


وسوف غزيرة. 


ہے 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
ليس لداء الصدفية علاج نوعي أو دواء حاسم يجزم معه بالشفاء ولكن العلاج 
هنا يهدف إلى تخفيف أعراض المرضء فيعطى للمصاب مراهم لعلاج حالات الوسوف 
مثل مرهم الصفصاف ذو التركيز )٠٠-١(‏ بالإضافة إلى المراهم المرجعة كالمراهم 
القطرانية والكبريتية وأفضل هذه المراهم هو مرهم حامض الكريزوفاني» كما ينصح 
المصاب بالاستحمام اليومي. 
أما العلاج الداخلي فيعطى للمصاب مجموعة من الفيتامينات الضرورية مثل 
فيتامين (أ) و فيتامين (ب) مع فيتامين (ب١١) ٠‏ وهناك الأدوية الحديثة مثل مضادات 
الانقسام الخلوي» وتعطى هذه الأدوية بالإضافة إلى استعمال العلاج الضوئي الكيميائي 
الذي يتم بواسطة جهاز بوفا (۸ ۷ لا 5). 
داء الفيل Elephantiasis‏ : 
هو مرض جلدي تكثر الإصابة به في المناطق الاستوائيةء وسمي بهذا الاسم 
نسبة إلى أن الجلد في المنطقة المصابة يصبح سميكاً وخشناً كجلد الفيل . 
المسببات: 
غالباً ما تسبب هذا المرض الدودة الخيطية الفيلاريةء وهي حشرة صغيرة جدا 
يحملها البعوض ويضعها داخل جسم الإنسان عن طريق اللسع» وتستقر داخل الأوعية 
الليمفاويةء مما يعيق تصريف السائل الليمفاوي من الأنسجة المحيطة . 
أعراض المرض: 
٠»‏ لرتفاع درجة حرارة الجسم. 
٠‏ خشونة الجلد. 
» انتفاخ جزء من الجسم وغالباً ما يكون القدم. ' 
ه تحدث عادة عدة إصابات وتسبب كل واحدة منها انتفاخا في العضو المصابء ثم يكبر 
هذا العضو . 
العلاج: 
لا يوجد إلى الآن علاج شاف لداء الفيلء ولكن الجراحة والعقاقير تساعد في 
التخفيف من وطأة المرض»› ونان مر طن هذا الداء الاستمرار في الحياة لعدة سنوات. 


س 


معجم الأمراض و علاجها 
داء المبيضات Candidiasis‏ : 
هو مرض فطري يصيب الجلد والأغشية المخاطية والأحشاء وخاصة 
عند المرضى المصابين بمتلازمة عوز المناعة المكتسب. 
المسببات: 
تسبب داء المبيضات فطريات شبيهة بالخمائر أهمها المبيضات البيضاء التي 
تؤدي لإصابات مختلفة على الجلد والأغشية المخاطية. 
أعراض المرض: 
إن أهم الأنواع والأعراض السريرية لداء المبيضات هي: 
١‏ - داء مبيضات تجويف الفم: 
تكون على شكل لويحات بيضاء كثيفة تظهر في فم الطفل الرضيع وتعرف 
بالسلاق (زهرة الحليب)؛ وكذلك تظهر عند الكهول ويصاب باطن الفم واللسان وزوايا 
الفم نتيجة لاستخدام المرديات وأطقم الأسنان. 
؟ - التهاب جلد منطقة الحفاظ: 
هو لتهاب يصيب جلد الأطفال الرضع في منطقة الحفاظء وتصاب منطقة حول 
الشرج والمهبل عند الفتيات وتتتقل الإصابة من المبيضات المتواجدة في المسلك الهضمي. 
- التهاب ما حول الظفر: 
يحدث التهاب ما حول الظفر بالمبيضات عند الأشخاص الذين يلامسون الماء 
لفترة طويلة بحكم عملهم مثل بائعي المرطبات والحمص والفول وعمال المطاعم. 
؛ - إصابة جلد منطقة المغبن وتحت الثديين: 
هو عبارة عن احمرار عام أو حطاطات حمراء مع تعطن أبيض بنفسجي 
يحدث غالباً عند الأشخاص البدينين أو المصابين بمرض السكري. 
العلاج: 
٠‏ علاج المبيضات في الفم: 
يستخدم عقار النيستاتين عن الطريق العام بالإضافة لاستخدام محلول زرقة 
الميثيلين أو صبغة الجنشن. 


FAY 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ علاج إصابة المهبل: 
تستعمل عقاقير على شكل غسولات مهبلية بالإضافة إلى تحاميل النيستاتين 
٠‏ علاج إصابات الجلد والأظافر: 
تستعمل صبغة كاستلاني ومرهم النيستاتين ولا يستخدم النيستاتين عن الطريق 
العام إلا في حالة إصابة الجهاز الهضمي من الفم وحتى فتحة الشرج. 
وبالإضافة إلى ما ذكر يجب إزالة العوامل المساعدة ويتم ذلك من خلال : 
٠‏ وقف استخدام المضادات الحيوية. 
٠‏ معلجة مرض السكري. 
٠‏ تبديل رضاعات الأطفال القديمة نوهنا يجب أن يتم علاج فم الرضيع وثدي الأم في 
نفس الوقت. 
داء المشعرات :Trichomoniasis‏ 
هو مرض يصيب الجهاز التناسلي»ء وهو من الأمراض الزهرية التي تنتقل عن 
طريق الاتصال الجنسي الممرضء ويصيب هذا المرض كلا الجنسين حيث يصيب 
النساء بنسبة (۷- »))%١۲‏ بينما يصيب الرجال بنسبة (ه- .)٤٥‏ 
المسببات: 
يسبب هذا المرض طفيلي سوطي صغير له ثلاثة أنواع هي: 
« المشعرة الفموية Trichomonas Buccalis‏ 
© المشعرة المعوية 126651122115 Trichomonas‏ 
» المشعرة المهبلية Trichomonas Vaginalis‏ 
وهناك نوع آخر من المشعرات يكون مسؤولاً عن معظم حوادث الإجهاض 
يدعى بمشعرة البقر (2801015 1111701020135): ولا يتمكن هذا الطفيلي السوطي من 
العيش خارج الجسم لأكثر من نصف ساعة وهذا ما يجعله صعب الانتشارء حيث ينتقل 
بواسطة الاتصالات الجنسية. 
فترة الحضانة: 
إن فترة الحضانة لهذا المرض صعبة التحديدء ولكنها تقدر ما بين )٠١ -٠١(‏ 


معجم الأمراض و علاجها 


يوماً عند الرجل وما بين (0- )٠١‏ يوماً عند المرأة. 
أعراض المرض: 

تختلف الأعراض والعلامات المرضية عند الرجل عنها في المرأة فتتركز 
المشعرة عند الرجل في الإحليل وأحياناً تتواجد في المثانة (81820061) أو في غدة 
البروستات (18270© عاهاءهإ۴) وفي أغلب الأحيان تكون حتى في الحويصلات 
المنوية (77651016 56171081): ويصاب الرجل بالمرض دون أن تظهر عليه أعراض 
مهمة فلا يعرف بأنه مصاب وهذا ما يعسر اكتشافه» وفي بعض الأحيان تظهر على 
المصاب أعراض تشبه أعراض مرض السيلان؛ فتخرج إفرازات من الإحليل» أو قد 
يشكو المريض من إفراز سائل أبيض -صفراوي عند الصباح كما في حالة السيلان. 

وتتركز المشعرة عند المرأة داخل المهبل (177/38122).: كما تتركز الإصابة في 
الغدد الجنسية الملحقة بالجهاز التناسلي الأنثوي وفي الإحليلء بينما لا تكاد تتواجد 
المشعرة في المثانة أو أعضاء الجهاز البولي العليا أو الأعضاء الجنسية العليا. 

وأحيانا لا تظهر أعراض واضحة للمرض على المرأة المصابة ولكنها قد 


تشكو من: 
٠‏ إفرازات مهبلية غزيرة ساتلة» ذات لون أبيض -مصفرء وتحتوي هذه الإفرازات على 
فقاقيع هوائية كريهة الرائحة. 


٠‏ حرقة عند التبول نتيجة لالتهاب الإحليل حيث تتركز المشعرات. 
٠‏ حكة شديدة مع لحمرار بسيط في الأعضاء التناسلية الخارجية واحمرار ولضح داخل 
المهبل. 
وتشتد هذه الأعراض بعد انتهاء فترة الحيض وتقل حدتها قبل ظهور الحيض 
لأنها تتأثر بالحموضة المهبلية التي تقتل الجراثيم أو تجمد نشاطها. 
وتظهر هذه الأعراض بعد ستة أو ثمانية أيام من الاتصال الجنسي الممرضء 
وقد تدوم لفترة طويلة قبل أن تتم معالجتها فتصبح مزمنةء كما تشتد أثناء فترة الحمل. 
التشخيص: 
يتم تشخيص المرض عند المرأة من خلال: 


نكن 


معجم الأمراض و علاجها 

٠‏ لفحص اللسريري. 

٠‏ إجراء الفحص المجهري لعينة من الإقراز المهبلي الأبيض (أو من فوهة الإحلبل) ويتم 
مزجها مع بضع قطرات من المصل لفيزيولوجي وفحصها تحت المجهر. 

٠‏ إجراء لزرع المختبري. 

۵ فحص بابا نيكولاو (301013010م23): وهو فحص يجب أن تقوم به المرأة 
سنوي يتم من خلاله اكتشاف الأمراض الخبيثة قبل عدة سنوات من حدوثهاء 
ويساعد هذا الفحص الأطباء في اكتشاف العديد من الأمراض في مراحلها 
الأولى ومنها داء المشعرات. 

أما تشخيص المرض عند الرجل فيتم من خلال إجراء زرع للسائل الأبيض 
الخارج من فوهة الإحليل أو عن طريق زرع البول. 
العلاج: 
١‏ - يستعمل دواء الميترونيدازول (246675021032016) على شكل أقراص تعطىي 
على شكل جرعات تستمر لمدة أسبوع أو ٠١‏ أيام أو على شكل تحاميل مهبلية 
للمرأة المصابة .ولكي يصل العلاج إلى هدفه في تحقيق الشفاء التام يجب أن 
يشتمل على علاج الزوجين في نفس الوقت. 
- يجب أن يمتتع المريض عن تناول الكحول خلال فترة العلاج» لأن الكحول تقلل 
من فعالية الدواءء كما يتداخل معه مسبباً التقلصات البطنية للمريض بالإضافة 
إلى التقيؤ أو الإصابة باضطرابات عصبية مثل الدوار والصداع. 
الوقاية: 

تكون الوقاية بالمحافظة على النظافة العامة وإتباع أساليب الوقاية الصحية 
والابتعاد عن الاتصالات الجنسية المشبوهة التي تؤدي بالشخص إلى الوقوع في برائن 
المرضء ويجب استشارة الطبيب المختص فور ظهور أي عرض مرضي أو الشك 
بأدنى إصابة لكي تتم المعالجة في وقت مبكر. 
داء الملك: 


هو نوع من التدرن يهاجم الغدد الليمفاوية في العنق بصفة خاصةء وهذه 


معجم الأمراض و علاجها 

الأنسجة الليمفاوية تساعد الجسم على مقاومة الأمراض عن طريق ترشيح البكتريا 
والميكروبات الأخرى» ومعظم ضحايا هذا المرض من الأطفال الصغار غالبا . 
المسببات: 

تنبب هذا المرهن. يكتريا: الزن :[السل) حيك 'يسيبها شرن اللبن عير 
المبستر من أبقار مصابة بالتدرن» حيث يحتوي هذا الحليب على بكتريا السئل؛ وعملية 
البسترة تقتل هذه البكتريا . 
أعراض المرض: 

تتورم الغدد الليمفاوية في العنق» وقد تتورم الغدد المصابة تدريجياً لعدة 
شهورء أو حتى سنوات» ولا يشعر معظم المرضى خلال هذه الفترة بألم أو حمى؛ 
وكثير منهم يكونون في حالة صحية جيدة عموماء وقد تنفتح الأورام ويخرج منها 
صديد مسبباً ألمأ شديدا في العنق» ويجعلها تتورم . 
التشخيص: 

يتم فحص عينات من النسيج المصاب تحت المجهرء ويشخص المرض عن 
طريق تنمية بكتريا من العدوى في المعمل. 
العلاج: 

يتم شفاء معظم حالات داء الملك بالعقاقير المضادة للتدرن (أنظر التدرن). 
داء المنطقة Herpes Zoster (Zona)‏ : 

هو مرض يصيب الأعصاب المحيطية وخاصة الوربية (وهي الأعصاب 
الواقعة بين الأضلاع). 
المسببات: 

يحدث المرض نتيجة الإصابة بحمى راشحة خاصةء وهو نفس الفايروس الذي 
يسبب الحماق. 
أعراض المرض: 

تظهر أعراض المرض على شكل اندفاعات حمامية حويصلية على مسير 
العصب المصابء ويسبق ظهورها شعور بآلام شديدة وإحساس بالحرق في المنطقة 


۴۸۹ 





معجم الأمراض و علاجها 
المصابة» وهو دائماً وحيد الجانب ويسير غالباً بسلامة نحو الشفاء العفوي 
فتجف الحويصلات وتتقشر ثم تسقط القشورء ويشفى المريض بعد ذلك مكتسباً مناعة 
دائمية . 
العلاج: 
يعالج المصاب بواسطة المسكنات العامة مع الفيتامين (ب,- ب+:) بالإضافة 
إلى العلاج الموضعيء حيث تطلى الإصابة بالمحاليل المطهرة عديمة اللون أو الملونة؛ 
ويجب فحص كافة الأجهزة الداخلية وخاصة عند المرضى المسنين. 
داء النفق الر سغي Carpal Tunnel Syndrome‏ : 


هو اضطراب شائع» يسبب تنملا في أصابع الإبهام والسيابة والأوسط لليد 
يسبب ألما في اليدء ويحد من القدرة على استخدامها. 

ويلعب العصب الأوسط الذي يمتد من الساعد إلى اليد عبر قناة في الرسغ 
محاطة بعظام وأربطة ذورا هاما في حركة اليد على ويساعد على تنظيم حركة الأوتار 
التسعة والتي تساعد العضلات والعظام على تني الأصابع وقبضة اليد . 





الأصابع المصابة بالتنميل (باللون الأزرق) وتشير الدائرة إلى مكان الضغط على العصب الأوسط 
المسببات: 
يحدث نتيجة لضغط يتعرض له العصب المتوسط؛ الذي يمر عبر قناة النفق 
الرسغي المتكونة من عظام وأربطة الرسغ» وهناك حالات عديدة تؤدي إلى تضيق 
النفق الرسغيء وبالتالي الضغط على العصب المتوسط منها : 


FAV 


. التهاب المفاصل الذي يفاقمه تورم الأوتار في النفق الرسغي‎ ٠ 
. الحمل الذي يؤدي إلى ازدياد سمك الأغشية الزلالية حول الأوتار‎ ٠ 
للشذوذ الغددي مثل قصور الغدة الدرقية ومرض السكر.‎ ٠ 
. العمل الذي يحتاج إلى حركة متكررة من الرسغ قد يسبب داء لنفق الرسغي‎ ٠ 
أعراض المرض:‎ 
تتضمن أعراضه ألما وخدرا في الإبهام والسبابة والخنصر والننصر:وكتير]‎ 
فيضو المضنات هن تومه لبلا أعندما تكلتد :ديه الأغر اش وياب يعن طدهانا‎ 
المرض بالضعف في عضلات اليد إلى حد أنه قد تسقط منهم الأشياء التي يحملونهاء‎ 
وعادة ما تظهر الأعراض لدى ثني الرسغ خلال القيام بأفعال مثل قيادة السيارة أو‎ 
. حمل كتاب أثناء القراءة‎ 
حماية الرسغ من الإصابة:‎ 
إذا كان استخدام اليد يشكل متكرن يوميا قحب مر اغاة الاحتياطات: التالية”‎ 
. عدم الاستناد بالرسغ على حافة صلبةء لأن هذا قد يؤدي إلى حدوث ضغط وتضخم‎ - ١ 
الجلوس على كرسي ذو ارتفاع مناسب» ومراعاة الجلوس على المكتب بحيث‎ -۲ 
يكون الساعدين متوازيان مع الأرضء وعدم ثني الرسغين أثناء العمل سواء‎ 
. عند استخدام لوحة مفاتيح الآلة الكاتبة أو حتى على سطح المكتب‎ 
. أخذ قسط من الراحة» فهذا يمنع الشعور بالتعب الذي يؤدى إلى الإجهاد الزائد في الرسغ‎ -" 
؛- عمل تمارين لليدين في أثناء فترات الراحة يجب شد وتحريك اليدين لتساعد‎ 
. على تدفق الدم بطريقة سليمة‎ 





ثني وفرد الرسغين واليدين إلى أقصى 
حد ممكن وإبقائها لمدة خمس ثوان. 


جها 
علا < 
الأمراض و 
معجم 


لا 
7 و 0 
لر 
فرد 


اليدين 
إبقاء 
مج 


و 


ثوان. 
خمس 
لمدة 
ضتان 


لعدة 
المسترخي 
ضع 
ليدين بالو 
يك اليد 
تحرد 





العلاج: 

. يعالج هذا المرض من خلال علاج السبب الرئيسي المسبب له‎ ٠ 

٠‏ ممارسة بعض التمارين الرياضية الخاصة بالرسغ. 

. استخدام جبيرة للرسغ توضع في ليل‎ ٠ 

ه قد يلجأ في بعض الحالات إلى العلاج الجراحي لتخفيف الألم ومنع إصابة العصب 
الأوسط بتلف دائم؛ وتجرى عملية تسليك النفق الرسغي بإحداث جرح في الكف بطول 
سم ثم يقص الحزام الليفي الموجود على سطح هذه للقناة وذلك لتخفيف الضغط 
الواقع على العصب الأوسطء وتعتبر هذه العملية من العمليات البسيطة وتجرى 
يبشخ مو ضعي . 
ويستجيب المريض غالبا للعلاج الجراحي ويزول التنميل والألم من اليدينء 

وتعتمد النتيجة على المسبب ومدة الأعراض فإذا كانت الأعراض موجودة لمدة طويلة 
فالاستجابة تكون بطيئة ,وإذا كان هناك شلل بالعضلات فهذه الحالة لا تتحسن بعد 
العملية» وبعض الحالات تصاب بالآم في مكان منشأ الحزام القابض للنفق ولكنها تزول 





يشير رأس السهم الأحمر على موضع قص الحزام» وتمثل الدائرة الصفراء العصب 
والدوائر الأخرى أوتاد العضلات المحيطة بالعصب 


بعجم الأمراض و علاجها 


أموضع الم ب دسلية مم3 بقنجمتين_[ | مكن قص الحزام يي لفق رسفي 





داء باجيت Paget’s Disease‏ : 
هو حالة شائعة وكثيراً ما تترافق مع الكسور خاصة في كسور عظمي القصبة 
والفخذء وتكثر في هذه الحالة كسور الجهد (5ع01ا]ع173 505655) وتكون الكسور 

الشاملة لكامل عرض العظم معترضة .(1713125171556) 
التشخيص: 
تكون الصورة الشعاعية للمرض معقدة حيث تظهر: 
٠‏ تشكل أكياس (0/505))عظمية. 
© سماكة عظمية (Bone Thickening).‏ 
٠‏ اضطراب في تكوينات العظم. 
وقد يتبع الكسر في هذا المرض لتبدلات للورمي (Sarcomatous Change)‏ 
بعد أن يتآكل قشر العظم بالورم» كما يلاحظ أن التبدلات العظمية الحادثة في فرط نشاط 
الغدد جارات الدرقية (313211[50101512م61م/117) قد تشابه بعض حالات الانتقالات 
العظمية التبدلات الحاصلة في داء باجيت. 
العلاج: 
إن زيادة الكثافة العظمية (لإ1(751 80176) والتشوه العظمي ( 80826 
yاniاef0()‏ الحاصلان في هذه الحالة يجعلان التثبيت الداخلي للعظم المكسور 


اس u‏ سن 


معجم الأمراض و علاجها 
صعباء ولا تتأثر في هذا المرض سرعة الالتحام ومتانة الالتحام بشكل كبير عاد 
فيمكن تطبيق المعالجة المحافظة في كثير من الحالات بنجاح. 
داء هودغ كن Hodgkin’s Disease‏ : 
يصيب هذا المرض النسيج المخاطي للمعدة وتشبه أعراضه أعراض مرض 
السرطان. 
التشخيص: 
يتم التشخيص عن طريق الفحص السريري والفحص الشعاعي والفحص 
بالمنظار ولا يثبت التشخيص إلا بالفحص النسيجي للخزعة النسيجية المأخوذة من 
المعدة بواسطة العملية الجراحية أو من خلال فحص عقدة ليمفاوية. 
دايزنتري 0ye")‏ : 
هو مرض واسع الانتشار يكثر في البلدان الحارة وبعض البلدان المتقدمة» 
ويتم انتقاله عن طريق الطعام أو الماء الملوث أو عن طريق الذباب. 
المسببات: 
تسببه نوع من الأحياء الطفيلية المجهرية تدعى الأميبا التي تنقض على 
القولون بجميع أجزائه» وتحفر في جداره حفراً مكونة ما يسمى بالتقرحات. 
أعراض المرض: 
٠‏ سهال شديد ويكون مصحوباً بالدم. 
٠‏ الآم حادة في البطن. 
» ارتفاع في درجة الحرارة. 
٠‏ فقدان الشهية. 
٠‏ ضعف علم. 


وهناك أنواع عديدة من الدايزنتري ولكنها قلما تسبب الوفاة. 


التشخيص: 
يتم التشخيص بعد إجراء الفحص المختبري لتحديد نوع الطفيليات الموجودة 

في القولون . 

۴4۲ 


ل 


معجم الأمراض و علاجها 
المضاعفات: 

قد يستفحل الأمر ويزداد حفر الأميبا وتتعمق داخل جدار القولون إلى أن تلتقي 
بوريد يحملها إلى الكبدء فتنقض على الكبد مسببة التهاب الكبد الأميبي» وبعد أن تستقر 
في الكبد تبدأ بنهش خلاياه وتحولها إلى فجوات مسببة ما يسمى بخراج الكبد الأميبي. 
الوقاية: 

تعتمد الوقاية على نظافة الطعام والابتعاد عن تناول الأطعمة المكشوفة الملوثة 
بالبكتريا والطفيليات» التي يقوم الذباب بنقلها من الأماكن القذرة إلى الطعام المكشوف. 
العلاج: 

إعطاء المريض الأدوية المضادة للطفيليات وتكون الدورات العلاجية لفترة 
معينة يحددها الطبيب المعالج بعد إجراء الفحوصات المختبرية للتأكد من خلوه من 
الأميبيا وأكياسها. 
دخنية Prickly Heat‏ : 

هو حدوث تبدلات جلدية نتيجة لانحباس العرق ضمن الغدد العرقية أو الأقنية 
المسببات: 

٠‏ فرط الإفراز العرقي بسبب الحرارة أو الملابس الصوفية أو الكتيمة وتحدث 
لدى الرضع خاصة ((841111802) Heat‏ yاPrick)تظهر‏ على شكل 
حطاطات حمراء متعددة بعضها حويصلي بثري ويحدث بسبب زيادة التعرق 
وانغلاق فوهة الغدة العرقية. 

٠‏ نقص التبخر بسبب رطوبة الجو. 
لذلك فإنها أكثر ما تشاهد هذه الإصابات في فصل الصيف حيث ارتفاع درجة حرارة 

الجوء كما يمكن أن تحدث في الفصول الباردة بسبب كثرة التدفئة وكثرة ارتداء الملابس. 
دفتيريا Diphtheria‏ : 


هو مرض معد يصيب الأطفال دون سن العاشرة وينتشر بين الصغار انتشارا وباتيا. 


۴۹۳ 


معجم الأمراض و علاجها 
المسببات: 
ينتج عن عدوى الإصابة ببكتريا 8261111 ماإعطاطمip(»‏ التي تصيب الحلق 
والبلعوم والأنف» وقد تصيب العين أو الفرج أو الشرجء أما مرض دفتريا الجلد فيحدث 
في أي موضع فيه خدش أو جرح . 
أعراض المرض: 
٠‏ ارتفاع درجة حرارة الجسم. 
٠‏ احتقان الحلق والبلعوم. 
٠‏ ألم وصعوبة في البلع. 
٠‏ يظهر في موضع الإصابة غشاء قاتم اللون يساعد في تشخيص المرضء وهذا الغشاء 
هو الكمين الذي تتكاثر فيه بكتريا المرض ومنه تنفذ سمومها في دم المريض فيحملها 
إلى أعضاء الجسم الداخليةء وخاصة القلب والمراكز العليا للجهاز العصبي؛ ويسبب 
خاصية هذا الغشاء على الانتشار فقد يغطي اللوزتين» وقد ينتشر إلى القصبة الهوائية 
فيحدث بها انسداداً يسبب عسراً في التنفس وقد يؤدي إلى الموت اختناقا. 
فترة الحضانة: 

تتراوح فترة حضانة المرض من يومين إلى سبعة أيام» وينتقل عن طريق 
الرذاذ المتطاير من أنف المريض وفمه عند السعالء وإفرازات الغشاء المخاطي 
المصاب» كإفرازات العين» واستعمال الأدوات الملوثة. 
العلاج: 

تعالج الدفتيريا بالمصل المضاد لسموم ميكروباتهاء وللوقاية منه يحصن 
الأطفال بالتطعيم بمصل "دى .تى .بي = "دفتيريا. 
دمل :Furuncle‏ 

هو التهاب حويصلي شعري عميق يكون مصحوباً بارتشاح التهابي كثيف في 
الأنسجة المحيطةء سيره حاد. 


۴44 


معجم الأمراض و علاجها 
أعراض المرض: 

يبدأ الدمل على شكل بثرة حول الحويصلة الشعرية» ويظهر حولها بامتداد 
الالتهاب إلى العمق يظهر حولها احمرار وتورم وبازدياد الارتشاح يكبر الدمل حتى 
يكون بحجم بيضة الدجاج أو أكبر. 
ينتهي الدمل بحدوث تنخر أو موات في مركزه وفي هذه المرحلة تبدو 
أعراض عامة كترفع حبوري وصداع أحياناء ويتشكل القيح بنتيجة الموات المركزي 
وينطرح إلى خارج الجسم على شكل صديد أصفرء يقع الدمل في أي مكان مشعر من 
الجلد ولكن أخطر مواقعه تكون على الشفة العليا. 

ويكون الدمل عادة وحيد وفي بعض الأحوال يحدث تعدد الدمل وهنا يسمى 
بداء الدماملء وتحدث هذه الإصابة في حال ضعف مقاومة الجسم والإرهاق وعند 
الإصابة بمرض السكر. 
دوار 7501850 : 

هو حالة مرضية تسبب فيها الحركة الغثيان الشديد . 

هو الشعور بدوخة مع رؤية الأشياء المحيطة كأنما تدور أو تتصاعد أو 
تنهابطء وعجز عن حفظ توازن الجسمء قد يؤدي إلى السقوط على الأرضء ويقترن 
أحياناً بغثيان يعقبه تقيؤ. 
المسببات: 

تحدث الإصابة كرد فعل لحركة الأشياء عند متابعة النظر إلى عدة مرئيات 
سريعة التحرك» وينشأ التأثير غير المألوف للحركة على الجهاز الدهليزيء أي أعضاء 
التوازن في الأذن الداخلية» والحركة التي تسبب حدوث الدوارء هي تلك الحركة التي 
تتجاوز حدود مقدرة الجهاز الدهليزي على نقلها بصورة صحية إلى الدماغ؛ وفي مثل 
هذه الأحوال ينقل الجهاز الدهليزي معلومات زائفة عن حركة الجسم إلى الدماغء 
تتعارض مع المعلومات التي يحصل عليها الدماغ عن طريق الرؤيةء وسائر الحواس 
الأخرى . 


40 


وهناك أسباب أخرى كثيرة تؤدي إلى الدوار منها : 


التغييرات الفجائية في موضع الجسم. 

النظر من علو شاهق إلى أسفل. 

مختلف أنواع التسمم. 

بعض الأدوية كالسليسلات. 

الإفراط في تعاطي الخمور. 

كثرة التدخين. 

بعض أمراض العين. 

فقر الدم. 

بعض الأمراض النفسية. 

الإصابة بمرض "ماينر "الذي يحدث نتيجة تلف العصب الدماغي الثامن هو العصب 
السمعيء وهذا ما يحدث بسبب أورام الدماغ أو توسع الشرايين الدماغية مسببة التهاب 
هذا العصب ومن ثم تلفه عند مروره من القناة العظمية للأذن الداخلية نتيجة ورم أو 
کسر في العظام. 

الإصابة بأمراض تؤثر على العصب السمعي داخل المخ» أو التخثر الدموي داخل المخ 
أو التخثر الدمويء الزهريء شلل الأطفال. 


أعراض المرض: 


العلاج: 


شحوب اللون. 

فيك فر 

يحدث التقيؤ مع استمرار الدوار. 

يعاني الكثير من الذين يتأثرون بالدوار بصورة عامة من التجشؤ والصداع والخمول 
والميل إلى النوم . 


ينصح المصاب بتقليل حركة الرأس إلى أدنى حدّ ممكن» عن طريق إسناد 


معجم الأمراض و علاجها 
الرأس على مسند مثلاء والتحديق بثبات في الأفق البعيد الممتد أمام البصرء ويمنع هذا 
الإجراء حدوث التضارب بين معلومات الحركة التي تنقلها العين» وتلك التي تتقلها 
الأعضاء الدهليزيةء كذلك تساعد أنواع معينة من العقاقير على منع الإصابة بالدوار إذا 
تم تناولها قبل السفر . 
ويتوقف علاج الدوار بشكل عام على السبب. 
دوالى Varicose Veins‏ : 
هي حالة يحدث فيها توسع في الأوردة السطحية وخاصة في الأطراف السفلى 
وتكون الأوردة طويلة ومتعرجةء تحدث نتيجة وجود سبب يمنع تدفق الدم نحو القلب . 
المسببات: 
١‏ - ضعف في جدار الجلد. 
١‏ - قصور في عمل صمامات الأوردة (لأسباب وراثية أو مهنية). 
- زيادة الضغط الدموي على الأوردة العميقة بسبب الحمل أو أورام البطن. 
؛ - للوراثة دور في هذا المرض. 
-٥‏ أسباب مهنية في حالة الوقوف المستمر والطويل. 
5- الإصابة بأمراض القلب والكبد. 
الأنواع : 
أ - دوالي أولية : تحدث بسبب مهني أو وراثي وقد يحدث لدى النساء الحوامل. 
ب - دوالي ثانوية : تحدث نتيجة للالتهابات والانسدادات في الأوردة العميقة. 
أعراض المرض: 
-١‏ ألم في الساق وخاصة بعد فترة من الوقوف. 
۲- ظهور الأوعية الوريدية المنتفخة وتكون بشكل نتوءات معقدة زرقاء على طول 
الوريد. 
" - حدوث حكة في الأماكن التي يزداد فيها ظهور الدوالي (الأطراف السفلية). 
؛ - حدوث نزيف في الأوردة. 


5 - حدوث تقرحات في الجلد. 


معجم الأمراض و علاجها 
؟- تورم الساق المصابة نتيجة ارتشاحات الدم خارج الشعيرات الدموية وتراكم 
الماء تحت الجلد . 
۷- من أخطر نتائج هذا المرض هو حدوث أماكن حدوث الدوالي: 
٠‏ الأطراف السفلية وخاصة في الساقين. 
٠‏ للمريء. 
© المستقيم (البواسير). 
المضاعفات: 
حدوث جلطة في الأوردة أو حدوث نزف دموي بسبب انفجار الوريد» وحدوث 
تقرحات جلدية. 
العلاج: 
٠‏ تجنب الوقوف الطويل. 
٠‏ ستخدام مشدات الساقين (جوارب مطاطة أو ربطات تضغط على الوريد المنتفخ 
باستمرار). 
٠‏ يتم إزالة الدوالي عن طريق الجراحة. 
دوالى الصفن Scrotum Varicose‏ : 
هو تضخم يحدث في الأوعية الدموية التي تغذي كيس الصفن فتبرز وتظهر 
بشكل واضح للعيان» وتكون هذه الأوعية بشكل حبال تفسد منظر الصفن وتسمى هذه 
الأوعية بدوالي الصفن. 
المسبباب: 
-١‏ الإمساك المزمن. 
؟ - وضع رباط للفتق (مشد) ويسبب هذا المشد إنضغاط الأوردة الدموية والحيلولة 
دون سريان الدم فيها بحرية وإعاقتها. 
۳- وجود مانع داخلي يسبب ضغط على بعض الأوردة الدموية في الأحشاء الداخلية. 
أعراض المرض: 
من الخطأ الشائع الاعتقاد بأن دوالي الصفن تؤثر في القوة الجنسية للشخص 


۴4۸ 


معجم الأمراض و علاجها 
المصاب بهاء أما الضعف الجنسي الذي يحدث للمصاب بدوالي الصفن فيعود سببه إلى 
الحالة النفسية التي يصاب بها الشخص نتيجة لتفكيره المتوالي وحالته النفسية» غير أن 
وجود دوالي الصفن هو أمر مزعج للمصاب بحد ذاته فبالإضافة إلى أنها تفسد منظر 
كيس الصفن فإنها قد تسبب بعض الآلام أحياناً نتيجة لحدوث الركود الدمويء وخاصة 
في حالات إفراط الشخص المصاب في المقارنات الجنسية. 
العلاج: 
-١‏ نصح الشخص المصاب بدوالي الصفن الاعتياد على صب الماء البارد على 
الناحية الجنسية وخاصة على منطقة كيس الصفنء حيث تتقلص الأوعية الدموية 
بالماء البارد فيؤدي هذا التقلص إلى دفع الدم الراكد في هذه المنطقة فيزول الألم. 
" - معالجة الإمساك :وذلك عن طريق شرب لماء البارد في الصباح قبل تناول الفطور 
والإكثار من شرب السوائل» وتناول الطعام الذي يكون غنياً بالألياف النباتية. 
"- يجب على المصاب بدوالي الصفن رفع الخصيتين المغلفتين بصفن غني 
بالدوالي بواسطة رباط معلق (6750156م51015)»: وهو رباط خاص متوفر في 


؛ - في بعض الحالات يقوم الطبيب باستئصال هذه الدوالي جراحياً. 
دوالى المريء Esophagus Varicose‏ : 


هو توسع يحصل في الأوردة الموجودة في القسم السفلي للمريء نتيجة 
لارتفاع الضغط الدموي داخل الوريد البابي. 


المسببات: 
تحدث هذه الحالة غالباً عند الإصابة بإحدى هذه الحالات: 
« التشمعات الكبدية. 


ويحدث ذلك بسبب وجود اتصال ما بين الوريد البابي وأوردة المريءء وفي 
حالة نزف هذه الدوالي يتأثر الكبد وتتأثر وظائفه كنتيجة مباشرة للنزيف . 


۳۹۹ 


أعراض المرض : 
في حالة نزف هذه الدوالي تكون الأعراض : 
٠‏ إحساس المريض بالهبوط. 
©» حدوث نزف شديد. 
٠‏ تسارع نبضات القلب. 
٠‏ سرعة التنفس. 
©» تقيؤ دموي .(1136102]3506515) 
٠‏ إسهال دموي. 
٠‏ براز أسود اللون. 
٠‏ ومع تكرار النزيف يتأثر الكبد وتتأثر وظائفه حيث تقل كفاءته وقدرته على 
تأدية وظائفه كما تقل استجابته للعلاج» ويؤدي ذلك إلى: 
© هبوط الكبد. 
© ازدياد الصفراء في الدم وظهورها في العين والجلد. 
© قد يؤدي النزيف في بعض الأحيان إلى حدوث غيبوبة تستمر لعدة أيام. 


الت كب : 
يتم تشخيص هذه الحالة من خلال الأعراض السابقة والفحص السريري 

للمريض. 

المضاعفات: 


تكمن خطورة هذا المرض في عدم حدوث ألم سواء من تليف الكبد أو من 
نزيف دوالي المريء وأهم مضاعفاته هبوط الكبد وتدهور كفاءته وحدوث النزيف وما 
يتبعه من عواقب. 
العلاج: 
-١‏ وضع الثلج على البطن. 
؟- قثطرة بلاك مور :حيث يتم إدخال أنبوب مطاطي خاص يدعى باسم أنبوب 
(سنجستاكن) عن طريق الفم حتى الوصول إلى منطقة الدوالي ثم يتم نفخ البالون 


ج 


معجم الأمراض و علاجها 
الموجود في الأنبوب فيضغط على الدوالي ويوقف النزف فوراً وتركيب هذه 
الأنبوبة يعتبر أفضل طريقة في التحكم بنوبة النزيف ولكنه لا يعتبر العلاج الشافي. 
"'- التداخل الجراحي :تجرى الجراحة في المراحل الأولى للمرض في حالات النزف 
الحادة وفي الأطفال وتسمى بعملية (وارن)ء وتتلخص فكرة هذه الجراحة في العمل 
على حفظ الضغط داخل الدوالي بحيث تصبح احتمالات النزيف غير موجودة 
نهائياء ويتم ذلك بتوصيل وريد الطحال ذي الضغط العالي بوريد الكلية اليسرى ذي 
الضغط المنخفضء فيقل الضغط داخل الدوالي ولا تنزف بعد ذلك ولا تجرى عملية 
وارن إلا في حالة وجود الدوالي النازفة أو التي نزفت من قبل. 
دوالي المستقيم (البواسير) Rectum Varicose‏ : 
(انظر بواسير). 
دودة إسكارس 458115 : 
هي دودة خيطية دقيقة الطرفين تعيش في الأمعاء» يكون ذيل الذكر ملتف» وتكثر 
إصابة الأطفال بهذه الديدان» ويندر وجودها بعد سن الطفولةء وتتناقص الإصابة بها بالتدريج 
مع تقدم العمرء وتكون بيضة الإسكارس مغطاة بغشاء جنيني يحيط به جدار سميك» وتخرج 
البويضات مع الخروج» ويتكون داخلها الجنين الكامل الذي يخرج من قشرة البيضة المرنةء 
وهو داخل للمعي الإثني عشرء وتعبر اليرقات جدار الأمعاء عن طريق الأوعية الليمفاوية 
ومنها تذهب إلى الأوعية البابية» ثم إلى الكبدء أو تذهب إلى غشاء للبريتون» أو إلى البطين 
الأيمن للقلب» وتنتهي إلى الرئة» وتخترق اليرقات الرئة حتى تصل إلى القصبة الهوائية 
ومنها إلى المريء ثم الأمعاء» وهنالك تنمو إلى ديدان الإسكارس. 
وتنقسم أعراض الإصابة بالإسكارس إلى دورين :دور الغزوء وأهم أعراضه 
في الرئة فيصاب المريض بالحمى والشري (الأرتيكاريا)» والتهاب القصبات الهوائيةء 
والسعال وآلام العضلات» ودور الديدان في الأمعاءء وأهم أعراضه آلام في البطن 
وانتفاخ وأعراض عصبية تشنجية عند الأطفال تزول بالعلاج» وقد تتكور عدة ديدان 
مسببة انسداداً في الأمعاء» وربما تهاجر الدودة من الأمعاء إلى المعدة» ثم تصل إلى 
الحنجرةء أو تغزو الزائدة الدودية وتخترقها مسببة وفاة الطفل. 


معجم الأمراض و علاجها 

وتتواجد بويضات الإسكارس في التربة وفي القمامة» وفي الخضروات 
والفواكه التي تسمد بالفضلات» وتكون الوقاية من الإسكارس باتباع أساليب النظافة 
التامةء وتجنب الأطعمة الملوثة» ومن السهل علاج الإصابة بالإسكارس . 
دودة اللاكسيورس ع1نالإ02 01103515 : 

هي دودة خيطية تسمى "الدودة الدبوسية "لأن ذيلها مدبب مثل الدبوس» وهي 
منتشرة في الأطفالء وتسبب الحكة في الشرج حيث تضع بيضاً مكتمل النمو الجنيني 
قادرا على العدوى المباشرة» ولذلك فهي تتزايد في الأطفال بسرعةء لأن الطفل يهرش 
أغناء ألئوم» فيأحذ البويضات العالقة بأصابعه وحمت أظافره وينظعها) فتحدك: الوق 
ثانية» وهكذا .وتساعد طبيعة البيض هذه على انتشار هذا الطفيلي بالمخالطة» ويعرف 
أحياناً بطفيلي العائلة. 

وأهم الأعراض التي تنتج عن ذلك اضطراب عصبي» وحكة في الشرج .ولمنع 
تلك العدوى ينبغي تنظيف الغرف والمنازلء وغلي الملابس الملوثة وكيها جيدأًء حتى تقتل 
البويضات بالحرارة» وكذلك تعريضها لأشعة الشمسء ويلزم لعلاج الأعراض أن يكون 
تحت إشراف الطبيب» وكذلك بإشراف الوالدين الذي من واجبهما الاهتمام بنظافة أطفالهم 
ومتابعة نظافة ملابسهم» ومنع الطفل المصاب من الحكة في الشرج. 
دودة الانكلستوما Aneytoaiome ankyloe(oma‏ : 


هي دودة شريطيةء تنتشر في جميع أنحاء العالم» باستثناء المناطق الباردة 
المناخ .وكانت هذه الدودة منتشرة في بين عمال المناجم في أوروباء وقد أطلق على هذه 
الدودة بالعربية (الدودة الشصية)ء لأنها معقوفة مثل الشص (السنارة). 

والجزء الأمامي لهذه الدودة يميل إلى البياض والخلفي إلى اللون الأحمر 
لامتلائه بالدم الذي تمتصه تلك الدودة من جدار الأمعاء. 

وهناك نوع من هذه الدودة يسمى انكلستوما ديورينيل (الملقوة العفجية) وهي 
ثيرة الانتشار في أجزاء كثيرة من العالم. 

وكذلك يوجد نوع آخر من تلك الدودة وهي التي يطلق عليها الانكلستوما 
الأمريكية (الملقوة الأمريكية) وهي منتشرة في أجزاء معينة من العالم. 


ا س 


معجم الأمراض و علاجها 

وتتشابه تلك الأنواع في الأعراض والعلامات المرضية ودورة الحياة فيها 
ولكنها تختلف في الشكل وبعض الأجزاء العلوية منها فقط. 

وتضع إناث هذه الدودة عددا كبيرا من البويضات التي تفقس بعد خروجها مع 
الفضلات في تربة رطبة يتخللها الهواء وتظللها الأشجارء وتتطور يرقاتها في التربة» 
فتتحول إلى يرقة معدية تخترق جلد الإنسان» وتصل عن طريق الدم إلى الرئةء وتصعد 
للقصبة الهوائية» عابرة المريء فالمعدةء لتصل إلى الاثني عشر ثم الأمعاء الدقيقة. 

وتبدأ علامات المرض حين دخول اليرقات في الجلد. فيظهر في أماكن دخولها 
حكة وحويصلات» وبعد مدة تتراوح ما بين ستة أسابيع إلى شهرين يدخل المرض في 
طوره الثاني» فيكابد المريض آلاماً معدية شديدة تسكن بعد تناول الطعام» ويصير 
اللسان قذرأء ورائحة النفس كريهةء والإمساك عنيداً متقلباً في بعض الأحيان مع 
الإسهال» وينحرف التشهي نحو الرغبة في ابتلاع الجيرء وتهبط القوة» ويمكن إثبات 
وجود مقادير صغيرة منها في الدم الأسود الذي يخرج مع الفضلاتء وقد يصل فقر 
الدم الانكلستومي إلى حد خطيرء حيث تنقص كريات الدم الحمراء نقصاً هائلاًء 
وينخفض خضاب الدم (الهيموغلوبين). 

ويكافح هذا المرض بتحسين البيئة واستعمال المرافق الصحية» منعاً للتبرز في 
التربة» ونشر التفافة الصحية التي ترفع المستوى الفكري والوعي الصحي لدى 
المواطن العاديء وبالعلاج الحديث المتوفر. 
دودة كبدية Liver fivke toie dous‏ : 

هي دودة من نوع تريما توده من جنس فاشيولاء تصيب الإنسان في النادرء 
وإذا أصابته فأنها تصيبه نادرأء ولكنها لا تتمو فيه إلى دودة كاملة لكنها منتشرة في 
الأغنام غالباً وبدرجة كبيرة. 

وتشبه هذه الدودة ورقة الشجرة»ء والمضيف الوسيط قوقعة تعيش في المياه العذبة. 

وتخرج من هذه القوقعة اليرقة المذنبة» فتلتصق على النباتات وتفرز حولها 
كيساً للوقاية من العوامل الجوية. 


معجم الأمراض و علاجها 

وعندما تتغذى الأغنام على تلك النباتات» تصاب بالعدوى بتلك المكسيات التي 
تشق طريقها إلى الكبدء وفي المسالك الصفراوية» ثم تكبر إلى ديدان كبدية فتحدث 
تليفات وتغيرات مرضيةء فيصاب الحيوان بهزال وضعف عام وفي النهاية يقوده 
للموت. 

أما المرض الذي يصيب الإنسان فينتج عن أكل كبد الحيوان المصابء إذ 
تلتصق هذه الديدان في الحلق فيتورم ويصعب التنفس وقد يحدث الاختناق» وهو نادر 
الحدوث. 
دودة وحيدة :Toente t(enie‏ 

يطلق هذا الاسم على نوعين من الشريطيات )ينيا ساحيناتا(؛ و ينيا سوليام(ء 
تصيب الأولى الإنسان من تناول لحم البقر غير المطبوخ جيداء وبالإمكان رؤية أكياس 
الديدان في اللحم بالعين المجردة. 

يبلغ طول الكيس من ١ -١‏ ملمء بينما يبلغ طول الدودة من 4- ٠١‏ أمتار 
مكونة من ألف إلى ألفي أسلة (قطعة)ء ولا يوجد على رأس تلك الدودة أشواك خطافيةء 
كبقية الدود. 

وأعراض المرض في الدودة الأولى هو فقر الدم المعتدل وأعراض هضمية 
وعصبية وإمساك يتناوب بإسهال» وحرقة في الشرج في بعض الأحيان . 

أما الدودة الثانية فيتميز شكلها بوجود تاج من الأشواك على رأسهاء وتوجد 
أكياسها في لحم الخنزير» وعن طريقه تتم عدوى الإنسانء وتعتبر هذه الدودة من أخطر 
الشريطيات» لأن الإنسان يصاب بها كمضيف أولي وكمضيف ثاني أي أن البويضات 
تفقس فيه وتعديه بالأكياس» كما يحدث في الخنزيرء وكذلك قد تصيب تلك الأكياس 
الدماغ فتسبب الصرع والجنون؛ وقد تصيب أكياسها العين فتسبب تلفها . 


ذأب حمامى (ذئبة حمامية) :Systemic Lupus Erythematosus SLE‏ 
هو مرض التهابي مزمن 101505067 Chronic Inflamm‏ يدوم مدى 
الحياة ويصيب أعضاء متعددة من الجسم 7410111-51(/56677 مثل المفاصل» الجلدء 
الكلى» المخ» الرئة» القلب» الجهاز الهضميء الأغشية المصلية (567052): وأكثرها 

إصابة المفاصل والجلد وأخطرها إصابة الكلى والمخ. 
ومرض الذأب الحمامي منتشر عالمياً وتختلف نسبة الإصابة به من بلد إلى 
آخرء ويصيب النساء ٩‏ مرات أكثر من الرجالء ويمكن أن يظهر المرض في أي 
مرحلة من العمر ولكن الأكثر شيوعا هو ما بين ٠١‏ إلى ٠٠‏ سنة. 
الأنواع: 
١-الذئبة‏ القرصية المزمنة ك5نامناءآ 1015010 ©0192081): وهو نوع حميد ومزمن 
من المرض يتميز بإصابة الجلد فقطء فتظهر إصابات حطاطية مدورة وملتهبة ذات 
لون بنفسجيء ويكون الطفح على شكل صفيحة حمراء محددة تتطور إلى تندب 
18 وتصبغ .Pigmentation‏ 
وقد تصيب فروة الرأس وتؤدي إلى حاصات ندبيةء وهذه الإصابة غالبا ما 
تق .محصورة في :الج ولكق: في 'يعضن: الحالانت “فد حول إلى الفنكل” الجهازي 
وتصبح عندها مميتة في %١‏ فقط من الحالات. 
؟- الذئبة المحدثة بالأدوية 5117 12011060 عuاD:‏ وتنتج من أخذ دواء معين» 
ويتميز بآلام في المفاصل وبعض الأعراض الجهازية الخفيفة كالطفح الجلدي 
والتهاب التامورء ويختفي المرض يختفي بإيقاف الدواء المسبب» ومن أكثر الأدوية 
تيبا للمرض هايدرالازين 1170121272106 وبروكين امايد .Procaiıamide‏ 
“- متلازمة أضداد الفوسفوليبيد :Antiphospholipid Syndrome‏ ويتميز 
بالإصابة بخثرة الدم 11702000515 (التجلط) ووجود أضداد الفوسفوليبيد في الدم 
وتكرر الإجهاض. 


ج 


معجم الأمراض و علاجها 
المسببات: 
ما تزال أسباب الذأب الحمامي مجهولة وترجح إلى وجود عدة عوامل تساعد على 

ظهوره منها: 
١-عوامل‏ وراثية :Hereditary‏ 

يصيب المرض التوائم المتشابهة بنسبة %١‏ وغير المتشابهة بنسبة %۳ 
ويكون احتمال إصابة أقارب المريض بالمرض بنسبة %۳. 
؟ - عوامل جينية (الصبغة الوراثية) ©1)©ع6©2: 

وجد أن المصابين بالمرض لديهم الصبغات الوراثية التالية أكثر من غيرهم 
HLA-B.‏ و .HLA-DRr‏ 
۳- حالة الهرمونات الجنسية :Sex Hormone Status‏ 

تكثر الإصابة بالمرض في النساء في سن اليأس Premenopausal‏ 
0 وهو السن الذي تبدأ فيه الهرمونات الجنسية بالهبوط وكذلك في الذكور 
النين لديهم متلازمة كلاينزفلترز .Klinefelter's Syndrome‏ 
؛ - عوامل مناعية :Immunological Factors‏ 

٠‏ فرط عمل كريات الدم البيضاء (خلايا ب) 6115© 8 والتي تنتج أضداد ذاتية 
481110-65 ضد مستضدات 411618625 من نواۃ الخلايا. 

٠‏ تكوين المركبات المناعية 5ع:16م00171) 1501221186 (وهي تتكون من المستضد 
Antigen‏ والأجسام المضادة 8811500165 التي يكونها الجهاز المناعي في 
الجسم). أو عدم قدرة الجسم على التخلص منها مما يؤدي إلى ترسبها في 
الأنسجة مثل الأوردة الدموية والكلى مسببة الالتهابات. 

» وجود خلل في تنظيم كريات للدم البيضاء (خلايا ت) 0115 1 لعمل الجهاز المناعي. 

٠ه‏ فرط في إنتاج وسائط الالتهابات مثل إنترلوكين ١‏ وإنترلوكين7١‏ .]21 11-۲. 

ه- عوامل بيئية :Environmental Triggers‏ 
قد يسبب استعمال بعض الأدوية مثل هايدرالازين 119/1521321026: بروكين 
أيمايد 22:0106ندء570»: ميثايل دوبا paەلاyطMet.‏ أيزونيازايد 2150012210 


معجم الأمراض و علاجها 
ماينوسايكلين 301170011106 دي بنسلين أمين 1"۵ 0-۴٥.11!‏ الإصابة بمرض 
الذأب الحماميء وتسبب حبوب منع الحمل والهرمونات المستخدمة في سن اليأس زيادة 
حدة المرضء وكذلك فإن التعرض للأشعة فوق البنفسجية تسبب ظهور المرض. 
كما تعتبر الفايروسات المسبب للمرض» من خلال تسببها في إنتاج أضداد 
لمكونات نواة الخلية. 
آلية المرض: 
إن الخلل المبدئي في المرض هو وجود أضداد ذاتية Auto-Antibodies‏ 
ضد أجزاء من نواة خلايا المريض نفسه؛ ووقد كان المعتقد وجود خلل في الجهاز 
المناعي 556610 110110126 ولكن تشير بعض التقارير إلى عدم وجود خلل في 
الجهاز المناعي بحد ذاته وإنما المشكلة تكمن في تراكم مكونات من نواة الخلايا في 
الجسم خلال تحطمهاء وعدم قدرة الجسم على التخلص منهاء مما يزيد من تعرضها 
للجهاز المناعي ومن ثم إنتاج أضداد لهاء ومن تفاعل هذه الأضداد مع مكونات من نواة 
الخلية وترسبها في أنسجة أعضاء مختلفة من الجسم تظهر أعراض وعلامات المرض. 
أعراض المرض: 
١‏ - أعراض عامة :General Features‏ 
٠‏ ارتفاع درجة حرارة الجسم (الحمى) ويحدث في ,5٠‏ من الحالات. 
© الشعور بالتعب والوهن والإرهاق. 
؟ - المفاصل والعضلات :Joints and Muscles‏ 
٠‏ التهاب المفاصل وهو العرض الأكثر حدوثاً (يحدث في %۹٠‏ أو أكثر من الحالات). 
« الشعور بآلام في المفاصل وغالباً ما تكون المفاصل الصغيرة مثل مفاصل 
أصابع اليدين» ولكن تشوهات المفاصل نادرة. 
٠‏ في حالات نادرة يحدث التهاب وتشوه في أحد المفاصل الكبيرة ويسمى هذا 
النوع اعتلال جاكودز المفصلي .Jaccoud's Arthropaihy‏ 
* الشعور بآلام في العضلات ويحدث ذلك في 75٠‏ أو أكثر من المرضى. 
٠‏ حدوث التهاب عضلي حقيقي 717051115 يحدث في أقل من 75 من الحالات. 


معجم الأمراض و علاجها 


"- الجلد ۸آSk:‏ 


تحدث في ۷٥١‏ من المصابين إصابة جلدية. 

ظهور طفح جلدي في أنحاء مختلفة من الجسم والطفح المميز يظهر في الوجه 
وغالباً ما يتوزع بشكل متناظر على الوجه؛ ويعطي ما يسمى بعلامة جناحي 
الفراشة طا5ه1 '(0161141ا8 على الخدين والأنف. 

التهاب الأوعية الدموية الدقيقة 77361011115 في رؤوس الأصابع وثنايا الأظافر. 
الشري (الأرتيكاريا) 1111103113 والفرفرية 3:دام:ناط (نزوف دقيقة من 
الشعيرات الدموية في الجلد). 

يصاب ثلث المرضى بحساسية للضوء .Photosensit1vity‏ 

.Livedo Reticularis التزرق الشبكي‎ 

ظاهرة رينودز 2167017617017 193(/83110'8, وهي تغير لون أطراف أصابع 
اليد من الطبيعي إلى الأبيض» إلى الأزرق» إلى الوردي نتيجة تقلص الأوعية 
الدموية وشعور المريض بألم وبرودة في اليدين» وقد تظهر هذه الظاهرة 
بسنوات عديدة قبل بدء أعراض المرض الأخرى مثل التهاب المفاصل. 


٤‏ - الرنتين 5ع1111آ1: 


تنك اة قن ارو في فن لري خلال سين المرطق: 
حدوث التهاب ذات الجنب /[21611515 (التهاب الغشاء المحيط بالرئتين). 
انصباب الجنب ۸٥0زیں؟٤‏ 21611721 (هو تجمع سائل في جوف الجنب). 
الإصابة بذات الرئة 252001]15ناءع20 (التهاب الرئة). 

حدوث تليف في الرئتين 1'1570515 21115102211 في حالات نادرة. 


:System Heart and Cardiovascular ه- القلب والأوعية الدموية‎ 


تحدث إصابة في القلب في %٠١‏ من الحالات. 

التهاب التامور 26212301015 وانصباب التامور 11205107 Pericardial‏ 
(تجمع سائل في غشاء التامورء وهو الغشاء الخارجي المحيط بالقلب) وهو من 
الأعراض الشائعة. 


معجم الأمراض و علاجها 

© حدوث التهاب خفيف في عضلة القلب 74305115 مع عدم انتظام ضربات 
القلب .Cardiac Arrythmias‏ 

» حدوث اعتلال في عضلة القلب .Cardiomyopathy‏ 

.Raynaud's Phenomenon ظاهرة رينودز‎ © 

٠ه‏ حدوث التهاب الأوعية الدموية 11)15نا©7725. 

« تكون خثرة (جلطة) شرياني 1705100515 41162821 أو وريدي كناممء/١ا‏ 
Thrombosis‏ . 

» يحدث في حالات نادرة التهاب الشغاف (الغشاء الداخلي للقلب) Endocarditis‏ 
وتشمل الصمام الميترالي وتسمى الحالة بمتلازمة ليبمان-ساكس -نةطةط1.آ 
.Sacks Syndrome‏ 

:Kidneys الكلى‎ - 5 

٠‏ تظهر الأعراض السريرية لإصابة الكلى في 7١‏ من الحالات. 

©» حدوث التهاب كبيبات الكلى .Glomeruloneph1ritis‏ 

.Proteinuria فقدان البروتين في البول (الزلال)‎ ٠ 

«» ارتفاع ضغط الدم «Hypertension‏ 

٠‏ هبوط عمل الكلى (الفشل الكلوي) ع۲ ں ]ذ۴ [22عظ]]. 

:Nervous System الجهاز العصبي‎ - 

٠‏ تظهر أعراض إصابة الجهاز العصبي في %٦٠0‏ من الحالات. 

٠‏ قد تحدث الإصابة بالكآبة 12601655100 وأمراض نفسية أخرى أكثر شدة. 

« الإصابة بعدة أمراض في الجهاز العصبي أحياناً وتحدث جميعها نتيجة لترسب 
المركبات المناعية (التي تنتج من اتحاد الأضداد والمستضدات في الدم) 
exاComp 1mmune‏ أو التهاب الأوعية الدموية 11]15ناء29/25 ومنها 
الصرعء الصداع النصفيء التهاب السحايا الطاهر «Aseptic Meningitis‏ 
السكتة الدماغيةء اعتلال الأعصاب المتعدد yطاaمهurعynاPo‏ واعتلال 
الأعصاب القحفية (الدماغية) .Lesions Cranial Nerve‏ 


معجم الأمراض و علاجها 
۸- العيون 1/986©5: 


نزف وإحتشاء في شبكية العين وذلك نتيجة لالتهاب الأوعية الدموية 
الشبكية11)15ناء725/ا «Retinal‏ 

التهاب ملتحمة العين .Conjunctivi(is‏ 

.Optic Nerve neuritis التهاب العصب البصري‎ 

التهاب ظاهر الصلبة 1501621005م18. 

أما فقدان البصر من المرض فهو أمر غير شائع. 


8- الجهاز الهضمي 5351122 :Gastrointestinal‏ 


حدوث تقرحات الفم وهي أكثر الأعراض شيوعاً لإصابة الجهاز الهضمي بالمرض. 
حدوث إصابة الكبد وهي من الأمور غير الشائعة في المرضء مع العلم بأن أضداد 
الذأب الحمامي مذكورة في التهاب الكبد المنيع للذات .Hepatitis Autoi nune‏ 
حدوث الإصابة بالتهاب البنكرياس 2)115ع22321 وهي من الأمور غير 
الشائعة في المرض. 

حدوث التهاب الأوعية الدموية المساريقية 1]15إناء725١ Mesenteric‏ الذي 
يؤدي إلى إحتشاءات أو ثقب في الأمعاء الدقيقة. 


:Blood الدم‎ -٠ 


تظهر أعراض الإصابة في %۷١‏ من الحالات. 

حدوث فقر دم نتيجة للمرض بحد ذاته أو وجود أضداد لكريات الدم الحمراء 
(تكسر كريات الدم الحمراء). 

قلة عدد الصفائح الدموية .Thrombocytopenia‏ 

قلة عدد كريات الدم البيضاء 617213م1060©]. 

قلة الخلايا الليمفاوية في الدم 10767212م812آ. 


التشخيص: 
١‏ - تحاليل الدم :Blood tests‏ 


يظهر تحليل الدم الشامل عادة قلة كريات الدم البيضاء والخلايا الليمفاوية 


4١۱ 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ ارتفاع عيار الأضداد المضادة للنوى في الدم Serum Antinuclear Antibodies‏ 
في جميع الحالات تقريباء ووجود أضداد ضد الحامض النووي N۸‏ ثنائي الجديلة 
A1 Double Stranded DNA Antıbodies (dsDNA)‏ والذي يوجد في 
٠‏ من الحالات»ء ويمكن اكتشاف أضداد ضد الحامض النووي ل١ك‏ ۸4)44 RN‏ 
ds)‏ في الدم .Anli-La « An(i-Ro‏ 
© وجود عامل الروماتويد :دا]ء2"! 150611172140101 في الدم في %۲١‏ من للحالات. 
٠‏ انخفاض مستوى الكمبولنت 1612670716م00177) 5610117 في الدم (مصل الدم) 
خلال نشاط المرض. 
» وجود أضداد ضد الكارديولايبين Anticardiolipin Antibodies‏ في ه- 
5 من الحالات. 
« ارتفاع مستوى الأمينوغلوبين في الدم 115 ناط151100000810. 
٠‏ إيجابية الاختبارات الإفرنجية حيث يكون تحليل الدم لمرض الزهري (السفلس) 
Serological Tests for‏ isاSyphi‏ موجباً وذلك لوجود أضداد الكارديوليبين 
في الدم. 
؟ - تحليل الأنسجة 1115601087: ويتم ذلك بأخذ عينات من الأعضاء المصابة 
وفحصها تحت المجهر والتشخيص بوجود التغيرات النسيجية الخاصة بالمرض» 
مثل أخذ عينة (خزعة) من الكلى أو الجلد. 
*- الأشعة التشخيصية ع15212817 1(125205]10: الأشعة المقطعية 56020 01 للرأس 
يمكن أن تظهر إحتشاءات ونزف مع دليل على ضمور في المخ» كما يمكن 
استخدام الرنين المغناطيسي 2/11+1. 
العلاج: 
« تعالج آلام المفاصل والتهابها والحمى بمضادات الالتهاب الستيروئيدات القشرية 
.NSAIDSs‏ 
۰ تستخدم الأدوية المضادة للملاريا (rugs‏ 24011113121121 لعلاج الحالات 
الجلدية الخفيفة والتهابات المفاصل التي لم تستجب لمضادات الالتهابات غير 


4۲ 


معجم الأمراض و علاجها 


الستيرويدية (الستيروئيدات القشرية)ء مثال على هذه الأدوية هايدروكسي 
كلوروكوين ©01011 11/01/1010 وكلوروكوين 011010010172): وقد 
يعطى كابتات المناعة (أزاتيوبرين والكولشيسين). 


٠‏ تستعمل الكورتيزونات 0011100510101015© عن طريق الفم أو كجرعات عن 
طريق الوريد ومثبطات المناعة Immunosuppressives‏ مثل أزاثايبرين 
115 وسايكلوفوسفومايد ©11311101م000101105) وهي ضرورية 
لحالات أشد من المرض مثل وجود التهاب كبيبات الكلى» التهاب الأوعية 
الدمويةء اعتلالات الدم وأمراض الأعصاب والمخ. 

٠‏ هناك أدوية جديدة قيد التجارب السريرية مثل أضداد أحادية المصدر (وحيدة 
النسيلة) Ligand Monoclonal Antibodies‏ ‘ئCD-Anti.‏ 

٠‏ ينصح المريض بتجنب التعرض للشمس ومصادر الحرارة العالية ويستعمل 
المراهم الواقية من الضياء. 

سير وتطور المرض: 

« يتميز مرض الذأب الحمامي بظهور الأعراض بشكل نوبات» يشتد فيها 
المرض» ثم تختفي هذه الأعراض لفترات طويلة (فترة خمول)؛ وقد يحصل هذا 
حتى مع وجود إصابة في الكلى. 

٠‏ يكون أحيانا سير المرض مزمناً. 

.,5١ سنوات هي‎ ٠١ نسبة الحياة لمدة‎ ٠ 

٠‏ يأتي التهاب المفاصل غالبا على شكل متقطع وغير مشوه للمفاصل. 

٠‏ تكون حالات الوفاة بسبب الإصابات في الكلى أو الجهاز العصبي. 


الحمل والذأب الحمامي: 


تكون خصوبة المرأة مع وجود المرض عادة طبيعية ما عدا في الحالات 
الشديدة جدأء ولا يوجد ما يمنع الحمل. 

استخدام الحواجز لمنع الحمل بدلاً من الحبوب. 

يمكن حدوث إجهاض متكرر نتيجة لوجود أضداد الفوسفوليبيد في الدم. 


41۳ 





معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ يمكن اشتداد المرض وخموله أثناء الحمل وكذلك اشتداده في فترة النفاس. 
٠‏ يستمر العلاج في فترة الحمل كما هو خارج الحمل. 
٠‏ تكون نسبة وفيات الأجنة عالية إذ تبلغ تتجاوز نسبتها %۲١‏ مع وجود أضداد 
الفوسفوليبيد في الدم و إصابات الكلى. 
ذئبة درنية (السلية) Lupus Vulgaris‏ : 
وهي أكثر أشكال التدرن الجلدي انتشاراء وتمتاز بكثرة انتكاسها وعنادها 
النسبي على المعالجةء وتظهر في كل الأعمار ولكنها أكثر حدوثاً في بداية سن الشباب. 
وتظهر الذئبة التدرنية على شكل درنات» تبدأ صغيرة الحجم بقدر رأس 
الدبوس ثم تكبر تدريجيا حتى تصبح بقدر حجم حبة العدس»ء وهي عجينية القوام ناعمة 
الملمس ذات حدود واضحةء ولونها رمادي يميل إلى السمرة» وقد تغطى ببعض 
الوسوف» وتعطي هذه الدرنات لونا أصفر داكنا عندما تضغط بصفيحة زجاجية» وعند 
غز دبوس فيها فإنه يخترقها دون أي مقاومة وهذه الحالة تسمى (علامة الدبوس). 
ويمكن أن تقع إندفاعات الذئبة على كل أنحاء الجلد والأغشية المخاطية ولكنها 
أكثر ظهورا على الوجه؛ وإذا لم تعالج فيمكن أن تتقرح وتأكل بذلك أجزاء من الجلد 
وخاصة الأماكن الناتئة كجناحي الأنف وتستمر على هذه الحال لسنوات طويلة» وتترك 


بعد شفائها دة شمو رة دلثمة: 





ذبحة صدرية (خناق الصدر) Pectoris‏ 428118 : 

هي عبارة عن ألم صدري حاد ومفاجئ يحدث بسبب وجود تضيق جزئي أو 
انسداد في الشريان التاجي» أو بسبب حدوث تشنج في هذا الشريان ينتج عنه نقص في 
التروية الدموية للعضلة القلبيةء حيث يتم نقل الأوكسجين إلى القلب في الدم المتدفق 
عبر الشرايين التاجية. 

وتسمى هذه الحالة أيضاً (الخناق الصدري) ويطلق عليها كذلك تسميات طبية 
أخرى مثل مرض القلب المتعلق بقلة التروية الدموية الموضعية ) Ischemic Heart‏ 
»)isease 11110‏ وهذه التسمية تصف الحالة بمعنى أدق من حيث المسبباتء كما 
تسمى أيضا باسم قصور الشريان التاجي „(Insufficiency Coronary Artery)‏ 


ھی 


معجم الأمراض و علاجها 
آنواع نوبات الذبحة الصدرية: 
أ- الذبحة الصدرية الجهدية: تحدث هذه النوبة أثناء قيام المريض بجهد شديد أو 
انفعال نفسي أو امتلاء بالطعام» أو التعرض إلى البرد الشديد مما يسبب ازدياد 
جهد القلب دون أن يتوافر ما يستدعيه ذلك الجهد من اتساع الشرايين لتزويده 
بما يلزمه من زيادة في كمية الدم التي تغذيه. 
ب- الذبحة الصدرية الأستلقائية: تحدث هذه النوبة أثناء الراحة أو النوم وخاصة 
وتتفاوت نوبات المرض في شدتها واستجابتها للعلاج ما بين خفيفة ومتوسطة 
وشديدة قد تؤدي إلى الموت المفاجئ. 
المسببات: 
١‏ - الإصابة بتصلب الشرايين: 

حيث يترسب على الجدار الداخلي للشريان طبقات من الكوليسترول» ويتكون 
نتيجة هذا الترسب نسيج ندوبي» يسبب فقدان الشريان لمرونته وكذلك يضيق ممر 
الدماء فيه» إذ تصبح الشرايين صلبة وضيقة وتسمى هذه الحالة تصلب الشرايين 
(4]67*0501650515): التي تخفض من تدفق الدم إلى القلب. 

ويصاب الرجال بتصلب الشرايين أكثر من النساء قبل سن اليأس» كما إن 
الإصابة تزداد مع تقدم العمر وخصوصاً بعد سن الخامسة والخمسين. 
١‏ - الإصابة بارتفاع ضغط الدم: 

شوك ا ا كنا تشفط لقم وود قافن ا ا اة تة 
إذ تبلغ نسبة الإصابة بالذبحة الصدرية حوالي %٠١‏ في الرجال وت907 في النساء 
المصابين بارتفاع ضغط الدم. 

وقد لوحظ أيضا إن احتمال الإصابة بالنبحة الصدرية تزداد ثلاث مرات مع 
ارتفاع ضغط الدم عن 30١/١6١‏ ملم زئبق عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم ما بين 
(.ه - 54) سنةء وتزداد فرصة الإصابة عند النساء في نفس هذه السن إلى 


ست مراث. 


f10 


معجم الأمراض و علاجها 

"- زيادة وزن الجسم (السمنة): 

هناك علاقة واضحة بين زيادة وزن الجسم وإصابة الشخص بالذبحة 
الصدرية» حيث تؤثر السمنة بشكل مباشر في حدوث تصلب الشرايين. 

وقد تؤدي السمنة لذلك بشكل غير مباشر إذا كانت مصحوبة بعوامل مرضية 
أخرى كارتفاع نسبة الكوليستيرول في الدم؛ أو ارتفاع ضغط الدم» أو ارتفاع مستوى 
الكلوكوز في الدم (مرض السكر). 
؛ - الإصابة بمرض السكر: 

يؤدي زيادة تركيز السكر في الأنسجة إلى تلفهاء وكذلك فإن زيادة نسبة السكر 
في الدم وعدم انتظامه لفترات طويلة» يعرض الأوعية الدموية إلى حدوث تلف في 
أنسجتهاء وكذلك يؤدي مرض السكر إلى اختلال تنظيم نسبة الكوليسترول في الدم؛ 
ويخل بالمعدل الطبيعي للبروتينات الدهنية» مما يساعد في حدوث التصلبات في 
الشرايين لمرضى السكر في سن مبكرة. 
© - التدخين: 

يعتبر التدخين أحد الأسباب المهمة لحدوث الذبحة الصدرية إذ إن أغلب 
مرضى الذبحة الصدرية هم من المدخنين. 

فغاز أول أكسيد الكربون السام هو أحد الغازات التي يتكوّن منها دخان 
السجائر الذي يتشبع به الدم» مما يسبب قلة في كمية الأوكسجين التي يحملها الدم إلى 
خلايا الجسم» وبالتالي فإن كمية الأوكسجين التي يحملها الدم إلى عضلة القلب تكون 
قليلة كما هو الحال في الأنسجة الأخرى. 

وكذلك يؤدي دخان السجائر إلى حدوث تليفات في الجدار الداخلي للشرايين 
التاجيةء وهذا يساعد على سهولة التصاق الدهون (الكوليسترول) عليهاء مما يسبب 
حدوث تصلب الشرايين التاجية. 

كما يساعد التدخين في حدوث تجلط الدم إذ تميل الصفيحات الدموية إلى الالتصاق 
ببعضها البعض في وجود التدخين» وبذلك تتكون للجلطة التي تعوق مسار للدم داخل 
الشريان التاجي؛ مما يسبب نقص وصول الغذاء والأوكسجين إلى العضلة القلبية. 


Abi 


معجم الأمراض و علاجها 

وكذلك تؤثر مادة النيكوتين (وهي مادة منبهة قوية) في عضلة القلب» 
وباستمرار تعاطيها فإن ضغط الدم يرتفعء فيزداد جهد القلب كما تزداد حاجته إلى 
الأوكسجين كذلك. 
؟ - الضغوطات النفسية: 

تعتبر الضغوطات النفسية من العوامل المهمة ذات التأثير الأساسي الفعال في 
حدوث الذبحة الصدريةء فقد لوحظ انتشار المرض بين الأفراد الذين يتعرضون إلى 
ضغوطات نفسية وتوترات عصبية شديدة. 
العوامل المساعدة: 

هناك عوامل مساعدة تسهل الإصابة بالابحة الصدرية منها: 
١‏ - نوع الجنس: 

حيث تكثر الإصابة بين الرجال أكثر من النساء قبل سن اليأس بدرجة كبيرة 
وتتساوى النسبة تقريبا بعد سن اليأس. 

ويرتبط ذلك بالهرمونات الجنسية الأنثوية وخاصة هرمون الإستروجين 
(معع8520) التي ينتجها المبيض منذ البلوغ وحتى بلوغ سن اليأسء فقد لوحظ أن 
لهرمون الإستروجين دور في خفض مستوى الكوليسترول الضار 
(1.1(1) بينما يرفع من مستوى الكوليسترول النافع (.11101). 
؟ - الاستعداد الوراثي: 

للوراثة دور كبير في استعداد الفرد للإصابة بالذبحة الصدريةء حيث تزداد 
نسبة حدوثها للأشخاص الذين يوجد في تاريخهم المرضي العائلي إصابات بالذبحة 
الصدريةء فتكون قابليتهم للإصابة بنفس المرض تزيد حوالي أربع مرات عن غيرهم 
ممن لا يملكون استعدادا وراثيا لهذا المرض. 
"- قلة ممارسة التمارين الرياضية: 

تزداد نسبة الإصابة بالذبحة الصدرية كلما انخفض نشاط وحركة جسم 
الشخص» وتقل هذه النسبة لدى الأشخاص الذين يمارسون المهن التي تعتمد على 
النشاط الجسمي وكذلك الأشخاص الذين يمارسون التمارين الرياضية. 


17 


معجم الأمراض و علاجها 
أعراض المرض: 

-١‏ ألم ضاغط أو عاصر في منطقة الصدر ويكون حادء مفاجئ» وخانق للصدرء 
ويبدأ من خلف عظم القص «(Retrosternal Pain)‏ أو يصدر من جهة القلب 
(صمندط [13لوءنمء) ويمتد هذا الألم إلى الكتف الأيسر وعلى طول الذراع 
الأيسرء وقد يمتد الألم إلى الظهر وإلى أعلى المعدة والعنق والفك السفلي» 
وتدوم النوبة حتى ٠١‏ دقيقةء لكن معظمها ينقضي في أقل من ذلك. 

؟ - صعوبة في التنفس. 

"- التعرق المفاجئ المصاحب للألم. 

؛ - الغثيان (الرغبة في التقيؤ). 


ه- إغماء. 
(الانجيسيد). 
الت 04 4 : 


يتم التشخيص من خلال: 
-١‏ التاريخ المرضي والحالة السريرية للمريض. 
؟ - أجراء التخطيط الكهربائي للقلب (:500). 
*- عمل القثطرة القلبية للشريان التاجي (02156)671220108 .(Cardiac‏ 

العلاج: 

-١‏ الابتعاد عن الإجهاد الجسمي وتحديد فعالية الشخص المصاب. 

۲- الابتعاد عن الإجهاد النفسي والعقلي. 

*- السيطرة على العوامل التي ساعدت على حدوث الذبحة وأتباع الحمية المنظمة 
وضبط مستوى الكلوكوز في الدم بالنسبة لمرضى السكر المصابين بالنبحة وعلاج 
ارتفاع ضغط الدم بالنسبة للمرضى المصابين به. 

؛- الامتناع عن التدخين نهائياء وكذلك عن تناول القهوة والشاي والأغذية الدسمة 
والعسرة الهضم قدر الإمكان. 


معجم الأمراض و علاجها 

5 - تجنب امتلاء المعدة بالطعام وتجنب الإمساك. 

"- إعطاء المريض الأدوية الموسعة للشرايين التاجية (Coronory Vasodilators)‏ 
وهذه الأدوية تكون على نوعين من حيث الاستعمال: 

أ- النوع قصير المفعول (51016 - ع4©)108): يستخدم هذا النوع من الأدوية 
كعلاج سريع لإزالة نوبات الألم الحادة» منها أقراص الإنجيسيد (47281560) 
التي توضع تحت اللسان حيث يتم امتصاصها بسرعة. 

ب- الأنواع طويلة المفعول (1.,0928 - ع”آاء4): يستخدم هذا النوع من 
الأدوية فيما بين النوبات لغرض الوقاية من حدوث النوبة مثل دواء 
الأيزورديل (150:011) ودواء النيتروماك .(Mack Retard-Nitro)‏ 

وهناك أدوية أخرى تعمل كمقفلات للكالسيوم «(Calcium Channel Blockers)‏ 
وتمتاز هذه الأدوية بمفعولها القوي كموسعات للشرايين التاجيةء بالإضافة إلى أنها تقلل من 

حاجة عضلة القلب إلى الأوكسجين ومن أمثلتها ديلتيازيم (13260ااء1). 

كنا جد افصيلة: لتر من. الأدوية فتن شتفم في كلاح ية السندرية 
Blockers - The Beta)‏ عنعمعمع:لم)ء منها دواء الأندرال (420612[1) وتبرز أهمية 

هذا الدواء في تخفيف العبء الواقع على عضلة القلب عند قيام المريض بنشاط جسمي. 

ويستخدم دواء الأسبرين في هذه الحالة» حيث يعمل الأسبرين على تقليل 
احتمالات حدوث نوبة قلبية (احتشاء قلبي)ء ولا يؤخذ الأسبرين من قبل المرضى الذين 
أصيبوا في السابق بقرحة أو نزيف في المعدة أو الإثني عشر أو ممن يعانون من 
حساسية ضد الأسبرينء ويؤخذ الأسبرين بجرعة قليلة تبدأ عادة ب )١5١(‏ ملغم وبعد 

ذلك تصبح )٠٠١(‏ ملغم أو )٠١(‏ ملغم في اليوم. 

۷- العلاج بالجراحة: ويستعمل هذا النوع من العلاج في الحالات التي يحدث فيها 
انسداد شديد في الشريان التاجي» ويصبح دور العلاج الدوائي محدودا في تزويد 
عضلة القلب بالدم اللازم لهاء ففي هذه الحالة يمكن اللجوء إلى العلاج بالجراحةء 
حيث يتم بواسطة الجراحة تغيير مسار الدم بعيدا عن الجزء المسدود في الشريان 
التاجي» والذي يتركز عادة عند مكان تفرع هذا الشريان. 


4 


معجم الأمراض و علاجها 


وهذه العملية الجراحية هي عبارة عن أخذ رقعة (01011) من وعاء دموي, 
وتؤخذ من منطقة الصدر أو من الساق» ويتم توصيلها بحيث يتم مرور الدم من خلالها 
بدلا من مروره من الجزء المسدود من الشريان» وتسمى هذه العملية ( 01216 
(Surgery‏ أي الجراحة الترقيعية أو Coronary Artcy Bypass Graft Surgery‏ 
(06130)) أي عملية رقعة الشريان التاجي.وتعتبر هذه العملية من الجراحات الشائعة 
وهي قليلة المخاطر وتحقق نسبة كبيرة من النجاح. 

۸- العلاج بالقثطرة (02]1©10:1221107)): أو ما يسمى بتقويم الشريان التاجي 
(yاsاAngiop‏ 151101171111 1) إذ يتم في هذه الوسيلة العلاجية توسيع الشريان التاجي 
باستخدام القثطرة (011101©1): وهي عبارة عن أنبوب رفيع طويل ينتهي طرفه ببالون» 
يمرر هذا الأنبوب من الذراع أو الحوض من خلال الأوعية الدموية» في مسار محدد حتى 
يصل إلى تجويف الشريان التاجي؛ وعندئذ ينفخ البالون فيتولد ضغط تجاه الجدار الداخلي 
للشريان المتصلب مما يؤدي إلى توسيع مجرى الشريان» ولهذه الطريقة كفاءة عالية في 
علاج انسداد الشريان التاجي وتمتاز بسهولة الإجراء؛ كما أن مخاطرها محدودة جداً. 

المضاعفات: 

يتطور مرض الذبحة الصدرية إلى الإصابة باحتشاء العضلة القلبية 
.(Myocardial Infarction)‏ 

الوقاية: 

-١‏ الإقلاع عن التدخين. 

"- تجنب زيادة الوزن وتحسين نظام الأكل والتقليل من تناول الدهون وخاصة 
الدهون الحبوانية. 

"- زيادة النشاط البدني وممارسة التمارين الرياضية. 

؛- السيطرة على مرض السكر من خلال تناول الأدوية المخفضة له بانتظام 
واستعمال الحمية الغذائية. 

-٥‏ تخفيض ارتفاع ضغط الدم. 

5- تجنب التعرض للضغوطات والانفعالات النفسية والشد والتوتر العصبي 
والابتعاد عن كل ما يثير القلب والتوتر. 


معجم الأمراض و علاجها 


ربو قصبى Asthma‏ لدنطءعم80: 

حالة مرضية تتصف بنوبات من صعوبة النتفس وخاصة في الزفير مع ضيق 
التتفس وعدم القدرة على أخذ الكمية الكافية من الهواء. وتحدث نتيجة لتشنج أو تقلص يحدث 
في العضلات للملساء الموجودة في جدران التشعبات في القصيبات» مما يؤدي إلى تضيقها. 
الأنواع: 
-١‏ ربو اشتدادي (ربو صريح): 

يحدث عند الكهل اليافع؛ ويكون بشكل نوبات اشتدادية تفصل بينها فترات من 
الهدوء قد تطول أو تقصرء وهو حساسي الطبيعة»ء تبدأ أعراضه قبل النوبة بساعات 
حيث تظهر على شكل تحسس أو فرط تنبه عصبي وعطاس وسيلان الأنف وأحياناً 
نوبة سعال تشنجية أو اضطرابات هضمية. 

وغالباً ما تحدث النوبات في الليل حيث توقظ المريض من النوم بسبب شعوره 
بضيق في الصد يزداد خلال بضع دقائق وقد تحدث النوبة في النهار. 
* - ربو ذو الزلة المستمرة: 

يحدث في سن متقدمة وهو شكل من أشكال الربو الاشتدادي تصبح فيه النوبة 
مستمرة تدريجياً بين النوبات»ء وتزداد هذه الحالة عند القيام بمجهودء ويكون السعال 
بشكل نوبات مع قشع غزير. 
نوب الربو Asthma attack‏ : 

هي صعوبة في التنفس قد تنتاب الشخص المريض بالربو في شكل مفاجئ حاد 
متكررء حيث تكون مجاري الهواء في الشخص المصاب بالربو شديدة الحساسية لعوامل 
معينة تسمى المهيجات 758675 وعند إثارتها بهذه المهيجات تلتهب مجاري الهواء وتنتفخ 
ويزيد إفرازها للمخاط وتتقلص العضلات الملساء الموجودة في جدار القصبة الهوائية 
ويؤدي ذلك إلى إعاقة التدفق العادي للهواءء وهذا ما يسمى بنوبة الربو )هاا 225057202 
ويعيق هذا للتشنج القصبي (»25:0م8702205) التدفق الطبيعي للهواء. 


ہے 


معجم الأمراض و علاجها 

ويحدث كذلك وذمة الغشاء القصبي التي يكون لها تأثير هام في انسداد الفتحة 
القصبية» وقد يشاهد حدوث تخرش دموي في جدار القصبة الهوائية بالإضافة إلى 
الوذمةء وتحتل الوذمة مكاناً هامأ في أمراض نوبة الربو فبالإضافة إلى غلقها للقصبة 
الهوائية فهي مسؤولة عن ضياع المرونة الرئوية» إذ إن الحزم القصبية الوعائية 
المصابة بالوذمة تصبح صلبة وبذلك تتكون حالة توسع دائم في الرئة ثم في الصدر. 

كما تؤدي الزيادة في الإفراز المخاطي القصبي إلى تكوين سدادات مخاطيةء 
ويعتبر أهم سبب في الانسداد القصبي حيث يكمل انسداد المجاري الهوائية» وله دور 
واضح في حالات الربو التي تنتهي بالوفاة. 

وإذا استمرت النوبة فإن استفحال التشنج الشعبي والمخاط يحبس الهواء في 
الأكياس الهوائية» مما يعيق تبادل الهواءء ويستخدم الشخص الذي يصاب بالنوبة 
عضلات الصدر بدرجة أكبر لكي تساعده في التنفس. 
المسببات : 
أ- أسباب وراثية: للعوامل الوراثية دور مهم في الإصابة بهذا المرض» حيث يكون 
أحد أفراد العائلة الواحدة يشكو من الربو بينما يشكو الآخر من مرض آخر مثل 
الأكزيما. 
ب- أسباب مكتسبة: يحدث الربو نتيجة للتعرض لعوامل خارجية» مثل التعرض 
لغبار الطلع والتدخين وأبخرة بعض المواد الكيميائية والغازات المهيجة. 
ج- أسباب نفسية: تعتبر الاضطرابات النفسية والتوترات العصبية عاملاً مهمأ في 
الإصابة بهذا المرضء فغالباً ما يكون المصاب بالربو قلقا وشديد الحساسية 
والمخاوف. 
العوامل التي تثير نوبات الربو: 
١‏ - الحساسية: 

وهي العامل الأساسي في الربوء ويطلق على الربو التحسسي اسم الربو ذو 
القيادة التحسسيةء والحساسية هي أكثر الأسباب المثيرة لنوبات الربو وتعادل ٠5؟‏ من 


مجموع هذه الحالات. 


معجم الأمراض و علاجها 
ونوبة الربو التحسسي هي عبارة عن تماس ما بين مولد الحساسية وما بين 
الأجسام المضادة ينتج عنها عدة مواد أهمها الهستامين. 
وأهم مولدات الحساسية التنفسية هي غبار البيوت والريش والأغبرة المهنية 
وشعر الحيوانات وغبار الطلع والفرو. 
أما مولدات الحساسية الغذائية فمنها البيض والسمك والفول السوداني والطحين 
والحليب واللحم والبيض» ومن مولدات الحساسية الدوائية الأسبرين والبنسلين وغالباً ما 
تتطلب إزالة الحساسية زمناً طويلاً خاصة وإن المصاب بهذا النوع من الربو يكون 
كثير التحسس لعدة أجسام أخرى. 
وتوجد مولدات الحساسية في الهواء أيضاً ومنها دخان التبغ» دخان الشوي 
بالفحم» رائحة الطلاء والوقودء الملوثات مثل عوادم السيارات ومداخن المصانع» 
والمواد المهيجة مثل البخاخات (الإيروسول [12(/365050م5) والغبار والأبخرة من 
منتجات التنظيف. 
كما أن تغيرات الطقس (الهواء البارد والجاف والرطوبة العالية أو التغيرات 
المفاجئة بالطقس) يمكن أن تسبب أعراض الربوء فالرياح تنقل المواد المهيجة المثيرة 
للحساسية؛ والمطر يسهل نمو وإطلاق الفطر واللقاح. 
؟ - العوامل الالتهابية: 
يكون الربو الناشئ نتيجة لحدوث التهاب في الجهاز التنفسي حيث 
يتحسس المصاب بالربو من الجراثيم أو سمومها أو إن الجراثيم تقوم بتهيئة 
الغشاء المخاطي التنفسي وتجعله أكثر حساسية نحو مولدات الحساسية» وأهم 
الحالات الالتهابية هي: 
٠‏ إصابة الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم والتهابات الحلق وتحدث في %۳١‏ من 
حالات الربوء وكذلك الزكام/الرشحء الأنفلونزا تعتبر من المهيجات الشائعة 
للربو لدى الأطفال. 
٠‏ التصلب القصبي والرئوي: ويضم التضيق والتوسع القصبي. 
٠‏ الإصابة بالتدرن الرئوي: حيث يكون المصاب في أشد حالات التحسس. 


15 


معجم الأمراض و علاجها 
-٣‏ التمارين الرياضية: 
تعتبر التمارين الرياضية من المهيجات الشائعة للربو» ويمكن أن تحدث 
لدى كل الأشخاص المصابين بعد أداء تمارين رياضية عنيفة لمدة ه دقائق على 
الأقل؛ أما الألعاب الرياضية مثل السباحة فهي أقل المهيجات للربوء بينما الجري 
لمسافات طويلة وكرة القدم عادة ما تؤدي إلى حدوث نوبة الربو عند المعرضين 
للإصابة. 
أعراض المرض: 
-١‏ حدوث ضيق تنفسي زفيري ويشعر المريض بالانقباض في صدره. 
؟- الأزيز والصفير عند الزفير (2)7/26621028 وقد يشهق المريض لاستنشاق 
الهواء أو يشعر بالاختناق. 
*- ازرقاق الجسم (بسبب قلة الأوكسجين في الدم). 
4 - سعال متقطع وجاف ثم يصبح كثيفاً ومصحوباً بالبلغم. 
- تسارع في نبضات القلب (بسبب قلة الأوكسجين الواصل إلى الدماغ). 
5 - زيادة إفراز المخاط. 
۷- اتساع في فتحتا الأنف. 
العلاج: 
-١‏ يعطى المريض دواء موسع للقصبات كالأمينوفيللين ومشتقاته بواسطة الحقن 
الوريدي أو عن طريق الفم وذلك عند إصابته بنوبة الربو. 
- يعطى المريض دواء واحد أو أكثر من الأدوية التي تشمل الافيدرين 
والسالبوتامول لازالة الحساسية والعلاج بالاستيرويد ضروري في الغالب في 
حالات الربو الحاد. 
"- الأدوية المهدئة: تخفف من التوتر الحاصل في الدورة الدموية الصغرى وتزيل 
حالة الشد العصبي (515©55). 
؛ - استنشاق الأوكسجين. 
4- الابتعاد عن السبب المحدث لنوبة الربو وتجنب المسببات النفسية. 


معجم الأمراض و علاجها 
5- وقد يلجأ الطبيب المختص لإضعاف حساسية المريض للمواد المختلفة التي 
تثير نوبات الربو وتقتضي هذه العملية حقن كميات بسيطة من 
مستحضرات تحمل من المواد التي تسبب الحساسية للمريض - لفترات 
منتظمة - ويزيد الطبيب قوة الدواء الذي يحقن إلى أن يكوّن جسم 
المريض مقاومة لهذه المواد. 
ومعالجة نوبة الربو هذه هي معالجة عرضية ولا تمنع من معاودة النوبات 
وللوقاية من عودة النوبات يجب: 
ه حذف العوامل المثيرة للنوبة وجعل العضوية غير حساسة تجاهها. 
٠‏ مكافحة التشنج القصبي من خلال تجنب العوامل المسببة. 
٠‏ إزالة التحسس النوعي وخاصة بعد معرفة السبب المثير للتحسس. 
٠ه‏ معالجة الالتهاب ومعالجة الحساسية الالتهابية. 
وتوجد أداة بسيطة وصغيرة تستخدم لملاحظة ضيق مجاري التنفس قبل 
بداية الأعراض بساعات أو أيام» وتسمى هذه الأداة مقياس ذروة التدفق )هعم 
66 1101 وتستخدم بواسطة النفخ فيهاء وهي تعتبر من الأدوات الضرورية مثل 
قياس ضغط الدم بواسطة مقياس ضغط الدم أو درجة حرارة الجسم بواسطة ميزان 
الحرارة. 
ويتطلع مرضى الربو دائماً إلى ما هو جديد وفعال في علاج مرض 
الربوء ولقد مت علاج مرض الربو في مراحل عديدة خلال السنوات السابقة» 
فقد تم تحضير أدوية عديدة ساهمت في تخفيف المعاناة عن مرضى الربوء 
ولكن تركيز الأطباء يزداد على حقيقة مهمة وهي أن غالبية مرضى الربو 
يحتاجون إلى نوعين من الدواء: النوع الأول هو دواء وقائي مضاد لالتهاب 
الشعب الهوائية وأفضل هذه الأنواع هو الكورتيزون الموضعي المأخوذ عن 
طريق الاستنشاق. 
أما النوع الآخر من الأدوية فهو الدواء الموسّع للشعب الهوائية 
والمزيل لأعراض الربوء وقد تم دمج دواء الكورتيزون الموضعي والدواء 


طفق 


معجم الأمراض و علاجها 
الموسع للشعب الهوائية في بخاخ واحد بحيث أنه عندما يأخذ المريض جرعة 
من هذا البخاخ فإنه يأخذ الدواء الوقائي + موسع للشعب الهوائية في نفس 
الوقت. 

وتوجد هذه الأدوية بتراكيز مختلفة من الكورتيزونء لكي يتمكن الأطباء من 
التحكم في الجرعة المناسبة للمريض» والاسم التجاري لهاتين التركيبتين هما (سريتيد) 
(Seretide)‏ و (سمبيكورت) .(Symbicort)‏ 
طرق أخذ الأدوية عن طريق الاستنشاق: 

إن أخذ الأدوية عن طريق الاستنشاق قد حقق إيجابية كبيرة في كيفية علاج 
أمراض الصدر عموماً ومرض الربو أو حساسية الصدر خصوصاً لأن هذه الأدوية 
تمكن من إيصال الدواء إلى الرئتين مباشرة وبالتالي تقلل من كمية الدواء التي يجب أن 
يأخذها الإنسان عن طريق الفم كشراب أو حبوب» وهذا يؤدي بالتالي إلى تقليل 
الأعراض الجانبية التي قد تسببها هذه الأدوية» ولكن المشكلة التي يواجهها الكثير من 
الأطباء والمرضى هو في إتقان المريض لطريقة أخذ الدواء عن طريق الاستنشاق 
وبالتالي فإن اختيار الوسيلة المثلى المناسبة للمريض حسب عمره وقوة التنفس لديه هو 
أمر ضروري جداً. 

ويمكن تقسيم أنواع الأدوات التي تستخدم لأخذ الأدوية عن طريق الاستنشاق 
إل ثلائة أنواع رئيسية: 
١‏ -جهاز التبخير بالكمام: 

يتم وضع الدواء في وعاء صغير خاص في هذا الجهاز وعند تشغيله يتم ضخ 
هواء بسرعة عالية مما يسبب تبخير هذا الدواء وبالتالي يستنشقه المريض عن طريق 
إما كمام يوضع على الفم أو أنبوب صغير يمكن وضعه داخل الفم» وينصح باستخدام 
الكمام في الحالات التالية: 

-١‏ حالة الضرورة الشديدة التي يصعب على المريض استخدام البخاخ الاعتيادي. 
- في الأطفال أقل من عمر أربع سنوات حيث يصعب عليهم استخدام البخاخ 
الاعتيادي. 


معجم الأمراض و علاجها 
؟- في حالة كبار السن الذين يصعب عليهم استخدام البخاخات الاعتياديةء 
وإن كان حالياً يوجد أنواع من البخاخات يمكن لكبار السن استخدامها 
و 
؟ - البخاخ أو السائل المضغوط :Dose Inhaler Metred‏ 
وهو البخاخ الاعتيادي المتعارف عليه» ويخرج من هذا البخاخ جرعة محددة 
من الدواء على شكل رذاذ بسيط» وهو صغير الحجم وعملي ويمكن حمله بسهولةء 
ولكن يجب استخدامه بطريقة صحيحة للاستفادة منه» ويمكن استخدام البخاخ مع أنبوب 
صغير (:06نم5) يساعد على استخدام الدواء بشكل صحيح وتقليل كمية الدواء التي 
تصل إلى الجسم. 
"-الأجهزة ذات البودرة الناشفة :Dry Powder Inhalers‏ 
ويوجد ثلاثة أنواع من هذه البخاخات: 

أ- الكبسولات ذات البودرة مثل كبسولة الفوراديل (5073011) والبكوتايد 
Rota Caps)‏ tideدBec):‏ وتحتوي هذه الكبسولات على بودرة خفيفة» يتم 
وضعها في جهازها الخاص بها أو كسرها أو عمل ثقوب صغيرة بها بحيث 
يمكن استنشاق البودرة» وطريقة استخدام هذه الكبسولات سهل جد وخصوصا 
بالنسبة لكبار السن. 

ب- التربوهيلر (7131811121©1): مثل البلموكورت والبريكائيل» وهذا 
البخاخ محضر بطريقة معينة أو يحتوي على دواء بداخله على شكل 
بودر خفيف جداً. ولأجل الاستفادة من هذا الدواء يجب شفط الدواء بقوة 
فوعا ها 

ج- الديسكس (55نا1(156) مثل and Serven†(‏ ixotideاF):‏ يحتوي هذا 
القرص الدائري على شريط داخل القرص وبداخله خانات صغيرة تحتوي على 
الدواء الذي يكون على شكل بودر خفيف» بحيث عند إدارة القرص يتم تحضير 
جرعة معينة من الدواء عند فتحة الفم وبالتالي يمكن استنشاقهاء وشفط الدواء 
يحتاج إلى قوة نوعاً ما وأيضاً. 








بعجم الأمراض و علاجها 


جدول الأدوية عن طريق الاستنشاق 


Inhaler+Spacer 


باي طعم للدواء عند 
الشفط وهذا شيء 
طبيعي لأن البودر 
خفيف جدا وليس له 
طعم. 

» يجب الانتباه لكيفية 
معرفة أن الدواء 
انتهى ولا يعتمد على 
الصوت عند رج 
البخاخ. 





معجم الأمراض و علاجها 








f۳۱ 


معجم الأمراض و علاجها 


:Dysentery زحار‎ 


وهو من الأمراض الشائعة بكثرة في البلدان المدارية؛ ويهدد حياة الأطفال وكبار 
السن» سببه التهاب الغشاء المبطن للأمعاء» ويتعرض المصاب إلى فقدان كميات كبيرة 
من السوائل والأملاح اللازمة للجسم في الحالات التي يسبب فيها المرض الإسهال؛ وقد 
يصبح المرض مميتاً إذا تعرض المريض للجفاف. (أنظر أيضا ديزانتري) 
المسببات: 
سبب هذا المرض الإصابة بأحد الأنواع العديدة من الكائنات المجهرية مثل 
بكتريا السالمونيلا وبكتيريا الشيكلا وكذلك أحاديات الخلية المعروفة بالأميبا وتنتقل هذه 
المسببات عن طريق براز الأشخاص المصابين» كما تنتشر عن طريق حاملي المرض 
من غير المرضىء وتنتقل البكتريا عن طريق الفم من الطعام والمياه الملوثين» كما تقوم 
الحشوانت ايتا بقل الموطن: 
أعراض المرض: 
» إسهال؛ وقد يتعرض المريض للجفاف بسببه. 
٠»‏ ارتفاع درجة الحرارة. 
© التقيؤ. 
© الشعور بالام حادة في المعدة. 
* يحتوي خروج المريض على المخاط والدم. 
* يتسبب المرض في إصابة المريض بقروح في الأمعاء الغليظةء وقد تمتد 
العدوى إلى الكبد. 
* يؤدي الزحار الأميبي إلى الوفاة في حالات نادرة. 
التشخيص: 
يشخص المرض بعد الفحص السريري وإجراء فحص عينات من خروج 
المريض حيث يلاحظ وجود الشيكلا أو الأميبا في هذه العينات أو في أنسجة الأمعاء. 


2 س 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
يشمل العلاج تعويض المريض بالسوائل والأملاح المفقودة» ويعالج 
بالمضادات الحيوية. 
زراعة قرنية العين :Corneal Transplant‏ 
هي عملية استبدال القرنية بأخرى مأخوذة من إنسان متبرع بعد الوفاة. 
حالات زرع القرنية: 
* آلام في العين بسبب إصابة القرنية بمرض كالتقرحات المزمنة. 
وتعتبر عملية زرع القرنية من أكثر عمليات زرع الأعضاء نجاحا إذ تصل 
نسبة نجاح العملية إلى 9645 أو أكثر. 
وتصل نسبة رفض الجسم للقرنية المزروعة إلى %١‏ أو أكثر قليلاً خاصة عند 
صغار السن وفي حالة وجود مرض مثل التراخوما. 
وقد تكون عملية زراعة القرنية في بعض الحالات هي الحل الوحيد لإعادة 


زكام Coryza‏ (انفلونزا) :Common Cold (Influenza)‏ 
وهو من الأمراض الفايروسية المعدية الشائعةء يكثر حدوثه في فصل الشتاءء 
وهو أحد أنواع العدوى التي تصيب الغشاء المخاطي للأنف والحلقء وأحياناً الممرات 
الهوائية والرئتين» وتنتقل العدوى عن طريق استنشاق الهواء الملوث بالفايروس إذ 
ينشر المصابون العدوى في الهواء من حولهم عند تنفسهم وسعالهم وكلامهم وعطاسهم. 

المسببات: 

يسبب الزكام فايروس يدعى رينو- فايروس (10170 - وںآا۷) وقد أوضحت 
البحوث التي أجريت على فايروس الزكام (الأنفلونزا) إنه لا يوجد نوع واحد فقط من 
الفايروسات مسؤولاً عن الإصابة به؛ ولكنها أنواعاً كثيرة فهناك أكثر من مائة نوع من 
الفايروسات المسببة لهذا المرض» تشترك فيما بينها بخواص عديدة» وسميت هذه 


فد 


معجم الأمراض و علاجها 
الأنواع بمجموعة فايروس الأنفلونزا "أ" A Viruses)‏ uen2aاfہ!).‏ كما لوحظ إن هذه 
المجموعة هي المسؤولة عن الأوبئة الكبيرة. 
وهناك مجموعة أخرى سميت مجموعة فايروسات الأنفلونزا "ب" 
«(Influenza 8 Viruses)‏ وهذه المتجمى عة ت أغر لكا مررطنية مز عحة لكا ذا 
تسبب الأوبئة على نطاق واسعء مقارنة بتلك التي تحدثها مجموعة الفايروسات "أ'. 
وقد توصل العلماء إلى أن أحد الأسباب التي تصيب الناس بنزلات البرد 
باستمرار يكمن في أن الفايروسات المختلفة تحدث أمراضا مشابهةء كما أن نوعا ما من 
أنواع الزكام لا يعطي مناعة ضد أي نوع آخرء وجميع الناس على اختلاف أعمارهم 
عرضة للإصابة بالزكام» وخاصة الأطفال. 
طرق العدوى: 
تتم العدوى عن طريق استنشاق جزيئات الفايروس المتطايرة من الرذاذ 
الخارج مع سعال أو عطاس المصاب. 
فترة الحضانة: 
تقع فترة الحضانة بين العدوى وبين ظهور أول أعراض المرض لفايروس 
الزكام (الأنفلونزا) وتبلغ حوالي يومين» ويستمر الزكام الخفيف أياماً قليلةء أما العدوى 
الحادة قفد تنتفرق أباما كثيرة قبل أن يشفى منها المويضن: 
أعراض المرض: 
-١‏ زيادة الإفراز المخاطي من الأنف مما يسبب انسداداً في الأنف (أو سيلان 
الأنف)ء لذا يجد الشخص المصاب صعوبة في التنفس. 
* - احتقان الأنف وعطاس. 
۳- حرقة وآلام في الحلق وبحة في الصوت. 
4 - صداع واحمرار العينين. 
٥‏ ارتفاع في درجة الحرارة. 
5- آلام في الظهر والساقين وقد تعم الجسم كله. 
٠‏ - فقدان الشهية. 


{4 


معجم الأمراض و علاجها 

۸- وقد تنتقل العدوى إلى الأذنين» والجيوب الأنفية والعينين» وعندما تنتشر العدوى إلى 

الممرات الهوائية والرئتين» فإنها تتسبب في الالتهاب الشعبي والالتهاب الرئوي. 

وتعتري المريض في كثير من الأحيان قشعريرة فيكون دافئاً ولكنه يشعر 
بالبردء ويميل في هذه المرحلة إلى الاستقرار في الفراش بسبب الخمول الذي يشعر بهء 
وتستمر هذه الحالة لمدة أربعة أيام» يبدأ بعدها بالتحسن. 

وتكمن خطورة هذا المرض في أنه يجعل المصابين أكثر عرضة للإصابة 
بأنواع أخرى من العدوى» وتتفاقم هذه الخطورة مع كبار السن وأولئك الذين يعانون من 
اعتلال في الرئتين أو الأشخاص ذوي البنية الضعيفة نظراً لسوء صحتهم العامة. 
الوقاية: 

ليس هناك لقاح يمنع الأنفلونزا إلا بعزل المصاببين به (]15012) وتجنب اختلاط 
الأشخاص الأصحاء بالمرضى لمنع انتشار الفايروسات مع نوبات السعال أو العطاس» 
وتؤدي الإصابة بالزكام عن طريق أي فايروس من الفايروسات المسببة لها إلى إحداث 
مناعة (/(111111101214) لدى الشخص المصاب ضد إصابة ثانية بواسطة نفس للمجموعة من 
الفايروسات» ولكن هذه المناعة لا تسبب حماية كاملة ضد أي هجوم يحدث من قبل 
مجموعة أخرى» وهذا هو سبب معاناة الشخص من الإصابة بالزكام عدة مرات. 
العلاج: 

-١‏ الراحة التامة في الفراش. 

١‏ - استعمال الأدوية المسكنة للألم مثل الأسبرين أو أي عقار آخر مشابه ليسكن 
أوجاع العضلات والآلام الأخرى. 

۳- استعمال الأدوية المضادة للاحتقان بشكل رذاذ أو قطرات الأنف والتي تعمل 
على تقليص الأغشية المخاطية لدى المصاب» وتساعده على التنفس بشكل 
طبيعي» أما أدوية استنشاق البخار فإنها تخفف الاحتقان بعض الشيء. 

؛ - تتاول الأطعمة المغذية وشرب السوائل الدافئة. 

-٥‏ لا تستعمل المضادات الحيوية (sء1اهاطاذامA)‏ إلا في حالة وجود التهاب 
بكتيري مشترك. 


to 


معجم الأمراض و علاجها 

المضاعفات: 

قد يصاب المريض بحالة من الخمول والانكماش والوهن العام وتدعى هذه 
الحالة الاكتئاب بعد الأنفلونزا Depression Po)‏ uenzalاnfا)‏ وقد تؤثر سلبياً 
على المصاب فتؤخر شفائه لمدة قد تطول إلى أربعة أسابيع. 
زهري ۷٤۲٤41‏ : 

هو مرض معد يصيب الجهاز التناسلي وينتقل من شخص إلى آخرء كما ينتقل 
من المرأة الحامل إلى الجنين في الرحم» وتدخل بكتيريا الزهري في الدم ثم تنتشر إلى 
جميع أجزاء الجسم» ويسير هذا المرض حتى يصبح مهنا (Chronic Venereal)‏ 
حيث يستمر مع المريض لسنين طويلة إذا لم تتم معالجته. 


الأنواع: 
١‏ - النوع الأول: 

وهو النوع التناسلي الذي ينتقل عن طريق الاتصالات الجنسية. 
” - النوع الثاني: 


وهو النوع غير التناسلي الذي ينتقل عن طريق التلوث (تلوث الأدوات أو عن 
طريق الاحتكاك المباشر بالشخص المصاب). 
المسببات: 

تسبب مرض الزهري بكتيريا الزهري المسماة تروبينميا (اللولبية الشاحبة) 
وهي بكتيريا حلزونية معقدة دقيقة في تكوينها ولا تحتوي خليتها على نواة ولكنها 
تستطيع الحركة تدخل جسم الانسان عن طريق جرح أو قرحة أو خدش في الأجزاء 
الرطبة من الأعضاء التناسلية» وهي ضعيفة المقاومة إذ إنها لا تتمكن من العيش خارج 
الجسم لأكثر من دقائق معدودة وبإمكان المواد الكيميائية المطهرة والمضادات الحيوية 
القضاء عليها بسهولة كما إن هذه البكتيريا لا تتمكن من مقاومة الجفاف والحرارة (أكثر 
من سبعة وأربعين درجة مئوية) ولهذا فإن العدوى لا تتم إلا من خلال الاتصال 
المباشر بين المريض والشخص السليم. 


معجم الأمراض و علاجها 
مراحل مرض الزهري: 

تتطور الإصابة بمرض الزهري على شكل مراحل وتختلف هذه المراحل 
باختلاف ظهور أعراض المرض التي تتباين من إنسان إلى آخر حسب ظروف 
المريض ومناعته ومقاومة جسمه للمرضء فقد لا تظهر عليه أي أعراض أو قد تظهر 
أولى أعراض المرض وعندها يدخل المريض في المرحلة الأولى لمرض الزهري. 
المرحلة الأولى (الابتدائية): 

تتراوح مدة حضانة بكتيريا الزهري ما بين )۹٠-۹(‏ يوماء وفي هذه المرحلة 
تظهر عند المصاب قرحة الزهري في المكان الذي دخلت منه البكتيريا المسببة إلى 
الجسم ويكون هذا المكان عادة في الأعضاء التناسلية ويتبع ذلك تورم في الغدد 
الليمفاوية المجاورة» وتكون هذه القرحة سطحية غير عميقة مستديرة أو بيضوية بلا 
حافة وذات لون نحاسي كما تكون صلبة الملمس ولذلك تسمى القرحة الصلبةء وقد 
تظهر هذه القرحة أحياناً على الشفاه بسبب التلامس أثناء التقبيل بين المصاب والسليم. 

وقد يكون موقع هذه القرحة في عنق الرحم أو في داخل المهبل عند المرأة 
المصابةء وأحيانا تلتئم وتختفي هذه القرحة في خلال الثلاث أسابيع لو لم يكتشف 
ويتم علاجه. 

وتبدو هذه الأعراض بوضوح عندما يكون مكان العدوى في القلفة وفي هذه الحالة 
تتضخم الغدد الليمفاوية المجاورة (المنطقة المغبنية) ويكون هذا التضخم غير مؤلم. 

وقد تمر هذه الأعراض على المصاب دون أن يلحظها ولكن يبقى تضخم الغدد 
الليمفاوية من القرائن التي لا تخطئ إلا نادراً وكذلك التحليل والتفاعل (الارتكاس) 
بطريقة فازرمان ولا يثبت الارتكاس السلبي دائماً خلو المصاب من البكتيريا الزهرية 
في هذه المرحلة. 
المرحلة الثانية (الثانوية): 

تبدأ المرحلة الثانية بالظهور متأخرة نوعا بعد ستة أسابيع إلى ستة أشهر أي 
بعد نهاية المرحلة الأولى» وتكون الأعراض في هذه المرحلة: 

٠ه‏ تضخم الغدد الليمفاوية. 


fv 


معجم الأمراض و علاجها 


ارتفاع درجات الحرارة. 

الشعور بالتعب والإرهاق. 

الإصابة بالآلام الروماتيزمية. 

ظهور طفح جلدي وخاصة في تجويف الإبط وعلى الظهر والصدر والبطن 
وتحتوي هذه البثور على الملايين من بكتيريا الزهريء وقد تكون أحيانا غير 
واضحة ولكنها عبارة عن قطع حمراء باهتة اللون أو ذات لون أحمر دموي أو 
نحاسية اللون» وتكون هذه البثور مستديرة أو بيضوية الشكل ذات حدود 
واضتحة وتكون: أحبانا ُستوئ الجلذ أو قد قطوه قليلاً جداء ويكتلق: عدد هذه 
البثور وحجمها كثيرا وقد تكون باهتة اللون بشكل لا يلفت نظر المريض وحتى 
الطبيب في بعض الأحيان ويختفي في عدة أسابيع. 

وفي بعض الحالات قد تكون هذه البقع قاتمة اللون وتعلو الجلد بشكل واضح 


أو قد تبدو وكأنها بثور عاديةء وفي حالات أخرى تظهر هذه البثور على وجنتي 
المصاب وقد يكتسي جسمه أيضاً بهذا الطفح الأسمر البارزء أما عند المرأة فقد يبدو 
بشكل خاص على شكل بقعة عقدية تكون مستديرة الشكل وغالباً ما تظهر على الجبين 
وتسمى هالة فينوس (كوكب الزهرة) ومن هذا أصبح اسم هذا المرض الزهري. 


ظهور اللويحات المخاطية: وهي بقع وبثور بيضاء اللون تظهر في الأجزاء 
الرطبة من الجسم وخاصة في الأغشية الداخلية تكون على شكل تقرحات في 
باطن الفم والأسنان واللسان أو على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. 
ظهور أورام عنقودية حول الأعضاء التناسلية وحول الشرج. 

وتظهر في نهاية المرحلة الثائية وبعد مرور سنة أو سنتين على العدوى 


أعراض الزهري الثانوية وأهمها: 
٠‏ ابيضاض الجلد: حيث تظهر بقع ناقصة الصباغ على الجلدء ويكون لون الجلد 


من حولها طبيعيا. 
تساقط شعر الرأس: يتساقط شعر الرأس بشكل فجائي وغزير ويكون التساقط 
على شكل بقعي أو خردقي ويشمل كافة مناطق فروة الرأس. 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ إذا صاحبت كل هذه الأعراض صداع عنيف فهذا يدل على أن بكتيريا الزهري 

قد أصابت الدماغ. 

ويكون انتشار المرض في هذه المرحلة تامأ حيث ينتشر في جميع أنحاء الجسم 
ونادراً ما يكون فحص الدم في هذه الحالة سلبياء وتختفي هذه الأعراض إذا أهمل 
المصاب معالجتهاء ويكون مرض الزهري معدياً في المرحلتين الأولى والثانية منه 
وينتقل إلى الأشخاص السليمين عن طريق الاتصال الجنسي مع الأشخاص المصابين به. 
المرحلة الثالثة (المستترة): 

تظهر أعراض هذه المرحلة بعد نهاية المرحلة الثانية بعد ثلاث أو أربع سنوات 
على بدأ الإصابةء وهي الأعراض المخيفة لهذا المرض وتكون هذه المرحلة غير معدية. 

وتتعرض معظم أجزاء جسم المريض في المرحلة لثالثة لمرض الزهري إلى مخاطر 
هذا المرض فتشمل الإصابة كل من الجلد وأنسجته الداخلية حيث تظهر دمامل صمغية 
وتقيحات منفردة أو مجتمعة وقد تصيب هذه الدمامل والتقرحات عضواً ما فتفتك به وتشوهه 
وغاباً ما تحدث لأرنبة الأثف كما تشمل الإصابة الأغشية المخاطية والعظام والمفاصل 
والعضلات والشعر والعيون والنخاع الشوكي والمخ والقلب والشرايين والكبد والكلى. 

وتظهر في هذه المرحلة حالات مرضية تهدد حياة المريض مثل تقرحات الجلد 
وتسوس الأسنان وتلف المفاصل وانكماش العضلات وتساقط الشعر وفقدان البصر والجنون 
وتليف الأعصاب وهبوط القلب وتضخم الشرايين وتصلبها وهبوط الكبد والكلى وقد تؤدي هذه 
الحالات المرضية إلى موت المريض وقد تتجاوز مدة هذه المرحلة العشرين سنة وتنتهي 
بمرحلة انحلال النخاع الشوكي وفقدان انتظام الحركة وزوال ردود الفعل العصبية. 

وأهم أعراض الانحلال الشوكي هي عدم توازن المريض وعدم تحكمه 
بحركاته» وتصاحب هذه المرحلة آلام طويلة تنتهي بالموت. 

كما يصاب المريض بالشلل العام نتيجة لإصابة الدماغ بالبكتيريا الزهرية التي 
تفتك به وأهم أعراضه التبدل العام في شخصية المريض وأخلاقه. 
المرحلة المختفية (المتأخرة): 

قد يمر الزهري أحياناً بالمرحلة المختفية وهي المرحلة التي لا يظهر فيها أي 


۳4 


معجم الأمراض و علاجها 
أعراض أو علامات للمرض عند المريض ولكن بكتيريا الزهري تكون موجودة في 
الأنسجةء وتحدث هذه الحالة عندما يتعاطى المريض علاجاً غير كافياً للقضاء على 
بكتيريا الزهري فيدخل المرض فيما يسمى بالمرحلة المختفية وتكتشف هذه الحالة عن 
طريق تحليل الدم. 
التشخيص: 
-١‏ الأعراض السريرية الظاهرة على مريض الزهري. 
۲ - الفحص السريري: يظهر هذا الفحص وجود أعراض إصابة في المفاصل أو القلب 
أو الشرايين أو المخ أو الأعصاب. 
*- التاريخ المرضي وتاريخ الإصابة: يساعد ذلك في الوصول إلى تشخيص كامل 
للمرض وتحديد فترة الإصابة به والمرحلة التي يكون فيها المريض وقت التشخيص. 
4 - إجراء الفحوصات بالأشعة السينية (×- '1833): لتحديد مكان إصابة العظام. 
ه- إجراء الفحوصات المختبرية :(Laboratory Testes)‏ 
أ- فحص الدم. 
ب- فحص النخاع الشوكي. 
ويتم فيهما البحث عن الأجسام المضادة (١عع)"A)‏ لبكتيريا الزهري لان 
وجود هذه الأجسام المضادة يؤكد إصابة الشخص بمرض الزهري. 
ج- الفحص النسيجي لعينة مأخوذة من قرحة الزهري حيث تظهر بكتيريا الزهري 
المتحركة تحت المجهر بوضوح. 
الوقاية: 
تكون الوقاية من هذا المرض الفتاك بالامتناع عن ممارسة العلاقات الجنسية 
المشبوهة ومراجعة الطبيب عند ملاحظة أي أعراض أو علامات غير طبيعية وكذلك 
الالتزام بتعليمات الطبيب وإرشاداته وأخذ العلاج اللازم بانتظام. 
العلاج: 
لقد قل عدد المصابين بمرض الزهري في العالم إلى النصف بعد أن اكتشفت 
البكتيريا المسببة له ويتم علاجه باستعمال مادة الزرنيخ. 


معجم الأمراض و علاجها 

وبما أن سير المرض كثير التقلبات ويمر بمراحل عديدة» وقد لا يتحقق 
التشخيص الصحيح إلا بعد مرور وقت طويلء لذلك يجب اتخاذ كل الاحتياطات 
اللازمة للتأكد من تحقيق الشفاء التام. 

ويتم القضاء على مرض الزهري بسهولة بعقار البنسلين (1011110مء5) إذ أن 
بكتيريا الزهري لا تستطيع مقاومة هذا المضاد الحيوي الفعال ولا يمكنها اكتساب 
مناعة ضده وذلك في المراحل الثلاثة الأول من الإصابةء ولكن العلاج بهذا الدواء لا 
يحقق النجاح في الحالات المتقدمة من المرض إلا في بعض الحالات النادرةء أما إذا 
كان المريض يتحسس من البنسلين فبإمكان الطبيب استبدال البنسلين بمضادات حيوية 
أخرى مثل التتراسايكلين (عمزاءلاء3]ع1) والأرثرومايسين «(Erythromycin)‏ 
وغيرها من المضادات الحيوية الأخرى. 

إن أساس علاج مرض الزهري في جميع مراحله هو استعمال مركبات 
الزرنيخ وأهمها مركب الأرسنوبنزات ومركب الأرسنوبنزول» وتحقن هذه المركبات 
في الوريد بجرعات محددة من قبل الطبيب المعالج الذي يزيد من مقدار هذه الجرعات 
وعددهاء وكذلك فإنه يصفها مع حقن بزموت التي تعطى عن طريق الحقن العضلي. 

وتكون هذه المعالجة على شكل دفعات متقطعة تستمر أقلها لمدة ثلاث سنوات 
وتكون مدة كل دفعة شهران أو ثلاثة أشهر يجري بعدها فحص الدم بطريقة التفاعل 
(رد الفعل أو الإرتكاس). 

وقد يظهر تفاعل فارزمان نتيجة سلبية وهذا لا يغني عن إعادة العلاج أو 
المراقبة الدقيقة للمريض طوال ثلاث سنوات على الأقل تجري خلالها فحوصات 
تفاعلات فازرمان. 
زواج مريض الزهري: 

على مريض الزهري المقبل على الزواج تأجيل زواجه لحين الشفاء من 
المرض شفاء تاما أما إذا كان المريض متزوجا فيجب أن يمتنع عن الجماع في 
المرحلتين الأولى والثانية حيث يكون المرض فيهما معدياء ويعود المريض لممارسة 
حياته الجنسية الاعتيادية بعد أن يكتمل علاجه ويمر على شفائه التام ستة أشهر كاملة. 


٤١ 


معجم الأمراض و علاجها 

وفي المرحلة الثالثة من المرض يسمح للمريض بالجماع لأن المرض في هذه 
المرحلة لا يسبب العدوى ويجب أن يكون المريض مستمرا في العلاج بانتظام وعليه 
تقليل الجماع قدر الإمكان والحد منه إذا كان المريض مصاباً بزهري القلب والشرايين. 
مرض الزهري الوراثي: 

تنقل الأم المصابة بمرض الزهري العدوى إلى جنينها حيث تهاجم بكتيريا 
الزهري الجنين في رحم أمه وتقتله» فإذا حدث الإجهاض ولم يكن له سبب واضح 
وجب عرض الأم على الطبيب من أجل إجراء فحوصات للدم بطريقة فازرمان» أما إذا 
قاوم الجنين هجوم بكتيريا الزهري حتى الشهر السابع أو الثامن فقد يولد حي ثم يموت 
أثر الولادة. 

وإذا بقي حيا بعد الولادة فتظهر عليه بعض أعراض مرض الزهري المتمثلة 
بظهور بقع جلدية ودمامل وأكياس مليئة بسائل شفاف (فقاقيع) تنتشر على قدميه ويديه 
وعلى جسمه» كما يظهر تورم في قرنية العين وأحيانا تورم في الأنف وسائر أجزاء 
الجسمء وتشقق مؤلم في الفم والشرج ونزيف قيحي في الأنف واصفرار شمعي وتجعد 
في الجلدء بالإضافة إلى إصابته بأعراض أخرى كالزكامء أو العمى» واضطراب الدورة 
الدموية أو تأخر ظهور الأسنان» وعدم ظهور ناب أو نابين أو الصرعء أو الجنون» 
وأحيانا تصاب الغدد الصماء بالقصور فيضطرب نمو الجسم اضطراباً خطيرء أو قد 
يصاب بانسداد في الأغشية التنفسية مما يؤدي إلى موت الطفل عند ولادته مباشرة. 

أما إذا تعدى الطفل هذه المرحلة فإنه يتعرض إلى نفس الأعراض المرضية 
التي تحدث في المرحلة الثانية لمرضى الزهري خلال السنتين الأوليتين من عمر 
الطفل» حيث يظهر الطفح الجلدي على جميع أجزاء جسمه ويصاب الفم واللسان 
بتقرحات ويسوء نمو الأسنان وفي السنة الثالثة من عمره تبدأ أعراض المرحلة الثالثة 
بالظهور فتصاب جميع أنسجة الجسم وتحدث تشوهات وعاهات مستديمة على الوجه 
والعظام والعضلات. 





لل ل يس 





:Carcinoma of the Prostate سرطان البروستات‎ 


هو ورم خبيث يصيب الرجال بعد سن الستين ونادرا ما يصيب الرجال ممن 

تقل أعمارهم عن الستينء وهو مرض خطير سريع الانتشار في المنطقة والأنسجة 
المجاورة له وينتشر إلى الرئة والعظام. ويزداد نمو الورم مع زيادة هرمون 
الأندروجين ويقل مع هرمون الأوستروجين. 
أعراض المرض: 

-١‏ احتباس البول. 

- حدوث تضخم وتصلب في غدة البروستات. 

"'- آلام في منطقة أسفل الظهر وخاصة عند التبول. 

؛ - الشعور بحرقة أثناء التبول. 

5 - تعدد مرات التبول. 

1- الزحير البولي: حيث يشعر المريض بحاجة ملحة للتبول دون أن يخرج البول 


إلا بشكل قطرات قليلة جداً. 
۷ عندما ينتشر المرض يحدث تكور مرضي للعظام. 
الت كي : 
يتم التشخيص من خلال: 


٠‏ الأعراض السابقة. 

» الفحص السريري للمريض. 

» إجراء الفحوصات المختبرية للدم: حيث تظهر النتائج وجود زيادة في نسبة 

» الفوسفاتيز الحامضية في الدم. 

* إجراء الفحص النسيجي للبروستات: حيث يتم أخذ خزعة من نسيج البروستات 
وفحص خلاياه مختبريا. 


4 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
يتم العلاج جراحياً وذلك عن طريق إجراء عملية استئصال غدة البروستات 
.(Prostatectomy)‏ 
سرطان التدي Breast Cancer‏ : 
يصيب سرطان الثدي أنسجة الثدي والأنسجة المحيطة به وعضلات الصدر 
التي تصل الثدي بالضلو ع٠‏ وكذلك العقد الليمفاوية في منطقة ما تحت الذراع؛ ويصيب 
كلا من النساء والرجال على السواء ولكن حدوثه عند النساء بنسبة اكبرء حيث يشكل 
نسبة 777 من إجمالي حالات السرطان المكتشفة في العالم. 
ويعتبر هذا السرطان من أهم الأمراض التي تؤدى إلى الوفاة بين الإناث» وإذا تم 
اكتشاف سرطان الثدي في مرحلته المبكرةء فان العلاج يكون فعالاً إلى حد كبير. 
المسببات: 
ه السن: تزيد احتمال الإصابة كلما زاد سن المرأة. 
« التاريخ المرضى للعائلة: يزيد احتمال حدوث سرطان الثدي إذا أصيب أحد 
أقارب المرأة (أم» أخت أو بنت) به خاصة قبل انقطاع الطمث. 
« التاريخ المرضي للمرأة: أن المرأة المصابة بسرطان الثدي تكون اكثر عرضة 
لإصابات ثانوية أخرى. 
٠ه‏ علاقة سرطان الثدي بالحمل: يكثر احتمال الإصابة عند المرأة التي تحمل 
بالطفل الأول لها بعد سن الثلاثين أو التي لم تحمل أبداً. 
٠‏ عوامل أخرى: السمنة: يمكن أن يزيد احتمال حدوثه إذا زاد وزن المرأة 
٠‏ % عن الوزن المثالي: وقد لوحظ إن النساء اللاتي لديهن عدة أطفال 
ويأكلن غذاء قليل الدهون يكن أقل عرضة للإصابة بهذا المرض. 
أعراض المرض: 
يتم الكشف عن سرطان الثدي في مراحله المبكرة عن طريق إحدى تقنيات 
الأشعة السينيةء كذلك هناك تقنية أخرى تسمى التصوير المقطعي الحاسوبيء ويمكن 
أيضاً الكشف عنه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. 


كل 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
في اغلب الأحيان يتم علاج سرطان الثدي بعدة طرق مجتمعة»ء فإذا تم 
الاكتشاف المكبر للسرطان وكان الورم في حدود ” سم فان العلاج لا يستلزم استئصال 
الثدي ولكن يمكن استئصال الورم وعلاج باقي الثدي بالأشعة. 
أما إذا كان الورم اكبر من ذلك أو انتشر إلى الغدد الليمفاوية فيضاف العلاج 
الكيميائي والهرموني إلى العلاج» ومن الطرق العلاجية لسرطان الثدي: 
-١‏ الجراحة: وهي أنواع كثيرة تختلف باختلاف حجم الورم ومدى انتشار المرض» 
وهناك ثلاثة عمليات رئيسية لاستئصال الثدي هي: 
أ- عملية استئصال كلي (يتم فيها إزالة الثدي والأنسجة المحيطة به والعقد 
الليمفاوية وعضلات الصدر). 
ب- عملية استئصال كلي مخففة (يتم فيها استئصال الثدي والعقد الليمفاوية دون 
إزالة عضلات الصدر). 
ج- عملية استئصال جزئي (يتم فيها استتصال الورم فقط من الجزء المصاب 
بالثدي -وهو أقل تشويها- وتعالج بقية الأنسجة بالأشعة). 
- العلاج الإشعاعي: هو علاج موضعي يتم بواسطة استخدام أشعة قوية تقوم بتدمير 
الخلايا السرطانية. 
*- العلاج الكيميائي: وهو علاج شامل يعطى بشكل دوري يتم بواسطة أخذ عقاقير 
إما عن طريق الفم أو الحقن لقتل الخلايا السرطانية. 
؛- العلاج الهرموني: يعمل هذا العلاج على منع الخلايا السرطانية من تلقي 
الهرمونات الضرورية لنموهاء ويتم عن طريق اخذ أدوية تغير عمل الهرمونات أو 
عن طريق إجراء جراحة لاستئصال الأعضاء المنتجة لهذه الهرمونات كالمبايض. 
الكشف المبكر لسرطان الثدي: 
١‏ - الفحص الذاتي للثدي: 
من الضروري إجراء الفحص الذاتي مرة كل شهر في اليوم السادس أو السابع 
من الدورة الشهرية على النحو التالي حيث يمكن إجراء هذه الخطوات خلال الاستحمام: 


بح اح لتك 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ قفي أمام المرأة وافحصي ثدييك إذا كان هناك أي شئ غير عادي. 
ه٠‏ ضعي يديك خلف رأسك واضغطي بهما إلى الأمام دون تحريك رأسك وأنت 
تراقبين نفسك أمام المرأة. 
٠‏ ضعي يديك على الوسط وانحنى قليلاً مع ضغط الكتفين والمرفقين إلى الأمام. 
« ارفعي يدك اليسرى وابدئي باستخدام يدك اليمنى في فحص الثدي الأيسر ابتداءٌ 
من القسم الخارجي وبشكل دائري حتى الحلمة مع التركيز على المنطقة بين 
الثدي والإبط ومنطقة تحت الإبط. 
٠‏ اضغطي بلطف على الحلمة للتأكد إذا كان هناك أي إفرازات. 
« أعيدي الخطوتين السابقتين على الثدي الأيمن. 
٠‏ تعاد الخطوتان السابقتان عند الاستلقاء على الظهر. 
إذا وجدت علامات غير طبيعية متل ورم موضعيء تغير في شكل أو حجم الثدي 
انخفاض أو نتوءات على الجلدء تغير في لون الجلد أو خروج إفرازات وخاصة الدموية منها 
من الحلمةء خلال الفحص الذاتي عليك بمراجعة الطبيب في اقرب وقت ممكن. 
” - الصورة الإشعاعية للثدي: 
تجرى الصورة الإشعاعية لرؤية الأجزاء الداخلية للثدي»ء تؤخذ أول صورة 
للمرأة عند سن يتراوح بين ٠١‏ و ۳۹ سنة ثم مرة كل سنة أو سنتين. 
سرطان الجلد :Skin Carcinoma‏ 
وهو من أكثر الأورام الجلدية الخبيثة مصادفة ويظهر غالبا عند المتقدمين في 
السن» ويصيب الرجال أكثر من النساءء ويمكن أن يؤدي إهماله أو عدم اكتشافه منذ 
بدء الإصابة به إلى إصابة العقد الليمفاوية المرافقة» وكذلك إلى إصابة الطبقات العميقة 
من الجلد» ومن ثم ظهور الانتقالات الورمية في الأجهزة الأخرى. 
أعراض المرض: 
يسبق ظهور سرطان الجلد أعراض مرضية غير طبيعية في الجلد تسمى 
بالحالة ما قبل السرطان ومن هذه الأعراض: 
٠ه‏ ظهور اضطرابات عند الشيوخ (القرن الشيخوخي). 


۷ 


معجم الأمراض و علاجها 

٠ه‏ حدوث التهابات مزمنة في الشفتين. 

٠‏ حدوث الطلاوات التي يغلب ظهورها عند المدخنين. 

٠‏ يمكن أن يظهر على المريض إصابات ندبية سابقة في الجلد سواء بسبب 
الحروق أو عقب إصابة بذئبة درنية أو صمغ إفرنجي أو حادث رضي. 

المسببات: 
هناك عدد من العوامل المؤهبة لظهور سرطان الجلد منها: 

٠‏ التخرش الميكانيكي المستمر. 

ه التأثير الطويل للأشعة فوق البنفسجية الآتية من الشمس» ويحدث ذلك غالبا 
لمستخدمي الحمامات الشمسية باستمرارء وللذين تتطلب طبيعة عملهم البقاء 
لفترات طويلة في ضوء الشمس ولو لجرعات قليلة. كذلك التعرض. 

ه التعرض الطويل لأشعة رونتجن (الأشعة السبنية عند التصوير بالأشعة السينية). 

٠‏ ويكثر ظهور سرطان الجلد أيضاً عند عمال الفحم الحجري أو العاملين بتماس 
المشتقات القطرانية وأمثالها. 
وينشأ مرض سرطان الجلد إما على حساب الخلايا القاعدية 

(السرطان القاعدي الخلايا) أو ينشأ على حساب الخلايا الشائكة في البشرة 
(Squamous cell carcinoma)‏ الأبتليوما الشائكة» ويندر أن يكون منشأ هذا 
الوك ا هو الت الا 
أ- الأبتليوما القاعدية: وهي أطول سيراً وأكثر سلامة وتقع غالبا على الوجه وخاصة 
على الأنف والجبهة. 
أعراض المرض: 
يبدأ ظهور الأعراض على شكل حطاطة صغيرة تكون حدودها صريجة وغير 
مؤلمة؛ وتتقرح هذه الحطاطة بعد فترة طويلة من ظهورهاء وتبدو على شكل قرحة 
بلون اللحم ذات قعر أملس يغطيها غالباً قشرة ويرى على حافاتها هالة ضيقة وصلبة. 
ب- الأبتليوما الشائكة: وهي أسرع خبثا وتقع غالبا على الشفة السفلى واللسان 
والأعضاء التناسلية. 


معجم الأمراض و علاجها 
أعراض المرض: 

يبدأ ظهور الأعراض على شكل حطاطة بحجم حبة الحمص تكبر بسرعة 
وتتقرح هذه الحطاطةء وتأخذ شكل قرحة عميقة وحافتها صلبة جد وقعرها متموج 
ونازف مع مناطق متقرنةء وبعد فترة قصيرة تظهر الانتقالات الورمية في العقد 

الليمفاوية والتي تتضخم في حجمها وتصبح قاسية. 

وإذا لم يتم علاج المريض فإنه يموت خلال سنة ونصف تقريبا من بدء 
المؤاظن: 
العلاج: 

يتم علاج سرطان الجلد في أول ظهوره بواسطة التخثير الكهربائي كما يلجأ كذلك 
إلى إجراء الجراحة والعلاج الأشعاعي وخاصة في الحالات المتقدمة من المرض. 

ويكون الإنذار تابع لوقت التشخيص حيث إن التشخيص المبكر والعلاج 
السريع كثيرا ما يضمن الشفاءء أما بعد ظهور الانتقالات في العقد الليمفاوية فإن الإنذار 

يكون في هذه الحالة سيئا. 

ج- الورم الصباغي الخبيث (7161380132): وهو أخطر أنواع سرطان الجلدء لأنه كثيراً 
ما ينتقل ويسبب العدوى في مكان آخر بواسطة (النقائل)» وينشأ هذا الورم على حساب 
الخلايا المولدة للصباغ نتيجة حدوث تطور خبيث يطرأ على الوحمات الصباغية 
العادية (الشامات) حيث تأخذ فجأة بالنمو السريع في حجمها ويسود لونها ثم تتزف 
وتتقرح؛ وقد يظهر حول الشامة مساحة حمراء أو بقع بنية أو حلقة بيضاءء وقد يكون 
الورم مسطحاً أو مرتفعاً عن سطح الجلد ويختلف في الحجم واللون. 

ويكون سير الورم سريع جدا وإنذاره سيئا للغاية حيث ينتشر بسرعة إلى العقد 
الليمفاوية والأجهزة الداخلية وجميع أجزاء الجلد» ويموت المريض خلال أشهر. 
العلاج: 
يتم العلاج بواسطة الاستنصال الجراحي الواسع والمبكر في المحيط والعمقء أو 
عن طريق المعالجة الإشعاعيةء وذلك بقذف السرطان بالأشعة السينية أو جسيمات من 
مواد مشعة مثل (الكوبالت ٠١‏ والراديوم). 


44۹ 


:Testicular Carcinoma سرطان الخصية‎ 


هو ورم خبيث يصيب الخصيتين. 
الأنواع: 
أ- السرطان المنوي (5613180508): وهو الأكثر شيوعا. 
ب- الورم الفجائي (16173]0133): ويحتوي على العديد من الأنسجة المختلفة. 
أعراض المرض: 
-١‏ ظهور ورم في الخصية يحسه المريض. 
؟ - حدوث قيلة مائية في الخصية أو تجمع دموي في أغلفة الخصية. 
التشخيص: 
يتم التشخيص من خلال: 
-١‏ الفحص السريري للمريض. 
؟ - الفحوصات المختبرية حيث يتم فحص الإدرار. 
العلاج: 
يتم العلاج جراحياً باستتصال الخصية ثم بالمعالجة الكيميائية والشعاعية. 
سرطان الرئة :Carcinoma of the Lung‏ 
هو عبارة عن نمو خلوي لا يمكن التحكم فيهء يبدأ في النسيج الذي يبطن 
القصبات الهوائية» وهو أحد الأسباب الرئيسية لموت الرجال والنساء في معظم البلدان 


السبب الرئيسي لسرطان الرئة هو التدخين. حيث ثبت أن المدخنين يتعرضون 
بسهولة أكثر من غيرهم لسرطان الرئةء وكذلك ارتفاع نسبة التلوث للهواء يزيد من 
نسبة الإصابة بسرطان الرئة. 
اعراض المرض: 
* ضيق في التنفس. 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ صعوبة في إخراج البلغم من القصبة الهوائية» ويرجع ذلك إلى نمو بعض خلايا 

الطبقة البطانية المبطنة للقصبة الهوائية» حيث تتكاثر وتنمو بنسبة أسرع من 
المعدل الطبيعي» مما يؤدي إلى تراكمها وحدوث تداخل في عملية إخراج 
البلغم» وتتطور بعض الخلايا المتضاعفة بسرعة وتصبح خبيثة» وتزاحم هذه 
الخلايا وتقضي على الخلايا الطبيعية» ويحتبس البلغم في الرئة» وتؤلف الخلايا 
السرطانية كتلة أو ورما يسد القصبة الهوائيةء وإذا لم يستطع الجراح استئصال 
الورم بالكامل فان الخلايا السرطانية تنتشر لمناطق أخرى وتسبب الموت. 

العلاج: 
يتم العلاج عن طريق الاسنئصال الجراحي» وكذلك لمعالجة الإشعاعية وذلك بقلف 

السرطان بالأشعة السينية أو جسيمات من مواد مشعة مثل (الكوبالت ٠١‏ والراديوم). 

: Carcinoma of the Uterus سرطان الرحم‎ 


هو سرطان يصيب الرحم أو عنق الرحم ويحدث عموما للنساء اللواتي يحيين 
حياة قاسية وفقيرة ويأكلن غذاء غير متوازن أو يهملن في النظافة الشخصية. 
المسببات: 
تناول هرمونات الاستروجين الصناعية في علاج أعراض سن اليأس عند 
المرأة يسبب الإصابة بسرطان الرحم إذا أخذت بجرعات كبيرة» كما يمكن أن تحدث 
الإصابة بسرطان عنق الرحم ([67912) )€ancer‏ بسبب الإصابة بفايروس يسمى 
فايروس الخليموم» كذلك حدوث أورام ليفية في الرحم حيث تسبب آلاماً ونزفا شديداً. 
أعراض المرض 
٠‏ الإحساس بالآم شديدة في البطن. 
» نزيف دموي غزير. 
العلاج: 
يساعد اختبار بابا نيكو لا على إنقاص نسبة الوفيات من سرطان عنق الرحم» 
حيث يؤخذ سائل من المهبل أو خلايا من عنق الرحم ويتم فحصها بواسطة المجهرء 
وميزة هذه الطريقة هي اكتشاف سرطان الرحم قبل ظهوره بحوالي ١١-5‏ سنوات» 


معجم الأمراض و علاجها 
وتعتبر الجراحة الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان الرحم» وهناك عملية استئصال فرعية 
يتم فيها استئصال الرحم وقناتي فالوب» أما العملية الجراحية الشاملة فتشمل إزالة عنق 
الرحم» وفي بعض الحالات يتم إزالة أحد المبيضين أو كليهما. 
كما يتم العلاج أيضا عن طريق المعالجة الإشعاعية وذلك بقذف السرطان 
بالأشعة السينية أو جسيمات من مواد مشعة مثل (الكوبالت ٠٠٠‏ والراديوم)» ويمكن 
للنساء إجراء فحص مسحات عنق الرحم كل ثلاث إلى خمس سنوات» وتعتبر المداومة 
على الرياضة والتقليل من الأطعمة الدسمة من وسائل الوقاية من مرض السرطان. 
سرطان القولون :Colon Cancer‏ 
يعتبر سرطان القولون ثاني أشهر السرطانات في الولايات المتحدةء ويؤدي الى 
٠‏ حالة وفاة في كل عامء ويصيب هذا النوع من السرطان النساء والرجال على 
السواءء ويصيب القولون والمستقيم (وهو الجزء السفلي من الفولون) وقد تبين حديثاً أن 
جميع سرطانات القولون تنتج عن وجود زوائد لحمية تكون من للنوع الحميد في البداية 
ولكن نتيجة الانقسامات غير الطبيعية في هذه الخلايا تنتج الخلايا السرطانيةء ويقوم الطبيب 
المختص دائماً بإزالة الأورام الحميدة من جدار القولون عند فحص القولون. 
ومن الممكن القضاء على هذا النوع من السرطانات عن طريق الفحص الدوريء 
والأشخاص المعرضين لسرطان القولون هم الأشخاص الذين أصيبوا بسرطان القولون سابقأء 
أو تعرض أحد أفراد عائلتهم للسرطانء أو يشتكون من التهابات القولون المزمنة» وقد دلت 
دراسة حديثة أنه من الممكن إنقاذ ٠‏ %۹ من الأشخاص عن طريق الفحص المبكر. 
الأشخاص المعرضين لسرطان القولون: 
١‏ - يتعرض النساء بالتساوي مع الرجال لسرطانات القولون. 
- يتزايد سرطان القولون بعد سن الخمسين» ويبدأ في التزايد بعد عمر الأربعين. 
- وجود أقرباء في العائلة قد تعرضوا للسرطان» أو وجود إصابة بأمراض 
تقرحات القولون المزمنة. 
أعراض المرض: 
-١‏ آلام في البطن مصحوبة بغازات. 


معجم الأمراض و علاجها 
- وجود دم في الخروج. 
*- اختلاف في طبيعة الخروج متتقلا من الإسهال إلى الإمساك. 
؛ - الشعور بعدم القدرة على التخلص من الخروج بشكل كامل. 
ويعتبر الفحص المبكر أفضل وسيلة معروفة حتى الآن للوقاية من حدوث 
سرطان القولون» وينصح أخصائي الجهاز الهضمي للمراجعين بعد سن الأربعين 
بالآتي: 
١‏ - فحص الخروج للتأكد من خلوه من الدم بشكل دوري. 
۲“ فحص القولون عن طريق المنظار كل " إلى ١‏ سنوات. 
۳ - فحص القولون السنوي للأشخاص المعرضين لسرطان القولون. 
سرطان الكبد الأو لی :Primary Liver Carcinoma‏ 
ويسمى أيضاً الورم الكبدي (1603]0103]) ويتألف من خلايا طلائية تشتق إما من: 
« الخلايا الكبدية: ويسمى سرطان الخلايا الكبدية (Liver Cell Carcinoma)‏ 
أو الورم الكبدي الخبيث (Malignant Hepato0 a)‏ وهو أكثر حدوثاً ويصيب 
الرجال أكثر من النساء. 
« القنوات الصفراوية الدقيقة: ويسمى سرطان خلايا القنوات ( Ductular Cell‏ 
8 أو ورم الورم القنوات الصفراوية الخبيث ( 74121180824 
a(‏ 0ع اا ويصيب النساء أكثر من الرجال. 
وفي بعض الأحيان يكون الورم مختلطأ ما بين النوعين. 
المسببات: 
يعتقد أن تخرش الخلايا الكبدية هو العامل الممهد الأساسي وأهم الأسباب التي 
تؤدي إلى حدوث التخرشات في الكبد هي: 
« البقايا الجنينية. 
٠ه‏ المخرشات الكيمياوية. 
« الأمراض الطفيلية. 
٠‏ التهابات مجاري الصفراء. 


tor 


e‏ تشمع الكبد. 
* العوز الغذائي. 
أعراض المرض: 


-١‏ ضعف عام. 


"- نقص الوزن. 
۳- الاضطرابات المعدية المعوية. 
4 - اليرقان. 


4- الألم البطني في ناحية الكبد وينتشر إلى الظهر. 
5 - الوذمة المحيطية. 
- تضخم الطحال أحيانا. 
التشخيص: 
يتم التشخيص من خلال الأعراض والفحص السريري للمريض حيث يلاحظ 
الطبيب وجود كتلة ورمية تكبر بسرعةء أو إذا كان على سطح الكبد عقد قاسية أو إذا 
وجد نزف داخل البطنء كما يتم التشخيص من خلال الفحص بالسونار وإجراء الفحص 
النسيجي لخزعة كبدية. 
سرطان الكبد الثانوي :Secondary Liver Carcinoma‏ 
إن الكبد هو أكثر الأعضاء التي ينتشر إليها السرطان من جميع أنواعه 
وخاصة السرطان القادم من الأنسجة التي يخرج الدم الوريدي منها بأحد فروع الوريد 
البوابي الكبدي. 
كما يتم انتشار السرطان بواسطة الأوعية الليمفاوية كما في حالات سرطان 
الثدي وسرطان الرئة. 


أعراض المرض: 
يحدث المرض بصورة تدريجية تبدأ بأعراض الورم البدائي وأهمها: 
© الضعف العام . 


*» فقر الدم ونقص في الوزن. 


ر4ه؛ 


معجم الأمراض و علاجها 
وفي هذه الحالة يكون التشخيص سهلاً لأن الانتقال إلى الكبد منتظرء وقد لا 
تظهر أعراض الورم البدائي في بعض المرضى أو تكون هذه الأعراض خفيفة» ومع 
تقدم المرض تظهر على المريض أعراض أهمها: 
ف لظ ر ابات معدية وة 
ه الأم في الجهة اليمنى من البطن. 
« اليرقان: يحدث أحياناً نتيجة لإصابة المجاري الصفراوية الكبيرة. 
٠‏ تضخم حجم الكبد: ويكون الكبد صلب وقاسياً ومعقداً. 
٠‏ التهاب محيط الكبد. 
ه ارتفاع درجة حرارة الجسم نتيجة لازدياد عدد كريات الدم البيضاء. 
ولا تضطرب وظائف الكبد المصاب كثيرا بالرغم من انتشار الورم في الكبدء 
وقد تكون زيادة نسبة البيليروبين في مصل الدم» ونسبة الأوربيلينوجين في الإدرار 
واحتباس البروم سولفاليئين» هي العلامات الوحيدة الدالة على حدوث تخرب في الكبدء 
كما تزداد أحياناً فوسفات الدم القلوية كما في حالة سرطان الكبد البدائي. 
التشخيص: 
غالبا ما يدل نمو كتلة معقدة في جهة الكبد على وجود سرطان ثانوي في الكبد 
وخاصة إذا كان الورم البدائي معروفاء وفي الحالات المشتبهة والتي يكون الورم 
البدائي فيها مجهولاً يجب إجراء الفحوصات المختبرية للدم والفحوصات الشعاعية 
والفحص بالأمواج فوق الصوتية (السونار)» وكذلك إجراء فحوصات الأشعة الطبقية 
للبحث عن السرطان الذي قد يكون موجوداً في المعدة أو القولون» وإجراء الفحص 
النسيجي للخزعة الكبدية. 
العلاج: 
يكون العلاج جراحياً في الحالات المبكرة للمرض حيث يتم استئصال الورم 
إذا كان موضعياً بعد أن يستأصل الورم الأصلي ثم يكمل العلاج بالأشعة. 
سرطان المريء :Esophagus Carcinoma‏ 


يصيب سرطان المريء الذكور أكثر من الإناث ويحدث في سن ما بين 


foo 


معجم الأمراض و علاجها 
الخامسة والخمسين والخامسة والستين» وهو على أنواع عديدة منها: 
أ- السرطان الحرشفي (الشائك) (021180138) 011 50113120115): يحدث في 
نصف الحالات ويصيب الأربع أخماس العلوية من المريء. 
ب -السرطان الغدي (0211201222) 406120 ): يصيب الخمس السفلي من المريء 
ويبدأ عادة من الغشاء المخاطي المعدي. 
ويكون شكل الورم إما حلقياً أو تقرحياً أو متفرعاً. 


أعراض المرض: 
-١‏ صعوبة البلع (وهي الشكوى المميزة) حيث تزداد الصعوبة تدريجيا دون 
الشعور بالألم. 


؟ - التشجؤ أو الفواق. 

- نقص سريع في الوزن. 

4 - الشعور بآلام حادة خلف عظم القص. 

4- فقر الدم والضعف العام. 

1- الإمساك بسبب قلة ما يأكله المريض. 

۷- الشعور بالعطش في حالات الانسداد الكامل. 

۸- قد يحدث نزف في حالة تقرح الورم: يظهر الدم مع التقيؤ (113262126210515) 
أو بشكل خرو ج أسود (821»1628). 

المضاعفات: 

١‏ - تحدث اضطرابات نتيجة لضغط المريء على الأعضاء المجاورة والأعصاب 
(انضغاط العصب الراجع الحنجري وينتج عنه انضغاط العصب الودي 
وانضغاط عصب الحجاب الحاجز وما يحدثه من الفواق). 

١‏ - انضغاط العقد الليمفاوية في العنق. 

۳- حدوث النزف. 

4- ينتشر الورم إلى العقد الليمفاوية والكبد والعظام والكظرين والرغامي والقصبة 
اليسرى والبلعوم والمعدة. 


£0 


معجم الأمراض و علاجها 
-١‏ إجراء الفحص بالأشعة السينية: يشاهد تشوه المريء وتميزه العلامة المهمة 
وهي الظل الفراغي غير منتظم الحافات مع تضيق فتحة المريء في المنطقة 
المصابة» ويكون التشوه في النوع المسمى السرطان الصلد ( كناهط1ن5 
28+ بشكل حلقي ولا يمكن تفريقه عن التضيقات الأخرى» ومن 
خلال الفحص الشعاعي يعرف مدى المرض ودرجة التوسع فوقه ووجود 
الاختلاطات أو عدمها. 
؟- فحص المريء بالمنظار: يتم رؤية المريء بمنظار المريء مع أخذ خزعة من 
أجل الفحص المختبري لخلايا الغشاء المخاطي المصاب. 
*- الفحص بالأشعة الطبقية. 
العلاج 
بما أن جدار المريء رقيقاً والسرطان فيه منتشرأً عادة فإن الاستئصال 
الجراحي غير ناجح. 
وأن علاج السرطان الغدي في أسفل المريء أسهل من علاج السرطان الشائك 
الكائن في القسم العلوي من المريءء ويمكن استعمال العلاج بالأشعة أو بالكوبالت 
المشع عوضاً عن الجراحة. 
سرطان المعدة Gastric Carcinoma‏ : 
يكون سرطان المعدة عادة أما متقرحاً (171-672]006) أو متبرعماً 
(Vegetating)‏ اشا .(Infiltrating)‏ 
أعراض المرض: 
١‏ - التقيؤ الشديد ۷0٣1)1۸8(‏ مع/اء5). 
۲ - فقر الدم الشديد ( ۸۸٤۴۳٣12‏ آrعSev).‏ 
۳“ نقص في الوزن. 
؛ - النزف الهضمي العلوي. 
-٥‏ الشعور بوجود كتلة أو انتفاخ في المعدة. 


معجم الأمراض و علاجها 
التشبخيض: 
ت تمن مركن سرطان لاخر افر ات ا 

٠ه‏ الفحص السريري (١٥ناد”زصه×‏ اهعامذا€): يحدد فيه الطبيب حجم 
الورم وحركته وليونته أو صلابته وإن كان مؤلما أم لا. 

٠‏ التصوير الشعاعي ((7-153): يظهر فيه وجود الورم. 

٠‏ إجراء منظار للمعدة: يتم فيه رؤية الورم وتحديد مكانه» بالإضافة إلى تحديد ما 
إذا كان هناك نزف غير طبيعي في منطقة الورم. 

٠‏ الفحوصات المختبرية: يتم من خلال فحص الدم مراقبة التحولات البروتينية في 
مصل الدم حيث يظهر نقص جزيئات الألبومين (4161017126) وزيادة جزيئات 
الكلوبيولين (ع010610112) وكذلك زيادة الفايبرين (الليفين) (1*1581126) في الدم. 

٠‏ التصوير الطبقي المحوري (01.50882)): يتم إجراء تصوير شعاعي للعضو 
المصاب بواسطة المقاطع وهي طريقة حديثة في تشخيص الأورام. 

٠‏ الخزعة النسيجية (إكمه8i):‏ وهي من أهم خطوات التشخيص وتعتمد عليها 
طرق العلاج؛ وتتم بإرسال الورم أو جزء من نسيج الورم وفحص أنسجته 
ی لسن نوع زوع وک و ا 

العلاج: 

يتم العلاج جراحياً باستئصال الورم ثم بالمعالجة الإشعاعية والكيميائية. 
سرطان غدي 085120128): 

هو سرطان يحدث في الخلايا الطلائية والتي تغلف السطح الخارجي والداخلي للجسم. 
سرطان كلوي :Renal Carcinoma‏ 

وهو ورم خبيث يصيب الكلية ويكون على نوعين: 
أ- السرطان الكلوي الغدي :Renal - Adeno Carcinoma‏ 

وهو سرطان غدي يصيب الذكور كبار السن بنسبة أكثر من الإناث» ويقع 
غالبا في أحد قطبي الكلية» ويسبب الورم تشوه قطبي الكلية ويضغط على الأنابيب 


44 


معجم الأمراض و علاجها 
الكلوية مسبباً تلف النسيج الكلوي بأكمله» وينتشر إلى الكلية الأخرى عن طريق الدم 
والسائل الليمفاوي» وقد يحدث تخثر الدم والنزف. 
أعراض المرض: 
١‏ - التبول الدموي .(Hemauria)‏ 
؟ - الإحساس بالألم والثقل في منطقة الخاصرة. 
*- ارتفاع في درجة حرارة الجسم. 
٤‏ - نقص الوزن. 
ه- الإصابة بفقر الدم. 
5- الضعف العام. 
التشخيص: 
يتم التشخيص من خلال: 
١‏ - الأعراض السابقة. 
" - الفحص السريري للمريض. 
*- إجراء الفحص بالأمواج فوق الصوتية (السونار). 
؛ - إجراء الفحص بالأشعة الملونة للكلية. 
ه- إجراء الفحص بالأشعة الطبقية. 
الودج. 
يكون العلاج عن طريق العلاج الجراحي وذلك باستئصال الكلية» ثم بالعلاج 
الدوائي بواسطة الأدوية الكيميائية بالإضافة إلى المعالجة الإشعاعية. 
ب - ورم ويلمز :Wilm’s TUMOUF‏ 
هو ورم خبيث يصيب الأطفال ويبلغ حجماً كبيراً قبل أن يكتشف» ويعتبر من 


الأورام الخبيثة لأنه يحتوي على أنسجة متعددة» وتشخص بعد أن يتم أخذ الخزعة 
النسيجية وفحصها مختبريا. 
أعراض المرض: 


ظهور ورم في منطقة الخاصرة. 


164 


التشخيص: 

.)× - Rةإ( إجراء الفحص الشعاعي بالأشعة السينية‎ ٠ 

٠‏ إجراء الفحص بالتصوير الطبقي المحوري. 

العلاج: 

يتم العلاج جراحياً وذلك عن طريق استئصال الكلية جراحياً ثم يكمل العلاج 
بواسطة المعالجة الشعاعية والكيميائية. 
سرعة القذف: 

ق وا ا و 
أشكال العجز الجنسيء ولا يحرم هذا العجز صاحبه من الجماع بل يسرعه مما يؤدي 
إلى حرمان الزوجين من المتعةء لأن القذف يحدث مباشرة حال الولوج» وقد يحدث قبل 
ذلك ثم يصاب الرجل بعد ذلك بالارتخاء. 
المسببات: 

يحدث الإنزال أو القذف السريع بسبب زوال العوائق الدماغية من طريق السيطرة 
الإراديةء فتمر هذه من القشرة الدماغية إلى النخاع الشوكي دون ما توقف أو إعاقة. 
وقد تحدث هذه الحالة نتيجة ل: 

٠‏ إصابة الرجل باضطراب عصبيء ويصاب بها غالباً الرجال الذين يندفعون عند 
كل تجربة. 

٠‏ تحدث نتيجة لشعور نفسي عصبي ينتاب الرجل: كأن يخاف الرجل من العجز 
أمام المرأةء أو قد يتخوف من الإنزال في غير أوانه فيوقعه هذا الشعور أو 
التخوف فيما يخشاه. 

٠‏ تحدث بسبب النفور النفسي للرجل: كأن يكره الزوج النساء أو يكره شريكته 
عن غير قصد فيحدث الإنزال قبل أوانه» ويحدث هذا غالبا بشكل لا شعوري 
بسبب ذكرى يختزنها العقل الباطن ولكنها سرعان ما تظهر تأثيراتها. 

٠‏ بسبب التربية الخاطئة أو جهل الرجل في بعض خصائص الحياة الجنسية فتنشأ 
العقد النفسية نتيجة التعرض لأزمات نفسية أو أفكار جانحة. 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
على المصاب بسرعة الإنزال مراجعة الطبيب المختص بالعلاج النفسي لكي 
يتعمق في درس كل أحاسيسه الداخلية المتضاربة؛ وفهم أفكاره والأحداث التي مر بها 
بالإضافة إلى الأدوية والعقاقير الملطفة والمقوية التي يصفها الطبيب لعلاج هذا النوع 
من الاضطراب. 
Cough Jaw‏ : 
وهو أكثر أعراض أمراض الجهاز التنفسي حدوثاء ويظهر نتيجة لأي مؤثر 
مرضي يصيب هذا الجهاز ويكون على أنواع: 
أ- سعال مع بلغم (قشع) (”٠٤٠م5):‏ قد يكون البلغم أحد طرق تشخيص المرض 
من حيث كميته وسمكه. 
ب- سعال دموي (1161200)03:515): يظهر الدم مع نوبة السعال وهذا يعني وجود 
جرح في جزء من أجزاء الجهاز التنفسي. 
سعال ديكى :Whooping-Cough‏ 
يصيب السعال الديكي الأنسجة المبطنة للمسالك التنفسية التي تؤدي إلى 
الرئتين» وتحدث العدوى به نتيجة لاستنشاق الرذاذ المتطاير في الهواء والمحتوي على 
أعداد كبيرة من الجراثيم المسببة للمرض بالقرب من الشخص المصاب. 
المسببات: 
يتسبب السعال الديكي عن الإصابة بعصيات (82011105) السعال الديكي 
المعروفة بعصية الهيموفيليس بروتوسيس .(Haemophilus Pertussis)‏ 
وتعني كلمة هيموفيليس المتعطشة للدماءء لأنها تعيش في الأوساط الدموية 
عندما يتم تربيتها صناعياً في المختبرات» وتعني كلمة بروتوسيس» السعال الشديد وهو 
أكثر الأعراض تمبيزاً لهذا المرض. 
فترة الحضانة: 
تكون فترة الحضانة في السعال الديكي عادة بين (5-8 )١‏ يوما. 


4۱ 


أعراض المرض: 
-١‏ تبدأ نوبة السعال الديكي عادة بسيولة في الأنف. 
؟ - ارتفاع في درجة الحرارة. 
"- سعال خفيف في المراحل الأولى للمرض. 
وبصورة عامة فإن الأعراض في المراحل الأولى للمرض تكون شبيهة 
بأعراض نوبة البرد ولكن المريض لا يتحسن في خلال يومين أو ثلاثة بل تزداد حالته 
سوءاًء إذ إن السعال يصبح أشد ويحدث بشكل نوبات تكون مصحوبة بسعال غريب 
يحذك صبوتا يقبة صوت الذيك 'غندما ينتعب المزيطن آلهواء إلى ذاخل:صدرة؛ ومنة 
اكتسب المرض تسميته المعروفة. 
ويستمر السعال الديكي لمدة شهر أو أكثرء وطيلة فترة الإصابة هذه يكون 
المَريضن كاقلا للعدواى: 
وعندما تعود درجة الحرارة إلى حالتها الطبيعية فإن المريض يبدأ بالتحسن 
الكبير» وقد تستمر نوبات السعال (001085128 01 8301065) في بعض الأحيان لعدة 
أشهر وبعد اختفاء جميع الأعراض الأخرى. 
الوقاية: 
تكون الوقاية من خلال التطعيم باللقاح الخاص ضد السعال الديكي» ولا يعطي 
هذا اللقاح حماية كافية ومناعة ضد المرضء ولكنه يحدد من حدة الأعراض عند 
الإصابة به ويجعله فوا طا 
المضاعفات: 
أكثر المضاعفات مضايقة هي: 
٠‏ النوبات (131:5) التي تحدث في الأطفال الرضع. 
« الالتهاب الرئوي (2061770212) الذي يحدث في الأطفال الأكبر سناً. 
العلاج: 
إذا تعرض الشخص المطعم ضد السعال الديكي للإصابة بالمرض فإن النوبة 
تكون بسيطة بحيث إن العلاج يكون مجرد الراحة في الفراش في مكان دافئ مع تناول 


۲ 


معجم الأمراض و علاجها 
غذاء خفيف عبارة عن سوائل دافئة. 
أما الشخص الذي لم يأخذ التطعيم وأصابه السعال الديكي فإن الإصابة به 
تكون شديدة ويكون العلاج بإعطاء المريض: 
١‏ - المضادات الحيوية (Antibiotics)‏ 
- دواء الأوريوميلسين (11› .)A ur0"‏ 
سعفات جازة Tonsurans‏ 11262 : 
هي إصابات فطرية تؤدى إلى تقصف الشعر أو جزه من أو بالقرب من سطح 
الجلدء كما تظهر على شكل توسف في الجلدء ولذلك تبدو على شكل سطوح متفرقة. 
ولا تخلف هذه الإصابات أي ندبة أو أثرء ومتى شفيت فإن الشعر يعود فيها 
إلى النمو بعكس السعفات القرعيةء كما تمتاز السعفات الجازة بالشفاء العفوي حين 
البلوغ ولذلك فهي لا تشاهد عند الشباب وكبار السن غالباً. 
الأنواع: 
للسعفات الجازة نوعان سريريان هما: 
-١‏ السعفات الجازة بدقيقة البذور: يسببها نوع من الفطريات يسمى دقيق البذنور 
(10ناةهم211105) وتبدو الإصابة على الرأس بشكل بقع كبيرة» تظهر عليها وسوف 
دقيقة» ويكون معظم الشعر فيها مجزوز على لرتفاع بضعة مليمترات من سطح الجلد. 
؟- السعفات الجازة بالفطور الشعرية: يسببها نوع من الفطريات الشعرية 
(ده]الإطمهطء11) تقع فيها الفطريات داخل الشعرةء وتبدو الإصابة على 
شكل بقع صغيرة وسوفية ومتعددة وفيها بعض الشعر المجزوزء كما أن هذه 
الفطريات تصيب الجلد العادي على شكل بقع وردية وسوفيةء ويكون سيرها 
نابذ حيث تتسع من محيطها وتشفى من المركز وتدعى بالعقبول المقوس. 
سعفات قرعية :Tinea Favosa (Favus)‏ 
هي إصابات فطرية سارية يسببها نوع من الفطريات يدعى (عديمة الغشاء 
الشونلاينية) يتطفل على شكل شعر الرأسء كما يمكن أن يصيب الجلد والأظافر. 


لق 


العدوى: 
ينتقل هذا النوع من الفطريات بالعدوى من خلال: 
٠‏ التماس المباشر بين الشخص المصاب والسليم. 
٠‏ باستعمال حاجيات المصاب المختلفة» وخاصة أغطية الرأس. 
وتكثر الإصابة به لدى الأطفال في الأوساط القروية المتخلفة خاصة وتستمر 
الإصابة به مدى الحياة إذا لم يعالج» ولذلك يمكن مشاهدته أيضاً لدى الشباب وكبار السن. 
أعراض المرض: 
تتصف القرعة النموذجية بما يلي: 
وجود اندفاعات صفراء تسمى القديحات القرعية: وهي عبارة عن لطخ 
صغيرة مستديرة منخفضة في مركزهاء يبلغ قطرها بضعة مليمترات تكون مجتمعة أو 
متناثرة والجلد الذي تحتها يكون أحمر ملتهب. 
والقديحات القرعية ما هي إلا خيوط الفطريات المتكاثرة» ويمكن للفطريات 
أيضاً أن تغزو الشعر وتنمو في داخله؛ فيبدو الشعر بشكل باهت اللون فاقد للمعانه 
ورصفه الطبيعي» كما ويمتد نمو الفطريات حتى يصل إلى بصيلات الشعرء مسببة 
بذلك تلف تلك البصيلات بشكل نهائي؛ مما يؤدي إلى تساقط الشعرء وتترك في محلها 
ندبة دائمة» ولذلك يعتبر القرع من الإصابات المخربة للشعر والمشوهة للرأس. 
وهناك نوع من القرعة تشبه أعراضه أعراض القوباء تماما .وتشمل هذه 
الأعراض مايلي: 
٠‏ ظهور قشور صفراء اللون. 
ه احمرار الجلد تحت المناطق المتقشرة والتهابه. 
٠‏ عناد الإصابة وعدم استجابتها للعلاج العادي للقوباء: وهذا ما يلفت النظر نحو 
هذا النوع من القرعة. 
٠.‏ يكون سير القرعة بطيء جدا. 
والقرعة غير قابلة للشفاء العفوي بدون علاج» وتترك بعد شفائها ندبات دائمة 
ا و و هذا بد لمعل ان ها سينا 


44 


معجم الأمراض و علاجها 
سفلس ؤذاأطام59: 
وهو من الأمراض الخطيرة التي تصيب الجهاز التناسلي؛ ويعتبر من الأمراض 
الفتاكة» وينتقل هذا المرض بنسبة %۹١‏ من حالات الإصابة عن طريق الاتصالات 
الجنسية المشبوهة وفي %١‏ من الحالات ينتقل بواسطة استعمال الأدوات الملوثة. 
المسببات: 
تسبب السفلس بكتيريا لولبية صغيرة الحجم جداً تتحرك بشكل حركات دائرية 
تنقلية وهزازة تسمى اللولبية الشاحبة (221110111707 .(Treponmen‏ 
أعراض المرض: 
يبدأ ظهور المرض بشكل قرحة مفردة صلبة تقع على القضيب أو على 
الشفرين أو عنق الرحم الداخلي أو الشرج أو الشفتين أو اللثة أو اللسان أو اللوزتين أو 
الأنف» وكذلك على الخدين والصدر أو الأطراف» وقد يظهر المرض بشكل قروح 
عديدة ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم أو الأوعية الليمفاويةء وقد يحدث 
ذلك دون أن تظهر قرحة خارجية. 
مراحل تطور المرض: 
إذا أهمل علاج المرض في وقت مبكر من الإصابة به فإنه يتطور إلى حالات 
شديدة من الإصابة» ويمر بمراحل عديدة تختلف فيها مدة حضانة المرض باختلاف 
تطوره وهذه المراحل هي: 
-١‏ السفلس الأولي (كااذطمر؟ '212039): تمتد فترة الحضانة لهذه المرحلة 
إلى ثلاثة أسابيع وتصل هذه الفترة أحياناً إلى ستة أشهر. 
١‏ - السفلس الثانوي (وذاذنطم53 'إ5602021): تبدأ هذه المرحلة بعد شهرين 
من حصول العدوى. 
۳- السفلس المستتر أو الثالثي (كiازطمر؟‏ '(:1©)19): لا تظهر أي علامة من 
العلامات المرضية في هذه المرحلة. 
4 - السفلس المتأخر أو الرابعي (15[نطم/ا5 'إ0113]67281): تبدأ هذه المرحلة بعد 


مرور خمس أو عشر سنوات من بدء المرض. 


4 


معجم الأمراض و علاجها 
المرحلة الأولى: 
تدخل البكتيريا المسببة لهذا المرض إلى ذاخل. الجسم من خلال الجروح 

ا في البوى الأول من الاسسنان الي لرك فر كي :نم الشاب نشل 

غير خطير منذ اليوم الثاني» وتظهر بعد ذلك القرحة التي تكون مفردة وصلبة وغير 

مؤلمةء ذات لون بني مائل إلى الاحمرار ويستطيع الطبيب تشخيصها بسهولة إذا لم 

يكن قد مضى أكثر من واحد وعشرين يوماً من تاريخ الإصابة. 

وبعد مرور أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من ظهور هذه القرحة يظهر التهاب 
موضعي قرب موضع الإصابة يكون على شكل تورم في العقد الليمفاوية ويكون هذا 
الالتهاب غير مؤلم وهذا ما يجعل المصاب يتجاهل إصابته» وبعد مرور أسبوع أو 
اثنين تنتشر البكتيريا مسببة تضخم في جميع العقد الليمفاوية في الجسم ويكون هذا 
التضخم مصحوبا بارتفاع في درجة حرارة الجسم والشعور بالتعب والإرهاق والشعور 

بالألم في جميع أنحاء الجسم. 

ونتيجة لدخول بكتيريا السفلس إلى الجسم فإنه ينتج الأجسام المضادة 

(2)4211000165 ولا يتم إنتاج هذه الأجسام إلا بعد مرور خمسة إلى ثمانية أسابيع 

تقريباً من تاريخ الإصابة. 

التشخيص: 

يتم تشخيص مرض السفلس في هذه المرحلة من خلال: 

-١‏ إجراء الفحوصات المختبرية للدم: يعتبر وجود الأجسام المضادة لبكتيريا السفلس 
في الدم الدليل القطعي على الإصابة بمرض السفلس» وإذا تم التشخيص في هذه 
المرحلة فإن ذلك يساعد في البدء بالعلاج في وقت مبكر لكي لا يتطور المرض 
إلى المرحلة الثانية. 

المرحلة الثانية: 

إذا أهمل علاج المرض في المرحلة الأولى فإنه يتطور المرض إلى هذه المرحلة 
وذلك بعد مرور شهرين من تاريخ الإصابةء ويكون المرض في هذه المرحلة شديد 
العدوى» حيث يظهر طفح على الجلد والأغشية المخاطية يعرف بالطفح السفلسي الوردي 


13 


معجم الأمراض و علاجها 
(012ء105 iticاiطSyp)‏ ويختفي هذا الطفح بشكل مؤقت ثم يعود للظهور مرة أخرى 
وهو لا يسبب الحكةء أما في المرأة فتظهر بقع على الأغشية المخاطية في باطن الفم 
والأعضاء التناسلية والشرج تدعى باللقوم المسطح (0701/10778©) وتكون هذه البقع 
شديدة العدوى إذ أنها تحتوي على أعداد ضخمة من بكتيريا المثقبية (37050172م/159). 
وتكون أعراض هذه المرحلة: 
-١‏ صداع. 
؟ - ارتفاع درجة حرارة الجسم. 
*- الشعور بألم في الكليتين والعضلات. 
؛ - التهاب العينين. 
٥‏ - تساقط الشعر. 
5- تضخم في الغدد الليمفاوية. 
۷- تظهر على المريض أعراض شبيهة بأعراض التهاب السحايا الدماغية 
.(Meningitis)‏ 
المرحلة الثالثة: 
يكون المرض في هذه المرحلة قد انتشر في جميع أنحاء الجسم وخاصة الجلد 
والعظام والكبد والحنجرة والخصيةء ويحدث لهذه الأعضاء تغييرات في أنسجتها 
(تغييرات نسيجية) بسبب الأورام الصمغية (010571035) وتشبه هذه التغييرات النخر 
الموضعي (7/6050515) المتفاقم» وفي معظم الأحيان يؤدي هذا التغيير إلى تحول 
الأنسجة الحية إلى كتلة متعجنة محببة شبيهة بالجبن كما يحدث في مرض التدرن. 
وتكون نتائج الفحوصات المختبرية البيولوجية في هذه المرحلة إيجابيةء حيث 
يصاب اللسان والأغشية المخاطية والرئتان والجهاز الهضمي والأوعية الدموية والكبد 
والعضلات والمفاصل والكلى والطحالء كما تصاب أغشية العظام بالالتهاب» وتؤدي 
هذه الإصابات إلى حدوث نوبات من الألم التي تزداد حدتها في الليل» وقد يصاب أي 
عظم في الجسم بالورم الصمغي» فإذا ما أصيب عظم الفك الأعلى مثلاً بالورم الصمغي 
فإن الطعام سيتسرب إلى حجرة الأنف ويضطرب الكلام. 


۹Y 


معجم الامراض و علاجها 


أما إذا أصيب الجهاز العصبي بالسفلس فإن ذلك يشكل أقصى درجات العذاب 
للمريضء ويعائي المريض تبعا لمكان الإصابة من: 
۰۵ صداع شديد دائم. 
۵ تعب شديد. 
© نعاس. 
٠‏ ضضيعف التفكير. 
٠‏ الشعور بالدوار. 
© تقيو. 
» يفقد المريض أحياناً الإحساس بالألم والحرارة. 
» يصاب بشلل نصفي. 
وتزداد حالة المريض سوءا مع مرور الأيام وقد يستمر على هذه الحالة لفترة 
طويلة قد تصل إلى عشر سنوات. 
المرحلة الرابعة: 
وهي نهاية مراحل مرض السفلس وتتميز بالتدهور العام التدريجي للمريض 
بعد إصابة النخاع الشوكي بالسفلس» فيعجز عندئذ عن التفكير وتضعف ذاكرته؛ كما 
يصاب باضطراب الشعور إذ تنتابه نوبات فرح أو كآبة بدون سبب ويعاني المريض 
أيضاً من اضطراب النطق وتنتابه نوبات من الصرع» ويصاب جسده بتقرحات في 
الأماكن الملامسة للمقعد أو الفراش (860111267)» كما يفقد المريض توازنه وتنعدم 
لديه الانعكاسات الفيزيولوجية» وتصاب ميكانيكية التبول والتغوط بالاضطراب. 
العلاج: 
يختلف علاج مرض السفلس باختلاف المراحل التي يمر بها المرض» فالمرحلة 
الأولى والثانية والمستترة لمرض السفلس تعالج باستعمال البنسلين (2010111). ويعطى 
هذا الدواء على شكل جرعات بواسطة الحقن العضلية لمدة أسبوعين حتى تستكمل تسعة 
ملايين وحدة» أو إثني عشر مليون وحدة من البنسلين» وأحياناً يتطلب العلاج ٠١‏ مليون 
واخذة امن الط مضت :ما براه لطي اما تة المويضن: 


© ب 


معجم الأمراض و علاجها 

أما بالنسبة للمرحلة المتأخرة من المرضء فإن علاج المرض يكون معقدا 
ولكنه يتطلب أيضا استعمال المضادات الحيوية (10)125طناقضلة). 
تأثير مرض السفلس على الحامل والجنين: 

ينتقل مرض السفلس من الأم الحامل إلى جنينها عن طريق المشيمة (21306018) 
أو عند مرور الطفل من خلال حوض الأم المصابة أثناء الولادة وإذا لم تعالج الأم الحامل 
المصابة بمرض السفلس بصورة مبكرة فإن ذلك يؤدي إلى الإجهاض في منتصف مدة 
الحمل» أو قد يؤدي إلى موت الجنين داخل رحم الأم أو إلى الولادة المبكرة. 

وتعتمد شدة إصابة الجنين بمرض السفلس على الوقت الذي أصيبت فيه الأم 
الحامل بالمرضء فإذا كانت إصابتها قبل سنة أو سنتين من الحمل فإن نتائج المرض 
تكون وخيمة على الجنين» وتؤدي الإصابة بالمرض خلال الأشهر الأولى من الحمل 
إلى تشوه الجنين» أما إذا أصيبت الأم الحامل في النصف الثاني من الحملء فقد ينجو 
جنينها ويفضل الأطباء إجراء عملية قيصرية (101]ع526 2هء521+©) للام الحامل من 
أجل إنقاذ الجنين من أصابته بالعدوى أثناء انزلاقه في مجرى الحوض أثناء الولادة. 
الوقاية: 

الوقاية هي دائماً خير من العلاج؛ لأنها تقي من هول وبشاعة أعراض هذا 
المرض. 

ويجب على المصاب بالسفلس أن يسرع بالمعالجة عند ظهور أولى أعراض 
هذا المرضء إذ إن سرعة البدء بالعلاج تزيد من نسبة الشفاء» ولا يجوز للمصاب أن 
يقدم على الزواج إلا بعد مرور سنين على شفائهء ويتأكد الطبيب من ذلك عن طريق 
إجراء الفحوصات المختبرية البيولوجية التي يجب أن تكون نتائجها سلبية في كل مرة. 

كما يجب على المريض أن يتجنب نشر العدوى من خلال محاولته حصر 
الإصابة قدر الإمكان ويتم ذلك عن طريق تجنبه استعمال أدوات غيره والمحافظة على 
النظافة الشخصية التامة» وعدم القيام بأي ممارسات جنسية حتى ولو كانت سطحية. 

ولكي يحقق العلاج هدفه في الوصول إلى الشفاء التام يجب أن يعالج المصاب 
وزوج المصاب في نفس الوقت» وإجراء الفحوصات المختبرية لجميع أفراد العائلة للتأكد من 
سلامتهم من الإصابة بالسفلس ويجب أن يبقى الزوجين تحت المراقبة الطبية لعدة سنوات. 


154 


معجم الأمراض و علاجها 


سقوط الشر ج Analptosis‏ : 

هو عبارة عن انقلاب جدار القناة الشرجية إلى الخارج والجزء الذي يظهر إلى 
الخارج قد يكون مكوناً من الغشاء المخاطي المبطن لقناة الشرج وهذا يسمى (سقوط جزئي) 
وقد يكون مكوناً من فوق سمك الجدار المكون لقناة الشرج ويسمى سقوط الشرج الكامل. 
المسببات: 

-١‏ وجود عيوب خلقية: مثل عيوب عظام الحوض أو ضعف في بعض الأربطة 
والعضلات التي تثبت الشرج والمستقيم في مكانهماء وهذه العيوب الخلقية تجعل 
المريض معرضا للإصابة بسقوط الشرج فإذا أصيب المريض بالإسهال 
والديزانتري ظهرت حالة سقوط الشرج. 

” - في حالات البواسير: عند تركها مهملة لفترة طويلة قد تسبب الإصابة بسقوط الشرج. 

*- في حالة الأطفال: كثيراً ما يتعرض الأطفال للسقوط الشرجي حيث يكونون 
غير قادرين على التحكم في عملية الإخراج فيطيل فترة جلوسه عدة مرات في 
اليوم مما يؤدي إلى ظهور حالة سقوط الشرج. 

؛- الإصابة بالأمراض الطفيلية مثل الديزانتري والجيارديا والديدان وأمراض 
الإسهال المختلفة. 

أعراض المرض: 
-١‏ ظهور ورم أحمر اللون خارج الشرج أثناء عملية الإخراج. 
؟ - حدوث نزف في بعض الحالات. 
۳- حدوث تقرحات والتهابات في هذه المنطقة. 
؛ - قد يؤدي السقوط الشرجي إلى حالة اختناق السقوط مما يسبب عنه الغنغرينا في 
قناة الشرج والمستقيم مما يستدعي تداخل جراحي عاجل. 
العلاج: 

يتم العلاج عن طريق حقن مادة صوديوم مروات في جدار الشرجء والمستقيم أو 
حولها حيث تكون هذه المادة التصاقات سريعة بين جدار الشرج والمستقيم والأنسجة 
المحيطة بهما فيثبت كل منهم في مكانه وتفوق نتائج هذه الطريقة نتائج العمليات الجراحية. 


« ہہ 


معجم الأمراض و علاجها 
سكتة دماغية (جلطة المخ) 5]01: 
هي عدم وصول الدم بشكل مفاجئ إلى المخ» وهي حالة طبية طارئة قد ينتج 
المسببات: 
تحدث السكتة الدماغية بسبب توقف الدورة الدموية في الدماغ» ويحدث هذا 
التوقف أما لحدوث خثرة دماغية أو انسداد دماغيء ويحدث هذا عند حدوث جلطة 
دموية في أحد الشرايين الرئيسية التي تنقل الدم إلى المخ» أو نتيجة إصابة الإنسان 
بمرض السكريء أو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم الذي ينتج عنه تصلب الشرايين» 
ومن الأسباب الرئيسية الأخرى لهذا المرض هو النزف الدماغي؛ ويحدث نتيجة انفجار 
شريان دموي في المخ. 
العلاج: 
يعتمد العلاج على منع المضاعفات» وتبعاً للعجز الذي يصيب المريض» 
وإعادة التأهيل بعد الإصابة» ويتوقف نجاح إعادة التأهيل على مدى قدرة المريض على 
التعاون مع أطبائه» ويتلقى مرضى السكتة الدماغية علاج أساسي من ثلاثة أنواع من 
الأطباء: 
-١‏ أخصائي العلاج الطبيعي: حيث يساعد المريض المصاب بالشلل على تحريك 
أطرافه المصابة لمنع تصلب العضلات وذلك بالتمارين الرياضية والحرارة والتدليك. 
؟- أخصائي علاج عيوب النطق: حيث يساعد المرضى الذين فقدوا النطق بسبب 
السكتة الدماغية. 
۳- أخصائي العلاج المهني : حيث يساعد المريض على التنسيق بين حركات اليد 
والعين للقيام بمهام أساسية مثل الكتابة وإعداد الطعام. 
سكري :Diabetis Mellitus‏ 


وهو من الأمراض الشائعة حيث يقدر المصابون به ب٠۲٠‏ مليون شخص› 
وهو مرض إستقلابي (أيضي) مزمن (1(156256 ءiامطهاM6)‏ أو هو اضطراب 


معجم الأمراض و علاجها 
وظيفي يحدث نتيجة لنقص كامل أو جزئي في كمية الأنسولين (0110ا175) اللازمة التي 
يفرزها البنكرياس في الدم» ويتميز بزيادة مستوى السكر في الدم Hyperglycemia‏ 
وتفرزها الكلى في البول»ء أو بسبب خلل في تأثير الأنسولين على الأنسجة ينتج عنه 
مضاعفات مزمنة في أعضاء مختلفة من الجسم. 





الأنواع: 

-١‏ مرض السكري النوع الأول 84111115 10135615 ١‏ عم(1 ويتميز بوجود تحطيم 
لخلايا بيتا في البنكرياس التي تفرز الأنسولين (فقدان الأنسولين تماما في الدم) بواسطة 
أضداد ذاتية 5عنل0ط0-4]1)ناث. في دم المصاب» ويحتاج الشخص منذ البداية 
للأنسولين لكي يعيش وهو معرض للإصابة بحماض للدم 100515ع4,ماء1. 

؟ - مرض السكري النوع الثاني 15اغ11اع11 10120615 ۲ عم10' يتميز بوجود مقاومة 
للأنسولين من قبل الأنسجة حيث لا تستجيب له. 

العوامل المساعدة على ظهور هذا النوع: 

ه السمنة في %۸٠١‏ من الحالات. 


معجم الأمراض و علاجها 

٠‏ تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري في أقارب من الدرجة الأولى في 
9/0٠١٠ 5‏ من الحالات. 

« الإناث أكثر من الذكور. 

٠‏ سن البلوغ. 

.Gestational Diabetes Mellitus السكري أثناء الحمل‎ - ۳٣ 
.Impaired Glucose Tolerance ؛- فشل تحمل الكلوكوز (السكر)‎ 
أنواع أخرى من مرض السكري (ثانوية):‎ 

١‏ - وراثي: نتيجة خلل في الصبغة الوراثية يؤدي إلى نقص في تكوين و إفراز الأنسولين. 

؟ - أي مرض يحطم البنكرياس. 

۳- أمراض الغدد الصماء مثل متلازمة كوشنك 519010706 1151125'5©: فرط 
إفراز الغدة الدرقية 50101550/ز615م117 وضخامة النهايات (الأطراف) 
.Acromegaly‏ 

؛ - نتيجة أخذ العقاقير مثل هرمون الغدة الدرقية H00٤‏ 11192010 وحامض 
النيكوتينيك 5-10 71011210 والكورتيزونات 5]670105. 

ه- نتيجة للالتهابات الفايروسية التي تؤثر على البنكرياس مثل التهاب فايروس 
سايتوميغالو ۷1u‏ 210ع091026) والحصبة الخلقية Congenital Rubella‏ 
(أق :ظفل ولد مضا والتصية مخ الم ثا الخ 

المسيبات: 

١‏ - عامل الوراثة. 

؟ - اضطرابات الغدة الدرقية (زيادة نشاط الغدة الدرقية). 

- اضطرابات الغدة النخامية (زيادة نشاط الغدة النخامية). 

؛ - الإصابة بالتهاب البنكرياس. 

٥‏ أورام البنكرياس. 

*- استئصال البنكرياس الجراحي. 

- في بعض حالات الحمل. 


{VF 


معجم الأمراض و علاجها 
أعراض المرض: 
١‏ - العطش الشديد وكثرة شرب الماء (519م/201503). 
؟ - كثرة التبول (12,دالا201) . 
۳- جفاف الفم واللسان. 
٤‏ - نقص الوزن .)(Weight Loss)‏ 
ه- الإحساس بالضعف العام والتعب السريع. 
-١‏ تنمل الأطراف والإحساس بالوخز بها. 
۷- التعرض للالتهابات والدمامل وبطء التئام الجروح. 
۸- قابلية حدوث الغنغرينا (عمع2ع2ة0). 
4- فقدان الشهية. 
-٠‏ تشويش في النظر (15102/آ لع22نا8[1). 
-١‏ ظهور رائحة الأسيتون في فم المريض أثناء عملية الزفير. 
؟ -١‏ الحكة الشديدة في الأماكن الحساسة (في منطقة الأعضاء التناسلية). 
التشخيص: 
يتم تشخيص مرض السكري (عموما) بوجود إحدى المؤشرات التلية في يومين مختلفين: 
ه وجود أعراض مرض السكر مثل (فرط العطش وشرب الماء والتبول) مع 
مستوى السكر في الدم في أي وقت (Random Blood Sugar)‏ 
أكثر من أو يعادل ٠٠١‏ ملغم/١٠٠‏ مليلتر دم أو ١١١١‏ مليمول/لتر دم. 
٠‏ مستوى السكر في الدم صائماً (4 ساعات على الأقل بدون طعام) أعلى من أو 
يعادل ١77‏ ملغم/ ٠٠١‏ مليلتر دم أو ۷ مليمول في لتر دم. 
ه مستوى السكر في للدم بعد ساعتين من فحص اختبار تحمل 
الكلوكوز (1©56 101623206 ucoseاG)‏ أكثر من أو يعادل ٠٠١‏ ملغم/١٠٠‏ 
مليلتر دم أو ١١١١‏ مليمول/ لتر دم. 
ويعتبر الشخص مصابا بالنوع االأول (13:061) من مرض السكري إذا: 
ه لا يوجد لديه أنسولين» أي إختفاء كامل للأنسولين من الجسم. 


VE 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ يحتاج للأنسولين للعيش إبتداء. 
» يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس»ء وهذه 
الأضداد الذاتية إما أن تكون ضد جزر لانكرهانس في البنكرياس وغير خاصة 
بجزء معين lia‏ (5كشل]1) «Antigen-Unspecific Islet Cell Antibodies‏ 
أو تكون خاصة ومحددة بجزء معين من خلايا بيتا مثل أضداد حامض الغلوماتيك 
ديكاربوكسيليز °“ Antigen-Specific Glutamic Acid Decarboxylase‏ 
Antibodies (GADA)‏ 1°. 
© تحليل سلسلة سي (260]106 0)) تكون غير موجودة في الدم. 
ويعتبر الشخص مصابا بالنوع الثاني (؟"1386) من مرض السكري إذا: 
» كانت لديه مقاومة للأنسولين (166515]2006 118نا125) ونقص نسبي في 
الأنسولين وليس اختفاء كاملاً للأنسولين من الجسم. 
٠‏ لا يحتاج للأنسولين للعيش على الأقل ابتداء. 
« لا يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس أو 
سبب آخر للمرض مثل (أدوية مسببة للسكري مثل الكورتيزونات- خلل وراثي 
في جزيء الأنسولين-أمراض البنكرياس). 
والأشخاص الذين يجب فحصهم دوريا لتقصي مرض السكري لديهم وإن كانوا 
لا يشتكون من أعراض هم: 
١‏ - الأشخاص فوق سن 5؛ سنة وإذا كان التحليل طبيعياً يعاد كل ” سنوات. 
اشخان الاسر متنا التصبايون: بالتلمنة: 
۳- الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بمرض 
السكري. 
4 - النساء اللواتي ولدن أطفالاً بوزن أكثر من ؛ كيلوغرامات. 
-٥‏ الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهون في الدم . 
ويستخدم فحص السكر صائماً في التقصي (للتشخيص المبدئي) وكذلك في 
متابعة المريض .(FBG Fasting Blood Glucose)‏ 


معجم الأمراض و علاجها 
تحاليل يجب عملها عند التشخيص (أول زيارة للطبيب): 
بعد الفحص السريري والذي يشمل البحث عن أي مضاعفات للسكري موجودة 
عند التشخيصء وقياس ضغط الدم والنبض والوزن والطول وفحص الغدة الدرقية أسفل 
الرقبة وفحص القدمين ومستوى النمو عند الأطفال » ينصح بعمل الآتي: 
٠‏ فحص مستوى السكر في الدم صائماً ۴86. 
٠‏ فحص الهيموغلوبين السكري «Haemoglobin Glycosylated C1 HBA‏ 
وهو هيموغلوبين متحد مع السكر وموجود في كريات الدم الحمراءء ولأن حياة 
الكرية الحمراء يصل إلى ٠٠١‏ يوم» فإن قياس الهيموغلوبين السكري يعطي فكرة 
عن مدى فاعلية العلاج والسيطرة على السكر في الدم في الثلاثة شهور الماضية. 
٠‏ قياس مستوى الدهون 5ع17121!91101. والكوليسترول 101ع51ع0101) في الدم. 
» فحص وظائف الكلى» ومستوى الكرياتينين 2412126 01). 
٠‏ تحليل البول مع الزراعة عند وجود دلائل على وجود التهاب. 
٠‏ تحليل بول للبحث عن الألبومين المجهري 711270216115718 rine‏ € وهو 
بروتين صغير الحجم لا يظهر في تحليل البول العادي» ويدل وجوده على 
وجود اعتلال الكلى السكري (بدايته). 
٠‏ رسم (تخطيط) للقلب 7500603 وخاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب. 
» قياس مستوى الهرمون المُحفز للغدة الدرقية Thyroid Stimulatiıg‏ 
Hormone‏ (1511) للسكري النوع الأول. 
٠‏ فحص قاع العين Fundoscopy‏ . 
وفي كل زيارة للطبيب» يقاس مستوى السكر في الدم والوزن وضغط الدم 
وتقصي أي أعراض يشتكي منها المريض وضبط جرع الدواء حسب الحالة ومناقشة 
أي تساؤلات عند المريض والتغذية. 
تحاليل يجب عملها دوريا (كل ٦‏ شهور أو أكثر أو أقل حسب الحالة): 
« الهيموغلوبين السكري .Haemoglobin Glycosylated cı HBA‏ 
مستوی الدهون 1721819251065 والكوليسترول 1701651©:701) في الدم. 


معجم الأمراض و علاجها 
© وظائف الكلىء ومستوى الكرياتينين 121111111 ©. 
٠‏ زراعة للبول. 
٠‏ تحليل بول للبحث عن الألبومين المجهري .Urine Microalbu nin‏ 
٠‏ رسم (تخطيط) للقلب 100 و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب. 
« وظائف الغدة الدرقية (TFT)‏ ادن .Thyroid Function‏ 
ه فحص قاع العين /إممت105005. 
٠ه‏ فحص القدمين 25311110121100 ]1:00 ومنها فحص الدورة الدموية والأعصاب 
الطرفية. 
العلاج: 
عند تشخيص المرض يجب تثقيف المريض وإعطائه فكرة عن المرض 
وطبيعته من قبل الطبيب» بأنه مرض مزمن ويحتاج إلى العلاج والعناية مدى الحياة 
ولا يوجد حاليا شفاء تام منه. 
ويعالج مرض السكري باستخدام: 
-١‏ الأنسولين ويكون بشكل حقن تحت الجلد وهو على نوعين: 
أ- الأنسولين المائي: ويكون سريع المفعول ويختفي مفعوله بعد ۸-١‏ ساعات. 
ب- الأنسولين برونامين زنك: ويكون بطيء المفعول حيث يبدأ عمله بشكل 
بطيء وخفيف بعد 4-7 ساعات ويصل إلى أعلى مفعول له بعد ٠۸‏ ساعة 
ويختفي مفعوله بعد يوم أو يومين. 
وعند خلط الأنسولين بواسطة المريض» يجب سحب الأنسولين السريع المفعول 
أو القصير المفعول (الصافي) أولاً في الحقنة ثم بعدها سحب الأنسولين المتوسط أو 
الطويل المفعول (العكر)ء وذلك حتى لا يسبب الأنسولين العكر ترسبات في الصافي. 
١‏ - الحبوب المضادة للسكري (مخفضات السكر) :Hypoglycemics Oral‏ 
هناك أدوية عديدة على شكل حبوب تستعمل لعلاج مرض السكري وهي ليست 
بديلة للنظام الغذائي ولكنها تستعمل معه» وتستعمل لعلاج مرض السكري من النوع 
الثاني» ويمكن استعمالها مع الأنسولين للتوصل إلى سيطرة أفضل على مستوى السكر 


يفت 





معجم الأمراض و علاجها 





في الدم» وهي ران كناف برو مليف ف انيع كاياو 


و و پت س 





چات الللندانا 


ما اأوليل 12301111 


كت 


135) 0011 البنكرياس للأنمونيت 0014110 € 150ا استينون‎ SulphûnoylareAs 


توليبوتامايد ل0441 ط01" 9 س 
لينيز 1011112 


تو لار امد Tol mide‏ ايامايكروت :101311111 


غليكاة ايد eلاazاicاG‏ 0 
يكلا ايد 2106 ها11, داياب اNinidia‏ 
غليباز ايد 06(امذاء) ٠‏ 
OIE‏ ارين ١112151‏ 
رابذ Glimepiridê‏ 


اي غو انابدز تقل سن تصنيع الكبد أماتفورمن «أn٣ N٥‏ غلوكرفاج Glo e5 phage‏ 
111 انان ل[ 


611204¥ لوكوبي‎ \carbose Jw) 


عقريل اقمع نذا ) \Ipha‏ 
Inhibitors‏ 


ثايزوليديندايونز نزيد من استعم[ روزيعيتارون افقديا دألرد۷٠‏ 
hi zolidinediones‏ |الأنسجة للكلركوز Rosiglitazone‏ 

بغليتينايدز يد يباغلينايد عل آادابيندمع 1 توفوڻوزم قفون ولخ 
Meglitinides‏ لبد امو ئی“ 


۳- عدم استعمال سكر النبات واستعمال بديلات السكر مثل السكرين. 

؛ - الالتزام بالحمية الغذائية التي يصفها الطبيب المعالج لأن الحمية تحافظ على معدل 
نسبة السكر في الدم بشكل ثابت تقريبا. 

-١‏ الامتناع منعا باتا عن تناول الكحول والمشروبات الغازية والدبس وعسل التحل» 
لأن الكمية القليلة من هذه المواد تسبب ارتفاعاً كبيراً في نسبة السكر في الدم؛ 
بالإضافة إلى تأثير الكحول السيئ على البنكرياس. 

المضاعفات: 

٠‏ اعتلال شبكية العين السكري 'إطغ2م256]1020 م1(1306]1: حدوث كثافة في 
عدسة العين (الماء الأبيض) (02]37220). 

٠‏ اعتلال الكلى السكري ع10126]1 رطاةمهإطمءN:‏ التهاب كلوي وقصور في 
وظائف الكلية. 


£۷۸ 


معجم الأمراض و علاجها 
« اعتلال الأعصاب الطرفية .Neuropathy Peripheral‏ 
« اعتلال الجهاز العصبي المستقل .Neuropathy Autonomic‏ 
«ه تصلب الشرايين وأمراض القلب Cardiovascular Atherosclerotic‏ 
‰6 وقابلية الجسم للإصابة بالذبحة الصدرية وتصلب الأوعية الدموية 
في شبكية العين والقلب والكلى والأطراف السفلى. 
« اعتلال الدورة الدموية الطرفية .vascular disease Peripheral‏ 
٠‏ اعتلال الدورة الدموية الدماغية .Cerebrovascular Disease‏ 
« ارتفاع ضغط الدم Hypertension‏ . 
٠‏ ارتفاع الدهون والكوليسترول في الدم 10657125م511لإ10. 
© زيادة في حموضة الدم ينتج عنها ضعف شديد وخمول عام. 
٠‏ العنة عند الرجال ع06620م112. 
ه التأثير النفسي والاجتماعي السلبي لمرض السكري على المصاب 
ڊDysfunctiona .Psychosocial‏ 
» التعرض لغيبوبة السكري. 
٠‏ انتشار الدمامل وحدوث إصابات في الجلد وخاصة في القدمين كما يحدث تأخر 
في التثام الجروح. 
الببتايد شبيه الكلوكاكون- ١‏ ١-106)مع282-©21112802-1.11):‏ 
(الببتايد عبارة عن جزيء يتكون من سلسلة من الأحماض الأمينية)» وهو 
عبارة عن هرمون معوي يُفرز من خلايا (ل) المعوية (في الأمعاء) Intestinal L‏ 
ئ بعد تناول طعام يحتوي على النشويات والدهون. 
ويعمل هذا الببتايد على مستقبل فردي 126060405 16ع510 موجود على سطح 
خلايا جزر البنكرياس 237076011 15165 والمعدة والرئتين والأنسجة العصبية» 
ويحفز الببتايد شبيه الكلوكاكون-١‏ خلايا بيتا في جزر البنكرياس لتفرز الأنسولين» 
وهو ضروري للسيطرة على مستوى السكر في الدم بعد الأكل ضمن حدوده الطبيعيةء 
وكذلك يثبط هذا الببتايد إفراز هرمون الكلوكاكون 1003807© من خلايا ألفا في جزر 


4۹ 


معجم الأمراض و علاجها 
البنكرياس والذي يعمل على رفع مستوى السكر في الدم» بالإضافة إلى أن هذا الببتايد 
يؤخر إفراغ المعدة للطعام في الأمعاء مما يؤخر من امتصاص السكر من الطعام 
وبالتالي عدم ارتفاع مستوى السكر في الدم عالياً بعد الأكل مباشرة. 
ولهذه الأسباب ولأهمية عمل هذا الببتايد في السيطرة على السكر وتنظيم 
مستواه في الدم» تجري الأبحاث حالياً عليه وعلى المواد التي تحفز مستقبل الببتايد 
لإنتاج أدوية لمرضى السكر النوع الثاني ٠‏ ع#مرآ 105]ء0136]آ. 
مرض السكر في الأطفال: 
يصيب مرض السكر الأطفال صغار السن ومن هم دون الخامسة عشر من العمر. 
أعراض المرض: 
يبدأ مرض السكر في الأطفال بشكل حاد حيث تظهر أعراضه بشكل مفاجئ 
وسريع وشديد وأهم هذه الأعراض هي: 
-١‏ الشعور بالعطش الشديد ويحدث بشكل مفاجئ وشرب الماء بكثرة. 
" - كثرة التبول. 
"- نقص في الوزن. 
٤‏ - ضعف عام. 
5 - حدوث تقلصات متكررة في عضلات الساقين. 
5 - نقص وتخلف النمو عند الأطفال .Stunled Growth‏ 
وتكون هذه الأعراض في البداية شديدة ويصاحبها دائما نقص في كمية 
الأركسجين في الام تكن مرس 'السكر :فئ. الكار» الذي تكون. بداينة حفية لا يقاد 
يشعر بها المريض» بالإضافة إلى إن نسبة الأنسولين في الدم في مرض السكر في 
الكبار تكون طبيعية إلى حد ما. 
العلاج: 
-١‏ يتم علاج مرض السكر لدى الأطفال بإعطائهم جرعات من الأنسولين. 
' - تنظيم غذاء الطفل قدر الإمكان مع مراعاة النوعية والكمية اللازمة لنموه. 
*- مراقبة كمية الأنسولين من خلال تحليل الإدرار ثلاث مرات يومياً على الأقل لكي 
يتم ضبط كمية الأنسولين من خلال كمية ونوعية الطعام الذي يتناوله الطفل. 


ہے 


معجم الأمراض و علاجها 
٤‏ - تقليل ممارسة الطفل للتمارين الرياضية العنيفة لأنها تسبب له نقصاً حاداً في 
نسبة السكر في الدم. 
وتتميز أعراض نقص السكر في الدم بما يلي: 
© اصفرار الوجه. 
٠‏ تسارع نبضات القلب. 
© التعرق الغزير. 
٠‏ الرعاش (رجفة في الجسم) وارتعاش اليدين. 
« ألم في الصدر. 
© الإحساس بالجوع الشديد. 
« الصداع والشعور بالدوخة والدوار. 
٠ه‏ عدم وضوح الرؤية (غشاوة على العين). 
٠‏ الوهن والضعف العام. 
٠‏ الشعور بالتوتر والقلق. 
٠‏ الذهول وقلة الاستيعاب والتركيز. 
٠‏ الاختلاج (نوبة صرع). 
٠‏ وقد يدخل المريض في حالة تشبه حالة التوهان أو السكر أو قد يدخل في غيبوبة تامة. 
العلاج: 
١‏ - يتم علاج انخفاض السكر بإعطاء المصاب سكر فوري بأي طريق سواء بالفم 
أو بواسطة إعطاء محلول السكر عن طريق الحقن الوريدي. 
؟ - يمكن إضافة وجبة خفيفة بين الفطور والغداء وإعطاءه كوبا من الحليب أو 
اللبن قبل النوم لكي يتم ضبط مقدار الأنسولين. 
*- يجب أن يكون طعام الطفل حاوياً على كمية معقولة من البروتينات الضرورية 
لنموه إضافة إلى الفيتامينات الضرورية. 
؛- يجب المحافظة على الطفل من الإصابة بالجروح أو الخدوش وخاصة القدمين 
حبك نج مر اھا :د انما : 


۸1 


معجم الأمراض و علاجها 
فعليه يجب على مريض السكري بصورة عامة أن يحمل معه عصيراً مُحلى 
أو قطعة حلوى للطوارئ» وتقسيم الوجبات إلى وجبات متعددة وصغيرة خلال اليو 
والالتزام بالعلاج وعدم زيادة جرع الدواء بنفسه أو أخذ العلاج وعدم الأكل. 
سلس البول :Anischuria‏ 
تكثر الإصابة به لدى النساء وخاصة اللواتي أنجبن عدة أطفال» ويحدث نتيجة 
لحدوث ارتخاء وضعف في العضلات العاصرة. 
أعراض المرض: 
يلاحظ خروج البول عند القيام بأي جهد مثل السعال والضحك والعطاسء وقد 
يحدث حتى عند الانفعال البسيط. 
العلاج: 
ينصح المصاب بالقيام ببعض التمارين الخاصة بتقوية العضلات العاصرة 
المرتخية» من خلال شدها وارخائهاء ويكرر هذا التمرين عدة مرات في اليوم» وإذا لم 
ينفع ذلك فإن العلاج يتم عن طريق التداخل الجراحي. 
سوء الامتصاص المعوي :Intestinal Malabsorption‏ 
هو عرض يظهر كنتيجة لحدوث مجموعة من أمراض الأمعاء التي تؤدي إلى 
امتصاص بعض الأغذية في الأمعاء الدقيقة دون البعض الآخر. 
أعراض المرض: 
يرافق سوء الامتصاص المعوي ظهور أعراض عامة منها: 
-١‏ الآم وانتفاخ البطن. 
؟ - إسهال دهني القوام (بسبب سوء امتصاص الدهون). 
۳- فقر الدم. 
4؛- نقص الوزن. 
9 - نحول وضعف عام. 
5- ظهور أعراض سوء التغذية نتيجة النقص الشديد في الفيتامينات وخاصة 
فيتامين 4 و 1 بالإضافة إلى نقص الكالسيوم. 


يدك 


معجم الأمراض و علاجها 
۷- الشعور بالتوتر والاضطرابات العصبية. 
المسببات: 
١‏ - الإصابة بأمراض في الأمعاء الدقيقة مثل: 
ه تحسس الأمعاء لمادة الجلوتين وهي مادة بروتينية توجد في بعض أنواع الدقيق 
خاصة دقيق القمح والشعير والشوفان» وهذه المادة تعرقل عملية امتصاص 
المواد الغذائية ولا توجد أسباب مرضية للتحسس لمادة الجلوتين ومن علامات 
هذا التحسس فقدان الشهية للطعام والإسهال. ويتم علاج هذا السبب بمنع 
المريض من تناول خبز القمح واستخدام خبز الذرة أو الرز بديلاً عن القمح. 
ه وجود تضخم في الأوعية الليمفاوية الخاصة بامتصاص المواد الدهنية وفي هذه 
الحالة لا تمتص هذه المواد وتخرج مع الفضلات حاملة معها الفيتامينات الدهنية 
والأملاح وأملاح الكالسيوم والمواد الأخرى التي تسبب النقص الشديد في 
الجسم. أما إذا كان نتيجة لتضخم الأوعية الليمفاوية والدموية فإن العلاج يعتمد 
على تقليل المواد الدهنية والاستعاضة عنها بالبروتينات. 
ه أمراض تصيب جدار الأمعاء الدقيقة لها دور كبير أيضاً وخاصة في حالات 
الالتهابات والأورام وغيرها. 
- الإصابة بأمراض في البنكرياس أو الكبد أو المرارة: 

تسبب إصابة البنكرياس بمرض ما نقصاً في إفراز العصارات البنكرياسية 
الهاضمةء وكذلك العصارة الصفراء حيث تساعد على هضم وامتصاص المواد الدهنية 
الموجودة في الغذاءء فإذا نقصت هذه المادة نتيجة لوجود حصاة في المرارة أو انسداد 
في القناة الكبدية أو ورم في إحداهما نتج عن ذلك عدم امتصاص المواد الدهنية. 

ويكون علاج هذه الحالة جراحياً حيث يتم إزالة هذه الحصاة لفتح الطريق أمام 
عصارة الصفراء للوصول إلى الإثني عشر بسهولة. 
"- في حالات ما بعد العمليات الجراحية الخاصة بقرحة المعدة والإثني عشر: 

يؤدي ذلك إلى سرعة إخراج الطعام المهضوم في الأمعاء إلى القولون بسرعة 
أكبر فلا يستفيد منها الجسم. 


AF 


معجم الأمراض و علاجيا 

وأحياناً تحدث بعد تلك العمليات جيوب في الأمعاء الدقيقة مما يترتب عليه 
تكائر البكتيريا التي تستخدم فيتامين ,.8 لنموهاء وبذلك لا يستفيد الجسم من ذلك 
الفيتامين ويتسبب عنه الإصابة بفقر الدم الخبيث. 

ويعتمد علاج هذه الحالة على إعطاء المريض فيتامين ,.8 بشكل جرعات 
بحيث يستعيض الجسم عن النسبة المفقودة» نتيجة لنشاط البكتيريا في هذه الجيوب. 
؛- الإصابة بأنواع معينة من الطفيليات المعوية: 

وخاصة وحيدة الخلايا مثل الجيارديا التي تصيب الجزء العلوي من الأمعاء 
الدقيقة فهي تعيش في الجزء الخاص بالامتصاص من الأمعاء مما تؤدي إلى سوء 
امتصاص المواد الغذائية الذي يظهر بشكل ألم في أعلى البطن وإسهال وتشبه أعراضه 
أعراض قرحة الإثني عشر إلى حد ما. 

ويتم علاج هذا السبب بإعطاء المريض الأدوية المضادة لهذه الطفيليات. 
التشخيص: 

يتم تشخيص هذه الحالة من خلال العلامات والأعراض السابقة الذكرء ومن 
خلال الفحص السريري للمريض وإجراء الفحوصات المختبرية والشعاعية التي يتم من 
خلالها تحديد أمراض الأمعاء التي تسببت في ظهور هذا العرض. 
العلاج: 

يعتمد علاج سوء الامتصاص المعوي على نوع الأمراض المعوية التي نتج 
عنها هذا العرضء ويتضمن العلاج بالإضافة إلى ذلك تعويض المريض عن الفيتامينات 
والكالسيوم والأملاح المفقودة ومعالجة فقر الدم. 
سيلان :Gonorrhea‏ 

هو أحد الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز التناسلي والمجاري البولية عند 
الجنسين» وهو من الأمراض التي تنتقل حصرا عن طريق الاتصال الجنسي أو الحميم» 
و0٠95‏ من الإناث و١996‏ من الذكور يكونون حاملين للبكتيريا من دون وجود 
أعراض للمرض. 


« م 


معجم الأمراض و علاجها 
والسيلان من أكثر أسباب العقم عند النساء شيوعاً على مستوى العالم» ويصيب 
السيلان الأجزاء الرطبة من الأعضاء التناسلية» وأكثر منطقة عرضة للإصابة هي الجزء 
الداخلي من طرف القضيب عند الرجالء وتبدأ الإصابة عند النساء في عنق الرحم. 
طرق العدوى: 
٠‏ تحدث العدوى بواسطة المقارنة الجنسية بين الشخص المصاب والشخص السليم. 
« ينتقل السيلان أحياناً بدون الاتصال الجنسي كما في إصابة الأطفال حديثي 
الولادة بالتهاب العين السيلاني عند تعرضهم لبكتيريا السيلان وهم في رحم الأم 
المصابة عند ولادتهم» أو إصابة الأشخاص الأصحاء بالتهاب قرنية العين بسبب 
التلوث بالأدوات والمناديل الملوثة. 
المسببات: 
هذا المرض يسببه نوع من بكتيريا السيلان المعروفة باسم المكورات البنية 
(5ناءء60200): أو نيسيريا غونورييه 60201550636 Neisseria‏ و شكلها 
كروي ثنائي وتصطبغ سلبياً بصبغة غر .Gram-Negative-Dip10¢0cci pl‏ 
وتنتقل هذه البكتيريا عن طريق الاتصال الجنسيء وتتكون من خلية واحدة 
تعيش في جو رطبء وتسبب التهاب الأعضاء التناسلية والمستقيم (جزء من القولون) 
والبلعوم والملتحمة (الغشاء الذي يغطي كرة العين). 
وهي شديدة التأثر حيث أن بإمكان الجفاف والبرودة والحرارة والأدوية 
والمطهرات أن تقضي على هذه البكتيريا بسهولة. 





معجم الأمراض و علاجها 
فترة الحضانة: 
تتراوح فترة الحضانة ما بين يومين إلى عشرة أيام من بدأ الاتصال الجنسي» 
وفي معظم الحالات تكون هذه الفترة أقل من خمسة أيام» وتظهر أعراض المرض غالباً 
ما بين )5-١(‏ أيام من الاتصال الجنسي. 
وتمتد فترة الحضانة عند المرأة إلى شهر كامل في أحيان كثيرة» وذلك لكون الأعراض 
الأولى من المرض تكون متخفية عند المرأة فلا تشعر المرأة المصابة بأي اضطراب ظاهر 
فتكون حاملة لبكتيريا السيلان لفترة طويلة قد تمتد إلى عدة أسابيع أو عدة أشهر. 
أعراض المرض: 
أهم الأعراض التي تظهر على المرأة المصابة بالسيلان هي: 
١‏ - السيلان المهبلي: يكون هذا السيلان أصفر اللون ويكون شبيهاً بالقيح. 
؟ - حدوث حكة شديدة في الفرج. 
*- الشعور بحرقة مؤلمة عند التبول. 
4 - الشعور بألم في أسفل البطن. 
ه- زيادة عدد مرات التبول نتيجة لالتهاب المثانة. 
5- حدوث تورم في الأعضاء التناسلية الخارجية. 
۷- إصابة غدد بارتيولا (ع”1اهط۲ة6) بالالتهاب الحاد. 
- حدوث نزف من المهبل. 
وقد تؤدي الإصابة بالسيلان المزمن إلى ظهور أعراض مرضية ونوبات من 
الألم الحاد بين فترة وأخرى مع الحرقة عند التبول والحكة. 
أما عند الرجل فإن بكتيريا السيلان تنتقل إلى الغشاء الداخلي من الجزء الأمامي 
من الإحليل حيث تنمو هناك وتتكاثر طوال ثلاثة أيام» ثم تظهر أعراض الالتهاب خلال 
هذه الفترة وأهم الأعراض التي تظهر على الرجل المصاب بالسيلان فهي: 
١‏ - ظهور إفرازات صفراء من القضيب. 
؟ - حدوث حكة وحرقة داخل القضيب في مجرى البول: وخاصة عند مرور البول 
على الغشاء الداخلي المصاب بالالتهاب» ثم تصاب فتحة الإحليل بالاحمرار 
نتيجة الالتهاب مما يتسبب عنها حدوث حرقة عند التبول. 


A٦ 


معجم الأمراض و علاجها 
"- ظهور إفرازات إحليلية كثيفة تشتد ما بين فترات التبول. 
4 - قد يحدث الالتهاب دون مصاحبة خروج قيح؛ ويمكن أن ينتشر الالتهاب إلى 

البروستات 2]05]3]6 والبربخ 1010/015م8 مسبباً التهاباً مزمناً فيهما. 

ويشكل مرض السيلان خطورة شديدة عند النساء بشكل خاصء حيث يمكن أن 
ينتشر الالتهاب السيلاني في بقية الأعضاء التناسلية وينتج عنه مرض التهاب الحوض» 
وهذه حالة شديدة الخطورة حيث يتسبب عنها العقم. 

كذلك يمكن أن تنتقل العدوى للأطفال خلال الولادة» وقد تسبب بكتريا السيلان 
للرضع التهاب الملتحمة 01[10122©1171115) a1عonorrhoت‏ الذي يؤدي إلى الإصابة 
بالعمى إذا لم يعالج بسرعة» ويمكن أن يصيب الالتهاب المستقيم والبلعوم. 

ويسبب انتشار الالتهاب خارج نطاق الجهاز التناسلي (انتشار البكتيريا عن 
طريق الدم) التهاب في المفاصل وظهور طفح جلدي وارتفاع الحرارة وتعب وإرهاق 
عام وهو يصيب النساء أكثر من الرجال. 
المضاعفات: 

إذا لم يعالج هذا المرض في النساء فإنه يتحول إلى مرض مزمن حيث تشتد 
الأعراض وتحصل المضاعفات الموضعيةء وخاصة إذا انتقلت هذه البكتيريا نحو 
تجويف الرحم والبوقين والمبيضين حيث يزداد فتكه بهذه الأعضاء وتبدأ الآلام الحادة 
ويظهر الإفراز القيحيء وفي هذه الحالة يحدث انسداد في أحد أو كلا البوقين (قناتي 
فالوب) فيحدث العقم» ويحدث هذا الانسداد بعد الولادة أو الإجهاض حيث يتسنى 
للبكتريا فرصة التسرب إلى قناتي فالوب مسبباً العقم للمرأة. 

وإذا لم تتم معالجة المرض في الرجال فإنه يمتد إلى الأعضاء الداخلية من الجهاز 
التناسلي محدثاً التهابات حادة أو مزمنة في غدة البروستات والحبل المنوي والحويصلات 
المنوية والخصيتين والمثانة» بالإضافة إلى تسببه في بعض الحالات بإصابة الرجل بالعقم. 

إن إهمال العلاج يسبب تطور الإصابة الحادة إلى إصابة مزمنة يصعب علاجهاء 
حيث إن المريض لا يشعر بوجود ألم ولكنه يلاحظ وجود نقطة في القيح في فوهة القضيب 
تدعى بالنقطة العسكرية وقد سميت بهذا الاسم بسبب إصابة الجنود بها بشكل خاص في 
الماضيء أما الخيوط التي تظهر في البول فهي عبارة عن أنسجة متآكلة. 


AV 


معجم الأمراض و علاجها 

المضاعفات التي تحدث لكلا الجنسين: 

-١‏ إصابة صمامات القلب: قد تتسرب بكتريا السيلان إلى الدم في بعض الحالات النادرة» وتسير 
معه حتى تصل إلى الأعضاء الدقيقة الحساسة حيث تختارها محلا لإقامتها مثل صمامات 
القلب والمفاصلء ويستدل على حدوث هذا الأمر الخطير من خلال الأعراض التالية: 

٠‏ إصابة المريض بارتفاع في درجة حرارة الجسم. 

© شعوره بألم حاد في جهة الثديين. 

ويجب على المريض في هذه الحالة أن يسرع باستشارة الطبيب المختص 

؟- إصابات المفاصل: يحدث تضخم مفاجئ في مفاصل الجسم الكبيرة مثل مفاصل 

اليدين والمرفقين والركبتين» ويشعر المريض بالآم حادة عند قيامه بأقل حركة لهذه 

المفاصل» ثم يتكون بعد ذلك سائل مصلي يتجمع في فجوة المفصل» وقد يتحول هذا 

السائل المصلي إلى سائل قيحيء ثم يصاب المفصل بمرور الزمن بالتصلب حيث 

يفقد المفصل المصاب كل حركة وتسمى هذه الحالة بمرض القط (ع2[/105ه). 

- التهاب المستقيم: يصيب هذا الالتهاب المستقيم بسبب مرور السائل السيلاني إليه 
ويحدث ذلك غالباً عند النساءء أما الرجال فإنهم يصابون بهذا الالتهاب على أثر 
علاقة جنسية شاذة وتكون أعراض هذه الإصابة حدوث حكة شرجية شديدة وحرقة 
في المنطقة مع نزول السائل السيلاني. 

؛ -الرمد الصديدي: قد تصاب العين بالتلوث بهذه البكتريا بسبب قلة النظافة التي تؤدي 
إلى انتقال بكتيريا السيلان إليهاء فتسبب إصابة العين برمد خطير ينتهي في أغلب 
الحالات إلى فقدان البصر رغم العلاج الدقيق المتواصل. 

وفي الحالات الخفيفة من الإصابة يحدث انسلاخ في قرنية العين المصابة وقد 
يصاب الطفل الوليد بهذا الرمد أيضاً عند اجتيازه للأعضاء التناسلية للم المصابة 

بالسيلان فتفتك بكتريا السيلان بعيني الطفل الوليد مما يسبب له فقدان البصر الدائم» 

ولذلك يقوم الطبيب المولد بغسل عيني المولود بقطرة متكونة من مركب دوائي وقائيء 

هو عبارة عن بعض النقط المكونة من محلول مخفف من نترات الفضة. 


4A۸ 


معجم الأمراض و علاجها 
التشخيص: 
يتم تشخيص مرض السيلان من خلال: 
-١‏ الأعراض المرضية السريرية. 
" - تاريخ العدوى وتاريخ الممارسات الجنسية عند المريض. 
*- إجراء الفحص المختبري لعينة من المادة الصديدية يتم زراعتها في وسط خاص في 
المختبر وفحصها تحت المجهر لتحديد نوع البكتيرياء وكذلك عن طريق عمل صبغة 
لعينة من الإفراز على شريحة في المختبر للتعرف السريع على البكتيرياء حيث تكون 
هذه البكتيريا على شكل كروي ننائي داخل كريات الدم البيضاء المفصصة النواة 
وتصطبغ سلبياً بصبغة غرام «Intracellular-Gram-Negative-Diplococci‏ 
وإعطاء المصاب العلاج لحين ظهور نتيجة الزراعة. 
4- إجراء الفحص المختبري للخزعات المأخوذة من القضيب أو من عنق الرحم 
لكي يتم تحديد نوع البكتيريا. 
6- يتم فحص حساسية بكتريا السيلان للمضادات الحيوية لكي يتمكن الطبيب 
المعالج من وصف المضاد الحيوي المناسب للعلاج. 
5- تعمل زراعة للدم في حالات انتشار البكتيريا في الدم Culture‏ 81000. 
العلاج: 
تعتمد معالجة مرض لسيلان على استعمال لمضادات الحيوية (5عناه1طناصه)ء 
ويعتبر البنسلين (”1ااءنع۴) ومشتقاته من أفضل المضادات الحيوية المستعملة لعلاج هذا 
المرضء وتكون المعالجة بهذا الدواء أما بشكل جرعة دوائية نظامية تعطى لمدة كافية أو أن تكون 
معالجة خاطفة أو مفاجئة وهي إعطاء جرعة دوائية عالية دفعة واحدة لمنع إعطاء فرصة للبكتريا 
على لتعود أو تكوين مناعة ضده مثل: إعطاء لمريض جرعة واحدة من دواء 
سييروفلوكساسين Ciprofloxacin ©٠٠05‏ أو أوفلوكساسين Ofloxacin 5٠٠ mg‏ عن 
طريق لفم» كافية للعلاج مع الحرص على علاج الشريك» أو إعطاءه حقنة واحدة سفتيراكسيون 
Ceftriaxone ١5 8‏ أو سبكتينومايسين ۲£ 12011(/017ناء6م5 في العضل. 
وإذا تمكنت بكتيريا السيلان من تكوين المناعة ضد البنسلين أو كان لدى 


4۸4 


معجم الأمراض و علاجها 
المريض حساسية ضد البنسلين فيصف الطبيب للمريض في هذه الحالة دواء آخر مثل: 

.(Sulpha Drugs) مركبات السلفا‎ - ١ 

؟ - الترايمثوبرم. 

" - التتراسايكلين (عه11ءلاع1©)58). 

؛ - الأرثرومايسين (Erythromycin)‏ 

ومن الأمور المهمة في المعالجة هي: 

ه معالجة الطرفين أن واحد وينصح المريض بالانقطاع التام عن الاتصالات 
الجنسية حتى يتم علاجه وشفاؤه التام. 

٠‏ الاستمرار في إجراء الفحوصات المختبرية بين فترة وأخرى لمعرفة مدى نجاح 
العلاج ويجب أن يمتنع المريض أثناء العلاج من تتاول المشروبات الكحولية 
والسوائل الغازية والبهارات لأن هذه المواد تغير من حموضة الإدرار (البول) 
وبالتالي تقلل من فعالية الأدوية. 

٠‏ يجب على المريض الابتعاد عن الإرهاق وتوفير الراحة الجسمية المطلقة. 

٠‏ معالجة حالات الإمساك والإسهال إذا حدثا أثناء العلاج. 

٠‏ توجيه عناية خاصة للأعضاء التناسلية حيث يتوجب غسلها بالماء والصابون 
وتجفيفها جيدأء كما يجب تغيير الملابس الداخلية باستمرار. 

ه إعادة الزراعة بعد ۷١‏ ساعة من إكمال العلاج. 

وهناك وسائل وقائية أخرى لا بد من اتخاذها من أجل الحد من نقل العدوى 
إلى الآخرين وهي: 

-١‏ النظافة التامة. 

؟ - عدم استعمال مناشف الآخرين. 

" - الحفاظ على نظافة اليدين من خلال غسلهما بالماء والصابون وفركهما بالكحول 
الطبي بعد استعمال المرافق الصحية. 

؛ - غسل الثياب الداخلية للمريض بمعزل عن ثياب باقي أفراد الأسرة » مع وضع 
المواد المطهرة مع الغسيل. 


4۰ 


معجم الأمراض و علاجم 


شتر خار جي Ectropion‏ : 
هو انقلاب حافة الجفن إلى الخارج مصطحباً معه جزء من الملتحمة وأحياناً 

الفتحة الخارجية للقناة الدمعية. 
أعراض المرض 

٠‏ صعوبة غلق العين (فقدان القدرة على إطباق الجفون). 

٠‏ زيادة إفراز الدموع. 
المسببات: 

٠‏ ترهل الجفون مع التقدم في العمر. 

حدوث تليفات في الجلد الخارجيء كما في حالة حدوث حروق في الوجه. 

٠‏ ضعف (شال) في العضلات المحيطة بالجفون» كما في حالة شلل عصب الوجه السابع. 
العلاج: 

ه عمل مساج للجفن السفلي باتجاه يكون إلى الأعلى . 

٠‏ استخدام مرطبات لترطيب الجلد المحيط بالجفن السفلي. 

٠‏ إجراء الجراحة وهو العلاج الشافي (الأساسي). 
شتر داخلي 0 : 

هو انقلاب حافة الجفن إلى الداخل بحيث تلامس الرموش (الأهداب) القرنية 

والملتحمة مسببة تكرار جرحها. 
أعراض المرض: 

٠‏ الشعور بوجود جسم غريب في العين. 

« ألم في العين. 

٠»‏ زيادة إفراز الدموع. 


£۹۲ 


المسببات: 
* ترهل الجفون مع التقدم في العمر. 
٠.‏ تليفات في الملتحمة (متل مرض التراخوما). 
* تشنج عضلات الجفن خصوصاً مع وجود التهاب في سطح العين. 
العلاج: 
» علاج أي التهابات إن وجدت. 
* استخدام مرطبات للعين كعلاج مرحلي. 
© تعتبر الجراحة العلاج الشافي (الأساسي). 
شد عضلى Muscle cramp‏ : 
هو تقلص لا إرادي يحدث في العضلات أو ما نطلق عليه التشنجات التي 
تصيب العضلات نتيجة لحركة فجائية أو التعرض لإجهاد ما. 
ويوجد نوعين من العضلات في جسم الإنسان: 
-١‏ عضلات يتحكم في حركتها مثل الأطراف (الأرجل - الأيدي)» عضلات 
الرأسء الرقبةء والجذع. 
؟- عضلات لا يتحكم الإنسان في حركتها مثل: عضلات الرحم» جدار الأوعية 
الدمويةء الأمعاءء المرارة» والمثانة ... الخ. 
وعند حدوث الشد العضلي يشعر الإنسان بألم» ويجب عليه التوقف الفوري 
عن ممارسة أي نشاط يقوم به حتى رجوع العضلات إلى حالتها الطبيعية ويصاحب 
الشد العضلي الحاد تورم في العضلة وتستمر على هذا الوضع لعدة أيام. 
وتتراوح المدة التي يستغرقها الشد من عدة ثوان إلى نصف ساعة وربما يكون 
أكثر من ذلك في بعض الأحيان» وقد تصيب هذه التقلصات جزءاً من العضلة أو 
العضلة بأكملها أو مجموعة من العضلات نتيجة لتحريك الجسم في اتجاه مضاد 
لحركته الطبيعية حيث توجد أنواع متعددة للشد العضلي تختلف باختلاف الأسباب 


والأعراض. 


4r 


المسببات: 
توجد أسباب عديدة لحدوث الشد العضلي منها: 
* نقص المعادن في الدم مثل الكالسيوم والمغنيسيوم. 
« الجفاف. 
© الشد الذي ينتج عن الاسترخاء والراحة وخاصة أثناء فترات النوم. 
٠‏ بذل نشاط زائد عن الحد. 
© التقدم في السن. 
٠‏ تناول بعض الأدوية مثل مدرات البول أو تلك التي تستخدم لمرض النسيان 
والشلل الرعاش وهشاشة العظام. 
9 قصور الدورة الدموية. 
العلاج 
يمكن علاج الشد العضلي بطرق بسيطة وسهلة وذلك عن طريق تدليك 
العضلة المتقلصة وبسطها بالطرق المختلفة أو تناول معدن المغنيسيوم بكثرة 
وفيتامين"ه ' أو الحقن بمصل "البيتيوليزم'. 
شرث ۴er٥‏ : 
هي حالة تصيب الأعمار في سن الشباب ويصيب الذكور والإناث في فترة 
الشباب بشكل خاص. 
أعراض المرض: 
» ظهور بقع الحمامي التي تكون مزرقة اللون. 
» برودة وانتفاخ في الأصابع. 
» فقاعات وتقرحات (في الحالات الشديدة). 
* كما يحدث في الحالات الشديدة تعرق مفرط بسبب سوء في الدورة الدموية ناجم 
عن التعرض للبردء والبرد المؤثر هو البرودة المعتدلة مع الرطوبة العالية. 
فعندما يسخن الطرف المصاب يشعر المريض بحرق وحكة واحمرار وتظهر 
الإصابة في فصل الشتاء وتزول في فصل الصيف. 


444 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 

© استعمال المطهرات. 

© استعمال المستحضرات اليودية بشكل موضعي. 

٠‏ ممارسة التمارين الوعائية وذلك بغمس الطرف المصاب في ماء بارد ثم ماء 
حار بالتناوب لمدة دقيقة لكل منهم» وتكرر هذه الطريقة حوالي ٠١‏ مرة في 
التمرين الواحد. 

٠‏ استعمال الموسعات الوعائية المحيطة كالنيكوتيناميد ١٠٠ملغم ٣‏ مرات يوميا. 
ويبقى العلاج الرئيسي هو الوقاية وذلك بالابتعاد عن البرد ولبس القفازات 

والكلسات الصوفية. 
شرى Urticaria‏ : 
وهو من الأمراض التحسسية الشائعة جدأ وهو واسع الانتشارء ويتميز بظهور 
تورمات أو إنتبارات 6215 حادة وحاكة في الجلد نتيجة لتسرب في الأوعية الدموية 
الجلدية 5[ء5وء/آ 81000 اaصder‏ a)kyع.]»‏ وهو شائع في المصابين بالأكزيما 
التأتو بية 126708 1م410 ويظهر في الأطفال والشبان صغيري السن. 
ويكون ظهور طفح الشرى نتيجة لإطلاق الخلايا البدينة (6115© 3741356) (أحد 
أنواع كريات الدم البيضاء في الجلد) لمواد كيماوية لها علاقة بألية الالتهاب 
Reaction‏ 1011300201 في الجسم» وتسمى هذه المواد الوسائط الالتهابية 
.[nflammatory Mediators‏ مثل الهيستامين 111563:0126: وتؤدي هذه الوسائط 
الالتهابية إلى زيادة نفونية 26111]97نرمعء2 الأوعية الدموية في الجلد وذلك بزيادة 
المسافات بين خلايا جدرانهاء مما يؤدي إلى تسرب السوائل والبروتين من جوف 
الأوعية الدموية إلى الخارج» وبالتالي ظهور التورمات (الانتانات) في الجلد. 
كذلك تؤدي الوسائط الالتهابية إلى اتساع الأوعية الدموية مما يؤدي إلى زيادة 
تدفق الدم وكميته فيها ويسبب هذا التدفق الاحمرار في الطفح؛ (وهذه الوسائط هي التي 
تسبب الحكة كذلك)؛ ويكون الشرى (الأرتيكاريا) حادا 17:13 #اناءءة. إذا دام أقل 
من 5 أسابيع» ومزمناً 18ه11161 7001© إذا دام أكثر من 5 أسابيع. 





معجم الأمراض و علاجها 


صورة مجهرية لشريحة دم تبين خلية أسالسية (قاعسية) 
(السهم) وهي نوع من أنواع كريات الدم البيضاء وتظهر الحويصلات البنفسجية اللون 
الموجودة في الخلية بكثرة» وتحتوي هذه الحويصلات على وسائط التهابية 


صورة مجهرية لمجموعة من الخلايا البدينة وهي عبارة عن خلايا أساسية (قاعدية) 
هاجرت من جوف الأوعية الدموية لتستقر في أنسجة الجسم وتظهر كثرة 
الحويصلات التي تحتوي على الوسائط الالتهابية. 





معجم الأمراض و علاجها 
المسببات والأنو اع: 
١‏ - الشرى غير معروف السبب 1١151121312‏ ©1010724111: ويشكل هذا النوع يشكل 
معظم الحالات» ولكن يوجد دليل بأن بعض هذه الحالات يكون سببها مناعة ذاتية 
Autoimmune Aetiology‏ حيث يكون لدى المصاب أضداد منيعة للذات 
Autoimmune Antibodies‏ ضد مستقبلات معينة على الخلايا البدينة ]1125 


cells. 
الشرى الثانوي aذ٣ھc ٤ں 'إ560120317 : يكون الشرى نتيجة لسبب معروف‎ -۲ 
يسبب في ظهوره مثل:‎ 


Viral Infections التهابات فايروسية‎ ٠ 
ه أخماج طفيلية كالديدان المعوية 10161085 2212511 أو لدغ الحشرات.‎ 
آثار جائبية للأدوية 12221005 عا( مثل حساسية الأسبرين أو حساسية البنسلين.‎ ٠ 
حساسية الطعام /إع6117. 78000 بسبب بعض الأطعمة كالسمك والفراولة‎ ٠ 
والبيض والمعلبات والشوكولاته وغيرهاء أو حساسية من الألوان الغذائية‎ 
.Food Colourings 
ه في حالات نادرة تكون نتيجة للإصابة بمرض الذآب الحمامي (الذئبة الحمراء)‎ 
systemic lupus erythematosus. 
الشرى (الأرتيكاريا) الفيزيائية 010103512 [211/5103 : تظهر نتيجة لعوامل‎ -۳ 
ومؤثرات فيزيائية مثل:‎ 
البرودة هأمدء1:نا 0010© وتحدث في الطقس البارد أو ملامسة أي شيء بارد‎ ٠ 
لسطح الجلد.‎ 
الضغط على سطح الجلد 11102512نا 287655101 وهو نوعان: نوع يظهر مع‎ ٠ 
الضغط الخفيف على سطح الجلد ويأخذ الطفح شكل أو مسار الضغط و يظهر‎ 
الطفح بعد دقائق من الضغطء يسمى هذا النوع كتوبية الجلد‎ 
حيث يمكن كتابة اسم ما بالأظفر» ثم يظهر على الجلد‎ Dermographism 
مثلاً بعد لبس‎ Delayed Pressure urticaria النوع الثاني بعد الضغط العميق‎ 
الحزام يظهر الطفح مكان الحزام على البطن والظهر بعد ساعات من خلعه.‎ 


£4۷ 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ الحرارة أو التوتر 31108112 cنعاءinاCho‏ : وهو نوع شائع من الشرى 
الفيزيائي ويتسبب بظهور حبوب حاكة على جذع الجسم والذراعين بعد ممارسة 

الرياضة أو التوتر النفسي والقلق . 

. Solar urticaria أشعة الشمس‎ » 

6 الماء Aquagenic urticaria‏ . 
؛ - الالتهاب الوعائي الشرى كن)إاuاءئد۷‏ 11511313131 : وهو عبارة عن التهاب في 
الأوعية الدموي ويجب أن يشك فيه في الحالات التي يدوم فيها الطفح الجلدي أكثر 

من ٠٤‏ ساعة أو يترك أثر على الجلد بعد أن يخف . 
ه - الوذمة الوعائية الوراثية 421810-0606108. 116760103179 : مرض وراثي نادر 
جداً »> يورث عن طريق موروثات مسيطرة ]100121121 4111050111321 يؤدي إلى 
نقص في مثبط خميرة °١‏ إستيريز .0١‏ 01]أطأطم]ا C۱ Esterase‏ وهو العامل 
الأول في نظام كومبيلانت "عاءر؟ 16628]6م0012) وهو نظام يدخل في آلية 
الالتهاب في الجسمء وكذلك حمايته من الأجسام الغريبة» ويتميز بظهور وذمات 
وعائية جلدية غير حاكة (تختلف عن طفح الأرتيكاريا) يمكن أن تدوم لمدة ٣‏ أيام؛ 
وقد يحدث معها ألم متكرر في البطن وأحيانا تسبب وذمة (تورم) الحنجرة 
08 1.29/1156231 مما يؤدي إلى انسداد مجرى التنفس والموت المفاجئ . 
5- الأمراض الحشوية: وخاصة الأورام الخبيثة مثل داء هودجكن وابيضاض الدم 
(اللوكيميا). 
۷- أسباب نفسية. 
أعراض المرض: 
٠ه‏ ظهور الحطاطات الشروية: وهي سطوح وردية أو بيضاء اللون مرتفعة عن 
سطح الجلد وتكون ذات حدود واضحة»ء تتميز هذه الحطاطات بظهورها السريع 
وغيابها السريعء وتنتقل من مكان إلى آخر من سطح الجلد. 

٠‏ يمكن أن تقع هذه الحطاطات الشروية على الأغشية المخاطية للبلعوم والحنجرة 
مما يؤدي إلى حدوث الاختناق (الوذمة الكوينكة). 


۹۸ 
ا 


معجم الأمراض و علاجها 

» يسبب الطفح حكة شديدة مزعجة والإحساس بالاختناق؛ ويزول تلقائياً بعد دقائق 
أو ساعات» ولا يدوم أكثر من ؛ ١‏ ساعة. 

* بقع الطفح لا يكون عليها قشور ويكون لونها أحمراً وقد تبدو أحياناً باهتة أو 
بيضاء نتيجة لتجمع السوائل والتورم . 

* يمكن أن تسبب الأرتيكاريا الشديدة تورم الأنسجة الناعمة» مثل حول العينين 
والشفتين واليدين» مما يسبب قلق للمريضء و كذلك فإنها تشكل خطراً على 
حياته في حالة امتداد الورم للحلق والحنجرة وهذه الحالة نادرة الحدوث جدا. 

التشخيص: 
يكون التشخيص عادة من التاريخ المرضي والأعراض والفحص السريري. 
أ- في حالات الأرتيكاريا الفيزيائية يحاول الطبيب إحداث ظهور الطفح باستخدام 

المحفز (مثل وضع شيء بارد على الجلد في حالة أرتيكاريا البرودة). 

ب- إجراء تحليل دم كامل ©86© مع سرعة الترسب E5۸‏ وفحص شريحة من الدم 

تحت المجهر لأنواع كريات الدم البيضاء . 

ج- في حالات الشك بالتهاب الأوعية الدموية 13601011115 يجب عمل جميع التحاليل 

الخاصة بذلك للتشخيص» ومنها : 

٠‏ أخذ خزعة (عينة 'ا5م810 5111) من الطفح وفحصها تحت المجهر لمعرفة آلية الطفح. 

٠ه‏ أضداد نواة الخلية في الدم Serum Antinuclear Antibodies‏ . 

© عامل الروماتويد في الدم 1226105 Rheumatoid‏ 

» أضداد ضد الحامض النووي ۸( ثنائي الجديلة 51535060 Anti Double‏ 
DNA Antibodies ) dsDNA )‏ 

» أضداد ضد الكارديولايبين Anticardiolipin Antibodies‏ 

د- مستوى الكمبولانت في الدم ٤۷ء[‏ 1671611م00113) في حالات الوذمة الوعائية 
الوراثية» ويكون فيها مستوى :© و :© منخفض» وكذلك مستوى مثبط © إستيريز 
Esterase Inhibitor Level‏ نا . 
سير المرض: 
قد يكون الشرى عارضاً ويتراجع بسرعة بزوال السبب أو أن يكون مزمنا 


معجم الأمراض و علاجها 


ومعاودا ويسمى في هذه الحالة بالمرض الشروي وهو معاند للعلاج ومزعج جدا 
ويتوجب إجراء دراسة دقيقة للحالة. 


العلاج: 


يكون علاج الشرى أولاً علاجاً عاماً وذلك بمعرفة المسبب وإزالته» وتجنب 

المسببات وخاصة في الأرتيكاريا الفيزيائية. 

تجنب الأدوية التي تحتوي على الساليساليت 5311012165 مثل الأسبرين والأدوية 

الأفيونية 0013165 لأنها تسبب طرح الوسائط الالتهابية من الخلايا البدينة. 

أما العلاج العرضي فيكون بإعطاء المصاب مضادات الهستامين غير المركنة 
Non-Sedating Antihistamine‏ لأنها لا تسبب النعاس (مثل سيتريزين 

“erie‏ و لوراتدين) 101812017268 ٠»‏ وإذا لم تسيطر على المرض 

فيستخدم مضادات الهيستامين المركنة» وهي العلاج الرئيسي في حالات الشرى 

غير المعروفة السبب» كما تستخدم مركبات الكلس عن طريق الفم» ويعطى 

الكورتيزون في الحالات الشديدة. 

تجنب الأطعمة التي تسبب الحالة وتناول الأطعمة الخالية من الألوان الاصطناعية 

والمواد الحافظة . 

في حالات تورم (وذمة) الحنجرة تعالج هذه الحالة بشكل طارئ بالكورتيزون 

عن طريق الوريد 516750105 1111127612015 والإبينيفرين تحت الجلد 
.Subcutaneous Epinephrine‏ 

في حالات التهاب الأوعية الشرية يعطى المريض أدوية مثل دابسون 
6 بجرعة مقدارها ٠٠١- ٠١‏ ملغم يوميا أو بالأدوية المثبطة للمناعة 

.Immunosuppressants 

تعالج حالات الوذمة الوعائية الوراثية بنقل تركيزات مثبط 0 إستيريز ۵۹۴٣ع ٤٤)‏ ,© 
!nhibitor Concentrates‏ ونقل البلازما الطازجة المجمدة 170267 Fresh‏ 
983 لأن الكورتيزون والإبينيفرين يكونان عادة غير فعالين في هذه الحالات» 

ويستمر المريض على السترويدات البناءة 51610105 41331011 مثل ستانوزولول 
82070101” الذي يحفز الكبد على صناعة مثبط )١‏ إستيريز. 


معجم الأمراض و علاجها 
ملاحظة: لا يجب استخدام هذا العقار للأطفال . 

ويجب فحص أفراد العائلة لمعرفة المصابين منهم بالمرض . 
سير المرض: 

تدوم معظم الحالات غير المعروفة السبب من عدة أسابيع إلى عدة اشهر قبل 
أن تختفي تلقائياء ويمكن السيطرة على معظم هذه الحالات بمضادات الهستامين» وقد 
تستمر نسبة قليلة من الحالات لتصبح حالات مزمنة» قد تدوم لبضعة أشهر أو سنوات. 

أما الأرتيكاريا الفيزيائية فهي أكثر استدامة وتدوم عادة لسنوات وغالبا ما 
تكون مقاومة للعلاج. 
شعرانية Hirsuitism‏ : 

يعتمد نمو وتطور الحويصلة الشعرية - الدهنية على الهرمونات المذكرة 
(الأندروجينات) كما هو معروف ومؤكد منذ وقت طويل» ويؤكد ذلك ظهور الشعر 
والسيلان الدهني الذي قد يترافق عند الشباب مع سن البلوغ» وهو السن الذي 
تزداد فيه الهرمونات المذكرة والذي يؤدي إلى تكامل الصفات الجنسية الثانوية 
عند الرجل. 

ولا تظهر هذه العلامات عند القاصرين جنسياء ويكون تطور الشعر قبل سن 
البلوغ مقصوراً على وبر ناعم» أما عند سن البلوغ فإن هذا الوبر يتطور إلى شعر 
قاس وخشن وتأخذ الغدد الدهنية بالإفراز. 

وتظهر عند النساء أيضا عند سن البلوغ إفرازات هرمونية بكميات قليلة من 
الأندروجينات» وتكون هذه الإفرازات الهرمونية بشكل طبيعي مما يؤدي إلى ظهور 
الشعر في منطقة العانة والإبطين حيث تكون هذه المناطق شديدة الحساسية للكميات 
القليل من هذه الهرمونات. 

وقد يظهر الشعر بسبب هذه الهرمونات في مناطق أخرى من الجسم وذلك 
بشكل مرضيء وهذا ما يدعى بالشعرانية» ولابد من الإشارة هنا إلى أن الشعر في 
فروة الرأس يخضع لمراقبة هرمونية مغايرة حيث يتساقط الشعر في حال ازدياد 
الهرمونات المذكرة بدلا من أن ينمو. 


معجم الأمراض و علاجها 
المسببات: 

أ- استعمال بعض الأدوية التي تحتوي على مشتقات هرمونية لها تأثير أندروجينيء 
وهي شائعة الاستعمال إلى حد ما. 

ب- القصورات الخمائرية الإنزيمية في تركيب الهرمونات التروئيدية أو ما يسمى 
بفرط تشنج الكظرء حيث تظهر الحالات الشديدة منها منذ مراحل الطفولة 
الأولى بخنوثة» بالإضافة إلى أعراض فقدان الأملاح أو ارتفاع توتر شرياني 
وذلك حسب الحالة. 

ج- هناك أشكال مخففة منها تظهر عند البلوغ بشعرانية وتكون النساء المصابات 
عادة قصيرات القامة» وقد يتواجد تضخم في البظر أو تضخم عضلي» وهو 
مرض وراثي يصيب عدة فتيات من نفس العائلة. 

التشخيص: 
هذه الأورام نادرة الحدوث» ويتم تشخيصها بمعايير هرمونية للستروئيدات من 
خلال: 
*» إجراء الفحص المختبري للدم والبول: قد تحتاج الفحوصات المختبرية إلى 
إجراء تحريض الإفراز بواسطة الحاثة الكظرية لإثبات التشخيص» ويعتمد 
تشخيص هذه الأورام على نتائج هذه الفحوصات التي تظهر ارتفاعاً كبيراً في 
كمية الاندروجينات في الدم والبول. 
» إجراء التصوير الشعاعي. 
ه إجراء التصوير الطبقي المحوري لتحديد مكان الورم. 
أعراض المرض: 
تنمو الأورام المفرزة للأندروجينات على حساب الكظر أو على حساب 
المبيضء وتتميز بظهور الأعراض التالية بشكل مفاجئ وترقي سريع مع شدة أعراض 
الذكورة: 
١-شعرانية‏ مصممة. 


٣‏ سيلان دهني. 


۴- تضخم البظر. 
٤‏ - تضخم العضلات. 
ه- خشونة الصوت. 
5 - اضطرابات الدورة الشهرية. 
۷- قد يحدث انقطاع بالحيض. 
6- تمائل الثديين للضمور. 
4- أعراض المبيض العديد الكميات أو تناذر شيء لوفيتال: 
وهو مرض تابع إلى حد ماء ويظهر الشكل الكلاسيكي منه بظهور شعرانية مع 
حدوث تباعد في فترات للحيض من دون حدوث إياضة مما يؤدي إلى حدوث العقم» وهو 
مرض نادر الحدوث يشابه المرض السابق من حيث الأعراضء ولكن إفراز هرمونات 
الأندروجينات يكون أكثر أهميةء بالإضافة إلى أن الشعرانية تظهر بشكل أشد. 
التشخيص: 
يعتمد تشخيص هذه الحالة على: 
-١‏ الفحص السريري. 
"- إجراء الفحوصات المختبرية لقياس المعايير الهرمونية. 
*- نتائج الفحوصات التي تظهر فرط تصنيع الخلايا الصندوقية. 
والشعرانية الأساسية هي تسمية تطلق على جميع حالات الشعرائية غير 
المترافقة بازدياد واضح في إفراز الأندروجينات وتظهر الأعراض مع سن البلوغ 
بشكل شعرانية معزولة من دون علامات أخرى تذكر. 
ويقرن هذا الشكل للتشارك بين عاملين: 
ازدياد إفراز الأندروجينات بشكل طفيف غالبا ما يكون من منشئ مبيضي» 
ويصعب تحديد هذا الازدياد بالعابرات العادية التي تكون طبيعيةء بالإضافة إلى ازدياد 
حساسية الجسم لهذه الأندروجينات» وهناك دور للوراثة في ظهور هذه الشعرانية. 
ويعتمد التشخيص على نفي الأسباب الأخرى من الشعرانية والمترافقة بازدياد 
واضح في إفراز الأندروجينات. 


e.۳ 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
استعملت النساء طرق عديدة لإزالة الشعر مثل نزع الشعر بالملقط أو بغيره 
إلى الحلاقة العادية إلى حل الشعر الكهربائيء وهذا العلاج مكلف» وأفضل العلاجات 
لهذه الحالة هو العلاج السببي لهذه الشعرانية فإذا كان السبب هو فرط نسيج قشرة الغدة 
الكظريةء فإن العلاج يكون بتنشيط إفراز قشرة الغدة الكظرية بكميات قليلة من 
الكورتيزونات. 
أما في حالات أعراض المبيض العديد الكميات فإن العلاج يكون بتثبيط عمل 
المبيض» بشرط أن تكون المريضة غير راغبة بالحمل» وإلا فإن العلاج يكون 
بمحرضات الإباضة الشعرانية الأساسية حيث ٠حسن‏ الأعراض فيها كثيرأ عند وجود 
الهرمونات المضادة للأندروجينات» ولكن يجب التنويه إلى أن العلاج يحتاج لفترة 
طويلة نظرا لأن طور نمو الشعرة مثلاً في الوجه يمتد لسنة أو سنة ونصف وهذا ما 
يجعلنا لا نتوقع تحسن الأعراض قبل مرور بضعة أشهر من العلاج. 
شقوق 5ع ناوو11: 
هي إحدى الاندفاعات الثانوية التي تظهر على الجلد بسبب حدوث تمزق 
طولي في الأنسجة الملتهبة. 
شقيقة Megrim‏ : 
(أنظر الصداع النصفي أو الصداع المرضي). 
شلل الأطفال Polio(myelitis)‏ : 
هو التهاب خطير يصيب الصغار وأحياناً يصيب الكبار؛ وقد يؤدي إلى الشلل 
الحركي التام» يسببه فايروس» ولا يعد معظم مرضى شلل الأطفال مصابين بالشلل 
الدائم» لأن الشلل قد يحدث على درجات وفي عدة مجموعات من العضلات. 
وهناك نوعان من شلل الأطفال ومتلازمة ما بعد الشلل وهما: 
-١‏ الشلل الشوكي: وهو أكثر الأنواع شيوعاً ويحدث هذا النوع عندما تهاجم 
فايروسات الشلل الخلايا العصبية التي تتحكم في عضلات كل من الساقين 


معجم الأمراض و علاجها 
والذراعين والجذع والحجاب الحاجز والبطن والحوض. 
؟- الشلل البصلي: يعد من أخطر أنواع شلل الأطفالء وينشأ نتيجة تهتك الخلايا 
العصبية في جذع الدماغ» وتتحكم بعض هذه الأعصاب في عضلات البلع 
وتحريك العينين واللسان والوجه والعنقء وقد تتأثر كذلك الأعصاب التي تتحكم 
في التنفس ودوران السوائل في الجسم. 
المسببات: 
هناك ثلاثة فايروسات تؤدي إلى شلل الأطفال» وتسمى النوع الأول والثاني 
والثالث؛ حيث تهاجم الخلايا الحية وتنتقل الإصابة عن طريق الأنف والفم وتصل إلى 
الأمعاء» وتنتقل مع الدم إلى الدماغ عن طريق الألياف العصبية أو ينقلها الدم إلى 
الجهاز العصبي المركزيء ثم تدخل في الخلية العصبية وتتكاثر بسرعة حتى تتهتك 
الخلية أو تموتء وينشأ الشلل عند تهتك عدة خلايا. 
أعراض المرض: 
٠‏ ألم في الحلق. 
٠‏ ارتفاع درجة الحرارة. 
ل صداع. 
© تقيؤٌ. 
وقد تكون هذه الأعراض خفيفة بحيث يصعب على الطبيب تشخيص المرض 
على أنه شلل الأطفالء أما الإصابات الشديدة فلها نفس الأعراض السابقة ولكنها لا تختفي» 
ويبدأ التييس في عضلات الظهر والرقبة وتصبح العضلات ضعيفة والحركة عسيرة» وقد 
يحدث الألم في كل من الظهر والساقين» وخاصة إذا أصبحت هذه الأعضاء مشدودة أو 
ممدة» وقد يعجز الإنسان عن الوقوف أو المشي إذا تمكن منه مرض الشلل. 
العلاج: 
يوجد نوعان من لقاح الشلل» وكلاهما يقي الإنسان من أمراض شلل الأطفال 
الثلاثةء ويعطى اللقاح على شكل جرعات نموذجية في أربع جرعات» تعطى الجرعة 
الأولى في نهاية الشهر الثالث من العمرء والثانية في نهاية الشهر الرابعء والثالثة في 


معجم الأمراض و علاجها 

نهاية الشهر الخامس» أما الجرعة الرابعة والأخيرة وهي جرعة منشطة فتعطى في 
نهاية الشهر الثامن عشرء ولم يكتشف العلماء حتى الآن دواء ناجع يستطيع قتل 
فايروس الشلل أو التحكم في انتشاره. 

وتعتبر الراحة التامة أهم علاج لهذا المرضء وتستخدم الكمادات الساخنة 
الرطبة لتخفيف الألم» وإذا اختفت الحمى» فيساعد أخصائيو العلاج الطبيعي المريض 
في تحريك الأطراف لمنع حدوث التشوهات والتيبس المؤلم في العضلات» وتساعد 
التمرينات المركزة على تقوية العضلات وإعادة تدريبها فيما بعد. 

وقد يتمكن المرضى وحتى المصابون منهم بالشلل الشديد من الحركة الكافية 
لأداء عدة أنشطةء وقد يحتاج بعضهم إلى الجبائر أو الأربطة أو العكازات التي 
تساعدهم على الحركةء وقد يستخدم جهازاً آليأ مثل جهاز التنفس الاصطناعي ليساعد 
المرضى على التنفس عند إصابة عضلات التنفس بالشلل. 
شلل الجهاز العصبي المحيطى :PNS Paralysis‏ 

يتكون الجهاز العصبي المحيطي من الأعصاب التي تربط الجهاز العصبي 
المركزي بالعضلاتء وقد يكون الشلل جزئياً أو كلياً وموقتاً أو دائماء وتؤثر الإصابة 
بالشلل على عضلات مختلف الأعضاءء وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد 
الإحساس في الجزء المصاب من الجسم. 
المسببات: 

هناك عدة مسببات تؤدي إلى شلل الجهاز العصبي المحيطي منها السموم مثل 
الكحول؛ كما يؤدي إلى ذلك مرض السكرء وبعض الأمراض الأخرى والجروح 
وغيرها. 
أعراض المرض: 

يؤثر شلل الجهاز العصبي المحيطي بشكل عام على عضلة مفردة أو مجموعة 
من العضلات» وقد يؤدي التهاب أحد الأعصاب المحيطية إلى شلل في العضلة أو 
العضلات التي يتحكم فيها ذلك العصبء كذلك يؤدي تهتك أحد الأعصاب المحيطية إلى 
الشلل الرخو الذي تكون فيه العضلات مترهلة. 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 

قد تنمو الأعصاب المحيطية مرة أخرىء؛ ومن ثم يكون الشلل في هذه الحالة 
مؤقتآء وقد تساعد المعالجة النفسية المرضى على استعادة قواهم مرة أخرى» إذا عادت 
الحركة من جديد للعضلات والأعصاب. 


شلل الجهاز العصبي المركزي :CNS Paralysis‏ 
يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والنخاع الشوكي» والشلل هو 
فقدان القدرة على الحركةء وقد يكون الشلل جزئياً أو كليا ومؤقتاً أو دائماء وتؤثر 
الإصابة بالشلل على عضلات مختلف الأعضاءء وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد 
الإحساس في الجزء المصاب من الجسم. 
المسببات: 
هناك عدة مسببات تؤدي إلى شلل الجهاز العصبي المركزي منها: 
٠‏ الإصابة في الحوادث المرورية. 
٠‏ الإصابة ببعض الأمراض مثل التهاب السحايا والتصلب المتعدد والسكتات 
والأورام. 
أعراض المرض: 
-١‏ تؤدي الإصابة أو المرض التي تؤدي إلى تلف الدماغ إلى شلل أعصاب الذراع 
والساق أو الوجهء ولكن من جانب واحد من الجسم. 
؟- يؤدي تلف الدماغ إلى الشلل التشنجي حيث تصبح فيه العضلات مشدودة أكثر 
مما كانت عليه قبل الإصابة. 
*- تؤدي إصابة النخاع الشوكي إلى شلل العضلات أسفل الجزء المتهتك» فالتهتك 
الذي يحدث للنخاع الشوكي في منطقة الرقبة مثلاً يمكن أن يؤدي إلى الشلل 
الرباعي أي شلل الذراعين والساقين» أما التهتك أو التلف الذي يصيب جذع 
الدماغ؛ أي الجزء من الدماغ الذي يرتبط بالنخاع الشوكي فقد يؤدي إلى شلل 
العضلات التي تتحكم في الوظائف التلقائية للجسم مثل البلع والتنفس. 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
لا تتمو خلايا الجهاز العصبي مرة أخرى بعد الإصابة» ومن ثم يترتب على 
تهتكها أو تلفها شلل مستديم» غير أن بعض المصابين يمكنهم التدرب مرة أخرى على 
ممارسة بعض الحركات باستخدام الخلايا غير المتهتكة في الدماغ. 
شلل بل (شلل العصب الوجهى) :Bell's palsy‏ 
هو شلل يصيب أحد جانبي الوجه» وسمي بشلل بل نسبة إلى الجراح 
البريطاني تشارلز بل الذي شرح وظائف أعصاب الوجه عام ۱۸۲۹م. 
المسببات: 
يحدث الشلل النصفي أو شلل بل نتيجة للتورم المفاجئ الذي يصيب عصب 
الحركة الرئيسي بأحد جانبي الوجه؛ نتيجة للتعرض المفاجئ لجو بارد أو يكون العامل 
نفسي» أو قد يحدث التورم بسبب وجود فايروس. 
وتحيط بهذا العصب قناة عظميةء ويضغط العصب المتورم على تلك القناة مما 
ينتج عنه عدم أداء العصب لوظائفه بصورة سليمة. 
أعراض المرض: 
٠‏ لا يستطيع الشخص المصاب أن يحرك جلد جبهته أو إغلاق عينه في النصف 
المصاب من الوجه. 
ه يفقد اللسان حاسة الذوق في النصف المصاب. 
٠‏ قد يشعر المريض بألم ليوم أو يومين وذلك قبل ظهور الأعراض ولكن الشلل 
٠‏ قد تبدو أصوات المصاب مرتفعة للغاية عما هي عليه في الحالة الطبيعية. 
العلاج: 
يتم شفاء أكثر من .964 من المصابين بشلل بل في غضون عدة أسابيع حتى 
بدون علاج» ولكن في بعض الحالات تصبح الأعراض دائمة» ويمكن علاج المرض 
في مراحله الأولى بعقاقير السترويد. 


معجم الأمراض و علاجها 


شلل تشنجى 15أ2:2135م Spastic‏ : 
يحدث هذا النوع من الشلل نتيجة تهتك في الجهاز العصبي المركزي 
(الدماغ والنخاع الشوكي). وهو حالة يضعف فيها التحكم في العضلات نتيجة هذا 
التهتك. 
المسببات: 
هناك عدة مسببات تؤدي إلى تهتك الجهاز العصبي المركزيء منها 
ه حدوث التهتك عند الولادة أو قبلها. 
ه قد يحدث نتيجة الإصابة بالتهاب السحايا. 
٠‏ نتيجة سكتات دماغية. 
٠‏ بسبب كسر في الجمجمة أو أي إصابات أخرى. 
أعراض المرض: 
تتوقف شدة الإصابة بالشلل التشنجي على الجزء الذي يتعرض للتهتك من 
الجهاز العصبي» وعلى كمية التهتك, حيث يحددان أي العضلات تأثرت ومدى شدة 
التأثرء وقد يكون التهتك بسيطا حيث لا يصاب الشخص سوى بفقدان قليل في التوازن 
وعيوب بسيطة في النطق. 
أما في الحالات الشديدة فلا يستطيع المرضى المشي أو ربما يمشون على 
أطراف أقداهم» وتميل أقدامهم للداخل وتصطدم ركيم معأء وتتقدم قدم وترتد لتصطدم 
بالأخرى» وهي الحالة المعروفة باسم خطوة المقص» ويؤثر الشلل التشنجي في جميع 
عضلات الجسم» فقد يتأثر الوجه واللسان» وكذلك العضلات التي تتحكم في التنفس» 
وقد يؤدي الشلل التشنجي إلى التخلف العقلي. 
العلاج: 
يصعب شفاء تهتك الجهاز العصبي ألا أنه يمكن تحسين وظائف العضلات عن 
طريق الجراحة والعلاج الطبيعي» ويمكن تدريب مرضى التشنج على الكلام بفعالية 
ومراعاة أنفسهم» كما يمكن العلاج عن طريق أجهزة المسح» وهذه الأجهزة تحرك 





معجم الأمراض و علاجها 
المخيخ (وهو جزء من الدماغ) كهربائيأء وتساعد على تخفيف الشلل التشنجي لدى 
بعض المرضى. 





شلل مخي :Panplegia‏ 
ويعرف أيضاً بالشلل الدماغي» وهو عبارة عن مجموعة اضطرابات تحدث 
نتيجة لتلف الدماغ؛ وقد تحدث الإصابة قبل الولادة أو أثناءها أو في السنوات الأولى 
من العمر. 
الأنواع: 
هناك أربعة أنواع رئيسية من الشلل المخي» تترتب كلها على فقدان القدرة 
على التحكم في العضلات» وهي: 
١‏ - الشلل التخلجي أو الهزعي. 
؟ - الشلل الكنعاني. 
*- الشلل ناقص التوتر. 
4 - الشلل التشنجي. 
المسببات: 
قد يحدث الشلل الدماغي نتيجة إصابة الأم أثناء فترة الحمل إذ يمكن للحصبة 
الألمانية أن تصيب جنيناً بالأذى حتى لو كانت الأعراض طفيفة جدأء وقد يحدث نتيجة 
عوز الجنين للأوكسجين أي نقص وصول الأوكسجين لأنسجة الجسم لفترة طويلة الأمر 
الذي قد يسبب موت الخلايا المخية» وقد يصاب الطفل بعد الولادة نتيجة لمرض ما أو 
نتيجة تعرضه لحادث ما أو إصابة في الرأس. 
أعراض المرض: 
تكون حركات المصاب الإرادية ارتجاجية: يحدث فقدان في التوازن في حالة 
الشلل التخلجي. 
وفي حالة الشلل الكنعاني فإن عضلات المريض تتحرك باستمرارء وتمنع هذه 
الحركات الأفعال الإرادية للمريض. 


معجم الأمراض و علاجها 

ويبدو المصاب بالشلل الناقص التوتر أعرج في مشيته؛ ولا يتحرك كثيراً 

أما المصاب بالشلل التشنجي فيجد صعوبة في تحريك بعض أجزاء من جسمه 

وعموماً فإن مصاب الشلل الدماغي قد يعاني من اضطراب عضلي واحد أو 
قد يصاب بعجز طفيف أو يصاب بشلل كامل. 
العلاج: 

تعتبر الوقاية من الأذى الدماغي أثناء فترة الحمل أو الولادة والفترة التي 
تتلوها من أهم الطرق لمكافحة هذا المرض» حيث يجب على المرأة قبل حملها أن 
تتطعم ضد أي مرض يمكن أن يؤذي الجنينء وألا تتناول من الأدوية إلا ما يصفه 
الطبيب» وإذا حدثت الإصابة بالشلل الدماغي فالعلاج يهدف إلى منع تدهور حالة 
الطفل. 

ويحتاج كل نوع من أنواع المرض إلى علاج مختلف ورعاية منفردة» وتساعد 
المعالجة الفيزيائية العديد من مرضى الشلل الدماغي حيث يتعلم المريض المحافظة 
على توازنه إن أمكنء وذلك بتدريبات معينة وتطوير مهارات ذاتية تساعده على ارتداء 
ثيابه وتناول طعامه. 

ويمكن وصف أدوية للمرضى تساعدهم على إرخاء عضلاتهم والتحكم في 
تشنجاتهم» كما تساعد العكازات وغيرها من الأجهزة الآلية في دعم ومساعدة المريض» 
وقد تفيد في بعض الحالات المعالجة الجراحية التي تسمى 'البضع الانتقائي للجذر 
الخلفي" في التخفيف من تصلب عضلات المريض وذلك بأن يقوم الطبيب الجراح 
بقص ألياف عصبية معينة في الحبل الشوكي. 
شهد سيلز :Kerion Celsi‏ 


هي حالة مرضية تصيب جلد الرأس غالبا وتبدو على شكل قرص مستدير 


معجم الأمراض و علاجها 
مرتفع عن سطح الجلدء ويسيل منها عند الضغط قيح غزير وقد تخلف هذه الآفات 
ندبات دائمة بعد شفائها في بعض الأحيان. 


o1۲ 


معجم الأمراض وعلاجها 


صداع Headache‏ : 
وهو من أكثر الأمراض شيوعاء ويتفاوت ما بين صداع خفيف إلى صداع 
حادء وقد يستمر أقل من ساعة أو قد يستمر لعدة أيام. 
المسببات: 
٠‏ إصابة الرأس بجرح. 
٠‏ تقلص عضلات الرأس. 
٠‏ خفقان الشرايين التي تغذي فروة الرأس. 
ه توتر العين. 
« التهاب الجيوب الأنفية. 
ه أعراض الحساسية. 
© وفي حالات محدودة للغاية قد يكون سبب الصداع ورم في الدماغ أو غيره من 
أمراض الدماغ. 
٠‏ اضطرابات الجهاز الهضمي. 
أعراض المرض: 
هناك نوعان من الصداع» الحادء والمزمنء» والصداع الحاد نادر الحدوث 
ويستمر لوقت قصير في الغالب» أما الصداع المزمن فيحدث بصورة منتظمة» وقد 
يستمر لبضعة أيام. 
العلاج: 
في معظم حالات الصداع الحادء تؤدي الراحة وعدم تعاطي العقاقير» إلى إزالة 
الصداع»ء أما في حالة الصداع المزمن فيجب معرفة السبب وإعطاء العلاج المناسب. 
صداع توتري :headache Hypertension‏ 


وهو أكثر أنواع الصداع شيوعاء ويرتبط بازدياد توتر عضلات الوجه. 


المسببات : 
٠‏ توتر عضلات الوجه. 
٠‏ التوتر النفسي. 
© التعب والاجهاد. 
٠‏ التوتر البدني. 
التوتر الذهني. 
وتؤدي جميع أنواع التوتر إلى انكماش عضلات الوجه» وهو ما ينتج عنه 
الصداع التوتري. 
أعراض المرض: 
٠‏ ألم في الرأس. 
٠‏ ألم في مؤخرة الرأس والعنق. 
العلاج: 
يمكن تخفيف حدة الصداع التوتري باستخدام عقاقير لتخفيف حدة الألم 
أو باستخدام مسكنات الألم» ويمكن أيضاً أن يفيد العلاج بالتغذية الحيوية 
المرتدة. 
صداع نصفي أو صداع مرضي (الشقيقة) عمنهمع3)41 : 
وهو واحد من أقسى أنواع الصداعء وأشدها ألم ويطلق عليه أيضاً الصداع 
المرضي بسبب الألم الذي يسببه. 
المسببات: 
قد يكون سبب الصداع النصفي أحد الأسباب التالية: 
» التمدد المتزايدء أو التورم. 
©» خفقان شرايين الرأس. 
٠‏ قد تؤدي الأطعمة مثل الشيكولاته» وبعض أنواع الجبن إلى حدوث مرض 
الصداع النصفي لدى بعض الأشخاص. 


أعراض المرض: 

يتكرر الصداع النصفي من حين لآخرء ويكون مؤلماً في معظم الأحوال 
حتى يضطر المريض إلى ملازمة الفراش» وقد يعاود الصداع النصفي المريض 
مرتين أو ثلاث مرات أسبوعياء وقد تعاود نوبات الصداع النصفي المريض عدة 
أشهرء بل أحيانا سنوات متباعدة» وتحدث نوبة الصداع النصفي لمعظم المرضى 
بطريقة واحدة» ٠‏ فقد يرى المريض أضواء متوهجة كالومض الخاطف قبل أن 
يبدأ الألم» أو يرى بقعة مظلمة في مجال الرؤية» وغالبا ما يصيب الألم جانبآ 
واحدا من الرأسء ويعقب ذلك الشعور بالغثيان» والميل للتقيؤء وبعض المرضى 
يميلون للبكاءء وتفرز أعينهم دموعاً غزيرة على الرغم منهم» وقد يكون هناك 
عدم وضوح في الرؤية (زغللة)؛ أو يشعر المريض بتنميل في الأطراف (الذراع 
أو الأرجل). 
العلاج: 

يصف الأطباء لمرضى الصداع النصفي عقاقير مختلفة للمساعدة على تقليل 
ورم الشرايين الدماغية خلال نوبة الصداع النصفيء وقد يلجأ بعض المرضى إلى اتباع 
أسلوب التغذية الحيوية المرتدة» وهو أسلوب للتحكم في العمليات غير الإرادية التي 
تحدث في جسم الإنسان» ومن خلال أسلوب التغذية المرتدة يمكن لمرضى الصداع 
النصفي تعلم كيفية رفع درجة حرارة الجسم بأنفسهم» وبأيديهم» دون معاونة» وهذا 
الأسلوب من شأنه أن يقلل من اندفاع الدم بصورة غير مباشرة إلى فروة الرأس» وهو 
يعني تقليل انقباضات وخفقان الشرايين الدماغية. 
صدمة :Shock‏ 


هي قصور حاد في الدورة الدموية في جميع أجزاء الجسم؛ وتؤدي الصدمة 
لحدوث تلف نسيجي قابل للتراجع في البداية ثم يكون هذا التلف غير قابل للتراجع» 
يتسبب عنه نقص حاد في التروية الدموية. 
المسببات: 
-١‏ النزف الشديد. 


* - الإسهال الحاد. 

۳- الحروق الواسعة. 

؛ - أمراض القلب وخاصة قصور القلب. 

ه- التوسعات الوعائية الدموية الحادة والتي تؤدي لحدوث هبوط مفاجئ كما يحدث 

في التفاعلات التحسسية. 

5 - الأمراض الالتهابية الحادة (الصدمة الالتهابية). 

- الألم الشديد. 

8- رد الفعل العصبي الشديد تجاه الأصوات المفاجأة. 

الأنواع: 

-١‏ الصدمة العصبية: وتحدث عند التعرض للخوف الشديد والألم الشديد حيث يتم 
إثارة العصب الحائر مما يؤدي إلى تباطؤ نبضات القلب وهبوط الضغط 
الدموي. 

؟- صدمة نقص الحجم: وهي الصدمة الناتجة من حدوث نقص شديد في سوائل 
الجسم دون أن يكون هناك تعويض للسوائل المفقودة. 

*- الصدمة القلبية: تحدث نتيجة لحدوث أمراض القلب وخاصة انسداد الشريان 
التاجي مما يؤدي لحدوث احتشاء العضلة القلبية. 

4-"ااصيدفة الجر نة تحت .هذه الضدمة عالبا يسبت الإضاية باليكتريا سلبية 
الغرام كما في مرض الكزاز. 

-٥‏ الصدمة التحسسية: تحدث هذه الصدمة في حال دخول عوامل غريبة عن 
الجسم وفرط إفراز مادة الهستامين. 

أعراض المرض: 

-١‏ برودة الجسم بسبب التعرق الغزير. 

" - شحوب الوجه واصفراره. 

-٣‏ سرعة التنفس في البداية ثم يصبح التنفس بطيئا. 

٤‏ - سرعة النبض في البداية ثم يحدث هبوط في سرعة النبض. 


o۱۷ 


-٥‏ اضطراب الوعي. 
5 - العطش الشديد نتيجة لفقدان السوائل. 


العلاج: 
-١‏ تعويض السوائل المفقودة للمريض بأسرع ما يمكن لحماية المريض من 
الإصابة بالقصور الكلوي. 


؟- إعطاء المصاب الأدوية الرافعة للضغط الشرياني. 
"- إعطاء الأدوية المضادة للحساسية (مثل الكورتيزون ومضاد الهستامين) في 
حالة الصدمة التحسسية. 
- دعم أجهزة التنفس من خلال إعطاء الأوكسجين. 
صرع Epilepsy‏ : 
هو مرض معروف منذ القدم وتسميته قديمة ولها معاني وإيحاءات تعكس 
التفسير القديم لأسباب الصرع» فهو معروف باللغة اليونانية 5128م116م15 
بالايبيليبسيا وتعني 'يستولي على" وباللغة الإنكليزية 'سيزر' ©561205» وباللغة 
العربية 'الصرع'. 
وتوحي جميع هذه المصطلحات بخضوع الجسم تحت سيطرة شئ ماء فقد كان 
المعتقد القديم بأن المصاب قد مسته روح شريرة لذلك كانت طرق العلاج وقتذاك تهدف 
إلى إخراج تلك الأرواح من جسد المصاب. 
واختلفت الطرق في ذلك مثل إحداث ثقب بالدماغ لكي تفر منه الأرواح 
الشريرة أو بالضرب أو بالكي بالنار أو التقييد بالسلاسل والتغطية بالقماش الأسود 
أو إقامة الزار وطرق أخرى متعددة ومختلفة الأشكال باختلاف تقاليد وثقافة كل 


2 


مجتمع. 
الإصابة بالصرع: 


إن مرطن. الفو ع هن الأمناطن' الشبائعة تسبياء: وتر ارح فتبة الأنتشان فى 
المجتمعات ما بين (7-5) حالة في كل ٠‏ فردء وقد يصيب الإنسان في أي مرحلة 
من مراحل العمر من الولادة وحتى سن الشيخوخة. 


معجم الأمراض وعلاجها 


1 
د 
4 
340 
8 
8 


5 


١ 4 0 14 159 34 20 54 3D 44 49 84 59 84 69 74 9 





شكل )١(‏ بين معدل الأصادة موز عفي الاعمار 


النظرة الاجتماعية لمريض الصرع : 

يعاني الأشخاص المصابون بالصرع من العزلة الاجتماعية بسبب الجهل 
بطبيعة الدماغ والفهم الخاطئ لحالة الصرع والأسباب المؤدية له فالمجتمع ينظر إلى 
مرضى القلب والربو والأمراض المزمنة الأخرى بالرأفة والعطف والاستعداد للمساعدة 
ولكنه ينظر للمصابين بالصرع بالريبة والشك والخوف فيتجنبهم مما يجعلهم في عزلة 
عنه» ونتيجة لذلك يضطر المصاب بالصرع أو أقاربه الإبقاء على حالته سراً قدر 
الإمكان تجنباً لتلك النظرة الاجتماعية الخاطئة؛ غير أن واقع الأمر هو أن الصرع مثله 
مثل باقي الأمراض الجسدية الأخرى فمنه الخفيف والمتوسط والشديد. 
مفهوم الصرع كمصطلح طبي: 

الصرع يعني (فقط) استعداد المريض لتكرار حدوث النوبة الصرعية. 

وتعني النوبة الصرعية الواحدة 512105 10]م180116 حدوث اضطراب مؤقت 
في وظيفة من وظائف الدماغ (أو عدة وظائف مجتمعة)» ويحدث هذا الاضطراب 
بشكل مفاجئ ويستمر لفترة زمنية محدودة (دقائق) ثم ينتهي فجأة. 


6014 





معجم الأمراض و علاجها 
وعندما تتكرر تلك النوبات الصرعية عند الفرد مرتين أو أكثر (وبدون وجود 
أمراض أخرى محفزة مثل التهاب السحايا أو هبوط السكر المفاجئ) فإن تلك الحالة 
تسمى الصرع (/ا5مع11م8). 
فالصرع كتشخيص طبي هو ليس مرضا نفسيا ولا يعني خلل في السلوك أو 
إصابة الفرد بدرجة من التخلف العقليء , 
ولمعرفة طبيعة الصرع لابد من معرفة تشريح ووظائف الدماغ» فالمخ 81317 
هو ذلك العضو البالغ التعقيد وهو العضو المسيطر الأعلى على حركة الجسم 
وأحاسيسه وهو مركز الفكر والذاكرة والسلوك» ويتركب من ثلاثة أجزاء رئيسية هي: 
-١‏ فصي المخ الأيمن والأيسر .Cerebral Hemispheres‏ 
"- جذع المخ .Stem Brain‏ 
"- المخيخ 017اأا6اع01), 
ويسيطر المخ عن طريق المراكز المتخصصة في الفصين الأيمن والأيسر 
على مراكز متفرقة للأحاسيس المختلفة (السمع؛ النظرء الشم. الألم) ومراكز أخرى 
تسيطر على (الحركةء الفكرء الذاكرة» النطق) وهذه المراكز متصلة فيما بينها اتصالاً 
دقيقاًء فينتج عنه ذلك التناسق بين الإحساس والحركة والسلوك. 








معجم الأمراض و علاجها 

وتتكون تلك المراكز من مجموعة من الخلايا العصبية (3161175085) التي يبلغ 
عددها في المخ عدة بلايين من الخلايا التي تتصل فيما بينها بطريقة معقدة» بحيث أن 
الخلية الواحدة قد تستقبل عدة إشارات من عشرات الخلايا العصبية الأخرى في وقت واحد» 
وتنتقل الإشارات من خلية لأخرى على هيئة شحنات كهربائية تكون منتظمة من حيث 
العدد والاتجاه بحيث ينتج عنها رد الفعل المطلوب وبدرجة كافية دون زيادة أو نقصان. 





فعندما يريد الفرد تحريك يده مثلاً فان الأمر بالحركة يصدر من مركز الحركة 
في المخ إلى عضلة اليد عن طريق عصب الأطراف الموصلة بشكل إشارات (شحنات) 
كهربائية فتصل إلى العضلة التي تتقلص بدورها وتقوم بالحركة المطلوبة. 

وبسبب الطبيعة الكهربائية للخلايا العصبية فقد يحدث أن تكون هناك خلايا 
عصبية متصلة فيما بينها تصدر إشارات كهربائية زائدة وغير منتظمة في أحد مراكز 
المخ» مما ينتج عنه نشاط غير طبيعي ينعكس كاضطراب مؤقت في وظيفة ذلك 
المركز من المخ» وهذا ما يعرف طبياً بالنوبة الصرعية „(Epileptic Seizure)‏ 


معجم الأمراض و علاجها 
أنواع النوبة الصرعية: 
١‏ - نوبة صرعية في أحد مراكز الإحساس: ينتج عنها إحساس غير واقعي كشم رائحة 
غريبة أو رؤية أضواء وألوان غير حقيقية أو الإحساس بالألم أو التنميل في جزء 
"- نوبة صرعية في أحد مراكز الحركة: ينتج عنها ما يسمى بالتشنج (0211015100©) 
حيث تكون حركة الأطراف عنيفة وقد يصاحب ذلك فقدان الوعي والسقوط على 
الأرض. 
*- نوبة صرعية في أحد مراكز السلوك أو نوبات الصرع النفسي الحركي 
Epilepsy)‏ ch0motorرءP):‏ لا يستجيب الشخص فيها للمثيرات البيئية وينتج 
عنها سلوك غير مبرر كالضحك من غير سبب أو الشعور بالخوف أو الألفة أو قد 
يجوب الغرفة جيئة وذهاباً فجأة أو قد يمزق ملابسه أو عمل حركات وظوبية مثل 
البلع والحك باليدين. 
أو قد تصنف النوبات الصرعية حسب حدوث فقدان الوعي من عدمه إلى 
توعين رئيسيين هما: 
-١‏ نوبات صرعية عامة :Generalized Seizures‏ 
وتسمى أيضاً نوبة الصرع الكبير وهي أكثر نوبات الصرع خطورة حيث 
ينتشر فيها النشاط الصرعي ليشمل المخ كله ويفقد المصاب فيها وعيه بالكاملء ويسقط 
على الأرضء وتتراخى العضلات وقد يصاحبها حدوث تبول لا إرادي مع زيادة 
إفرازات اللعاب» وتدوم النوبة دقائق معدودة يستغرق المريض بعدها في نوم عميق. 
' - نوبات صرعية جزنئية5وع56121011 Partial‏ : 
وتسمى أيضاً نوبة الصرع الخفيف وهي التي يبقى فيها النشاط الصرعي 
محدودا بمركز أو أكثر من مراكز المخ دون أن يشمل المخ كله وتكون غير مصاحبة 
بفقدان الوعي أحياناً » حيث يشحب لون المريض أوقد يفقد الوعي لثوان ولكنه لا يسقط 
أرضا وهذه تحدث عموما عند الأطفال. 


يفف 


معجم الأمراض و علاجها 
المسببات: 
١‏ - عوامل ذاتية: 
معظم المصابين بالصرع لا يوجد عندهم أي مرض بالجهاز العصبيء وتكون 
الفحوصات الجسدية والمختبرية سليمة وتسمى هذه الحالة بالصرع الذاتي 
»)[diopathic Epilepsy)‏ وتشكل نسبة ۷١‏ من حالات الصرع. 
وتكون طبيعة بعض خلايا المخ في هذه الحالات ذات قابلية أو استعداد 
صرعي أكبر من المعدل الطبيعي دون وجود سبب مباشر. 
؟ - عوامل مكتسبة (4©010150): 
وهي العوامل التي تؤدي إلى تلف بعض خلايا المخ مسببة تليفها (ع0ذمده-5) 
وتصل نسبة الإصابة إلى %۲١‏ من حالات الصرع. 
ومن هذه العوامل: 
© نقص الأوكسجين والاختناق خاصة عند الأطفال أثناء الولادة. 
٠‏ إصابات الدماغ بسبب الحوادث المختلفة (كحوادث الطرق). 
. حدوث نزف في المخ أو تجلط في الأوعية الدموية في المخ. 
٠‏ الإصابة بالتهابات المخ .(Encephalitis)‏ 
« الإصابة بالتهابات السحايا .(Meningitis)‏ 
٠‏ التشوهات الخلقية في أنسجة المخ. 
ه أورام المخ (orsصm )Brain "u‏ وهي نادراً ما تكون ا لحالة الصرع. 
التشخيص: 
يعتمد الطبيب المعالج في التشخيص على: 
١‏ - الوصف التفصيلي للنوبات الصرعية: 
« من قبل الأقرباء أو الأصدقاء الذين شاهدوا حدوث النوبة الصرعية (خصوصا 
عند صغار السن). 
ه من قبل المصاب البالغ نفسه إذا لم تكن النوبة الصرعية قد سببت فقدان الوعي. 


ofr 





معجم الأمراض و علاجها 





؟ - إجراء تخطيط موجات المخ الكهربائية: 
وهذا الفحص بذاته لا يشخص أو ينفي حالة الصرع. ولكنه ذو فائدة في تحديد 
نوع النوبات الصرعية وقد يساهم في تحديد نوع العلاج. 
*- إجراء فحوصات مختبرية: 
تجرى عادة بعض الفحوصات المختبرية كفحص الدم والإدرار لتقييم الوضع 
الصحي للمريض قبل بدء العلاج. 
؛ - فحص المخ بالأشعة: 
وقد يستعين الطبيب المعالج بالأشعة المقطعية (0.1.5030) أو أشعة الرنين 
المغناطيسي (1۸1) لتقييم حالة المريض والتأكد من عدم وجود مرض مسبب للصرع 
إذا كان هناك شك في ذلك. 
العلاج: 
يعالج هذا المرض بإعطاء الأدوية المهدئة لنوبات الصرع مثل دواء 
للكاربامازبين (ع12م0318212822)) الذي يعرف تجاريا باسم (التكريتول) (01اع7عء1)» 
وفي حالات نادرة يمكن أن يعالج الصرع بالجراحةء وكلما كان العلاج مبكرا كلما كانت 


:Shortness of Breath ضيق النفس‎ 


هو الشعور بعدم القدرة على أخذ نفس كامل سواء عند الجهد أو الراحة. ومن 
أهم الأعراض التي تستوجب مراجعة الطبيب هي: 
-١‏ تسرع التنفس عند الراحة وبدون عامل نفسي. 
؟ - ضيق النفس الذي يأتي عند الجهد الخفيف أو المتوسط. 
*- ضيق النفس الذي يأتي على شكل إحساس بالاختناق. 
٤‏ - ضيق النفس الذي يوقظ الشخص من النوم. 
«- ضيق النفس الذي يأتي حين الاستلقاء على الظهر ويخف عند الجلوس. 


طاعون بشري عناع21928: 

هو مرض حاد معد. 
المسببات: 

يتسبب الطاعون عن عدوى بميكروب يسمى باسيل الطاعون. 
طرق العدوى: 

الطاغون أصلاً مرضن يضيب الحيؤانات ' القارضة: كالجرذان ؤتتتقل 
عدواه بواسطة لدغ البراغيث التي تعيش متطفلة على هذه الحيوانات» فعندما 
تلدغ البراغيث فأراً مصاباً بالطاعون تمتص قليلاً من دمه الملوث 
بميكروبات المرض وتصبح قادة على نقل العدوى إلى فأر سليم أو إلى 
الإنسان إذا لدغته. 


الأنواع: 
يظهر الطاعون الذي يصيب الإنسان في ثلاث صور: 
» الطاعون الدملي. 
»© الطاعون التسممي. 
» الطاعون الرئوي. 
أعراض المرض: 


تبدأ في الأنواع الثلاثة الأعراض التالية: 
-١‏ ارتفاع درجة حرارة الجسم. 
”- صداع وإعياء شديدين. 
"- ثم تظهر أعراض تسممية تشمل: 
* احتقان الوجه والعينين. 
* جفاف اللسان. 


معجم الأمراض و علاجها 
*ه يبدو المريض قلقاً مذعوراً وتنتابه هلوسة يعقبها غيبوبة قد تنتهي 

بالوفاة. 

وفي النوع الدملي يظهر في اليوم الثاني والثالث ورم التهابي بإحدى الغدد 
السطحية كالموجودة في الورك أو تحت الإبط أو في الرقبةء ولذلك يسمى هذا النوع 
بالطاعون الدملي لأن الغدد الملتهبة يزداد حجمها وقد تتقيح أو تمتص حسب حالة 
المريض ودرجة مقاومته للمرض» وقد تسوء حالته فتتسرب الميكروبات إلى الرئتين 
محدثة فيهما التهاباً رئويأء وهنا يعتبر التسمم والالتهاب الرئوي ثانوياً أو مضاعفا 
للحالة الأصليةء وتبدأ الإصابة التسممية عندما تكون العدوى شديدة ومقاومة المريض 

والطاعون الرئوي هو أخطر أنواع المرض على المريض ومخالطيه معاء لأنه 
ينتشر بواسطة الرذاذ المتطاير من فتحتي الفم والأنف عند سعال المريض» ونظراً لعدم 
وجود مناعة ضد العدوى بالطاعون فإن إصابة الإنسان بواسطة هواء الشهيق يحدث له 
التهاباً رئوياً مميتاً. 

والطاعون الرئوي هو النوع الوحيد الذي يمكن أن تنتقل عدواه من المصاب 
إلى السليم؛ بعكس الطاعون الدملي والطاعون التسممي إذ يصاب الإنسان بواسطة لدغ 
برغوث فأر معد. 
العلاج: 

يعالج مرض الطاعون بمركبات السلفا وبعض مبيدات الجراثيم وخاصة في 
النوع الدملي» وتستعمل نفس العقاقير في وقاية الأشخاص المخالطين له والأشخاص 
المعرضين للعدوى. 
طلوان Leukoplakia‏ : 

هو عبارة عن لطخات بيضاء لماعة ملتصقة بمخاطية اللسان خشنة 


الملمس وتشاهد على سطح وحواف اللسان وباطن الخدين (عند المدخنين 
غالبا). 


۹ 


معجم الأمراض وعلاجها 


ويتطور هذا المرض غالباً إلى ورم خبيث شائك الخلايا (سرطان وسفي) بنسبة 
٠٠- (‏ %) وخاصة عندما يبدأ بالارتشاح والتتبت ويصيب باطن الخدين. 


عامل رایزې RH‏ : 

لقد تم اكتشاف هذا العامل من خلال حقن أرنب بكريات دم حمراء من قرد من 
نوع (100651005) وكانت استجابة الأرنب بأن تشكلت في دمه مادة أدت إلى تراص 
كريات الدم الحمراء للقرد» وعند أخذ مصل الدم من الأرنب المحقون بكريات دم القرد 
(18125105) الحمراء وأضيف إلى كريات دم حمراء للإنسان فإن %۸١‏ من الحالات 
حدث فيها تراص لهذه الكريات» وقد أطلق على هذا النوع رايزوس موجب (8113+) 
والبلازما في هذه الحالة لا تحتوي على مضاد للرايزوس (1611 4111) بينما %٠١‏ من 
الحالات لم يحدث فيها تراصء وأطلق عليها (111-) وكذلك ليس فيه (11؟ 11ث3). 

وتتكون الأجسام المضادة للرايزوس ۸R1(‏ نا١4‏ 110015ادصث) في الدم إذا 
تم حقن دم (+211) إلى دم (۸1-) ولهذا الدم (+20) لا يمكن حقنه إلا للأشخاص 
ذوي الدم (۸1۸) وإلا فإنه يتم تكوين أجسام مضادة للرايزوس (81۸) وعلى العكس فإن 
الدم (۸1-) يمكن حقنه للأشخاص ذوي الدم (۸1-) و (10-) وأهمية عامل (10) 
هي: 
-١‏ عند نقل الدم (Transfusion):‏ 

يمكن للشخص ذو الرايزوس الموجب (275) أن يأخذ دم شخص من نفس 
فصيلة الدم» ولكن لا مانع أن يكون (+۴1) أو (اخ1-). 

أما الشخص ذو (۸1-) فلا يستطيع أن يأخذ إلا من شخص من نفس فصيلة 
دمه وذي (28-) وإذا أخذ من (*180) فإنه يتشكل في البلازما مضاد للرايزوس 
(1 811) وعند إعطائه مرة ثانية دما (۸1-) فإن ذلك يؤدي إلى حدوث تراص» 
وقد يؤدي إلى الوفاة. 
؟- في الحمل :(In Pregancy)‏ 

إذا تزوجت امرأة ذات (1-) من رجل ذو (+28) فإذا كان الجنين (۸1-) 


معجم الأمراض و علاجها 








فلا يحدث أي ضررهء أما إذا كان الجنين (+100) فتعبر بعض الكريات الحمراء من الجنين 
عبر المشيمة إلى الأم» ثم يتكون في دمها ۸R1(‏ 6511 ولكن الكمية لا تؤثر على الجنين 
الأول؛ أما إذا حملت الأم مرة ثانية وكان الجنين (1*107) فإن مضاد الرايزوس ١۲: R۸(‏ ۸) 
ينتقل من دمها عبر المشيمة إلى الجنين ويؤدي إلى تراص دمه فيولد الطفل وهو مصاب 
اليرقان وفقر الدمء وتدعى هذه الحالة (115ذاع10 1:100105]0515), يمكن أن تؤدي 
إلى وفاة الطفل إلا إذا تم تغيير دمه كليا مباشرة بعد الولادة بدم من فصيلة (0) و (81-) 
سالب أي (0-) ولتلافي هذا التناقض في الرايزوس (211111)92م100017 ۸1) في الجنين 
الثاني والثالث يجب فحص الأم والطفل بواسطة اختبار كومبس (0001755) فإذا كان 
إيجابياً فإنه یجب إعطاء الأم (2 فادخ) أو (دناناطن1© & 21 )A‏ فهذا يبطل مفعول 
التراص (67]1560/) القادم من الجنين ويحول دون تشكل أجسام مضادة ( Anti Rh‏ 
و0 زل1150ث) في دم الأم. 
عدوى الأظافر الفطرية وزومء زتصمطء:9م0) : 

تنتشر عدوى الأظافر الفطرية أو الفطار الظفري تحت الظفرء حيث تتخذ 
الفطريات مكان إقامة لها في واحد أو اكثر من أظافر اليدين أو القدمينء وتسببها 
الفطريات الجلدية» وهي نفس عائلة الفطريات الموجودة في القوباء الحلقية وحكة 
الفارس وقدم الرياضي. 

وبالرغم من أن معظم الناس يكونون غير مدركين لوجود عدوى الأظافر 
الفطرية غير إنها مشكلة شائعة» وقد بينت دراسات المسح الحديثة إنه في أي وقت 
معين» يكون %۳ تقريباً من السكان مصابين بعدوى الأظافر الفطرية» وأن المشكلة في 
ازدياد مستمر. 
المسببات: 

ترتبط عدوى الأظافر الفطرية بمرض قدم الرياضيء وهو أكثر أنواع العدوى 
الفطرية شيوعاء وتنتشر هذه العدوى بسهولة» حيث تلتقط من المناشف المشتركة 
والأرضيات الرطبة في غرف الاستحمام أو تغيير الملابس. 


معجم الأمراض و علاجها 
ومن المعتقد أن الفطريات التي تسبب مرض قدم الرياضي تنتقل إلى الأظافر» 
وهذا ما قد يفسر السبب في أن عدوى الفطريات تكون اكثر شيوعاً بكثير في أظافر 
القدمين منها في أظافر اليدين. 
أعراض المرض: 
قد تصعب ملاحظة عدوى الأظافر في مرحلة مبكرة من الإصابةء خاصة إذا 
كانت الإصابة في ظفر واحد فقطء وتحتل الفطريات مكاناً تحت طرف الظفر أو في 
جانبه ولا تسبب ألما 
ويبدأ سمك الظفر في البداية في الازدياد ويتغير لونه وتظهر به بقع بيضاء أو 
مائلة للاصفرارء وبالتدريج يصبح الظفر لينا وداكناً وسهل التفتت وتدخل الأوساخ 
والهواء فيه من خلال الشقوقء وفي النهاية قد يتحلل الظفر (أو الأظافر) أو يطرح 
بالكامل. 
بالرغم من أن عدوى الأظافر الفطرية ليست خطرة ولكنها قد تسبب تشوها أو 
تؤدي إلى مضاعفات مؤلمة؛ وعندما تكون إصابة الأظافر شديدة فإنها تصبح معرضة 
لخطر الإصابة بالعدوى الجرثومية الثانوية التي يمكن أن تسبب ألما حاداء وعندما يتم 
طرح أحد الأظافر ينمو الظفر الجديد مشوهأء كذلك يمكن أن يسبب مشاكل عند لبس 
الأحذية لأن أصابع القدم تفقد أظافرها الواقية وتصبح حساسة للضغط. 
يجب أن ينظر إلى عدوى الأظافر الفطرية نظرة جدية إذا أنها بتركها دون علاج» 
تعتبر مستودعاً للعدوى فتصيب أشخاصاً اكثر. 
عرف الديك :Condyloma Acuminatum‏ 


هو ورم ثؤولي مؤنف وهو عبارة عن تورمات تظهر على شكل حبيبات 
صغيرة» تكون متجمعة على شكل يشبه شكل زهرة (القرنبيط). 
المسببات: 
٠‏ حدوث عدوى فايروسية تحصل عادة بواسطة الاتصال الجنسي (ونادرا ما 
تحصل عن طريق اللمس). 
ه عدم النظافة. 


ort 


ب 
معجم الأمراض و علاجها 
فترة الحضانة: 

تمتد فترة حضانة الفايروس من لحظة التقاط المرض وحتى ظهور الأعراض 
وهي تقريباً ثلاثة أشهر. 
أعراض المرض: 

غالباً ما تظهر الإصابة عند معظم النساء في الأعضاء التناسلية على الشفرين› 
وتكون بشكل اليل متجمعة؛ كما تقع أيضاً في داخل المهبل وتكون على شكل زوائد 

وتمتد هذه التورمات أحيانا إلى الداخل فتصيب عنق الرحم أو قد تغطي 
قسما كبيراً من الأعضاء التناسلية الخارجيةء وتسبب حكة مزعجة في تلك المنطقةء 
وقد تبدو هذه التورمات بشكل قبيح وتكون أحياناً مملوءة بسائل يمكن أن ينزف عند 
الاحتقان. 
سير المرض: 

إن أسوأ ما في هذا المرض هو إمكانية تطوره إلى أورام خبيثة بمرور الوقت 
إذا لم يتم علاجه بسرعة وهذا ما يدعو إلى وجوب المباشرة الفورية للبدء في العلاج 
الذي يجب أن يتم بعناية فائقة. 
العلاج: 

يعتمد علاج هذه الحالة على إزالة السوائل الملوثة التي تصطحب هذه الثأليل 
عادة» والمحافظة الشديدة على نظافة الأعضاء التناسلية والمحافظة على بقائها جافة 
وباردة. 

ويعطى المريض عادة (حامض ثالث الكلورايد) ويكرر استعماله؛ أما إذا عاود 
هذا المرض الرجال مراراً فمن الأفضل إجراء عملية الختان لهم تجنباً لاستمرار 
المعالجة إلى ما لا نهاية. 

وقد يلجا بعض الأطباء إلى إزالة هذه الثآليل بطريقة الكي الكهربائي 
(2102اناع1160:0602)» ويتم ذلك تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام حسب 
حجم تلك الأورام. 


oro 


معجم الأمراض و علاجها 


عسر الهضم :Indigesti0n‏ 
يحدث عسر الهضم نتيجة لتناول الشخص كمية من الطعام أكثر من الحد 
الطبيعي لاستيعاب المعدة مما يتعسر معه قيام المعدة بالتقلصات التي تساعد على هضم 
الطعام ومزجه بالعصارات المعدية. 
أعراض المرض: 
١‏ - الإحساس بالضيق والألم في الجزء العلوي من البطن (45007767). 
۲ - فقدان الشهية (55016012). 
" - التقيوٌ (ع1/0201]12). 
؛ - الإحساس بالإعياء والغثيان (5131562). 
4- الشعور بحرقة خلف عظم القص يسمى حرقان القلب (110ا116211) ويكون 
الألم شديدا في أحيان كثيرة. 
5- الشعور بانتفاخ البطن والامتلاء ويكون مصحوبا بالغازات وأحيانا بالإسهال. 
التشخيص: 
يتم التشخيص من خلال العلامات والأعراض التي يشكو منها المريض. 
العلاج : 
تختفي جميع الأعراض تقريباً خلال يوم واحد دون استعمال أي دواء غير أن 
الكثير من الأشخاص يحاولون تعجيل أمر شفائهم من خلال تناولهم الأنواع المختلفة من 
الأملاح المهضتمة والأدوية المضادة للحموضة وقد يشعر بعضهم بأن مثل هذه الأدوية 
تزيد حالتهم سوءا. 
عقبول بسيط Herpes Simplex‏ : 
الهربس أو العقبول البسيط أو الحلا البسيط ويسمى أيضاً (تقبيلة السخونة) أو 
(لطمة الحمى) هو مرض جلدي معروف منذ القدم» وعدد المصابين به قليل إذا قورن 
بأمراض أخرى مثل مرض القوباء 17061150 أو الأمراض الفطرية 5015981 
5ال أو أمراض الحساسية 01560565 ج1171 ولكن مصدر الإزعاج في 


معجم الأمراض وعلاجها 
مرض العقبول البسيط هو ازدياد عدد الحالات التي تتعرض للإصابة أو الحاملة 
للفايروس التي قدرتها بعض الدول بحوالي 750-7٠‏ من عدد السكان وذلك بمعايرة 
الأجسام الضدية 211115001165 57701110 في مصل البشر. 
الأنواع: 
-١‏ النموذج الأول: تظهر الأعراض المرضية الجلدية في النصف العلوي من 
الجسم حيث تقع الإصابة غالبا على الشفتين أو على الوجه عموماً. 
؟- النموذج الثاني: تظهر الأعراض المرضية الجلدية في النصف السفلي من 
الجسم وخاصة في الأعضاء التناسلية في الجنسين وتسمى عند ذلك بالعقبول 
التناسلي» وقد تقع في أي مكان آخر من الجلد. 
العدوى: 
تحدث العدوى بهذا المرض نتيجة الملامسة المباشرة 207101 11101 في الدرجة 
الأولى أو عن طريق التعرض للرذاذ الحامل لهذا الفيروس 1012-1100 ]1م0170 وعند 
التعرض للإصابة قد تحدث أعراض مرضية ظاهرة أو قد تكون من البساطة دون 
أعراض تذكر أو تلفت انتباه المريض. 
وتكون الإصابة بالعقبول البسيط نوعان: 
-١‏ الإصابة البدئية :primary infection‏ 
قد يمر المرض دون ظهور أعراض مرضية تلفت الانتباه إليها في معظم 
الحالات» وتتكون خلال هذه المرحلة الأجسام الضدية الخاصةء ولكن في حالات أخرى 
قد يظهر المرض بحالة شديدة ويكون مصحوباً بارتفاع في درجة الحرارة ويظهر 
الطفح على الجلد والأغشية المخاطية في الفم والعين أو أي مكان آخر بالجسم. 
١‏ - الإصابة الثانوية المعاودة recurrent secondary infection‏ : 
بعد الإصابة البدئية للشخص سواء كانت مصحوبة بأعراض مرضية ظاهرة 
أو مرت بدون أعراض مرضية» قد تمر الأيام بعد ذلك بل العمر بأكمله دون أن 
يتعرض هذا الشخص لأي ظواهر مرضية خاصة بهذا المرضء بالرغم من أنه حامل 
للفايروس نتيجة الإصابة البدئية» ولكن بجانب هذا يوجد نسبة من الأشخاص الذين سبق 


ov 


معجم الأمراض و علاجها 
لهم التعرض للإصابة البدئيةء تعاودهم أعراض المرض بين وقت وآخر مسببة إزعاجاً 
وخاصة إذا كانت الإصابة في نفس المكان وعلى فترات متقاربة وهذا ما يعرف باسم 
الإصابة الثانوية المعاودة. 
المسببات: 
ينجم عن الإصابة بحمة راشحة (فايروس) من نوع 15۷١‏ ويظهر غالباً في 
بداية الأمراض الالتهابية أو في نهايتها مثل حمى الملارياء الأنفلونزاء الالتهابات 
الرئوية» النزلات الشعبية والبردية» التهاب اللوزتين» ويعتبره البعض داء حمويا منستقل 
بذاته ينتهي بالاندفاع الجلدي. وهناك بعض الأشخاص قد يصابون بمرض العقبول 
البسيط عند التعرض لأشعة الشمس أو تناول أنواع معينة من الأطعمة أو عند التعرض 
للإجهاد العصبي أو الضغط النفسي» وفي بعض الإناث قد يصاحب فترة الطمث ظهور 
هذا المرض. 
وقد ثبت أيضا أن مرض العقبول البسيط قد يصحب الحالات المرضية التي 
يتعرض فيها الجهاز المناعي للجسم 56677/ا5 171501086 لأي خلل أو إرباك كما في 
حالة الأمراض السرطانية وأمراض النسيج الضام «connective tissue diseases‏ 
ولكن رغم هذه العوامل فهناك بعض الأشخاص قد تظهر عليهم الأعراض دون أي 
سبب ظاهر. 
أعراض المرض: 
٠‏ ظهور مجموعة من الحويصلات الرائقة المتجمعة مع بعضها. 
٠‏ الإحساس بالوخز أو الحرق. 
ه تجف الحويصلات بعد ذلك مخلفة قشرة تسقط دون أن تخلف أثرا ما. 
العلاج: 
يشفى العقبول تلقائيا خلال بضعة أيام» ويمكن استعمال بعض المواد المطهرة 
مثل الصبغات الملونة أو المراهم المطهرةء وتعتبر الحالات الناكسة منه معاندة 
للعلاج» وتعطى فيها الأدوية المقوية العامةء بالإضافة إلى الغاماكلوبيولين واللقاح 
الخاص بها. 


ے٣‎ 


معجم الأمراض و علاجها 
عقد :Nodules‏ 

هي علامات التهابية غير مجوفة مرتفعة عن مستوى سطح الجلد وهذه العقد 
لا تتقرح إلا في حالات نادرة» ولا تترك بعد شفائها ندبة مثل عقدة الحمامي 
.(Erythema Nodosum)‏ 


: Infertility عقم‎ 


هو عدم قدرة الزوجين أو أحدهما على الإنجاب وقد يكون كل من الرجل 
والمرأة قادرا على الإنجاب مع شريك مختلف» وقد يكون عدم الخصوبة مؤقتاً ومن 
الممكن علاجه كما يمكن أن يكون مستديماً ويسمى عدم الخصوبة المستديم عقماً. 
المسببات: 

قد تكون عدم الخصوبة بسبب تطورات غير عادية أو وظيفة غير عادية أو 
مرض يصيب الجهاز التناسلي» وفي بعض الأحيان يمكن إرجاع سبب الحالة إلى 
وجود خلل معين لدى الرجل أو المرأةء ولكن في معظم الحالات تنجم حالة عدم 
الخصوبة عن عدد من الأسباب تشمل كلا الطرفين» ويرجع السبب في خمس حالات 
عدم الخصوبة إلى اعتلال الرجل وفي هذه الحالات تكشف التحاليل المختبرية 
للسائل المنوي للرجل عن غياب الحيوانات المنوية (النطف) أو قلة عددها أو أن 
نسبة عالية منها لا تعمل بصورة طبيعية ويمكن في هذه الحالة تشخيص خلل غدي 
أو عدوىء أما بالنسبة للمرأة فيكون السبب الرئيسي لديها في ثلاثة أخماس حالات 
عدم الخصوبة» ويشمل نحو نصف هذه الحالات انسداد قناتي فالوب لدى المرأة 
وهاتان القناتان تنقلان البيوض من المبيضين إلى الرحمء ويحدث الإخصاب عادة 
في واحدة من هاتين القناتين» فإذا حصل انسداد في قناتي فالوب فإنه يحول دون 
دخول البيوض إلى الرحم» ويحدث مثل هذا الانسداد عادة نتيجة لعدوى بالأمراض 
التناسلية. 
أعراض المرض: 

تشمل أعراض هذا المرض عدم قدرة الزوجين على الإنجاب. 





معجم الأمراض و علاجها 





العلاج: 
يمكن في الغالب علاج عدم الخصوبة الناجم عن علل تركيبية في جهاز 
التناسل مثل انسداد قناتي فالوب عن طريق الجراحة» ويستخدم الأطباء المضادات 
الحيوية لعلاج عدوى جهاز التناسل؛ ومن الممكن أن يؤدي العلاج بالهرمونات إلى 
القضاء على عدم أداء الغدد لوظائفها بصورة سليمة» كما طور العلماء طريقة تسمى 
التلقيح الصناعي وهي حقن سائل الرجل المنوي في رحم المرأة ويمكن أخذ السائل 
المنوي من الزوج وفق تقنية تسمى التلقيح في الأنابيب حيث تنقل البيوض من رحم 
الزوجة وتلقح في المختبر بالسائل المنوي المأخوذ من زوجها وتدخل البيوض الملقحة 
بعد ذلك في رحم المرأة حيث يمكن أن تتطور واحدة أو أكثر منها لتصبح جنيناً عاديا 
ويسمى الأطفال الذين يولدون نتيجة لعملية التلقيح في الأنابيب أطفال الأنابيب. 
عمى الألوان :Colour Blindness‏ 


يبصر الإنسان الأشياء من حوله بوقوع الضوء عليها وانعكاسه إلى العين فيقع 
على الشبكية التي تحول طاقة الضوء إلى إشارات كهربائية تعبر إلى المخ عن طريق 
العصب البصري والذي بدوره يترجمها إلى ما يراه الإنسان من حوله وبالألوان» 
ويوجد في شبكية العين نوعان من المستقبلات: 
-١‏ العصيات 18005: وهي مسؤولة عن البصر الأبيض والأسود وتستخدم أكثر في 
الظلام. 
؟ - الأقماع 00265): وهي مسؤولة عن البصر بالألوان أو رؤية وتمييز الألوان 
عن بعضها البعضء والقمع إما أن يحتوي على صبغة حساسة للون الأزرق أو 
الأحمر أو الأخضرء ويمتص موجات الضوء ذات طول معين» فالأقماع التي 
تمتص موجات الضوء القصيرة تمتص الضوء الأزرق (تميز اللون الأزرق) 
والأقماع التي تمتص موجات الضوء المتوسطة تمتص الضوء الأخضر (تميز 
اللون الأخضر)ء والتي تمتص موجات الضوء الطويلة تمتص الضوء الأحمر 
(تميز اللون الأحمر) وهكذا. 


معجم الأمراض و علاجها 
والألوان الأساسية التي تتكون منها جميع الألوان هي الأززق والأحمر 
والأخضرء وعند إثارة تركيبات مختلفة من هذه الأقماع فإننا نرى الألوان باختلافها 
وتتوعها من حولنا. 
وعمى الألوان (13+م11110111010:) هو عدم القدرة على رؤية بعض الألوان 
والتمييز بينها أو عدم القدرة الكاملة على رؤية أي لونء وينتج عن نقص في إحدى 
أنواع الأقماع أو غيابها جميعاء وهناك ” أنواع من عمى الألوان وهي الأكثر شيوعاً: 
-١‏ عمى الألوان الأحمر - الأخضر Colour Blindness Red-OGreeı‏ وهو 
الأكثر حدوثاً بين الناس» ويصيب %۸ تقريبا من الرجال وأقل من %١‏ من 
النساء؛ وينتج عن غياب الأقماع الحساسة للون الأحمر أو الأخضر. 


ا چ خلايا غفدية 


ا 


GANGLION CELLS 


ا 


تركيب شبكية العين في الإنسان تبدو العصيات والأقماع 





۴- عمى الألوان الأزرق- الأصفر '1018اءلا-/231 81100055 Colour‏ وينتج 
عن غياب الأقماع الحساسة للون الأزرق وهو نادر الحدوث. 
#- عقی الالو ان الكامل :1ن0101') 160111 811011255 وينتج عن غياب الأقماع 


معجم الأمراض و علاجها 
تماما من حيث تحتوي شبكية العين على العصيات فقط فالمصاب لا يرى 
سوى بالأبيض والأسود وهو مرض نادر جداً. 
إن عمى الألوان هو مرض وراثيء ينتقل عن طريق الصبغات الوراثية 
(الكروموسومات) 0170770507365» وينتقل عن طريق الصبغة الوراثية الجنسية 
Sex Chromosomes‏ بصفة وراثية متنحية ›Sex Linked Recessive‏ ولهذا 
السبب فإنه يصيب الرجال أكثر من النساء» لأن التركيبة الكروموسومية للذكر هي 
لا والتركيبة الكروموسومية للمرأة هي × وينتقل المرض عن طريق 
الكروموسوم × بصفة متنحية واحتمال اتحاد كروموسومين × مصابين بالمرض 
ضئيل جد مما يؤدي إلى إصابة الرجال أكثر من النساء. 


أعراض المرض: 
يشكو المريض من عدم القدرة على رؤية بعض الألوان أو التمييز بينها. 
التشخيص: 


يكون التشخيص من الأعراضء وباستخدام اختبار إشيهارا Ishihara Test‏ 
الذي يتضمن عرض أرقام مكونة من بقع ملونة بألوان مختلفة في لوحات تحتوي على 
بقع ملونة وقياس قدرة الشخص على تمييز وقراءة الرقم من بين هذه البقع. 
العلاج: 

بما أن هذه الحالة وراثية وتنتج عن غياب الأقماع المسؤولة عن البصر 
بالألوان من شبكية العين» لذلك لا يوجد علاج لعمى الألوان حتى يومنا هذا. 
عيوب الإنكسار الضوئى :Refractive Errors‏ 
الرؤية الطبيعية: 

لكي ترى العين الأجسام بوضوح لا بد من تمركز الأشعة المنعكسة من تلك 
الأجسام على شبكية العين (منطقة البقعة الصفراء 71301013 من الشبكية)» وهذا يتم عن 
طريق انكسار أشعة الأجسام عبر القرنية وعدسة العين وتجمعها على الشبكية» ولكن 
يعاني بعض الأشخاص من عيوب في هذه الوظيفة الطبيعية التي تقوم بها العين مما 
يسبب قصر النظر أو بعد النظر أو اللابؤرية (استكماتزم) أو قصو البصر. 


معجم الأمراض و علاجها 





-١‏ النوبة القلبية: 
تحدث عندما تسد خثرة دموية الشريان التاجي وتؤدي إلى تعطل العضلة التي 

تغذي الشريان المسدودء وكذلك الترسبات التي تحدث في الشريان التاجي وتؤدي إلى 
انسداد الشريان. 
أعراضها: 

يعاني كثير من الناس الذبحة الصدرية قبل حدوث النوبة القلبية ويشعرون 
بدوار وسوء هضم وألم حاد في الصدر وبعض الأعراض الأخرى. 
التشخيص: 

يتم إجراء رسم وتخطيط للقلب للتأكد من أن المريض يعاني فعلاً من نوبة 
قلبية وليس مجرد ألم في الصدرء إذ أن عضلة القلب المصابة تحدث موجات غير 
عادية في زسم القلب: التخطيظي كما يت إجراء بغضن: .التحاليل: الطبية للدم؛ :وهذه 
التحاليل لا تجرى إلا بعد مرور ست ساعات على النوبة القلبية» وكذلك يتم مراقبة أي 
مضاعفات مثل هبوط القلب واللانظمية في وحدة العناية المركزة في المستشفى» فقد 
يحدث هبوط القلب عندما لا يضخ القلب كمية كافية من الدم إلى الجسم نتيجة لتلف بالغ 
في عضلة القلب. 
العلاج: 

يمكن علاج النوبة القلبية بمعالجة حالة الذبحة الصدرية وإعطاء المريض 


ot 


معجم الأمراض و علاجها 
مهدئ ومراقبة الحالة العامة للمريض بدقةء وفي حالة اللانظمية وهو الرجفان البطيني 
(عندما ترسل إشارات كهربائية من البطين بغير انتظام) وقد ينتج إيقاع القلب غير 
الفعال والموت المفاجئ عن الرجفان البطيني. 
وتعالج اللانظمية بإعطاء المريض الأدوية التي تنظم عمل القلب كالأندرال 
.(Anderal)‏ 
۲- التشوهات الخلقية (الولادية): 
أحياناً يولد الطفل وبه بعض التشوهات الولادية التي تحدث مع تكون القلب» 
تكون بعضها بسيطة لا تؤثر على حياة المصاب» وتكون بعضها حادة قد تؤدي إلى 
الوفاة» ومن هذه التشوهات: 
ه لغط القلب. 
ه الفتحات الشاذة في القلب. 
٠‏ التشوهات الحاجزية (وهي ثقوب الحاجز). 
العلاج: 
هناك ثلاث طرق لإصلاح عيوب القلب: 
١‏ - تعدل التشوهات الحاجزية جراحياً وذلك بخياطة أطراف الثقب معاً. 
؟ - يتم ترقيع الثقب الكبير بنسيج صناعي. 
*- يتم إزالة صمامات القلب التالفة واستبدالها بصمامات الكرة القفص (وهو نوع 
من الصمامات يحتوي على قفص من الفولاذ يحيط بكرة مصنوعة من كربون 
معالج حراريا). 
وهناك نوع آخر من الصمامات المستبدلة من قلوب بعض الحيوانات وهو 
يعمل تماما مثل صمام قلب الإنسان؛ وذلك بأن يقوم الجراح بعمل غرز خياطية في 
الصمام الصناعي ويضعه في المكان الصحيح ومن ثم يخيطه مع القلب. 
۳- التهابات القلب: 
يمكن أن تصيب أماكن مختلفة من القلب وتشمل الورم وارتفاع الحرارة والألم 
مثل: 


ott 
ات‎ 


معجم الأمراض و علاجها 
-١‏ التهاب التأمور (النخاب): يصيب غشاء التأمور وهو الحجاب الواقي الذي 
يحيط بالقلب وقد ينتج عن هذا الالتهاب عدة أمراض مثل الأمراض المعدية 
والتهاب المفاصل أو الفشل الكلوي وقد يسبب تجميع السوائل تحته كما أنه إذا 
تجمعت كمية كبيرة من السوائل فإن التأمور يضغط على القلب ويمنعه من ضخ 
كمية كافية من الدم للجسم. وقد يتلف تكرار الالتهاب غشاء التأمور ويضغط 
على القلب ويزيل الأطباء النسيج التالف في حالة حدوثه. (أنظر التهاب غشاء 
التأمور) 
۲- التهاب الشغاف البكتيري: وهو التهاب يحدث عندما تدخل البكتيريا مجرى الدم 
عن طريق بعض أعضاء الجسم حيث تتكاثر هذه البكتيرياء وقد تصيب القلب» 
ويقاوم جهاز المناعة العام في معظم الحالات هذه البكتيريا ويدمرها ولكن قد 
تتجمع هذه البكتيريا على الصمام المصاب عند مرضى الصمام وتتكاثر مسببة 
مرضه» ويكون هذا المرض قاتلاً إذا لم يتم علاجه. 
٤‏ - هبوط القلب: 

وهو نوع من اضطرابات القلب لا يستطيع القلب فيه ضخ الدم بكفاية» وأي 
مرض يعوق القلب عن إيصال الدم للجسم قد يسبب هذه الحالةء وتنتج معظم حالات 
هبوط القلب عن: 
٠‏ مرض الشرايين التاجية. 
ه اعتلال عضلة القلب. 
ه٠‏ أمراض الصمامات. 
« كذلك جريان الدم غير الكافي يسبب الإجهاد بالإضافة إلى أنه يجعل الدم يرجع 
إلى الرئة» ويسبب هذا الاحتقان قصوراً وصعوبة في التنفس. 
العلاج: 

يعطى المريض أدوية القمعية وهي تقوي انقباض عضلات القلب ولهذا 
يزداد جريان الدم» كما يعطى بعض الأدوية الحديثة المسماة موسوعات الأوعية 
والتي تمنع محاولة الجسم الطبيعية غير المرغوب فيها لتضييق الشرايين عندما 


o4۵ 


معجم الأمراض و علاجها 
يحدث هبوط القلب» وتساعد بعض هذه الأدوية على تمدد العضلات الملساء في 
جدران الشرايين» وإذا لم يتم التحكم في هبوط القلب بالأدوية تجرى عملية 
جراحية للمريض لتصحيح الخلل الذي أدى إلى الحالة» وإذا كان الخلل في القلب 
غير قابل للإصلاح ففي هذه الحالة تجرى عملية زراعة القلب» وفيها يستخرج 
قلب إنسان متوفي ويفضل قلب حي يدق مثل قلب إنسان أعلن عن موت دماغه 
ويزرع مكان قلب الإنسان المريض» ويوجد دائماً احتمال رفض جسم المريض 
لهذا القلب المزروع لأن الجسم يرفض بصورة طبيعية أي نسيج أو خلية أجنبية 
عنه ويتم التغلب على رفض الجسم للأعضاء الأجنبية باستعمال أدوية قوية 
وفعالة ولهذه الأدوية أعراض جانبية خطيرة. 
٥‏ - اضطرابات القلب: 

وتشمل: 

أ- المرض الصمامي أو تضبق الصمام: وهذا يؤدي إلى تقليل تدفق الدم عبر الصمام. 

ب- القصور في بعض وظائف الصمامات. 

ج- الحمى الروماتيزمية الذي يؤدي إلى التهاب خلايا الصمام وخاصة 
الصمام التاجي مسبباً رجوع الدم عبر الصمام» وعندما يعالج الالتهاب 
ويزول تظهر ندبات على الصمام مسببة ضيق الشرايين ورجوع الدم 
کا 

أعراض أمراض الصمام: 

٠‏ ضيق التنفس. 

© التعب. 
السعال المتواصل. 

٠‏ ألم في الصدر في بعض الأحيان. 
التشخيص: 

يشخص المرض الصمامي بتحديد لغط القلب الذي ينتج من جريان الدم غير 

المنتظم» ويؤدي إيطاء جريان الدم أو رجوعه في صمام ضيق إلى الجريان غير 


215 


معجم الأمراض و علاجها 
المنتظم» وإذا زاد ضيق الصمام فإن ذلك يسبب هبوط القلب الاحتقاني» وفي هذه الحالة 
لا يستطيع القلب ضخ كمية كافية من الدم. 
العلاج: 
ويعالج هبوط القلب الاحتقاني بطرق مختلفة منها: 
٠‏ الراحة التامة للمريض لفترات طويلة. 
٠‏ التقليل من وزن المريض المصاب بالسمنة. 
٠‏ يعطى المريض دواء القمعية أو أدوية أخرى موسعة للأوعية الدموية لتحسين 
قدرة القلب على ضخ الدم إلى الجسم. 
« إذا فشلت كل طرق العلاج يلجأ إلى العلاج الجراحي لإصلاح أو استبدال 
الصمام التاجي المصاب بصمام شرياني كما يستخدم الجراحون عدة صمامات 
5 - نظم القلب غير الطبيعي: 
ويقصد به عدم انتظام دقات القلب وقد يكون غير مؤلم أو غير مؤثر وقد 
تؤدي اللانظمية إلى الموت؛ وتسمى اللانظمية أيضاً بطء القلب إذا كانت أقل من 
٠‏ نبضة في الدقيقة وتسمى تسرع القلب إذا كانت أكثر من ٠٠١‏ نبضة في الدقيقةء 
كما أن بطء القلب ينتج عن استعمال أدوية تهدئ ناظمة القلب الطبيعية ويسمى إحصار 
القلب. 
العلاج: 
إذا لم يمكن علاجه بالأدوية المنظمة لضربات القلب فإن الأطباء يدخلون 
ناظمة صناعية إلكترونية قريباً من القلب وهو جهاز يعمل بالبطارية ويرسل إشارات 
كهربائية للقلب. 
أما في حالة تسرع القلب عندما يكون هناك مرض يجعل البطين أو الأذين 
يرسل إشارات كهربائية سريعة ينتج عنه تسرع القلب الأذيني فيمكن علاجه نسبياء 
ولكن تسرع القلب البطيني قد يؤدي إلى رجفان» وفي هذه الحالة تؤدي الانقباضات 
غير المنتظمة إلى الموت المفاجئ. 


o4۷ 


معجم الأمراض و علاجها 

وهناك عدة أدوية تقلل من تسرع القلب وإذا فشلت هذه الأدوية في العمل على 

البطين فإن العلاج يكون بإدخال جهازاً خاصاً مشابهاً لناظمة القلب ليتغلب على 

الرجفان» ويسمى هذا الجهاز مزيل الرجفان وله قطب كهربائي يوضع على جانب 
القلب. 


04۸ 
ا 


:Nausea & Vomiting غثيان وتقيؤ‎ 


غثيان :Nausea‏ 
هو الشعور بالحاجة إلى التقيؤ. 
تقيقٌ :Vomiting‏ 
هو خروج مكونات المعدة من الفم. 
وهما عرضان يمكن حدوثهما متفرقين» ولكنهما يرتبطان ببعضهما ارتباطا 
وثيقأء وقد يكون الإحساس بالغثيان والتقيؤ متكررأ وقد يكون دائماً ومستمرأء ويحدث 
التقيؤ دائماً في ثلاث مراحل: 
« المرحلة الأولى: هي الشعور بالغثيان» ويعتبر الغثيان إنذاراً لحدوث التقيؤ في 
كثير من الأمراض. 
٠‏ مرحلة الاستعداد للتقيؤ: حيث يرتفع الضغط الداخلي للبطن» ويأخذ المريض 
شهيقاً عميقاً استعداداً لقذف محتويات المعدة إلى الخارج. 
« المرحلة الثالثة: وهي قذف محتويات المعدة إلى الخارج عن طريق الفم. 
المسببات: 
تتعدد الأسباب المؤدية إلى حدوث الغثيان والتقيؤ وتختلفء ولكنها تؤدي إلى 
نفس التأثيرات» إذ إن المعدة يغذيها الجهاز العصبي ويتكون هذا الجهاز من جزئين هما 
الجهاز السمبثاوي والجهاز الباراسمبثاوي ويمثل الأخير العصب الحائر الذي يغذي عدة 
أعضاء حيوية في الجسم منها القلب والرئتين والمعدة والإثني عشري والأمعاء 
والحويصلة المرارية. 
ويقع مركز هذا العصب في جذع المخ في قاع الجمجمة» وهو مركب من عدة 
مراكز صغيرة لكل منها وظيفة مختصةء ومن هذه المراكز المتخصصة مركز (للتقيؤ) 
ومركز (للغثيان)» وقد تؤثر على هذا المركز عدة عوامل منها ما هو في الجهاز 


معجم الأمراض و علاجها 
الهضمي أصلاء ومنها ما هو خارج الجهاز الهضميء مثل الجهاز العصبي نفسه أو 
جهاز التوازن في الأذنين أو في الدم وتركيبه الكيميائي. 
لذلك تم تقسيم أسباب الغثيان والتقيؤ إلى قسمين أساسيين هما: 
أ- أسباب في الجهاز الهضمي نفسه. 
ب- أسباب خارج الجهاز الهضمي. 
أ- أسباب في الجهاز الهضمي: 
١‏ - حدوث تهيج في الغشاء المبطن للمعدة أو التهابه التهاباً حاداً نتيجة للإصابة بالنزلة 
المعوية التي تنتج عن: 
٠‏ التعرض لبعض البكتريا المعدية. 
© تناول مادة مهيجة للغشاء المخاطي مثل بعض أنواع الأدوية ذات التأثيرات 
الجانبيةء أو الكحول أو التدخين بكثرة» أو تناول بعض الأطعمة الحارقة (الحريفة). 
؟- إصابة المعدة بالأمراض أهمها: القرحة المعدية المزمنة» أو في حالات نادرة 
سرطان المعدة. 
*- في حالات نادرة قد يكون التهاب المرارة الحاد أو المزمن سبباً للغثيان أو التقيؤ إلا 
إذا كان هناك نقص مراري مصاحب لهذا الالتهاب الحادء وأي مغص في الأمعاء 
أو الحالبين قد يصاحبه الغثيان والتقيؤ. 
ب- أسباب خارج الجهاز الهضمي: 
-١‏ حدوث تفيرات في كيميائية الدم: حيث يؤثر ذلك تأثيراً مباشراً على مركز التقيؤ 
وأهم أسباب هذه التغيرات هي: 
© الفشل الكلوي الحاد أو المزمن. 
٠‏ استعمال بعض المواد التي تغير كيميائية الدم. 
"- الحمل: حيث يسبب الحمل الغثيان والتقيؤ لدى معظم النساء الحوامل وخاصة في 
الأشهر الأولى منه» ولا يعرف السبب حتى الآن» ولكن يعتقد إن للتغيرات 
الهرمونية العديدة التي تحدث في جسم الأم الحامل والحالة النفسية للأم» لها دور 
في إحداث حالة الغثيان والتقيؤ. 


اوه 


معجم الأمراض و علاجها 


"- الألم: يسبب الشعور بالألم أحياناً في أي مكان من الجسم ولأي سبب قد يصاحبه 
إحساس بالغثيان والتقيؤ وذلك نتيجة للتأثير على مركز التقيؤ في المخ. 
؛- أمراض الجهاز العصبي: إن وجود مركز التقيؤ في قاع المخ يجعله عرضة للتأثر 

بمختلف الأمراض العصبية مثل: 

© أوْيَادة شفط الجائجنة نتيجة التعرطن لحادك فكلاً. 

* وجود أورام في المخ تضغط على الأعصاب وتسبب رفع الضغط داخل 
الجمجمة وتهيج مركز التقيؤ. 

٠‏ اضطراب جهاز التوازن في الأذن الداخلية: يحدث نتيجة لوجود مرض في 
الرقبة أو في الفقرات العنقية» ويسبب الضغط على شريان الدم الذي يغذي 
المخيخ» فيحدث (عند النظر إلى الأعلى مثلا) دوار يكون مصحوباً أحياناً 
بالغثيان والتقيؤ. 

* أمراض التوازن في المخ والمخيخ. 

٠‏ الإصابة بدوار البحر وكذلك بالدوار الحركي ويصاحبهما الشعور بالغثيان والتقيؤ. 

* التوتر والقلق والاضطرابات النفسية: ويتميز هذا النوع بحدوث التقيؤ بشكل 
منتظم مثلاً في الصباح الباكر أو قبل الأقدام على عمل شاق. 

التشبخيض: 

٠‏ إجراء الفحص السريري للمريض. 

٠‏ الفحص بالأشعة السينية للمريء والمعدة والإثني عشري. 

* الفحص بالمنظار للكشف عن أسباب المرض. 

٠‏ الفحص بالأمواج فوق الصوتية (السونار) لأعضاء الجهاز الهضمي العميقة 
وتشخيص حصة المرارة وغيرها. 

العلاج: 

يتم العلاج من خلال معرفة السبب الرئيسي ومعالجته» وتحديد كمية السوائل 
المفقودة والأملاح والسكريات» وتعويضها للمريض بإعطائه السوائل المغذية عن طريق 
الوريدء وهناك بعض الأدوية التي يمكن إعطائها لوقف الشعور بالغثيان وتمنع التقيؤ. 


معجم الأمراض و علاجها 


غشاء خارج الرحم: 
الرحم هو عضلة مجوفة مبطنة من الداخل بغشاء مخاطيء» يرطبه هرمون 
الأوستروجين طيلة مدة نزول دم الحيض» ثم يعمل هرمون البروجستيرون ابتداء 
من اليوم الرابع عشر لبدء الدورة وحتى نهايتها على تكوين البطانة الداخلية داخل 
الرحم. 
ويحدث أحيانا أن تنفصل أجزاء صغيرة من هذا الغشاء المخاطي وتتجمع 
خارج تجويف الرحم وتستقر على أعضاء أخرى داخل الحوض أي على: كل من 
المبيضين أو حول الرحم بالذات»ء وعادة ما ينزف هذا الغشاء المخاطي الذي يبطن 
تجويف الرحم أثناء الدورة الشهرية وينساب الدم النازف مع دم الحيض الشهري 
إلى الخارج. 
أعراض المرض: 
٠‏ تنساب أجزاء من الغشاء المخاطي الموجود خارج الرحم مع النزيف. 
٠‏ الشعور بآلام في الأعضاء التي تتجمع عليها تلك الأجزاء 
٠‏ قد تشعر المرأة بأوجاع أثناء الجماع. 
ه قد تتسبب في عقم المرأة أحيانا. 
التشخيص: 
يتم التشخيص من خلال إجراء الفحوصات الدقيقة التي يجريها الطبيب النسائي 
المختص بواسطة أدوات خاصة: بالإضافة إلى الفحوصات الإضافية الضرورية التي 
تبين التشخيص بوضوح. 
العلاج: 
يتم علاج هذه الحالة غالبا بواسطة إعطاء المرأة المصابة هرمون 
البروجستيرون الصناعي المركب» حيث تعطى كمية كافية من هذا الهرمون لمدة 
تستمر لعدة أشهر وبدون إجراء أي عملية جراحية» إلى أن يتم ضمور واختفاء العوامل 
المسببة لحدوث هذه الحالة. 


معجم الأمراض و علاجها 

وقد توصلت الأبحاث مؤخراً إلى اكتشاف هرمون يفرزه أحد أقسام الدماغ وقد 

تم استخدامه كعلاج هرموني جديد يوقف عمل المبيضين تماماء ويمكنه القضاء على 

كل العوامل المسببة لهذه الحالةء وقد يتحتم في بعض الحالات الخاصة اللجوء إلى 

الجراحة لاستئصال هذه المسببات التي قد تؤلف عقدة شبيهة بعقدة الشجر على الأجهزة 
التناسلية والمعوية. 


o04 


فتق Hernia‏ : 
هو بروز جزء من الأمعاء أو الأحشاء الداخلية من خلال فتحة غير طبيعية 
في جدار البطن» ويسمى الفتق حسب الفتحة التي يمر من خلالها ومنها: 
© الفتق الفخذي. 
٠‏ الفتق الشرسوفي. 
٠‏ الفتق السري. 
مكونات الفتق: 
يتكون الفتق من الأجزاء التالية: 
© الكيس. 
© جزء من الأحشاء. 
٠‏ الجلد الخارجي. 
المسببات : 
-١‏ أسباب خلقية: مثل بقاء القناة الإربية مفتوحة. 
۲- بعد العمليات الجراحية: حدوث ضعف في الجدار البطني. 
*'- ارتفاع الضغط داخل البطن مثل السعال المزمن أو الإمساك المزمن. 
4 - أسباب مهنية مثل حمل الأشياء الثقيلة باستمرار. 
الأنواع: 
-١‏ فتق إربي Ingninale Hernia‏ : 
هو خروج الأحشاء الداخلية عند القناة الإربية (الفتحة الظاهرة) والمنطقة من 
حولها وأغشية الخصيةء وتكون محتويات البطن ضمن كيس يسمى كيس الفتق. 


كوه 


معجم الأمراض و علاجها 
ويحدث الفتق نتيجة لوجود فتحة في الألياف العضلية بين كيس الصفن وبين 
التجويف البطنى» حيث تسمح هذه الفتحة بمرور أحشاء البطن الداخلية إلى كيس 
الصفن» وينتج عن هذا الفتق حدوث تلف في الخصيتين بسبب الضغط الواقع عليهما 
من الأحشاء الداخلية. 
الأنواع: 
-١‏ النوع الخلقي: هو الذي يظهر لدى الأطفال. 
؟- النوع المكتسب: هو الذي يحدث لدى كبار السن بسبب وجود ضغط في جدار 
الأمعاء. 
أعراض المرض: 
-١‏ وجود بروز في المنطقة المغبنية ويلاحظ بوضوح في أثناء السعال أو العطاس. 
" - الشعور بألم في مكان الفتق. 
المضاعفات: 
-١‏ حدوث الانسداد المعوي. 
؟ - اختناق الفتق 
العلاج: 
ه عند الطفل: 
يوضع رباط ضاغط لفترة معينة حتى يرتد الفتق إلى مكانه ولكن يفضل 
إجراء العلاج الجراحي. 
ه عند البالغين: 
يكون العلاج جراحيا من خلال إجراء الجراحة واستئصال كيس الفتق ثم خياطة 
فتحة الفتق وتكون الخياطة على شكل شبكة لكي يمنع ارتداد الأحشاء الداخلية مرة أخرى. 
فتق الفوهة الحجابية :Diaphragmatic Opening Hernias‏ 
وهو عبارة عن دخول جزء من المعدة عبر الفوهة المريئية وقد تمر المعدة 
بكاملها إلى الصدرء وهو الأكثر حدوثا إذ تمثل %0۹٠0‏ من مجموع الحالات وتصيب 
النساء أكثر من الرجال وتحدث ما بين 50-٠١‏ من العمر. 


معجم الأمراض و علاجها 
وتصنف الفتوق الحجابية إلى: 

أ- فتوق بجانب المريء: يبقى فيها الفؤاد في مكانها الطبيعي ولكن يمر الجزء 
السفلي من المعدة أيسر المريء وتشكل هذه الفتوق %٠١‏ من الحالات. 

ب- الفتوق الحجابية المعدية المريئية: وهي أكثر الفتوق حدوثاً إذ تحدث في 

٠‏ من الحالات»ء ويكون فيها القسم العلوي من المعدة مع الفتحة الفؤادية قد 
اجتازا الفوهة الحجابية أو عنق الفتق» وتختلف من حيث الفتحة ويكثر بجانبها 
الصمامات الوريدية الدقيقة. 
أما غشاء البريتون فيغطي الفتق بجانب المريء مشكلاً كيسأً له ولكنه لا يرافق 

الفتوق الحجابية المعدية المريئية. 
المسببات: 

-١‏ اتساع الفوهة المريئية الحجابية: وهو أحد الأسباب الأساسية في تكوين الفتوق 
الحجابيةء وكذلك نقص العناصر المثبتة للمعدة» وهي مجهولة السبب» فقد يكون 
حدوثه لأسباب ولادية مثل انعدام إحدى الحزم أو عدم تصالبهاء وتكون هذه 
الحزم في أغلب الحالات موجودة ولكنها ضامرة أو قد تكون مغطاة بالشحوم 
كما في البدينين» وقد تكون واهنة فقط. 

* - فرط التوتر داخل البطن كالأورام البطنية والحمل والحزام البطني وحركات 
الانحناء والتمدد. 

"- الاستنشاق الصدري بسبب فرق الضغط ما بين الناحية فوق الحجابية وتحت 
الحجابية. 

؛- البدانة: تؤدي إلى حدوث وهن في الطبقة العضلية الصفاقية. 

أعراض المرض: 
١-الاضطرابات‏ الهضمية؛ وتشمل: 

« الآلام: تحدث آلام في القسم العلوي من البطن وتنتشر إلى الأعلى والأمام خلف 
عظم القص نحو أسفل العنق أو للخلف بين الكتفين وأعلى الفقرات الظهرية 
وإلى الجهة اليسرى غالباً وتختلف هذه الآلام في شدتها ونوعها. 


00۸ 


معجم الأمراض و علاجها 

« التجشؤ: وهي تشير إلى نهاية نوبة الألم» حيث يشعر المريض بعدها بالراحة. 

٠‏ الإحساس بالحرقة والحموضة: ويشكل مع الألم العوامل الأساسية الدالة على 
الفتق وقد تصل الإفرازات إلى الفم وتكون حامضة وقد تحتوي على بقايا 
طعامية وخاصة عند تبديل وضعية الجسم. 
وينتشر هذا الإحساس في منطقة المعدة إلى خلف القص» ثم تعود الإفرازات 

المعدية الحامضية إلى المريء؛ وهذه الأعراض تزداد بعد الأكل وبالانحناء» وتظهر 
خصوصا عند النوم بعد الأكل مباشرةء ويحدث أثناء النوم أيضاً عودة الإفرازات المعدية 
من المريء ودخولها إلى الممرات التنفسية مسبباً التهاب الرئة (ذات رئة استنشاقية). 

٠‏ عسرة البلع: وهي عسرة بلع سفلية تقع في الناحية السفلية من عظم القص 
بسبب حدوث التهاب في أسفل المريءء ناتج عن ارتداد الإفرازات المعدية 
الحامضية إلى المريء بشكل مستمر ويؤدي هذا الالتهاب إلى تضيق المريء 
وبالتالي حدوث عسرة بلع مستمرة عند المريض. 
وقد تقتصر علامات وأعراض الفتق الحجابي على اضطرابات وظيفية قليلة 

الأهمية مثل الغثيان وانتفاخ البطن بعد تناول الطعام أو على نوبات من الفواق المتكرر. 
؟ - الاضطرابات الصدرية: 
٠‏ حدوث إصابة جنبية رئوية: مثل الشعور بالألم في منتصف الصدر والزرقة والسعال. 
*-الأعراض القلبية: كالخفقان والآلام قرب القلب وأحياناً تكون نوبات ألم خلف عظم 
القص تنتشر نحو الفك والأطراف العلوية مما يشبه آلام الذبحة الصدرية وتحدث 


بعد الجهد خاصة. 

المضاعفات: 

-١‏ فقر الدم الخفيف ويحدث عند الأطفال والشيوخ نتيجة لحدوث نزف متكرر في 
المنطقة. 


؟- التخثر الوريدي وتكون عادة عديدة ومتكررة وتصيب الطرفين السفليين والعلويين 
وتكون إما سطحية أو عميقة وقد تمتد الإصابة إلى الأوردة الدماغية أو الوريد 
الطحالي البابي أو بالصمامات الرئوية وخاصة بعد التداخلات الجراحية. 


4ه 


معجم الأمراض و علاجها 

۳- نزف القناة الهضمية وتحدث إما في الجزء العلوي أو السفلي في القناة وهي 
العلامة الأولى التي تظهر الفتق الحجابي. 

4- الإصابات المريئية وتشمل: 
© التهاب الجزء السفلي من المريء. 

٠‏ القرح الهضمية وهي نادرة الحدوث وقد تسبب ثقوب أو تضيق في المريء مما 
يؤدي إلى قصر في طول المريء. 

5- اختتاق الفتق وهو نادر عند الكهول ويحدث في الفتوق قرب المريئية وفي الفتوق 
ذات العنق الضيقء» ويظهر بشكل انسداد علوي مع تقيؤ شديد ويتم علاج هذه الحالة 
بإسعاف المريض بالمداخلة الجراحية. 

التشخيص: 

يتم التشخيص بواسطة: 
٠‏ الأشعة السينية العادية. 
٠‏ الفحص بالأشعة الملونة بعد وجبة الباريوم. 
» إجراء منظار هضمي علوي (للمريء والمعدة). 
العلاج: 
إذا اكتشف وجود الفتق صدفة وبدون أعراض فانه ينصح بالآتي: 
١‏ - إنقاص الوزن. 
"- الامتتاع عن التدخين. 
۳- رفع الرأس عند النوم بوضع وسادة إضافية والأفضل استخدام سرير ذي رأس 
متحرك. 
4- تجنب الانحناء للأمام» وتجنب النوم مباشرة بعد الأكل كما يتجنب الوجبات 
الكبيرة والاكتفاء بالوجبات الصغيرة والمتعددة. 
٥‏ - استخدام بعض الأدوية المضادة للحموضة وأدوية تخفيف إفرازات المعدة. 
وفي حالة عدم استجابة المريض للعلاج السابق فيلجأ إلى العمل 
الجراحي والذي أصبح متطوراء وذلك بعد ظهور جراحة المنظار حيث أن هذه 


معجم الأمراض و علاجها 
العملية التي كانت تحتاج في الماضي إلى إجراء شقا بطنيا كبيرا وزمنا غير 
قليل أصبح اليوم بالإمكان إجراؤها باستخدام عدة ثقوب صغيرة في البطن وفي 
زمن أقل. 
فتق حجابى :Diaphragmatic Hernias‏ 

هو مرور عضو أو أكثر من الأحشاء البطنية إلى الصدر عبر إحدى الفوهات 
الحجابية سواء أكانت الفوهة طبيعية أم خلقية أم رضية وهي على عدة أنواع. 
فتق خلف الذيل الخنجري (فتق شق لاري) ۴0٣0٤٣٤1١‏ : 

قد يكون فتق واحد أو عدة فتوق ويكون الفتق فقط بسعة شق لاريء أو أكثر 
اتساعاً بسبب نقص في ارتكاز الحزم القصية لعضلة الحجاب الحاجزء أو بنقص في 
الحزمة الضلعيةء ويكون بيضوي الشكل وقاسي الحواف» ويحتوي هذا الفتق دائماً على 
كيس بريتوني. 

كما يحتوي الفتق عادة إما على القولون أوفي حالات نادرة يكون حاويا 
على أحشاء البطن الأخرىء ويقع غالبا في الجزء الأيمن وقد يكون في الوسط 
أو في الجزء الأيسر في حالات نادرة» ويحدث في كل الأعمار وأغلب منشأه 
ولادي. 
أعراض المرض: 

تظهر بعض الأعراض الوظيفية أحياناء منها ما هو هضمي كالضيق في 
الناحية البطنية ويحدث بشكل نوبات بعد الإكثار من الطعام أو عند الاضطجاع 
الظهري» ومنها ما هو صدري مثل آلام خلف القص أو في قاعدة الصدر الأيمن من 
الأمام مع سعال يزداد بعد الطعام أو شعور بقرقرة صدرية. 
التشخيص: 

يتم التشخيص من خلال الأعراض السابقة والفحص بالأشعة السينية. 
المضاعفات: 

تختلط هذه الفتوق أحياناً بالانسداد بسبب اختناق الفتق أو بسبب التفاف 
الأعضاء داخله. 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
يتم العلاج جراحياً حيث يتم في هذه العملية خياطة أطراف فتحة الفتق وعمل 
شبكة فوق منطقة الفتحة لمنع خروج الأحشاء الداخلية عبرها. 
فتوق القبة الحجابية eاءcهاaإمO0Om:‏ 
وهي غالبا ما تكون ولادية» وتحدث نتيجة لوجود نقص في تكامل الحجاب 
الحاجز من الناحية التشريحية. 
أعراض المرض: 
هناك أعراض قاتلة تظهر منذ الولادة عندما يكون الفتق كبير الحجم لدرجة 
يعيق معها التروية الدموية» وعلى العكس فهناك أشكال خفية لا تكشف إلا عند الطفل 
الكبير أو عند الأشخاص كبار السن عندما تظهر أعراض اضطرابات هضمية أو 
إصابات رئوية جنبية متكررة؛ ولكن أهم الأعراض هي: 
٠‏ الزرقة: وهي العلامة الكبرى وتزداد بعد الطعام. 
« التقيؤ. 
ه كثرة التنفس. 
٠‏ السعال مع حدوث نوبات اختناقية. 
التشخيص: 
يتم تشخيص الحالة بإجراء الفحص الشعاعي. 
العلاج: 
يتم العلاج جراحياً بإغلاق الحجاب الحاجز بالألياف العضلية الموجودة ويجب 
التأكد من عدم وجود مضاعفات أخرى كالانفتال المعوي. 
فتوق رضية Trauma hernia‏ : 
تحدث الفوهة الفتقية في الفتوق الرضية في أي مكان من الحجاب الحاجز 


وهي غالبا واسعة وغير منتظمة ومشرشرة الحواف. 


معجم الأمراض و علاجها 
المسببات: 
١‏ - حدوث فتوق عن طريق الجروح الصدرية البطنية التي تخترق الحجاب الحاجز 
كما في جروح طعنة السكين أو الرصاص أو الانفجارات. 
؟- الإصابة برضوض البطن الشديدة التي تسبب زيادة فجائية في الضغط داخل 
البطن مما يؤدي إلى انفجار وتمزق القبة الحجابيةء وبذلك تمر الأحشاء البطنية 
إلى الصدر فجأة وتضغط على القلب والرئةء وقد يبقى تمزق الحجاب خفيفا ولا 
يكشف الفتق الحجابي إلا بعد عدة سنوات. 
أعراض المرض: 
تضم علامات صدرية وهضمية ذات علاقة بطعام وبوضعية الجسم. 
التشخيص: 
يتم تشخيص الحالة بالفحص الشعاعي وبعد وجبة الباريوم. 
العلاج: 
غالباً ما تكون المداخلة الجراحية صعبة وتتم بالطريق الصدري أو البطن 
الصدريء ويتم بها إغلاق التمزق الحجابي. 
فرط التعرق Hyperhidrosis‏ : 
يوجد لدى الإنسان نوعان من الغدد العرقية» الغدد العرقية المفترزة 
«Apocrine Sweat 015‏ والغدد العرقية الناتحة  Eccrine Sweat‏ 
5 وهي التي تنتج وتفرز العرقء؛ ولها دور مهم في تنظيم حرارة الجسم 
عند ارتفاع درجة حرارته» ويبلغ عددها في الجلد ٠-١‏ مليون غدة تقريباء ويتم 
إفراز العرق تحت تأثير الجهاز العصبي المستقل الودي غ1]ء2]5م10لا5 
5 «505]61 عن طريق الناقل العصبي الأسيتيل كولين Acetycholine‏ 
وتتكون هذه الغدد من ملف مفرز 011© '(56©16601 وهو الذي ينتج العرق وجزء 
أنبوبي (القناة) 01108م 0106181 والذي يعبر الأدمة 1067215 والبشرة 
5 ليفتح على سطح الجلد. 


۳ 





معجم الأمراض و علاجها 





سطح الجلد (الطبقة الخارجية للبشرة) 





ويعرف فرط التعرق 11700117100515 بإنتاج أكثر من ٠٠١‏ ملغم عرق من 
إيط واحد (منطقة الإبط) في فترة د دقائق. 
الأنواع 
-١‏ فرط التعرق الموضعي Hyperhidrosis Focal‏ : 

يصيب فرط التعرق الموضعي %٠,١‏ من الناس ويظهر عادة في العقد الثاني 
والثالث من العمر (بين "١-١١‏ سنة). 
المسببات: 

سبب فرط التعرق الموضعي غير معروف» وينتج عن زيادة في إستجابة الغدد 
العرقية للإشاراتس العصبية 01 «the sweal glands Ncurogenic overactivity‏ 
ويصيب منطقة راحة اليدين و(أو) باطن القدمين في %٦٠‏ من الحالات» كما يصيب 
منطقة الإبطين في %:0-%۳١‏ من الحالات»ء وكذلك يصيب منطقة الوجه في %٠١‏ 
من الحالات. 


معجم الأمراض و علاجها 


ويؤدي فرط التعرق الموضعي إلى ضغط نفسي واجتماعي على المريض› 
والقلق والتوتر يؤديان إلى استثارة التعرق الموضعي عند المصاب ولكن نادراً جداً ما 
تكون الحالة مصاحبة لمرض نفسيء فالتعرق الموضعي هو حالة فسيولوجية وليست 
مرض نفسي ولكنها يمكن أن تكون حالة ثانوية للقلق والتوتر الإجتماعي» وفي حالات 
نادرة جداً تكون الحالة ثانوية لإصابات الحبل الشوكي ١ء٥۲1‏ ں1۸ 0010 11131م5. 
أعراض المرض: 

تصاب مواقع موضعية معينة من الجسم وغالبا ما تكون منطقة الأبطين» راحة 
اليدين» باطن القدمين» ومنطقة الوجه ونادرا ما تكون مناطق أخرى من الجسم. 
؟ - فرط التعرق العام :Generalized Hyperhidrosis‏ 

يصيب فرط التعرق عامة الجسم. 
المسببات 

»9 مرض السرطان .Malignancy‏ 

« أمراض الجهاز العصبي .Neurologic disorders‏ 

» أمراض الأيض 015010615 “11135011 مثل فرط الغدة الدرقية 
5 4 مرض السكري 7111105 5ت]©1(145» هبوط السكر في 
الدم دتدزءء19ع0م:117: النقرس «G01‏ سن اليأس .Menopause‏ 

© إدمان الكحول المزمن 41201011517 .Chronic‏ 

»© مرض هودكينز 01525 .Hodgkin's‏ 

٠‏ أمراض الأخماج المزمنة 121011005 60170010 مثل مرض السل 
(التدرن) 11161010110515 وخاصة في فرط التعرق الليلي 20[1نااء0/] 
.Hyperhidrosis‏ 

المضاعفات: 

٠‏ تعطن الجلد 70120613]107 5117 خاصة في مناطق الإحتكاك حيث يؤدي 
العرق والاحتكاك إلى تعطن الجلدء مثل منطقة ما بين الفخذين والإبط. 

٠‏ التهابات جلدية ثانوية 10100110115 1ال!5 5600013 سواء بالبكتيريا أو بالفطريات. 


معجم الأمراض و علاجها 

العلاج: 
يتم علاج فرط التعرق بالعلاج الموضعي وذلك باستعمال مضادات التعرق» 
ويعالج فرط التعرق اليوم بحقن البوتكس» وفي حالات فرط التعرق العام يجب معالجة 


السبب إن عرف. 
-١‏ العلاج الموضعي باستعمال مضادات التعرق 417410©:75711:31245 ومزيل الرائحة 
Deodorants‏ : 


ويجب عدم الخلط بينهما لاختلاف تركيبهما وآلية عملهماء فمضادات 
التعرق تمنع إفراز العرق من الغدد العرقية في الجلدء وآلية ذلك غير معروفة 
بالضبط» ولكن النظرية الأكثر شيوعا تفيد بأن المعادن التي تحتويها هذه 
التحضيرات تسد فتحات قنوات الغدد العرقيةء أما مزيل الرائحة فيحتوي على 
مواد تحجب رائحة العرق أو مواد تقلل من البكتيريا الموجودة على الجلدء 
وبالتالي تقلل من الرائحة الناتجة عن العرق بفعل البكتيرياء وأكثر المعادن 
المستخدمة في مضادات التعرق هي الألمنيوم 411157181011 والزركونيوم 
Zirconium‏ وتشمل ألمنيوم كلورايد 012101106 41101212101108 وألمنيوم 
کلوروهایدریت ع6012107023'058 111111010117 وألمنيوم ‏ زركونيوم 
كلوروهايدريت .Aluminum Zirconium Chlorohydrae‏ 

ويحتوي مزيل الرائحة عادة على مضاد للبكتيريا مثل ستافلوكوكس أوريوس 
Staphylococcus aureus‏ وايروباكتر ايروجينس 2650867265 Aerobacter‏ 
وكوريني بكتيريا 76503©16113/إ001)» وتشمل مضادات البكتيريا المستخدمة مركبات 
الأمونيوم الرباعية 47010011111 6002661031 والبنزيثونيوم كلورايد 
Benzethonium Chloride‏ وتراي كلوسان .Triclosan‏ 

وتوجد مركبات الألمنيوم كلورايد 1010© 411012181017 في مستحضرات 
مضادات التعرق التجارية بتركيز 76٠١‏ وهذا التركيز ذو مفعول جيد لمرضى فرط 
التعرق» ويوضع مرة واحدة ليلا للسيطرة على فرط التعرق» وبعد أن يعطي النتيجة 
تقلل مرات استخدامه حسب استجابة المصاب. 


62 


معجم الأمراض و علاجها 
" - العلاج برحلان الشوارد lontophoresis‏ : 
ويتم عن طريق مرور تيار كهربائي 
مباشر بشدة ١5‏ ملي أمبير عبر الجلد بواسطة 
جهاز ويستخدم عادة ماء الحنفية» فإذا مر تيار 
كهربائي موجب ترحل الشوارد التي تحمل 
الشحنات الموجبة للجلد ويحدث العكس إذا استخدم 
تيار كهربائي سالب» ويعمل هذا العلاج على سد 


O ARE 
جهاز رحلان الشوارد الكهرباد‎ 
ااج فن 9088 من الات فرط شرق فة | 2۳ كانتي يناه‎ 


اليدين وباطن القدمين. 
وهناك عدة أجهزة تعمل بالبطارية لراحة اليدين والإبطين وباطن القدمين. 
ويستخدم العلاج لمدة ٠١‏ دقيقة في الجلسة الواحدة يومياً حتى يصل لنتيجة 
ومن ثم ٤-٣‏ مرات أسبوعياء وللعلاج آثار جائبية منها جفاف الجلد وتشققه» ولا 
يستخدم العلاج برحلان الشوارد لمنطقة الوجه والعنق والظهر والبطن. 
۳- العلاج الجهازي بأدوية مضادات الكولين :Drugs Anticholinergic‏ 
الأسيتلين كولينء وتحد هذه الأدوية من عمل الناقل العصبي 
511 الأسيتلين كولين في نهاية أطراف الأعصاب التي تغذي الغدد 
العرقية في الجلدء وهذا الناقل هو الذي يسبب إفراز الغدد العرقية للعرق. 
ومن هذه الأدوية الكلايكوبايروليت (آناصاط190)(ع]2012لإممء:(01 ) وكذلك 
بروبانثيلين برومايد (Propantheline Bromide) (Pro Banthine)‏ وأو كسي 
ديتروبان (ئةم10150) (”iمbutyط0xy)»ء‏ ومن الآثار الجانبية لهذا العلاج: 
© جفاف القم. 
ه.ا الدوغة, 
٠‏ الإمساك. 
٠‏ خفقان القلب. 








معجم الأمراض و علاجها 





٠‏ احتباس البول. 
وتختلف نسبة نجاح هذا العلاج من شخص إلى آخر. 
؛ - العلاج الجراحي '5111861778: 

أ-علاج جراحي موضعي لفرط التعرق في الإبطين [2ءاع,0ا5 1.021 
212332861111 وذلك بإزالة الجلد والطبقة التي تحته والتي تحتوي على 
الغدد العرقية وتحدث هذه العملية ندب كبيرة مشوهة مما أدى إلى محاولة 
البحث عن طرق جراحية أخرىء وأفضلها من حيث النتيجة التجميلية 
والمضاعفات بعد العملية هي كشط الطبقة تحت الجلد ومعها الغدد العرقية 
دون إزالة الجلد 005204386 والشفط مع كشط الطبقة تحت الجلد 51101100 
18 01)» وتجرى عادة تحت تخدير موضعي. 

ب- قطع العصب لسمبثاوي (الودي) /5913702466]0101»: وقد كانت تجرى هذه 
لعملية بفتح القفص الصدري وتدمير العقد السمبثاوية (الودية) الصدرية 
8 علأعطادمدولاذ 11012010 التي تغذي الغدد العرقية في الإبطين 
وراحة اليدين» أما اليوم فإن العملية تجرى عن طريق لمنظار 1م0ء110005 
Sympathectomy (ETS)‏ 11701316 حيث يتم فيها تدمير لعقد لودية 
الصدرية لثانية ”1 و الثالثة ”1 بالكي الكهربائي اعا ہ)ءء ع لفرط 
التعرق في راحة اليدين» والعقدة الرابعة 7 لفرط تعرق الإبطين» كما تجرى 
العملية من دون تدمير العقد الودية» وإنما فقط بإعاقة التيار الصادر منها للغدد 
العرقيةء ولها نتائج طيبة تعادل نتائج تدميرها. 

وتصل نسبة نجاح العملية مباشرة في حالات فرط تعرق راحة اليدين إلى 
4 وإلى ”,9055 على المدى البعيدء وتصل في حالات فرط تعرق الإبطين إلى 
۳ وإلى %٦۸,۳‏ على المدى البعيد. 
-٥‏ الحقن بسم البتيولينيوم 12ل:1'0' :Botulinum‏ 

وهذا السم تنتجه نوع من البكتيريا اسمها كلوستيريديوم بوتيلينوم 
71 1051110111193') وهي البكتيريا التي تسبب تسمم غذائي شديد عادة» وتنتج 


O3۸ 


معجم الأمراض و علاجها 
سبعة أنواع من السموم والمستخدم مهنا هو السم نوع أ Botulinum toxin typصê A‏ 
(817-8) ويستخدم هذا السم بالحقن لعلاج فرط تعرق راحة اليدين والإبطين وجبهة 
الوجه» ويعطى في ٠١-٠١‏ موضع موزعة بالتساوي في الإبط ومواضع أخرى 
موزعة في راحة وأصابع اليدين بينها مسافة ٠,١‏ سم تقريباً. 
فرط كريات الدم البيضاء 0960518) 60نا1.6: 
هو حالة مرضية يحدث فيها ازدياد غير طبيعي في عدد كريات الدم البيضاء 
عن الحد الطبيعي» والذي تبلغ نسبتها الطبيعية في الجسم السليم من (1-5) ألاف كرية 
يكنات و كسمن اده 
المسببات: 
-١‏ زيادة فسيولوجية عند الطفل. 
؟ - قد تحدث زيادة أثناء الحمل. 
* - تحدث الزيادة عند حدوث الالتهابات. 
؛- قد تحدث زيادة غير طبيعية في عدد كريات الدم البيضاء بشكل كبير وتصل 
هذه الزيادة لأرقام عالية جدأء وتسمى هذه الحالة بابيضاض الدم أو اللوكيميا 
.(Leukemia)‏ 
فرط كريات الدم الحمراء :Polycythemia Vera‏ 
هي حالة مرضية يزداد فيها عدد كريات الدم الحمراء المنتجة من نخاع العظام 
مع بقاء نسبة تكسر وتحطم هذه الكريات في الطحال طبيعية أي إن عدد كريات الدم 
الحمراء المنتجة يكون أكثر من عدد الكريات التالفة. 
المسببات: 
ترافق هذه الزيادة غالبا الأمراض المزمنة مثل: 
١‏ - الأمراض القلبية. 
۲- الأمراض الرئوية. 
*- الأمراض الكبدية. 
؛ - الأمراض الكلوية. 


Cak] 


معجم الأمراض و علاجها 

- قد تكون الأسباب عوامل فسيولوجية وخاصة عند السكن في المرتفعات. 
أعراض المرض: 

١‏ - صداع ودوخة. 

؟ - اضطرابات الرؤية. 

۳- احتقان الوجه والأغشية المخاطية. 

4 - زيادة كثافة الدم (اللزوجة الدموية). 

ه- ارتفاع ضغط الدم. 

1 - حدوث نزف تحت الجلد يظهر بشكل ازرقاق في المنطقة تحت العينين. 


التشخيص: 

تظهر نتيجة فحص الدم المختبري وجود ارتفاع حاد في الهيماتوكريت 
.P:C.V‏ 
العلاج: 


يتم العلاج بواسطة سحب كميات محددة من الدم وبشكل دوري من المصاب» 
وقد يستخدم في بعض الحالات الأدوية المسيلة للدم مثل (الهيبارين) والوارفرين بسبب 
حدوث فرط في اللزوجة الدموية. 
فطريات 515م»1137: 

توجد عدة أنواع من الفطريات غير الفتاكة المتعايشة في المهبل في الحالات 
الطبيعية وهي غير مسببة للأمراض ومن هذه الفطريات: 

.(Condida Tropicalis) المبيضات الاستوائية‎ - ١ 
؟"- المبيضات البيضاء (415120225 0020102)): ويسبب نمو وتكاثر هذه‎ 

المبيضات إصابة المهبل بالالتهابات الفطرية. 
طرق العدوى: 

تنتقل هذه الفطريات بعدة طرقء فهي تتواجد في أمعاء النساء اللواتي يشكين 
من تواجد هذه الفطريات في الفرج بنسبة %۸ » ويظهر ذلك عند إجراء فحص البراز 








معجم الأمراض و علاجها 

ويشير ذلك إلى احتمال انتقال هذه الفطريات من الجهاز الهضمي ومنطقة 
الشرج إلى الفرج أو إلى داخل المهبل. 

كما تتواجد هذه المبيضات على سطح الجسم والأيدي والأقدام» وتتواجد كذلك 
في الملابس والهواءء وكذلك توجد على القضيب أيضاء وهذا ما يجعل انتقالها إلى 
مهبل المرأة سريعا أثناء العلاقة الجنسية. 

وتتعايش هذه الفطريات بشكل طبيعي في الأمعاءء أما إذا انتقلت إلى الجهاز 
التناسلي بطريق ماء فإنها تنمو وتتكاثر وتدخل حينئذ ضمن الفطريات المسببة 
للأمراض الجنسية. 
العوامل المساعدة: 
-١‏ الحمل :Pregnancy‏ 

يكثر نمو الفطريات خلال فترة الحمل بسبب ازدياد تساقط الخلايا المهبلية 
حيث يتوفر المكان الملائم لنمو وتكاثر هذه الفطريات» كما أن الحمل يسبب تغير 
واضطراب في أيض السكريات في الجسم بسبب وجود مواد هرمونية عديدة مثل 
هرمون اللاكتوجين المشيمي 110112016 ›Chorionic Loctogen‏ ويؤدي هذا 
الازدياد في معدل المواد السكرية إلى ارتفاع في درجة الحموضة ومن ثم إلى تكاثر 
الفطريات» وإذا كانت المرأة الحامل مصابة بمرض السكر قبل الحمل فإن ذلك يؤدي 
إلى زيادة في وجود الفطريات بدرجة أكبر. 
۲ - الحيض :Menstruation‏ 

تزداد الحموضة المهبلية قبل موعد الحيض وذلك بسبب حدوث التغيرات 
البيوكيميائية في المهبلء فتشعر المرأة عادة بخروج سيلان أبيض لزج يكون مصحوباً 
بحكة فرجية مزعجةء ويؤدي هذا إلى نمو وتكاثر الفطريات. 
۳- حبوب منع الحمل: 

تحتوي حبوب منع الحمل على كمية من الهرمونات التي تضاف إلى هرمونات 
الجسم مما يشكل عبئاً إضافياً عليه» وتجعل هذه الهرمونات الجسم كما لو كان في حالة 
الحمل (ولكن بشكل مصغر) مما يؤدي إلى زيادة في تساقط الخلايا المهبلية» ومن ثم 





معجم الأمراض و علاجها 
إلى زيادة في السكريات المهبلية التي تقوم البكتيريا المسماة (باسيل دودر لاين) بتحويلها 
إلى حامض اللبن (6010. 1.:10010) مما يزيد في حامضية المكان فتؤدي إلى تكاثر 
الفطريات وانتشارها. 
4 - الاستعمال العشوائي للمضادات الحيوية: 
يستعمل بعض الناس المضادات الحيوية (17116101105) دون مراعاة لمساوئ 
هذه المضادات وانخفاض لتأثيرها الطبي في الأوقات التي يكون الجسم فيها بحاجة فعلية 
إلى تأثير هذه المضادات» وذلك لأن هذه المضادات تفقد مفعولها إذا تم استعمالها بشكل 
عشوائي» بسبب ازدياد مقاومة البكتيريا لها وتعودها على تحمل تأثير هذه المضاداتء 
وعندئذ تتكون المناعة الجرثومية لها فلا تعد تؤثر فيهاء وتصبح المضادات الحيوية في هذه 
الحالة عديمة الفائدة» بالإضافة إلى التأثيرات الأخرى التي تسببها المضادات الحيوية في 
الجسم مما يزيد في نمو وانتشار الفطريات في الأعضاء التناسلية. 
المسيبات 
٠‏ حدوث اضطرابات واختلال الفيتامينات في الجسم نتيجة لتعاطي المضادات الحيوية. 
ه٠‏ ضعف في وسائل المقاومة في الجسم وذلك بتخفيف عمل وتقليل وجود الأجسام 
المضادة للفطريات من بكتيرياء مما يسمح للفطريات بالتكاثر والنمو في المهبل 
بعد أن تضعف مناعة البكتيريا المفيدة المتعايشة معهاء والتي كانت تعمل على 
الحد من نمو تلك الفطريات» ولذلك يقوم الطبيب المعالج بتحديد مدة العلاج 
بالمضادات الحيوية للمرأة وإعطائها فيتامين ب وفيتامين ج أثناء العلاج مع 
مراقبة تكاثر الفطريات عندها. 
٠‏ استعمال الكورتيزون والأنواع المشابهة له في بعض الحالات التي يتطلب 
علاجها استعمال مثل هذه الأدوية كأمراض الحساسية والسرطان وأمراض 
الغدة الكظرية (فوق الكليتين). 
٠‏ إصابة المرأة بمرض السكري: إذا شكت المرأة من وجود حكة في الفرج» أو 
ظهور الفطريات في المهبل فيجب فحص السكر لديها لأنها قد تكون مصابة 
بمرض السكري الذي يساعد على نمو وتكائر تلك الفطريات. ويظهر الالتهاب 





ov 


معجم الامراض و علاجها 
الفطري في الفر ج أكثر مما يظهر في المهبل. فتصبح الأعضاء التناسلية حمراء 
اللون مهتاجة وملتهبةء وإذا لم ينتبه الطبيب المعالج إلى ضرورة علاج مرض 
السكري لدى المرأة المصابة فإنه سيستمر على معالجة المرأة لعدة أسابيع أو 
أشهر دون جدوى. 
٠‏ يلعب التلوث دوراً هاماً في انتشار الفطريات وانتقالها بالإضافة إلى أسباب 
عديدة أخرى أهمها الاستعداد الجسدي للإصابة بداء الفطريات. 

أعراض المرض: 

-١‏ لحكة: وهي من أهم الأعراض المميزة لداء الفطريات وتصيب الحكة الفرج كله 
ومدخل المهبل» وتشتد هذه الحكة ليلا فتلجأ المرأة المصابة إلى استعمال أظافرها 
مما يسبب تخدش وتخريش في الأعضاء التناسلية وقد يسيل الدم منها أحياناً. 

؟- السيلان الأبيض: وهو سائل أبيض اللون لزج ومحبب وغير غزيرء وقد يكون 
السيلان أحيانا سائلاً ذو لون أصفرء وهذا يدل على وجود جراثيم أخرى بجواره 
وخاصة المشعرة (1110101101135). 

٣-الألم:‏ الشعور بألم في منطقة أسفل البطن وخاصة بعد الممارسة الجنسية» كما يكون 
الجماع مؤلماء وفي بعض الأحيان يكون هذا الألم شديداً بحيث تتعسر معه ممارسة 
العلاقة الجنسية» أو قد يكون الألم على شكل حرقة تحدث أثناء الجماع وبعده. 

؛-اضطراب الجهاز البولي: يحدث اضطراب في الجهاز البولي بسبب قرب فتحة 
البول من فتحة المهبل» فتنتقل المبيضات البيضاء إلى الإحليل مسببة إصابته 
بالالتهاب وينتج عن ذلك الشعور بحرقة أو ألم أثناء التبول. 

التشخيص: 

يمكن تشخيص المرض بسهولة من خلال الأعراض والعلامات التي تشكو 
منها المريضة» وفحص المناطق التناسلية الخارجية. 

وكذلك من خلال فحص المهبل بواسطة المنظار المهبلي؛ بالإضافة إلى إجراء 
الفحوصات المختبرية مثل فحص الدم وفحص مسحة تؤخذ من المنطقة المصابة والتي 


ovr 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
يعتمد علاج هذه الحالة على العوامل التي ساعدت الفطريات على النمو 
والعمل على إزالتها قدر الإمكان» ومن ثم المباشرة بالعلاج بواسطة الأدوية الكيميائية 
المعطاة حسب إرشاد الطبيب ومن هذه الأدوية: 
١‏ - لنيستاتين :Nystatine‏ 
يستعمل هذا الدواء على شكل حبوب (” حبات يوميا) لمدة أسبوعين على 
الأقلء أو على شكل تحاميل مهبلية تدفع إلى عمق المهبل ليلا قبل النوم بالإضافة إلى 
استعمال مرهم النيستاتين الذي يخفف من حدة الحكة المزعجة ويفضل أن يستعمل 
العلاج قبل فترة الحيض بقليل لأن الفطريات تظهر في هذه الفترة بشدة فيفتك بها الدواء 
في وقت نشاطها. 
كما يتم علاج الزوج بحبوب النيستاتين لأنه يكون قد أخذ العدوى من زوجته 
المصابة أو بالعكس» وإذا لم يشترك الزوج في العلاج فإن العلاج في هذه الحالة يكون 
فاشلاً لأنه سيجدد انتقال العدوى إلى الزوجة. 
وإذا سارع الزوجان للعلاج معا فإن هذه الأعراض ستختفي خلال 74 ساعة 
من بدء العلاج» وتختفي الفطريات كليا بعد مرور خمسة أيام من بدء المعالجة. 
؟- ترات الايزوكونازول Nitrate‏ 150011220[1: 
هو دواء فعال في القضاء على هذه الفطريات» ويستعمل بسهولة» حيث يبقى 
تركيزه في الأنسجة المهبلية لمدة 77 ساعة وهذا ما يساهم بشكل فاعل في القضاء على 
الفطريات التناسلية» ويوصف للمرأة المصابة حيث تستعمله بشكل تحاميل مهبلية تدفع 
تحميلتين (دفعة واحدة) في عمق المهبل (تحتوي كل تحميلة على ٠٠١‏ ملغم من المادة) 
وهذا العقار لا يستعمل أثناء الحيض إذ أن دم الحيض يعمل على التقليل من فعالية هذا 
الدواء. 
كما يستعمل نفس الدواء بشكل مرهم لعلاج الحكة التي يسببها الالتهاب 
الفطري» ويستعمل الزوج كذلك هذا المرهم كعلاج وقائي من أجل منع تكرار الإصابة 
بهذه الفطريات ويدهن مرتين يوميا بهذا المرهم لمدة أسبوع. 


ر ۷4 


معجم الأمراض و علاجها 
سير المرض: 
قد يعاود هذا المرض مرة أخرى مقاوماً للعلاج وهنا يقوم الطبيب بما يلي: 

١‏ - وصف الدواء المناسب الذي يكون فعالاً (أقراص أو تحاميل أو مراهم) لمدة طويلة. 

؟ - الاستمرار في استعمال التحاميل المضادة للفطريات ليلا قبل النوم ويستمر استعمالها 
لعدة أيام قبل بدء فترة الحيضء من أجل الوقاية من نمو الفطريات وتكاثرها. 

"- الامتتاع عن تناول الهرمونات وأهمها حبوب منع الحمل. 

4 - استعمال التحاميل المضادة للفطريات خلال أسبوع وبعد ذلك يستعمل أي علاج 
بالمضادات الحيوية لعدة أيام متتالية. 

5 - دهن الأعضاء التناسلية الخارجية للرجل والمرأة بالمراهم المضادة للفطريات لمدة 
عشرة أيام متتاليةء وذلك لأن الفطريات تتواجد في ثنايا هذه الأعضاء التناسلية. 

١‏ - في حالة الشك بوجود فطريات في المنطقة التناسلية يجب المباشرة بالعلاج 
الكامل لعدة أيام متتاليةء ثم استعمال التحاميل المهبلية المضادة للفطريات كل 
ثلاثة أيام لمدة ستة أشهر متواصلة. 

۷- يستعمل دواء الكيتوكونازول (126]000273201) ويكون استعماله تحت إشراف 
الطبيب المختص» وتوصف جرعاته عادة بعيار ٠٠١‏ ملغم» وتتناول المرأة 
المصنابة من هذا الذواء أخينين (واحدة ضباحا وأخزئ مساءا) لمدة خمسة يام 
متتاليةء وقد أثبت هذا الدواء الجديد قضاءه التام على جميع الفطريات المزمنة» 
ولكنه لا يستعمل أبدأ في فترة الحمل إلا تحت إشراف الطبيب المختص. 

فقاعة Bullae‏ : 
هي علامة التهابية جلدية مجوفة كبيرة تحتوي على سائل رائق مثل: 
« فقاعة داء الفقاعات .(Pemphigus)‏ 
« الحروق (205نا8). 
فقر الدم Anaemia‏ : 


هو حالة مرضية ينخفض فيها عدد كريات الدم الحمراء الصحية إلى ما تحت 


معجم الأمراض و علاجها 


الحالة العادية» تنتج عن اضطراب في عمر الكرية الحمراء (نقص العمر) أو إنتاج 
غير مناسب للكريات الحمراء من نخاع العظامء مما ينتج عنه نقص في نسبة 
هيموغلوبين الدم (م1ط10ع116120) عند الإنسان. 

٠‏ القيم الطبيعية للهيموغلوبين 111 عند الإنسان: 
-١‏ الرجل ( ١-8١غم/١٠٠سم'‏ من الدم). 
- المرأة (١٠-١١غم/٠٠٠سم"‏ من الدم). 
*- الطفل (8١-١7غم/١٠١٠سم”'‏ من الدم). 
المسببات: 

هناك أسباب عديدة ينتج عنها مرض فقر الدم منها ما يكون بسبب زيادة في 

خسارة كريات الدم الحمراء (النزيف)» ومنها ما يكون بسبب عدم إنتاج كافي للكريات 
الحمراء من نخاع العظامء وفيما يلي أسباب فقر الدم الشائعة: 

١‏ - النزيف سواء كان ظاهراً أو خفياً. 

؟- الأمراض المزمنة: قرحة المعدةء البواسير. 

*- الأمراض الوراثية الانحلالية مثل: 

٠ه‏ الثلاسيميا. 

٠‏ فقر الدم المنجلي. 

٠‏ داء تكور الكريات الوراثي. 

٠‏ داء الفوال. 

؛ - نقص عناصر ضرورية للكريات الحمراء مثل: 

ه نقص الحديد. 

۵ نقص فيتامين ۲ 8. 

۰ نقص حامض الفوليك (10ع8 icاە۴).‏ 

أعراض المرض: 
٠‏ الشعور بالضعف والإرهاق. 
© الغثيان. 


2 


كلام 


٠.‏ الصداع. 
)» شحوب وبرودة البشرة. 
٠‏ سرعة النبض. 
٠‏ قصر النفس. 
فقر الدم الانحلالي (افات الدم الانحلالية) :Hemolytic anaemia‏ 
هو نقص عمر كريات الدم الحمراء عن الحد الطبيعي حيث تبلغ الفترة 
الطبيعية لمعيشة كريات الدم الحمراء ٠٠١‏ يوم. 
التصنيف: 
يتم تصنيف الأمراض الانحلالية إلى: 
-١‏ أمراض وراثية: حيث تصيب مكونات كرية الدم الحمراء وتقسم إلى: 
أ- إصابة غشاء الكرية الحمراء: ينتج عنه مرض يسمى داء تكور كريات الدم 
الحمراء الوراثي. 
ب- إصابة الهيمو غلوبين في الكرية الحمراء ويظهر بشكل: 
١‏ - مرض الثلاسيما: فقر دم البحر الأبيض المتوسط. 
؟ - فقر الدم المنجلي. 
ج- إصابة الأنزيمات في كريات الدم الحمراء: يؤدي نقص أنزيم 6٦۲5‏ 
لحدوث مرض يسمى الفوال وهو عبارة عن انحلال الدم حين أكل الفول 
الأخضر بسبب نقص الأنزيم المذكور. 
؟ - أمراض مكتسبة وتشمل: 
أ- دوائية: مثل الأدوية المضادة للملارياء والأدوية المضادة للأورام (الأدوية 
السامة للخلايا). 
ب- إعطاء فصائل دم خاطئة لمريض محتاج لدم. 
ج- الالتهابات الحادة بالبكتيريا المفرزة للأنزيمات المحللة للدم (مثل المكورات 
العقدية المحللة للدم). 


معجم الأمراض و علاجها 
أعراض المرض: 
يصاب المريض بنوبة انحلالية نتيجة العوامل السابقة وتظهر العلامات التالية: 
١‏ - انخفاض حاد للهيموغلوبين. 
- زيادة نسبة البليروبين في الدم وظهور أعراض اليرقان. 
۳ تضخم الطحال. 
4- ظهور الخلايا الشبكية في اليوم السابع من التحلل وهي عبارة عن كريات دم 
حمراء غير ناضجة أي أنها تحتوي على نواة. 
العلاج: 
-١‏ يتم من خلال معالجة السبب الناتج عنه هذا المرض وفي بعض الأمراض الوراثية 
مثل تكور الكريات الحمراءء ويكون العلاج جراحيا حيث يتم استئصال الطحال. 
- يتم نقل الدم في حالة وجود نوبة انحلالية. 
فقر الدم الخبيث (نقص الفيتامين :Perincious anaemia (B,,‏ 
يحدث هذا النوع من فقر الدم نتيجة لحدوث نقص فيتامين 28٠+‏ ويسبب هذا 
النقص اضطرابا حادا في حامض 1714 الضروري لكريات الدم الحمراء. 
ويصيب هذا المرض بعض الناس كبار السن والمعمرين وذلك بالنظر للحاجة 
اليومية الزهيدة من هذا الفيتامين للجسم بالمقارنة مع المخزون فيه. 
المسببات 
-١‏ استئصال المعدة: تحتوي المعدة على عامل يسمى (العامل الداخلي) ويتحد هذا 
العامل يتحد مع فيتامين 8٠١‏ ويشكل مركب يتم اختزانه في الكبدء فيؤدي استئصال 
المعدة إلى غياب العامل الداخلي وبالتالي عدم امتصاص الفيتامين +.8. 
۲- أسباب مناعية: بسبب وجود أجسام مضادة تقوم بمهاجمة الخلايا المعدية 
المفرزة للعامل الداخلي. 
*- الأمراض المزمنة وخاصة أمراض الجهاز الهضمي: مثل حالات الإسهال 
الشديدة والالتهابات المعدية الشديدة. 
؛- نقص الوارد (في الطعام): وهو سبب نادر جد بسبب الكمية الزهيدة التي 
يحتاجها الجسم مقارنة مع المخزون. 


ملام 


أعراض المرض: 
-١‏ حدوث التهاب مؤلم في اللسان. 
؟ - الإصابة بالتهاب الأعصاب المحيطية. 
*- تضخم الأحشاء الداخلية مثل تضخم الكبد والطحال. 
4 - أعراض فقر الدم: 
۰ شحوب الوجه واصفراره. 
٠‏ ازدياد معدل التنفس (التنفس الجهدي). 
ه الدوخة. 
التشخيص: 
٠‏ إجراء فحص الدم الكامل .©.8.© حيث تظهر نتائج الفحص انخفاض في عدد 
كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفيحات الدموية. 
٠ه‏ فحص لعينة الدموية: يظهر هذا الفحص كبر في حجم الكريات الحمراء 
.(Macrocytosis)‏ 
© قياس مستوى فيتامين 8۱۲ في مصل الدم ۷i) 8١7‏ 56111111. 
فقر الدم الناتج عن نقص الحديد :Iron Deficiency anaemia‏ 
من المعروف أن الهيموغلوبين يتألف من أربع ذرات حديد (الهيمو) مع ذرة 
من الغلوبين (البروتين)ء وبالتالي فإن نقص الحديد يؤدي إلى نقص الهيموغلوبين. 
ويعتبر نقص الحديد في الجسم أكثر أسباب فقر الدم انتشارا في العالم» 
ويصيب تقريبا 7١‏ من سكان العالم» ويرجع ذلك إلى قدرة الجسم المحدودة 
لامتصاص الحديد من الغذاء وفقد الحديد عن طريق فقد الدم بالنزف. 
ويبلغ متوسط ما يدخل جسم الإنسان من الحديد في الغذاء ۲٠-٠١‏ ملغم يومياء 
يمتص الجسم %٠١‏ منها فقطء ويمكن أن تزيد هذه النسبة إلى١9770-907‏ في حالات 
نقص الحديد وأثناء الحمل. 
ويكون الحديد في الطعام في مصدرين: 
-١‏ حديد غير هيمي 1708 7107-113611 المصدر الأساسي له هي الحبوب 
وخاصة المنتجات المدعمة بالحديد. 


؟ - حديد هيمي 11011 1136117 والمصدر الأساسي له هو الهيموغلوبين (صبغة الدم) 
00 والمايوغلوبين (نظير الهيموغلوبين في العضلات) 
020 المتوفران في اللحوم والأعضاء (الكبد) الحمراء. 


ويكون الحديد في الطعام في هيئة الفيريك (الحديديك) )( ' Ferric ron (Fe‏ 
ويتم امتصاصه في الأمعاء ولكن ليس بكفاءة الفیروز (الحدیدوز) 1208 ۴٣٣٣٥‏ 
('*1)» ويتحول الحديديك إلى الحديدوز بالاختزال في المعدة بتأثير الخميرة (الأنزيم) 
فيريريداكتيز 10111101001256 ثم يمتص في الإثنى عشر 100061110111 والصائم 
73ح | من الأمعاء الدقيقة. 
إن المقدار اليومي للحديد والذي يحتاجه الجسم ضئيل جدا وبالتالي فإن النقص 
الذي يحدث بسبب بنقص الوارد من الحديد تقريباً عديم الأهمية ولكن هناك أسباب 
رئيسية لنقص الحديد منها: 
٠‏ الحمل: وهو من أهم الأسباب لحدوث نقص الحديد بسبب ازدياد الحاجة له. 
« الدورة الشهرية والنزف الطمثي: حيث يؤدي فقدان الدم المتكرر إلى نقص 
الحديد. 
٠‏ أمراض سوء الامتصاص (1131255010]101) وفي حالات الإسهال. 
٠‏ الأمراض المزمنة النازفة وخاصة القرحة المعديةء البواسير. 
٠‏ سوء التغذية واقتصارها على الحليب فقط فهو فقير بالحديد. 


ومن الملاحظ أن المرأة معرضة أكثر من الرجل للإصابة بهذا المرض وفي 

حال وجود ذكر مصاب بفقر دم بنقص الحديد فيجب البحث عن وجود بؤرة نازفة 
والتي غالباً تكون في الجهاز الهضمي. 
العوامل التي تؤئر في امتصاص الحديد من الأمعاء: 

يمتص الحديد الهيمي أفضل بكثير من الحديد غير الهيمي. 

» يمتص حديد الفيروز أفضل بكثير من حديد الفيريك. 

» تساعد حموضة المعدة على بقاء الفيروز على حالته الكيميائية وبالتالي 

الامتضاض الجيد: 


معجم الأمراض و علاجها 
ه يقلل اتحاد الحديد مع الفوسفات 2م005 والفايتيت ع20121 في الطعام 
من امتصاصه. 
٠‏ يزداد امتصاص الحديد من الأمعاء في حالة نقصه في الجسم وفي حالات زيادة 
إنتاج كريات الدم الحمراء (كما في حالات تكسر كريات الدم الحمراء؛ وبعد فقد 
الدم بالنزف). 
٠‏ يقل امتصاص الحديد من الأمعاء في حالة زيادته في الجسم. 
ويمر الحديد بعد امتصاصه من جوف الأمعاء عبر الخلايا إلى الدم بعد أن 
تخزن الخلايا جزء منه على هيئة الفيريتين؛ ويكون مستوى الحديد الطبيعي في الدم من 
٠٠-١‏ مايكرومول/لتر دمء وينتقل الحديد في الدم بواسطة بروتين الترانسفرين 
017 والذي ينتجه الكبدء يتحد جزيء الترانسفرين مع ذرتين من حديد 
الفيريك (الحديديك) والذي بدوره ينقلهما إلى نخاع العظم لتستخدمه سليفات كريات الدم 
الحمراء 2811181010515 (التي تنتج كريات الدم الحمراء) في إنتاج الهيموغلوبين 
الذي ينقل الأوكسجين في كريات الدم الحمراء. 


د في الألنى عشر و الصالم 





معجم الأمراض و علاجها 


ويستخدم الجسم البالغ تقريبا ٠١‏ ملغم من الحديد يوميا لإنتاج 
الهيمو غلوبين. 

ويحتوي جسم الشخص البالغ على ٥-۳‏ غم من الحديدء ويوجد ثلثي الحديد 
تقريباً في الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء (ه,؟-" غم). 

ويتم تخزين الحديد في الكبد والعضلات والخلايا الشبكية البطائية 
Reticuloendothelial 5‏ بمقدار (5,.-5,١غم)ء‏ ويكون ثلثيه على هيئة 
الفيريتين (مركب من الحديد والبروتين) 756171113 القابل للذوبان في الماء 
والمتوفر مباشرة لإنتاج الهيموغلوبين ويكون الثلث الباقي على هيئة 
الهيموسيدرين (مركب من الحديد والبروتين) 81367205106718 غير القابل 
للذوبان في الماء. 
احتياجات الجسم اليومية من الحديد: 
يفقد الجسم يوميا مقداراً من الحديد بأحد الطرق التالية: 
يفقد الشخص البالغ من ٠-٠,١‏ ملغم يوميا مع الفضلات والعرق والبول. 
« تفقد المرأة 40-٠٠‏ مليلتر دم شهريا أثناء الدورة الشهرية ويعادل هذا تقريباً 

٠,۷-٥‏ ملغم من الحديد شيا 

ه أثناء النمو عند الأطفال ٠,1‏ ملغم يوميا. 
أثناء الحمل ۲-١‏ ملغم يومياً. 
ينتج فقر الدم بنقص الحديد عندما يكون الحديد اللازم لإنتاج الهيموغلوبين في 
الجسم غير متوفز: :ويكاول الجسم الإبقاة على مسترئ الهيموغلوبين ظَبَيَْياً في الدع 
قدر الإمكان بعد نضب مخزون الحديد ولا تظهر في هذه الفترة علامات فقر الدم عند 
عمل تحليل للدم وتسمى هذه الفترة بنقص الحديد الكامن Latent Iron deficiency‏ 
ونقص الحديد هو أكثر أسباب الأنيميا ذات نقص الصبغة 113018050123 وصغيرة 
الحجم (حجم كريات الدم الحمراء) .Microcytosis‏ 

ويكون فقر الدم عندما تقل كمية الهيموغلوبين في الدم عن المستوى الطبيعي 
لهاء والمستويات الطبيعية هي: 


كمه 


معجم الأمراض و علاجها 





» فقد الحديد بسبب فقد الدم بالنزف» ومن أهم هذه الأسباب: 
-١‏ فقد الدم أثناء الدورة الشهرية عند النساء. 
؟- الإصابة بنزف الجهاز الهضمي. 
=F‏ البواسير .Hemarrhoides‏ 
4 - قرحة المعدة والإثني عشر. 
٥‏ - الإصاية بسرطان المعدة. 
5- الإصابة بسرطان القولون. 
۷- آثار جانبية للأدوية تسبب تقرحات في المعدة مثل الأسبرين ومضادات 
الالتهابات غير الأستيرويدية N5۸12‏ كالتي تستعمل في حالات الروماتيزم. 
6- الإصابة بدوالي المريء .Oesophageal ١/2226‏ 
4- الإصابة بالتهاب القولون التقرحي 0011115) 16672]0976[] . 
-٠‏ إحتشار (الإصابة ب) الدودة الشخصية 1100110152 10165]3]102 والتي 
تلتصق بجدار الأمعاء وتمتص الدم. 
» زيادة احتياجات الجسم من الحديد أثناء فترة الحمل والرضاعةء أثناء نمو 
الأطفال وفي الأطفال الخدج. 
* قلة امتصاص الحديد من الأمعاء في حالات نقص الامتصاص 
10 وبعد عملیات استئصال المعدة أو جزء منھا - 2056 
.Gastrectomy‏ 
» نقص الحديد في الغذاء يسبب سوء التغذية» والاعتماد على الرضاعة 
الطبيعية فقط بالنسبة للأطفال الرضع وعدم (دعمها) بالرضاعة الصناعية 


معجم الأمراض و علاجها 
(الحليب المدعم بالحديد) لأن حليب الأم لا يحتوي على كميات كافية من 
الحديد لسد احتياجات الرضيع للنمو السريع. 1 
أعراض المرض: 
©" شحوب الوجه واصفراره 2311017. 
* تشقق زوايا الفم. 
9 ضعف عام عنا18]ن"1. 
٠‏ الشعور بالتعب والإرهاق أثناء الجهد. 
۰ صداع. 
٠‏ الإغماء (الغشية) 0٠ر5‏ فقدان الوعي أو الشعور بالسقوط. 
» انقطاع النفس أثناء الجهد 81001111611255 (عسرة التنفس الجهدي). 
© الذبحة الصدرية (نقص تروية القلب) 01810:1ل. 
» تسرع نبضات القلب أو الخفقان 11411017م501. 
٠‏ العرج المتقطع 001201012108 1716111111686 بسبب ألم في الساق أثتاء 
المشي يحدث نتيجة نقص تروية العضلة بالأوكسجين وفي هذه الحالة نتيجة 
أعراض خاصة بنقص الحديد: 
١‏ - هشاشة الأظافر. 
؟ - تقعر الأظافر 14ر٣ .Koil0‏ 
"- ضمور حليمات اللسان. 
٤‏ - التهاب زوايا الفم «Angular Stomatitis‏ 
4 - هشاشة وتساقط الشعر. 
"- متلازمة بلامر- فنسن (صعوبة البلع مع التهاب اللسان) Plummer-Vinson‏ 
.Syndrome‏ 
التشخيص : 
يتم التشخيص من خلال: 


685 


معجم الأمراض و علاجها 
ه الأعراض والعلامات الظاهرة على المريض. 
٠‏ إجراء الفحص السريري. 
٠‏ إجراء الفحص المختبري» حيث يجرى الفحوصات التالي للدم: 
أ- تعداد الدم الكامل 1306© Count‏ 81000 teعا€0mp»›‏ لمعرفة مستوى 
الهيموغلوبين والذي يكون أفل من الطبيعي ‏ 11180 (Microaytic‏ 
.Chromic)‏ 
ب - فحص عينة دموية حيث يظهر حجم الكرية الحمراء 71077 صغيرة أقل من 
٠‏ فيمتولترء وكذلك يكون محتوى الصبغة (الهيموغلوبين) في الكرية 
الحمراء 110711 أقل من ۲۷ بيكوغرام. 
ج- فحص شريحة دم تحت المجهر تظهر في حالة نقص الحديد كريات الدم 
الحمراء صغيرة الحجم وشاحبة (قلة صبغة الدم فيها) ويكون الهيموغلوبين 
عبارة عن دائرة محيطية فقط. 
د- عمل تحليل دم لمعرفة مستوى الحديد في الدم 1507 51357 والذي يكون 
منخفض وكذلك تحليل 11130 والذي يكون مرتفعاً في حالات نقص الحديد. 
ه - يمكن عمل تحليل دم لمعرفة مستوى الترانسفرين 11211511111 Serum‏ بدلاً 
من 118٣‏ والذي يكون منخفضاء وكذلك كمية تشبع الترانسفرين بالحديد 
"ransferrin saturation‏ والذي يكون أقل من %١۹‏ في حالات نقص الحديد. 
و - قياس مستوى الفيريتين 111117 9611117 الذي يعكس كمية مخزون الحديد 
في الجسم» ويكون منخفضاً في بدايات فقر الدم بعوز الحديد. 


صورة مجهرية لشريحة دم 
طبيعي: تظهر الشكل الكروي 
والمتجانس لكريات الدم 
الحمراء وكذلك كمية 


الهيموغلوبين ووجود منطقة 
خالية صغيرة في الوسط 











معجم الأمراض وعلاجها 


صورة مجهرية لشريحة دم 
بنقص الحديد أشكال الكريات 
غير المتجانس ووجود 


خلايا شكلها غير كروي 
وصغر حجم كريات الدم 





والجدول التالي يبين المستويات الطبيعية للفيرتين 





ز- نادرأ ما يلجأ الطبيب لعمل فحص لتخاع العظم Bone Marrow‏ 
Aspiration‏ للتشخيصء ولكن لاستثناء الحالات الأخر ى التي تسبب فقر دم 
قليل الصبغة وصغيرة الحجم وكذلك في الحالات التي لا تستجيب للعلاج. 
ح- من لمهم استثناء الحالات الأخرى التي تسبب فقر دم قليل الصبغة وصغير حجم الكية 
الحمراء Hypochromic Microcytic Anemia‏ مثل لثلاسيميا وفقر دم 
الأمراض المزمنة Anemia of Chronic Disease:‏ مل الروماتويد 
Rheumatoid‏ وفقر دم الأرومات الحديدية .Sideroblastic Aeٍmia‏ 
العلاج: 
٠ه‏ تحسين الحالة العامة للمريض. 
E r O‏ 
ه يهدف علاج فقر الدم إلى زيادة الهيموغلوبين بواقع ١غم‏ أسبوعياً حتى 
الوصول للمستوى الطبيعي له؛ ويستمر العلاج بعدها لتعويض مخزون الحديد 
على الأقل لمدة ۲ شهور. 


معجم الأمراض وعلاجها 

Ferrous Sulphate ٠٠١ mg تستعمل أقراص سلفات الفيروز (فيروس سلفيت)‎ ٠ 
ملغم من الحديدوزء ومن الآثار‎ ٠٠١ ثلاث مرات يوميا وتحتوي هذه الكمية على‎ 
الجانبية لأخذ أقراص الحديد الشائعة هي الإمساك.‎ 

» تستعمل أقراص كلوكونات الفیروز (فيروس کلوکونیت) كلامترع"1 
"٠١ 1‏ ملغم بمعدل قرص واحد مرتين وكيا وتحتوي هذه الكمية 
على ٠١‏ ملغم من الحديدوز. 

* تستعمل حقن الحديد وتعطى في الحالات الشديدة والتي لا تحتمل العلاج عن 
طريق الفم أو التي لديها نقص الامتصاص أو في حالات التهابات الأمعاء 
المزمنة مثل مرض كرون 10156356 0010115 ومرض التهاب القولون 
التقرحي Ulcerative Colitis‏ . 

أسباب فشل العلاج: 

٠‏ الاعتماد على كمية الهيموغلوبين في الدم فقط في التشخيصء إذ من الممكن أن 
تكون القراءة طبيعية بالنسبة لهذا الشخص. 

٠‏ عدم التزام المريض بالعلاج من حيث جرعة الدواء أو فترة العلاج (مدة أخذ الدواء). 
الدورة الشهرية والتي يكون فيها النزف شديد أو يستمر لأيام كثيرةء وكذلك في 
حالة سرطان القولون وخاصة لدى كبار السن أو البواسير. 

* وجود طفيليات في الأمعاء مثل دودة الانكليستوما 10210100612136 .Ancylostoma‏ 

فقر اندم الورائى Deficiency anemia‏ : 


هو مرض من أمراض الدم الوراثية يؤدي إلى الإصابة بمرض فقر الدم الرئيسي 
وتحدث هذه الظاهرة بشكل أساسي بين أطفال منطقة حوض البحر الأبيض المتوسط. 
المسببات: 

لا تنتج أجسام الأطفال المصابين بفقر الدم الورائي قدرا كافياً من مادة 
الهيموغلويين وهي المادة الصبغية التي تعطي خلايا الدم الحمراء لونها الأحمر القاني 
كما أن الهيموغلوبين يحمل الأوكسجين إلى أنسجة الجسم ويسبب النقص فيه حرمان 
أعضاء الشخص المصاب من الحصول على كفايتها من الأوكسجين. 


OAY 
3 


أعراض المرض: 
تظهر أعراض فقر الدم الوراثي إما عند الولادة مباشرة أو خلال ستة أشهر 
بعد الولادة وتتضمن هذه الاعراض: 
٠‏ شحوب الوجه والبشرة. 
٠‏ التعب والإرهاق. 
٠‏ التأفف والتذمر لأدنى الأسباب. 
© فقدان الشهية. 
ه بطء النمو. 
٠‏ قد يتطور المرض لدى المصابين إلى تضخم في القلب والكبد والطحالء كما 
يسبب هذا المرض تشوهاً وضعفا في بعض العظام وخاصة عظام الوجه. 
العلاج: 
لا يمكن الشفاء من مرض فقر الدم الوراثي بشكل تام ولكن يمكن معالجته بنقل دم 
إلى المصاب كل ثلاثة إلى ستة أسابيع» وتخفف هذه المعالجة ظهور أعراض المرض على 
المصاب إلا أنها في الوقت ذاته ترفع نسبة الحديد في القلب والبنكرياس وبعض الأعضاء 
الأخرى» وغالبا ما تسبب هذه الزيادة في حدوث مرض السكر أو القصور القلبي» ولا يزال 
الباحثون يعملون على تطوير طرق مناسبة لإزالة ترسبات الحديد من الجسم. 
فقر الدم بسبب نقص حامض الفوليك Folic Acid deficiency‏ : 
يتشابه هذا النوع مع فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ٠5.٠‏ ويؤدي لحدوث 
كبر في حجم كريات الدم الحمراء يظهر من خلال الفحص المختبري للعينة الدمويةء 
ويختلف عنه في أنه لا يصيب الجهاز العصبيء ولكنه يترافق مع الأمراض المزمنة 
مثل التدرن الرئوي وسرطان الدم (الابيضاض) والأمراض الدموية الانحلالية. 


العلاج: 

يتم العلاج بإعطاء المريض حامض الفوليك بجرعة مقدارها 5-١‏ ملغم يوميا 
عن طريق الفم. 
ممه 





قدع (قصو البصر) 18م25©51830: 

هو تضاؤل القدرة على الرؤية عن قرب (مثلا القراءة - الخياطة) وتظهر 
عادة بعد سن الأربعين» وتزداد حدة مع التقدم في العمر دون أن تتأثر قوة النظر عن 
بعد. 
المسببات: 

التناقص في مرونة العدسة البلورية بحيث لا تستطيع التكيف مع الرؤية عن 
قرب (مثلا القراءة) وتحدث هذه الحالة مع تقدم العمر. 


أعراض المرض: 
٠‏ إيعاد الأجسام الدقيقة أو الكتاب للتمكن من الرؤية بوضوح. 
٠.‏ الصداع. 

العلاج: 


استخدام نظارة طبية للقراءة أو للأعمال القريبة من العين» ويمكن أن تكون 
النظارة منقسمة إلى جزء علوي عادي للرؤية البعيدة وسفلي للقراءة والأعمال الدقيقةء 
ويغني استخدام النظارة الطبية للقراءة بناء على تعليمات الطبيب في حالة قصو البصر 
عن الكثير من المعاناة. 
قدم غاطسة Contact Dermatitis‏ : 

وهي حالة تصيب الجنود المعتصمين في الخنادق نتيجة لتعرضهم الطويل إلى 
البرودة المعتدلةء ويؤدي نقص الدورة الدموية إلى ما يسمى الخدر ثم الوذمة وقد يحدث 
الموات في الحالات الشديدة. 

ويحدث في بلاد الشرق الأوسط ما يسمى بالقدم الغاطسة المدارية والتي تنجم 
عن التعرض الطويل إلى الحرارة والتعرق والتعطين في المياه» وأكثر ما تشاهد لدى 
المصاب بفرط التعرض الأخمصي. 


0۹۰ 


معجم الأمراض و علاجها 


أعراض المرض: 


» يكون جلد القدمين أبيض متخمر ومتجعد. 
e‏ ظهور بقع الحمامي. 

٠.‏ الشعور بحكة شديدة. 

٠‏ الشعور بالحروق في القدم. 

» كثيراً ما يرافقها إصابات فطرية. 


٠.‏ فرط تقرن أخمصي. 

العلاج: 

يتم علاج هذه الحالة برش البودرات المجففة للقدمين وتعريض الأقدام للهواء 
بقدر المستطاع. 
قذف السائل المنوي اللاإختياري: 

هو حالة مرضية تصيب الذكور في سن الشباب» ويحدث فيها خروج السائل 
المنوي بشكل لا اختياري أثناء النهارء وهي كثيرة الحدوث. 
المسببات : 

إن الأسباب التي تؤدي للإصابة بهذه الحالة هي نفس الأسباب التي تسبب 
حدوث القذف المرضي أتثناء الليل. ولكن في حالة قذف السائل المنوي اللاإختياري 
تكون أسباب خسران السائل المنوي نتيجة لوجود حالة مرضية أكثر شذوذاً وانحرافاء 
حيث أن مجرد حدوث احتكاكات بسيطة على الأعضاء التناسلية أو بعض الأفكار 
الجنسية كفيلة بأن تحدث مثل هذه الظاهرة. 

وقد تحصل هذه الحالة أحيانا بدون وجود أي سبب يدعو لذلكء وفي أحيان 
أخرى تحدث للشخص عند تفريغ الأمعاء من محتوياتهاء بسبب ازدياد الضغط المسلط 
من قبل الفضلات على غدة البروستات» أو قد تحدث فور الانتهاء من تفريغ المثانة. 

وتكون الكمية الخارجة من السائل المنوي اللاإختياري في بداية الأمر قليلة ثم 
تكثر هذه الكمية مع مرور الوقت» وقد تحصل هذه الحالة أحياناً عندما يصاب الشخص 
بالإمساك الحاد ثم تزول بزواله. 


قذف ليلى «وذان1ا20: 


هو خروج السائل المنوي بصورة عفوية في الليل أثناء النوم» وهناك نوعان 
من القذف الليلي: 

٠‏ النوع العادي: يحدث بسبب زيادة التوتر الداخلي نتيجة لإفراز الخصيتان 
باستمرار للخلايا التناسلية» ويسمى هذا النوع بالقذف الطبيعي 8211510108121 
(م5)نا1أه20) أو الاحتلام الليلي. 

٠‏ النوع غير العادي (المرضي): يحدث نتيجة لوجود مرض في الأعضاء 
التناسلية أو في أي ناحية أخرى من أنحاء الجسم» ويسمى هذا النوع بالقذف 
المرضي (201111101 .(Pathological‏ 
ولا يعتبر النوع الأول من القذف الليلي حالة مرضية أما تكرار حدوثه لعدة 

مرات في الأسبوع الواحد فيعتبر حالة مرضيةء وكذلك النوع الثاني إذ أن هذا القذف 
العفوي لا ينتج عن كثرة تجمع السائل المنوي في الخصيتين كما في الحالة الطبيعية. 
المسببات: 

-١‏ كثرة الأفكار الجنسية التي تراود الشخص حيث تكون هذه الأفكار محصورة 
في العقل الباطن (سيكولوجي) والتي لا تجد طريقاً للإفراج عن ذاتها إلا من 
خلال الاحتلام الليلي. 

؟ - إصابة الأعضاء التتاسلية بمرض ما. 

أما أسباب القذف المرضي فتعزى إلى: 
أ- حدوث التهاب في القنوات المنوية. 
ب- النشاط أو الجهد الزائد لغدة البروستات. 
ج- النشاط الجنسي الشاذ: 
مثل عدم القذف أثناء هذا النشاط والإفراط في استعمال العادة السرية مما يؤدي 
بالشخص إلى الانهيار السيكولوجي والذي يؤدي بدوره إلى القذف المرضي. 
وتحدث الأحلام الجنسية أثناء الليل نتيجة الأفكار والرغبات الجنسية التي 
تحدث في النهارء ففي هذه الحالة يشترك السبب السيكولوجي والفيزيولوجي في 


معجم الأمراض و علاجها 
أحداثهاء ويختص السبب السيكولوجي بالأفكار والرغبات المكبوتة بينما يختص السبب 
الفيزيولوجي بالحالة الصحية للأعضاء التناسلية» ويكون القذف مرضياً عندما يحدث 
لأقل التأثيرات الجنسية في حالة عدم التعبئة الكاملة للخصيتين بالسائل المنوي» كما أن 
الأفكار الجنسية في النهار والتي تؤدي إلى تكرار الانتصاب نهار تزيد من إنتاج 
السائل المنوي فيحصل القذف أثناء الليل» أي أن التهيجات الجنسية في النهار والتي لا 
يعقبها نشاط جنسي فعليء يعقبها حدوث قذف أثناء الليل. 

ويحدث القذف في الحالة الطبيعية أثناء الليل ويكون الانتصاب كاملاً قبل 
القذف وبعده» ويلاحظ الشخص ذلك عند اليقظة بعد القذف مباشرةء أما في الحالة 
المرضية فإن الانتصاب لا يكون كاملاء كما أن الشخص لا يستيقظ بعد القذف مباشرة. 
العلاج: 

تسبب الشكوى في القذف المرضي اضطرابات لدى المرضى وتكون هذه 
الاضطرابات نفسية ثم تصبح فيزيولوجيةء ولذلك يجب استشارة الطبيب الأخصائي في 
معالجة هذا النوع من الأمراض» ويجب على المريض أثناء المعالجة أن: 

٠‏ يتبع نظاماً غذائيا خاصاً يكون غنياً بالخضراوات والفواكه الغنية بالفيتامينات 
والابتعاد عن تناول اللحوم والأسماك والكحول والجبن والبيض والموز والعسل 
والتمر كما يجب الإقلال من تناول الحليب والقهوة. 

٠ه‏ يجب معالجة الإمساك الحاد: ويفضل علاجه من خلال تتاول المصاب للأطعمة 
الغنية بالمواد النشوية مثل الخبز والبطاطا بالإضافة إلى الأطعمة الغنية 
بالخضراوات» فكثيراً ما يؤدي بقاء الفضلات في المستقيم إلى توليد ضغط 
يؤدي إلى حدوث القذف أثناء النوم» ولذلك فإن على المصاب أن يعود نفسه 
على إفراغ المثانة والمستقيم قبل ذهابه إلى النوم» إذ إن اتباع هذا النظام قدر 
الإمكان يؤدي إلى امتناع كثرة خروج السائل المنوي مما يتيح للغدد التناسلية 
الحصول على الراحة المطلوبة» وكذلك تخلصه من الفضلات التي تتراكم في 
الأمعاء الغليظة والمستقيم» كما يعمل على التقليل من ضغط الدم المتراكم في 
منطقة البطن والأعضاء التناسلية. 


o4۳ 


معجم الأمراض و علاجها 
قرحة الاثنى عشري :Duodenal Ulcer‏ 


هو حصول تقرح للغشاء المخاطي(ع316275532) 21010053 المبطن للقناة 
الهضمية (02221) '(4111761121) في منطقة الإثني عشر (وهي الجزء العلوي من 
الأمعاء الدقيقة)» وذلك نتيجة العصارة الهضمية (حامض الهيدروكلوريك) وإنزيم 
الببسين» وقد زاد انتشاره بشكل كبير في بلدان العالم المتقدمة» إذ يشتكي %۲ من 
السكان تقريباً من قرحة المعدة والإثني عشر المعروفتان معأ باسم القرحة الهضمية 
(«ءهانا عنامءم): والأكثر شيوعاً هي قرحة الإثني عشر التي غالباً ما تصيب 
المرضى بين سن "١‏ وسن ٠٠‏ سنة وهي تقريباً الضعفين في الرجال مقارنة بالنساء. 
المسببات: 

لا زالت الأسباب الرئيسية المسببة لقرح القناة الهضمية غير معروفة حتى 
اليوم» ولكن هناك عوامل تساعد في حدوثها منها: 

-١‏ قد يهاجم أحياناً حامض الهيدروكلوريك (1101) القوي الموجود في إفراز 
المعدة الغشاء المخاطي للمعدة (ucosaںM‏ ع اءائة6) وكذلك قد يفعل إنزيم 
الببسين («زومء8) الهضمي الشيء نفسه بالطبقة المخاطية للإثني عشري 
.(Mucosal Layer)‏ 

؟ -عامل الوراثة. 

*- التعرض للتوتر والقلق والشد النفسي المستمر. 

4 - التدخين. 

ه - تتاول الكحول. 

5 - تناول الأطعمة المخرشة للجهاز المخاطي للقناة الهضمية كالفلفل والبهارات. 

أعراض المرض: 

-١‏ الشعور بألم شديد في منطقة أعلى البطن إلى اليمين قليلاء ويكون هذا الألم 
عادة قاسيا وزيغا ويزداد عند الشعور بالجوع وخاصة في فترة ما بين 
الوجبات وأثناء الليل. 

۲ - الغثيان (aعNaus().‏ 


معجم الأمراض و علاجها 
التشخيص: 

ينصح أطباء الجهاز الهضمى بإجراء الفحوصات الخاصة بالقرحة 
الهضمية في حال استمرار شكوى تكرر آلام البطن لأكثر من أسبوعين بالرغم 
من العلاجات البسيطة والمسكنة للألم؛ وتتشابه أعراض قرحة الإثني عشري مع 
أعراض قرحة المعدة تماما ماعدا وقت الشعور بالألم ففي حالة قرحة الإثني 
عشري يكون الشعور بالألم عندما يجوع المصاب» بينما في حالة قرحة المعدة 
يكون الشعور بالألم بعد تناول المصاب للطعام» ويعتبر وقت حدوث الألم من 
العلامات المميزة بين القرحتين. 

ولكي يكون التشخيص صحيحاً وجب إجراء فحوصات التشخيص» وأول 
هذه الاختبارات يتم في قسم الأشعة (/7-13) بعد أخذ المريض لوجبة الباريوم 
Me21(‏ 82311011) وتعمل له صور شعاعية ملونة حيث تحدد هذه الصور مكان 





قرحة الإثني عشر قرحة الإثني عشر بالمنظار 


وأهم الفحوصات التي يعتمد عليها في تشخيص القرحة الهضمية بصورة عامة 
هي: 
-١‏ الأشعة الملونة للمعدة والإثتني عشر. 
"- التنظير الداخلي للمريء والمعدة والإثني عشر: ويعتبر أدق الفحوصات من 
الناحية التشخيصيةء ويتم إجراء المنظار الداخلي للمعدة عن طريق إدخال 


معجم الأمراض و علاجها 
المنظار (وهو أنبوب دقيق وطويل مجهز بكاميرا ) في الحلق ويمرر إلى المعدة 
والإثني عشرء حيث يصبح بمقدور الطبيب رؤية جدار المعدة والإثني عشر 
واكتشاف القروح» ويمكنه في نفس الوقت (في حال وجود القرحة) من أخذ 
عينات من جدار المعدة لفحصها للتأكد من وجود بكتيريا المعدة الحلزونية أو 
أي أمراض أخرى نادرة قد تسبب القرحة. 








المنظار المعوي الذي يستخدم في التشخيص 


العلاج: 

-١‏ الحمية الغذائية: تعتبر أهم علاج لقرحة الإثني عشري ويكون ذلك من 
خلال تجنب تناول الأطعمة الحامضية والابتعاد عن تناول الأطعمة التي 
تزداد فيها نسبة الحموضة أو التوابل والدهون لأنها تضاعف من الألم 
والحرقان» وكذلك يجب الإقلاع عن التدخين بانواعه» والامتناع عن 
المشروبات الكحولية. 

١‏ - تجنب الاضطرابات النفسية كالقلق والتوتر والحزن والغضب لأن لها تأثيراً 
كبيراً في إحداث الألم. 

*- استعمال الأدوية المضادة للحموضة (1(10155 [4.7]132010): حيث يستعمل 
لعلاج قرحة الإثني عشر أحد الأدوية التالية: 


645 


« الأتروبين (106م10اش). 

۰ حبوب بروبانثين (اااصدهط810). 
۰ حبوب أنترنيل (4161!1). 

» حبوب ليبراكس ×15۲۵]. 

© حبوب ستلابيد 51212610 . 


كما يستعمل دواء التاكاميت (115011111) لعلاج قرحة الإثني عشريء وتؤخذ 
عادة حبة من أحد هذه الحبوب قبل تناول الطعام بنصف ساعة. 

ولا بد من الإشارة هنا إلى وجوب تجنب مريض القرحة تناول الأسبرين أو 
الأدوية التي يدخل الأسبرين في تركيبهاء وعدم استعمال الأسبرين تحت أي 
ظروف. 

وإذا دعت الحاجة إلى استخدام المسكنات أو مخفضات الحرارة فيجب على 
المريض استشارة الطبيب قبل استخدامهاء حيث إن الطبيب يصف له أدوية لها نفس 
المفعول دون أن تسبب الضرر للمعدة» أو الإثني عشر المصابة بالقرحة مثل دواء 
الجيسيك (ء1ءأعا۸) وغيره. 

ويجب على المريض المتابعة مع الطبيب الاستشاري لأمراض الجهاز 
الهضمي للحصول على أفضل الطرق لعلاج القرحة الهضمية ولمتابعة التطورات 
العلمية الحديثة في علاج هذا المرض. 
المضاعفات: 
١‏ - النزف الدموي في الإثني عشر: 

قد يحدث دون وجود شكوى أو أعراض أخرى للقرحة الهضمية كالألم في 
البطن وحينئذ يكون النزف الشكوى الأولية والوحيدة في المرضى المصابين 
بالقرحة. 

وقد يكون النزف مزمنا فيشتكي المريض من الأعراض الجانبية لفقر الدم 
المزمن» أو يكون حادا وشديد حيث ينتج عن هذا التدفق الحاد للدم من جدار الأمعاء 
العلوية الإعياء الشديد وليونة البراز الممزوج بالدم المائل للون الدم أو الأسود اللزج 


o4۷ 


معجم الأمراض و علاجها 


(كالقطران)؛ كما قد يشتكي المريض أحياناً من الغثيان. 





رسم توضيحي لنزف القرحة الهضمية نزف القرحة الهضمية صورة بالمنظار 

ثقب الإثني عشر: 

يحدث الثقب في هذه الحالة نتيجة تآكل ما تبقى من طبقات جدار المعي اسفل 
القرحة الهضمية بسبب تأثير الأحماض المعديةء وينتج عن ذلك اندفاع البكتيرياء 
و وتصبارة عت إن اجوخ قبطن مها ليا یر أب جا لضان 
من المضاعفات المهمة والخطيرةء إذ يحدث تدهور خطير في الحالة الصحية للمريض 
فيشتكي من آلام حادة وشديدة وارتفاع في الحرارة وإعياء شديد يستدعي إدخاله 
المستشفى لإجراء عملية جراحية عاجلة لسد الثقب وتطهير فجوة البطن المتلوثة. 


معجم الأمراض و علاجها 





عملية ثقب الإثني عشر 


“- تضيق في الجزء الأول من الإثني عشر :(Stenosis Duodenal)‏ 

يحدث عادة في الحالات المزمنة» بسبب تعدد التقرحات وتقاربها في هذا 
الجزء من الإثني عشر مما ينتج عنها تليفاً (أي تكون نسيجاً ندبياً) في جدار الإثني 
عشرء ويزداد التليف بمرور الوقت مسبباً ضيق الجزء الأول من الإثني عشر إلى 
درجة أنه لا يسمح بمرور الطعام من فجوة المعدة إلى الأمعاء الدقيقةء وعند ذلك يشعر 
المريض بالغثيان ويعانى من التقيؤ المتكرر وفقدان في الوزن. 


ا 





تضيق الإثني عشر (صورة بالمنظار) 


قرحة القولون Ulcerative Colitis‏ : 
هو مرض التهابي مزمن غير معروف السبب يحدث غالباً في سن الشباب 
ويكون مترافقا مع الاضطرابات النفسية ويكون هذا المرض على شكل تقرحات 

سطحية تحدث في الغشاء المخاطي المبطن للقولون. 


۹ 


معجم الأمراض و علاجها 
المسببات: 
-١‏ الإصابة بالالتهابات الجرثومية. 
؟ - التعرض للاضطرابات النفسية الشديدة والتوترات العصبية والقلق. 
"- التحسس لأنواع معينة من الأطعمة أو الأدوية. 
أعراض المرض: 
١‏ - آلام في أسفل البطن. 
" - إسهال دموي. 
*- ارتفاع في درجة حرارة الجسم. 
؛ - الضعف والوهن العام. 
قرحة المعدة Peptic Ulcer‏ : 
هي حدوث تقرح في الغشاء المخاطي )١8100052(‏ للمعدة (:035166) ينتج عن 
تمزق محدود للبطانة السطحية الواقية للمعدة» وينتج عن هذا التمزق ملامسة الأنسجة 
الداخلية لبطانة المعدة بعصارة المعدة بما تحتويه من أحماض. 
وقد ازداد انتشار هذا المرض زيادة ملحوظة في النصف قرن الماضي 
وخاصة في دول العالم المتقدمة بسبب تعقيدات الحياةء وغالباً ما تصيب قرحة المعدة 
المرضى بعد سن ٠١‏ سنةء والقرح التي تصيب الجهاز الهضمي بشكل عام أكثر 
انتشاراً لدى الذكور عنه لدى الإناث وخاصة في: 
٠‏ الأشخاص ذوي البنية النحيفة. 
« الأشخاص ذوي المزاج القلق المتوثب. 
٠‏ الأشخاص الذين يكونون في موقع المسؤولية ومن هم أكثر عرضة للضغوطات 
ومع أنه في أغلب الأحيان يكون حجم قرحة المعدة بحجم نصف 
سنتمتر إلا أنها قد تسبب أعراضاً مزعجة وآلاما مبرحة عند مرور الحامض 


عليها. 


معجم الأمراض وعلاجها 





عينة من جدار معدة مصابة بقرحة قرحة بجدار المعدة 


لا تزال أسباب الإصابة بقرحة المعدة (75ء1[1] 11م6) والقروح التي 
تصيب القناة الهضمية ((011)) 11201 [005]1012]65]122)) بصورة عامة» ليست 
واضحةء ولكن الأبحاث الطبية الحديثة كشفت عن أن مسببات القرحة الهضمية تتلخص 
في عاملين أساسيين: 
أ- الإصابة ببكتيريا المعدة الحلزونية :Helicobacter Pylori‏ 

يعتبر وجود وتكاثر هذه البكتيريا في الطبقة المخاطية من بطانة المعدة السبب 
الأساسي للقرحة في الغالبية العظمى من المرضى فهي تستطيع أن تتعايش مع حامض 


لباب اجو 


معجم الأمراض وعلاجها 


المعدة عن طريق فرز إنزيمات خاصة تحميها من الحامض المعدي. 


وتعتبر هذه البكتيريا السبب الرئيسي في تكرار الإصابة بالقرحة ما لم تعالج 
بالمضادات الحيوية المناسبةء وتتواجد هذه البكتيريا في أمعاء نسبة كبيرة من الأفراد 
في بعض المجتمعات (وخاصة الشرقية منها) ولكن دون إصابتهم بالقرحة» لذلك يعتقد 
العلماء أن الإصابة بالقرحة تحدث إذا كان هنالك استعداد وراثي للمريضء بالإضافة 
إلى الإصابة بأصناف معينة من هذه البكتيريا القادرة على إحداث الضرر. 


ب" 





بكتيريا المعدة الحلزونية 


ب- استعمال الأدوية المضادة للالتهاب ((515.411): 
إن تتاول العقاقير المضادة للالتهاب (مثل التهابات المفاصل والروماتيزم) 
ومسكنات الآلام مثل الأسبرين يضعف من قدرة نسيج الأمعاء على الالتئام ويؤدي إلى 
التهاب بطانة المعدة والأمعاء الدقيقةء ويمكن تجنب كل هذه المضاعفات عن طريق 
تجنب هذا النوع من العقاقير إن أمكنء واستبدالها بعقاقير أقل ضرراً على بطانة 
الجهاز الهضميء كاستخدام البراسيتامول (التندول) كمسكن للآلام ومخفض للحرارة. 
» إذا كان تناول هذه العقاقير بانتظام حسب نصيحة الطبيب المعالج فيستحسن 
تناولها أثناء الوجبات أو بعدها. 
٠‏ عندما تسبب تلك الأدوية مضاعفات على بطانة الجهاز الهضمي ينصح الطبيب المعالج 
بتغيير الدواء أو استعمال أدوية تعمل على حماية بطانة الجهاز الهضمي عامة. 


سے 


ممجم الأمراض و علاجها 


صورة بالمنظار لتقرحات سطحية نتيجة 
تعاطي المسكنات (المناطق الحمراء) 
ج- وهناك عوامل تساعد على الإصابة بقرحة المعدة وهي: 

-١‏ التوتر والقلق والاضطرابات النفسية الحادة. 

؟- عوامل وراثية . 

*- زيادة إفراز حامض الهيدروكلوريك (.1101) الذي تفرزه المعدة (العصارة 
المعدية .(Gastric Secretion‏ 

٤‏ - وجود التهابات معدية مزمنة. 

ه- الاحتكاك الدائم لجزيئات الطعام أثناء مرورها عبر القناة المعوية أو أثناء 
وجودها في المعدة (وخاصة إذا كانت هذه الجزيئات كبيرة الحجم وغير 
ممضوغة بشكل جيد)؛ وقد تتسبب هذه الجزيئات أو القطع الكبيرة في إحداث 
جروح أو خدوش في الغشاء المخاطي للمعدة» وبتعرضها المستمر إلى حامض 
الهيدروكلوريك 1٣1‏ فإنها تتحول إلى قرح. 

5- التدخين الذي يزيد من إفراز وتركيز حامض المعدة فيضاعف خطر الإصابة 
بالقرحة وكذلك يؤخر شفاء القرحة أثناء العلاج. 

۷- تناول المشروبات الكحولية والتي قد تسبب التهيج والتآكل في جدار المعدة 
مسببة التقرح. 





معجم الأمراض و علاجها 

- تناول الأطعمة التي تسبب تخرشاً للمعدة كالبهارات والفلفل. 

-٩‏ تأثير بعض هرمونات الجسم: لوحظ أن هناك زيادة في نسبة حدوث القرحة 
بين الرجال عن النساء فتتراوح النسبة بين ١:5‏ إلى ١:٠١‏ وهذه الزيادة جعلت 
الكثير من العلماء يعتقدون أن لهرمون الاستروجين علاقة في وقاية الغشاء 
المخاطي من التقرح» ويعزز ذلك الاعتقاد تقارب نسبة الإصابة بين الرجال 
والنساء في سن اليأس عندما تقل نسبة هذا الهرمون في الدم. كما وجد أن زيادة 
هرمون (غلوكوكورتيكويد) الذي تفرزه الغدة الكظرية تسبب زيادة نسبة إفراز 
الحامض» والمرضى الذين يستعملون هذا الهرمون أو أي من مشتقات 
الكورتيزون معرضون لتقرحات المعدة والإثني عشر. 

-٠‏ وجود أمراض تساعد على ظهور القرحة أهمها مرض تليف الكبد والتهاب 
المفاصل والتهاب البنكرياس المزمن. 

أعراض المرض: 

-١‏ تظهر أول أعراض قرحة المعدة على شكل نوبات متكررة من عسر الهضم 
(1701865]100) تستمر لأيام قليلة فقطء وتفصلها فترات طويلة دون ظهور 
أعراض» ولكن الذي يستحق الملاحظة إن هذه النوبات تحدث عادة عند 
التعرض للتوتر والقلق» ثم تصبح هذه النوبات أطول مع تقدم المرض والفترات 
التي تتخللها أقصر حتى يعاني المريض (بعد فترة قد تطول أو تقصر) من ألم 
يكاد يكون مستمرا. 

"- آلام في المعدة وخاصة عند الجوع» أو بعد فترة قليلة من تناول الطعام 
ويتصف هذا الألم بأنه غير حاد بل مبهم» ويكون عادة في أعلى البطن 
(فم المعدة (150511100177م1)) في وسط وأعلى البطن فوق السرةء وكثيراً ما 
يصحو المريض من الألم في الساعات الأولى من الصباح وأحياناً ينتشر الألم 
من البطن إلى الظهرء وقد يستمر من دقائق إلى عدة ساعات» وغالبا ما تخف 
حدة الآلام بعد الأكل أو عند تناول الأدوية الخافضة للحموضة. 

"'- الغثيان (11010158) والتقيؤ )١01211108(‏ وفقدان للشهية وما يستتبع ذلك من 
تناقص للوزن. 


معجم الأمراض و علاجها 

4 - نزف قرحة المعدة في حالات القرح الشديدة ويظهر هذا في البراز الذي يكون 
ذو لون وشكل يشبه الزفت إلى حد كبير. 

ه- فقر الدم (60761212). 

التشخيص: 

إن أعراض قرحة المعدة مميزة لدرجة إنه في إمكان الطبيب أن يشخص 
المرض بناءً على التاريخ المرضي للمريض فقطء ويؤكد التشخيص الفحص السريري 
للمريض واكتشاف الإحساس بالألم في منطقة فم المعدة» ولكن من الصعب التمييز بين 
قرحة المعدة وقرحة الإثني عشر بمجرد الاعتماد على التاريخ المرضي والأعراض 
فقط لذلك يجب إجراء فحوصات واختبارات في المستشفى منها: 

-١‏ إجراء صورة شعاعية ملونة للمعدة» ويتم ذلك من خلال إيقاء المريض صائماً عن 
الطعام والشراب لفترة اثنتي عشر ساعة» يعطى بعدها سائل الباريوم (كبريتات 
الباريوم) وهو سائل أبيض اللون غير قابل للذوبان» لذلك فهو غير سام والباريوم 
هو معدن تقيل معتم للأشعةء ويسمى هذا الاختبار 'وجبة الباريوم ( Bar|‏ 
11" يطرحه الجسم إلى الخارج على شكل فضلات صلبة. وبعد مرور نصف 
ساعة من شرب المريض لهذه المادة تعمل له عدة صورة شعاعية حيث تظهر 
صورة القرحة بوضوح كحفرة في الجدار الداخلي للمعدة. 

؟- يعمل منظار للمعدة لرؤية الجدار الداخلي للمعدة ويعتبر هذا أسرع وأضمن 

المضاعفات: 

-١‏ النزيف المعدي: يشكو المريض في هذه الحالة من التقيؤ الدموي 
(Haematamesis)‏ ويكون لون البراز أسود شبيهاً بالزفت (02ع561©1). 

۲- الإنثقاب المعدي: يحدث تثقب في جدار المعدة نتيجة لتآكله بفعل العصارة 
المعدية. 

"- حدوث تضيق في الفتحة البوابية بسبب الوذمة (1:061728) التي تحصل في 
الغشاء المخاطي للمعدةء أو بسبب التليف الذي قد يحدث في موضع القرحة مما 


معجم الأمراض و علاجها 

يؤدي إلى حدوث تضيق في مخرج المعدة (الفتحة البوابية)» ويمنع هذا التضيّق 

مرور الطعام المهضوم جزئيا إلى الأمعاء الدقيقة فيبقى في المعدة حتى يتقيؤه 

المريض. 
العلاج 

يتم علاج قرحة المعدة عن طريق: 
١‏ - القضاء على بكتيريا المعدة الحلزونية: 

وذلك باستخدام المضادات الحيوية المناسبةء التي أحدثت نتائج ممتازة في شفاء 
والتئام القرحة وكذلك في عدم تكرار الإصابة بها على المدى البعيد في حوالي 
(40-0)؟ من المرضى. 
؟ - الحمية الغذائية: 

يجب على مريض القرحة أن يقلع نهائياً عن التدخين وعن تناول الكحول وأن 
يتجنب تناول الأطعمة المخرّشة التي تزيد من ألم المعدة مثل التوابل والحوامض 
والدهون وغيرهاء ويجب أيضاً أن لا يترك معدته خالية من الطعام لأن حامض 
الهيدروكلوريك الموجود في المعدة يعمل على زيادة القرحة» مما يزيد من سوء الحالة 
فيزداد عليه الألم» ولذلك يجب عليه أن يتناول وجبات صغيرة بين الوجبات الرئيسية 
يتخللها الحليب واللبن حيث أنهما يعادلان 
حموضة المعدة. 
؟- الأدوية المضادة للحموضة Drugs)‏ 2012610 4): 

تستعمل الأدوية المضادة للحموضة من أجل معادلة حموضة المعدة للتخفيف من 
الألم» وهناك أنواع عديدة من هذه الأدوية أبرزها دواء يدعى (هايدروكسيد الألمنيوم) 
(Aluminum Hydroxide Gels)‏ وهو فعال جداً في معادلة هذه الحموضةء ويكون هذا 
الدواء على شكل سائل قلوي أبيض اللون يتناوله المريض عند حدوث الام أو عند 
الشعور بالحرقة في المعدة أو بعد مرور ساعة من تتاول كل وجبة طعام. 

وهناك الأدوية المضادة لإفراز الكولين (anticholinergic Drugs)‏ 
والكولين هذا يقوم بتحفيز العصب التائه (الحائر) (1/38105) (وهو فرع من الأعصاب 


معجم الأمراض و علاجها 

المتفرعة من الجهاز العصبي الباراسمبثاوي (نظير الودي)) حيث يعمل هذا العصب 

على تنشيط الغدد المعدية على إفراز الحامض المعدي حامض الهيدروكلوريك (أك11]) 

ومن هذه الأدوية: 
« الأتروبين (ع10م8]:0). 
» حبوب بروبانثين (انطاضصةطم8). 

۰ حبوب أنترنيل .)۸۸۲٤۲٣11(‏ 
» حبوب ليبراكس (<3:ط1.آ). 
وتستعمل حبة واحدة من أحد هذه الحبوب قبل نصف ساعة من كل وجبة طعام 

لكي يتم امتصاصها وتبدأ مفعولها بعد تناول الطعام. 

ولهذه الأدوية تأثيرات جانبية (15اءع28117 5106) مثل: 
© جفاف الفم. 

ه صعوبة في التبول. 
© الشعور بالنعاس .(Drowsiness)‏ 
أما الأدوية التي تساعد على شفاء القرحة بشكل تام فهي: 
حبوب التاكاميت (128350114): وهذا الدواء يقلل أو يمنع الغدد المعدية من 
أداء عملها المتمثل في إفراز حامض الهيدروكلوريك (.101]) فتقل تبعاً لذلك حموضة 
المعدة وتندمل القرحة. 
۳- التداخل الجراحي: 
قد يحتاج المريض في الحالات الشديدة إلى التداخل الجراحي من أجل إزالة 
القرحة» ويوضع المريض بعد إجرائه العملية على حمية مؤلفة من الحليب لحين 

خروجه من المستشفى. 

4 - يجب على المريض أن يتجنب التوتر والإرهاق الجسمي والنفسي وأن يبتعد عن 
كل ما يسبب له القلق ويثير الاضطرابات النفسية» وأن يتعود على النوم المبكر 
وتجنب السهر. 

الأدوية التي يجب أن يتجنبها مريض القرحة: 

يجب على الشخص المصاب بقرحة المعدة أن يتجنب تناول دواء الأسبرين 


ب ن 


معجم الامراض و علاجها 

بشكل خاص وكل دواء يدخل الأسبرين في تركيبه» وبإمكانه تتاول قرص من دواء البندول 
(Panadol)‏ أو قرص من دواء الجيسيك (6191510) بعد استشارة طبيبه المعالج. 
المتابعة بعد العلاج: 

ينصح مريض القرحة الهضمية بالمتابعة مع الطبيب المختص للتأكد من 
القضاء على البكتيريا المسببة للقرحة وذلك بإجراء التحاليل الخاصة بها ويمكن كذلك 
إعادة الفحص بالمنظار وخاصة في حالة الإصابة بقرحة المعدة للتأكد من شفائها التام 
ولأخذ العينات النسيجية إذا تبين عدم شفائهاء حيث أظهرت الدراسات إنه في حوالي 
5 فن خالات قرحة المعدة تكون القزحة غير حميدة ويستوجب استتضالها جراحيا. 
قرحة لينة Molle - Ulcus .Chancroid‏ 

وهي من الأمراض الزهرية وتعرف أيضا بالقرحانة أو القريح وتنتقل عن 
طريق الاتصالات الجنسية. 
المسببات: 

يسبب هذه القرحة نوع من البكتيريا المسماة بعصيات دوكراي ( 7 ١0ك201]‏ 
(311101 وتبدأ مرحلة العدوى بعد ساعات قليلة من الاتصال الجنسي بين المصاب 
والشخص السليم» وتدوم مدة هذه المرحلة ما بين يوم إلى ثلاثة أيام وأحيانا عشرة أيامء 
وتصيب هذه البكتريا الأغشية التناسلية وليس الأغشية المخاطية التي تقاوم المرض» 
فيصاب القضيب (عند الرجل) والشفرين الكبيرين والصغيرين ومدخل المهبل (عند 
المرأة)» كما تصيب الشرج ومنطقة الفخذين في أسفل البطن عند الرجل والمرأق 
وتصيب هذه القرحة الرجال أكثر من النساء. 
أعراض المرض: 

تظهر قرحة حمراء في مكان الإصابة وتكون هذه القرحة رخوة وغير ملساء 
أي لها ارتفاعات وانخفاضات ولها عمق مقيح ولون أصفر فاسد وتكون مؤلمة» ومما 
يسهل من انتشار العدوى بسرعة ظهور هذه القرح بشكل متعدد فتحدث العدوى نتيجة 
لالتصاق الأنسجة فيما بينها. 

وتمتاز هذه القرحة بسرعة الظهور ولا تصيب الأغشية المخاطية في المهبل 


2225-2 اكت 


معجم الأمراض و علاجها 
وعنق الرحم أو باطن الفم؛ ولها القابلية على التضخم والانتشار موضعياً وهي قرحة 
قارضة أي أنها تسبب تلف في الجلد المجاور لها أو القلفة» وتنتقل 9٠١‏ من هذه 
القروح المؤلمة إلى العقد الأربية الليمفاوية مسببة تلف العقد الليمفاوية» فينتج عن ذلك 
الاحمرار السريع لهذه العقد ثم تتورم وتفرز السوائل الصفراء الفاسدة» وقد يؤدي ذلك 
إلى انسداد المجاري الليمفاوية. ثم تتطور الإصابة إلى حدوث تورم وتضخم في 
القضيب والأعضاء التناسلية الأخرى. 
التشخيص: 
يتم يشخص هذا المرض عن طريق الفحص المختبري حيث يتم فحص عينة من 
القرحة بعد زراعتها مختبرياً فيظهر في نتيجة هذا الزرع وجود بكتريا (ا5ع©نا©6). 
العلاج: 
إن القرحة اللينة هي مرض يسير إذا ما قورن بالزهري؛ ويتضمن العلاج: 
١‏ - استعمال دواء الستربتومايسين (5]67)]0117[1/'15) بنسبة غرام واحد يومياً. 
٣‏ - أو إستعمال السلفونمايد (ع51160081710). 
۳- أو إستعمال البودرة المطهرة مع المراهم المناسبة على القروح. 
الوقاية: 
تتم الوقاية من خلال: 
-١‏ اتباع الوسائل الصحية والنظافة الشخصية. 
-١‏ عدم التعرض. للإصابة بالأمراض الجنسية ويتم ذلك من خلال تجنب 
الممارسات الجنسية الشاذة. 
*- مراجعة الطبيب بانتظام لكي يتمكن من تشخيص هذا المرض وعلاجه مبكرا 
ووقاية أفراد الأسرة من الإصابة به. 
قشرة الرأس :Pityriasis Capitis‏ 
هو مرض شائع ويعتبر أحيانا ظاهرة جلدية أكثر من كونه مرضا جلديا بسبب 
انتشاره إذ أن نسبة الإصابة به تصل إلى %٥١‏ من الناس» وهي عبارة عن قشور 


14 


معجم الأمراض و علاجها 
بيضاء اللون متفاوتة الحجم رقيقة تظهر على فروة الرأسء وغالباً ما تحدث في عمر 
الشباب وتبدأ قشرة الرأس بالظهور بعد سن العشرين وتزداد بعد سن الثلاثين وتصيب 
كلا الجنسين على السواء. 
ويشكو المريض أحيانا من حكة في الرأس ويشعر ببعض الحرج بسبب وجود 
هذه القشرة بشكل ظاهر إذ إنها تظهر في معظم أنحاء شعر الرأسء» وتكون فروة 
الرأس خالية من أي بثور جلدية أخرى. 
المسببات: 
هناك عدة عوامل تسبب ظهور قشرة الرأس أهمها: 
-١‏ عوامل وراثية. 
"- عوامل هرمونية: ناتجة عن زيادة الهرمونات الذكرية. 
۳- الإصابة بفطر البتيروسبورم (01316) 28109/5050011113). 
4 - زيادة إفراز المادة الدهنية في فروة الرأس: وتزداد بشكل خاص في بعض 
الحالات النفسية وفي فصل الشتاء مما يؤدي إلى زيادة قشرة الرأس. 
العلاج: 
ليس هناك علاجاً شافيا تماما لقشرة الرأس ولكن العلاج الحالي المستعمل 
يسيطر على المرض ويخفيه لفترات متفاوتة» وينصح المريض باستعمال العلاج بشكل 
مستمر في أغلب الحالات» وأهم العلاجات المستعملة هي: 
-١‏ كيتوكنازول. 
۲- سيلينيوم سلفايد. 
*- النار (القطران). 
٤‏ - سالسليك أسد. 
ه- السلفر (الكبريت). 
1- الكورتيزون الموضعي. 


معجم الأمراض و علاجها 


قشور كاونام): 
هي حالة تقشر في طبقة البشرة تحدث في الجلد بعد جفاف الحويصلات 
والفقاعات والبثور. 
قصر النظر 18م2130: 
هي الحالة التي تتكون فيها صور الأجسام أمام الشبكية بدلاً من أن تتكون على 
الشبكية نفسها مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية. 
أعراض المرض: 
٠‏ عدم وضوح الرؤية عن بعد مفضلاً الجلوس عن قرب لتدقيق الرؤية (مثل 
مشاهدة التليفزيون). 
٠‏ تضييق الجفون (شبه إغلاق الجفون للرؤية) عن بعد. 
٠‏ الحول عند الأطفال. 
٠.‏ الصداع. 





قصور الغدة الدرقية Hypothyroidism‏ : 


هو خمول أو عدم مقدرة الغدة الدرقية على تصنيع أو إفراز هرمون 
الثايروكسين بالمستوى المطلوب للجسم» ويسمى كذلك بالميكزيديما ›»Myx 0 ed e”42‏ 
وقضبون الغداة -الدرقية من أكثر مر اشن القدد السسماء شيؤعاء ونيب النساء أك من 
الرجال. 


51 








معجم الأمراض و علاجها 
المسببات: 
تكون أسباب قصور الغدة الدرقية إما أولية 1171376 بمعنى أن الخلل 
والمرض في الغدة نفسها أو ثانوية '5000101317: وهي نادرة» لخلل في المحور تحت 
السريري النخامي ©4<15-/(:117201141311710-8101010 مما يؤدي إلى نقص في 
الهرمون المحرض للغدة الدرقية 1101757056 .Thyroid Stimulating‏ 
الأسباب الأو لية لقصور الدرقية :Primary Causes of Hypothyroidism‏ 
١‏ - أسباب ولادية (خلقية) :Congenital‏ 
ه غياب الغدة الدرقية وزوععم 4. 11151:010: هي حالة تكون فيها الغدة 
الدرقية غير موجودة في الجسم منذ الولادة لعدم تكونها أثناء تكون وتطور 


الجنين. 
٠ه‏ بقايا منتبذة للغدة الدرقية sئRemnan :Ectopic Thyroid‏ وجود بقايا 
للغدة الدرقية في الجسم نتيجة لخلل في تكونها. 


؟-خلل في إنتاج الهرمون :Hormone Synthesis Defects of‏ 
٠ه‏ نقص اليود 061101623 100126: تكون الغدة الدرقية غير قادرة على تصنيع 
وإفراز هرمون الدرقية (الثايروكسين) نتيجة لنقص اليود في الجسم» ويحصل 
ذلك غالباً في المناطق الجبلية مثل منطقة الألب» الهملاياء أمريكا الجنوبية 
وأفريقيا الوسطى والتي ما تزال تعاني من نقص اليود في الطعام» ويؤدي نقص 
اليود إلى الإصابة بالدُراق (تضخم الغدة الدرقية) 00111 حيث يكون متوطناً 

في بعض المناطق ويعرف بالثراق المتوطن 0105© ©52061211. 

٠‏ لا تكون الهرمون 1(3:51901123011086©1©515: وهي حالة نادرة الحدوث. 
تحدث نتيجة لخلل وراثي في تصنيع هرمون الغدة الدرقية» ويصاب المريض 
بقصور وتضخم (الذراق) الدرقية. 

« الأدوية ضد الدرقية 10110155 4171111850101 والتي تستخدم لعلاج فرط الدرقية 
Hyperthyroidism‏ وأدوية أخرى مثل الليثيم 7اناذط]زاء أمايودارون 


0 والإنترفيرون 100ء12]2171. 


معجم الأمراض و علاجها 
۳- التهاب الدرقية المنيع للذات :Thyroiditis Autoimmune‏ 
٠‏ قصور الدرقية (المنيع للذات) الضموري- Atrophic (Autoimmune)‏ 
11000(01150: وهو أكثر أسباب قصور الدرقية حدوثاء ويتميز بوجود 
أضداد ذاتية للغدة الدرقية في الدم <411]15001.-0انالث 46]1]11(70101 والتي تؤدي 
إلى غزو للغدة بخلايا الدم الليمفاوية :112111181101 1911771010 ومن ثم ضمور 
الغدة وتليفهاء وتصيب هذه الحالة النساء > مرات أكثر من الرجال؛ وتكثر الإصابة 
به مع تقدم العمرء ويكون مصاحباً عادة بأمراض أخرى منيعة للذات 
Autoimmune Diseases‏ مثل فقر للدم الوبيل واصعہھ 2111105 للبهق 
1/1110 وقصور غدد صماء أخرى .Endocrinc Deficiencies‏ 
» داء هاشيموتو :Hashimoto's 11٠10101](15‏ هو التهاب الغدة الدرقية 
نتيجة لوجود أضداد ذاتية لخميرة البيروكسيديز الدرقية في الدم -ناA۸‏ 
cThyroid Peroxidase Auto-Antibodies‏ ويصيب النساء أكثر من 
الرجال في أواخر العمر المتوسط ويؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية وقصورها. 
٠‏ التهاب الدرقية ما بعد الوضع :Postpartum Thyroiditis‏ غالبا ما يکون هذا 
الالتهاب ظاهرة انتقالية تتبع فترة الحمل» ويمكن أن يؤدي إلى فرط الدرقية (زيادة 
افراز الهرمون) Hyperthyroidism‏ أو قصورها Hypothyroidism‏ أو 
الاثنين معا تتابعاء ويعتقد بأنه ناتج عن التعديلات الضرورية للجهاز المناعي 
ع mune‏ أثاء الحملء وغالباً ما تكون الحالة (قصور الدرقية) مؤقتة 
ولكن مع وجود أضداد ذاتية للدرقية في الدم تتحول الحالة إلى قصور دائم في 
الدرقية. 
؛ - بعد التهاب الدرقية تحت الحاد :Post-subacute Infective Thyroiditis‏ 

ينتج عن التهاب الدرقية بالفايروس» وتكون الأعراض المبدئية هي الحمى 
والإرهاق وألم في الرقبة وألم موضعي فوق الدرقيةء ويكون هناك زيادة في عمل الغدة 
في البداية ولكن بعد عدة أسابيع يبدأ القصور بالظهورء وتسمى هذه الحالة كذلك بداء 
دي كويرفينز 12150101615 .de Quervaln's‏ 


11۳ 





معجم الأمراض و علاجها 
ه- قصور الدرقية ما بعد الجراحة Surgical Hypothyroidism‏ )و20 : 
ينتج عن إزالة الغدة الدرقية بالعملية الجراحية لسبب ما مثل الثراق أو السرطان. 
5 - قصور الدرقية ما بعد التشعيع :Hypothyroidism Post-Irradiation‏ 
٠‏ قصور الدرقية ما بعد العلاج باليود المشع Therapy Radioactive Iodine‏ 
والذي يستخدم لتحطيم الغدة الدرقية لعلاج حالات فرط الدرقية 
.Hyperthyroidism‏ 
© تشعيع الرقبة 152012102 Neck‏ اExterna‏ وهو استخدام العلاج بالإشعاع 
لمرض في الرقبة خارج الغدة الدرقية مما يؤدي إلى تلفها وقصورهاء مثل 
تشعيع الرقبة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية 17201101112/-1. 
- قصور الدرقية نتيجة لترشحات سرطانية :Tumour Infiltration‏ 
يحدث نتيجة لغزو الغدة الدرقية بخلايا سرطانية من عضو آخر في الجسم 
ومن ثم تلفها وقصورها. 
الأسباب الثانوية لقصور الدرقية :Secondary Causes of Hypothyroidis‏ 
١‏ - قصور الغدة النخامية :Hypopituitarism‏ 
ينتج عن قصور الغدة النخامية قصور في إفراز الهرمون المحرض للغدة 
الدرقية Thyroid Stimulating Hormone‏ المهم لعمل الغدة الدرقية إذ أنه 
يحرضها على إنتاج وإفراز هرمون الدرقية. 
- المقاومة الطرفية لهرمون الدرقية to Thyroid Peripheral Resistance‏ 
:Hormone‏ 
تنتج وتفرز الغدة الدرقية الهرمون طبيعياً ولكن الخلايا لا تستجيب له» مما 
يؤدي إلى ظهور أعراض قصور الدرقية رغم وجود الهرمون في الدم. 
أعراض المرض: 
٠‏ الشعور بالتعب و الإرهاق. 
» زيادة الوزن. 
» عدم تحمل الطقس البارد. 


515 


معجم الأمراض وعلاجها 


انتفاخ الوجه وتغير ملامحه. 
ضعف الذاكرة وكثرة النسيان. 


الكآبة. 

الفتور الجنسي. 

الذراق (تضخم الغدة الدرقية). 
انتفاخ العيون. 


جفاف وتقصف الشعر. 
جفاف وخشونة وتجعد الجلد. 
الشعور بآلام في المفاصل والعضلات. 
ضعف العضلات وتيبسها. 
الإمساك. 
غزارة Menorrhagia‏ أو قلة وع2050ع011801) الدورة الشهرية في النساء. 
الإصابة بالذهان 10515ع259. 
نقص في حدة السمع أو الصم. 
الإصابة بالغيبوبة. 
بطء الحركة والكلام وخشونة الصوت. 
برودة الأطراف وتورمها. 
الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي .Carpal Tunnel Syndrome‏ 
وقد لا تظهر الأعراض على الأطفال المصابين بقصور الدرقية» ولكن يكون 


لديهم نقص وتخلف في النمو وضعف الانتباه والأداء المدرسي وفي بعض الأحيان 
تخلف البلوغ. 


والنساء الشابات اللائي يشتكين من قلة 011807067018068 أو توقف 


Infertility الدورة الشهرية أو العقم‎ Menorrhagia أو غزارة‎ Amenorrhoea 


أو فرط إفراز البرولاكتين 112ء1013128م113/06: يجب إستثناء قصور الدرقية 


فيهن. 


معجم الأمراض و علاجها 


التشخيص: 
٠‏ إجراء تحليل الدم الذي يؤكد وجود قصور الدرقية الأولي حيث يظهر ارتفاع 
مستوى الهرمون المحرض للدرقية في الدم 7511 والذي يكون مرتفعاً. 
© قياس مستوى هرمون الثايروكسين الرباعي الكلي :1 10121 والثايروكسين الحر 
.1 1706 في للدم يكون منخفضاً في حالات قصور الدرقية الأولي أو الثانوي. 
» في حالات قصور الدرقية الثانوي نتيجة خلل في المحور تحت السريري 
النخامي يكون مستوى 7511 منخفضاً أو طبيعيا مع انخفاض مستوى 
الثايروكسين في الدم. 
٠‏ تحليل الأضداد الذاتية للدرقية «21150016ث 04ر٣‏ 1ا في الدم يكون 
موجباً في حالات قصور الدرقية المنيع للذات. 
٠‏ تحاليل لدم الأخرى تبين وجود فقر للام ۸۴0١‏ وارتفاع مستوى الكوليسترول 
1 وانخفاض مستوى الصوديوم في للدم 117050113526112 
وكذلك ارتفاع بعض الخمائر (إنزيمات) في لدم مثل 557 و 16©. 
العلاج: 
يكون العلاج بتعويض النقص بهرمون الثايروكسين :1 مدى الحياةء ويبدأ 
العلاج بإعاء المريض جرعة مقدارها ٠٠١‏ مايكروغرام يومياً وللأشخاص كبار السن 
أو صغار البنية يمكن البدء بجرعة ٠٠‏ مايكروغرام ثم زيادتها إلى ٠٠١‏ مايكروغرام 
بعد (7-؟) أسابيع. 
ويبدأ العلاج مع الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية بجرعة ٠١‏ 
مايكروغرام ثم تزاد تدريجيا مع عدم وجود أعراض أو تغيرات في رسم (تخطيط) 
القلب ۴C6‏ وبعدها يعمل فحص وظائف الدرقية )15 121201102 112/1010 لقياس 
مستوى 1511 و :1 للوصول بهما إلى المستوى الطبيعي. 
وتكون جرعة الثايروكسين المنتظمة غالبا (oes)‏ مايكروغرام يومياء 
تؤخذ كجرعة واحدة ويجب المتابعة على الأقل مرة سنوياً بعمل تحليل وظائف الغدة 
الدرقية مع ملاحظة ظهور أو تراجع أي عرض. 


511 


معجم الامراض و علاجها 
ويشعر المريض بالتحسن بعد أخذ العلاج بأسبوعين» ويمكن أن تتحسن 
الأعراض كلياً مدة ٦‏ أشهر من بدأ العلاج. 
قصور الدرقية والحمل: 
إذا كانت المرأة الحامل مصابة بقصور الغدة الدرقية ولم يعالج أثناء الحمل» 
فإن ذلك له تأثير سلبي ومضاعفات على الحامل والجنين معأ وكالتالي: 
١‏ - مضاعفات تحدث للمرأة الحامل: 
٠‏ الإصابة بفقر الدم. 
٠‏ الإصابة بحالة ما قبل الإرجاج .re-Eclampsia‏ 
٠‏ تمزق المشيمة .Placental Abruption‏ 
٠ه‏ نزف ما بعد إلوضع (الولادة) .Haemorrhage Post-Partum‏ 
ه خلل في وظائف القلب (متل قصور عمل القلب) .Cardiac Dysfunction‏ 
» الإجهاض 4011101. 
" - مضاعفات تحدث للجنين: 
ولادة الجنين قبل إستكمال نموه (الخدج) .Pre-Maturity‏ 
» موت الجنين في الرحمء أو ولادة جنين ميت ط81۲ 5]111. 
٠‏ نقص نمو وتطور الجهاز العصبي لدى الجنين Poor Neurological‏ 


.Development 


قصور الكلى :Renal Failure‏ 
هو قصور شديد يحدث في وظائف الكليتين مما يؤدي إلى نقص في كمية البول 
المطروح يومياً مما ينتج عنه زيادة تركيز أملاح اليوريا والكرياتين في الجسم فيؤدي 

إلى ظهور أعراض سريرية خطيرة. 
المسببات: 
هناك عوامل عديدة تسبب قصور الكلى منها: 
١‏ - أسباب عامة مثل: 
٠‏ حالات فقدان الدم أو البلازما. 


٠‏ قصور القلب الحاد. 

» بعد الإصابة بالالتهابات الشديدة. 

» ارتفاع ضغط الدم الخبيث. 
؟ - أسباب في الجهاز البولي: 

ه٠‏ التهابات الكلى. 

© الخثرة. 

٠‏ التسمم الكلوي لبعض المعادن مثل كلوريد الزئبق. 

٠‏ انسداد الحالب أو المثانة بالحصى أو الأورام السلطانية. 
الأنواع: 
أ- قصور الكلى الحاد :Acute Renal Failure‏ 

هو قصور حاد في وظيفة الكليتين يؤدي إلى قلة طرح البول وزيادة تركيز 


اليوريا والكرياتين في الجسم. 
المسببات: 


١‏ - الإصابة بقصور القلب الحاد. 
؟ - بعد التعرض للإصابة بالالتهابات الشديدة. 
*- الإصابة بارتفاع ضغط الدم الخبيث. 
؛ - فقدان الدم أو البلازما كما في حالات الحروق والجروح. 
5- في حالات نقل الدم غير المتوافق. 
- إصابة الكليتين بالالتهاب. 
- تكون الخثرة الدموية. 
8- انسداد الحالب أو المثانة بالحصى أو الأورام الخبيثة. 
۹ التسمم الكلوي ببعض المعادن مثل كلوريد الزئبق. 
أعراض المرض: 
-١‏ قلة كمية الإدرار: حيث تكون أقل من ٠٠١‏ مليمتر يوماً. 
"- ظهور دم في البول. 


31۸ 


معجم الأمراض و علاجها 

"- ظهور الوذمة (6702ع2060) في الأطراف السفلى. 

٤‏ - فقدان الشهية. 

ه- تسارع نبضات القلب. 

- الشعور بالوهن وانحطاط القوى. 

۷- عسر التنفس بسبب ارتفاع الضغط في الرئتين. 

ب- قصور الكلى المزمن :Chronic Renal Failure‏ 

يحدث قصور كلوي دائم في وظائف الكليتين إلى الحد الذي يجعلهما غير قادرتين 
على حفظ البيئة الداخلية للجسم (11271100706724 10167731) في الحدود الطبيعية. 

وقد يحدث هذا بسبب قصور الكلى الحاد نتيجة للتخزين التدريجي في 
الكليتين» مما يؤدي بالتالي إلى فقدان وظيفة الكلى الدائم» وتظهر أعراض هذا القصور 
على أجهزة الجسم المختلفة. 
المسببات: 

إن أي مرض يتلف جز ءا كبيراً من النسيج الكلوي يمكن أن يؤدي إلى قصور 
كلوي مزمنء وأهم هذه الأمراض هي: 

.(Chronic Pyelonephritis) التهاب حوض الكلية المزمن‎ - ١ 

٣‏ التهاب النيفرونات المزمن (Glomerulonephritis)‏ أو التهاب كبيبات الكلىء 
وهو من أهم الأسباب المؤدية إلى إصابة الكلية بالقصور المزمن. 

*- ارتفاع ضغط الدم الشديد „(Idiopathic Hypertension)‏ 

؛ - تأثير ارتفاع السكر في مرض السكري (141111]05 101366]65) الطويل المدى 
على الكلية. 

ه- انسداد المجاري البولية (102)عناء)05 غ130 'ا1[:123]) كالانسداد الناجم 
عن الإصابة بتضخم البروستات عند الرجال» وعن وجود حصى في أجزاء 
الجهاز البولي. ‏ 7 

؟- الأمراض الغراوية (1(15635©5 م2011286) وغيرها من الأمراض المناعيةء وتشمل: 

.(Disseminated Lupus Erythematosus) الذأب الاحمراري المنتشر‎ ٠ 


114 


معجم الأمراض و علاجها 
* التهاب الشرايين المتعدد العجري (100058! .(Polyaterilis5‏ 
« الفرفرية التأقاتية .(Anaphy1ac1oid ۲1111a(‏ 
« أو فرفرية شونلاين وهنوك (2الاتناظ 5102212111 - .(Henoch‏ 
۷ التهاب الكلية المصاحب لالتهاب الشغاف البكتيري. 
۸ الداء النشواني (غ5نت1015 6127(/1010) بنوعيه الابتدائي والثانوي. 
4- أمراض أخرى مثل كسل الكليتين وموه الكليتين (110515م11('07016) وداء 
النقرس والتهاب الكلية الوراثي وغيرها. 
-٠‏ إصابة الكلية بالتدرن. 
أعراض المرض: 
تكون أعراض هبوط الكلى المزمن شديدة بسبب تراكم المواد السمية في 
الجسم» حيث تفقد الكلية قدرتها على طرح هذه المواد إلى خارج الجسم» وتشمل هذه 
الأعراض جميع أجهزة الجسم وهي: 
-١‏ الشعور بالوهن والانحطاط في القوى. 
؟- تدهور عام في الصحة. 
*- تغير في كمية البول: فقد تقل كمية البول أو تزيدء ولكنها غالبا ما تكون 
اعتيادية إلا في أدوار المرض المتقدمة حيث تقل كميته» ولكن البوال الليلي 
(1100]11110) موجود عادة نتيجة لضعف قدرة الكلية على تركيز البول. ْ 
4 - عسر التبول: لا يشتكي منه المريض إلا في حالة وجود التهاب في المجاري البولية. 
- قلة أو فقدان الشهية. 
5 - ضيق التنفس. 
۷ شحوب وازرقاق الجلد مع الشعور بالحكة. 
/- فقر الدم مع شحوب الوجه واصفرار الجلد: يصيب فقر الدم مرضى القصور 
الكلوي المزمن بصورة منتظمة وتكون خلايا الدم الحمراء طبيعية في حجمها 
وصباغها. 
4 - الغثيان والتقيؤ. 


معجم الأمراض و علاجها 

٠‏ - نوبات من الإسهال الدموي: كثيراً ما يحدث هذا العرض في المراحل المتقدمة 
من المرض. 

١‏ - تيبس اللسان مع ظهور تقرحات في الأغشية المخاطية للفم. 

5- ظهور رائحة كريهة في الفم تشبه رائحة البول: يحدث في المراحل المتقدمة 
من المرض بسبب تراكم أملاح اليوريا في الجسم. 

-١*‏ ارتفاع في ضغط الدم: يرتفع ضغط الدم في أغلب المرضى أما نتيجة لزيادة الماء 
والملح» أو لزيادة إفراز مادة الرنين (111) من الكلية المصابة أو لكلا السببين 
معاء ويسبب ارتفاع ضغط الدم هذا تخريباً إضافياً في الكليتين فتبدأ حلقة مفرغةء 
حيث إن مرض لكلية يرفع الضغط وارتفاع ضغط الدم يزيد من مرض الكلية. 

؛ ١‏ - يصاب القلب بالتضخم ثم يعجز عن أداء وظيفتهء فيبدأ بعجز في البطين الأيسرء يليه 
عجز في البطين الأيمن وقد يصاحبه التهاب غشاء التامور (05)ألموءمء2). 

6 تصلب الشرايين: يشتد هذا التصلب ويتقدم بسرعة لأسباب غير واضحة عند 
مرضى قصور الكلية المزمن مسببا مضاعفاته المعروفة في الشرايين التاجية 
والشرايين الدماغية وشرايين الأطراف. 

5- تخفت قوى المريض العقلية وتكثر الاضطرابات النفسية مث الكآبة والقلق ثم 
يختلط الفكر ويخبو الوعي» ويذهب المريض أخيراً في سبات. 

۷- التهاب الأعصاب المحيطية: هي إحدى مضاعفات المرضء والتي يستغرق 
ظهورها وقتاً طويلاً لذلك فإن المرضى الذين يعالجون بالديلزة يكونون عرضة 
له بسبب إطالة العلاج لحياتهم. 

6- قد تظهر نتيجة فحص شبكية العين وجود آثار فرط الضغط المعروفة بدرجاتها المختلفة. 

التشخيص: 
يتم التشخيص من خلال: 

١‏ - الأعراض السابقة. 
؟ - التاريخ المرضي للمريض. 
-٣‏ الفحص السريري. 





معجم الأمراض و علاجها 


4- إجراء الفحوصات المختبرية: حيث يجرى فحص الدم في المختبر ليتم التأكد من 


الإصابة بقياس كمية اليوريا في الدم والتي تكون مرتفعة عادة» وكذلك فحص 
الكرياتين الذي يعتبر أدق في تقدير شدة المرض لعدم تأثره بنوع الغذاء كما هي 
حال اليوريا. ويمكن تقدير معدل الترشيح الكبيبي 111201052 (Glomerular‏ 
(181 بقياس نصفية الكرياتين التي تساويه تقريباً لأن مادة الكرياتين لا تمتص ولا 
تفرز في الكبيبات» كما يتم فحص السكر في الدم وفحص البول في المختبر. 


ه - تصوير الجهاز البولي بالأشعة الملونة والأمواج فوق الصوتية. 
كك- إجراء الفحوص الخاصة بالأمراضص الغراوية. 


العلاج: 


:(Dietary (rea{ment) العلاج الغذائي (الطريقة المحافظة)‎ -١ 


| -۲ 


تقليل كمية الزلال المسموح بها حسب شدة المرض حتى يصل إلى حد ١٠غم‏ يوميا 
ولا تخفض إلى أقل من ذلك لأن الجسم عندئذ يستهلك الزلال الموجود في خلاياه 
ويتلفها ويفضل أن يتناول المريض الزلال الحيواني ومصادره اللحم والبيض والحليب. 
تحديد كمية ملح الطعام التي يتناولها المريض يومياً. 

يعطى فيتامين (د) بكميات كبيرة (من 550-٠٠١‏ ألف وحدة يومياً) وذلك إذا كان 
تركيز الكالسيوم في الدم قليلاً أو وجدت على المريض علامات مرض في العظام. 
يعطى المريض معلق هيدروكسيد الألمنيوم عن طريق الفم لخفض نسبة 
الفوسفات في الدم عن طريق اتحاد المعلق المذكور بأملاح الفوسفات الموجودة 
في الأمعاء مائعاً امتصاصها إذ إن انخفاض نسبة الفوسفات يقلل من احتمال 
ترسيب فوسفات الكالسيوم في الأنسجة الرخوة كما أنه يساعد في ارتفاع نسبة 
الكالسيوم في الدم مما يسبب انخفاضا في إفراز غدد جار الدرقية. 

يجب علاج فقر الدم المصاحب بعجز الكلية المزمن بالأدوية والأطعمة الغنية بالحديد. 


ستخدام الكلية الاصطناعية بمواعيد منتظمة: 


حيث يتم تنقية الدم من المواد السامة عن طريق انتشار المواد بينه وبين 


محاليل معينة التركيب من خلال أغشية نصف نفاذة (»611062351م56101)» ويتم ذلك 


معجم الأمراض و علاجها 
إما بتمرير الدم من خلال أنابيب أو صفائح تتكون جدرانها من مواد تركيبية 
Materi1(‏ theticصSy)‏ نصف نفاذة مغمورة في سائل معين دائم التغيرء وهو الإنفاذ 
الدموي (1126177001219/515) و الكلية الاصطناعية(/ا1026! (Artificial‏ 

وأما تتم تنقية الدم من خلال صب المحلول الإنفاذي ع١‏ 1ءراة¡5) 
(01100ا501 في الجوف البريتوني» ثم يترك لمدة معينة يتم أثنائها الانتشار بينه وبين 
الدم الجاري في الأوعية الدموية الشعرية لغشاء البروتون ثم يتم إخراجه بعد ذلك 
وتسمى هذه العملية بالإنفاذ البريتوني (101231/515 2671000621). 

ويعالج المريض المصاب بقصور الكلية المزمن بإحدى الطريقتين أعلاه بصورة 
متكررة لما تبقى من حياته والإنفاذ الدموي هو أكثر ملائمة وهو المتبع في أغلب الحالات. 


۳- العلاج الجراحي: 
حيث يتم إجراء عملية زرع كلية (173050132126109 [15622) للمريض بدلاً 
من الكلية التالفة. 


: Pediculosis Corporis قمل الجسد‎ 

يعيش هذا النوع من القمل بين طيات ثياب المصاب وقليلاً ما يشاهد بين شعر 
الجسم» ويكون حجمه كبير ولونه أبيض. 

ويقوم القمل بلدغ مضيفه ليتغذى على دمه مما يؤدي هذا إلى الشعور بالحكة 
العامة في جميع أنحاء الجسم» وتترافق هذه الحكة أحياناً بحدوث اندفاعات شروية 
وسحجات خطية (نتيجة للحك الشديد). 

وتبدو السحجات هذه على شكل خطوط متوازية وخاصة بين الكتفين من ناحية 
الظهرء وإذا أصبحت الحالة شديدة سببت تصبغات خاصة سمراء في الجلدء مع ظهور 
تقيحات ثانوية مختلفة من قوباء ودمامل وغيرها مما يجعل الداء ذات صفات خاصة 
يسمى عندئذ بداء المشردين. 
العلاج: 

تعتير النظافة من أهم أسس العلاج ومن ثم استعمال ال د.د.ت على شكل 
بودرة أو محلول بنسبة )9٠١(‏ ويجب أن يتم غلي الملابس وأغطية الفراش من 
شراشف وغيرهاء كما تعالج التقيحات الثانوية بما يلزم. 


1۳ 


معجم الأمراض و علاجها 

:Pediculosis Capitis قمل الرأس‎ 

وهو من الأمراض الجلدية الشائعة جد وخاصة عند الأطفال والمتشردين. 
المسببات: 

تسبب هذه الحالة حشرات تتطفل على جسم الإنسان وتتغذى بدمه أثناء اللدغ 
وتضع بيوضها المسماة بالصئبان على شعره أو بين طيات ثيابه ويقسم القمل إلى ثلاثة 
أنواع رئيسية: قمل الرأسء وهو أكثرها شيوعا. وقمل الجسد وقمل العانة. 
أعراض المرض: 

تؤدي حشرة القمل بلدغها إلى أحداث أعراض مزعجة أهمها: 
٠‏ الحكة الشديدة. 
٠‏ ظهور عناصر اكالية كثيراً ما تؤدي إلى تقيحات ثانوية في الجلدء ويظهر 
بشعور المصاب بحكة شديدة في الرأسء وفي النقرة بشكل خاص ويترافق غالبا 
بحدوث تقيحات ثانوية تبدو بقشورها الصفراء المعروفة أو بالتهاب في 
الحويصلات الشعريةء وهذا ما يغطي الإصابة الأصلية ويخفي معالمها. 
لذلك يجب فحص الشعر جيداً عند كل طفل يشكو من حكة شديدة في رأسه؛ 
ويمكن أن تشاهد الحشرة بين طيات الشعر بلونها الأسمر المغبرء أو يستدل عليها 
بواسطة بيضها (الصئبان) والتي تبدو على شكل كتل بيضاوية صغيرة عالقة بجذر 
الشعر علوقاً وهذا ما يميزها عن القشرة العادية في الرأس. 
العلاج: 

يعالج قمل الرأس باستعمال مركب جاما بنزين هيكسا كلوريد وتفيد حلاقة 
الشعر حيث أنها تسهل تطبيق العلاج وتسرع بالشفاء» وتعطى المضادات الحيوية إذا 
ترافقت الإصابة بالتهاب ثانوي مع المطهرات الموضعية ومضادات الحكة ويمكن 
استخدام مركبات البنزيل بنزوات والملاثيون الطبي. 

ويمكن التخلص من الصتبان (بيوض القمل) الملتصقة على الشعر وذلك 
بأجهزة تمشيط خاصةء وحالياً ظهرت أجهزة الكترونية (مشط الكتروني) ليقتل الصئبان 
والقمل. 


1۲4 








معجم الأمراض و علاجها 
قمل العانة (الطاطاي) :Phthirius pubis‏ 

يكون حجم هذا النوع من القمل صغير نسبياً وشكله مربع ورأسه قصير ولونه 
أسمر مسود ولا يعيش إلا على شعر العانة والمنطقة المحيطة به. 

وَيتقل'القمل غا من الحا إلى السليع و اة بالاتصالات اة أو 
عن طريق لبس ملابس المصاب الداخلية أو النوم في فراشه أو حتى عن طريق 
استعمال المراحيض الإفرنجية الملوثة. 
أعراض المرض: 

عندما يصاب الشخص بقمل العانة فإنه لا يشعر في اليوم الأول من انتقاله بأي 
عرض يدل عليه وبعد أن يهيأ مسكنه الذي يكون عادة في ناحية العانة» ويؤمن أوكاره 
ويضع بيوضه قرب منبت الشعر وسرعان ما تفقس هذه البيوض وتخرج صغارهاء 
وما هي إلا أيام قليلة حتى تصبح منطقة العانة مسرحا لهذا الطفيلي المؤذي» فيشعر 
المصاب به بالتآكل ويبدأ بالحك مما يتولد في جلده خدوشاً وبقعاً حمراء تملا الجلد 
وتحدث فيه حرقة وإذا نظر إلى مكان الحشرة فإنه لا يجد حشرة تمشي بل يجد مكان 
الحشرة لطخة سمراء (تشبه الشامة الصغيرة) وإذا حكها فإنها لا تتحرك ولا يستطيع 
رفعها لأنها تلتصق بكلاليبها في الجلد فلا تطيق فراقه. 

ويمكن أن ينتشر قمل العانة إلى جميع أماكن الجسم الحاوية على الشعر ما عدا 
شعر الرأس حيث يمكن ملاحظته على شعر الحاجبين والأطراف وحتى الأهداب ويبدو 
على شكل تجمعات هائلة بلون مزرق أو رصاصي. 
العلاج: 

تقوم المعالجة أولاً على إزالة شعر المنطقة المصابة ثم تمسح المنطقة المصابة 
بمرهم الزئبق أو بغسولات فان سويتن (50816162 9738) أو محلول بنزوات البنزيل 
وغيرها من مضادات الطفيليات» والأفضل منه مسحوق ال ددبت بنسبة (ه - )%٠١‏ 
وبذلك يضمن المصاب موت القمل ولكنه لا يضمن موت بيوضها. 

ويزول التآكل في الحال بموت القمل أما بيوض القمل المتواجدة في جذور 
الشعر فعلى المصاب أن يثابر على رش المنقطة بالمسحوق حتى ينمو الشعر مجددا 


معجم الأمراض و علاجها 

رافعاً معه البيوض الخفية الملتصقة بجذوره والتي تموت فوراً بمجرد ملامستها 
لمسحوق ال (د. د.ت.). ولزيادة التأكد من القضاء التام تكرر هذه العملية ثلاث مرات 
إذ أن هذا المسحوق لا يضر بالجلد. وقد يستعمل بعض الناس النفط (البترول) للقضاء 
على هذه القمل ولكن ذلك يسبب مرضاً جلدياً مؤلماً بسبب الخدوش التي يسببها. 

ويجب عزل المصابين ومعالجتهم وتطهير ملابس المصاب وأغطية الفراش 
بالغلي ثم بالكي جيداء كما يجب العناية بشروط النظافة العامة. 
قوباء سوداء (قرة) 008طزطاء1: 

وهي عبارة عن شكل عميق من القوباء الشقراء وغالباً ما تقع الإصابة هنا 
على الوجه الأمامي للطرفين السفليين وعلى قاعدة مرتشحة. 
المسببات: 

العامل المسبب هو عبارة عن نوع من بكتيريا المكورات العقدية. 
أعراض المرض: 

العلامة المرضية الأولية هي ظهور فقاعة تنقلب بسرعة إلى بثرة ثم إلى قشرة 
سوداء سميكة تترك بعد زوالها ندبة مصطبغة تستمر لفترة طويلة من الزمن. 

رتشا الأضابةعنذ الأشخامن: المفسابين: :بامراض-معينة :مل المووضنئ 
المصابين بمرض السكري والمرضى المصابين بالجرب أو بالدوالي. 
قوباء شقراء 180)©م122: 

وهي إحدى التهابات الجلد البكتيرية وتسمى أيضاً القوباء الصفراء أو 
(الصفرة) وهي عبارة عن إصابة جلدية سطحية يكون عامل الاندفاع الأولي فيها فقاعة 
صغيرة تقع مباشرة تحت الطبقة القرنية من البشرة» تتحول بسرعة إلى بثرة ذات لون 
أصفر مميز وتسقط هذه البثرة عادة بعد أسبوع من تشكلها. 

وتقع القوباء الشقراء غالباً على المناطق المكشوفة من الجسم الوجه وحول الفم وتكون 
الإصابة عادة شديدة الانتشار ولذلك تسمى أيضا بالقوباء الساريةء حيث تسري الإصابة بسرعة 
بين كافة أفراد الأسرة أو بين طلاب الصف الواحدء ومن هنا وجب عزل المصاب بها. ولا 
تخلف الإصابة بالقوباء أي ندبة أو أثر ويزول الاصطباغ الظاهر بعد الشفاء بسرعة. 


فك 


معجم الأمراض وعلاجها 
قيلة مائية (أدرة) :Hydrocelle‏ 

يوجد بين الخصية وجلد كيس الصفن فراغ يشبه الفراغ الموجود بين الجفن 
والعين ويرطب هذا الفراغ سائل شفاف قليل جدا لا يكاد يبان» وفي بعض الحالات 
الالتهابية التي تصيب كيس الصفن يكثر هذا السائل وينحبس بين الكيس الجلدي 
والخصية بسبب عدم وجود مخرج له؛ مما يؤدي إلى حدوث تضخم في حجم كيس 
الصفن وانتفاخهء وتسمى هذه الحالة بالقيلة المائية أو الأدرة (116عع55/050). 


المسببات: 
١‏ - أسباب خلقية. 


؟- تعرض الخصية إلى رضوض. 
"- إصابة الخصية بالالتهابات. 
؛ - الإصابة بالأمراض السرطانية. 
۵- وجود ضعف عام في الجسم. 
-٦‏ مرض يصيب الخصية أو البربخ. 
الأنواع: 
هناك عدة أنواع من القيلة المائية منها: 
-١‏ قيلة خلقية (ولادية): 
تحدث عند الأطفال وتزول تلقائياً عندما يستلقي الطفل المصاب على ظهره إذ 
إن الجسم يقوم بامتصاص السائل تلقائياً. 
؟ - قيلة مكتسبة: 
قد تحدث لدى الذكور في جميع الأعمارء وإذا ازداد نموها بشكل سريع دل 
ذلك على وجود أورام سرطانية. 
أعراض المرض: 
-١‏ تكون القيلة أحياناً محيطة بالخصية بشكل كامل فيكون كيس الصفن في هذه الحالة منتفخا. 
؟ - تكون القيلة أحياناً مصحوبة بفتق (111218). 
*- قد تكون الإصابة بخصية واحدة أو بالاثنين معا. 
؛ - تكون القيلة عبارة عن تورم مليء بالسائل البلازمي يمر الضوء من خلاله ولا 


2 ص 


يتغير حجمه أو ينتفخ أثناء السعال. 
العلاج: 
يتم علاج القيلة المائية حسب نوعها: 
أ- إذا كانت القيلة من النوع الخلقي فإنها تترك لامتصاص الجسم الذاتي. 
ب- إذا كانت القيلة من النوع المكتسب فإنها تعالج جراحياً حيث يتم بزل السائل 
المتجمع إلى خارج الجسم. 
وتعالج القيلة المائية كما يلي: 
١‏ - معالجة الضعف الجسمي: 
وذلك بتقوية الجسم تقوية عامة من خلال التغذية الصحيحة وممارسة التمارين الرياضية. 
۲ - المعالجة الجراحية: 
من خلال إجراء عملية البزل الجراحي (أي سحب السائل المتجمع في كيس 
الصفن كلما تراكم)ء ثم يحقن بمادة اليود. 
ويكون السائل المبزول الذي يستخرج من كيس الصفن ذو لون أصفر صاف فإذا 
كان لونه عكرا فيدل على حدوث التهاب ما فيجب معالجته بعد تحديد العامل المسبب. 
المضاعفات 
أ- حدوث ضمور في الخصية: إذا لم يتم معالجة القيلة المائيةء فإن الضغط الذي 
يولده السائل المحصور على الخصية يسبب ضمورها وبتوالي السنين يزداد 
هذا الضمور مما ينتج عنه الإصابة بالعقم» فتفقد تلك الخصية وظيفتها ولم 
تعد قادرة بعد ذلك على إنتاج حيوانات منوية صالحة للتلقيح والإخصاب 
وتكوين الحمل» ولذلك يلجأ الأطباء إلى إجراء عملية البزل الجراحية من 
أجل تخليص الخصية من الضغط الذي يسببه السائل عليها. 
ب - حدوث فتق. 
ج- قد تنفجر القيلة إذا تعرضت إلى ضغط خارجي شديد أو إذا تعرضت إلى 
ضربة قوية. 
د- قد تتحول إلى قيلة معوية. 
ه - حدوث التكلس. 


كثرة الدموع :Watery Eye‏ 
وهي حالة تزداد فيها كمية الدموع الظاهرة في العين عن الشكل الطبيعي نتيجة 
لزيادة إفراز الغدد الدمعية المحيطة بالعين (1.3011103]108) أو بسبب تراكم الكمية 
الطبيعية نتيجة خلل في التصريف خلال القنوات الدمعية (1012م1م18). 
المسببات: 
٠‏ وجود جسم غريب على سطح العين. 
ه جفاف العين. 
٠‏ الشتر الداخلي. 
٠‏ حساسية العين 
٠‏ التهاب سطح العين (فايروسيء بكتيري). 
أسباب تراكم الدموع: 
١‏ - ترهل في الجفون. 
؟ - الشتر الخارجي. 
۳- انسداد القنوات الدمعية الخلقي عند الأطفال. 
٤‏ - انسداد القنوات الدمعية المكتسب عند الكبار وينتج من: 
٠ه‏ تقدم العمر. 
» إلتهاب القنوات الدمعية الحاد أو المزمن. 
٠‏ العمليات الجراحية في منطقة الأنف. 
٠‏ إصابات الحوادث. 
ه ارتخاء الجفن. 
أعراض المرض : 
١‏ - كثرة الدموع في محيط العين. 
" - تكرار إصابة الملتحمة بالالتهابات البكتيرية (002010111159115) (Recurrent‏ . 


معجم الأمراض و علاجها 
۳- تكرار الإصابة بالالتهابات في القنوات الدمعية (01/501005) 103©17[/0). 
؛ - التهاب القنوات الدمعية. 

العلاج: 

١‏ - تشجيع المريض على مسح الدموع إلى أعلى بدلا من الطريقة الاعتيادية (مسح 
إلى أسفل) لتجنب ترهل الجفون السفلية وتفاقم المشكلة. 

؟ - إزالة الأسباب التي تؤدي إلى إثارة العين. 

"- استخدام بعض القطرات لتجفيف العين. 

4 - علاج التهاب القنوات الدمعية بالمضادات الحيوية. 

5- في حالة الانسداد الخلقي عند الأطفال ينصح بعمل تدليك في الزاوية الداخلية للعين 
من أعلى إلى أسفلء» وفي حالة استمرار الأعراض بعد السنة الأولى من العمر 
تجرى عملية تسليك للقنوات الدمعية. 

5- إجراء عملية جراحية لتجاوز الانسداد في القنوات الدمعية لدى الكبار وتسليك 
القنوات الدمعية. 

۷- إجراء عملية جراحية لشد أو تعديل وضع الجفون إذا كانت السبب في المشكلة. 

كساح Rickets‏ : 
ويسمى أيضاً بمرض لين العظام (05]6015121313))» يصاب بهذا للمرض 
الأطفال وهو يعوق التكوين الطبيعي لشكل العظام نتيجة لنقص المعادن» فيصبح عظم 
الطفل لينا مما يؤدي إلى حدوث الانحناءات (التقوس) والتشوهات في تشكيل عظامه ويكون 
ذلك نتيجة لنقص فيتامين (د) '(1' لعدم تعرض الجسم لضوء الشمس بدرجة كافية» وهو 
الذي يساعد على إنتاج هذا الفيتامين في جسم الإنسان؛ أو لعدم امتصاصه على النحو الأمثل 
لوجود بعض الاضطرابات» بالإضافة إلى أمراض الكبد والكلى التي لا تساعد على 

الاستفادة القصوى منهء أو الحالات التي لا يتحقق فيها التوازن بين الكالسيوم والفسفور. 
المسببات: 

ينتج هذا المرض نتيجة نقص الكالسيوم والفوسفات وفيتامين د في العظامء أو 
عدم قدرة الجسم على الاستفادة من هذه المواد بالشكل الصحيح. 


أعراض المرض: 
١‏ - تصبح جمجمة الطفل لينة. 
؟ - سمك المعصم والكاحل. 
"- انحناء العمود الفقري. 
؛- تلين العظام والتوائها إلى أشكال شاذة» فعندما يبدأ الطفل في المشي تلتوي 
الأرجل نحو الداخل مما يؤدي إلى تداني الركبتين وتسبب كلاً من الانحناءة في 
العمود الفقري والرجلين إلى قصر قامة الطفل وعدم مشيه بثبات. 
-٥‏ قد تظهر نتوءات بارزة تدعى العقد. 
*- ظهور حالات تعرف بالأضلاع الوردية (كبر النهاية الأمامية للضلوع) والجبهة 
المكعبرة والقمعية. 
داكو درط راسي رن 
۸- تزداد العظام صلابة مع نمو الطفل ولكن يبقى شكلها شاذ. 
4- التعرق الغزير. 
-٠‏ الهزال. 
-١‏ ألم العظام. 
-١ ١‏ ليونة الجسم بشكل عام وكذلك العظام المموجة. 
العلاج: 
إمداد الطفل بالأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د حيث تمنع هذا المرض› 
وتتوفر هذه المواد في الحليب والخضروات» كما يتوفر فيتامين د في الحليب ومن أشعة 
الشمس وزيوت السمك. 
كوليرا 78ء0501): 
الكوليرا وهو مرض واسع الانتشار ويكثر في البلدان الحارة في جنوبي أسيا 
والبلدان التي تفتقر إلى الوسائل الصحيةء يسبب الإسهال وفقدان السوائل من جسم 
المريض» وينتقل عن طريق المياه والأطعمة الملوثة بالميكروب وينتشر بشكل وبائي. 


فك 


معجم الأمراض و علاجها 
المسببات: 
يحدث مرض الكوليرا نتيجة الإصابة ببكتيريا تسمى الضمة الهيضية (فيبريو 
كوليرا 01»106ك 1/10810)» وتنتقل هذه البكتريا عن طريق المياه والأطعمة الملوثة 
ببراز الأشخاص المصابين بهذا المرض» حيث تدخل الضمة الهيضية إلى الأمعاء 
وتجعلها تفرز كميات كبيرة من سوائل وأملاح الجسم. 
أعراض المرض: 
© التقيؤ الشديد. 
٠‏ الإسهال الشديد يكون بكميات كبيرة جد مع ازدياد حدته. 
» تقلص في عضلات الأرجل. 
٠‏ التحسس الشديد تجاه أنواع من الأطعمة. 
« يسبب الفقدان السريع للماء والأملاح من لجسم جفافاً حاداً ويغير في كيمياء 
الجسم. 
٠‏ إذا لم يعالج المريض بسرعة فيمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث صدمة وربما إلى 
الوفاةء وقد تصل نسبة وفاة المصابين به في المناطق الحارة المصابة إلى 74١‏ 
طرق العدوى: 
لا ينتقل هذا المرض من الشخص المصاب إلى الشخص السليم عن طريق 
الاتصال المباشرء ولكن هناك طرق للعدوى: 
-١‏ شرب الماء أو الطعام الملوث بالبكتريا المعدية. 
۲ - فضلات المريض. 
*- الأماكن التي تنتشر بها القاذورات والمخلفات. 
الوقاية: 
تتم من خلال تجنب تناول الأطعمة الملوثة» وغلي الماء قبل شربه وإتباع 
شروط النظافة التامة مع ملاحظة عزل المصاب في المستشفى ليتلقى العلاج ويبقى 
تحت الرقابة الطبية وحصر المرض ومنع انتشاره بشكل وبائي. 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
يتم عزل المصاب في المستشفى ويعطى العلاج الذي يقضي على الجراثيم 
المسببة للمرضء ويبقى المريض تحت المراقبة الطبية لمنع حدوث الجفاف من خلال 
إعطائه محاليل خاصة تحل محل السوائل المفقودة لدى المريضء ويمكن أخذ هذه 
المحاليل عن طريق الفم أو وريدياء والمعالجة الوريدية ذات فعالية أكثر» ويمكن 
تحضير المحلول في المنزل بسهولة لعلاج الكوليرا ويتكون من © غم (ملعقة صغيرة) 
من الملح» و١٠‏ غم ٤(‏ ملاعق صغيرة) من السكر لكل لتر ماء» ويجب أن تتناسب 
كمية السائل المعطاة للمريض مع كمية السائل المفقودة» وكذلك هناك لقاح ضد مرض 
الكوليراء ولكنه يكون غير فعال في المناطق التي تكون فيها الكوليرا واسعة الانتشار. 
كوليسترول [0«عادوء001): 
هو مادة بلورية تصنف ضمن الستيرويد 56672010 وكذلك يصنف من الدهون 
لأنه يذوب فيها ولا يذوب في الماء. 
ويوجد طبيعياً في المخ والأعصاب والكبد والدم والعصارة الصفراوية» وهو 
ضروري لعمل الجسم بصورة سليمة» وحوالي %۸٠‏ من مجموع الكولسترول في الدم يتم 
تصنيعه في الكبد و %۲٠١‏ من المصادر الغذائيةء ويستخدم الكوليسترول في الجسم في: 
-١‏ بناء أغشية الخلايا. 
۲- إنتاج الهرمونات الجنسية .Sex Hormones‏ 
*- عملية هضم الدهون في الأمعاء عن طريق العصارة الصفراوية التي يفرزها الكبد. 
ينتقل الكوليسترول من الكبد إلى أنسجة الجسم المختلفة عبر الدم بواسطة 
البروتينات الدهنية 7016105م0م1.1 حيث تأخذ الخلايا حاجتها منه وتظل الزيادة في 
مجرى الدم تلتقطها بروتينات دهنية أخرى لإعادتها إلى الكبد. 
وهناك نوعان من البروتينات الدهنية: 
١‏ - بروتينات دهنية قليلة الكثافة 1016125م0م1.1 0w Density‏ ويرمز لها ب 
1.11 وهي البروتينات التي تحمل الكوليسترول من الكبد إلى أنسجة الجسم 
المختلفة» وتحتوي على كمية كبيرة منه وهي ما يسمى 'بالكوليسترول الضار". 


14 


معجم الأمراض و علاجها 
" - بروتينات دهنية عالية الكثافة 15066125م0م1.1آ High Density‏ ويرمز لها ب 

11 وهي البروتينات التي تلتقط الكوليسترول من مجرى الدم بعد أخذ 
الخلايا حاجتها منه وإعادته للكبد ليدخل مرة أخرى في تكوين البروتينات 
الدهنية منخفضة الكثافة لنقله مرة أخرى لخلايا الجسم أو يدخل في تكوين 
(يفرز) العصارة الصفراوية 28112 وتحتوي هذه البروتينات على كمية 
منخفضة من الكوليسترول وهي ما يسمى 'بالكوليسترول المفيد أو الحميد". 
ويظل هذا النظام متوازنا ما لم تزداد كمية الكوليسترول عن القدر الذي يمكن 

جمعه بسرعة أو انخفاض كمية البروتينات عالية الكثافة للقيام بجمع الكوليسترول من 

الدم فإن الكوليسترول يترسب في جدار الأوعية الدموية (الشرايين) مسبباً تصلبها 

وانسدادها مما يؤدي إلى أمراض القلب مثل الذبحة الصدرية والنوبات القلبية وأمراض 

الشرايين الطرفية مثل قصور تدفق الدم إلى الرجل وكذلك الجلطة الدماغية. 


المرحلة الأولى لا يشكو 
المريض من أعراض 


المرحلة الثانية يشكو 
المريض من أعراض نقص 
الصررية Angina‏ 





معجم الامراض و علاجها 


المرحلة الثالثة يصاب المريض 
(الإحتشاء) Myocardial‏ 
كم أو غرغرينا 
في الفشرف مشل القسنم 
Gangrene‏ أو 
ا 


مراحل تضيق الشريان نتيجة ترسب الكوليسترول في الجدار: 





صورة مجهرية لمقطع من شريانء يظهر فيها 
تضيق المجرى (السهم الأحمر) نتيجة لترسب 


الكولسترول في جدار الشريان (السهم البني) 





ويبلغ مستوى الكوليسترول الإجمالي في الدم 'الآمن" ٠٠١‏ ملغم/١٠٠‏ مليليتر دم (5,؟ 
ملي مول/لتر دم) وتعتبر القراءة من ٠٠١‏ إلى ۲۳۹ ملغم/١٠٠‏ مليليتر دم الحد 
الفاصل» (ه,؟-كاره ملي مو ل/لتر دم) والقراءة التي تتعدی "3٠‏ ملغم/ ٠١٠١‏ 


لفل 


معجم الامراض و علاجها 
بلبتر دم تشكل خطراً كبيرأء والمستوى الطبيعي للبروتينات الدهنية عالية الكثافة 
للرجال هو <: إلى ٠١‏ ملغم/١٠٠‏ مليلتر دم وللتساء هو ٠١‏ إلى ٠١‏ ملغ 
مليلتر دم (4,:-٠5,؟‏ ملي مو ل/لتر دم) وإذا قل المستوى عن ۴١‏ منغم/ ٠٠0‏ مليليثر 
دم» فأن ذلك يعتبر خطراً ومؤشراً للإصابة بأمراض الشرايين والقلب وإن كان مستوى 
الكوليسترول الإجمالي أقل من ٠٠١‏ ملغد/١٠٠‏ مليلتر دم. 

ي أنه كلما قلت البروتينات الدهنية عانية الكثافة. زادت إمكانية الإصابة 
بمشاكل قلبية حتى وإن كان المجموع العام للكوليسترول طبيعي. 

ولخفض مستوى الكوليسترول يجب الإقلال من الغذاء الذي يحتوي على 
و واللحوم ولكن هناك عوامل أخرى تزيد من الكوليسترول مثل 
الدهون المشبعة والسكر والكحول اللذان يزيدان من إنتاج الكوليسترول في الجسم 
وكذلك الضغط لي التوتر). 

ويجب على المصاب بارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم إتباع التوصيات 
التالية: 

-١‏ يجب أن يتضمن الغذاء الأطعمة الآتية والتي تساعد على خفض مستوى 
الكوليسترول في الدم مثل التفاح والموز والجزر والسمك والفاصوليا والثوم 
والكريب فروت وزيت الزيتون. 

۲ - تناول الكثير من الألياف الطبيعية الموجودة في الفاكهة والخضروات والحبوب» 
فالألياف الغذائية التي تذوب في الماء هامة جداً لخفض الكوليسترول وهي توجد 
في الشعير والفول والأرز البني والفاكهة وصمغ الغوار والشوفان وتعتبر نخالة 
الشوفان والأرز البني هما أفضل الأطعمة لخفض مستوى الكوليسترول نظراً 
لأن الألياف تمتص المعادن من الطعام الذي تتواجد فيهء لذلك يوصى المصاب 
بتناول المعادن الإضافية بمنأى عن الألياف. 

*- تناول العصائر الطازجةء خاصة عصير الجزر والكرفس والبنجر» ويساعد 
عصير الجزر على إخراج الدهون من العصارة الصفراوية في الكبدء مما 
يساعد على خفض مستوى الكوليسترول. 





۳v 


معجم الأمراض و علاجها 

4 - الصيام. 

5- استخدم الزيوت غير المكررة والتي تم عصرها على البارد وهي الزيوت التي 
لم يتم تسخينها أبداً لدرجة حرارة تفوق "4 درجة مئوية أثناء الإعداد. وتستخدم 
الزيوت النباتية التي تكون سائلة في درجة حرارة الغرفة مثل زيت الزيتون 
وزيت فول الصويا وزيت بذر الكتان وزيت زهرة الربيع وزيت بذر العنب 
الأسود ويوصى بزيت الزيتون. 

5- عدم تتاول المكسرات. 

۷ التقليل من كمية الدهون المشبعة والكوليسترول في الغذاء» وتتضمن 
الدهون المشبعة كل الدهون الحيوانية بالإضافة إلى زيت جوز الهند وزيت 
نوى النخيل. وعدم أكل كل الدهون المهدرجة والدهون والزيوت الصلبة 
مثل السمن الصناعي (المارجرين) والزبدء وعدم تناول الدهون التي تم 
تسخينها أو الزيوت المعالجة وتجنب المنتجات الحيوانية والأطعمة المقلية 
أو الدهنية. 

۸- يمكن تناول اللبن المنزوع الدسم والجبن القريش قليل الدسم واللحم الأبيض 
للدجاج دون الجلد (ويفضل لحم الديك)» ولكن في كميات معتدلة. 

۹- عدم تتاول الكحول أو الكعك أو المشروبات الغازية أو القهوة أو صلصات 
مرق الدجاج أو المبيضات غير اللبنية والفطائر والأطعمة المُصنعة أو المُكررة 
أو الكربوهيدرات المكررة أو الشاي أو الخبز الأبيض. 

-٠‏ تجنب الأطعمة التي تنتج عنها غازات مثل الكرنب المسلوق والكرنب 
والقرنبيط والمخللات الحلوة. 

-١‏ يوصى المصاب بالحصول على قدر متوسط ومنتظم من الرياضة» ويفضل 
استشارة الطبيب دائماً قبل البدء في أي برنامج رياضي جديد. 

-۲١‏ تجنب الضغط العصبي والتوتر المستمرء واتباع وسائل مواجهة 
الضغوط. 


1۳۸ 


معجم الأمراض و علاجها 
-١*‏ الأعشاب - تساعد الفليفلة (الكابسيكوم) والجولدنسيل والزعرور البري على 
خفض مستويات الكوليسترول في الدم. 
١ ٤‏ - مكملات غذائية: 


عن طريق الاتحاد بالدهون و 
المعادن التقيلة. 


للكوليسترول في الدم ويحسن 


نسبة البروتينات الدهنية عالية 
الكثافة إلى البروتينات الدهنية 
منخفضة الكثافة. 

يخفض مستوى الكوليسترول 
وضغط الدم. 





معجم الأمراض و علاجها 





أميد. لا تأخذ النياسين إذا كنت 
تعاني من اضطراب الكبد أو 
النقرس أو ارتفاع ضغط الدم. 


يخفض مستوى الكوليسترول 


إيداء ب ٠٠١‏ وحدة دولية أيحسن الدورة الدموية. 


ه٠‏ تعتبر اللحوم ومنتجات الألبان من المصادر الغنية بالكوليسترول في الغذاءء 


ولكن الخضروات والفواكه تخلو منه. 
ف بتاع زيت الزيتون اليش “الكل بن خفن ملنتوى» الكوليستزول: قن 
الدم. 


٠‏ إتباع نظام تغذية صحي قليل الكوليسترول مهمء ليس للكبار فقط بل للأطفال 


معجم الأمراض و علاجها 
كذلك لأن تأثير الكوليسترول يبدأ من سن مبكرة إذا زاد مستواه في الدم وذلك 
من كثرة تتاول اللحوم (الوجبات السريعة) ومنتجات الألبان الكاملة الدسم 
بعبارة أخرى الأطفال ليسوا بمأمن من الكوليسترول. 
كيس الشعر :Hairecys‏ 
هو عبارة عن ورم ينمو في المبيض أو في كلا المبيضين: ويتكون من إفراز 
الهرمونات الجنسية الأنثوية أي الأوستروجين والبروجستيرون كل شهر أو من 
البويضات القابلة للتلقيح. 
وقد يكون كيس الشعر عضوياً أو غير عضويء ويحتوي الكيس العضوي 
على رواسب عضوية (مثل الشعرء. التورم الد وغيرها) وقد يتحول إلى ورم 
سرطاني» أما الكيس غير العضوي فإنه يتضخم أثناء الدورة الشهرية ثم يزول نهائياء 
أو قد يعود هذا الكيس إلى الظهور خلال الدورة الشهرية القادمة ثم يختفي مجددا 
وهكذا. 
وقد يصل حجم هذا الورم إلى حجم بيضة الدجاجة» أو حتى إلى حجم برتقالة 
كبيرة وهو لا يحتوي إلا على سائل عادي. 
أعراض المرض: 
-١‏ حدوث نزيف دموي. 
؟ - حدوث ألم حاد يسبق الدورة الشهرية. 
*- حدوث ألم عند المواقعة الجنسية. 
التشخيص: 
إجراء الفحص السريري للمرأة المصابة» والفحص بالأمواج فوق الصوتية 
(السونار) حيث تتيح الصورة معرفة ما إذا كان كيس الشعر من النوع العضوي أم غير 
العضوي. 
العلاج: 


يعتمد العلاج على نوع كيس الشعر فإذا كان الكيس عضويا فلابد في هذه 


معجم الأمراض و علاجها 

الحالة من استئصاله جراحياً تحت التخدير العام وقد يضطر الجراح أحياناً إلى 
استئصال المبيض مع كيس الشعرء وتؤثر هذه العملية على حياة المرأة الجنسية تأثيرا 
أما إذا كان كيس الشعر غير عضوي فإنه يحتاج إلى معالجة طبية عامة 
ويهدف العلاج إلى تنظيم نشاط المبيضين وذلك عن طريق تناول أدوية هرمونية 





معجم الأمراض و علاجها 


لايشمانيا (دمل الشرق) 728112 اواعآ: 

هناك أنواع عديدة من اللايشمانيا التي تصيب الإنسان منها ما يصيب الجلد فقط 
كاللايشمانيا المداريةء ومنها ما يصيب الجلد والأغشية المخاطية كاللايشمانيا البرازيلية التي 
تنتشر في البرازيل وأمريكا الجنوبية» ومنها ما يصيب الأحشاء إضافة لإصابة الجلد 
كمرض اللايشمانيا الجلدي التالي للكلا آزار حيث يظهر على شكل تحرز جلدي مزمن 
يظهر على مساحات واسعة من الجلد ويترافق مع ظهور تصبغات جلدية وحكة عامة. 

لقد عرف مرض اللايشمانيا الجلدي بأسماء عديدة في المنطقة العربية منها 
حبة بغداد وحبة حلب ودمل الشرق أو حبة السنة والقرحة المدارية. 
المسببات: 

يحدث نتيجة لدخول طفيلي صغير جدا من نوع وحيدات الخلية الحيوانية إلى الجلد 
وتكاثرها فيه» وهو إصابة تكثر في حوض نهر الفرات وبغداد في العراقء كما ينتشر 
مرض اللايشمانيا في معظم بلدان حوض البحر الأوسط وفي سوريا والسعودية وغيرها. 
العدوى: 

ينقل مرض اللايشمانيا نوع من البعوض يسمى (الفاصدة) حيث يعتبر الوسيط 
في نقل الطفيلي من مستودعه الذي هو المريض أو الجرذان أو الكلاب إلى الإنسان 
السليم أثناء لدغه. 
أعراض المرض: 

٠‏ ظهور حطاطة وردية اللون صغيرة بعد فترة حضانة تمتد من عدة أسابيع إلى 
عدة أشهر من حصول لدغة البعوضةء وهذه الحطاطة تكبر وتقسو ثم يظهر 
حولها ارتشاح وذمي وتصبح بذلك مشابهة للدمل العادي» ثم تتقرح بعد أشهر 
من ظهورها وتكتسي بقشرة شديدة العلوق بالنسيج المتقرح تحتهاء ثم بعد ذلك 
تترمم بالتدريج حتى الشفاء الكامل تاركة مكانها ندبة دائمة بيضاء هي التي 


تعرف باسم (حبة بغداد). 


س 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ تقع دمل حبة بغداد غالبا على الأماكن المكشوفة مثل الوجه واليدين والساقين والقدمين. 
الأنواع: 
يختلف نوع مرض اللايشمانيا وسيره حسب الأعراض السريرية للمرض» 
وهذه الأنواع هي: 
-١‏ الشكل الحاد النخري: ويقسم هذا الشكل إلى قسمين: 

أ- الشكل الرطب أو سريع التقرح وينتشر هذا النوع في المناطق الريفية» وبين المزارعين 
(في منطقة حوض الفرات)ء حيث تظهر الإصابة على شكل قرحة قطرها ۲ إلى ٠‏ 
سنتميترات وتكون فترة الحضانة فيه قصيرة تراوح مدتها من (۲ - ©) أسابيع. 

ب- الشكل الجاف أو بطئ التقرح ويكثر انتشاره في المدن» ويكون بشكل حطاطات 
قاسية حمراء اللون تظهر على الجلد» وفترة الحضانة له طويلة (تستمر لعدة 
أشهر)؛ وسيره طويل حيث تبقى القرحة لمدة سنة ونصف حتى تشفى تقريبا. 

؟ - داء اللايشمانيا المزمن: وهناك نوعان أساسيان لهذا الداء» إذ يمكن أن يكون على 
شكل بقع حمراء أو صفراء تبقى عدة سنوات أو على شكل داء ناكس يمكن أن 
يستمر لمدة ۳۲ سنةء وأشارت الاحصائيات الى أن النوع الأول نسبته ٠١‏ في 

المائة من الاصاباتء أما الثاني فتبلغ نسبته %۳ تقريبا. 

۳ داء اللايشمانيا المنتشر: ينتشر على سطح الجلد بعقيدات صغيرة تتراوح حجمها 

بين واحد و ۲ سمء وينتشر المرض عن طريق الليمف الى مناطق متعددة من الجلد. 

-٤‏ داء اللايشمانيا الكامن: تؤدي اللايشمانيا إلى مناعة دائمة بعد الإصابة بهاء ولكن 

يمكن أن يؤدي انخفاض المناعة لدى المصاب إلى ظهور المرض مرة أخرى لديه. 

أعراض المرض: 
قد يترافق ظهور الشكل الحاد النخري أو الرطب بظهور أعراض عامة 
مزعجة تتمثل ب: 

٠‏ ارتفاع درجة حرارة الجسم. 

٠‏ آلام شديدة في منطقة اللدغة. 
أما سيره فقصير نسبيا حيت يشفى في قرابة عدة أشهر وكلا الشكلين يترك 

مناعة أبدية بعد الشفاء لنفس النوع الذي أصيب بهء وإذا أهمل علاج اللايشمانيا فإنه 





معجم الأمراض و علاجها 





يتطور إلى إصابة مزمنة. 
العلاج 
يقسم العلاج إلى: 
٠‏ علاج موضعي يتم باستعمال المطهرات أو الكي وأفضله الكي البارد ويعتمد 
هذا النوع من الكي على استخدام غاز ثاني أوكسيد الكربون. 
٠‏ علاج عام حيث يعطى المصاب مركبات الانتيموان وخاصة الكلوكانتيم 
.(Glucantime)‏ 
ويمكن إشراك العلاج الموضعي والعلاج العام بمركبات الانتيموان. 
الوقاية: 
يجب أن تكون الوقاية من هذا المرض جماعية وتابعة للمنظمات الدولية إذ 
إنها تتركز على مكافحة البعوض حامل الطفيلي وهو العامل الوسيط للطفيلي» والكلاب 
وهي مستودع الطفيلي. 
وكذلك يجب أن يتم علاج الإنسان المصاب لأنه أيضاً يعتبر مستودعاً رئيسياً 
وقد تم في الفترة الأخيرة تحضير لقاح خاص ضد اللايشمانيا الجلدية (لقاح 
حي) الغاية منه إحداث إصابة خفيفة في مناطق مستورة من الجسم» كما أنه تجدر 
الإشارة إلى أن تغطية الإصابات الفعالة من حبة بغداد ضرورية لمنع وصول بعوض 
الفاصدة إليها وبالتالي منع نشر المرض. 
ليفة أو إسفنجة وزوزهطأآ: 
عبارة عن ورم خفيف ينمو على جدار الرحم» ويتكون من نسيج عضلي 
مؤلف من عدة طبقات من الألياف العضلية» يبلغ سمكه حوالي سنتيمتر واحد. 
التشخيص: 
يمكن للفحص الطبي الذي يجرى في مرحلة الحمل أن يقرر وجود ليفة أو 
أكثر بمجرد ملامسة الرحم. 
كما يمكن تشخيصها من خلال الفحص بالأمواج الصوتية (السونار). 


143 


معجم الأمراض و علاجها 
المسببات: 
لم يتوصل الطب إلى معرفة الأسباب التي تؤدي إلى تكون الليفة حتى الآنء 
وقد يبلغ حجم هذه الليفة بقدر حجم كرة الطاولة أحياناء كما قد يبلغ طولها ٠١‏ سيب 
ويعزو بعض الباحثين أسباب نشوء الليفة إلى وجود خلل في الهرمونات كما إن لعامل 
الوراثة دور كبيراً في الإصابة بهاء فقد لوحظ إن حدوث الليفة غالباً يكون عند النساء 
اللواتي أصيبت أمهاتهن بهاء كما لوحظ أيضاً بأن الليفة تتكون في الفترة التي تسبق 
فترة انقطاع الحيض في سن اليأسء والمهم أنها لا تتحول إلى ورم خبيث. 
أعراض المرض: 
ه سيلان دم الحيض بغزارة ولمدة طويلة. 
٠‏ نزيف في غير مواعيد الدورة الشهرية. 
٠‏ الشعور بحاجة ملحة ومتتالية إلى التبول وخاضة إذا كانت الليفة كبيرة. 
وقد تكون الليفة مسؤولة عن عقم المرأة ولذلك يجب مراجعة الطبيب بسرعة 
ودون إبطاء عند حدوث أي نزيف رحمي غير عاديء كما يجب إجراء الفحص المنتظم 
لدى الطبيب المختص بمعدل مرتين في السنة على الأقل» حيث يساعد هذا الفحص 
على مراقبة تطور نمو الليفة أو الليفات التي تضايق المرأة. 
العلاج: 
يصف الطبيب علاجا بالهرمونات الذي يتضمن هرمون البروجيسترون 
الاصطناعي المركب الذي يعمل على توقف نمو الليفةء كما يتوقف النزيف خارج 
مواعيد الحيض الشهريء ويتحتم على المرأة المصابة مواصلة العلاج حتى مرحلة سن 
اليأس» حيث تجف الأنسجة تلقائياً بطبيعة الحال عند انقطاع الحيض نهائياً وتزول الليفة 
تماماء وقد يجري الطبيب في بعض الأحيان عملية جراحية لاستتصال الليفة إذا كان 
حجمها كبيراً جداء لأنها إذا بقيت فإنها تسبب نزيفاً خارج مواعيد الحيض الشهري. 
وتتم عملية استئصال الليفة إما بفصل الليفة عن الرحم واستنصالها وحدها أو 
باستئصال الرحم أيضا مع الليفة إذا كانت ملتصقة به. 
لين العظام 1121218 :Osteo‏ 
هي حالة مرضية تصيب العظام. 


"4 


معجم الأمراض و علاجها 
المسببات: 
٠‏ حدوث نقص في تمعدن (0111121150]107) النسيج العظمي: وتحدث عادة 
من العجز عن استعمال الفيتامين (1 (الرخد عند كبار السن .((Adultrickets)‏ 
٠‏ يحدث في حالات نقص الكالسيوم في الطعام (أو زيادة طرح الكالسيوم). 
» في حالات الحماض الكلوي (4100515 اذمع]). 
٠‏ فرط طرح الفوسفور (تناذر فانكوني (©5[/001017 .((Fanconi‏ 
» عدم امتصاص الفيتامين © (كما في حالة الإسهال الدهني (51602]011068) 
و ا 
© من الشائع حدوث كسور الجهدء ويلاحظ هنا وجود مناطق من نقص الكثافة في 
الحوض والعظام الطويلة بشكل موضعي (ملاحظة التبدلات الحادثة في عظم 
الورك (417ا11ء15) وفي الشعب العانية (12107105 010نا)). 
الك 
تلاحظ اضطر ابات الاختبارات المصلية المتمثلة ب : 
٠‏ نقص مستوى الفوسفات .70 مع كون مستوى الكالسيوم طبيعياً أو ناقصاًء فإذا 
كان مستوى الكالسيوم والفوسفور أقل من ٠,١‏ وحدة دولية فإن التشخيص 
يكون أكيدا. 
ه قد يشاهد في بعض الحالات للحوض المثلثي (]171-01013) وهو وصفي لهذه الحالة. 
العلاج: 
تتم الك هذه الحا ,اغفا لمر ون مكداز ١‏ و لهم برضا 
وكلوكونات الكالسيوم (10001241ع 0310110117) بمقدار ١(‏ - ۲) غم في اليوم» ويجب 
مراقبة مستوى الكالسيوم والفوسفات في الدم بانتظام. 





تعجمق الأمراض وعلاجها 


ماء أبيض a4۲4٤‏ : 
هو عبارة عن عتمة تحدث في عدسة العين التي عادة ما تكون شفافةء أو هو 
سحابة تغشي عدسة العين» ويعتمد تأثيرها في النظر على مدة الغشاوة؛ فقد تسبب البقع 
الصغيرة على العدسة ققداناً للبصرء وقد لا تسببهء غير أن وجود هذه البقع يؤدي إلى 
جعل العدسة أو جزءا منها معتماء مما قد ينتج عنه فقدان الإبصارء وقد يحدث ذلك 
التأثبر لين واحدة لو للآثتتين ما 
المسببات: 
إن التقدم في العمر خصوصا بعد سن الستين من أهم أسباب حدوث الماء 
الأبيض» حيث تصبح العدسة أقل مرونة وتفقد بعض قدرتها على تركيز الضوء في 
الشبكيةء وحين تصير العدسة غير مرنة تميل لأن تصبح أقل شفافية» وهذا يعني بداية 
إصابتها بانسداد العدسةء وفي النهاية قد يصبح الماء الأبيض غشاوة بيضاء تملاً العين 
فيصبح المرء حينئذ فاقداً للبصرء كما يحدث الماء البيض أيضاً نتيجة لبعض الأمراض 
مثل: 
٠‏ أمراض وراثية قد تسبب المرض في سن مبكرة. 
٠‏ مرض السكري. 
« التهابات وحوادث العيون والإصابة والجروح المباشرة في العين. 
ه الاستعمال المزمن لبعض الأدوية (مثل الكورتيزون). 





معجم الأمراض و علاجها 


كما أنه قد يولد بعض الأطفال بالماء الأبيض. 
التعرض لبعض أنواع من الأشعة. 


أعراض المرض: 


ضعف في الرؤية بدون ألم. 

التحسس للضوء (10513م81010) وهو عبارة عن مضايقة النور (متل نور 
المصباح أو الشمس) للشخص. 

الحاجة إلى تغيير متكرر للنظارة الطبية. 
ازدواج الرؤية في العين الواحدة. 

الحاجة إلى إضاءة قوية للقراءة. 

عدم وضوح الألوان مع ميلها إلى الاصفرار. 


تطور المرض: 


ا ءالا ن كتاف من خط إلى الك ون 


عين إلى أخرى في نفس الشخص ويزداد في حالة وجود أمراض مسببة» وتتطور أكثر 
حالات الماء الأبيض المرتبطة بتقدم العمر بشكل تدريجي على مدى السنوات. 


الان 1 


لا يوجد علاج لمعظم أنواع الماء الأبيض» ولكن الجراحة يمكن أن تحسن 


الإبصار لمعظم المرضى» ويقوم الجراحون بإزالة الغشاوة ويضعون عدسات بلاستيكية 
بدلاً من العدسات الخلفيةء تسمى العدسة الداخلية داخل مقلة العين» وتقوم هذه العدسات 
بتركيز الضوء داخل الشبكية» ويستطيع معظم الذين تجرى لهم جراحة الماء الأبيض أن 
يبصروا بقدر يمكنهم من القيام بنشاطاتهم العادية» مستخدمين نظارات تقرب أو تبعد النظر. 
متى يجب إجراء عملية لإزالة الماء الأبيض؟ 


عند تدهور النظر أو زيادة الأعراض لدرجة أنها تؤثر على النشاط اليومي 
للمريض. 
في حالة حدوث مضاعفات في العين مثل (الماء الأزرق أي ارتفاع ضغط العين). 





معجم الأمراض و علاجها 


٠‏ في حالة وجود أمراض في الشبكية أو عصب العين يتطلب فحصها أو علاجها 
إلى إزالة الماء الأبيض (حيث أن الماء الأبيض يحجب رؤية الشبكية بوضوح). 


| 










وتجرى عملية إزالة الماء الأبيض عن طريق احداث فتحة جراحية في (بياض 
أو سواد) العين وتجرى عادة تحت التخدير الموضعيء وقد تستخدم أحياناً الموجات 
الصوتية (السونار) لتفتيت العدسة وبالتالي تصغير الفتحة الجراحيةء ثم تتم إزالة الماء 
الأبيض (العدسة المعتمة) واستبدالها بعدسة صناعية تزرع داخل العين بشكل دائم. 

وقد يحتاج بعض المرضى لجلسة ليزر بعد العملية بأسابيع أو شهور وذلك 
لإزالة الغشاوة التي قد تتكون خلف العدسة الصناعية المزروعة. 
ماء ا 062 .: 

مرض ينتج عن عدم التصريف السليم للخلط المائي (السائل المغذي القرنية 
والعدسة) مما يؤدي إلى حدوث ضمور تدريجي في العصب البصري بسبب الارتفاع 
النسبي في الضغط داخل العين؛ بدرجة لا يتحملها العصب محدثاً فقدان النظر الجانبي 
في المراحل الأولى ثم فقدان النظر الكلي في المراحل المتقدمة. 

إن ارتفاع ضغط العين هو العامل الرئيسي للإصابة في معظم حالات الماء 
الأزرق إلا أن هناك بعض الحالات التي تتطور رغم عدم ارتفاع ضغط العين. 
الأنواع: 

-١‏ مرض الماء الأزرق الأولي (613110132 5813313): أو الماء الأزرق ذو 
الزاوية الواسعة؛ وفيه لا يوجد سبب مرضي مباشر في العين مسبباً ارتفاع 


"6 


معجم الأمراض و علاجها 
الضغط فيهاء وهو الأكثر شيوعاء وفيه تضيق الرؤية الجانبية تدريجياء وقد 
يدث المي في آخن الأثر» وبحت كتخا اللذين كزية أغمارهة “على 
الأربعين عاما. 
- الماء الأزرق الثانوي (71300001118) 56200315): أو الماء الأزرق ذو الزاوية 
الضيقة أو الماء الأزرق الحاد (0120001072 عااء۸) ويحدث إذا كان هناك سبب 
مرضي في العين مسبباً ارتفاع الضغط فيهاء ويحدث فجأة وفي أي عمر. 
المسببات: 
-١‏ عيوب خلقية 001310120172 0025621181 وهو النوع الذي يصيب الأطفال 
الرضع. 
۲ - الإصابة ببعض أمراض العيون مثل: 
٠»‏ طول النظر الشديد. 
٠‏ ورم في العين. 
٠‏ التهابات القزحية. 
٠‏ إصابات (حوادث) العين. 
أعراض المرض: 
يبدأ الماء الأزرق لدى معظم المصابين به بدون أعراض حتى تفقد بعض 
ارو علدنا يكن اسا مترقة افرش مرغ كر كين الأعر اص اة 
٠‏ تدهور تدريجي في النظر الجانبي وهذا قد يحدث بصورة خفيفة وبدون أعراض 
أخرى ينتهي بتدهور في النظر المركزي. 
٠‏ ألم شديد في العين مصحوب باحمرار في العين. 
ه٠‏ صداع في الرأس وخاصة في منطقة الجبين وقد يصاحب بغثيان وتقيؤ. 
٠‏ رؤية هالات (خيالات ضونية) أو أقواس قزح حول مصادر الضوء. 
وإذا لم يتم العلاج بسرعة عند ظهور الأعراض السابقة فإنه قد تحدث 
مضاعفات في العصب البصري والشبكية. 


1r 


العلاج: 


معجم الأمراض وعلاجها 


تعالج معظم حالات الماء الأزرق ذو الرؤية الواسعة بقطرات العين أو الدواء 


لخفض الضغط في العين» وبذلك يتوقف ضرر العصب البصريء ويجب على المريض 
استعمال الدواء طوال حياته» فإذا لم يفلح الدواءء فيتم العلاج بالجراحة عن طريق شق 
قناة تصريف جديدة للخلط المائي» أو يعاود الجراح فتح القنوات القديمة باستخدام أشعة 
ضوئية مركزة ذات طاقة عالية من جهاز الليزر. وفي حالات الماء الأزرق الحادء 
فيجب التداخل الجراحي الفوري أو المعالجة بالليزر وذلك لتجنب العمى. 


الوقاية: 


نتبجة لط السواتل المنراكمة في العين هما 


يزذى إلى ضور تسب رقلد1 لنظر 





ينصح بالفحص الدوري للعين في الحالات التالية: 


٠‏ لكل فرد بعد سن الأربعين. 


غ64" 


عند وجود مرض الماء الأزرق في العائلة. 
الإصابة بداء السكري. 

الإصابة بقصر النظر الشديد. 

العلاج بالأدوية مثل الكورتيزون لمدة طويلة. 


معجم الأمراض و علاجها 

إن الضرر الذي يصيب عصب العين بسبب مرض الماء الأزرق المصاحب 
بفقدان النظر لا يمكن شفاؤه» أو إصلاحه؛ لذلك يجب المباشرة الفورية والاستمرار في 
العلاج حسب نصائح الطبيب المختص للمحافظة على ما تبقى من النظر ومنع زيادة 
التدهور في عصب العين. 
متلازمة القولون العصبى Syndrome Irritable‏ 180[1: 

هي عبارة عن مجموعة من الأعراض التي يشتكي منها المرضى وهي آلام 
في المنطقة السفلية من البطنء وانتفاخ» إمساك متكرر أو إسهال متكرر. 

كما يشتكي بعض المرضى من تغيير في طبيعة الخروج من إمساك متبادل مع 
إسهال ووجود بعض الإفرازات البيضاء اللون مع الخروج. 

وتتميز متلازمة القولون العصبي بأنه لا يوجد خلل عضوي أو تغيير 
تشريحيء كما لا يوجد أي علامات غير طبيعية أو تحاليل غير طبيعية عند المريض› 
ولا تتغير هذه المتلازمة مع مرور الزمن إلى أي مرض خبيث مثل السرطان أو أي 
مرض عضوي آخرء كما أن هذه الأعراض مجتمعة مع بعضها البعض لا تشكل 
مرض عضوي للجهاز الهضمي. 

إن متلازمة القولون هو خلل في وظيفة المعدة» أو الأمعاء الدقيقة أو القولون 
بمعنى آخر إن تقلصات الأمعاء وحركاته الطبيعية قد أصبحت مختلة لأسباب عديدة 
ولا يمكن قياس هذا الخلل بالتحاليل المختبرية أو العينات الخاصة بالجهاز الهضمي. 

وتعتبر نسبة حدوث هذه المتلازمة مرتفعة» حيث بينت بعض الدراسات أن 
هذه النسبة يمكن أن تكون في حدود »7)4٠-7٠0(‏ وتصيب هذه المتلازمة النساء أكثر 
من الرجال» وتحدث في كثير من الأحيان في أوقات الضغط النفسيء» والقلق 
والتوترء وتظهر عادة في مقتبل العمرء ونادرا ما تظهر أول مرة بعد سن الخمسين. 

ويمكن إتباع التعليمات التالية للتخفيف من وطأة هذه الأعراض وأهمها ما يلي: 
-١‏ التقليل من حالات التوتر النفسي: يجب التعرف على الطرق النفسية السليمة 

للسيطرة على التوتر والقلق» وطرق الاسترخاء الذهني» وهذا ممكن بمساعدة بعض 


معجم الآمراض و علاجها 
الأطباء النفسانيين المتخصصين بهذا الفرعء وكذلك المشاركة في التمارين 

الرياضية وشغل وقت الفراغ في الهوايات المحببة للنفس. 

؟- الاهتمام بنوعية الأطعمة: التي من الممكن أن تكون أحد العوامل المؤدية إلى 
اضطرابات الجهاز الهضمي وأهم هذه الأنواع هي: 
أ- البقول: مثل الحمصء الفول»ء الفلافل» العدس» الماش وأنواع مختلفة من 
الخضراوات والتي تسبب الغازات المؤدية إلى الاضطرابات الهضمية. 
ب- الحليب: يمكن أن يشتكي المريض من سوء هضم الحليب المسبب في كثير من 
الأحيان انبعاث الغازات أثناء عملية الهضم ويشتكي %١0‏ من المرضى من 
صعوبة هضم سكر الحليب. 
ج- العلكة: التقليل من مضغ العلكة والتي تساعد على ابتلاع كمية من الهواء أثناء 
عملية المضغ. 
د- المشروبات الغازية: بأنواعها المختلفة لأنها تحتوي على كميات من غاز ثاني 
أوكسيد الكربون مما يؤدي إلى انتفاخ في منطقة البطن واضطرابات في الجهاز 
الهضمي. 
كما ينصح بمضغ الطعام جيدا وعدم الإسراع في أكل الطعام» وتوفير الجو 
الهادئ البعيد عن التوترء وتجنب الضجيج وكل ما يزيد من القلق والتوتر النفسي أثناء 
الطعام» وكذلك تجنب فترات الصيام الطويلةء والتي يتبعها عملية إملاء سريعة 
وبكميات كبيرة للمعدة» وتجنب الوجبات السريعة» والوجبات الدسمة والوجبات المحتوية 
على البهارات والأطعمة الحريفة. 

وكذلك ينصح بتناول كميات من الألياف الطبيعية والمتوفرة في كثير من 
الفواكه والخضراوات» فقد أكدت الدراسات على أهمية الألياف الطبيعية لتنشيط حركة 
الأمعاء عامة» وحركة القولون بصورة خاصة:؛ كما وأنها تساعد على انتظام عملية 
الهضم والخروجء وتوجد الألياف الطبيعية في مستحضرات طبية خاصة على شكل 
حبوب» أو حبيبات صغيرة جاهزة للالتهام» أو بودرة قابلة للذوبان بالماء. 


وهناك مجموعة من الأدوية الخاصة والتى يمكن استخدامها بعد استشارة 


1٦ 


معجم الأمراض و علاجها 

الطبيب للحد من الأعراض الجانبية لهذه المتلازمة؛ أهمها: 

-١‏ الأدوية الخاصة بتخفيف الالام: يمكن تناولها للحد من التقلصات التي تؤرق 
المريض من فترة لأخرى؛ وتستعمل عند الحاجة فقط وحسب استشارة الطبيب. 

؟ - الألياف الطبيعية: وهي مواد مستخلصة من كثير من النباتات الطبيعية والتي 
تساعد على عملية الهضمء وانتظام حركة الأمعاء ويحتاج الإنسان العادي من هذه 
الألياف إلى )٠١-٠١(‏ غم يومياء وقد أثبتت الدراسات أهميتها في الحد من حالات 
سرطانات القولون. 

*- الأدوية المسهلة: تستخدم في الحالات الخاصة المصحوبة بالإمساك الشديد وهي 
متنوعة» وتعمل على انتظام القولون بطرق مختلفة ومتباينة» ومن الضروري 
استشارة الطبيب لاختيار الدواء الذي يحتاجه المريضن. 

؛ - الأدوية القابضة: تستخدم في بعض الحالات التي يكون فيها الإسهال المتكرر هو 
العرض الأساس في هذه المتلازمة. 

ه- الأدوية المقاومة للاكتئاب النفسي: والأدوية الخاصة بالاسترخاء والأدوية الخاصة 
للسيطرة على التوتر العصبي كلها من العقاقير الهامة المستخدمة في مثل هذه 
الحالات وبدرجة نجاح كبيرة» ويجب استشارة الطبيب لوصف الأدوية التي 
يحتاجها المريض. 

متلازمة تحلل الدم واليوريميا :Haemolytic Uraemic Syndrome‏ 

وهو مرض يصيب الأطفال على الأكثر. 
المسببات: 

سبب المرض غير واضح حتى الآن» ولكن حدوثه في بعض الحالات بشكل 
وبائي أوحى باحتمال كونه مرضاً التهابياً تسببه أنواع من الفايروسات (1/1515) غير 
المكتشفةء وهناك من يعتقد بكونه مرضا مناعياء و تفتقر كلتا الفرضيتان إلى الأدلة 

المقنعة. 

أعراض المرض: 

-١‏ فقر دم شديد: يحدث نتيجة لتحلل الكريات الحمراء. 


معجم الأمراض و علاجها 


؟- قصور كلوي سريع التطور. 
*- كثيراً ما تكون هذه الأعراض مسبوقة بتقيؤ وإسهال. 
ثم تتطور الصورة السريرية بعد ذلك إلى ما يشبه الصورة السريرية 
لالتهاب الكلية الحاد يرافقه عجز كلويء أو تنجم الأعراض المذكورة عن تخثر 
دموي منتشر في أجزاء جهاز الدوران (Disseminated Interavascular‏ 
.Coagulation)‏ 
التشخيص: 
يتم التشخيص من خلال: 
١‏ - الأعراض السابقة. 
۲ - الفحص السريري للمريض. 
۳- إجراء الفحص المختبري للدم: حيث يلاحظ عند فحص الدم: 
» وجود خلايا حمراء مشوهة ومكسرة. 
« انخفاض عدد الصفيحات الدموية. 
؛ - إجراء الفحص بالأمواج فوق الصوتية (السونار). 
- إجراء الفحص بالأشعة الطبقية: حيث يشاهد في الكلية وجود نخر واسع الانتشار 
شاملا الكبيبات وبعض الأوعية الدموية الصغيرة. 
5 - يشاهد أيضاً وجود تخثر في هذه الأجزاء. 
العلاج: 
يتم العلاج عن طريق: 
-١‏ نقل الدم إلى المريض. 
۲- يجب إجراء الإنفاذ البريتوني (1(01219/515 861100681) للمريض حتى يتوقف 
المرض وتستعيد الكليتان عملهما بالشكل الطبيعي. 
*- لا يوجد دليل واضح على فائدة الهيبارين عملياً رغم وجود أساس معقول لاحتمال 
؛- يعطى المريض مركبات السيترويد. 


معجم الأمراض و علاجها 
متلازمة تنفسية حادة شديدة (سارس) Severe Acute Pulmonary‏ 
:(SARS) Syndrome‏ 

سارس هو اختصار لجملة «(Respiratory Syndrome Sever Acute)‏ 
وتعني المتلازمة التنفسية الشديدة الحادة وقد أطلق هذا الاسم على الالتهاب الرئوي 
الشديد الذي بدأ في الظهور في الصين منذ شهر نوفمبر من عام ٠٠١”‏ بسبب نوع 
جديد من الفايروسات» وأخذ بالانتشار في العديد من الدول. 

والالتهاب الرئوي (20610770012) مصطلح طبي يطلق على أي التهاب 
يحدث في الرئتين ويتم تشخيصه من خلال الأشعة بحيث يوجد منطقة بيضاء واضحة» 
وهذا الالتهاب في الغالبية العظمى يحدث بسبب بكتيريا وليس فايروس ويمكن علاجه 
من خلال المضادات الحيوية. 

أما السارس فهو التهاب رئوي ولكن سببه فايروس جديد. وتشير جميع الدلائل 
إلى أن حالات الالتهاب الرئوي غير الاعتيادي أو غير النمطي سارس (2]1/212021 
8 قد بدأت في الظهور في مقاطعة (0112208028) في جنوب الصين 
منذ شهر نوفمبر 25٠0٠07‏ بحيث لوحظ زيادة في عدد الحالات التي تصاب بالالتهاب 
الرئوي الحاد في الفترة منذ نوفمبر ٠٠٠٠ء‏ ولكن بدأ المرض في الظهور في دول 
أخرى كفيتنام وهونغ كونغ نتيجة لوجود أشخاص أصيبوا بنفس الأعراض كانوا قادمين 
من الصين» كما ظهرت حالات أخرى في كندا لنفس السبب. 

ونتيجة لكثرة هذه الحالات قامت منظمة الصحة العالمية بإصدار تحذير في 
يوم ١5(‏ مارس ۲۰۰۳) تحذر من وجود هذا المرض» وشكلت فريق عمل لتحديد 
سبب المرضء والإجراءات الوقائية للحد من انتشاره. 

وقد بلغت عدد الحالات الكلية التي تم اكتشافها حتى الآن تقريباً )۸٤١١۷(‏ 
وغالبية هذه الحالات في الصين (57171 حالة)» هونغ كونغ ١755(‏ حالة)» وعدد 
الحالات التي شفيت من المرض حتى تاريخه هو (7557 حالة). 

أما عدد الحالات التي تم اكتشافها في مختلف الدول حتى تاريخ (١١/7/7١٠5)؛‏ 
فهي موضحة بالجدول التالي: 


"64 


1 
3 


AtTY 





A1۳ 








#2 7 7 

asa | 8 

: E 4 5 
je 


EFE‏ 0 0 173 13714 لال ع 
E 3‏ 


مم 
1۷۱ 


لا يوجد 
لا يوجد 
لا يوجد 
لا يوجد 
لا يوجد 
لا يوجد 
لا يوجد 
لا يوجد 
لا يوجد 
لا يوجد 





2 
3 RF <2 
TÎ f 


22 
2 
0 و 2 


أعداد المصابين المصدر: منظمة ١‏ 


- 


| 


. 
5 


معجم الأمراض و علاجها 


معجم الأمراض و علاجها 
أعراض المرض: 
-١‏ ارتفاع شديد في درجة الحرارة. 
" - إعياء شديد. 
-٣‏ آلام في مختلف أنحاء الجسم. 
٤‏ - سعال شديد. 
5 ضيق في التنفس. 
ويجب الانتباه أن نسبة (40-976.0,؟) من المرضى قد خفت الأعراض لديهم 
تدريجيا بدون أن يؤدي المرض إلى مضاعفات كبيرة» ولكن في نسبة )7670-90٠١(‏ قد 
تطور المرض إلى التهاب شديد في الرئتين بحيث أدى إلى الحاجة إلى التنفس الصناعي 
وحصلت وفيات في بعض الحالات» ولكن تبقى نسبة الوفيات تقريبا ٠٥,۸‏ فقط . 
التشقيضن: 

يجب الاعتمد خاليا على التعريف: لدد من قبل منظمة الضحة العالمية 
وهو: 
-١‏ حالة مشتبه بها :Suspected Case‏ 

مريض بدأت أعراض المرض لديه بعد ١(‏ فبراير )٠٠١*‏ وهي: 
خر از #اغالية اكقن :من - 238 الفرسن خلال: ١٠‏ أيام السسائقة ليدع الموطن ف : 

» مخالطة شديدة لمريض لديه حالة الالتهاب الرئوي الحاد. 

ه السفر إلى منطقة ثبت وجود وانتقال مرض الالتهاب الرئوي الحاد فيهاء وهذه 
الدول المحددة هي (الصينء هونغ كونغ. فيتنام (هانوي)» تايوان» كندا (منطقة 
تورنتو)). 

" - حالة مصابة على الأغلب ©25') 17008516م: 
عبارة عن حالة مشتبه بها + أشعة للصدر تبين التهاب رئوي(1570112ا006). 
وقد تم تطوير فحص مختبري لتحديد وجود الفايروس في العينات التي تؤخذ 
من المريض ولكن هذا الفحص غير متوفر في جميع دول العالم إلى الآن ويجب إجراء 
تجارب عديدة لتحديد مدى دقته في تشخيص وجود الفايروس» أي أنه لا يمكن الاعتماد 
عليه بشكل نهائي إلى الآن. 


تت ی ي 





معجم الأمراض و علاجها 





المسببات: 

أعلنت منظمة الصحة العالمية بشكل رسمي في 7٠٠١7 /4/١7‏ عن ظهور 
فايروس جديد نوعا ما ينتمي إلى مجموعة يطلق عليها اسم (1505/آ 001012))» وهذه 
المجموعة من الفايروسات تسبب في العادة نزلة البرد الاعتيادية ولكن تحدث طفرة 
جينية في بعض الأحيان في هذه الفايروسات بحيث تجعلها أكثر شدةء وقد يكون هذا 
السبب في تطور مثل هذا الفايروس. 

وفترة الحضانة لهذا الفايروس قصيرة تتراوح ما بين )۷-١(‏ أيام حيث أنه في 
معظم الحالات تظهر الأعراض خلال أسبوع إذا تمت الإصابة بهذا الفايروسء وبالتالي 
فقد حددت منظمة الصحة العالمية فترة ٠١‏ أيام لمراقبة المخالطين أو القادمين من 
الدول المتأثرة» ويتم الآن تطوير فحص باستخدام تقنية (0.©0.58) لإمكانية تشخيص 
المرض وتحديد ما إذا كان هذا الفايروس موجود في عينات البلغم أو السوائل الرئوية 


صورة بالمجهر 
الإلكتروني تبين حبيبات 
الفايروس وتظهر على 
شكل نقط سوداء 





معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 

بما أن عامة الفايروسات ليس لها مضادات فعالة بعكس البكتيريا فإن الأدوية 
المضادة للفايروسات تكون محدودةء وبالتالي لا يوجد إلى الآن علاج محدد وواضح 
لمرض السارس. 

ويتم علاج الحالات في هونغ كونغ بالطريقة التالية: 

علاج مساند (خافض للحرارة» أوكسجين) + مضاد حيوي + مضاد 
للفايروسات 18103371118 + كورتيزون وفي أخر توصية للسلطات الصحية في كندا أنه 
لا يوجد دليل من خلال الفحوصات المختبرية على فعالية مضاد الفايروسات 
(11020130) ضد الفايروس المسبب للمرض وبالتالي لا ينصح باستخدامه بشكل 
روتيني وإنما يستخدم فقط من خلال دراسة علمية [513) 01121021 لتحديد ما إذا كان 
هذا الدواء فعال ضد الفايروس أم لا. 
متلازمة كوشنك :Cushing's Syndrome‏ 

هي عبارة عن مجموعة أعراض وعلامات سريرية تظهر على المريض 
نتيجة زيادة إفراز الغدة الكظرية لهرمونات الستيرويد (5ع1102202 5]670105) أي 
زيادة هرمون الكورتيزول (00101501) الذي يفرز من قشرة الغدة الكظرية 
(لمداع na1عAdr)‏ أو أدوية الكورتيزون. 


۶ 











11۳ 


معجم الأمراض و علاجها 
ويرتفع ضغط الدم في %۸٠0‏ من المصابين بهذا المرض وفي هذه الحالة 
بخلاف حالات الألدوستيرونية الأوليةء فإن البوتاسيوم والرنين يكون مستواهما في الدم 
طبيعي؛ ويصيب هذا المرض النساء أكثر من الرجال. 
الشات 
زيادة الكورتيزول في الدم تنتج من زيادة إفراز الغدة الكظرية له وهذا بدوره 
ينتج من: 
-١‏ زيادة هرمون موجه قشرة الغدة الكظرية ((ACTH)-Adrenocorticotrophic‏ 
(8017208 ويحفز إفرازات الغدة الكظرية» ويسمى هذا النوع معتمد على 
.(ACTH-Dependent- ACTH)‏ 
؟- مستقل عن (620606-80:111م20”111-11016) حيث إفراز الكورتيزول لا 
يعتمد ولا يتأثر ب 80111 في الدم» وينتج إما من ورم حميد أو ورم خبيث في 
الغدة الكظرية .(Adrenocortical Adenoma or Carcinoma)‏ 
أسباب معتمد :(ACTH-Dependent) AC TH - ye‏ 
-١‏ زيادة إفراز هرمون موجه قشرة الغدة الكظرية ( ACTH)-Adrenocorticotrophic‏ 
2021207 ))) من الغدة النخامية (1220ع '(8101]21) ويكون غالباً نتيجة أو رام في الغدة 
ويسمى هذا النوع بمرض كوشنك .)disease Cushing's)‏ 
" - زيادة إفراز هرمون موجه قشرة الغدة الكظرية ( ACTH)-Adrenocorticotrophic‏ 
من أورام غير أورام الغدة النخامية مثل نوع من أنواع سرطانات الرئة 
يسمى بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (Small cell carcinoma of the lung)‏ 
ويسمى هذا النوع بمتلازمة-0"111) -المنتبذ .(Ectopic ACTH syndrome)‏ 
أعراض المرض: 
ويؤدي زيادة إفراز هذه الهرمونات إلى: 
٠‏ الوجه الدائري المنتفخ (قمري ©1220 )N00١-‏ والمحتقن. 
٠ه‏ السمنة (0068111) وتكون متركزة في جذع الجسم مع كتل شحمية متركزة فوق 
عظم الترقوة وأسفل مؤخرة الرقبة يسمى بسنام الجاموس (8116]210 .(hump‏ 


ات 


معجم الأمراض و علاجها 

» ظهور خطوط حمراء داكنة في الجلد (51113) وخاصة في منطقة البطن 
(12ماناظط ©113]؟) بسبب تشققه. 

٠‏ يكون الجلد رقيقاً ويتأخر التئام الجروح وسهولة حدوث الكدمات على الجسم 
(بفع زرقاء في الجلد تمثل نزيف تحت الجلد). 

٠ه‏ نحافة أطراف الجسم والأصابع وتتخر العظام .)00160001015١‏ 

ه٠‏ ضمور وضعف العضلات. 

٠‏ ارتفاع ضغط الدم والسكري وهبوط في مناعة الجسم ضد الميكروبات 
واضطرابات نفسية. 

ه قصور في النمو لدى الأطفال المصابين. 

٠ه‏ اضطرابات الدورة الشهرية وقلة الطمث (:1150116100111()) لدى النساء 
المصابات وزيادة في كثافة شعر الجسم. 

التشخيص: 

تجرى التحاليل التالية للتشخيص ومعرفة مصدر المرض: 

-١‏ مستوى الكورتيزول الطبيعي في الدم يختلف في الصباح عنها في المساء» فيكون 
أعلى صباحاً وينخفض مساءً ويسمى هذا بالاختلاف النهاري ( 011041 
03 ورور والمعدلات الطبيعية للكورتيزول هي: 

ه (30-0..0:) نانومول/لتر الساعة (4-5) صباحاً (د-55) مايكروغرام/ 
ديسيلتر (١٠٠مليلتر).‏ 

٠‏ أقل من 7٠١‏ نانومول/ لتر الساعة )١١-5(‏ مساءً (أقل من ٠١‏ مايكروغرام/ ديسيلتر). 

۴۲٥ ( ساعة‎ ٠١ مايكروغرام في‎ )١٠١-7-( الكورتيزول الحر في البول‎ ٠ 
۷اه ااا) المعدل في الدم عند المصاب يكون تفا ولا ينزل‎ 0011501 
للمستوى الطبيعي مساءً بل يظل مرتفعاً أي اختفاء الاختلاف النهاريء وكذلك‎ 
ساعة.‎ ٠١ إفراغ الكورتيزول الحر في البول يكون مرتفعاً في‎ 

۲- اختبار ديكساميثازون (51ع) 1(22317761573507) لمعرفة مصدر السبب إذا كان من 
الغدة النخامية أم لا حيث أن ديكساميثازون سوف يقلل من معدل 8407111 وبالتالي 


معجم الأمراض و علاجها 
الكورتيزول الحر في البول إذا كان السبب من الغدة النخامية ولكن لا يؤثر إذا كان 
السبب من أورام الغدة الكظرية أو أورام خارجها غير الغدة النخامية. 
*- مستوى 8071711 في الدم حيث يكون عالياً جداً (أعلى من ٠٠١‏ بيكوغرام /مليلتر) 
إذا كان الإفراز من ورم خارج الغدة الكظرية أو النخامية ويكون منخفضاً جداً إذا 
كان الورم في الغدة الكظريةء ويكون معتدل العلو إذا كان الورم في الغدة النخامية 
زفت »يعرم بيدا 
؛ - مستوى البوتاسيوم في الدم يكون منخفضاً (أقل من ؟ مليمول/لتر) وكذلك حموضة 
الدم إذا كان المصدر ۸٤٨01٨١‏ منتبذ (خارج الغدة الكظرية والنخامية) (-10م10ع75 
.(ACTH-syndrome‏ 
ه- تصوير مقطعي مُحوسب (Computerised tomographic scan (sca(CT))‏ 
أو تصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging (MR1))‏ 
لتشخيص أورام الغدة الكظرية والنخامية وخارجهما. 
العلاج: 
« العلاج الأساسي هو بإزالة مصدر المرض (المصدر المسبب لزيادة إفراز 
الكورتيزول) وهو غالبا ورم جراحي سواء كان الورم في الغدة الكظرية أو 
النخامية أو خارجهما. 
٠‏ استخدام تشعيع بأشعة عالية الجهد لأورام الغدة الكظرية ( 510615016386 
١ irradiation).‏ / 
٠‏ إزالة الغدة الكظرية جراحيا تماما (رصo٥اءadrenaloc )Bilateral‏ ويحتاج 
المريض في هذه الحالة إلى أخذ دواء كورتيزون بديل مدى الحياة. 
« أدوية لتثبيط إنتاج الكورتيزول من الغدة الكظرية مثل ميتيرابون 
(Metyrapone)‏ أمينوغليثيمايد .(Aminogluthemide)‏ 
مذح :Intertrigo‏ 
تحدث هذه الإصابة عادة في الأماكن المتقابلة من الجلد (التنايا) كمذح منطقة 
خلف الأذنين وتحت الثديين» ومما يساعد على تطور هذه الإصابة إلى إصابة مزمنة 


> 


معجم الأمراض و علاجها 
هو وجود الرطوبة والاحتكاك؛ بالإضافة إلى وجود عوامل ممرضة مثل الخمائر 
والجراثيم الأخرى. 
مرض باركنسون Barkinson’s disease‏ : 

اكتشف هذا المرض في عام 7١8١م‏ من قبل الطبيب البريطاني جيمس 
باركنسون وسمي باسمه» وهو مرض يصيب الدماغ ويقلل القدرة على التحكم في 
الأعصاب» ويصيب البالغين في الغالب ما بين سن الخمسين والسبعين. 
المسببات: 

لا يعرف سبب محدد للإصابة بهذا المرضء ولكن قد يعزى للمبيدات مثل 
مبيدات الذباب التي قد يكون لها دور في حدوثه. 
أعراض المرض: 

ترتبط أعراض هذا المرض بتلف في خلايا جزء معين من الدماغ؛ والذي 
يؤدي بدوره إلى فقد الدوبامين» وهو سائل كيميائي يصل الخلايا العصبية ببقية خلايا 
الدماغ» وتظهر الأعراض تدريجياً وتبدأ بارتعاش إحدى اليدين؛ ولهذا السبب أطلق 
عليه اسم (الشلل الرعاش)»ء ويجد المريض صعوبة في المشي والكتابة» وتأخذ 
الأعصاب المتصلة في الوجه شكلاً يشبه القناع» وقد ينتهي المريض بأن يصبح مقعداً 
عاجزا عن الحركة. 
العلاج: 

يعالج المرض بإيجاد بديل لسائل الدوبامين المفقود في الدماغ» وهو عقار 
يعرف باسم (لفودوبا) أو (ل - دوبا)» ولكن قد يؤدي تعاطي الدواء لفترة طويلة إلى 
مضاعفات مثل الحركات الشاذة والتغيرات الفجائية في السيطرة على الأعصاب وانعدام 
النوم وكثرة الكوابيس العنيفة في النوم والهلوسة والاضطراب. 

وقد تم في الربع الأخير من القرن العشرين اكتشاف عقار جديد يعرف باسم 
(دبرنيل) وهو لا يؤدي إلى تخفيف أعراض المرض فحسب بل يؤدي إلى وقف تقدم 
المرطن ايشا 


معجم الأمراض و علاجها 


مرض بيرجو Burger’s Disease‏ : 
هو مرض وعائي دموي يصيب أوعية الطرفين السفليين» وهو حدوث 
التهابات في الأوعية الدموية تكون مترافقة مع وجود خثرة في الوعاء المصاب» 
ويصيب هذا المرض الرجال أكثر من النساء. 
أعراض المرض: 
-١‏ ألم في الطرف المصاب بعد المشي لمسافة قصيرة ويؤدي للعرج المتقطع. 
؟- خدر وتتمل في الطرف المصاب. 
*- احتقان واحمرار موضعي في الطرف المصاب. 
العلاج: 
يتم العلاج جراحيا. 
مرض ذات القوا اتم 23 2211360 : 
يعزى هذا المرض إلى حدوث ورم في الأنسجة الكرومافينية في الغدة الكظرية 
أو غيرهاء وهذه الخلايا تفرز هرموني الأدرينالين (5056021176) والنور أدرينالين ( 
ineاN0radrena)‏ ويسبب هذين الهرمونين تضيق الأوعية الدموية 
(72500025616108) وزيادة في نبضات القلب مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. 
ويصاب بهذا المرض بنسبة واحد بالألف من المصابين بارتفاع ضغط الدم 
ولكنه يكون أكثر انتشاراً بين الأطفال. 
أعراض المرض: 
يتميز هذا المرض بحدوث نوبات من الارتفاع الشديد في ضغط الدم تظهر 
أعراضها بشكل: 
-١‏ ألم في الرأس (صداع). 
؟ - قلق. 
۳ تعرق غزير. 
٤‏ - خفقان القلب. 


550 


معجم الأمراض و علاجها 
ه- عسر التتفس. 
5 - تقيؤ. 
۷- ألم في البطن والصدر. 
التشخيص: 
-١‏ إجراء الفحص السريري للمريض. 
؟- إجراء الفحوصات المختبرية: وأهم التحاليل المختبرية التي تجرى هو تحليل 
الإدرار الذي يظهر كمية كبيرة من مادة )١.54..5(‏ والتي هي إحدى نواتج 
هرمونات الغدة الكظرية. 
مرض رينود Raynaud’s Disease‏ : 


هو مرض وعائي يصيب شرايين أصابع اليدين والقدمين نتيجة لحدوث انقباض 
شديد في الأوعية الدموية الصغيرة في الجلدء مما يؤدي إلى حدوث قصور دموي في 
المنطقة المتعرضة للبردء ويصبح الجلد شاحب اللون» ثم يخف هذا الانقباض مما يؤدي 
إلى زيادة جريان الدم في الدورة الدموية في هذه المنطقة فيصبح لون الجلد أحمرء ويكون 
مصحوبا بألم يشبه ألم الجلطة القلبية» حيث أن الحالتين سببهما متشابه داص ءءء 
ويصيب النساء أكثر من الرجالء وتحدث الإصابة في سن )٠٠-٠١(‏ سنة. 
المسببات: 

لا تزال العوامل المسببة لهذا المرض غير معروفة» وهي تظهر عادة في 
العشرينات أو الثلاثينات من العمرء وقد تعود لاستعداد وراثي لدى المصاب. 
أعراض المرض: 

تحدث الحالة عند مواجهة البرد وبر غم ارتداء القفاز ات والجوارب السميكةء 
ويشعر المصاب ببرودة غير طبيعية مع صعوبة في الحركة والشعور بالخدر نتيجة 
فقدان الإحساسء بالإضافة إلى الشعور بالألم القاسي كما يصبح لون الأصابع أبيض 
شاحب» وقد يرافقها أحيانا تقرحات في الجلدء وتستمر الحالة لفترة معينة حتى تعود 
الشرايين إلى التوسع ويعود جريان الدم إلى الأطراف فيصبح لون الجلد أحمر. 


558 





معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 

ينصح أولاً بالوقاية الكافية من البرد بارتداء القطع السميكة حول الأطراف 
كالجوارب والقفازات» وعندما لا ينفع ذلك يمكن استخدام بعض العقاقير الخاصة 
بمعالجة ارتفاع ضغط الدم مثل نفيديبين 761601012: والتي تساعد على توسيع 
الشرايين للسماح بمرور الدم» ويمكن أيضاً في حالات خاصة تنظيف بلازما الدم 
.Electrophoresis‏ 
مرض كرون :Crohn’s Disease‏ 


وهو من الأمراض النادرة يصيب نهاية الأمعاء الدقيقة وبداية الأمعاء الغليظة 

بتقرحات سطحية» وهو مرض مزمن غير معروف السببء وغالباً ما يصيب الشباب بعد 
سن العاشرة إلى الخامسة والعشرين» ويمكن أن يظهر مرض كرون في أي جزء من 
الجهاز الهضمي ابتداءً بالفم وانتهاءً بنهاية الأمعاء الغليظة» ويصيب هذا المرض الأمعاء 
الغليظة فقط في 977 من المرضىء ويصيب الأمعاء الدقيقة فقط في 9١5‏ من المرضىء 
ويصيب مرض كرون عادة جر اء معدودة من الأمجاء قاركا أجزاءً أخرى بدون إصابة 
مما ينتج عنه مرض متنقل في أجزاء الأمعاءء ويصيب كذلك جميع طبقات الأمعاء 
الخمسة مبتدأ بالبطانة الداخلية ومنتهياً بالغشاء الخارجي للأمعاءء كما تتقرح البطانة نتيجة 
لذلك وتتضخم الغدد الليمفاوية المتعلقة بذلك الجزء من الأمعاء المصابة. 
المسببات: 

١‏ - نقص المناعة في تلك المنطقة. 

- الإصابة بالالتهابات الجرثومية. 

*- التعرض للرضوض والأجسام الغريبة. 

؛ - التوتر والقلق والاضطرابات النفسية. 
أعراض المرض: 

-١‏ الشعور بآلام مزعجة في البطن. 

" - إسهال وانتفاخ البطن ويحدث في %۸٠0‏ -9350 من الحالات. 

۳- ارتفاع في درجة حرارة الجسم يحدث في %۳١‏ من الحالات. 


معجم الأمراض و علاجها 

٤‏ - الضعف والوهن العام. 

5- فقر دم وانخفاض في الوزن يحدث في 5٠‏ % من الحالات. 

5- ظهور دم في الخروج ونزيف في %٠١‏ من الحالات. 

۷- آلام في فتحة الشرج والناسور في %۲١- 90١5‏ من الحالات. 

ويعتبر انسداد الأمعاء الدقيقة نتيجة الالتهابات الشديدة» من أهم المشاكل التي 

يتعرض لها المريض» كما تظهر بعض الأعراض البعيدة عن الجهاز الهضمي وتكون 
ناتجة عن مرض كرون مثل التهابات العين والمفاصل وطفح جلدي وحصى في الجهاز 
البولي والتهابات في الكبد وتخثر في الدم وغيرهاء ويظهر في بعض الأحيان على شكل 
آلام شديدة في البطن شبيهة تماماً بآلام الزائدة الدودية» وغالباً ما يضطر الجراح لأجراء 
عملية استثصال الزائدة وبعدها يتبين وجود مرض كرون في نهاية الأمعاء الدقيقة. 





جزء طبيعي من القولون (صورة بالمنظار) 


التشخيص: 

يتم تشخيص هذا المرض بالفحص السريري وإجراء التحاليل الضرورية للدم 
والخروج وتحاليل أخرى خاصة. 

ويعتبر الفحص المختبري لبطانة الأمعاء من أهم التحاليل التي تشخص 
المرض» وتؤخذ هذه العينات عن طريق منظار القولون» حيث يقوم أخصائي الجهاز 


اس سس سس تيج 


معجم الأمراض و علاجها 


الهضمي بإدخال أنبوبة رفيعة من فتحة الشرج إلى الأمعاء الغليظة» وعن طريق معاينة 
بطانة القولون يتوصل إلى معرفة المرض. 
كما يقوم بأخذ عينات بواسطة ملاقط خاصة للفحص في المختبر والتي تقوم 


بدورها بتشخيص الحالة بشكل نهائي. 


¥ 





5 - 7 


صورة بالمنظار لقولون مصاب بمرض كرون خفيف صورة بالمنظار لقولون مصاب بمرض 
إلى متوسط الشدةء تظهر انتشار التقرحات السطحية كرون شديدء تظهر التقرحات العميقة 
على الجدار (سهم أحمر) والطولية في الجدار (سهم أحمر) 





7 


جل 





صورة بالمنظار لقولون مصاب بمرض كرون شفي بعد علاج مكثف 
وتظهر وجود ندب على الجدار أثر الالتهابات والتقرحات (السهم الأحمر) 


6١‏ لاسا ل بيس 


معجم الامراض و علاجها 


وتلعب الأشعة التشخيصية دورا هاما حيث أنها تحدد تواجد المرض في 
الأمعاء الدقيقة وتكشف الضيق الذي يحصل في جوف الأمعاء الدقيقة. 





صورة لأشعة وجبة باريوم مع المتابعة تبين الضيق 





الذى يحصل فى نهاية الأمعاء الدقيقة نتيجة للمرض 


العلاج: 

يحتاج علاج هذا المرض على المدى البعيد إلى الآتي: 

١‏ - الراحة التامة في السرير أثناء انتكاس المرض. 

؟- غذاء عالي بالبروتين والسعرات الحرارية وقليل من الألياف التي قد أن تؤدي 
إلى آلام في البطن نتيجة لضيق الأمعاء. 

*- يعطى المريض الأدوية المتوفرة لعلاج هذا المرض» ومن أهمها الكورتيزون 
ucocorticosteroidsاG‏ والسلفاسالازين 153132198م01ا5: ومركبات أخرى 
مثل الأسيكول ادعةء» وغيرها وذلك للحد من الالتهابات المزمنة في بطانة 
الأمعاء» كما يلعب دواء ايزوثايوبرين 11856م4201810 دوراً هاماً في الحد من 
كمية الكورتيزون المستخدمة وهذا الدواء الأخير يقوم بخفض جهاز المناعة 
للتقليل من حدة الالتهاب. 


خآ ج 


معجم الامراض و علاجها 
؛- تلعب الجراحة دوراً في حالات انسداد الأمعاء غير المستجيبة للعلاج بالأدويةء 
ووجود التقيحات البكتيرية والناسورء. ويتجنب الطبيب المعالج الجراحية حيث 
أن المرض غالباً ما يعود في نفس المكان المستأصل منه الأمعاء؛ وكما أن تعدد 
مرات الجراحة يؤدي إلى قصر في طول الأمعاء التي تؤدي إلى سوء في 
عملية الامتصاص ينتج عنها هزال شديدء مما يضطر الطبيب للجوء إلى طرق 
أخرى للتغذية. 
مستقبل المرض: 
يبدي عدد كبير من أخصائيو الجهاز الهضمي اهتماما كبيرا بمرض كرون» 
ويقوم كثير من العلماء في كثير من دول العالم بعمل الأبحاث الأساسية الإكلينيكية 
لمعرفة مسببات المرض» وأبحاث حول علاجات جديدة لهذا المرض. 
وهناك أبحاث مشجعة على استخدام السيكلوسبورين وهو دواء جديد للحد من 
الانتكاسات في هذا المرض المزمن» كما توجد عدة أبحاث حول استخدام المضادات 
الحيوية الخاصة بمرض السل والتي من شأنها أن تؤدي إلى نتائج جيدة في بعض 
الحالات المستعصية. 
وهناك عقار جديد هو عبارة عن أضداد أحادية المصدر (وحيدة النسيلة) 
Antibodies‏ 2102010231 تعمل ضد تیومر نكروسيز فاکتور -ألفا 001072 نا 
Necrosis Factor-alpha‏ (2طم2)1211-21» وهي مادة مهمة في الالتهابات التي 
تحصل في مرض كرونء واسم الدواء انفلكسي ماب 17111110226 (راميكيد 
(1311130 ويستخدم في حالات مرض كرون المتوسطة إلى الشديدة والتي لم 
تستجب للعلاجات الأخرى. 
الحمل ومرض كرون: 
يجب أن يحدث الحمل أثناء هدوء المرض (160155108) لأن الدراسات 
أثبتت بأن الحمل أثناء الانتكاسات المرضية قد يسبب: 
٠‏ موت الجنين في الرحم .(Hydrops Foetalis)‏ 
© الولادة المبكرة .(Premature Labour)‏ 


س 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ هبوط حاد بوزن الطقل .(Low Birth Weight)‏ 

وإذا ما حدثت انتكاسة للمرض أثناء الحملء فيعالج بالطرق والأدوية المتبع 
استخدامها ما عدا الأدوية المثبطة للمناعة (00765582]5ا17012080-5) مثل عقار 
اميوران (22ةناد2]). 
مرض كريات الدم الحمراء المنجلي )اlنجlية( :Sickle Cell disease‏ 

ينتج هذا المرض من وجود هيموغلوبين (5) وهو هيموغلوبين غير 
موجود في الدم الطبيعي 1136200810615 عا)ء1؟S»‏ و له خاصية البلورة عندما 
تقل نسبة الأوكسجين في الدم؛ ويؤدي هذا إلى تغير شكل كريات الدم الحمراء من 
الدائري المقعر السطحين الطبيعي إلى المنجلي» مما يؤدي إلى انسداد الأوعية 
الدموية الدقيقة» وعندها يشكو المريض من آلام شديدة إما في البطن أو في 
المفاصلء ويؤدي هذا الانسداد بالتدريج إلى تدمير المفاصل» وكذلك يؤدي تغير 
شكل الكريات إلى تكسر حاد في كريات الدم وينتج عنه هبوط حاد بكمية 
الهيموغلوبين ويرقان. 
الأنواع: 
١‏ - الحامل للمرض )1ه") [1عce :Sickle‏ 

يكون المصاب به طبيعيا تماما ولا يشكو من أي أعراض وتكون تحاليله 
طبيعية» ولا يكتشف إلا إذا أجري له تحليل نسب أنواع الهيموغلوبين في الدم 
Haemoglobin)‏ lectrophoresisاE)‏ » حيث يكون هيموغلوبين (5) موجوداً بنسبة 
٠٠.٠‏ % وتحليل تغير شكل الكريات الحمراء (Sickling Test)‏ يكون موجباء 
وهو التحليل الذي يبين تغير شكل كريات الدم الحمراء من الدائري الطبيعي إلى 
المنجلي عند انخفاض نسبة الأوكسجين في الدم. 
؟ - مرض كريات الدم المنجلي ©5هع15ل لاعه :Sick¢e‏ 

يشكو المصاب به من الأعراض المذكورة سابقاً وتحدث على شكل نوبات وأي 
عامل يؤدي إلى انخفاض نسبة الأوكسجين في الدم يؤدي إلى حدوث نوبة للمريض 


معجم الأمراض و علاجها 
ومن هذه العوامل: 
« الإرهاق الشديد (متل الرياضة القاسية). 
٠‏ التلوث الجرثومي (مثل تلوث الدم أو التهابات المسالك البولية). 
٠‏ حالات الجفاف (التعرض للشمس أو الحرارة لفترات طويلة). 
المضاعفات: 
۵ نويات ألم. 
٠‏ زيادة قابلية الإصابة بالالتهابات. 
٠‏ حدوث جلطات (سكتة) دماغية. 
» تقرحات بالرجل. 
٠‏ تلف أنسجة العظام والمفاصل. 
٠«‏ يرقان (ع©01مللة[). 
٠‏ تكون حصى المرارة (62115]0265). 
٠‏ تلف أنسجة الكلى. 
٠‏ تلف أنسجة العين. 
٠‏ فققر دم (42621012). 
٠‏ تأخر نمو الطفل المصاب. 
٠‏ انتصاب مؤلم عند الذكور (1512م264). 
« انسداد في أوعية الرئة. 
التشخيص: 
إجراء تحاليل للدم حيث تكون نتائج تحاليل الدم كالتالي: 
٠‏ تحليل تغير شكل الكريات الحمراء (7651 51011188) يكون موجباً. 
٠‏ تحليل نسب أنواع للهيموغلوبين في الدم «(Haemoglobin Electrophoresis)‏ 
حيث يكون هيموغلوبين (5) موجوداً بنسبة (-7)15-7 ولا يوجد هيموغلوبين 
4 في الدم بتاتا. 


معجم الآمراض و علاجها 





صور مجهرية لكريات حمراء منجلية (الأسهم) 


وقد تظهر على المريض أعراض يجب الانتباه إليها ومراجعة الطبيب فور 
ظهورها وهي: 
٠‏ ارتفاع في درجة الحرارة. 
٠‏ ألم في الصدر. 
» ضيق في التنفس. 
٠‏ تعب وإرهاق غير طبيعيين. 
۰ صداع مفاجئ شديد. 
٠‏ تتمل أو خدر وضعف في الأطراف. 
٠‏ ألم غير طبيعي لا يستجيب للمسكنات المعتادة. 
٠‏ انتصاب مؤلم عند الذكور. 
٠‏ تغير مفاجئ في حدة النظر أو مجال النظر. 
العلاج 
» عدم التعرض للعوامل المسببة للنوبات مثل الإرهاق (الرياضة القاسية) 
والحرارة العالية وشرب الكثير من السوائل وخاصة في الطقس الحار. 


لك س کک 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ أخذ أقراص الفولك أسيد (2010 10110) لتجنب النقص فيه وذلك لزيادة طلب 
الجسم له نتيجة لتكسر كريات الدم الحمراء وأهميته في إنتاجها في الجسم. 
٠‏ زراعة نخاع العظم (7ا8/0231:0 Bone‏ 1326م11305) ويجب توفر متبرع 
ملائم مطابق من حيث التركيبة الوراثية. 
٠‏ العلاج بعقار هيدروكسي يوريا (1:62ا/ا<11720170) الذي يستخدم في علاج 
السرطانات وذلك لأنه يزيد من إنتاج الهيموغلوبين الجنيني ۵1ء٥۴‏ 
17 والذي بدوره يقلل من خاصية بلورة هيموغلوبين 5. 
« العلاج بالجينات» أي تعديل التركيبة الجينية (الوراثية) للمريض ( 6676© 
لامة106) في المستقبل حيث أن التركيز على العلاج الجيني هو محور 
الأبحاث في كل الأمراض. 
الناحية الوراثية: 
يكون لدى الشخص الحامل للمرض إحدى جينات بيتا (8) مصابةء والجين 
المصاب رمزه 8 وعلى هذا يكون رمز الشخص الحامل للمرض هو ('88) 
والشخص المصاب بالمرض هو ('658). 
-١‏ إذا تم الزواج بين شخص سليم (88) وآخر حامل للمرض ('868) فإن الاحتمالات 
تكون كما يلي: 





أي أن احتمال أن يكون الجنين في الحمل حاملاً للمرض هي .905٠‏ 
- إذا تم الزواج بين شخص حامل للمرض (88) من آخر مصاب بنفس الحالة (887) 
حامل للمرض فإن الاحتمالات تكون كما يلي: 
P| BB‏ |6 )| 
أي أن احتمال أن يكون الجنين في الحمل حاملاً للمرض تكون٠905:‏ و %۲١‏ 
يصاب بمرض المنجلية و7675 طبيعي. 


اح 2ت س 










معجم الأمراض و علاجها 


جميع الأولاد يكونون حاملين للمرض. 


[| 8 





-٤‏ إذا تم الزواج بين شخص مصاب بالمرض ('886) من شخص حامل للمرض 
(88) فان الاحتمالات تكون كما يلي: 





أي أن احتمال أن يكون الجنين في الحمل حامل للمرض تكون %٥١0‏ و١965‏ 
ه- وإذا تزوج شخص مصاب من آخر مصاب كذلك فإن جميع الأولاد يصابون 

يتضح مما سبق أهمية التأكد من خلو الطرف الثاني في الزواج من هذه 
الأمراض الوراثية» خصوصاً إذا كان الطرف الأول حاملاً لهاء وذلك لتجنب إنجاب 
أطفالاً مصابون بالمنجليةء مما يؤدي إلى معاناة الطفل والأبوين. 

ويجب أن يتأكد أي شخص يريد الزواج من خلوه هو نفسه من هذه الأمراض 
وخلو الطرف الآخر منهاء وخاصة مع وجود تاريخ عائلي للمرض حتى لو كاناً لا 
يشتكون من أي أعراض خلال حياتهما. 

وهناك حالات تنتج من اتحاد الجينات (البصمات الوراثية) المختلفة بعضها 
ببعض الموروثة من الأبوين» فإذا كان الأب مثلاً حاملاً للثلاسيمياء والأم حاملة 
للمنجلية ينتج عن ذلك مرض بيتا ثلاسيميا/منجلية (212اء116/11521355ء51): كذلك 
يمكن أن يكون نفس الشخص مصابا بنقص إنزيم 0788 لأنه يورث عن طريق آخر 
وهو الكروموسوم الجنسي. 
مرض كون Conn’s Disease‏ : 


ويسمى ضا الألدوستيرونية الأو لية )Primary Aldosteronism)‏ والألدوستيرون 


اال صت 





معجم الأمراض و علاجها 

(410056801) عبارة عن هرمون تفرزه قشرة الغدة الكظرية (0©1320 401621) 

وله دور مهم في عملية تنظيم ضغط الدم» إذ أنه يؤدي إلى احتباس الماء والصوديوم» 

وتنظم عملية إفراز هذا الهرمون بواسطة هرمون الأنجيوتنسين. 

المسببات: 

حدوث ورم في قشرة الغدة الكظرية (506701273. 407612[1) ينتج عنه 

زيادة في إفراز الألدوستيرون دون انتظار الإيعاز من الأنجيوتنسين (أو الرئين)؛ 

لذلك يرتفع مستوى الألدوستيرون في الدم بينما تبقى نسبة الرنين (12اه-8) 

والأنجيوتنسين 4115101011517 ) قليلة» وتسمى هذه الحالة بالألدوستيرونية الأولية 

ا لها من الألدوستيرون الثانوية (1701115117ع]5 0ل1لث :2605001 5) والتي 

يرتفع فيها مستوى الألدوستيرون في الدم بسبب زيادة إفراز الرنين» الذي يؤدي 

بدوره إلى زيادة إفراز هرمون الأنجيوتنسين» وتحصل هذه الحالة في بعض حالات 

ارتفاع ضغط الدم الخبيث. 

وتؤدي الزيادة في إفراز هرمون الألدوستيرون إلى احتباس الماء والصوديوم 
وزيادة طرح البوتاسيوم مع الإدرارء ولهذا تقل نسبة البوتاسيوم في الدم 
(1100012161714): وتؤدي هذه الزيادة في الدم إلى ارتفاع ضغط الدمء أما الأعراض 
الأخرى التي تعزىم .إلى قلة البوتاسيوم؛ فهي الشعور بالضعف العضليء والعطش 

وكثرة التبول (2ع2017011). 

التشخيص: 

١‏ - الفحوصات المختبرية: يظهر تحليل الدم في هذه الحالة زيادة في نسبة الصوديوم 
وقلة البوتاسيوم عن الحد الطبيعي» كذلك يظهر زيادة هرمون الألدوستيرون في 
الدم ونقصاً في فعالية الرنين في البلازما (Plasma Renin Activity)‏ . 

ومما يجب ملاحظته قبل إجراء هذا التحليل هو أن الأدوية المخفضة لضغط 
الدم وكذلك حبوب منع الحمل يؤثران في نسبة الرنين والألدوستيرون في الدمء لذلك لا 
يجوز اعتماد نتائج هذا التحليل إلا بعد التوقف عن تناول الأدوية والعقاقير المذكورة 

قبل إجراء التحليل بفترة من الزمن. 


معجم الأمراض و علاجها 
؟ - الفحوصات الشعاعية: هناك فحوصات شعاعية متطورة يتم من خلالها تحدد 
موقع الورم في الغدة الكظرية. 
مغص كلوي ۳ءھم؟ 1ھہع‌R‏ : 
هو ألم حاد ومستمر يشعر به المريض في المنطقة القطنية أو تحت الأضلاع 
الأمامية أو قد يكون بشكل نوبات من الألم الحاد المبرح تذهب وتجيء أثناء أربع 
وعشرين ساعة أو أقل وتكون هذه النوبات مصحوبة بالتعرق الغزير والتقيؤ. 
المسببات: 
يحدث المغص الكلوي نتيجة لوجود: 
-١‏ انسداد بين الكليتين والحالب: نتيجة لوجود حصاة كلوية أو ورم. 
؟ - حصاة في الحالب. 
- ضغط على أحد الحالبين من قبل عضو آخر في البطن. 
4 - تخثر أو ورم في الحالب. 
5 - حصاة أو ورم يسد ممر الحالبين إلى المثانة. 
العلاج: 
يتم علاج المغص الكلوي بواسطة الأدوية المهدئة للمغص والأدوية المسكنة 
للألم ومن هذه الأدوية: 
« الأنلجين .(Novalgin) Analgin‏ 
٠‏ البسكوبان (20م810500). 
© والسبازمالوجين (351221802م5). 
٠‏ البيبافيرين (20ء30نم30). 
٠‏ الآتروبین (ع۸ .)A 0p‏ 
ملاريا Malaria‏ : 
هو مرض طفيلي معدي خطير منتشر في المناطق المدارية وشبه المدارية» ويسمى 
أيضاً البرداءء ويموت ما بين مليونين وثلاثة ملايين من الناس بهذا المرض في كل عام. 


"84 


معجم الأمراض و علاجها 
المسببات: 
تسبب الملاريا أوليات (كائنات مجهرية) طفيلية تسمى المتصورات أو طفيلي 
الملاريا (بلازموديوم الملاريا)» تنتقل للإنسان بواسطة لدغة أنثى البعوضة المسماة 
(الأنوفليس)ء حيث تتغذى على دم الإنسان وتنقله من المريض إلى الشخص السليم. 
وهناك أربعة أنواع من الملارياء كل منها يسببه نوع مختلف من المتصوراتء 
والأنواع الأربعة من الأوليات المسببة للملاريا هي: 
© المتصورات المنجلية. 
6 للمتصنور انك النشيظة: 
» المتصورات البيضوية. 
« المتصورات الوبالية. 
فترة الحضانة: 
تستمر فترة حضانة الطفيلي ١4‏ يوما. 
أعراض المرض: 
تسبب الملاريا قشعريرة دورية مع حمى قد تصل درجة حرارة الجسم فيها 
الى ١,4م؛‏ وتسبب المتصورة المنجلية والنشيطة والبيضوية نوبات من القشعريرة 
والحمى تظهر كل 48 ساعة تقريباً وتسمى بالملاريا الثلاثية الحميدة» أما في حالة 
الإصابة بالمتصورة الوبالية فإن القشعريرة والحمى تتكرران كل ۷۲ ساعة وتسمى 
الملاريا الرباعية (ملاريا الربع) الحميدة. 
وشستمننؤبة الملازيا لمدة ساعتين أو "أك يصاحيها ضداع والمافي العضلات 
وغثيان» وبعد مرور النوبة يتعرق المريضء مما يسبب انخفاضاً في درجة حرارة 
الجسم إلى المعدل الطبيعي» وبين كل نوبة وأخرى يشعر المريض بتحسن ولكنه يكون 
ضعيفاً ويصاب بفقر الدم. 
وأخطر أنواع المرض هو الذي تسببه المتصورة المنجلية ويسمى الملاريا 
الخبيثة» فالمريض في هذه الحالة يزداد ضعفاً مع كل نوبة حمى» وليس لنوباتها 
مواعيدء فقد تأتي يوميا أو كل يومين» ومعظم المرضى يموتون إذا لم يتم علاجهم؛ أما 


20> سے 


معجم الأمراض و علاجها 
في حالة المتصورة النشيطة والبيضوية والوبالية» فإن النوبات تخف في كل مرة 
وأخيراً تتوقف حتى من دون علاج» وقد تعود الأعراض إلى الظهور بعد فترة طويلة 
من تمائل المريض إلى الشفاء. 

والملاريا من الأمراض التي تميل إلى الأزمان» فقد يكمن الطفيلي في الجسم 
دون أن يسبب إحداث نوبةء ثم يعود إلى النشاط فجأة» فيصاب المريض بنكسة لا 
تختلف عن نوبة المرض الأصلية. 
التشخيص: 

يتم إجراء تحليل دم المريض والتعرف على المتصورات ونوعها. 
العلاج: 

يمكن معالجة المريض بالأدوية المضادة للملاريا مثل عقار الكلوروكوين؛ 
وهذه الأدوية تقي من المرض بالإضافة إلى معالجته» والمهم في العلاج هو إتمامهء لا 
قطعه بمجرد انقطاع النوبات ويتناول المريض بعد شفائه أحد العقاقير التي تقضي على 
الطفيليات الكامنة داخل الجسمء كعقار البريماكوين. 
الوقاية: 

تشمل الوقاية من الملاريا في منطقة ما مكافحة البعوض الناقل لها 
بالتخلص من بؤر توالد بعوض الأنوفيلس» وعلاج المصابين علاجاً كاملاً يمنع 
كمون العدوى. 
مليساء سارية Molluscum Contagiosum‏ : 

وهي مرض سار ينجم عن حمة راشحة تصيب الأطفال غالبا وقد تشاهد عند 
الكبار أيضاء تظهر أعراضها على شكل أورام سليمة صغيرة تشبه الثآليل سطحها 
أملس لماعة نصف كروية ومسررة في منتصفهاء ويخرج منها بالضغط مادة عجينية 
خاصة:؛ وتقع الإصابة في جميع أنحاء الجلدء ولها أحجام مختلفة. 
طرق العدوى: 

ينتشر المرض عن طريق العدوى الذاتية والغيريةء فإذا ما حك الطفل عنصر 
الاندفاع فإنه ينقل العامل الممرض ويلقح به نفسه أو غيره. 


۸F 





معجم الامراض و علاجها 
العلاج: 

يكفي لشفاء هذه الإصابة قلع عناصرها بملقط معقم ثم تطلى بالكحول اليوديء 
كما وتعالج بالكي الكهربائي أو بالثلج الفحمي. 
منظار المعدة Upper GI Endoscopy‏ : 

يقصد بمنظار المعدة 11170050001 61 117061 هو تلك التقنية الخاصة للنظر 
داخل جزء من الجسم وهو الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ككل ويتضمن كل من 
المريء المؤدي إلى المعدةء المتصلة بالإثني عشر بداية الأمعاء الدقيقة» حيث يعمل 
المريء على نقل الطعام من الفم إلى المعدة لبدأ عملية الهضم ومنها إلى الإثني عشر. 

ويقوم بإجراء منظار المعدة أخصائيو الجهاز الهضمي وأطباء متخصصون 
ومؤهلون في التشخيص الدقيق حيث يستخدم المنظار للتشخيص. ومعالجة أمراض 
ومشكلات الجهاز الهضمي في بعض الحالات» والمنظار هو عبارة عن أنبوب طويل 
مرن غير سميك مزود بإضاءة و كاميرا صغيرة في نهايته يستطيع الطبيب المعالج 
توجيهه بحذر لفحص النسيج الداخلي للجهاز الهضمي العلوي وذلك بعد ضبط كافة 
أجهزة التحكم الأخرى المتعلقة به» وتعرض الصورة التي تمتاز بكفاءة عالية على 
شاشة التلفاز معطية بذلك رؤية واضحة وتفصيلية عن المرضء وفي كثير من الحالات 
يعتبر منظار المعدة أدق من الأشعة السينية ويعد ذو فائدة كبرى في تشخيص وتقييم 
مشكلات مختلفة كآلام البلع وصعوبة البلع» أو آلام المعدة والبطن» والنزيف والقرح 
وكذلك الأورام. 
التحضير لمنظار المعدة: 

بغض النظر عن السبب الذي استدعى إلى إجراء الفحص بالمنظار هناك 
خطوات هامة للتحضير يجب إتباعها قبل إجراء الفحص» وهي: 

التأكد من تزويد الطبيب المعالج بقائمة كاملة بأسماء الأدوية والعقاقير المتناولة 
وخاصة إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه أدوية محددة أو أي مواد أخرىء 
وكذلك معرفة ما إذا كان المريض يعاني من مشكلات في القلب» أو الرئة أو الضغط 
أو أي وضع صحي معين يتطلب رعاية خاصة قبل وخلال؛ أو بعد المنظارء وهناك 


س 


معجم الأمراض و علاجها 

تعليمات وإرشادات تحدد للمريض ما يجب وما لا يجب القيام به قبل إجراء المنظارء 
وأهم خطوات التحضير هي الامتناع عن تناول الأطعمة والسوائل خلال ستة إلى ثمانية 
ساعات قبل الفحص لأن بقايا الطعام الموجود في المعدة تعيق وتحجب الرؤيا وقد 
تسبب التقيؤء ويمكن إجراء منظار المعدة في المستشفى أو في عيادة الطبيب المختص 
بأمراض الجهاز الهضمي. 


صور للغرفة التي تتم فيها عملية المنظار تبدو 
فيها الأجهزة المستخدمة والمنظار 





معجم الأمراض و علاجها 
ويتم توفير كل ما يمكن أن يضمن الراحة اللازمة للمريض خلال الفحص كما 
يتم مراقبة وضبط الضغطهء النبضء؛ ومستوى الأوكسجين في الدم بشكل مستمر على 
أجهزة التحكم ويعطى المريض عقارا مهدئاً بالوريد يعمل على استرخاءه ويشعره 
بالنعاس ولكنه يبقى يقظأ بما يكفي للتعاون مع الفريق الطبي» ويطلب منه الغرغرة 
بمادة مخدرة للبلعوم أو يقوم الطبيب باستخدام بخاخ للفم يحتوي على مخدر موضعي 
أيضاً وذلك كي لا يشعر بالانزعاج أثناء إدخال المنظارء كما يتم تزويده بقطعة داعمة 
للفم وذلك للمساعدة على إبقاء الفم في الوضعية الصحيحة أثناء الفحص. 
وبعد تجهيز المريض بشكل كامل يتم وضع المنظار بدقة وحذر وأثناء تمريره 
ببطء يقوم الطبيب بإدخال كمية من الهواء للمساعدة على توسعة الأعضاء المجوفة للرؤية 
بشكل أوضح ولن يشعر المريض بأي ألم خلال الفحص ولن يتعارض المنظار مع عملية 
التتفس على الإطلاق» ويستخدم الطبيب المنظار للنظر عن قرب وللكشف عن أي أمراض 
قد تستدعي التقييم» التشخيصء أو المعالجة وقد يكون من الضروري جداً أحياناً أخذ عينة 
(وهي قطع من النسيج تؤخذ للفحص تحت المجهر لمزيد من التوضيح)؛ وفي بعض 
الحالات يستفاد من المنظار لمعالجة مشاكل كالنزيف الناتج عن القرح مثلاً. 
المضاعفات: 
وهي نادرة الحدوث وتنحصر ب: 
-١‏ قد يحصل ثقب في جدار الإثني عشر والذي يتطلب تعديل جراحي. 
-1١‏ حدوث نزيف كثيف يستدعي نقلاً للدم. 





معجم الأمراض و علاجها 
وهناك بعض المشكلات الطفيفة التي قد تستمر لفترة قليلة كالشعور بمرارة في 
الفم» الانتفاخ أو التشنج وهي عادة ما تزول خلال 4 ؟ ساعة أو أقل. 
منعكس مر يئي معدي (ترجيع) Esophageal Reflex‏ : 
يتصل المريء مع المعدة بصمام يدعى الفتحة الفؤادية (Cardiac Orifice)‏ 
يكسوه طبقة مخاطية تقوم بحمايته من الأحماض المعديةء ويقوم هذا الصمام في 
الحالات الطبيعية بمنع رجوع محتويات المعدة الحامضية إلى المريء (الترجيع) ولكن 
في حالات مرضية معينة يصاب هذا الصمام بخلل وظيفي مما يجعل محتويات المعدة 
الحامضية تعود إلى المريء. (أنظر أيضا ارتجاع حامض المعدة (حرقة الفؤاد) 
(Gastroesophageal Reflux Disease‏ 
المسببات: 
-١‏ فتق الحجاب الحاجز .(Hiatus Hernia)‏ 
* - زيادة الضغط داخل البطن. 
"- ضعف صمام الفتحة الفؤادية . 
أعراض المرض: 
٠ه‏ حدوث حرقة وحموضة في منطقة الصدر. 
٠‏ الغثيان والتقيؤ أحيانا. 
المضاعفات: 
١‏ - التهاب في بطانة المريء (1)15أع22م250). 
؟ - انكماش المريء (قصر المريء). 
۳- حدوث فتق مريئي (ع06501280061)) بسبب قصر المريء. 
4 - حدوث القرحة المريئية .(Esophageal Ulcer)‏ 
التشخيص: 
يتم تشخيص هذه الحالة من خلال: 
٠‏ العلامات والأعراض التي يشكو منها المريض. 
٠‏ الفحص السريري للمريض. 


للباا ص 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ إجراء الفحص بواسطة تنظير المريء (لإم380560م50). 
٠‏ إجراء الفحص بالأشعة السينية (نإ88 ×) . 
العلاج: 
١‏ - يجب تشخيص السبب ومعالجته. 
؟ - إعطاء المريض الأدوية المضادة للحموضة (1(5085 لاء 4811) التي تعمل 
على تقليل حامضية السوائل المعدية ما يخفف من حدوث الحرقة والتقرحات. 
۳- قد يحتاج المريض للتداخل الجراحي في علاج حالات الفتق الحجابي. 


معجم الأمراض و علاجها 


ناسور :Fistula‏ 
يتسبب عن وجود التهاب مزمن متقيح داخل الأنسجة أو الأعضاءء والناسور 
هو طريق أو مسلك يمتد داخل الجسم لمسافات مختلفة» ويتصل دائماً بخارج الجسم 
وبواسطة فتحة على الجلد أو الأغشية المخاطيةء ويتصل من الجهة الأخرى بداخل أحد 

الأعضاء. 

ويجب التفرقة بين الناسور والجيب» فالجيب هو تجويف أو مسالك داخل 
الجسم» وله فتحة خارجية واحدة وينتهي آخره داخل الجسم انتهاء عشوائي. 

وأكثر الأعضاء تعرضاً لنشوء النواسير فيها هي الشرج والمثانة والأمعاء. 
ناسور شرجی ×۸ آ۷۲؟iہ A‏ : 

هو حدوث فتحة صغيرة بجوار فتحة الشرج تخرج منها إفرازات بشكل 
مستمر أو متقطع» وقد تكون أكثر من فتحة مما يسبب مضايقات شديدة» وأحياناً تغلق 
هذه الفتحة فيتكون بداخلها خراج بجوار فتحة الشرج» ويحدث الناسور في كلا الجنسين 
على حد سواء. 

أعراض المرض: 

تظهر أعراض الالتهابات في هذه المنطقة وتكون مصحوبة بآلام شديدة 
وإمساك حاد. 
المسببات: 

يعود السبب الرئيسي في حدوث الناسور الشرجي إلى إهمال علاج خراج 
حول فتحة الشرج مما يتسبب عن ذلك حدوث فتحة لهذا الخراج داخل المستقيم وعلى 
الجلد من الخارجء فيتكون هناك ممر يوصل ما بين الجلد حول فتحة الشرج والمستقيم» 
ويمكن تجنب حدوث الناسور الشرجي في هذه الحالة بعد استشارة الطبيب الذي يقوم 
بفتح الخراج وتنظيفه مبكراً فتمنع اتصاله بالمستقيم وتكوين الناسور. 


س 





معجم الأمراض وعلاجها 





الأنواع: 
-١‏ النوع المنخفض: تكون فتحته الداخلية المتصلة بالمستقيم أسفل العضلة القابضة 
للمستقيم وفتحة الشرجء ويقع تحت الجلد مباشرة أو بين العضلاتء وبذلك يكون 
موقعه أمام فتحة الشرج (يكون الممر الموصل بين الجلد والمستقيم خطأ 
مستقيما بين الاثنين)ء أو قد يكون موقعه خلف فتحة الشرج (يكون على هيأة 
حدوة الحصان). 
- النوع المرتفع: تكون فتحته الداخلية في المستقيم أعلى من مستوى العضلة 
القابضة للمستقيم وفتحة الشرجء وقد يمتد أحيانا في الحوض ليفتح في القولون 
ويكون أحياناً مصحوبا بخراج داخلي في الحوض. 
المضاعفات: 

يؤدي إهمال علاج الناسور الشرجي إلى تكرار تجمع الخراجات التي تفتح إلى 
الخارج بعد ذلك وبدلاً من أن يوجد ناسور واحد تتعدد الفتحات وتزداد الحالة فوا 
مما يجعل العلاج أكثر صعوبة. 
العلاج: 

يتم علاج هذه الحالة جراحيا. 
ناسور عصعصى :Coccygeal Fistula‏ 

هو عيب خلقي يولد مع المريض ويكون على هيئة فتحة صغيرة تقع أسفل 
منطقة العصعص لذلك سمي الناسور العصعصيء وقد تسد هذه الفتحة فيشكو المريض 
من حدوث ورم في هذا المكان وقد يتكون خراج فيحتاج إلى الفتح والتنظيف» ويتم 
علاج هذا النوع بالجراحة حيث يستأصل هذا الناسور تماما بكل تفرعاته الجانبية. 
نخالة وردية 10568 Pityriasis‏ : 

وهو من الأمراض الجلدية غير المعدية والشائعة نسبيأء وهو عبارة عن طفح 
جلدي يتميز ببقع (لطخ) حمراء متقشرة غير مصحوبة بأعراض تظهر على جذع 
الجسم (منطقة الصدر والبطن والظهر) ويشفى تلقائياً خلال (7 -") أسابيع دون أن 
يترك أثراً ما وهو غير معاود على الإطلاق. 


معجم الأمراض و علاجها 
المسببات: 
العامل المسبب غير معروف بالتحديد ولكن يعتقد بعض الباحثين بأن العامل 
المسبب لهذا المرض هو نوع من الحميات الراشحة (الفايروسات)» ويكثر حدوثه في 
فصلي الربيع والخريف وهو أكثر شيوعاً بين الأطفال والبالغين الصغار (الشباب). 
أعراض المرض: 

٠‏ يبدأ المرض بظهور بقعة أو لوحة وحيدة تعتبر نقطة الانطلاق في الاندفاع 
ويسمى بالبقعة الأم أو الطليعة (البقعة المنذرة) 28101 21167210 وهي عبارة 
عن بقعة وردية كبيرة معزولة ذات حدودها واضحةء وعليها وسوف نخالية 
دقيقة (ذات محيط متقشر)» وأول ما يكون ظهورها على الجذع غالباء ويستمر 
ظهورها من (5-:) أيام أو أكثر. وبعد أيام تظهر بقع وردية صغيرة بيضاوية 
الشكل بأعداد كبيرة تتناثر على الجذع والعضدين والفخذين بشكل متناظر ولا 
تظهر هذه البقع على الوجه غالبأء وهي غير حاكة وعليها وسوف دقيقة 
وخاضة فى افر كز رات منحيط مي 

« البقع التي على الصدر تكون موازية للأضلاع وتعطي شكل شجرة عيد الميلاد 
.Christmas Tree‏ 

ه نادرأ ما ينتشر الطفح على اليدين والقدمين وفروة الرأس. 

ه تختفي النخالة الوردية تلقائياً ولا تحتاج لعلاج خلال (20-4) أسابيعء ولكن هناك 
حالات تدوم أكثر. 

التشخيص: 
يكون التشخيص غالباً واضح ويتم سريرياً ولا يحتاج لأي تحليل دم أو كشط 
أو خزعة من الجلدء ويجب التفريق بين النخالة الوردية والحالات التالية: 

« النخالية المبرقشة (التهاب جلدي فطري) 0107ن51,عء/؟ 2515 1كلإ)1: وذلك 
بأخذ عينة كشط من الجلد وفحصها تحت المجهر للكشف عن وجود الفطريات 
وكذلك بالزراعة. 

٠‏ طفح جلدي دوائي (حساسية دواء) 108امناة5 ںا( بأخذ تاريخ مرضي 
مفصل ودقيق من المصاب. 


معجم الأمراض و علاجها 

٠‏ الصدفية المنقطة 850112515 11011066)» يستدعي الأمر أحياناً لأخذ عينة خزعة 
/إ5م810 للتأكد من التشخيص. 

۰ زهري ثانوي 11115ملا5 /ا56002031.» بإجراء تحليل دم. 

العلاج: 

٠‏ تشفى النخالية الوردية تلقائياً في أغلب الحالات دون علاجء أما إذا كانت 
مصحوبة بالحكة التي قد يشكو منها بعض المرضى فيتم علاج هذه الحالة 
بمحلول الكلامين %۲-۱ أو دهان 5257© 01 00105[ lamineاCa»‏ وكذلك 
حبوب مضادات الهيستامين 4711-11151621111165 إذا كانت الحكة شديدة. 

« الكورتيزونات الموضعية على شكل دهان غير ضرورية إذ أنها لا تقصر من 
عمر الطفح وغير مجدية وكذلك الكورتيزونات الجهازية (عن طريق الفم أو 
العضل أو الوريد). 

نخالية مبرقشة Pityriasis Versicolor‏ : 
وهي من الأمراض الفطرية السطحية (21(/00515 61110121م50) تسببها 
فطريات دقيقة البذور النخالية وتتكاثر هذه الفطريات على سطح الجلد مؤدية إلى ظهور 
بقع ذات لون بني يشبه لون القهوة بحليب أو لون وردي مصفرء ويظهر عليها بعض 
الوسوف الناعمة» وتكون حدودها واضحةء ومتسعة من محيطهاء وتتصل ببعضها 

اکن سک وة 

ولا تترافق هذه الإصابة بحكة أو أي أعراض التهابية» وتقع غالبا على الجذع 
وأعلى الطرفين العلويين» واحتمال العدوى فيها قليلء ولابد من وجود الاستعداد لتقبلها 
وهو أن يكون الشخص مصاب بفرط التعرق. 
العلاج: 

يتم علاج هذه الإصابة بالكحول اليودي أو الكحول الصفصافي بتركيز (965) 
أو بالمراهم المضادات للفطريات الحديثة. 
الوقاية: 

تكون الوقاية بالمحافظة على النظافة الشخصية» ومكافحة التعرق وذلك 


4۳ 


معجم الامراض و علاجها 
باستعمال المساحيق المجففة للتعرق والمساحيق المضادة للفطريات والصابون الطبي 
المضاد للفطريات. 
نخرة جافة :Avascular Necrosis‏ 
هي تماوت العظم بسبب اضطراب في التروية الدموية» وتعتبر هذه الحالة 
كاختلاط هام وخطير لبعض الكسورء ولا يوجد مجال للشك بأنه في العديد من الكسور 
المشظاة (1'9©]0565 000012100160)) تتفصل بعض القطع العظمية قافا عن 
الأنسجة المحيطة وتفقد ترويتها الدموية فإذا كانت هذه القطع المنفصلة صغيرة فإن 
الشفاء يحدث عادة بدون مشاكلء أما إذا كانت القطع كبيرة ففي هذه الحالة قد يتأخر 
التحام الكسر ويكون من الصعب معرفة ما إذا كان تأخر الالتحام قد حدث بسبب نقص 
التروية الدموية أم بسبب نقص التثبيت الذي يرافق عادة الكسور المشظاة. 
وتأتي أهمية النخرة الجافة من أن العظم المصاب يصبح رخوا ومشوها 
بالشكل مما يؤدي إلى حدوث الألم والقساوة والتهاب المفاصل التنكسي الثانوي. 
ندبات 5©215: 
تحدث بعد التثام التقرحات العميقة وبعد شفاء الدرنات أو الجروح» وهذه 
الندبات إما أن تكون تضخمية أو ضمورية. 
:Haemorrhage ¡ji‏ 
هو خروج الدم من داخل الوعاء الدموي إلى خارجه نتيجة لإصابة مباشرة أو 
غير مباشرة» ويحدث عندما يكون هناك جرح في الشرايين أو الأوردة أو الشعيرات. 
الأنواع: 
يصنف النزف إلى: 
أ- أنواع النزيف حسب زمن الحدوث: 
« النزف الأولي (الابتدائي) (ءع 11262205128 زعردمة:©): يحدث هذا النوع 
من النزف مباشرة بعد حدوث الإصابة. 
« النزف الثانوي (الارتكاسي): يحدث هذا النوع بعد مرور (ا-5١)‏ يوم من 
الإصابة ويكون سببه غالبا سقوط الخيوط الجراحية. 


ہے 


معجم الآمراض و علاجها 
٠‏ النزف المتأخر: يحدث بعد مرور ٠١‏ يوم وسببه سقوط الغرز الجراحية. 
ب- أنواع النزف حسب الموقع: 

٠‏ النزيف الخارجي: هو خروج الدم إلى خارج الجسم. 

« النزف الداخلي: هو خروج الدم من الوعاء وانصبابه في التجاويف الداخلية 
للجسم» أو ارتشاحه في الأنسجة ويدل على هذا النوع من النسيج ظهور 
أعراض الصدمة. 

٠‏ النزف في الجلد: هو خروج الدم من الأوعية الدموية واحتباسه تحت الجلد فيحدث 
للدم عدة تغييرات في اللون من الأزرق إلى البني» وتسمى بقع الدم الكبيرة في 
الجسم الكدمات» بينما تسمى بقعة النزف التي في حجم رأس الدبوس الحبر. 

ج- أنواع النزف حسب الوعاء النازف: 
٠‏ النزف الشرياني: يكون لون الدم أحمر فاتح ويخرج متدفقاً تحت ضغط كبير 


کل فيضبانت): 
ه النزف الوريدي: يكون لون الدم غامق ويخرج معتدلاً حيث يكون الضغط 
خفيفاً. 
ه النزف الشعيري: يرشح الدم من الشعيرات فيكون بشكل نقاط دموية قليلة 
الغزارة. 
المسببات: 


للنزف أسباب النزيف عديدة منها: 
-١‏ أسباب ميكانيكية: 
كما يحدث في حالة الإصابة بالجروح والكسور والرضوضء حيث تؤدي هذه 
الحالات إلى حدوث نزف خارجي أو داخلي حسب نوع الأداة المسببة للجرح. 
؟- أسباب مرضية: 
٠‏ ارتفاع ضغط الدم الشريائي الحاد. 
© الهيموفيليا (الناعور): الذي ينتج عن نقص العامل الثامن في الدم. 
» القرحات المعدية والأمراض الالتهابية الأخرى (البواسير). 


معجم الآمراض و علاجها 


« الأورام. 
« الأمراض المزمنة: كما في حالة التدرن الرئوي؛ والإصابة بالأمراض الطفيلية 
كالبلهارزيا. 
۰ نقص فيتامين &. ٠‏ 
الأعراض: 


هي أعراض فقدان سوائل الجسم وبالتالي فهي أعراض حدوث الصدمة في 
حالة فقدان كمية كبيرة من الدم وأعراض الصدمة هي: 
٠‏ هبوط الضغط الشرياني. 
٠‏ ضعف النبض وتسارعه. 
٠‏ ازدياد معدل التنفس (التنفس الجهدي). 
۵ شحوب الوجه واصفراره. 
ه تعرق الجسم وبرودة الأطراف. 
» حدوث فقر الدم عندما يكون فقدان الدم أكبر من إنتاج الدم الجديد بواسطة نخاع 
العظام. 
التشخيص: 
يجب إجراء الفحوصات لكل مريض مصاب بالنزف الغزير وتشمل هذه 
الفحوصات ما يلي: 
٠‏ تعداد الدم الكامل (©.0.8). 
٠‏ زمن التخثر. 
٠‏ زمن البروثرومبين. 

العلاج: 

-١‏ يوقف النزف عادة بخثرة أو جلطة في وعاء دموي وتقفل الجلطة الوعاء الدموي 
وتمنع جريان الدم وتجلط الدم يعد واحدا من المهام الوقائية الحيوية للجسم» أما في 
حالات النزف الوعائي الخارجي فيتسبب النزف الشديد من الشريان في خطر شديد 
على الحياة ويتم إيقاف النزف حسب الوعاء الدموي النازف فإذا كان: 


معجم الأمراض و علاجها 
« النزف شرياني: يتم الضغط بين الشريان المصاب والقلب» فعلى من يقوم 
بالإسعاف الأولي أن يضغط على الشريان في نقطة قريبة من الجرح وعلى 
الجانب الأقرب إلى القلب» وعندما يكون موضع النزف في الذراع أو الساق 
فمن الممكن أن يضغط الشريان على العظم خلفه وتسمى الأماكن التي يمكن أن 
يتم عليها الضغط نقاط الضغطهء فإذا تم الضغط بطريقة محكمة فإن النزف يقف 
في الحال؛ وتستخدم ضمادة محكمةء ثم يخفف الضغط تدريجياً بعد أن تتكون 
الجلطةء وتتكون الجلطة سريعا إذا أحكم ربط الشاش المعقم على الجرح» وإذا 
استمر النزف أو في حالات النزف الشديد يجب طلب الخبرة الطبية للمساعدة 
فوراء وفي حالات النزف الخفيف فإن الضغط يتم بلف الشريط المعقم أو 
الإمساك به على الجرح» وهذا الإجراء يؤدي إلى توقف رشح الدم عادة 
ويمكن ضغط الأوردة الصغيرة القريبة من سطح الجسم على جانب الجرح 
الذي يرشح منه الدم. 
٠‏ النزف وريدي: يتم الضغط بين الوريد المصاب والمحيط. 
٠‏ النزف شعيري: يتم الضغط مباشرة على مكان النزف. 
- تعويض الدم المفقود والسوائل من خلال إعطاء المريض الدم والسوائل عن طريق 
الوريد. 
" - العناية العامة. 
نزف الجهاز الهضمى :Bleeding Gastrointestinal‏ 
النزف الدموي الذي يحدث في الجهاز الهضمي هو عرض وليس مرض. 
فالنزف يحدث نتيجة أسباب عديدة ومختلفة» وكثير من هذه الأسباب لا تهدد الحياة 
مباشرة» وأشهر هذه الأسباب هي نزف البواسير (116100:55010) والذي يمكن 
السيطرة عليه عادة بسهولةء ويهتم الأطباء في تشخيص سبب النزف حتى يمكن 
السيطرة عليه وتفاديه مستقبلا. 
ويحدث النزف في الجهاز الهضمي لأسباب متعددة في الأجزاء المختلفة من 
الجهاز الهضمي فمثلا قرحة المعدة والإثني عشر قد تكون السببء أو قد تكون الالتهابات 


۹4۷ 


معجم الأمراض و علاجها 
المختلفة في بطانة القولون في النزفء كما أنه من المتعارف عليه أن يكون النزف بطيء 
ومزمن فلا يشعر به المريض» وينتج عن ذلك فقر الدم وأعراضه المختلفة» وفي هذه 
الحالة يعطي فحص الخروج مؤشرات إيجابية لوجود الدم في الخروج. 
المسببات: 
-١‏ نزف المريء: 
تعتبر حموضة المعدة أحد أهم أسباب التفرحات في نهاية المريء» وينتج عن 
ضعف العضلة بين المريء والمعدة تسرب المواد الحامضية (إفرازات المعدة) والتي 
من شأنها أن تسبب التهابات وتقرح وجروح ونزف في نهاية المريءء كما ينتج نزف 
المريء من وجود تضخم في الأوردة والتي تدل على ارتفاع الضغط في الوريد البابي 
الناتج عن تليف الكبدء وينتج عن هذا نزف شديد وخطر على حياة المريض إذا لم يتم 
العلاج بصورة سريعة. 
ويعتبر تليف الكبد من أشهر أسباب النزف التي تصيب المريء» وكما ينتج 
نزف المريء عن جرح في نهاية المريء بسبب التقيؤ بقوة ويعرف ب ( -لإ1121102 
اعا 16155) نسبة إلى الطبيبين اللذان وصفا هذه الحالة» فإن هذا الجرح يحدث نتيجة 
لارتفاع الضغط في البطن أثناء عملية الوضع. 
١‏ - نزف المعدة: 
تعتبر أمراض المعدة أحد الأسباب التي تؤدي إلى النزف في الجهاز الهضميء 
وأشهر هذه الأسباب هي : 
ه تتاول الكحول. 
٠‏ تناول مادة الأسبرين والأدوية الحاوية على مادة الأسبرين» والأدوية المستعملة 
في آلام المفاصل» إذ تسبب هذه المواد قرح المعدة الحادة والتي من المحتمل أن 
تنزف بشدة. 
٠ه‏ تحدث هذه الجروح والتقرحات نتيجة الحروق الحادة. 
٠‏ حالات الهبوط الدموي العام المعروفة بالصدمة (علع580). 
٠‏ إصابات الدماغ الحادة. 


4۸ 





معجم الأمراض و علاجها 
© السرطانات. 
٠‏ الحالات التي تتعرض لعمليات جراحية طويلة ومعقدة. 
٠‏ الأورام الحميدة والخبيثة في المعدة. 
*- قرحة الإثني عشر: 
يعتقد كثير من الباحثين بأن هذه القرح نتيجة ارتفاع إفرازات المعدة 
والالتهابات بنوع معين من البكتيريا المعروفة ب .(Helicobacter Pylori)‏ 
4 - البواسير: 
تعتبر البواسير من أشهر الأسباب للنزف في الجهاز الهضمي السفلي (القولون 
والمستقيم)ء والبواسير عبارة عن تضخم الأوردة في نهاية المستقيم وتتزف هذه الأوردة 
نتيجة ارتفاع الضغط في هذه الأوردةء ويهتم الأطباء في فحص هؤلاء المرضى للتأكد 
من عدم وجود أسباب أخرى للنزيف. 
«- الزوائد اللحمية الحميدة: 
تعتبر هذه الحالة منتشرة وخاصة في البلاد الغربية ويعتقد كثير من العلماء أن 
هذه الزوائد تتطور إلى سرطانات القولون بعد فترات من الزمن قد تصل إلى عشر 
سنوات» وقد تظهر على شكل دم في الخروج أو أنها تكتشف عن طريق الصدفة. 
5- سرطان القولون: 
يعتبر ثاني أشهر أنواع السرطانات في الولايات المتحدةء والذي يتسبب عنه 
نزف الجهاز الهضمي. 
۷- التهابات القولون البكتيرية المتعددة: 
تظهر على شكل نزف دموي من الجهاز الهضمي السفلي (القولون) وتكون 
هذه الالتهابات ناتجة عن أنواع مختلفة من البكتيريا. 
۸- مرض التهاب القولون التقرحي: 
يظهر على شكل تكرر مرات التبرز التي تكون مصحوبة بوجود دم. 
۹- مرض التهاب القولون الحبيبي: 
قد يظهر على شكل نزف في الجهاز الهضمي. 


1۹۹ 





معجم الأمراض و علاجها 





١‏ - تكيسات القولون: 
تعتبر من الأمراض المشهورة» وهذا يظهر على شكل نزف حاد كما يمكن أن 
يشتكي المريض من الام في المنطقة السفلى من البطن. 
الأعراض: 
٠‏ تغير لون الخروج إلى الأسود الداكن. 
٠‏ تكرر عدد مرات التبرز إذا كان النزيف من المريء» المعدة الإثني عشر. 
« الشعور بالإرهاق. 
٠ه‏ تسارع ضربات القلب. 
٠‏ هبوط ضغط الدم. 
يكون البراز مخلوطا مع الدم القاني إذا كان النزيف من المستقيم أو من الجزء 
الأيسر من القولون فعندها يلاحظ المريض الخروج المتكرر مع نزف المستقيم 
حيث يكون لون البراز مائل إلى الأحمر الداكن والأسود. 
ومن أهم الأعراض التي تصحب نزف الجزء العلوي من الأمعاء فهي: 
التقيؤ الدموي إذا كان النزيف حاد من المريء» أما إذا كان النزف من المعدة 
أو الإثني عشر فيكون التقيؤ ذا لون يميل إلى لون البن الأسود. 
وفي جميع هذه الحالات ينصح المريض بالتوجه الفوري إلى الطبيب 
المختص» الذي غالبا ما يقوم بإدخال المريض إلى المستشفى لعمل التحاليل المختلفة 
التي من شأنها تحديد سبب النزف ومكانه» وحجم النزف الذي تعرض له المريض» 
وعلى ضوء هذه التحاليل يقوم الطبيب بوصف العلاج. 
نزلات معوية ٤‏ الأطفال :Gastrocatarrh‏ 


هي حالات تصيب الأطفال وخصوصاً في فصل الشتاء وكثيراً ما تؤدي إلى 


الجفاف المؤدي إلى الوفاة. 

أعراض المرض: 
ه٠‏ ضياع كميات كبيرة من السوائل في الإسهال أو التقيؤ أو الاثنين معاً. 
٠‏ العطش الشديد. 


معجم الامراض و علاجها 
٠‏ خمول الطفل أو تهيجه. 
٠‏ برودة الأطراف وفرط التعرق. 
٠ه‏ تسرع التتفس. 
٠‏ نقص مرونة الجلد بحيث لا يعود إلى وضعه السابق بعد قرصه. 
ه جفاف الأغشية المخاطية مثل جوف الفم والحلق. 
نقرس وفرط حامض اليوريك في الدم :Hyperuricaemia Gout and‏ 
هو التهاب مفصلي ببلورات اليوريات 1/7316 00132251315 المصاحب لارتفاع 
مستوى حامض اليوريك 14ء۸ ء1 في الدم ۳12٤ء‏ ١۲ں‏ اء مر والذي يسمى فرط 
حامض اليوريك في الدم» وهو نوع رئيسي من أنواع التهاب المفاصل بالبلورات 
,Crystal Arthritis‏ 
وتزداد نسبة الإصابة بالنقرس في الوقت الحاضر وخاصة في الدول الناميةء 
ويصيب الرجال أكثر من النساء بمعدل (١٠:٠)ء‏ ونادرا ما يصيب الأشخاص صغار السن 
قبل سن البلوغ (يدل في هذه الحالة على خلل وراثي في أنزيمات معينة)؛ ونادراً ما يصيب 
النقرس النساء في سن اليأس» ويشيع فرط حامض اليوريك في الدم في أعراق معينةء مثل 
الشعب الماووي (شعب بيوزيلنده الأصلي)؛ ويبدأ مستوى حامض لليوريك في الصعود بعد 
سن البلوغ» ومستواه الطبيعي في الرجال أعلى منه في النساء. 







في حالات فرط حامض اليوريك في الدم يكون مستوى 
حامض اليوريك في الدم 
قحك | ٠0‏ ميعومول/شم | 
| النساع | OTT‏ د 
ومعظم المصابين بفرط حامض اليوريك في الدم لا يشتكون من أي أعراضء 
ويرتفع مستوى حامض اليوريك في الدم مع: 
التقدم في السن. 
© السمنة. 


ا ن 







معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ الإفراط في تناول البروتينات. 
٠‏ الإفراط في شرب الكحول. 
٠‏ مرض السكري. 
٠‏ ارتفاع الدهون في الدم. 
٠‏ نقص التروية القلبية. 
© ارتفاع ضغط الدم. 
٠‏ وجود تاريخ عائلي بالإصابة بفرط حامض اليوريك في الدم. 
ولا يوجد في الكثير من المصابين بالنقرس سبب واضح للإصابة» ولكن يكون 
لديهم زيادة في إنتاج حامض اليوريك في الجسم وقصور في طرحه خارج الجسم 
وفرط حامض اليوريك في الدم هو حجر الأساس أو العامل الأساسي في حدوث التهاب 
المفصل ببلورات اليوريات (النقرس). 
ويعتمد مستوى حامض اليوريك في الدم على التوازن ما بين تصنيع 
البيورينات 5(/0156515 2101106 وتناول البيورينات في الغذاء وطرح اليوريات خارج 
الجسم عن طريق الكلية والأمعاء» ويبلغ حجم حوض اليوريات في الجسم ٠٠٠١‏ ملغم 
و9670 منه يتم بها العمليات المختلفة مثل التصنيع و الطرح يومياً (يستقلب). 
المسببات: 
١‏ - قصور طرح حامض اليوريك خارج الجسم: 
٠‏ الإصابة بالفشل الكلوي المزمن (قصور الكلية المزمن( Chronic Renal‏ 
.Failure‏ 
٠‏ التأثيرات الجانبية لبعض الأدوية مثل مدررات البول الثيازايدز 751221065 
اا1 والجرعات المنخفضة من الأسبرين. 
٠‏ ارتفاع ضغط الدم. 
© التسمم بالرصاص 10171137 620.]آ. 
ه فرط الغدة جار الدرقية الأساسي .Primary Hyperparathyroidism‏ 
» قصور الغدة الدرقية .Hypothyroidism‏ 


ات تت 0 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ زيادة إنتاج حامض اللاكتيك 4010 1.2010 نتيجة لفرط شرب الكحول» 
الرياضة؛ المجاعة. 
© نقص الخميرة كلوكوز " فوسفيت ديهايدروجينيز Deficiency‏ (0"21. 
؟- زيادة إنتاج حامض اليوريك في الجسم: 
ه زيادة إنتاج البيورينات في الجسم: غالباً ما تكون أمراض وراثية يكون فيها 
خلل في إنزيمات معينة تتدخل في تصنيع البيورينات في الجسم» وهي إما أن 
تكون قاصرة في عملها أو مفرطة في عملها. 
٠‏ زيادة في استقلاب حامض اليوريك نتيجة زيادة في تكاثر غير طبيعي ومحدود 
لخلايا في الجسم» مثل فرط التتمي النقوي ومنها احمرار الدم الحقيقي 
Vera Myeloproliferative‏ 1[2دمعطالاء/ا201 وفرط التنمى الليمفاوي 
iferativeاLymphopro‏ ومنها اللوكيميا 1012ع113ا©.1 والمرض الجلدي 
الصدفية 250113515 وذلك لأن هذه الخلايا عددها يتزايد باستمرار وموتها 
يسبب زيادة في حامض اليوريك من جراء تحلل البيورينات الموجودة فيها 
وحامض اليوريك هو المنتج النهائي لتحطيم البيورينات في الجسم 
آخر عمليتين في تحطيم البيورينات تحويل هايبوزانثين ٥طا٣‏ ة×0مر1 إلى زانثين 
511 وبعدها تحويل زانثين إلى حامض اليوريك 48010 21120 ويتدخل في 
هاتين العمليتين الإنزيم (خميرة) زانثين أوكسيديز 0710256 6«أطاضة)ة وعمل 
الإنزيم ضروري لإتمام العمليتين. 
ب الانريم رانتین 


ت 
DE‏ 


ا ني 
O, +H20‏ هايبور انين 












2 O, +H,O 
ادد‎ 
ران نین لو کید ر 229 رور‎ 


H202 
O 
HN Mm 
| مر‎ 
ا‎ 


acid‏ عإا U‏ ححض اليوريك 





رسم توضيحي لآخر عمليتين في تصنيع حمض اليوريك في 


معجم الامراض و علاجها 


ويترشح حامض اليوريك كلياً عبر كبيبات الكلى؛ ثم يتم إعادة امتصاصه 
بنسبة 7٠٠١-3578‏ في الأنبوب الملتوي الداني» ويتم طرح ٠5,؟‏ منه في البول عبر 
الأنبوب الملتوي القاصي. 
أعراض المرض: 

يؤدي فرط حامض اليوريك في الدم إلى أربعة متلازمات سريرية وهي: 

-١‏ الالتهاب الزليلي الحاد باليوريات 59520171)15 Acute Ura)‏ (النقرس 
الحاد): يحدث النقرس الحاد بشكل نموذجي في الرجال متوسطي الأعمارء 
ويكون على شكل نوبة حادة ومفاجأة لألم شديد ومبرح وتورم واحمرار للمفصل 
الأول لإبهام القدم» ويمكن أن تحدث نوبة النقرس الحادة في أي وقتء ولكن 
يمكن أن تحدث بعد الإفراط في الأكل أو شرب الكحول أو الجفاف أو البدء 
بأخذ الأدوية المدررة» وتدوم النوبة الحادة بدون علاج حوالي ۷ أيام» ويصاحب 
الشفاء من النوبة تقشر للجلد فوق مفصل الإبهام الملتهب» وتحدث 7/55 من 
نوبات النقرس الحاد في مفصل غير مفصل الإبهام الأول» ويجب تمييز النقرس 
الحاد عن التهاب المفصل الجرثومي الحادء حيث أنهما يعطيان نفس الأعراض» 
ولكن وجود مستوى عال لحامض اليوريك في الدم أو تاريخ عائلي بالنقرس أو 
تاريخ سابق بالنقرس يسهل التشخيص. 

؟- التهاب المفاصل المتعدد المزمن باليوريات Chronic Polyarticular‏ 
1 (النقرس المزمن الذي يصيب مفاصل عدة في الجسم): وهو غير شائع 
ويصيب كبار السن» والذين يتتاولون المدررات لفترات طويلةء وكذلك في 
حالات الفشل الكلوي المزمن وفي الأشخاص الذين تتاولوا علاج للنقرس 
(ألوبيورينول 111201م4110) بعد فترة وجيزة من بدء النقرس. 

" - النقرس التوفوسي المزمن ا60 1011860105 ©0110121) (نقرس مزمن 
يتميز بتكون حويصلات من بلورات اليوريات تحت الجلد): يحدث في 
الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من حامض اليوريك في الدم» ويتميز 
بترسب حبيبات دقيقة من صوديوم اليوريات ءادالا 500111117 في الجلد وحول 


و 


معجم الأمراض و علاجها 
المفاصل» ويمكن أن تتكون في صيوان الأذن وأصابع اليدين» وقد تتقرح هذه 
الحبات الكبيرة من الترسبات في الجلد ويكون شكلها مشوهء ويشتكي المصاب 
بالنقرس التوفوسي المزمن من ألم مفاصل مزمن يتخلله أحياناً نوبات نقرس 
حادء ويحدث النقرس التوفوسي في المصابين بمرض الفشل الكلوي المزمن 
والمستخدمين للمدررات لفترات طويلة» ويصاحب النقرس التوفوسي المزمن 
أحياناً مرض اعتلال الكلية اليورياتي المزمن Chronic Urate‏ 
Nephropathy‏ أو تكوين حصيات الكلية. 
*- صيات اليوريات الكلوية .Urate Renal Stones‏ 
التشخيص: 
-١‏ عادة يكون التشخيص واضح سريرياء وتستجيب الحالة وتتحسن باستخدام 
الأدوية المضادة للالتهاب غير الاستيرودية Non-Steroidal Anti-‏ 
«Inflammatory Drugs (NSAID)‏ 
"- فحص السائل المفصلي (سائل من المفصل الملتهب) تحت المجهر ]012ل 
Microscopy‏ 11010 وهو الفحص التشخيصي والنوعي المحدد للتشخيص 
ولكنة صب الشفية: 
*- مستوى اليوريات (حامض اليوريك) في الدم :Serum uric Acid Level‏ 
يكون مستوى حامض اليوريك في الدم عادة أكثر من ٠٠١‏ ملي مول/لتر دم 
أثناء نوبة النقرس وإذا لم يكن كذلك يعاد فحص الدم بعد عدة أسابيع لأن 
مستوى اليوريات في الدم ينخفض مباشرة بعد حدوث نوبة النقرس الحادة. 
-٤‏ لا تحدث نوبات نقرس حاد أبداً عندما يكون مستوى اليوريات يقع في النصف 
المنخفض من المعدل الطبيعي لليوريات في الدم. 
المعدل الطبيعي لمستوى حمض اليوريك في الدم: 
٠‏ في الرجال: ٤٠۰-٠٠۰‏ مايكرومول لتر دم 
٠‏ في النساء: ۳۸۰-٠٠١‏ مايكرومول/لتر دم 
؛ - مستوى أليوريا في الدم 1.691 11562 "ں8 ومستوى الكرياتينين في الدم 





معجم الأمراض و علاجها 
Serum )reatinie Level‏ واللذان يكون مستواهما مر تفعاً في حالات الفشل 
الكلوي. 


صورة لأشعة قدم مصاب بالنقرس تظهر ترسب بلورات اليوريات وتحطم 
المفصل (الأسهم) 





١‏ - يعطى المريض في نوبة النقرس الحاد: 
© نابروكسين 107<62م713 بجرعة 75٠١‏ ملغم حالاً وبعدها ٠۰۰‏ ملغم كل 
)١۲-۸(‏ ساعة. 
» دايكلوفيناك 210105683 بجرعة )٠٠١-17-5(‏ ملغم حالاً وبعدها ٠١‏ ملغم كل 
(8-5) ساعات. 
٠‏ إندوميثازين 12ع170010]13 بجرعة 75 ملغم حالاً وبعدها ٠٠0‏ ملغم كل 
(6-5) ساعات. 
ثم تخفض الجرعة بعد )548-1١4(‏ ساعة ويستمر العلاج لمدة أسبوع. 
ولا توصف هذه الأدوية للأشخاص الذين لديهم فشل كلوي أو قرحة المعدة 
وإنما تعوض بالأدوية التالية: 
« كولجيسين 0111-1056© بجرعة ١‏ ملغم حالاً وبعدها ۰,٥‏ ملغم كل (5-؟١١)‏ 
ساعة (يمكن أن يسبب إسهال). 


ہہ 


معجم الأمراض و علاجها 


٠‏ حقن الكورتيزون بالعضل أو في المفصل الملتهب مثل ميثايل بريدنوسولون 
طويل الأمد .Depot Methylprednisolone‏ 
؟ - العلاج بالأكل: 


بما أن النوبات الحادة للنقرس تحدث على فترات زمنية طويلة جد تصل إلى 


عدة أشهر أو سنوات» فيجب على المصاب أن يراعي طعامه ويتبع التعليمات التالية: 


التوقف عن تناول الكحول. 

اتباع حمية قليلة السعرات الحرارية ومنخفضة المحتوى بالكوليسترول. 

الامتناع عن بعض أنواع الأسماك وعن أكل القواقع والمحار والسبانغ لمحتواها 
العالي بالبيورينات. 

يمكن أن يؤدي إتباع النظام الغذائي إلى خفض مستوى حامض اليوريك في الدم 
بنسبة %٠١‏ وتأخر استعمال الأدوية الخافضة لليوريات. 


۳- الأدوية الخافضة لحامض اليوريك في الدم: 


لا يجب نتاولها خلال شهر من بدء نوبة النقرس الحادء وعند استخدامها يجب 
أن تكون تحت غطاء حماية باستخدام الأدوية المضادة للالتهاب حيث تعطى 
ب (4-5) أسابيع قبل بدء استخدام الأدوية الخافضة لليوريات وبعد البدء 
باستخدامها لمدة ٤‏ أسابيع. 

ألوبيورينول 1201:نام110. بجرعة )٠٠١-50٠0(‏ ملغم يومياء ويعمل بمنع 
الإنزيم زانثين أوكسيديز 01710356 ©732]810 من العمل والذي يحول 
الزانثين إلى حامض اليوريك (حامض اليوريك غير قابل للذوبان ولكن الزانثين 
قابل للذوبان): وفي حالات الفشل الكلوي يستخدم بجرعة )٠٠٠-٠١(‏ ملغ 
ويمكن أن يسبب الألوبيورينول نوبة نقرس حاد في بداية استعماله» يسبب أحيانا 
حساسية تظهر على شكل طفح جلدي. : 

أدوية طارحة لليوريات في البول (تزيد من طرح اليوريات خارج الجسم عن 
طريق الكلى في البول) مثل بروبائيسيد 2705626010 بجرعة )١-١,5(‏ غم كل 
١‏ ساعة. يستعمل للأشخاص الذين لديهم حساسية للألوبيورينول» لا يستخدم 


معجم الأمراض و علاجها 

لمرضى الفشل الكلوي أو الذين لديهم حصيات الكلية» يمكن استخدامه مع 

الألوبيورينول في الحالات التي يكون فيها مستوى اليوريات في الدم عال جداً. 
نقص الإنزيم كلوكوز-"- فوسفيت ديهادروجينيز (أنيميا البقول) 
:Glucose-1-Phosphate Dehydrogenase (G<PD) Deficiency‏ 

إنزيم جلوكوز- 5 - فوسفيت ديهادروجينيز ((65821©) هو أول إنزيم في 
سلسلة تفاعلات تكسير الكلوكوز-1-فوسفيت لإنتاج الطاقة في الجسم بما فيه كريات 
الدم الحمراء ومن شأن هذه السلسلة كذلك أن تنتج 718107211 و۸0۴۸ يوفر ذرات 
الهيدروجين 11 لاختزال الهيموغلوبين المتأكسدء وكذلك بروتينات غشاء كريات الدم 
الحمراءء وبالتالي الحفاظ على الهيموغلوبين بحالته الطبيعية للعملء وكذلك حيوية 
غشاء الكرية الحمراءء وينتقل هذا المرض عن طريق الكروموسوم الجنسي («56 
©050111) بصفة متنحية (عازدوعع76 11210 ×ع5)» وتركيبة الكروموسوم 
الجنسي لدى الرجل الطبيعي هي +× ولدى المرأة الطبيعية ×× وينتقل المرض عن 
طريق الكروموسوم ×. 

ويرمز للكروموسوم المصاب بالرمز ×' ٠‏ وعادة ما تكون الأنثى حاملة 
للمرض والرمز: ××' , والذكر مصاباً به والرمز: ۷×' وذلك لأن للذكر كرموسوم 
× واحد فإذا كان هذا الكروموسوم مصاباً تظهر أعراض المرضء أما الأنثى فلها 
أثنان من كروموسومات × . فإذا كان أحدهما مصاباً تكون حاملة للمرض أو تكون 
الأعراض خفيفة جدأء وإذا كان الاثنان مصابان فتظهر عليها أعراض المرض. 
التشخيص: 

يتم تشخيص المرض عن طريق قياس كمية الإنزيم في دم المريض 
Quantitative ©67210(‏ '(2و5خ) حيث يكون أقل من الطبيعي» أو عن طريق اختبار 
قدرة الاختزال لكريات الدم الحمراء بإضافة مادة مؤكسدة لعينة دم من المريض 
(Assay Qualitative GC PD)‏ ويتم ذلك بإضافة ميثيلين بلو (Methylene navy)‏ 
لعينة الدم حيث يتحول لون الدم إلى البني القاتم أما دم الشخص الطبيعي فيحتفظ بلونه 
الأحمر الداكن. 


معجم الأمراض و علاجها 
ويجب عمل فحص لأفراد العائلة جميعاً إذا كان أحد أفراد العائلة مصاباً 
بالمرض. 
أعراض المرض 
يمكن أن يظهر المرض بعد الولادة مباشرة على شكل يرقان الرضيع 
.(Neonatal Jaundice)‏ 
وتأتي أعراض المرض على هيئة نوبات ناتجة عن تكسر كريات الدم الحمراء 
نتيجة لأي عامل مؤكسد في الدم تعرض له المريض» ومن هذه العوامل المؤكسدة: 
٠‏ البقوليات (الفول-الباقلاء). 
© التلوثات الجرثومية (الالتهابات البكتيرية أو الفايروسية). 
٠‏ بعض الأدوية (مثل الأسبرين). 
حيث تفوق قوة الأكسدة قوة الاختزال في الكرية الحمراء نظراً لنقص الإنزيم» 
ريكون المصاب بالمرض طبيعياً ما بين النوبات. 
ويصاب المريض بهبوط حاد في نسبة الهيموغلوبين (فقر دم) ويرقان وتضخم 


ني الكبد والطحال. 
العلاج: 
« أهم شيء هو تجنب العوامل المؤدية لحدوث نوبات التكسر مثل البقوليات 
والأدوية الممنوعة على المريض. 


٠‏ أخذ أقراص الفوليت (2210 10110) لتجنب النقص فيه وذلك لزيادة طلب الجسم 
نتيجة لتكسر كريات الدم الحمراء وأهميته في إنتاجها في الجسم. 

© استثصال الطحال راا إذا كان متخا دا .(Splenectomy)‏ 

الناحية الوراثية: 
يرمز للذكر الطبيعي ب +× والمصاب بالمرض بالرمز ۷+×' ويرمز 

لأنثى الطبيعية ب 7. والحاملة للمرض ب ٠××‏ والمصابة بالمرض ب ×”×' 
-١‏ إذا تم الزواج بين ذكر طبيعي (۷×) من أنثى حاملة للمرض (××) فإن 

الاحتمالات تكون كما يلي: 


معجم الامراض و علاجها 





أي أن %١١‏ من الإناث حاملات للمرض و0٠95‏ من الذكور مصابين 
؟- إذا تم الزواج بين ذكر طبيعي (7) من أنثى مصابة بالمرض (××) فإن 
الاحتمالات تكون كما يلي: 





أي أن جميع الذكور مصابون بالمرض وجميع الإناث حاملات للمرض. 
۳- إذا تم الزواج بين ذكر مصاب بالمرض (۲۷×) من أنثى طبيعية (××) فإن 
الاحتمالات تكون كما يلي: 
Xx | ¥‏ | 





أي أن جميع الإناث حاملات للمرض والذكور طبيعيين. 
-٤‏ إذا تم الزواج بين ذكر مصاب بالمرض (+×) من أنثى حاملة للمرض (××) 


فإن الاحتمالات تكون كما يلي: 
ا E‏ ا 











أي أن %٠١‏ من الإناث حاملات للمرض و٠905‏ مصابات بالمرض» و٠965‏ 
من الذكور مصابين بالمرض و %٥۰‏ طبيعيين. 
- إذا تم الزواج بين ذكر مصاب بالمرض (۷×) من أنثى مصابة بالمرض (×'×) 
فإن الاحتمالات تكون كما يلي: 





معجم الأمراض و علاجها 

أي أن جميع الإناث والذكور مصابين بالمرض. 

ويتضح مما سبق أهمية التأكد من خلو الطرف الثاني في الزواج من هذه 
الأمراض الوراثية؛ خصوصاً إذا كان الطرف الأول حاملاً لهاء وذلك لتجنب إنجاب 

أطفالاً مصابين بأنيميا البقول» مما يؤدي إلى معاناة الطفل والأبوين. 

وهناك حالات تنتج من اتحاد الجينات (البصمات الوراثية) المختلفة بعضها 
ببعض الموروثة من الأبوين» فإذا كان الأب مثلا حاملاً للثلاسيميا والأم حاملة للمنجلية 
فينتج عن ذلك مرض بيتا ثلاسيميا / منجلية (510116/1131325561213): وكذلك يمكن 
أن يكون نفس الشخص مصاباً بنقص أنزيم 61۶2 لأنه يورث عن طريق آخر وهو 

الكروموسوم الجنسي. 

نقص التروية القلبية (الذبحة الصدرية) Ischaemic Heart Disease‏ 

:(Angina Pectoris) 

يحدث نقص التروية القلبية عند وجود عدم توازن بين إمداد القلب بالأوكسجين 
والمواد المغذية الأخرى وحاجة القلب لهذه الموادء (أنظر أيضا احتشاء العضلة القلبية 

والنبحة الصدرية) وينتج غالبا بسبب: 

6001013213  يجاتلا تضيق الشريان التاجي الناجم عن التصلب العصيدي‎ -١ 
وهو عبارة عن تكون كتل ضمن جدار الشريان التاجي‎ 15315 
بسبب تراكم الكوليسترول والدهون.‎ 

؟ - التشنج التاجي 503511 00501731(7): وهو تضيق مؤقت في الشريان التاجي. 

وأسباب عدم التوازن هذا هي: 

أ- نقص جريان الدم التاجي Diminished Coronary 81000 Flow‏ إلى منطقة 
من القلب بسبب الانسداد الميكانيكي 108]عنام)05 [8160135123: وأسباب هذا 
الانسداد هي: 
© تكون العصيدة في جدار الشرايين التاجية .Atheroma Coronary Artery‏ 
© تكون الجلطة داخل الشرايين التاجية «Thrombosis Coronary Artery‏ 

.Coronary Artery 502517 تشنج عضلات جدار الشرايين التاجية‎ ٠ 


۷1١ 


معجم الأمراض و علاجها 





٠ه‏ صمة الشرايين التاجية 11201105 .Coronary Artery‏ 

٠ه‏ تضيق (أو انسداد) فوهة الشريان التاجي 05121 .Obstruction Coronary‏ 

.Coronary Arteritis التهاب الشريان التاجي‎ ٠ 

ب- نقص جريان الدم الغني بالأوكسجين للقلب» وذلك بسبب: 
٠ه‏ فقر الدم 712معدصمث. 
٠‏ تسمم للدم بغاز أول أوكسيد الكربون Carbon Monoxide (Poisoning (CO)‏ 
والذي يؤدي إلى زيادة كاربوكسي هيموغلوبين dلدiap#Carboxyhaemoglobulinae.‏ 
٠‏ انخفاض الضغط الشرياني 117901605100 الذي يؤدي لانخفاضص ضغط 
الجريان التاجي 25255152 Coronary Perfusion‏ (الضغط الذي يجعل الدم 
يتدفق للشرايين التاجية). 
٠‏ زيادة حاجة القلب للأوكسجين بسبب زيادة النتاج القلبي Output Cardiac‏ 
(وهو الدم الذي يضخه القلب إلى الشرايين خلال دقيقة واحدة), كما في حالة 
فرط نشاط الغدة الدرقية 2117310607<2100515 أو بسبب ضخامة القلب 
Cardiac Hypertrophy‏ كما في حالة تضيق الصمام الأبهر ي« Aortic‏ 
Valve 5‏ وارتفاع ضغط الدم .Hypertension‏ 
العوامل المساعدة: 
١‏ - العمر ع448: 

يزداد معدل الإصابة بمرض الشريان التاجي مع تقدم العمرء ونادراً ما يصيب 
التصلب العصيدي الأطفال وصغار السنء باستثناء حالات فرط كوليسترول الدم العائلي 
Hypercholesterolaemia‏ 0111121" والتي يكون فيها مستوى الكوليسترول (وفي 
بعض الحالات مع الدهون الثلاثية) في الدم مرتفع جداً لعوامل وراثيةء ويظهر عادة في 
سن )۳٠-۲١(‏ سنةء ويحدث التصلب العصيدي عند كل الكهول تقريباً. 
" - الجنس :Gender‏ 

يصيب مرض الشريان التاجي الذكور أكثر من النساء قبل سن اليأس. 
ولكن النسبة تصبح متساوية بعد سن اليأس» ويفسر هذا بتأثير هرمون الأستروجين 


«ہ ‏ ے 


معجم الأمراض و علاجها 
13 الواقي من مرض الشريان التاجي عند النساء. 
“٣‏ لتاريخ العائلي :Family History‏ 

يلاحظ عادة إصابة أكثر من فرد في العائلة بمرض الشريان التاجيء والتاريخ 
العائلي مهم خاصة عند وجود أقارب من الدرجة الأولى مصابين بمرض الشريان 
التاجي قبل سن الخمسين سنة. 
؛ - التدخين :Smoking‏ 

يرتبط خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي عند الذكور مباشرة مع عدد 
السجائر المدخنة» ويكون هذا الارتباط أقل عند النساء ومدخني الغليون والسيجارء 
ويتناقص خطر التدخين بعد الإقلاع عنه حتى يصبح الخطر صفراً بعد مرور 

٠‏ سنوات من ذلك. 

ه - الغذاء )1(16: 

يترافق الغذاء الغني بالدهون والفقير بالعوامل المضادة للأكسدة مثل فيتامين ج 
(©) وفيتامين ه (1) مع خطر الإصابة بنقص التروية القلبية. 
٦‏ - ارتفاع الضغط الشرياني :Hypertension‏ 

يترافق ارتفاع كل من الضغط الانقباضي (ضغط الدم أثناء انقباض عضلة 
القلب) والضغط الانبساطي (ضغط الدم أثناء ارتخاء عضلة القلب) مع خطر الإصابة 
بمرض الشريان التاجي وعند الجنسين. 
۷- فرط دهون الدم :Hyperlipidaemia‏ 

يترافق ارتفاع كوليسترول الدم مع زيادة خطر الإصابة بعصيدة الشريان 
التاجي» وخاصة إذا ترافق مع نقص الكوليسترول الحميد في الدم» ويعتبر ارتفاع 
الدهون الثلاثية في الدم ع10,ععنزاع151 «وداءء5 طاع111 عامل خطورة للإصابة 
بمرض الشريان التاجي أيضاء وقد أظهرت الدراسات أن علاج ارتفاع كوليسترول الدم 
بالأدوية ينقص معدل الوفيات وينقص ظهور إصابات جديدة في الشريان التاجي» 
وكذلك ينقص الحاجة لإعادة فتح الشريان التاجي سواء بالتوسيع أو الجراحة. 
4- مرض السكري .Diabetes Mellitus‏ 


معجم الأمراض و علاجها 


4 -السمنة “)زوع 01: 


تزيد السمنة من احتمال الإصابة بمرض الشريان التاجي وخاصة السمنة 


المركزية (منطقة البطن). 
-١‏ الخمول وقلة الحركة: 


يزيدان من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي» وتقلل الرياضة المنتظمة 


والمستمرة من هذا الخطر. 
-١١‏ وهناك الكثير من العوامل الأخرى مثل: 


أعراض المرض: 


شكل ثقل أو ضيق أو اختناق بمركز الصدر 
(وسط الصدر) خلف عظمة القص ثم ينتشر 
الألم أحياناً إلى لفك أو الذراعين أو معاء وفي 
حالات نادرة ينتشر إلى الأسنان والظهر 
والبطن» ويتراوح الألم ما بين الألم الخفيف 
والألم الشديد الذي يمكن أن يسبب التعرق 
والخوف ويمكن أن يصحبه لهاث. 


العوامل العرقية. 
العوامل المادية. 

العام الجغرافية. 

العوامل الوراثية. 

ارتفاع مستوى الليبوبروتين أ 8أع:10م0م1.آ في الدم. 

ارتفاع مستوى الفايبرونوجين 1516770865 في الدم وعامل التجلط السابع 
.Coagulation Factor VII‏ 

ارتفاع مستوى الهيموسيستاين ع" 1ع رهم10 في الدم. 

ارتفاع مستوى البروتين الإرتكاسي سي 17ع206 16201176 - € في الدم. 


ألم في الصدر: يوصف الألم على 





2 بے 


معجم الأمراض و علاجها 
أنواع الذبحة الصدرية : 
-١‏ الذبحة الصدرية التقليدية أو الجهدية Angina Classical or Exertional‏ 
:Pectoris‏ 

تحدث أثناء الجهدء وخاصة في البرودة وبعد الطعامء ويتفاقم الألم عادة 
بالغضب والاستثارة» ويزول الألم بسرعة عند الراحة (خلال دقائق) وفي بعض 
الحالات يزول الألم أثناء الجهدء ويحدث الألم عادة عند بذل جهود مختلفة تختلف من 
حين لآخر عند معظم المرضىء ولكنه يمكن أن يكون ثابتا عند مرضى آخرين (نفس 
الجهد يسبب الألم في كل مرة). 
؟- ذبحة الاضطجاع :Decubitus Angina‏ 

تحدث عند استلقاء المريض وتترافق عادة مع سوء وظيفة البطين الأيسر 
Ventricular Dysfunction Left‏ الناجم عن مرض الشريان التاجي. 
۳- الذبحة الصدرية الليلية :Nocturnal Angina‏ 

تحدث ليلا وتوقظ المريض من النوم» وقد تحدث نتيجة لتشنج الشريان التاجيء 
وهي دليل على تقدم مرض الشريان التاجي. 
4 - النبحة المغايرة (ذبحة برينزماتيلز) :Angina (Variant (Prinz metal's‏ 

تحدث بدون مثيرات أثناء الراحة بسبب التشنج الشرياني التاجي» وهي أكثر 
شيوعاً في النساءء وقد تحدث اضطرابات في ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) 
أثناء الذبحة. 
ه- تناذر X‏ القلبي :Cardiac Syndrome X‏ 

يشكو المريض من ألم الذبحة الصدرية المثالي» ويكون اختبار الجهد 
إيجابي (تخطيط القلب أثناء الجهدء المشي على البساط أو الدراجة) ع5اء7ع»:5 
6+ ولكن الشرايين التاجية غير متضيقة بالتصوير أثناء القسطرة '(0170181© 
Angiography‏ وهو أكثر شيوعا في النساءء وقد تكون الأعراض شديدة» ولكن 
مستقبل المرض جيد» وقد يكون السبب هو اضطراب استجابة الشرايين الصغيرة 
للجهد. 





معجم الأمراض و علاجها 
5 - الذبحة الصدرية غير المستقرة :Unstable Angina‏ 
هي الذبحة الصدرية التي تتصف بأحد ما يلي: 

٠‏ حديثة الحدوث (أقل من شهر). 

» التي تزداد سوع. 

* التي تحدث أثناء الراحة بدون جهد. 
الفحص التشخيصي: 

لا توجد عادة أي علامات غير طبيعية على المريض بالفحص السريري أثناء 

النبحة» ويجب البحث عن علامات فقر الدم وفرط الغدة الدرقية وفرط دهون الدم» 
ويجب استبعاد تضيق الشريان الأبهري 51670515 6017110 لأنه يسبب الذبحة 


2 


0.4 0.6 


الوقت بالثانية 





معجم الأمراض و علاجها 





:ECG Resting إجراء تخطيط القلب الكهربائي أثناء الراحة‎ -١ 

يكون تخطيط القلب الكهربائي عادة طبيعياً بين نوبات الألم» ويمكن ملاحظة 
دلائل جلطة قلبية قديمة أو دلائل على تضخم البطين الأيسر للقلب أو دلائل حصار 
الغصن الأيسرء وقد يظهر تزحل عابر للقطعة 57 من التخطيط نحو الأسفل 
ransıent ST depression‏ أثناء نوبة الذبحة؛ وانقلاب موجة 7 للأسفل 1-wave‏ 


«inversion 


تخطبظ قلب. تظهر تزحل قظعة 5۲ للأسقل (السهم الأخمر) وانقلاب موجة 1 (السهم الأزرق) 





" - تخطيط القلب الكهربائي أثناء الجهد :ECG Exercise‏ 
يمكن لاختبار الجهد أن يكون مفيداً جداً في تأكيد تشخيص الذبحة وتقييم شدة 


1۷ 


معجم الأمراض و علاجها 

مرض الشريان التاجي» ويدل تزحل القطعة ST Segment  لفسألل ST‏ 

0 لأكثر من ١‏ ملم إلى وجود نقص التروية القلبيةء وخاصة إذا ترافق مع 

حدوث ألم صدري نموذجي في نفس الوقتء ويشير الاختبار الإيجابي بشدة (ظهور 

الإيجابية خلال ٦‏ دقائق من بدء الاختبار حسب نموذج بروس 220001 عع 8) إلى 

وجود إصابة شديدة بمرض الشريان التاجي ويساعد في تحديد المرضى المرشحين 
لإجراء تصوير الشرايين التاجية .Coronary Angiography‏ 

ويكون تصوير الشرايين التاجية في ٠١‏ % من حالات اختبار الجهد الإيجابي 

طبيعياً ولا يظهر فيها أي تضيقء: وهذا ما يسمى (اختبار الجهد الإيجابي الكاذب) 


.False Positive Exercise Test 








*- تصوير القلب بالتعزية الومضانية :Scintigraphy Cardiac‏ 

يمكن إجراء التصوير الومضاني للتروية القلبية أثناء الراحة وبعد الجهد (سواء 
بإجراء التمرين أو بإعطاء حقن الدوبيوتامين) باستخدام مواد التباين 601256© 
ع المختلفة مثل الثاليوم 113111115 ''" أو التكنيتيوم ec۴1"‏ ''ء 
ويعتبر إعادة توزيع مادة التباين في عضلة القلب مؤشر مهم على وجود نقص الترويةء 
ويكون مفيداً خاصة في تأكيد مسؤولية التضيق المشاهد في التصوير الشرياني للشرايين 
التاجية في التسبب بنقص التروية الدمويةء إن التصوير الومضاني الطبيعي للقلب 


يستبعد وجود نقص تروية هام. 


ہہ سے 








دعجم الأمراض وعلاجها 


؛ - السونار القلبي :Echocardiography‏ 
يستخدم في تقييم شدة إصابة الجدران البطينية Ventricular Wall‏ 





01176211 وتقييم وظيفة البطين .Ventricular Function‏ 
ه - تصوير الشرايين التاجية :Angiography Coronary‏ 
يفيد هذا الإجراء أحيانا عند وجود ألم صدري وإذا كان التشخيص غير واضح» 

ويجرى هذا التصوير عادة لإجراء رسم دقيق للشرايين التاجية عند المرضى المرشحين 
لإجراء إعادة التوعية 132123001ناء1567235 بعمل جراحة مجازات الطعوم التاجية 
Coronary Artery Bypass Grafting (CABO)‏ أو توسيع الشريان التاجي 
Angioplasty‏ ronaryد€»‏ ويجب إجراء هذا التصوير فقط عندما تكون الفوائد 
التشخيصية والعلاجية أكبر من المخاطر البسيطة (نسبة الوفيات ١‏ من كل ٠٠٠١‏ مريض). 
وتعتبر الحالات التالية دلائل للقيام بتصوير الشرايين التاجية: 

* الذبحة الصدرية غير المستجيبة للعلاج الدوائي. 

ه اختبار الجهد الإيجابي بشدة. 

٠‏ حدوث الذبحة الصدرية بعد الإصابة بالجلطة القلبية. 

٠‏ المرضى صغار السن (أقل من 5٠‏ سنة) المصابين بالذبحة أو الجلطة القلبية. 

٠‏ إذا كان التشخيص غير مؤكد. 

٠‏ سوء وظيفة البطين الأيسر الشديد للقلب بعد الجلطة القلبية. 

٠‏ الذبحة الصدرية غير المستقرة. 

٠‏ الجلطة القلبية بدون ظهور موجة 0 في تخطيط القلب. 








معجم الأمراض و علاجها 
١‏ - التدبير العام :General Management‏ 

» إخبار المريض عن طبيعة مرضه وأن يطمئن على أن مستقبل المرض جيد 
(نسبة الوفيات سنويا أقل من 905 ). 

* معالجة الأمراض المرافقة مثل فقر الدم وفرط الغدة الدرقية. 

» معالجة ارتفاع الضغط الشرياني ومرض السكري بشكل حازم إن وجدا. 

» يجب تقييم عوامل الخطورة الأخرى ومعالجتها كإيقاف التدخين وعلاج ارتفاع 
الكوليسترول في الدم وتشجيع إنقاص الوزن وإجراء التمارين الرياضية 

:Medical Treatment العلاج الدوائي‎ - 

« الأسبرين 1111م465: يقلل الأسبرين من خطورة الإصابة بالجلطة القلبية لدى 
مريض الشريان التاجيء لذلك يجب إعطاء الأسبرين لكل مرضى الذبحة القلبية 
إلا إذا وجد مانع من أخذه (قد يكون ۷١‏ ملغم يوميا كافيا). 

« الأدوية الخافضة للشحوم /لإم12654 ع”ااءسها ل1مأماء يجب استخدام الأدوية 
الخافضة للشحوم عندما يكون مستوى الكوليسترول الكلي في الدم أكثر من 4,8 
ملي مول/لتر (خاصة إذا كان الكوليسترول الضار في الدم ٣,۳‏ ا10 ملي 
مول/لتر والمفيد .11101 أقل من ١‏ ملي مول/لتر) بالرغم من الحمية القليلة 
الدسم» وإذا كانت الشحوم الثلاثية ((61721©) 17181/051065) في الدم أقل من 
٠‏ ملي مول/لترء تستخدم أحد الإستاتينات ك«ااه)S»‏ وإذا كانت الشحوم 
الثلاثية في الدم أكثر من 5,5 ملي مول/لتر تستخدم الفیبرات 1102]65؛ 
ويستطيع العلاج الخافض للشحوم من منع حدوث ٠-٠١‏ حالة وفاة أو جلطة 
قلبية بين كل ٠٠٠١‏ مريض سنوياً. 

« العلاج الهرموني المعورض «Hormone Replacement Therapy (HRT)‏ 
ويتم عن طريق إعطاء النساء بعد سن اليأس هرمونات تعوض النقص في 
هرمون الاستروجين والبروجستيرون» حيث يرفع الاستروجين الخارجي نسبة 
الكوليسترول المفيد 11101 في الدم ويقلل من أكسدة الكوليسترول الضار 


22 6 ب 


معجم الأمراض و علاجها 
1ا وله تأثيرات مفيدة أخرى على الحركة الوعائية ولكن التأثيرات الجانبية 
مثل النزف المهبلي 81000158 70810701 وزيادة خطر الإصابة بسرطان 
الثدي ١ء١٣‏ 8:56 قللا من استخدامه» ومن المرجح أن تستفيد النساء 
عاليات الخطورة للإصابة بمرض الشريان التاجي من العلاج الهرموني 
المعوضء ويعطى فقط للنساء المثبتة إصابتهن بمرض الشريان التاجي واللاتي 
لا يوجد لديهن خطر عال للإصابة بسرطان الثدي. 

٠‏ الكليسيريل تراي نايتريت 151-1111526 1/إ0019/0©1)», يستعمل تحت اللسان 
راا ااbاSu‏ كحبوب أو بخاخ يزيل الألم الصدري بشكل عاجل (خلال 
بضعة دقائق)» ويمكن استخدامه قبل القيام بالأعمال التي تحرض الذبحة 
الصدرية عند المريض (والتي يعرفها المريض عادة). 

Negative حاصرات بيتا 810115 856]3» تقلل من معدل ضربات القلب‎ ٠ 
وقوة التقلص البطيني 1820150010 2882119 وبالتالي يقل‎ "1102011001 
استهلاك القلب للأوكسجين وخاصة أثناء الجهدء ويعتبر الدواء الأفضل عند‎ 
وجود جلطة قلبية سابقة لدى المريضء إذ يفيد في الوقاية الثانوية من أمراض‎ 
القلب» ومنها الأتينولول 61270101 والمعروف بالاسم التجاري التينورمين‎ 
ملغم يوشا وهو الاك استخداماء‎ ٠٠١ أو‎ 2٠ ويعطى بجرعة‎ 6» 10 
وكذلك الميتوبرولول 751210070101 المعروف بالاسم التجاري لوبريسور‎ 
ويعطى بجرعة (20-75) ملغم مرتين يوميأء ويستخدم كدواء‎ 10۲ 
بديل عند وجود اضطرابات في وظائف الكلية.‎ 

« النترات طويلة المدى (التأثير) 70/152165 18ا۸ [٥١‏ تفيد بشكل خاص 
في المرضى الذين يتحسنون على 0177 تحت اللسان» فهي تقلل من العود 
الوريدي إلى القلب (كمية الدم العائدة من الجسم للقلب أثناء انبساطه) 
Venous Return‏ وبالتالي تقلل من الضغوط الانبساطية داخل القلب (الضغط 
داخل القلب أثناء راحته (استرخاء عضلة القلب))؛ وتنقص المقاومة أمام إفراغ 
البطين الأيسر أثناء التقلص وتوسع الشرايين التاجية. 


معجم الامراض و علاجها 
«. حاصرات أقنية الكالسيوم Channel Blockers‏ ciumاCa»‏ تحصر هذه 
الأدوية تدفق الكالسيوم إلى داخل الخلايا وتحصر استخدامه ضمن الخلاياء إذ 
تعمل هذه الأدوية على توسيع الشرايين التاجية والمحيطية وتقلل من قوة تقلص 
البطين الأيسرء وبالتالي تقلل من حاجة القلب للأوكسجين»ء كما تقلل حاصرات 
الكالسيوم من معدل ضربات القلب» ويجب أن تستخدم بحذر عند مشاركتها مع 
حاصرات بيتاء ومنها الديلتيازم 101101326757 والمعروف بالاسم التجاري ديلزم 
دمع1. وفيراباميل 11مدم7 المعروف بالاسم التجاري أيزوبتين 
؛: ومنها طويلة المفعول مثل أملوديبين 156م6171001. المعروف 
بالاسم التجاري نورفاسك ع71012025. 
« النيكورانديل 2120232011: هو دواء مفعل لأقنية البوتاسيوم Potassium‏ 
Activator‏ اChanne‏ وله خصائص موسعة للشرايين والأوردة» ولا يستخدم 
كخط أول في علاج الذبحة الصدرية» بل يستخدم فقط عند وجود مضاد 
إستطباب للأدوية السابقة الذكرء أو في حالات الذبحة الصدرية غير المستقرة 
التي لا تستجيب للعلاج .Refractory Unstable Angina‏ 
"- العلاج برأب الشريان التاجي (توسيع الشريان التاجي) 000102315 
:Angioplasty‏ 
يتم رأب الشريان التاجي عن طريق تقنية توسيع الإنسدادات العصيدية التاجية بواسطة 
نفخ البالون ضمن الاتسداد yائھامەزع Coronary 8311002 An‏ ويتم ذلك بلإخال بالون على 
قمة قسطرة رفيعة جداً ضمن الانسداد باستخدام التنظير المتألق بأشعة X-Ray Fluroscopy X‏ 
لتوجيه القسطرة ومن ثم نفخ البالون» وتسمى هذه العملية برأب الشريان التاجي عبر الجلد 
.Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA)‏ 
وتستخدم أحياناً شبكات S٠١٤5‏ توضع مكان التضيق بعد توسيعه للمحافظة 
على الشريان مفتوحاً ومنع عودة التضيق» وقد أثبتت الدراسات بأن استخدام الشبكات 
مع التوسيع أفضل من إجراء التوسيع لوحده» ويعطى المريض عادة الأسبرين ومضاد 
للصفيحات 6عء1ع]472)1-813 مثل كلوبيدوجريل 10081731م010) الاسم التجاري بلافيكس 


> 


معجم الأمراض و علاجها 


21376 بشكل روتيني بعد زرع الشبكة» وخاصة في الأشهر الأولى وذلك لمنع 
حدوث انسداد في الشبكة. 





صورة بعذ التوسيع تُبين صورة أثناء عملية التوسيع تين صورة قبل بذ: عملية التوسيع , 
يوان ديق و لزيا الام البالون ضمن التضيق في لاحظ تضيق الشريان التاحي 
| الشريان التاجي "الأسهه" "الأسهه" 
إختلاطات ۴۲٣4۸‏ (الاثار الجانبية): 
١-الوفيات‏ %۱. 


٣-حدوث‏ الجلطة القلبية الحادة .90١‏ 
؟-الحاجة لإجراء جراحة المجازات التاجية الطارئة 967. 
في 7١‏ من الحالات يعود التضيق التاجي خلال الست شهور الأولى بعد 
عملية التوسيع. 
؛ - العلاج الجراحي :Surgical Management‏ 
يتحسن مريض الذبحة الصدرية بالعلاج الجراحي بشكل كبير ويخف الألم في 
6 من الحالات تقريباء وتستخدم الجراحة في الحالات التالية: 
« المرضى الذين لم تتم السيطرة على الأعراض لديهم بالعلاج الدوائي 
المثالي المكثف. مع وجود موانع من استخدام 21604 لتوسيع التضيق 


التاجي. 
٠‏ المرضى المصابين بتضيقات شديدة قريبة في الشرايين التاجية الثلاثة 
الأساسية. 


٠‏ المرضى المصابين بتضيق في جذع الشريان التاجي الرئيسي الأيسر. 


رنفا 





معجم الامراض و علاجها 
ويستخدم شريان الثدي الباطن الأيسر Mammary Artery Left Internal‏ 
كمجازة 0ع1"'-0105© 0714]"> ssدمر8‏ للتضيقات القريبة في الشريان التاجي الأمامي 
النازل الأيسر إن أمكنء وقد ازداد استخدام الشريان الثدي الباطن الأيمن أطعذR‏ 
Mammary Artery Internal‏ كمجازة للتضيقات القريبة في الشريان التاجي 
الأيمن« ولا تزال طعوم الوريد الصافن المقلوبة Vein Reverse Saphenous‏ 
5 تستخدم بشكل شائع بجانب الطعوم الشريانية بالرغم من انسدادها في “٠١‏ 
من الحالات ایا 
إن نسبة الوفيات الجراحية هي أقل من %١‏ بشرط أن تكون وظيفة 
البطين الأيسر جيدة» وتحدث السكتات الدماغية حول الجراحة بنسبة 907؛: وقد 
تبين وجود فائدة كبيرة لاستخدام العلاج الصارم لخفض مستوى الكوليسترول 
شان :10901 في الدع إلى تر الل بن 3,5 جلي موق لتر خد ای خی 
الذين أجري لهم جراحة طعوم الشريان التاجي Coronary Artery Bypass‏ 
.Grafting (CABG)‏ 


الشريات الأبعر الصاعد 
Ascending Aorta‏ 
الوريذ الأبحوف العلوي 
Superior Vena Cava‏ 


المجاز!ات شبارة عن قطع 
من شربان أو وريد تصل 
بين ججذع الشريات الأبعر 
و الشرابيت التاحية 
الإنسذاذ , نكي 

يصل الذدم إلى عة 
القلب الواقصة بصد 
الإؤنتسداد 


ج _ م الوريد الأجوف الشفلي 
Inferior Yena Cava‏ 


مجاز بإستخذا م مواقع الإنسدادات 
شريات في الشرايين التااجحية 





معجم الأمراض و علاجها 
نقص كريات الدم البيضاء 68©2م1.©0160: 
هو نقص كريات الدم البيضاء عن الحد الطبيعي في الجسم. 
المسببات: 
١‏ - الالتهابات الفايروسية. 
؟ - بعض الإصابات البكتيرية (الحمى التايفوئيدية). 
*- الأدوية عالية السمية. 
؛- قد يحدث ابيضاض الدم بشكل نقص في كريات الدم البيضاءء وتسمى هذه 
الحالة ابيضاض دم لا إبيضاضي. 
أعراض المرض: 
-١‏ ارتفاع حرارة الجسم. 
؟ - سرعة الإصابة بالالتهابات وتكرار حدوثها. 
العلاج: 
ه معالجة السبب. 
ه مكافحة الالتهاب. 


نقص كلوكوز الدم (السكر) Hypoglycemia‏ : 

هن کا تقد ع یکی لدم على كننة كافية عض او کو (الشكر) 
حيث يوفر الكلوكوز الطاقة اللازمة لخلايا الجسم» وتتطلب بعض الخلايا إمدادا مستمرا 
من الكلوكوزء كما أن خلايا الأعصاب وخاصة أعصاب الدماغ - هي أكثر الخلايا 
تأثرأً بقلة كمية الكلوكوز في الدم . 
المسببات: 

تحدث معظم حالات مرض نقص كلوكوز الدم بين الأشخاص الذين يتعاطون 
أدوية الداء السكريء وتحتوي أجسام هؤلاء الأشخاص على كمية من الأنسولين اقل من 
المطلوب» ويحتوي دم هؤلاء الأشخاص على مستوى سكر أكثر من اللازم؛ ولذلك 
فإنهم يتعاطون الأنسولين أو أي أدوية أخرى تعمل على إنقاص نسبة السكر في الد» 


معجم الأمراض و علاجها 
ويحدث نقص الكلوكوز في الدم إذا كانت الجرعة أكبر من المطلوب أو عندما تكون 
الجرعة ذات تأثير أقوى من الغرض المستهدف. 
وهناك أسباب أخرى لمرض نقص كلوكوز الدم وتقسم إلى مجموعتين: 
أ- أسباب عضوية: 
٠‏ شذوذ جسماني: ينتج نقص كلوكوز الدم العضوي عن شذوذ جسماني والذي 
يعتبر اشد خطورة من حالة النقص الوظيفي. 
« أمراض الكبد المختلفة: تؤدي إلى حدوث نقص كلوكوز الدم العضوي 
ويختزن الكبد عادة كمية من السكر في شكل كلايكوجين (نشا حيواني) 
ويحول الكبد الكلايكوجين إلى كلوكوز ويدفعه عبر الدم إلى حيث تحتاجه 
خلايا الجسم وقد يفشل الكبد المريض في دفع الكميات الكافية من الكلوكوز 
إلى الدم. 
٠‏ اضطراب الغدد الصماء: قد يتسبب اضطراب الغدد الصماء (المنتجة للهرمون) 
في حدوث نقص كلوكوز الدم العضويء فمثلاً تستطيع بعض الأورام الخبيثة 
في البنكرياس - وهو العضو الذي ينتج الأنسولين - إفراز كمية أكثر من 
المعتاد من الأنسولين» وبطبيعة الحال فإن العلاج في هذه الحالة يتطلب إجراء 
جراحة لإزالة الورم. 
ب- أسباب وظيفية: 

هو نقص كلوكوز الدم التفاعلي والذي يعد مبالغة في رد الفعل الطبيعي 
للجسم تجاه الأكل. وتزيد كمية السكر عادة في الدم لعدة ساعات بعد تناول أي 
وجبة خصوصاً إذا كانت تلك الوجبة تحتوي على كثير من الكربوهيدرات 
(النشويات والسكريات)» وقد ينخفض مستوى الكلوكوز لدى كثير من الأشخاص 
الأصحاء إلى حد يكون منخفضاً جداً عما كان عليه قبل تناول الوجبة ثم يعود 
إلى الارتفاع ثانية إلى مستوى البداية ولا يلاحظ كثير من الناس هذا الانخفاض 
في سكر الدم ولكن لدى أي شخص مصاب بنقص كلوكوز الدم التفاعلي فإن 
الانخفاض في سكر الدم إلى اقل من المستوى المعتاد يؤدي إلى أعراض مرض 


چ 


معجم الأمراض و علاجها 

نقص كلوكوز الدم» وفي معظم الحالات تختفي هذه الأعراض دون علاج خلال 
عدة دقائق أو في مدة أقصر من ذلك إذا تناول هذا الشخص شيئا ما يحتوي على 
سكر. 

أعراض المرض: 

٠‏ الإحساس بالجوع. 

« اتساع بؤبؤ العين. 

٠.‏ الصداع. 

٠‏ القلق والخوف. 

© شدة خفقان القلب. 

٠‏ التعرق الغزير. 

٠‏ وقد يبدو على الأشخاص الذين يعانون من نقص شديد في السكر علامات 
الاضطراب وعدم التنسيق والتداخل والغموض في التحدث» وفي الحالات 
المرضية المتقدمة قد يصاب المريض بتشنجات وبفقد الوعي وفي حالات 
نادرة يتعطل نشاط الدماغ وقد تحدث الوفاة. 

العلاج : 

يعالج نقص كلوكوز الدم العضوي بمعالجة السبب. 

أما نقص كلوكوز الدم الوظيفي فإنه يحدث بصورة متكررة أكثر من 
نقص كلوكوز الدم العضويء ولكنه ليس حالة شائعةء وقد لا يدرك البعض أن 
الانخفاض المؤقت في سكر الدم غالبا ما يحدث بمثابة رد فعل للأكلء 
وبالتالي فقد يؤدي عدم الإدراك هذا إلى تشخيص خاطئ شائع لنقص السكر 
الوظيفي. 

ويعزى حدوث هذه الحالة إلى عدة مشكلات شائعة مثل التعب 
والإرهاق والخوف والقلق وعدم القيام بالوظيفة بالشكل المناسب» ويتفق معظم 
الأطباء في الوقت الحاضر على أن هذه المشكلات في معظم الحالات تنتج 
بفعل أسباب أخرىء وقد يتضمن علاج نقص كلوكوز الدم الوظيفي اتباع نظام 


معجم الأمراض و علاجها 


تغذية يحتوي على توازن مدروس للبروتين والكربوهيدرات التي تتضمنها 
الأطعمة. 





معجم الأمراض و علاجها 





:Hamartoma هامارتوما‎ 


هو ورم متعدد يكون حجمه إما صغير جدا بحجم رأس الدبوس أو كبيراً بحجم 
الكرة وهو وسطي ما بين التشوه الخلقي وما بين الأورام فتركيبه النسيجي يشبه 
التركيب النسيجي للكبد ولكن انتظام أجزائه المكونة غير طبيعي. 

ويكون على أشكال مختلفةء منه الشكل الصغير المسمى ميكروهامارتوما 
(0523:ةاصقطه811) عبارة عن نشوء القنوات الصفراوية غير المنتظم المحاط 
بنشوء النسيج الضام. 

ويختلف الشكل العقدي القاسي بلونه وتركيبه عن تركيب الأنسجة المجاورة 
وليس له مكان محددء ويبدو في الفحص النسيجي بشكل صفائح من الخلايا الكبدية غير 
مصطفة حول وريد مركزي مع نشوء القنوات الصفراوية والنسيج الضام. 

وقد يحدث ضمور للخلايا الكبدية المجاورة وتنخفض بعض المناطق المحيطة 
في بعض الحالات التي تكون فيها العقد كبيرة» ويشبه الشكل النسيجي في هذه الحالة 
شكل نسيج الكبد المصاب بالتشمع الكبدي وليس لهذه الأورام أي صفة سريرية خاصة 
إلا إذا كبرت كثيراً. 
هبرية (قشرة الرأس) 14ناء5: 

هي حالة يتعرض لها معظم الناس في وقت ماء تتساقط فيها قشور الجلد الميت 
من فروة الرأس» وتكون هذه القشور صفراء زيتية أو بيضاء يابسة. 
المسببات: 

لا تعرف أسباب هذه الحالة معرفة أكيدة» وفي أغلب الأحيان يمكن السيطرة 
على الهبرية غير الحادة بغسل الشعر غسلاً متكرراً. 
أعراض المرض: 

ظهور القشور بشكل واضح في فروة الرأس وبين الشعرء وقد تحدث الحالة 


ا ا 


معجم الأمراض و علاجها 
التي تسمى المث (وهي حالة خلل الغدد الزهمية) هبرية حادة وتجعل فروة الرأس 
حمراء مما يسبب رغبة في الحك. 
العلاج: 
يغسل الشعر بالشامبو الذي يحتوي على مادة السيلنيوم أو هرمونات الستيرويد 
القشري»ء وفي حالة استمرارها يجب استشارة الطبيب. 
هبوط القلب Heart prolapsus‏ : 
هو نوع من الاضطرابات التي تصيب القلب لا يستطيع القلب فيه ضخ الدم 
بكفاية» وأي مرض يعوق القلب عن إيصال الدم للجسم قد يسبب هذه الحالة. 
المسببات: 
ه مرض الشرايين التاجية. 
٠‏ اعتلال عضلة القلب. 
٠‏ أمراض الصمامات. 
٠‏ كذلك جريان الدم غير الكافي يسبب الإجهادء بالإضافة إلى أنه يجعل الدم يرجع 
إلى الرئة ويسبب هذا الاحتقان قصوراً وصعوبة في التنفس. 
العلاج: 
يعطى المريض أدوية القمعية لتقوية انقباضات عضلات القلب ولهذا يزيد من 
جريان الدم» وبعض الأدوية الموسعة للأوعية الدموية وهي تمنع محاولة الجسم 
الطبيعية غير المرغوب فيها لتضييق الشرايين عندما يحدث هبوط القلب» وتساعد 
بعض هذه الأدوية على تمدد العضلات الملساء في جدران الشرايين» وإذا لم تستجيب 
الحالة للأدوية فيتم إجراء عملية جراحية للمريض لتصحيح الخلل الذي أدى إلى هبوط 
القلب. 
هربس تناسلى بسيط Herpes Simplex Genitalis‏ : 


هو مرض يصيب الجهاز التناسلي يكون بشكل حبيبات مائية» ويعرف أيضاً 
بالحلاً التناسلي» وهو كثير الانتشار. 


gg ا‎ 


معجم الأمراض و علاجها 
المسببات: 
١‏ - العلاقات الجنسية الممرضة. 
؟ - الحيض. 
*- الإرهاق. 
؛ - الإصابة بالالتهاب. 
ه- الصدمات التنفسية. 
وقد يتكرر :ظهور الخبيبات المائية كل :15 شهرا أو كل: ٠٠‏ سنو ات ولا يعرف 
إلى الآن سبب هذا التفاوت الزمني. 
فترة الحضانة: 
تتراوح فترة الحضانة لهذا المرض ما بين ؛ إلى 5 أيام. 

أعراض المرض: 

-١‏ تهيج جلدي في موقع الإصابة يتبعه ظهور تجمعات من الحبيبات في الأعضاء 
التناسلية» وتحتوي هذه الحبيبات على سائل شفافء» وسرعان ما تنفجر مسببة 
جروحاً ذات شكل دائريء غير منتظمء وتكون هذه الجروح مؤلمة ومتقرحة: 
وسطحية الشكل تميل إلى الليونة» وقد تنزف هذه الجروح إذا ما تعرضت لشدة أو 
قد تلتهب إذا ما تعرضت إلى التلوث. 

وتظهر هذه الحبيبات على الحشفة والقلفة وجذع القضيبء أما عند المرأة 

فتظهر في الفرج وأحياناً في عنق الرحم» وقد تتحول في بعض الأحيان إلى قرحة. 

؟- تسبب الإصابة بالهربس التناسلي الإعاقة في العلاقات الجنسية» حيث يشكو 
المريض من تعدد المناطق المصابة. 

*- سوء الحالة الصحية العامة للمريض. 

4 - ارتفاع في حرارة الجسم بسبب حدوث الالتهاب عند تلوث القرحة. 

ه- قد يحدث تورم في الأعضاء التناسلية وانتفاخ وخاصة في العقد الليمفاوية الإربية. 

وقد يصاب الشخص بالهربس التناسلي البسيط دون أن تظهر عليه أي أعراض 


هامة. 


كبن اببس ,لل 


معجم الأمراض و علاجها 
التشخيص: 

-١‏ إجراء الفحص المختبري حيث يتم سحب بعض نقاط من السائل الموجود في 
الحبيبات الحلئية أو سحب خزعة صغيرة من مكان الإصابة وزرعها في 
المختبر. ومن الضروري هنا إجراء الفحوصات الخاصة بالسفلس للتأكد من 
عدم وجود مرض السفلس في المنطقة التناسلية. 

؟- إجراء فحص لخلايا عنق الرحم تحت عدسة المجهرء وذلك للتأكد من عدم 


وجود مرض خبيث» وهذا الفحص ضروري جدا لأن الإصابة بهذا المرض قد 


يصطحب معه أوراماً سرطانية أحياناء كما أن الزرع يتم للتأكد من عدم انتشار 


العلاج: 

-١‏ يجب على المريض الاغتسال بواسطة المحاليل الملحية» والمحافظة على 
النظافة التامة لمدة عشرة أيام بشرط أن لا تكون منطقة الإصابة ملتهبة وهذا 
العلاج كافياً لشفاء المريض. 

۲ - استعمال المضادات الحيوية إذا لم يحقق العلاج الأول الشفاء التام. 

۳- يوصف دواء الأيدوكسوريدين (100<10110192) و فيتامين '۸' و '(1' مع 
مراهم مزيلة للألم والحكة. 

؛- يفضل استعمال جراحة الليزر في علاج الإصابة الفايروسية وتطبق هذه 
الطريقة أيضاً خلال فترة الحمل لمميزاتها التالية: 

٠‏ لا تسبب مضاعفات التهابية أو أي مضاعفات أخرى كونها طريقة سليمة حيث 
يشفى الجلد سريعاً دون حصول أي تقرح. 

٠‏ تحول الأشعة الشافية دون انتشار الفايروس إلى داخل الأعضاء التناسلية. 

« تمنع هذه الأشعة الانتكاسة المرضية بفضل تأثيرها على الخلايا المصابة 
لأن أشعة الليزر تتلف الخلايا المصابة وتدمر الفايروس والمواد المولدة 
للأضداد (411118625) التي تصدر عنهاء ويزول الألم ويجنب حدوث 
العدوى. 


من 


معجم الامراض و علاجها 
المضاعفات: 
يرتكز التخوف من الفايروس الجنسي على المضاعفات التي تصيب المريض 
أحياناً في حالة إهماله للعلاج ومن هذه المضاعفات: 
-١‏ التهاب أغشية السحايا في الدماغ. 
؟ - التهاب الدماغ. 
۳- ظهور هربس الكبد. 
؛- حصول العدوى للأم الحامل مما يسبب لها الإجهاض أحياناً وقد يؤدي إلى 
حصول تشوهات ولادية للجنين بسبب إصابة الجهاز العصبي العلوي 
بالاضطراب فيولد الجنين ناا بعاهة صغر العينين (Microphtal mia)‏ 
والتهاب في شبكية العين ونسيجها المشيمي (1071615]ع0101101)) لذلك يقوم 
بعض الأطباء بإجراء عملية قيصرية للأم الحامل بدلاً من الولادة الطبيعية لكي 
يجنبوا الطفل الوليد الإصابة بتلك الأمراضء وأحياناً تحصل ولادة الخداج 
(ولادة الطفل قبل انتهاء فترة الحمل) ويكون الهربس منتشراً في أجسامهم سواء 
في الدماغ أو في الأحشاء. 
هرمون ليبتين نامع[ : 
هو هرمون بروتيني تم أكتشافه حديثاء والاسم مُشتق من كلمة ليبتوز اليونانية 
ع وتعني نحيف» ولهذا الهرمون تأثير على تنظيم وزن الجسم والأيض 
والخصوبة والإنجاب» والمصدر الرئيسي لهذا الهرمون هو الخلايا الشحمية 
وع]لا0م801.» وهناك خلايا في بطانة المعدة والمشيمة تفرز كميات ضئيلة منه» وتوجد 
مُستقبلات هرمون ليبتين (015]م1©06 18]م1.6) بكثرة في منطقة تحت 
المهاد (01121210115م117) في المخ والتي تلعب دورا هاما وأساسياً في التحكم بوزن 
الجسم وصرف الطاقة والخصوبة. 
التأثيرات الفسيولوجية لهرمون ليبتين: 
١‏ - التحكم باستهلاك الطعام وصرف الطاقة (حرق السعرات الحرارية) ووزن الجسي 
فهو عامل مهم جداً في التحكم بوزن الجسم على المدى البعيدء وقد لوحظ أنه كلما 


07 


معجم الأمراض و علاجها 
زادت كمية الشحوم (الخلايا الشحمية) في الجسم ازدادت كمية هرمون ليبتين المنتج 
من هذه الخلايا وكأنها ترسل إشارة وتقرير عن كمية الشحوم وزيادة الوزن للمخ» 
ويتم تأثير ليبتين عن طريق المُستقبلات الموجودة في منطقة تحت المهاد في المخ 
والتي تتحكم في الإحساس بالجوع وسلوكيات تتاول الطعام في الإنسان وكذلك في 
حرارة الجسم وصرف الطاقة. 

يعمل ليبتين عن طريق : 
٠‏ تقليل الشعور بالجوع وقلة استهلاك الطعام. 
» زيادة صرف الطاقة (حرق السعرات الحرارية). 

ولكن آلية عمل هذا الهرمون غير معروفة بالضبط حتى الآن. 

؟- الخصوبة والإنجاب: من المعروف بأن الجوع يؤثر سلبياً على الخصوبة والإنجاب 
فالمرأة النحيفة جد والتي لديها كميات ضئيلة من الشحومء عادة ما تعاني من 
اضطرابات وتوقف الدورة الشهرية» وهرمون ليبتين له تأثير على الخصوبة 
والإنجاب فقد لوحظ تأثيره على البلوغ الجنسي من خلال التجارب التي أجريت 
على فئران المختبرء وهذا التأثير غالبا ما يكون نتيجة تأثير ليبتين على منطقة 
تحت المهاد لزيادة إفراز الهرمون المحفزن لإفرازن الهرمونات 
التناسلية Releasing Hormone‏ -10م002200150) والذي بدوره يحفز الغدة 
النخامية لكي تفرز الهرمون الملوتن 41 110517016 111161212128 والهرمون 
المحفز للجريب Follicle-Stimulating Hormone FSH‏ والذين يلان دور! 
أساسياً في تطور وبلوغ البويضات في المبيض» أما في الإنسانء فقد لوحظ بأن 
الإناث اللواتي لديهن طفرة في الصبغات الوراثية والتي تؤدي إلى عطل مستقبلات 
ليبتين لا يصابون بالسمنة المفرطة فقط وإنما بتأخر البلوغ كذلك. 

وما زال الوقت مبكراً لاستخدام ليبتين كعلاج للسمنة عند الإنسان و لكن ما 
تزال البحوث جارية في ذلك» وقد يكون هذا العلاج إما عن طريق الحقن أو عن طريق 
العلاج بالموروثات Gene Therapy‏ . 


5 إنتاج و إفراز ليبتين 


1 + 


قلة الكل (تثبيط الشهية) زيلاة الأكل (تفعيل الشهية 


زيادة صرف الطاقة تقليل صرف الطاقة 
(زيادة حرق السعرات الحرارية) (قلة حرق السعرات الحرارية) 





هيموفيليا Hemophilia‏ : 
ويسمى أيضا الناعورية وهو مرض وراثي يمنع تخثر الدم عموما وعادة ما 
ينزف دم المصاب بشكل مستمر لأن دمه يتخثر (يتجلط) ببطء شديد ومعظم الذين 

يصابون بهذا المرض من الرجال. 
المسببات: 
تحدث الناعورية بسببين: 
ه مورثة مختل في الكروموسوم (الصبغي) × وهو أحد كروموسومين يحددان 
جنس الشخص ذكرا أو أنثى. 
٠‏ أما الثاني فهو الكروموسوم لا الذي ليس له جينات لعوامل التخثرء وللذكور 
كروموسوم × واحد وكروموسوم ۲ واحد أيضاء أما الإناث فلديهن اثنان من 


معجم الأمراض و علاجها 
الكروموسوم والابن الذي يرث الخلل الناعوري في الكروموسوم × يصاب 
بالمرض» والبنت التي ترث جيناً مختلا في واحڊ من كروموسومي × تكون 
حاملة للمرضء ويمكنها أن تنقل هذا الجين المختل لأطفالها ولكنها لن تصاب 
بالمرض لان الجين غير المختل يعطيها ما يكفيها من عوامل التخثر ولكن في 
حالات نادرة جداً قد ترث الأنثى الجينات المختلفة في كروموسوم × وبذلك 
تصاب بالمرض. 
أعراض المرض: 
تشمل الناعورية التقليدية ومرض كريسماس الذي يحمل اسم أول شخص 
عولج من هذا المرضء وتصيب الناعورية التقليدية %۸١‏ من مرضى الناعورية 
وينقص في دم هؤلاء المرضى نوع من البروتينات يسمى عامل التخثر الثامن أما بقية 
المرضى فأغلبهم مصابون بمرض كريسماس حيث لا يوجد في دمهم عامل التخثر 
التاسع وينقص في عدد ضئيل جدأ من المرضى عامل تخثر آخر. 
العلاج: 
يشتمل العلاج على حقن عامل التخثر الناقص في الدم وهذه الحقن التي تأتي 
من المتبرعين بالدم تسبب تخثراً طبيعيا مؤقتاء ويجب إعطاء هذا العلاج بعد الإصابات 
حتى لا يتجمع الدم ويتلف الأغشيةء ويحتفظ الكثير من المرضى بعلاج عامل التخثر 
ويحقنون به أنفسهم عند الإصابات. 
هشاشة العظام :Osteoporosis‏ 
هو انخفاض في كثافة العظام نتيجة لنقص الكالسيوم وبروتين العظام» وهو 
يعرض الإنسان للكسور والتي يكون من الصعب التثامها لأنها تأخذ فترات طويلة ولا 
تعود العظام فيها إلى حالتها الطبيعيةء وكبار السن هم أكثر الأشخاص عرضة للإصابة 
بهشاشة العظام» والسيدات أيضاً بعد انقطاع الطمث. 
التشخيص: 
يمكن اكتشافه عن طريق اختبارات كثافة العظام. 


معجم الأمراض و علاجها 
العلاج: 
يتضمن علاج هذه الحالة الحصول على القدر الملائم من الكالسيوم والمعادن 
الأخرى في النظام الغذائيء أما بالنسبة للسيدات بعد انقطاع الطمث فلابد من أخذ 
هرمون "الأوستروجين" أو مزيج من مكملات هذا الهرمون بأي شكل من الأشكال. 





نعل 


معجم الأمراض و علاجها 


وحم وعائية :Nevus Vessel‏ 
هي وحمة ولادية تنمو عن تكاثر في الأوعية الدموية وتضم ثلاثة أشكال 
رئيسية: 
-١‏ وحمة وعائية دموية منبسطة (42810112 )113): وهي شهوة دموية تبقى 
مدى الحياة. 
؟- وحمة وعائية دموية مرتفعة ( Cavernous Angioma (Stawberry‏ 
22115 عبارة عن ورم وعائي مرتفع عن سطح الجلد تشبه حبة التوت أو 
الكرز تكبر في البدء حيث ينمو بسرعة خلال عدة أشهر ثم تتراجع عفوياً 
بمرور الزمن. 
*- وحمة وعائية دموية كهفية: تتألف من كتل وعائية دموية كبيرة. 
؛- الأورام والوحمات الميلانية الحميدة: تتميز هذه الإصابات بكونها تنش من 
تكاثر أو تبدل في الخلايا الميلائية (الفيتامينية) ومنها: 
« النمش. 
© الشامات. 
© الوحمة المشعرة الولادية: 
وذمة :Oedema‏ 
زيادة مرضية تحدث نتيجة لتجمع كمية من السوائل بين الخلايا وفي تجاويف 
الجسم المختلفة» إذ أن هناك توازن دقيق بين السوائل الموجودة داخل خلايا الجسم وبين 
السوائل الموجودة خارج الخلاياء ويتم هذا التوازن تحت تأثير عوامل متعددة هي: 
٠ه‏ الضغط المائي السكوني. 
٠‏ ضغط بروتينات بلازما الدم. 
٠‏ اضطرابات الضغط الخلوي. 


للف 


معجم الأمراض و علاجها 
ه زيادة النفانية الشعرية. 

المسببات: 

أ- زيادة الضغط المائي السكوني وتحدث في الحالات التالية: 

٠‏ قصور القلب الشامل: من أكثر الأسباب شيوعاً هي فشل القلب» حيث يفشل 
القلب في تمرير الدم بفاعلية لا تستطيع الكلى معه امتصاص الكمية الكافية من 
الماء والملح من الدم وبالتالي يزداد حجم الدم ويتسرب السائل إلى الساقين. 

ه الوذمة الرئوية الحادة. 

ب- نقصان ضغط البروتينات في بلازما الدم: وخاصة نقص الألبومين ويحدث هذا 
في: 

ه العوز الغذائي الشديد (سوء التغذية). 

٠‏ تشمع الكبد (نقص تركيب البروتين). 

ه النفروز الكلوي (التهاب القنوات الكلوية) (زيادة طرح البروتين عن طريق 
الجهاز البولي). 

ج- اضطرابات الضغط الخلوي: التي تنجم عن زيادة انحباس الصوديوم حيث يسبب 
وجود شوارد الصوديوم على جانبي الجدار الشعري: 
» زيادة الألدوستيرون: تؤدي لانحباس الماء والصوديوم في الجسم. 

د- زيادة النفاذية الشعرية: أي سلامة بنية الجدار الخلوي الذي يسيطر على نفاذية 
الوعاء الدموي فيسمح للسوائل بالخروج خارج الوعاء بسبب ازدياد المسافة بين 
خلايا الطبقة المبطنة للوعاء الدموي كما في الحالات الآتية: 

ه المرحلة الأولى من الالتهاب. 

ه نقص الأوكسجين. 

الأنواع: 

.(Loca! الوذمة الموضعية (2بمء060‎ - ١ 

.(Infection Oedema) الوذمة الالتهابية‎ ٠ 


ه الوذمة الانسدادية .(Bolcker Oedema)‏ 


معجم الأمراض و علاجها 
« الوذمة الرئوية .(Pulmonary Oedema)‏ 
١‏ - الوذمة العامة: وهي انتشار الوذمة في جميع أجزاء الجسم» ويسمى الاستسقاء 
ويشاهد في حالات: 
٠‏ قصور البطين الأيمن. 
« الداء الكلوي النفروزي. 
» سوء التغذية الشديد. 
أعراض المرض: 
ه ضيق في التنفس في حالة الاستسقاء الرئوي. 
ه٠‏ تضخم وتورم في الساقين أو في الاجزاء المصابة. 
العلاج: 
تعالج الوذمة أو الاستسقاء الذي يحدث نتيجة لفشل القلب بالأدوية والعقاقير أو 
بالجراحة لتحسين عمل القلب» وكذلك بالأدوية المدرة للبول لزيادة إفراز الماء والملح 
من الجسم بواسطة الكلى» كما تساعد التغذية المحتوية على كميات عالية من البروتين 
في علاج الاستسقاء الذي يحدث نتيجة نقص محتوى البروتين في بلازما الدم» ويحتاج 
مرضى الاستسقاء الليمفاوي إلى الراحة السريرية لفترات طويلة مع رفع أجزاء الجسم 
المتأثرة وربطها ربطاً محكما للتقليل من التورم. 
ورم حميد Benign‏ 11111101 : 
هو ورم غير ضارء ولا ينتقل إلى أماكن أخرى في الجسم ويمتاز ببطء نموه 
ويكون محاط من الخارج بغلاف يحدده بشكل كامل ويفصله عن الأنسجة الأخرى 
المحيطة به ولا يسبب مشاكل كبيرة مثل انتشاره في الدم أو الليمف» ولا يصاب به 
المريض مرة أخرى بعد استثصاله. 
ورم خبيث Malignant tumor‏ : 
هو ورم ضار كمثل الأورام الأخرى في الأنسجة والتي يمكن أن تنمو بشكل 
عشوائي وتنتشر في الجسم بشكل سريع. 


 m‏ ے 


معجم الأمراض و علاجها 

را رة يك أن تمر الحا المحيظة حا ومن :افك أيضنا إن 
تخرج عن محيط الورم الخبيث وتنتقل إلى مضخات الدم أو الجهاز الليمفاوي. 

وتشرح هذه العملية كيفية انتقال السرطان من المنطقة الأساسية للورم والبدء 
في تكوين أورام سرطانية أخرى في مناطق مختلفة في الجسم. 

وتبلغ حجما كبيرا في وقت قصير وتكون غير مغلفة بغلاف يحد من نموها 
ويمنع انتشارها لذلك فهي تهاجم الأنسجة المتجاورة مسببة تلفها وتنتهي غالبا بوفاة 
المريض في مدة قصيرة. 

ويوجد نوعين من الأورام الخبيثة هما: الأورام السرطانية التي تنشأ من الخلايا 
البشريةء والأورام الساركومية التي تنشأ من خلايا الأنسجة الضامة. 

ولم يكتشف حتى الآن دواءً شافياً بشكل تام لهذه الأورام» وتعالج حالياً بالجراحة 
أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لتأخير وإيقاف نموها وانتشارها. 
ورم دموي :Hematoma‏ 

هو تجمع الدماء التي تخرج من الأوعية الدموية داخل أنسجة الجلد أو 
الأعضاء. 


ورم غدي سليم 32 Aden0‏ موندء8: 


هو ورم كبدي نادر الحدوث ويعتقد إنه خلقي» ويكون بحجم حبة البندق غالبا 
ومفرد عادة» وهو على نوعين: 
٠‏ النوع ذو الخلايا الكبدية .(Liver Cel! Type)‏ 
ه النوع ذو القنوات الصفراوية (عم/179 اء( 8116): وقد يكون هذا النوع 
كيسيا. 


وقد يكون من الصعب التفريق ما بين الورم الغدي والورم العقدي الذي يحدث 
في حالات التشمع الكبدي ويغلب للورم الغدي أن يزيح أو يضغط على النسيج الكبدي 
المجاور على عكس ما يحدث في التشمع الكبديء وهو ورم ذو محفظة ويندر أن يظهر 


بأعراض سريرية. 


وذى 





معجم الأمراض و علاجها 





ورم غدي غير مفرز للأنسو لين :Non Insulin Secreting Adenoma‏ 

ويدعى أيضاً علامة - زولنج- اليسون «(Fllison Syndrome - Zollinger)‏ 
ينشأ هذا الورم على حساب الخلايا الغدية في البنكرياس غير المفرزة للأنسولين» وهو ورم 
خبيث» يفرز هرموناً مشابهاً لهرمون الكاسترين الذي يحرض الخلايا الجدارية في المعدة 
على إفراز كميات كبيرة من حامض الهيدروكلوريك (/1©1]). 


أعراض المرض: 
-١‏ حدوث تقرحات معدية عديدة وتكون هذه التقرحات مستعصية على العلاج. 
> زف صمي علوي 
۳ إسهال حامضي شديد. 

التشخيص: 


» الفحص السريري للمريض. 
* إجراء الفحوصات المختبرية. 
* قياس نسبة الحموضة المعدية. 
* الفحص بالأمواج فوق الصوتية (السونار). 
* التصوير الطبقي المحوري. 
العلاج: 
يكون علاج هذه الحالة علاجا جراحياً حيث يتم استئصال جزئي للورم من 
البنكرياس» أو استئصال المعدة التام. 
ورم غدي مفرز للأنسولين ٣۹‏ ٥ہ:اںuیہ]:‏ 
وهو ورم حميد ينشأ على حساب الخلايا الغدية المفرزة للأنسولين في 
البنكرياس» وهو ورم وحيد ولا ينتشر. 
أعراض المرض: 
-١‏ حدوث نوبة حادة من هبوط السكر في الدم. 
"- ظهور الأعراض المسماة بثلاثي ويبل وهي: 


vt٤ 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ هبوط نسبة السكر في الدم إلى أقل من ٠‏ ملغم. 
© زوال هذه الأعراض بإعطاء المريض محلول سكري. 
العلاج: 
يتم العلاج بالاستتصال الجراحي. 
ورم غير هودجكن :Non-Hodgkin’s Lymhpoma‏ 
هو ورم يصيب العقد الليمفاوية والعظام والطحال والأنسجة الأخرى» وهو 
واسع الانتشار ويصيب معظم الأشخاص في مختلف الأعمارء كما إنه يصيب الذكور 
أكثر من الإناث. 
أعراض المرض: 
١‏ - تضخم العقد الليمفاوية» ويكون هذا التضخم غير مؤلما. 
" - سرعة التعب والوهن. 
"- ارتفاع حرارة الجسم. 


؛ - التعرق. 
التشخيص: 
يتم التشخيص من خلال إجراء الفحص المختبري ويتم فيه إجراء الفحص 
النسيجي مجهريا. 
العلاج: 


يتم العلاج بالأشعة والمواد الكيميائية. 


ورم ليفى بالثدي Disease Fibrocystic Breast‏ : 
هو ورم حميد يحدث في الثديء وينتشر أثناء الدورة الشهرية. 
ورم ليمفاوي 4٣۸0م‏ صر : 
هو ورم يصيب الغدد الليمفاوية أو أجزاء الجهاز الليمفاوي» ويكون عادة 


ولیس دائما مرض سرطاني خبيث. 


معجم الأمراض و علاجها 
ورم ملاني Melanoma‏ : 
هو ورم يحدث في الجلد مع حدوث تجمع لصبغات بنية وينتشر بسرعة. 
ورم هو دغ كن Hodgkin’s Lymhpoma‏ : 


وهو من الأورام الليمفاوية التي تظهر في خلية ريد - ستنبرغ (-0لع56 
228 وهو مرض خبيث مجهول السبب. 


أعراض المرض: 
-١‏ حدوث تضخم غير مؤلم في العقد الليمفاوية وخاصة في العقد الليمفاوية 
الرقبية. 


؟ - ارتفاع في درجة حرارة الجسم. 
۳- تعرق ليلي. 
4 - عسر البلع. 
ه- ضيق التنفس. 
5- الشعور بالوهن والضعف العام. 
۷- فقدان سريع في الوزن حيث يقل الوزن بنسبة %٠١‏ من وزن الجسم خلال 
ستة أشهر. 
۸- قد يحدث أحياناً تضخم في حجم الكبد. 
التشخيص: 
إجراء الفحص النسيجي حيث يتم أخذ خزعة نسيجية من المكان المصاب 
وتزرع مختبرياً ويتم فحص خلايا النسيج مجهرياً. 
ورم وعاني neue5"‏ 4: 
هو بروز يحدث في الأوعية الدموية يحدث في الغالب نتيجة لتصلب الشرايين 
وارتفاع ضغط الدم» ويمكن حدوثها نتيجة لانسداد في الأوعية الدموية والتي تؤدي 


ہے 


معجم الأمراض و علاجها 
ورم وعائى دموي 116312228101228 : 


وهو ورم وعائي دموي يكون بحجم حبة البندق وغالبا ما يكون متعدداً ويستقر 
تحت المحفظةء وفي بعض الحالات النادرة قد يكبر هذا الورم ويصل إلى حجم البرتقالة 
أو يزيد عن ذلك» وليس لهذا الورم أعراض ظاهرة إلا إذا نزف بسبب تعرضه للرض. 
وسوف 50]101211125: 

وهو أحد الاندفاعات الثانوية التي تحدث في الجلد نتيجة لارتشاف البقع 
والحطاطات. 


وهن عضلي وبيل Myasthenia Gravis‏ : 

هو مرض منيع للذات مكتسب Acquired Autoimmune Disease‏ يتميز 
بضعف وسرعة تعب عضلات الأطراف الدانية (الزند» الفخذ) وعضلات العين 
وعضلات البلعوم والحنجرة. 

ومرض الوهن العضلي الوبيل يصيب النساء أكثر من الرجال والنسبة 
هي ٠‏ إلى ٠٤‏ ويمكن أن يحدث في أي عمر ولكن أكثر الحالات تكون في الثلاثينيات 
من العمرء ويحدث في النساء أكثر في العقد الثالث والرابع من العمر وفي الرجال في 
العقد السادس والسابع من العمر» ويصيب تقريباً ٤‏ أشخاص من كل ٠٠٠٠٠٠١‏ نسمة. 
المسببات: 

ليزال سبب هذا المرض غير معروف» ولكن يوجد في دم المريض أضداد 
ذاتية ضد مستقبلات الأسيتيل كولين Acetylcholine Receptors Antibodies‏ في 
المشبك 59/8356 بين الأعصاب الحركية والعضلات Motor End Plate‏ وهذه 
الأضداد من فصيلة 186 تسبب خلل في مرور الإشارات العصبية عبر المشابك 
للعضلات لأنها تلتصق بمستقبلات الأسيتيل كولين وتمنع الأسيتيل كولين 
111 وهي المادة التي تعمل على نقل الإشارات العصبية عبر فضاء 
المشبك للطرف الثاني؛ وبالتالي يحدث الوهن والضعف في العضلات» وهذه الأضداد 
تسبب عملية التهاب في هذه المستقبلات لاحقأ مما يؤدي إلى تلفها. 


معجم الأمراض و علاجها 
ويرافق مرض الوهن العضلي الوبيل بعض الأمراض منها: 
ه أمراض الغدة الدرقية: فرط الغدة الدرقية 1737002100515 وقصور الغدة 
الدرقية .Hypothyroidism‏ 
٠‏ مرض السكري. 
ه التهاب المفاصل الرثوري .Rheumatoid Arthritis‏ 
ه مرض الذأب الحمامي 51.15. 
٠‏ ورم التوتة ra‏ oصyطا.‏ 
٠‏ بعض الأدوية مثل د بنيسيل أمين ٠٣1"٥‏ !اء .0-۴٥.‏ الذي يستخدم في علاج 
التهاب المفاصل الرثوي. 
ه مرض الغرناوية sزSarcoidos.‏ 
فقر الدم الوبيل .Pernicious Anacmia‏ 


أعراض المرض: 

١‏ - ضعف ووهن العضلات: وهي الخاصية المميزة لهذا المرض» وأي عضلة في 
الجسم يمكن أن تتأثر بالمرض إلا عضلة القلب» ويشعر المريض بضعف 
العضلة أثناء القيام بعمل أو حركة متكررة حيث تضعف العضلة تدريجياً مع 
تكرار الحركة. 

۲ - أول العضلات تأثرأً بالمرض هي عضلات التكلم وتعابير الوجه. 

“"- إصابة عضلات العين: يؤدي إلى تدلي الجفون ادن ازدواج الرؤية 
«Diplopia‏ والحول .Squint‏ 

٤‏ - إصابة عضلات التنفس يؤدي إلى صعوبة التنفس وأحياناً يكون شديد بحيث 
يحتاج المريض إلى التنفس الصناعي وخاصة أثناء نوبات كارثة الوهن العضلي 
.Myasthenic ) 1515‏ 

-٥‏ يكون صوت المريض حين يتكلم كالذي يتكلم من أنفه 810541 اع66م5. 

5- من العوامل التي تزيد من حدة الوهن هي: 

ه الإرهاق الجسدي. 


ا 2 


معجم الأمراض و علاجها 

ه الرياضة. 

« الإنتانات والإلتهابات. 

© الحالة النفسية. 

٠‏ تغير الطقس. 

ه الحمل. 

٠‏ بعض الأدوية مثل (الأمينوغلايكوسايد 081212081051065 بروبرانولول 
اoاProprano»‏ مورفين 111262م8101» باربتيريت 821010112665» بروكين 
أمايد «Procainamidc‏ كوينيدين .)quinidine‏ 

التشخيص: 

Serum Acetylcholine تحليل أضداد مستقبلات الأسيتيل كولين في الدم‎ -١ 
وهي أضداد 0ج1 نوعية (خاصة بالمرض)‎ :Receptors Antibodies 
من المرضى المصابين‎ %۹١0 وتكون موجودة في‎ Disease-Specific 10 
من المرضى المصابين بالوهن العضلي بالعين فقط‎ %٥١0 بالنوع العام وفي‎ 
وهذه الأضداد غير موجودة في أي مرض آخر.‎ 

؟- إختبار التنسولين (إدروفونيوم) Tensolin (Edrophonium) Test‏ : 
الإدروفونيوم مادة ضد خميرة (إنزيم) الكولين إستيريز Anticholinesterase‏ 
وحقنها عبر الوريد يؤدي إلى تحسن أعراض المرض خلال ثواني ويدوم 
التحسن لمدة ۳-١‏ دقائق وذلك لأنها تمنع الخميرة من تحطيم الأسيتيل كولين 
في المشبك. 

*- اختبار إثار العصب أ5ع) :Nerve Stimulation‏ في هذا الاختبار تؤدي 
إثارة العصب المستمرة إلى هبوط مميز في الفعل الكامن المثار في العضلات 
Evoked Muscle Action Potential‏ . 

؛- أشعة للصدر 60012656 ره۸-×: لمعرفة ما إذا كان هناك ورم التوتة 
83 وإذا كان هناك شك بوجود الورم من الأشعة تعمل أشعة مقطعية 
C1 0‏ أو تصوير بالرنين المغناطيسي 71161 لتثبيت التشخيص. 


44 





معجم الأمراض و علاجها 
-١‏ تحاليل لمعرفة ما إذا كان هناك مرض مرافق مثل تحليل وظائف الغدة الدرقية 
Function Test‏ 111/010 وتحليل العامل الرثوي Rheumatoid Factor‏ 
لإلتهاب المفاصل الرثوي وتحليل أضداد ضد العامل النووي Anti-Neuclear‏ 
Factor Antibodies‏ للذأب الحمامي 51.5 وسرعة ترسب الدم +5851 
وتحليل أضداد ضد العضلات المخططة Antibodies Striated Muscles‏ 





وتحليل أضداد ضد العامل الداخلي ]ntrinsic Factor Antibodies‏ والذي 
يكون موجوداً في فقر الدم الوبيل وكذلك تحليل أضداد ضد الدرقية -1ا۸۸^ 
Antibodies Thyroid‏ . 





أشعة صدر تبين ورم التوتة (السهم) أشعة صدر جانبية تبين ورم التوتة (السهم) 
العلاج: 

© يعطى للمريض مضادات للكولين إستيريز الفموية Oral Anticholinesterases‏ 

وهي تزيد كمية ومدة عمل الأسيتيل كولين في المشابك بمنع الكولين إستيريز من 

تحطيمه. : 

ومنها البايريدوستجمين ©1212ع29/13005]1 وهو أكثرها إستخداماً ويؤخذ 

بجرعة 4 - ١١‏ حبة يومياً حسب استجابة المريض له وكل حبة تحتوي على 70 
مليغرام. 


معجم الأمراض و علاجها 

ه يتم استتصال التوتة /إم:ه18(/2601 جراحياً وذلك يؤدي إلى تحسن في %٠٦٠‏ من 
المرضى وسبب ذلك غير معروف بالضبط. 

فإذا كان ورم التوتة موجوداً فيجب استتصالها جراحياً لوجود احتمال كونه 

ورماً خبيثاً. 

ه يعطى المريض العقاقير المثبطة للمناعة Immunosuppressant Drugs‏ 
الأستيرودات القشرية (الكورتيزونات) 001110056640105 حيث تؤدي إلى تحسن 
في %۷٠‏ من الحالات» و يستخدم الأزاثايبرين 11076م8723]510 معه عادة. 

ه العلاج بفصادة البلازما 1656515م1135108 والغلوبينات المناعية 
Therapy‏ inاobuاmmunog]‏ : فصادة البلازما هي طريقة إزالة أضداد 
مستقبلات الأسيتيل كولين من الدم بسحب الدم وإزالة البلازما التي تحتوي على 
الأضداد وإرجاع كريات الدم للمريض» وتعطى الغلوبينات المناعية عن طريق 
الوريدء وينفع العلاجان في حالات تدهور المريض. 

الوهن العضلي الوبيل والحمل: 

تستطيع المرأة المصابة بالوهن العضلي الوبيل أن تحمل وتلد بأمان تحت 
رعاية طبية مشتركة أثناء الولادة» فلا يوجد مانع من أن تحمل وتلدء ويجب الأخذ بعين 
الاعتبار بأن المرض ليس ورائياً فلا يوجد خوف من قله للأولادء ولكن هناك 
مضاعفات يمكن أن تحدث أثناء فترة الحمل والوضع نتيجة للضغط الذي يفرضه الحمل 

على الجسم ومنها: 

Crises Respiratory ضعف عضلات التنفس قد يؤدي إلى كارثة تنفسية‎ -١ 
من المرضى يحتاجون للتنفس الصناعي أثناء فترة الحمل وهي أكثر‎ 90٠٠و‎ 
المضاعفات خطورة.‎ 

؟ - الإصابة بالخمج (الالتهابات). 

*- صعوبة عملية الولادة الطبيعية وخاصة المرحلة الثانية منها التي تتطلب 
عمل العضلات الهيكلية المصابة بالمرض» ويوصيى باستخدام الملقط في 
التوليد. 


-5 


Vor 


معجم الأمراض و علاجها 

مضاعفات تحدث للجنين منها الوهن العضلي الوبيل الولادي 

Neonatal Myasthenia Gravis‏ نتيجة لعبور أضداد من دم الأم عبر 

المشيمة إلى دم الجنين ويصاب الجنين بضعف في المص (الرضاعة) والتنفس 

وتزول: الحالة خلال اناع من الوالادة وَتضيت ٠‏ 445-33 من المؤالية 

للأمهات المصابات« ومنها الولادة قبل الموعد (الخداج (Prematurily‏ 
ويحصل في %٦,١‏ ومنها حدوث تشوهات خلقية شديدة وحدوث الوفاة. 


معجم الا مراص و علاجها 


يرقان aU nice‏ ل: 
هو تغير لون الجسم والأنسجة وبياض العين والأغشية المخاطية باللون 
الأصفر وينتج ذلك بسبب ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم» وينتج البيليروبين بعد 

تحلل الكريات الحمراء ويقسم إلى قسمين: 
أ- البيليروبين المباشر ہiطںآتا8i‏ ]ع©11: يدخل هذا البيليروبين إلى الكبد 
ويرتبط مع الإنزيمات الكبدية. 
ب- البيليروبين غير المباشر «اطbں٣اان8‏ 4ع180116: ينتج هذا البيليروبين من 
تحلل الكريات الحمراء قبل أن يدخل إلى الكبد. ) 
أنواع اليرقان: 
-١‏ اليرقان الفسيولوجي :Physiological Jaundice‏ 
يحدث هذا اليرقان للطفل حديث الولادة بعد مرور يومين أو ثلاثة من ولادته 


وتظهر أعراضه في اليوم الثالث أو الرابع» ويؤدي إلى ارتفاع مستوى البيليروبين غير 


المباشر 
المسببات 

حدوث عجز مؤقت في وظائف الكبد. 
العلاج: 


يعالج الطفل المصاب بهذا النوع من اليرقان بتعريضه لأشعة الشمس (أشعة 
خفيفة) أو وضعه في حاضنات ضوئية» حيث يتحول البيليروبين إلى مادة قابلة 
للذوبان في الماء وذلك تخوفا من تأثير البيليروبين السيئ على الدماغ لدى الطفل 
الوليد. 
۲ - اليرقان المرضي :Pathological Jaundice‏ 


معجم الأمراض و علاجها 
ويسمى اليرقان حال الدم ويحدث هذا النوع من اليرقان من الانحلال الزائد 
لخلايا الدم الحمراء والذي يتسبب في ازدياد تركيز البليروبين في الدم نتيجة لزيادة 
تراكم البيليروبين غير المباشر. 
المسببات: 
أ- الإصابة بأمراض الدم الانحلالية (مثل مرض الملاريا). 
ب- عمليات نقل الدم (بطريق الخطأ). 
ج- متلازمة Crigler Najjar‏ . 
-٣‏ اليرقان الاحتباسي :Retention Jaundice‏ 
أو اليرقان المباشر ويسمى أيضا اليرقان الكبدي الخلوي ويحدث عندما يكون 
الكبد مصاباً ولهذا لا يستطيع أن يفرز الصفراء الكافية وعجز الكبد عن تصريف 
البيليروبين» فيتجمع البليروبين في الجسم مسبباً اليرقان. 
المسببات: 
أ- التهاب الكبد الفيروسي .(Viral Hepatitis)‏ 
ب- تشمع الكبد الكحولي .(Hepatocirrhosis)‏ 
ج- انسداد القنوات الكبدية داخل وخارج الكبد بسبب وجود الأورام 
(Tûmours)‏ أو حصاة المرارة (3601168مع11). ويعرف باليرقان 


الانسدادي. 
أعراض المرض: 
-١‏ تلون الجلد والانسجة والأغشية المخاطية وبياض العين باللون 
الأصفر. 
؟ - الحكة الجلدية. 


*- تغير اللون (يصبح غامقاً جدأً) ويصبح لون البراز أبيض. 
الت خد : 
٠‏ فحص نسبة البيليروبين في الدم. 


معجم الأمراض و علاجها 
٠‏ التصوير الشعاعي (ره۸-×) أشعة ملونة أو عادية. 
العلاج: 
يتم علاج اليرقان حسب نوعه ويعالج العامل المسبب له. 


معجم الأمراض و علاجها 


المصادر العربية: 
-١‏ مقدمة في علم الأمراض - د. زين الدين مسودي - الطبعة الأولى - .٠۹۸۹‏ 
؟- أمراض العصر الأمراض النفسية والعقلية والسايكوسوماتية» دار المعرفة 
الجامعية» الإسكندرية» مصرء .١155‏ 
۳- ألف باء جسم الإنسان»ء بتول الحسناوي - بيروت .٠۹۹۰‏ 


£= موسوعة الطب النفسي» عبد المنعم الحنفي» القاهرة ,١‏ 


8- دراسات في علم الأمراض النفسية» د. محمد جعفر الحبيب» جامعة بغدادء 


بغداد ۱۹۹۲۳. 
5 النفس والوظائف النفسية د.عزير ناصر حسين» جامعة الكوفةء العراق» 
,١ ۰‏ 


۷- الأمراض النفسية والعقلية» د.عبد الرحمن العيسوي» دار المعرفة الجامعيةء 
الإسكندرية» مصرء .١555‏ 

۸- الأمراض النفسية الجسديةء منتهى الموسويء دار الوفاق» بغداد .١5557‏ 

۹- النفس أسرارها وأمراضهاء د.محمد حمودة» مصر الجديدة .٠۹۹۰‏ 

.١185 أمراض النفس والعلاج النفسيء فاطمة الحسناوي» جامعة بغداد‎ - ١ 

.١5485 علم الأمراض السايكوسوماتية حنان كريم - دار الحنين - القاهرة‎ -١ 

-١١‏ الصحة النفسية مفهوم جديد وآمال جديدة» منظمة الصحة العالمية» التقرير 
الخاص بالصحة في العالم» .٠٠٠٠‏ 

- المعالجة العملية للكسور - د. رونالد مكري - ترجمة د. سامر الأيوبي‎ -١* 
.١95١ الطبعة الأولى‎ 

؛ ١‏ - العظام أمراضها وعلاجها - د. محمد جعفر الحسناوي - الطبعة الأولى - 


جامعة بغداد .١991٠‏ 


4 


معجم الآمراض و علاجها 

65- موسوعة أمراض العصر: د. زيدون محمد جعفر التميمي - دمشق - 7١٠٠م‏ 
الطبعة الأولى. 

.١595 الداء والدواء: د. زيدون البدوي - الطبعة الأولى بغداد‎ - ١ 

-١7‏ الموسوعة العربية العالمية أجزاء متعددة» مؤسسة أعمال الموسوعة للنشر 
السعوديةء الطبعة الأولى .٠۹۸۸‏ 

8- الأمراض النسائية وعلاجها. د.فاطمة الموسوي - كلية العلوم / علوم الحياة - 
العراق .١588‏ 

4- أمراض القلب والأوعية الدموية وجراحتها د.سامي القباني - دمشق .٠۹۹۲‏ 

- أمراض القلب والشرايين» د. زيدون التميمي - كلية الطب - جامعة بغداد‎ - ١ 
.17۳ 

-١‏ الموجز في الطب العام - د. زينب منصور الحسناوي - بغداد - مطبعة دار 
السلام .۱۹۸٩‏ 

۲ - أمراض القلب» د.السيد الحديدي - دمشق .١155‏ 

*"- أمراض الجهاز الهضميء د.زيدون التميمي - كلية الطب - جامعة بغداد 
۱ 

٤‏ - مقدمة في علم الأمراض د.هيثم عزبي فرارء د. صلاح الدين أبو الرب - دار 
حنين الطبعة الأولى - عمان .٠۹۹۲‏ 

6 - 5”5-حياتنا الجنسية: الطبعة ١٠/1188م.‏ الدكتور صبري القباني. دار العلم 


للملايين. 

5- تشريح القلب والأوعية الدموية وأمراضهاء د.زهراء البدوي - بغداد - مطبعة 
المنصور .٠۹۹۰‏ 

۷ - الوجيز في علم الأمراض الجلدية والزهرية: د. محمد أديب - دار القلم - حلب 
ه ١‏ 


- الأمراض التناسلية: إعداد محمد رفعت رئيس تحرير مجلة طبيبك الخاص. دار 
المعرفة للطباعة والنشر الطبعة الأولى 3174 ١م.‏ 


معجم الأمراض و علاجها 

۹ - الأمراض الطفيلية الفطرية عند الإنسان - د. محمد جعفر الحسناوي - الطبعة 
الأولى - جامعة بغداد .١95٠‏ 

١‏ - الأمراض البكتيرية عند الإنسان» د. محمد جعفر الحسناوي- الطبعة الأولى- 
جامعة بغداد .١99:4‏ 

- الأمراض الجنسية أسبابها وعلاجها: د. محمد علي البار - دار المنارة للنشر‎ -"١ 
.۱۹۸۷ جدة‎ 

- الأمراض الجلدية والحساسية: إعداد محمد رفعت رئيس تحرير مجلة طبيبك 
الخاص. دار المعرفة للطباعة والنشر الطبعة الأولى 5975 ١ام.‏ 

*"- علم الأمراض: إكرام منصور- الطبعة الأولى - بيروت .٠۹۹۸‏ 

4 "- الأمراض النفسية والجنسية: إيمان لفته علوان - بيروت/ .٠۹۹۷‏ 

5*- الحب الجنسي والأمراض الجنسية: الدكتور فريدريك كان. منشورات حمد 
الطبعة الثانية 545١م.‏ 

5- أمراض العصر ومشاكلهاء مضر عبد المجيد الآلوسي» بغداد» منشورات وزارة 
الثقافة والإعلام» الطبعة الأولى» .5٠٠١‏ 


المصادر الأجنبية: 


1- Martindale - The Exctrapharmaco Poeia, 3,1" ed. The 
phormaceutical Press, London 1997. 

2- HIV Infection: the clinical picture, Rebert R-Redfield © S.B 
Ruke, 1988. 

3- war wilk R.&P.L. Williams, Grays Anatomy, 35th Edition . 
Longman, Edingburgh.1973. 

4- Gary A.Thibodeau-kevint. Patton, Anatomy & Physiolgy 
Secondary edition U.S.A 1993. 

5- William F.Ganong, Review of medical phsiology, 1 lth Edition 


۷0۹ 


معجم الأمراض و علاجها 
Al Habib.Ayad, Phsylogy of Human Body, 3rd Edition‏ -6 
London 1991.‏ 


7- Medical microbiology By Dr. abbas Abdel Aziz Cairo 
university 1980. 


8- Essential Inmunity, Ivan Roitt,5 th Edition. 1986. 
9- Moffatt D.J. Human Anatomical Terminology, Medical 
Examination Publishing Company inc. New York 1971. 


10- Tarkhan A.A. Hund Book of Histology for medical students 
Costa Tsoumas and Co Press. 
11- Atext Book of medicine by Dr.M.Salah Ibrahim —- Baghdad 


1999. 
12- Ammanual of surgery Dr.M.Abede Azim. Rifaat Cairo 
university 1990. 


13- Current medical Diagnosis and treatment - Suhair M.Musleh. 


USA 1988. 
14- Al Habib. Ayad, Principles of Medicine 7th Edition, London 
1994. 


15- Synopsis of chinical syphilis Dr.Ayad Al.Habib —- London 
1985. 

16- William F.Ganong, Review of medical phsiology, 11th 
Edition. 

17- Al Habib. Ayad, Principles of Medicine 7th Edition, London 
1994. 

18- Birchwood, M.J.Hallett, s.e, and Preston, M.C. Schizophrenia, 
Longman, London 1988 . 

19- Breslaw, L.D., Depression and Aging, Springer Publishing, 
co., New York, 1988. 


معجم الأمراض و علاجها 


المقدمة E‏ أو لوأو ع ملا ل رك ا عع 1 ع ا ا 16 
حرف الألف...ه 

ابيضاض الدم Leukemia‏ ايه جود لام وأ واوا ise SACS‏ 

إجهاض (إسقاط) Abortion‏ لق تواة اوه طاو طلا VSS‏ 

Nene Acute Urine retention احتباس الإدرار الحاد‎ 

احتشاء Infarction‏ ااا ااا 0 

احتشاء العضلة القلبية Fee Myocardial Infarction‏ 
احتقان NYSE SOS 5 Congestion‏ 
ارتجاع حامض المعدة (حرقة لف( ١١ .... Disease Gastroesophageal Reflux‏ 
ارتخاء الصمام التاجي VOSS Mitral Valve Prolapse‏ 
ارتفاع ضغط الدم الشرياني Eee SS (Hypertension)‏ 
أرق aM Insomnias‏ جوزو وان نل Pies ese‏ 
استخدام قطرات العين OES e Eye drops using‏ 
إستخدامات الليزر في طب العيون (أشعة الليزر ....) 1.357 47 
إستخدامات الليزر في أمراض العيون بدببب11 1 1 ا 
استكماتيزم (اللابؤرية) 4.5118128)1519 و وو وو ف و و ل 1 
اسهال A SR Diarrhea‏ 00 
اضطراب الدورة الشهرية CEES‏ 
اضطراب حركة القولون اا[ ا 
اضطرابات القلب ا 
اعتلال الشبكية السكري EASES OES Diabetic Retinopathy‏ 
اكتئاب Onassis SS OSS RS Depression‏ 
اكزيما 1,2722112 e SS‏ 
اكياس الكبد المائية TARO Echinococcus Cysts‏ 


آلام أسفل الظهر Low Back Pain‏ 010001011 اا 
مشاكل الغضاريف E ET‏ 00 
التهاب الإحليل Urethraitis‏ اسم جاح اق اق قا ةو وو ااا وه لاو موه لل و يلابا 
التهاب الأعصاب VA E RASS Polyneuritis‏ 
إلتهاب البروستات الحاد VAS OS Acute Prostate Infection‏ 
إلتهاب البروستات المزمن Chronic Prostate [fection‏ 4 
التهاب البلعوم ES oan Sea Pharyngitis‏ ل ل NESS‏ 
التهاب البنكرياس الحاد Acute Pancreatitis‏ ا NVivo ssn ees‏ 
التهاب البنكرياس المزمن e (Chronic Pancreatitis)‏ 1 100000100 
التهاب الثدي NESSES OOS Mastitis‏ 
إلتهاب الجلد التحسسي التماسي NOR Allergic Contact Dermatitis‏ 
إلتهاب الجلد التحسسي المباشر NN ees Direct [Irritant Contact Der atitis‏ 
التهاب الجلد والعضل Dermatomyositis‏ اانه شخ ل ا داوعا ا 11/1 
التهابات الجلد وتسماماته كDerna)İ)1 OSES RGSS‏ 
التهاب الحالب VSR Sa Ureteritis‏ 
التهاب الحنجرة Laryngitis‏ اولاء نا واو تان وا ع3 ل ا وا 57 
التهاب الحويصلات الشعرية كتانانكءذلاه"1 اا 
التهاب الخشاء 0123560101115 اناه م روج يل ولي لاو اط فهرو ولو للع وام وه NOOR‏ 
التهاب الدماغ السباتي (مرض النوم) VES AS‏ 
إلتهاب الرحم Hysteritis« Metritis« Uteritis‏ 01 ا (Oo‏ 
التهاب الزائدة الدودية 5ن)ن201عمم م O RES‏ 
التهاب الصفاق Peritonitis‏ 0 0 0 ا 
التهاب الصوارين (القويطات) 6طاعء1مرع72 ETT‏ 53 
التهاب العظام Aas Osteitis« Ostitis‏ 
التهاب العقد الليمفاوية Vendi Lymphadenitis‏ 
التهاب الغدد العرقية المتقيح Veca Hidradentis Suppurativa‏ 
التهاب الغشاء الأنفي 15)ندمالط1 NSS ASRS‏ 


ل ا 0 


معجم الأمراض و علاجها 


التهاب الغشاء البلوري (ذات الجنب) 157دداء151 NONE‏ 
إلتهاب الفرج ae aS Aidoiitis« Vulvitis‏ ا 111 
التهاب القصبات الهوائية AORTA SS Bronchitis‏ 
التهاب القولون ءاitاه٣) COS  00جذج1-1د aS a‏ 
التهاب القولون التقرحي Ulcerative Colitis‏ [ [ز[ ز[ [ز[ز[ [ [ [ ز[ [ [ ز [ ز VA aa a‏ 
التهاب الكبد Yaseen Hepatitis‏ 
التهاب الكبد الفايروسي ASAR Viral Hepatitis‏ 1 0 
التهاب الكبد الفايروسي (الوبائي) (أ) ۸ 0)15)هم»11 NESS RRS‏ 
التهاب الكبد الفايروسي (الوبائي) (ب) 8 2)1)15م»©11 NO‏ 
التهاب الكبد الفايروسي (الوبائي) (ج) VAS Hepa ٤)i)iء ٣‏ 
التهاب الكبد الفايروسي (الوبائي) )د( E Hepatitis D or Delta‏ 
الإلتهاب الكبدي الفايروسي (الوبائي) (و) ) 2)1]35م»11 TOs‏ 
التهاب الكبيبات الكلوية (النيفرون) N VO Glomerulo Nephritis‏ 
التهاب الكلية والحويضة الحاد YN Pyelonephritis Acute‏ 
التهاب الكلية والحويضة المزمن es Pyelonephritis Chronic‏ 
التهاب اللثة السنخي Gingivitis« ulitis‏ 0 
التهاب اللوزتين كء1)¡(ازsوهآ‏ 8ب a‏ 
إلتهاب المبيضين Oophoritis« Ovaritis‏ 1 
التهاب المثانة الحاد Acute Bladder Infection‏ 1 
التهاب المجاري البولية (UTI) Urinary Tract Infection‏ 1 
التهاب المرارة EVO DEORE e Cholecystitis‏ 
التهاب المعدة ERS SO e Gastritis‏ 
التهاب المعدة الحاد NETRA Acute Infection‏ 
التهاب المعدة الضمور ي EV Atrophic Gastritis‏ 
التهاب المعدة الصلد أو الصلب (Scirrhous or Sclerosing Gastritis)‏ 1 
التهاب الملتحمة Conjunctivitis‏ امعط د و Sea‏ 466 لع وه لعا عا ل ل 16 
التهاب النسيج الخلو ي كءن)زاuاآء٣C Oecd RS‏ 
التهاب بكتيري لغشاء القلب الداخلي VON SSS Bacterial Endocardits‏ 


يبيب ص 


معجم الامراض وعلاجها 


إلتهاب جلد منطقة الحفاض E Diaper Dermatitis‏ 
إلتهاب رئوي 720213 نا1:6 من ما وام و و مو Doe eA‏ و ١‏ 
التهاب رئوي غير المطابق (غير التقليد ي( OT as Atypical Pneumonia‏ 
التهاب رئوي فصي (ذات الرئة الفصية) Ve Lobar Pneumonia‏ 
التهاب رئوي قصبي (التهاب رنوي شعيبي) O Broncho Pneumonia‏ 
التهاب السحايا Meningitis‏ 01 0 
التهاب غشاء التأمور 15)ن0ل 210 [1ذ[ز[ز[ز[ [ [ 0 100011 
إلتهاب قناة الأذن الخارجية 202رء):<:؟1 1)15)(©» 51[ 51 1 5[51 |[ [ [ز ز[ [ [ 1 0 
إلتهاب قناة فالوب Sal pings‏ وا ال ا ل لم ل 11 
التهابات الحوض AE OS O Rk‏ 
ألم في الصدر A Chest Pai"‏ ل 11 
الألياف الطبيعية e Natural Fibers‏ لا ل ات ام VEO‏ 
أمراض الجلد التحسسيّة VALS aA:‏ 
أمر اض حو الي السن VE OO CSRS Gingivoglossitis‏ 
أمراض نخاع العظام Bone Marrow Disease‏ اذ[ 1[ 1 1 10000( 
إمساك NTS SERR Constipation‏ 
انتفاخ الرئتين 125101156122 VO OES RSE‏ 
انتفاخات رحمية ES Uterus distention‏ ا ا 
اتسداد المريء VN a csophageal Obstrı ci0‏ 
اتسداد معوي 11100 )د(0) Intestinal‏ 001111110000000 
إنسداد و عائي Vascular Obstracti0n‏ 000000000 
أنسولين ہ¦اsuہ1‏ 001 VASSAR‏ 
اتصمام (صمامة) VVAR Embolus‏ 
إتفصال شبكية العين Aes Retinal Detach ment‏ 
اتفلونزا 1nf]0 e۸74‏ أرق لاط نو VANELESS OR‏ 
اتقلاب الرحم Utirus inversion‏ اال اله ال فاو قو لطا ES‏ ل 11810 
أورام الأمعاء الدقيقة is Small Intestinal Carcinoma‏ ا 
أورام الأمعاء الغليظة Oss eee Large Intestinal Tumours‏ 


چ 


معجم الأمراض و علاجها 


أورام الخصية Testicular Lump‏ 1 [ز ز ز ز ز VE‏ 
أورام المثانة SR Tumour of Bladder‏ 0 


ايدز ۸11(5 متلازمة فقدان المناعة المكتسبة Acquired Immune Deficiency Syrdrome‏ ...1۹1 


حرف الباء...١١5‏ 


Ee ae بثور و ءاناونط ا ا ا‎ 
CONS Chalazion بردة‎ 
Ea ARO EEE ERS Beriberi بري بريڃ‎ 
OE E OEE Hyperopia بعد النظر‎ 
ا اا 100 1 ا ا ا‎ Macule بقع‎ 
Eee eRe لاه وطح 4ن وا كمامه‎ Bilharizia بلهارزيا‎ 
SSeS Vitiااg0 بهاق‎ 
AV 0 0 000 Hemorrhoids (Piles) بواسير‎ 
AE A ALS E RS Beta Thalassemia بيتا كلاسيميا‎ 


حرف التاء. ۲٠١.۰.‏ 


تخزر Licheni Fication‏ ل وهم هه وهه كة الوأمة esnoas‏ 121 6 1 1 5 17 
تخلخل العظام EE Osteoporosis‏ ف 
تدرن الجلد VINES O Tuberculosis‏ 
تدرن المعدة Gastroculosis‏ 0 
تدرن ثؤلولي كدامبداءآ Warty‏ 0 
تدرن خنزيري 501011110011212 مخ ا امش الا الما لد للخ TIN‏ 
تدرن رئوي (السل) Pulmonary Tuberculosis‏ 0001013 0 
تساقط الشعر يبب 1 ا 
تسمم الحمل EN SSS 2 e‏ 
تسمم الطعام YN ea aah aS Food Poisoning‏ 
تسمم دموي 70)11112 EOS EAE Se‏ ا و وا ل م يج 171701 
تسمم ذاتي Auto Poisoning‏ م اا ا ا ا ل ا 1 
تشحم الكيد Fatty Lever‏ اللا فاه الما قا وو عله قاو و ل 14148 161141 6ه لال وزع ووو واوا ل ]1 1716 


معجم الأمراض و علاجها 


تشمع الكبد E Liver Cirrhosis‏ 
تشنج الحجاب الحاجز (الفو اق( Feiss Diaphragm Spasm‏ 
تشنجات حرارية Febrile Convulsions‏ 1 ا 0 on‏ 
تصلب الجلد Scleroderma‏ اا 7بب 00010101‏ اا ا 
تصلب الشرايين Atherosclerosis‏ اد ل EVES A‏ 
تصلب متعد Multiple Sclerosis MS‏ 11[ذ[ذ[1[ذز[ [ [ ا اا 
تضخم البروستات KOP AOE Prostate Hypertrophy‏ 
تطعيمات أساسية LOCOS a ee e Vaccines‏ 
تقرح نزلات البرد RE‏ وقوه معط لاوم لل اق ومع ل للق 
تقرحات ومع»1[آ1 ع لوحا ا مدا تعر واه وا ا اماف ماه ووو 34 امه وتوا سواه روطو اواو لاوا ل ف ف ار عم OV‏ 
تقرحات عنق الرحم VON Kocsis ede Cervical ulceration‏ 
تکيس المبايض 531070126 TONS Polycystic Ovary‏ 
تكيسات الكبد Voidness A SSSR Cysts of the Liver‏ 
تليف الكبد VER ne 00001 Liver Cirrhosis‏ 
تورم الساقين Nose EOE sss Lower Limb O¢edema‏ 
توسع الشرابين (أم الدم) Aneurysm‏ 1 ز 1 1 1 1 1 1 1[ 1 ذا ا 
توقف عن التدخين Noa Stopping Smoking‏ 
تينة عنقودية Psychosis Brabace‏ م ف طاو سو مامحاي مقا NVC‏ 
تينة فطرية اا ااا 
حرف الثاء.. .۲۹۷ 
ثآليل ees Warts‏ لأسو VAs Ooo e‏ 
ثاليل أخمصية aS Mosaic Plantar Warts‏ 1[ 1 1 1 اا 
ثآليل تناسلية aR SRLS Genital Warts‏ ا 
ثآليل - تناسلية إفرنجية CTA a Venereal Warts‏ 
ثآليل خيطية Filiform Warts‏ الا عو م ا A is eas a Ga‏ 
ثاليل عادية (e A 00 008 Common Warts‏ 
ثآليل منبسطة فتوية AES ECE Ê DSO Plane Warts‏ 


نبب ب ب بإب بإب بي 


معجم الأمراض و علاجها 


جدري القرود xٹ‌صض‌Monkey‏ اع نلا ا لل ع لووك وي الاق طاو لم الل ع و 2141041 
جديري مائي rE Chik e۸0‏ 
جذام Leprosy‏ 0 
جرب 58125 ese‏ 
جسم غريب في العين soe eê Eye Foreign Body‏ 
جفاف العين 132 Dry‏ ا Oe‏ 
جلطة رئويةً seas Pulmonary Embolus‏ 
جلطة قلبية (احتشاء عضلة القلب) Myocardial Infarction (M.1)‏ .... 
جليجل aeRO aS S٤٤‏ 
جمرة حميدة ROSS Carbuncle‏ 
جمرة خبيثة E E E O O Anthrax‏ 
جنف 520110515 SSeS‏ 
حرف الحاء...ه١"‏ 
حب الشباب )عد شائع) Acne Vulgaris‏ 1[ ز ز [ [ 0110001 
حبيبوم تقيحي (ورم عنقودي نازف) aص0اu aie G4۸‏ 
حروق شمسية Sunburn‏ 0 00000 
حزاز منبسط Lichen Planus‏ بببب-ب0 0 1 7 شغ« 
حساسية SRSA RSET Allergie‏ 
حساسية الأنف RE e eR Allergic Rhinitis‏ 
حساسية الأنف الموسمية Seasonal Allergic Rhinitis‏ 50 
حساسية الجلد (التهاب الجلد التماسي) Allergic Contact Dermatitis‏ 
حصبة Measles Rubeolla‏ او 
حصبة لانمطية (غير النموذجية) ea Atypical Measles‏ 
حصى الكلية (Renal Stones) Hypercalciuria‏ 07 22235 
حصى المثانة resa Bladder Vesical Stones‏ 
حصى المجاري البولية a Urinary Tract Stones (Calculi)‏ 


aeons 


ووووومهة 


ووقوينة 


وفقمووه 


“۷ 


معجم الأمراض و علاجها 


حصى المرارة 560265 02211 00000000 ا 
حطاطات ع1نامة12 ال لد رجو أ مل اموا وق وول فط هه قط ون 3481 0414044 لصوو و رط جو يع 1 قا 
حمرة oD E E eee Erysiplas‏ ا 
حمى Fever‏ 000000 ا 
حمى التايفوئيد Typhoid Fever‏ بببب0011 00 ا 0 
حمى الصفراء 5تاطم 2) Amarillic‏ ل ا ا سا 
حمى القش Rhinallergosis« hay fever‏ ا 
حمى التنقاس Purperal Fever‏ 1 ل ل م و 1ه .. ۴۹۰ 
حمى رثوية (روماتزمية) POY Rheumatic Fever‏ 
حمى قرمزية 5602212102 SSA ee‏ ا ا Ve‏ 
حمى کیو 128767 PVN Sanse abad Q‏ 
حمى متموجة (حمى مالطة) Fever (Malta fever) Undulant‏ ا 
حميات باراتايفوئيدية  Paratyphoid fever‏ ل 
حول Strabismus‏ ام و SASSER‏ ا 
حويصلة 5651016 Ra SÊ‏ بب1ب00012 ا 
حرف الخاء.. ٠۷۵.‏ 
خفقان القلب ٣٥ہا٤ھااما۴a E‏ 
خلل التصبغ Dyschromia‏ ل لا لاو ما ل و 
حرف الدال.. .۳۷۷ 
داء البطانة الرحمية Endometriosis‏ ااا ا PVA E‏ 
داء الثطبة دأعءم410م TVA tian‏ 
داء الصدفية 17250212515 01 ان 
داء ET Elephantiasis Jll‏ ا ا 
داء المبيضات sR ERT Candidiasis‏ اا 
داء المشعرات FATS O ARS Trichomoniasis‏ 
داع الملك eee hades‏ ا 
داء المنطقة Herpes Zoster (Zona)‏ ا 111 ا EATEN‏ 


1۸ 


معجم الامراض و علاجها 


داء النفق الرسفي 532017012216 Carpal Tunnel‏ ا 
داء باجيت Rea Suess OS Paget's Disease‏ ا 
داء هودغ كن Hodgkin's Disease‏ 12121 12 1 1 1 اا 
دايزنتري «7ع)امء1225 ملاح و وه مه مل وال مقع لمعو العو ا كه اه عام احا الوا 2 11 1751 
دخنية Ao ORS e Prickly Heat‏ 
دفتيريا Diphtheria‏ 00 ا 
دمل Sea Furuncle‏ ا 
دوار 0م1اسء1 00 ا 
دوللي a Varicose Veins‏ توما لون ال مور م لاو ا 1 ماو أ ال لاق 
دو الي الصفن Scrotum Varicose‏ 0 ا 
دوالي المريء E ET Esophagus Varicose‏ 
دوالي المستقيم (البواسير) Rectum Varicose‏ 1 [ز 1 0 0 00 
دودة إسكارس 4502115 لاط امو كا ول ا 14ل للخو واس وق اا و انك 21 10420 4087 
دودة الاكسيورس ©0215 0013103105 مجعو ايو طلم معي م طخ فا لوقا لدو 1ق اق 2 ]461 6 
دودة الانكلستوماً 221310600112 Aneytoaiome‏ 0 00000 
دودة كبدية 005 Liver fivke toie‏ 0[ ااا 
دودة وحيدة EE SAS Se sa Toente tenie‏ 
حرف الذال...٥٠٤‏ 
ذأب حمامي (ذئبة حمامية) Systemic Lupus Erythematosus SLE‏ 100000 
ذئبة درنية (السلية) e Lupus Vulgaris‏ ببب 00102 ا 
نبحة صدرية (خناق الصدر) Angina Pectoris‏ 0ك 
حرف الراء...١؟47‏ 
ربو قصبي Bronchial Asthma‏ ما ماه اقة 0ه فق م6 21 16 ا و6 466 4414 1644 37137 4 


حرف الزاي...١"؛‏ 


زحار e Dysentery‏ قز قله ل رشو اعت وه SSeS‏ موسو لع نا ETT SOS‏ 
زراعة قرنية العين Corneal Transplant‏ ا EFER‏ 
زكام Coryza‏ (اتفلونز!) CTE Common Cold (Influenza)‏ 


معجم الأمراض و علاجها 


زهر ي E e GSS 0 Venereal‏ 
حرف السين... "44 
سرطان البروستات CEES Carcinoma of the Prostate‏ 
سرطان الثدي Coe aos a Breast Cancer‏ 
سرطان الجلد EV 0101010311 Skin Carcinoma‏ 
سرطان الخصية O anaes 00 Testicular Carcinoma‏ 
سرطان الرئة OSes Carcinoma of the Lung‏ 
سرطان الرهم ESV SAS Carcinoma of the Uterus‏ 
سرطان القولون EO AAO 111110000 Colon Cancer‏ 
سرطان الكبد الأولي Primary Liver Carcinoma‏ مس وا مدوم عا لوو[ قوع 
سرطان الكبد الثاتوي Coa Secondary Liver Carcinoma‏ 
سرطان المريء (OOO Esophagus Carcinoma‏ 
سرطان المعدة EES Gastric Carcinoma‏ ماخ ا اموي COV‏ 
سرطان غدي lea. Carcinoma‏ لاف اد نوناد ا 4814 
سرطان كلوي Renal Carcinoma‏ دب-01 0 ORE‏ 
سرعة القذف و الف اا اس تخ 
سعال Cough‏ ل ا E CNEL OAL‏ 
سعال ديكي E SR e Whooping-Cough‏ 
سعفات جازة Tinea Tonsurans‏ 1 
سعفات قرعية 2 (Favus) Tinea‏ ا ا 
سفلس RENESAS Syphilis‏ 
سقوط الشرج Analptosis‏ 0 ا 
سكتة دماغية (جلطة المخ) Stroke‏ ا ا 0 
سكر ي Diabetis Mellitus‏ 010 ا 0 
سلس البول Anischuria‏ 0007 0 ااا 1 اا E‏ 
سوء الامتصاص المعوي Intestinal Malabsorption‏ ا 
سيلان ENE DS O Gonorrhea‏ 


سے 


معجم الأمراض و علاجها 


شتر خارجي lesa ٤c)۲٥P10١‏ ا 
شتر داخلي 1017م1400م/1 ااا COTS ae‏ 
شد عضلي Muscle cramp‏ امع ل أ اساي os‏ الم 1 6 43216 
شرث Pernio‏ 0 ا ا 
شرى Urticaria‏ د00 1 |[ 1[ ا 
شعرانيةً Hirsuitism‏ اب 0 
شقوق Fissure‏ 00 
شقيقة Megri‏ 00000 0 ا 
شلل الأطفال Polio(myelitis)‏ 8 اا 
شلل الجهاز العصبي المحيطي 2515 1231213515 E‏ 
شلل الجهاز العصبي المركزي 515 ) 1”22213515 SN LS as‏ 
شلل بل (شلل العصب الوجهي) 2157م "1611 11[ OER‏ 
شلل تشنجي 252175515م RA esa Spastic‏ 
شلل مخي داعءامصه72 000 ا 
شهد ONES ea ase Kerion Celsi jl‏ 
حرف الصاد...١١ه‏ 
صداع Headache‏ 00000 اا 
صداع توتري OAS RSS Hypertension headache‏ 
صداع نصفي أو صداع مرضي (الشقيقة) OVO Mig rai"¢‏ 
صدمة ONES 0000 Shock‏ 
صرع Epilepsy‏ طخو ل وا وض لاوا واوا ولط اواو طاو ا 61 
حرف الضاد...6١٠١ه‏ 
ضيق النفس Shortness of Breath‏ ا ا OO‏ ا و 6 
حرف الطاء.. ٥۲۷.‏ 
طاعون بشري عنا72128 OYAcuceccnenensenacanssnsensansensesaeaneertetinienceenenees‏ 


gg | |! بيس‎ > 


معجم الأمراض و علاجها 


طلوان دتلمامملنه. 1 000 0 
حرف العين...٠‏ "اه 
عامل رايزي 1:11 ااا 
عدوى الأظافر الفطرية Onychomycosis‏ 1 1 1 1 ااا 
عرف ألديك Condyloma Acumina(um‏ ذخ 9 
عسر الهضم Indigestion‏ لاا و طاو دارو OTN sees Sa e OORT‏ 
عقبول بسيط a 0 Herpes Simplex‏ 
عقّد OF VENDIO EES Nodules‏ 
عقم oleae Infertility‏ ببب000 1 Oss‏ 
عمى الألوان Colour Blindness‏ 1 00 
عيوب الإنكسار الضونئي Refractive Errors‏ اك 
عيوب القلب SETS E eS‏ 
حرف الغين...49ه 
غثيان وتقيوٌ Nausea & Vomiting‏ ا 
غشاء خارج الرحم eee‏ ع واه الوط م 66 OOo‏ 
حرف الفاء... موه 
فتق Hernia‏ او لقاع موا ل اق 3 SOS‏ 
فتق الفوهة الحجابية SOV Diaphragmatic Opening Hernias‏ 
فتق حجابي OTN RESA Diaphragmatic Hernias‏ 
فتق خلف الذيل الخنجري (فتق شق لاري) 520702616 ااا 0 
فتوق القبة الحجابية ©اءعع210طام0) ON‏ 
فتوق رضي Trauma hernia‏ بببب0100 n‏ 
فرط التعرق beha Hyperhidrosis‏ ا 6511 
فرط كريات الدم البيضاء 040512 Leuco‏ ا ا SNA‏ 
فرط كريات للدم الحمراء OY Polycythemia Vera‏ 
فطريات 11900515 1000 
فقاعة OVE asec ER noses Bullae‏ 


معجم الامراض و علاجها 


فقر الدم Anaemia‏ 11 1[ 31[1[1[1[1[1[ 1#[ [1[1[1[1[1[1[1[ 1[ [ [ز[ [ [ [ [ [ [ ا ONE‏ 
فقر الدم الانحلالي (آفات الدم الانحلالية) OV Hemolytic anaemia‏ 
فقر الدم الخبيث (نقص الفيتامين) OVA esasen (B'Y) Perincious anaemia‏ 
فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ON aon Iron Deficiency anaemia‏ 
فقر الدم الوراثي Deficiency anemia‏ 100000 
فقر الدم بسبب نقص حامض الفوليك OARS seo Folic Acid deficiency‏ 
حرف القاف...84ه 
قدع (قصو البصر) وأممإتاوءعم2 1100 0 
قدم غاطسة Contact Dermatitis‏ [1[151[15151[ز[ذ[ز[ز[ز|[ [ [ ز[ [ز ز ز[ ز ز[ ا اا 
قذف السائل المنوي اللاإختياري ب“ [ |[ [ [ ز[ [ [ 0 
قذف لیئي ۸٥نا‏ ں !ا۱٥٣‏ اا CE‏ 
قرحة الاثني عشري E Duodenal U1cer‏ 
قرح القولون SEEDO OA Ulcerative Colitis‏ اا 
قرحة المعدة NES ea Peptic Ulcer‏ 
قرحة لينة ENS 000012011 Chancroid« Ulcus - Molle‏ 
قشرة الرأس Pityriasis Capitis‏ ا 1 1 ا 0 
قشور s{یuاC NAS SN ala.‏ 
قصر النظر 7100012 r SES‏ 0 ا 0 
قصور الغدة الدرقية TE od Hypothyroidism‏ مو او شت و ا 
قصور الكلى SEE e SÎ Renal Failure‏ ا 
قمل للجسد Pediculosis Corporis‏ 1 15151 1 ااا 
قمل الرأس Pediculosis Capitis‏ 0 
قمل العانة (الطاطاي) SS Phthirius pubis‏ 0 0 000 
قوباء سوداء (قرة) دہرطاc›٤E e‏ اا 
قوباء شقراء "peg‏ 10 0 0 1 ا 
قيلة مانية (أدرة) Hydrocel!!e‏ اي لل عا م لل ل VEVO‏ 





حرف الكاف...9؟5 


كثرة الدموع Watery Eye‏ ا[ 1[ 1[ اا 
كساح Rickets‏ ا ا 
كوليرا Cholera‏ 11111 1 1 211111 5 
كوليسترول 01015162:01) اط عو اما وه لإا اع له لول لا الو EES‏ 
مراحل تضيق الشريان نتيجة ترسب الكوليسترول في الجدار ا a‏ 
كيس الشعر REN asar Se Hairecyst‏ 
حرف اللام. 6" 
لايشمانيا (دمل الشرق) 1615111112112 سنا لاا واو قا ا مه و ام ال 1 
ليفة أو إسفنجة 15:01515 O‏ ل ا 
لين العظام TEN Toes RRO Osteo Malacia‏ 
حرف الميم. ..144 
ماء أبيض ]21212©1© ا ا OSS‏ 
ماء أزرق VOSA RSS Glaucoma‏ 
متلازمة القولون العصبي 5220170556 VOSS Irritable Bowel‏ 
متلازمة تحلل الدم واليوريميا 532010192 Haemolytic Uraemic‏ 0000000 
متلازمة تنفسية حادة شديدة (سارس)(5,4185) Severe Acute Pulmonary Syndrome‏ .. 10۹ 
متلازمة كوشنك 5911010126 ULES Cushing's‏ 
مذح 12170180 ةا انط اططخ نو و م م ا ا E‏ 
مرض باركنسون NVidia Barkinson's disease‏ 
مرض بيرجو TASES 1 11 Burger's Disease‏ 
مرض ذات القواتم 720©731012مصط) Pnaeo‏ ا اا 
مرض رينود Raynaud's Disease‏ 0000 0 ا 
مرض كرون Vera Crohn's Disease‏ 
مرض كريات الدم الحمراء المنجلي (المنجلية) (VO Sickle Cell disease‏ 
مرض كون e Conn's Disease‏ 1 1 1 1 ا 
مغص کلو ي 3511م5 Renal‏ ا NA Vaasa‏ 


س 


معجم الآمراض و علاجها 


ملاريا SS Malaria‏ واه واوا مما فر ل أ ا 
مليساء سارية TA SESS SS 1 1 1 Molluscum Contagiosum‏ 
منظار المعدة OEE Upper GI Endoscopy‏ ا 
منعكس مريئي معدي (ترجيع) Esophageal Reflex‏ 0 
حرف النون... ٦۸٩۹‏ 

ناسور VISSER sese SDSS as Fistula‏ 
ناسور شرجي :401531102 2 ا ا E‏ 
ناسور عصعصي OE PEP PEYE Coccygeal Fistula‏ ل E‏ 
نخالة وردية 120562 Pityriasis‏ م 0001001 0 0 
نخالية مبرقشة Pityriasis Versicolor‏ ااا ا 
نخرة جافة Avascular Necrosis‏ هاه وهأ لطي VOCs sees‏ 
ندبات ونروع5 ااا 
نزف SSS Haemorrhage‏ ذ01010131 NUE‏ 
نزف الجهاز الهضمي NOV SE Gastrointestinal B1eeding‏ 
نزلات معوية في الأطفال Vee Gastrocatarrh‏ 
نقرس وفرط حامض اليوريك في الدم Ve ee Gout and Hyperuricaemia‏ 
نقص الإنزيم كلوكوز- ٦‏ - فوسفيت ديهادروجينيز (أنيميا البقول) -056-5ع1 © 

VOA جمس‎ Phosphate Dehydrogenase (G\PD) Deficiency 
¥11. Ischaemic Heart Disease (Angina نقص التروية القلبية (الذبحة الصدرية)(كتيمءء5‎ 
VVE نقص كريات الدم البيضاء 02ءممعناء.آ1 1 ااا‎ 
000 1 [ [ ا[‎ Hypoglycemia نقص كلوكوز الدم (السكر)‎ 

حرف الهاء...9١/ا‏ 

هامارتوما Hamartoma‏ 0002 ا ا 
هبرية (قشرة الرأس) Su‏ 00 ا 
هبوط القلب Heart prolapsus‏ ولط م ل مق لوا اه للا ا ا ا ول م ا 01115 
هربس تناسلي بسيط EVs Herpes Simplex Genitalis‏ 
هرمون ليبتين «نامء.1 ا Soe‏ 0 0 


معجم الامراض و علاجها 


هيموفيئيا Hemophilia‏ ا 
هشاشة العظام Osteoporosis‏ 0 0 ا 
حرف الواو...وع7ن 
وحمة وعائية Nevus vessel‏ 018 1 |51[ 1#[ [1[ز1[1[1[ز[ ز[ [ [ [ [ [ VE‏ 
وذمة e Si BRIS RE Oedema‏ [ز[ [ [ [ 1 VE‏ 
ورم حميد Benign Tumor‏ 08 ااا 
ورم خبيث ES Malignant (u mor‏ ا ل قار ع ممه اماعط ا 401774100 ا 
ورم دموي a O E E Hematomna‏ 
ورم غدي سليم VETS Benign Adenoma‏ 
ورم غدي غير مفرز للأنسولين 40670523 VEE esses Non Insulin Secreting‏ 
ورم غدي مفرز للأنسولين 1190122نا55م1 ا[ اا 
ورم غير هودجكن aصLymhpom ES Non-Hodgkin's‏ 
ورم ليفي بالثدي Fibrocystic Breast Disease‏ ا 00 
ورم ليمفاوي ۸0۳2مص EONS aS Sas Ly‏ 
ورم ماي 12 VE VLRO Nelan0‏ 
ورم هودغ كن Aa Hodgkin's Lymhp oma‏ ا VE‏ 
ورم وعائي ۲۴۳ VEN edese Seo SES Ane‏ 
ورم وعائي دموي 116212228101012 11 خض 
وسوف ESERO NES Squames‏ لا VEN‏ 
وهن عضلي وبيل VEVO Myasthenia Gravis‏ 


حرف الياء.. ۷٠۳١.‏
Internet Archive Audio

Featured

Top

Images

Featured

Top

Software

Featured

Top

Books

Featured

Top

Video

Featured

Top

Mobile Apps

Browser Extensions

Archive-It Subscription

Save Page Now

Full text of "معجم الامراض و علاجها 2"

See other formats
